8. MATERIAL E INSTRUMENAL CLÍNICO DIVERSO MATERIAL DE PUNCIÓN

8. MATERIAL E 8. MATERIAL E INSTRUMENAL CLÍNICO INSTRUMENAL CLÍNICO DIVERSODIVERSO

MATERIAL DE PUNCIÓNMATERIAL DE PUNCIÓN

Material de inyecciónMaterial de inyección

COMPRESORCOMPRESOR

Goma plana que se coloca alrededor del Goma plana que se coloca alrededor del brazo, para cortar la circulación brazo, para cortar la circulación sanguínea de una manera sanguínea de una manera momentánea y facilitar la localización momentánea y facilitar la localización de las venas en caso de canalización de las venas en caso de canalización venosa. No necesario en arterias.venosa. No necesario en arterias.



AGUJASAGUJAS

Agujas huecas, constituidas de diferentes Agujas huecas, constituidas de diferentes materiales: acero, níquel o platino. Son materiales: acero, níquel o platino. Son de dimensiones variables según la vía de de dimensiones variables según la vía de administración y el lugar de inyección administración y el lugar de inyección escogido.escogido.


AGUJASAGUJAS

Las dimensiones son diferentes en cuanto Las dimensiones son diferentes en cuanto a calibre y longitud representados por a calibre y longitud representados por dos números ej. 8/40.dos números ej. 8/40.

1er número (8): calibre o diámetro en mm1er número (8): calibre o diámetro en mm

2º número (40): longitud en mm2º número (40): longitud en mm


AGUJASAGUJAS

Según el sitio de inyección se clasifican:Según el sitio de inyección se clasifican:- Agujas de inyección subcutáneaAgujas de inyección subcutánea- Agujas de inyección intradérmicaAgujas de inyección intradérmica- Agujas de inyección intravenosaAgujas de inyección intravenosa- Agujas de inyección intramuscularAgujas de inyección intramuscular- Agujas de inyección intraarterialAgujas de inyección intraarterial- Agujas de inyección de cargaAgujas de inyección de carga


AGUJASAGUJAS


AGUJASAGUJAS

Partes de la aguja:Partes de la aguja:- Pabellón: parte destinada a adaptarse al cono Pabellón: parte destinada a adaptarse al cono

de la jeringa. Es estándar y de plástico.de la jeringa. Es estándar y de plástico.- Aguja propiamente dicha. Las agujas están Aguja propiamente dicha. Las agujas están

cortadas en bisel que puede ser largo, cortadas en bisel que puede ser largo, mediano o corto. Largo IM y S/C. Corto IV e ID. mediano o corto. Largo IM y S/C. Corto IV e ID.


AGUJASAGUJAS


JERINGASJERINGAS

Constan de tres partes:Constan de tres partes:- Émbolo: pieza que empuja la solución.Émbolo: pieza que empuja la solución.- Cuerpo: pieza que contiene la solución. Las Cuerpo: pieza que contiene la solución. Las

jeringas pueden ser clasificadas de dos o tres jeringas pueden ser clasificadas de dos o tres cuerpos según lleven o no una pieza de goma cuerpos según lleven o no una pieza de goma en el émbolo.en el émbolo.

- Cono: pieza de adaptación jeringa-aguja.Cono: pieza de adaptación jeringa-aguja. El cono puede ser de rosca, pequeño o grande.El cono puede ser de rosca, pequeño o grande.


JERINGASJERINGAS

La capacidad de las jeringas es variable:La capacidad de las jeringas es variable:- 1cc y 2cc: jeringas de insulina e ID.1cc y 2cc: jeringas de insulina e ID.- 5cc y 10cc: jeringas de uso IM, IV, IA y carga.5cc y 10cc: jeringas de uso IM, IV, IA y carga.- 20cc: jeringas IV.20cc: jeringas IV.- 50cc y 100cc: para lavados vesicales y de 50cc y 100cc: para lavados vesicales y de

sondas. Administración de nutriciones sondas. Administración de nutriciones entérales. Carga de citostáticos. entérales. Carga de citostáticos.


JERINGASJERINGAS

La graduación de las jeringas es en ml. La graduación de las jeringas es en ml.

1cc = 1ml. 1cc = 1ml.

Existen otras graduaciones especiales como en Existen otras graduaciones especiales como en el caso de las jeringas de insulina que van el caso de las jeringas de insulina que van graduadas en unidades de insulina (u.i.) o graduadas en unidades de insulina (u.i.) o unidades internacionales.unidades internacionales.


JERINGASJERINGAS


VACUTAINERVACUTAINER

Primer sistema existente para extracciones Primer sistema existente para extracciones sanguíneas. Consta de: sanguíneas. Consta de:

- AgujaAguja

- Adaptador de rosca Adaptador de rosca

- Campana Campana



La aguja de inyección es más larga y La aguja de inyección es más larga y gruesa que en la palomilla y no se ve gruesa que en la palomilla y no se ve retracción de sangre a través de la retracción de sangre a través de la misma por lo que solo se sabe si se ha misma por lo que solo se sabe si se ha canalizado la vena si al introducir el tubo canalizado la vena si al introducir el tubo de vacío sale sangre.de vacío sale sangre.





Actualmente vienen con una cuarta parte Actualmente vienen con una cuarta parte adosada a la campana que tras la adosada a la campana que tras la extracción permite el cierre seguro de la extracción permite el cierre seguro de la aguja para evitar pinchazos del propio aguja para evitar pinchazos del propio personal.personal.



Material para Material para cateterismocateterismo

Un Un catéter catéter es un instrumento tubular es un instrumento tubular quirúrgico para la administración o quirúrgico para la administración o desagüe de líquidos de una cavidad. desagüe de líquidos de una cavidad. También se utilizan para dilatar el paso También se utilizan para dilatar el paso de un conducto ( cateterismo en arterias de un conducto ( cateterismo en arterias coronarias).coronarias).

A continuación veremos los tipos de A continuación veremos los tipos de catéter más utilizados en enfermería.catéter más utilizados en enfermería.

Material para cateterismoMaterial para cateterismo

CATETER TIPO ABBOCATHCATETER TIPO ABBOCATH

Lleva un fiador rígido con una aguja guía que Lleva un fiador rígido con una aguja guía que sirve para pinchar. Una vez introducido en la sirve para pinchar. Una vez introducido en la vena, la parte transparente se llena de sangre, vena, la parte transparente se llena de sangre, se retira el fiador y la parte flexible queda se retira el fiador y la parte flexible queda introducida en la vena que por el otro lado se introducida en la vena que por el otro lado se conectará al sistema de suero.conectará al sistema de suero.


CATETER TIPO ABBOCATHCATETER TIPO ABBOCATH

Material para cateterismoMaterial para cateterismo

CATETER TIPO VENOCATHCATETER TIPO VENOCATH

Es más largo que el abbocath. Vale para Es más largo que el abbocath. Vale para cateterismo periférico. Se puede cateterismo periférico. Se puede canalizar en cualquier vena de los brazos canalizar en cualquier vena de los brazos exclusivamente.exclusivamente.






CATÉTER TIPO DRUMCATÉTER TIPO DRUM

Catéter más largo que le venocath que va Catéter más largo que le venocath que va directamente a aurícula derecha desde directamente a aurícula derecha desde una vena periférica de la flexura del codo una vena periférica de la flexura del codo vena basílica o vena cefálica. Son vena basílica o vena cefálica. Son denominadas vías venosas centrales de denominadas vías venosas centrales de acceso periférico.acceso periférico.






