38
8. Centralis hallászavarok audiometriás vizsgálata 8.1. Organikus centralis laesiók Az audiológia vizsgálat egyik célja a hallászavar helyének meghatározása. Ezért ismertettük korábban azokat a vizsgálatok, melyek a vezetéses nagyothallás pontosabb kórismézésében segítenek, és azokat is melyek segítségével a Corti-szerv (tehát a receptorsejtek), és a hallóideg (vagyis az I. neuron) betegségét egymástól elkülöníthetjük. Hallászavart okozhat azonban a központi idegrendszerben futó hallópályák és magvak betegsége is. Ezeknek a vizsgálata speciális eljárásokkal történik, melyeket az alábbiakban ismertetünk (Pálfalvi nyomán). Tudnunk kell, hogy Corti-szerv szőrsejtjeitől egymáshoz csatlakozó 5 neuronköteg különböző kombinációban vezeti az ingerületet az agykéregbe. Az átkapcsolódási helyeken, az agytörzsi magvakban, nem csak egyszerű csatlakozás történik, hanem a rostok átcsoportosítása, illetve más idegpályákhoz való átkapcsolás is itt történik. Ennek következtében már a II. neuronköteg is kettéoszlik. A rostok egy része azonos oldalon halad tovább az agykéreg felé, a másik része pedig kereszteződik, vagyis áttér az ellenkező oldalra és az ellenoldali hallóidegtől jövő rostokhoz csatlakozva folytatja útját felfelé. Ennek az a következménye, hogy ha állatkísérletben a keresztezés felett az egyik oldali hallópályát teljesen átmetsszük, a hallás alig károsodik. Ilyen esetben alig 5-10 dB-nyi hallásküszöb csökkenést lehet csak kimutatni. Ezen a területen az egyoldali hallópálya is jó hallást tud biztosítani. Az oldalirányú összeköttetések elsősorban a hallási reflexek útjai, így azok létrejötte csak az összeköttetés alatti pályák épségét bizonyítja, de nem feltétlenül szükséges hozzá a hang tudatosulása. Fontos emellett a hallópályának a központi idegrendszer kiterjedt pályarendszerével, a formatio reticularisszal való kapcsolata is. Ez a pályarendszer gátlás és serkentés útján a központi idegrendszer szinte minden működésére hatást gyakorol. Alvás és ébrenlét, figyelem és tudat jelen tudásunk szerint ennek a rendszernek

8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

  • Upload
    others

  • View
    0

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

88.. CCeennttrraalliiss hhaalllláásszzaavvaarrookk aauuddiioommeettrriiááss vviizzssggáállaattaa

88..11.. OOrrggaanniikkuuss cceennttrraalliiss llaaeessiióókk

AAzz aauuddiioollóóggiiaa vviizzssggáállaatt eeggyyiikk ccéélljjaa aa hhaalllláásszzaavvaarr hheellyyéénneekk mmeegghhaattáárroozzáássaa..

EEzzéérrtt iissmmeerrtteettttüükk kkoorráábbbbaann aazzookkaatt aa vviizzssggáállaattookk,, mmeellyyeekk aa vveezzeettéésseess

nnaaggyyootthhaallllááss ppoonnttoossaabbbb kkóórriissmméézzéésséébbeenn sseeggíítteenneekk,, ééss aazzookkaatt iiss mmeellyyeekk

sseeggííttssééggéévveell aa CCoorrttii--sszzeerrvv ((tteehháátt aa rreecceeppttoorrsseejjtteekk)),, ééss aa hhaallllóóiiddeegg ((vvaaggyyiiss aazz II..

nneeuurroonn)) bbeetteeggssééggéétt eeggyymmáássttóóll eellkküüllöönníítthheettjjüükk.. HHaalllláásszzaavvaarrtt ookkoozzhhaatt aazzoonnbbaann aa

kköözzppoonnttii iiddeeggrreennddsszzeerrbbeenn ffuuttóó hhaallllóóppáállyyáákk ééss mmaaggvvaakk bbeetteeggssééggee iiss.. EEzzeekknneekk aa

vviizzssggáállaattaa ssppeecciiáálliiss eelljjáárráássookkkkaall ttöörrttéénniikk,, mmeellyyeekkeett aazz aalláábbbbiiaakkbbaann iissmmeerrtteettüünnkk

((PPáállffaallvvii nnyyoommáánn)).. TTuuddnnuunnkk kkeellll,, hhooggyy CCoorrttii--sszzeerrvv sszzőőrrsseejjttjjeeiittőőll eeggyymmáásshhoozz

ccssaattllaakkoozzóó 55 nneeuurroonnkköötteegg kküüllöönnbböözzőő kkoommbbiinnáácciióóbbaann vveezzeettii aazz iinnggeerrüülleetteett aazz

aaggyykkéérreeggbbee.. AAzz ááttkkaappccssoollóóddáássii hheellyyeekkeenn,, aazz aaggyyttöörrzzssii mmaaggvvaakkbbaann,, nneemm ccssaakk

eeggyysszzeerrűű ccssaattllaakkoozzááss ttöörrttéénniikk,, hhaanneemm aa rroossttookk ááttccssooppoorrttoossííttáássaa,, iilllleettvvee mmááss

iiddeeggppáállyyáákkhhoozz vvaallóó ááttkkaappccssoollááss iiss iitttt ttöörrttéénniikk.. EEnnnneekk kköövveettkkeezzttéébbeenn mmáárr aa IIII..

nneeuurroonnkköötteegg iiss kkeettttééoosszzlliikk.. AA rroossttookk eeggyy rréésszzee aazzoonnooss oollddaalloonn hhaallaadd ttoovváábbbb aazz

aaggyykkéérreegg ffeelléé,, aa mmáássiikk rréésszzee ppeeddiigg kkeerreesszztteezzőőddiikk,, vvaaggyyiiss ááttttéérr aazz eelllleennkkeezzőő

oollddaallrraa ééss aazz eelllleennoollddaallii hhaallllóóiiddeeggttőőll jjöövvőő rroossttookkhhoozz ccssaattllaakkoozzvvaa ffoollyyttaattjjaa úúttjjáátt

ffeellffeelléé.. EEnnnneekk aazz aa kköövveettkkeezzmméénnyyee,, hhooggyy hhaa áállllaattkkíísséérrlleettbbeenn aa kkeerreesszztteezzééss ffeelleetttt

aazz eeggyyiikk oollddaallii hhaallllóóppáállyyáátt tteelljjeesseenn ááttmmeettsssszzüükk,, aa hhaallllááss aalliigg kkáárroossooddiikk.. IIllyyeenn

eesseettbbeenn aalliigg 55--1100 ddBB--nnyyii hhaalllláásskküüsszzööbb ccssöökkkkeennéésstt lleehheett ccssaakk kkiimmuuttaattnnii.. EEzzeenn aa

tteerrüülleetteenn aazz eeggyyoollddaallii hhaallllóóppáállyyaa iiss jjóó hhaalllláásstt ttuudd bbiizzttoossííttaannii..

AAzz oollddaalliirráánnyyúú öösssszzeekköötttteettéésseekk eellssőