GUVERNUL ROMÂNIEI

Ministerul Agriculturii şi Dezvoltării Rurale

DGP-AMPOP

UNIUNEA EUROPEANĂ

Anexa 4

Formular APL 4

FORMULAR DE IDENTIFICARE FINANCIARĂ

FORMULAR DE IDENTIFICARE FINANCIARĂ

DEŢINĂTORUL CONTULUI

NUME

ADRESĂ

ORAŞ

COD POŞTAL ŢARĂ

CONTACT

TELEFON

FAX E-MAIL

COD TVA

BANCA

NUME

ADRESĂ

ORAŞ

COD POŞTAL ŢARĂ

CONT BANCAR

IBAN

ŞTAMPILA BĂNCII

SEMNATURA REPREZENTANTULUI BĂNCII

(Ambele obligatorii)

DATA

SEMNĂTURA DEŢINĂTORULUI DE CONT

(Ambele obligatorii)

Pagina 1