CATETER VIA VENOSA CENTRALCATETER VIA VENOSA CENTRAL

Catéter canalizado desde una vena central Catéter canalizado desde una vena central (yugular, subclavia o femoral) a aurícula (yugular, subclavia o femoral) a aurícula derecha. Son denominadas vías venosas derecha. Son denominadas vías venosas centrales de acceso central. Pueden centrales de acceso central. Pueden tener dos o tres luces en su parte distal. tener dos o tres luces en su parte distal.



Son canalizadas siempre por el médico y fijadas Son canalizadas siempre por el médico y fijadas a la piel mediante puntos de sutura. Se utilizan a la piel mediante puntos de sutura. Se utilizan cuando el acceso periférico es dificultoso. Nos cuando el acceso periférico es dificultoso. Nos permite medir la presión venosa central y la permite medir la presión venosa central y la administración de medicación en grandes administración de medicación en grandes cantidades ya que tiene mucho caudal. cantidades ya que tiene mucho caudal.


CATETER VIA VENOSA CENTRALCATETER VIA VENOSA CENTRAL Son las vías de mayor duración en el tiempo, Son las vías de mayor duración en el tiempo,

normalmente se usan en unidades especiales normalmente se usan en unidades especiales como UVI, REA…como UVI, REA…

Al retirarse se suele enviar la punta a Al retirarse se suele enviar la punta a microbiología para cultivarla y descartar la microbiología para cultivarla y descartar la presencia de infección o poner antibioterapia presencia de infección o poner antibioterapia en caso positivo ya que en algunas situaciones en caso positivo ya que en algunas situaciones pueden ser el origen de la fiebre.pueden ser el origen de la fiebre.




CATÉTER ARTERIALCATÉTER ARTERIAL

Se utiliza para canalizar arterias periféricas Se utiliza para canalizar arterias periféricas para tener una determinación constante para tener una determinación constante de los parámetros de oxigenación del de los parámetros de oxigenación del paciente. NUNCA se utiliza para la paciente. NUNCA se utiliza para la administración de medicamentos.administración de medicamentos.


CATÉTER ARTERIALCATÉTER ARTERIAL

Material de perfusiónMaterial de perfusión

La perfusión es la inyección por vía La perfusión es la inyección por vía sanguínea de líquidos. También se le sanguínea de líquidos. También se le denomina gota a gota o venoclisis.denomina gota a gota o venoclisis.

Los intrumentos de perfusión e inyección Los intrumentos de perfusión e inyección son: son:

- Palomilla o catéter tipo abbocathPalomilla o catéter tipo abbocath- Sistema de sueroSistema de suero- CompresorCompresor


PALOMILLAPALOMILLA

Sistema de venopunción utilizado para Sistema de venopunción utilizado para extracción de muestras sanguíneas o extracción de muestras sanguíneas o introducción de medicaciones puntuales.introducción de medicaciones puntuales.

Muy utilizado, incluso más que el antiguo Muy utilizado, incluso más que el antiguo sistema de vacutainer para extracciones.sistema de vacutainer para extracciones.


PALOMILLAPALOMILLA

Consta de: Consta de: - Aguja con sujeción de plástico para la Aguja con sujeción de plástico para la

inserción.inserción.- AlargaderaAlargadera- AdaptadorAdaptador- CampanaCampana


PALOMILLAPALOMILLA

Fácil de manipular y de fácil fijación. Fácil de manipular y de fácil fijación. Disminuye el riesgo de rotura de vasos sanguíneos. Disminuye el riesgo de rotura de vasos sanguíneos. Son de diferentes calibres. Son de diferentes calibres. Cuando la vena es canalizada se ve la sangre en el tubo Cuando la vena es canalizada se ve la sangre en el tubo

de la alargadera y posteriormente al poner el tubo de de la alargadera y posteriormente al poner el tubo de vacío en la campana la alargadera se llena vacío en la campana la alargadera se llena completamente de sangre. completamente de sangre.

Menos segura que los catéteres porque es más corta y Menos segura que los catéteres porque es más corta y se sale de la vena con más facilidad.se sale de la vena con más facilidad.


PALOMILLAPALOMILLA


SISTEMA DE SUEROSISTEMA DE SUERO Es un sistema de tubos con distintos Es un sistema de tubos con distintos

alargadores. Partes:alargadores. Partes:- Punzón o aguja que se introduce en el frascoPunzón o aguja que se introduce en el frasco- Toma de aire y filtroToma de aire y filtro- Cámara de goteo o cuentagotasCámara de goteo o cuentagotas- Llave o pinza reguladora túbulo o empalme de Llave o pinza reguladora túbulo o empalme de

caucho para la aguja. caucho para la aguja.


SISTEMA DE SUEROSISTEMA DE SUERO Se utiliza para la administración de líquidos Se utiliza para la administración de líquidos

directamente en vena mediante su conexión a directamente en vena mediante su conexión a la palomilla o catéter. la palomilla o catéter.

Cálculo del caudal de goteo en un sistema de Cálculo del caudal de goteo en un sistema de suero.suero.

- Goteo normal: 1cc = 20 gotasGoteo normal: 1cc = 20 gotas- Microgoteo: 1cc = 60 gotasMicrogoteo: 1cc = 60 gotas- Transfusión venosa: 1cc = 10 gotasTransfusión venosa: 1cc = 10 gotas


SISTEMA DE SUEROSISTEMA DE SUERO

nº de gotasnº de gotas

Velocidad de perfusión: Velocidad de perfusión:

Tiempo (mn)Tiempo (mn)



¿A cuantas gotas por minuto debe de ¿A cuantas gotas por minuto debe de pasar un suero glucosado de 500cc para pasar un suero glucosado de 500cc para que se agote en dos horas?que se agote en dos horas?

Nº total de gotas: 500ccx20gotas/cc Nº total de gotas: 500ccx20gotas/cc =10.000 gotas=10.000 gotas

Tpo total en minutos: 2hx60mn = 120 mnTpo total en minutos: 2hx60mn = 120 mn



Nº de gotas 10.000Nº de gotas 10.000

= = 83.3 gotas/mn= = 83.3 gotas/mn

minutos 120minutos 120





Existen diferentes sistemas de suero:Existen diferentes sistemas de suero:- Sistemas de sueros para transfusión, se - Sistemas de sueros para transfusión, se

distinguen porque llevan un filtro en el distinguen porque llevan un filtro en el interior del gotero y doble cámara de interior del gotero y doble cámara de goteo. Solo se utilizan para la transfusión goteo. Solo se utilizan para la transfusión sanguínea.sanguínea.





- Sistemas de suero adaptados para - Sistemas de suero adaptados para bombas de perfusión continua. Se bombas de perfusión continua. Se distinguen porque en el medio del distinguen porque en el medio del sistema tiene un adaptador para la sistema tiene un adaptador para la bomba.bomba.



- Sistemas de suero opacos se utilizan - Sistemas de suero opacos se utilizan para la administración de las para la administración de las medicaciones fotosensibles, es decir, medicaciones fotosensibles, es decir, sensibles a la luz que puede alterar o sensibles a la luz que puede alterar o estropear sus componentes como en el estropear sus componentes como en el caso de la vitamina K.caso de la vitamina K.





- Sistemas de infusión de jeringa se utilizan para - Sistemas de infusión de jeringa se utilizan para la administración de medicaciones en pediatría la administración de medicaciones en pediatría y adultos sobre todo en las unidades de y adultos sobre todo en las unidades de cuidados intensivos. Generalmente se utilizan cuidados intensivos. Generalmente se utilizan para la administración de medicación en para la administración de medicación en pequeñas cantidades, es decir, a pocos ml/h.pequeñas cantidades, es decir, a pocos ml/h.




BOMBAS DE PERFUSIÓNBOMBAS DE PERFUSIÓN

Las más comunes son las utilizadas en Las más comunes son las utilizadas en adultos que van de 1 ml/h en adelante y adultos que van de 1 ml/h en adelante y permiten la administración controlada de permiten la administración controlada de medicaciones.medicaciones.

Existen bombas de perfusión por debajo Existen bombas de perfusión por debajo del ml/h y es el utilizado con sistema de del ml/h y es el utilizado con sistema de jeringa.jeringa.


BOMBAS DE PERFUSIÓNBOMBAS DE PERFUSIÓN


LLAVE DE TRES PASOS CON O SIN LLAVE DE TRES PASOS CON O SIN ALARGADERAALARGADERA

Pieza de unión catéter o palomilla con el Pieza de unión catéter o palomilla con el sistema de suero que permite la sistema de suero que permite la introducción de varias medicaciones a la introducción de varias medicaciones a la vez, siempre y cuando estas se puedan vez, siempre y cuando estas se puedan pasar juntas.pasar juntas.


LLAVE DE TRES PASOS CON O SIN LLAVE DE TRES PASOS CON O SIN ALARGADERAALARGADERA


CONTROLADOR DE FLUJOCONTROLADOR DE FLUJO

Sistema intermedio que se pone entre la Sistema intermedio que se pone entre la llave de tres pasos y los sistemas de llave de tres pasos y los sistemas de suero para regular el paso de una suero para regular el paso de una cantidad de flujo en un tiempo cantidad de flujo en un tiempo determinado. Viene en parámetros de determinado. Viene en parámetros de mililitros / hora.mililitros / hora.



Si quiero pasar un suero glucosado de Si quiero pasar un suero glucosado de 500cc en 24 horas. 500cc en 24 horas.

Mililitros 500 cc (ml)Mililitros 500 cc (ml)

= = 20.83 ml/h = = 20.83 ml/h

Horas 24 horasHoras 24 horas



Con estos 20.83 ml/h redondearíamos a Con estos 20.83 ml/h redondearíamos a 21 ml/h ya que el controlador de flujo trae 21 ml/h ya que el controlador de flujo trae números enteros dispuestos alrededor números enteros dispuestos alrededor de una rueda para que el personal de una rueda para que el personal seleccione el flujo al que desea pasar la seleccione el flujo al que desea pasar la solución.solución.



Material para intubación Material para intubación endotraquealendotraqueal

La intubación endotraqueal La intubación endotraqueal consiste en consiste en la introducción de un tubo en el interior la introducción de un tubo en el interior de la tráquea para ventilación asistida o de la tráquea para ventilación asistida o acoplamiento de a un respirador acoplamiento de a un respirador También puede usarse para aspiración También puede usarse para aspiración de secreciones bronquiales.de secreciones bronquiales.

Dentro del material para intubación: Dentro del material para intubación:


LARINGOSCOPIO Y PINZAS DE MAGILLLARINGOSCOPIO Y PINZAS DE MAGILL

Sirven para introducir el tubo en la tráquea.Sirven para introducir el tubo en la tráquea.


TUBO ENDOTRAQUEALTUBO ENDOTRAQUEAL

Tubo con cierta curvatura que facilita su Tubo con cierta curvatura que facilita su colocación en la tráquea a través de la colocación en la tráquea a través de la boca. Solo se utiliza para intubaciones y boca. Solo se utiliza para intubaciones y lleva un pequeño balón de goma inflable lleva un pequeño balón de goma inflable que sirve de sujeción una vez hinchado que sirve de sujeción una vez hinchado fijándose en la tráquea.fijándose en la tráquea.


TUBO ENDOTRAQUEALTUBO ENDOTRAQUEAL


CÁNULA DE TRAQUEOTOMIACÁNULA DE TRAQUEOTOMIA

Cánula que se sitúa directamente en la Cánula que se sitúa directamente en la traquea mediante intervención quirúrgica traquea mediante intervención quirúrgica llamada traqueotomía. Sirve para llamada traqueotomía. Sirve para administración de oxígeno y aspiración administración de oxígeno y aspiración de secreciones.de secreciones.


CÁNULA DE TRAQUEOTOMIACÁNULA DE TRAQUEOTOMIA


CÁNULA DE MAYO O GUEDELCÁNULA DE MAYO O GUEDEL

Cánula que se utiliza para mantener la vía Cánula que se utiliza para mantener la vía respiratoria del paciente. Se introduce en respiratoria del paciente. Se introduce en la boca evitando que la lengua obstruya la boca evitando que la lengua obstruya la vía aérea. Tiene un orificio en su parte la vía aérea. Tiene un orificio en su parte central para permitir el paso de aire o la central para permitir el paso de aire o la aspiración de secreciones.aspiración de secreciones.


CÁNULA DE MAYO O GUEDELCÁNULA DE MAYO O GUEDEL

Material variadoMaterial variado

AMBÚAMBÚ

Utilizado para ayudar en casos de Utilizado para ayudar en casos de respiración asistida. Puede ir conectado respiración asistida. Puede ir conectado a una mascarilla que tapa la boca y nariz a una mascarilla que tapa la boca y nariz del paciente o directamente al tubo del paciente o directamente al tubo endotraqueal.endotraqueal.


AMBÚAMBÚ

Su misión es insuflar aire al enfermo, Su misión es insuflar aire al enfermo, mediante compresión del mismo por el mediante compresión del mismo por el personal sanitario o bien conectado personal sanitario o bien conectado directamente a una toma de oxígeno.directamente a una toma de oxígeno.


AMBÚAMBÚ


SISTEMA DE COLOSTOMÍASISTEMA DE COLOSTOMÍA

Técnica mediante la cual se secciona parte Técnica mediante la cual se secciona parte del intestino grueso, abriéndose en el del intestino grueso, abriéndose en el abdomen un ano artificial o ano “contra abdomen un ano artificial o ano “contra natura” conectando el colon seccionado natura” conectando el colon seccionado a dicho ano.a dicho ano.



La apertura que queda en el abdomen se llama La apertura que queda en el abdomen se llama estoma.estoma.

El material que se utiliza son:El material que se utiliza son:- bolsas de colostomíabolsas de colostomía para la recogida de para la recogida de

hecesheces- anilloanillo que se coloca alrededor del estoma. que se coloca alrededor del estoma.



El anillo debe ser de mayor diámetro que el El anillo debe ser de mayor diámetro que el estoma y es adaptable a diferentes medidas estoma y es adaptable a diferentes medidas de estoma recortándose el tamaño adecuado. de estoma recortándose el tamaño adecuado. Se adhiere a la piel de paciente con fijación Se adhiere a la piel de paciente con fijación adhesiva. Debe cambiarse tantas veces como adhesiva. Debe cambiarse tantas veces como sea necesario.sea necesario.





Las bolsas de colostomía pueden ser:Las bolsas de colostomía pueden ser:- Cerradas: no se pueden vaciar una vez que las Cerradas: no se pueden vaciar una vez que las

despegas se tirandespegas se tiran- Abiertas: permiten el vaciado de las heces Abiertas: permiten el vaciado de las heces

siempre y cuando estas sean líquidas o siempre y cuando estas sean líquidas o semilíquidas (ileostomía) o de la orina en el semilíquidas (ileostomía) o de la orina en el caso de las urostomias.caso de las urostomias.



Normalmente bolsa y anillo son una misma Normalmente bolsa y anillo son una misma unidad, pero se han introducido nuevos unidad, pero se han introducido nuevos modelos en los cuales, la bolsa es modelos en los cuales, la bolsa es independiente del anillo y ambos cierran independiente del anillo y ambos cierran herméticamente sin necesidad de despegar el herméticamente sin necesidad de despegar el adhesivo evitando así las lesiones cutáneas adhesivo evitando así las lesiones cutáneas periostomales. periostomales.

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8. MATERIAL E INSTRUMENAL CLÍNICO DIVERSO MATERIAL DE PUNCIÓN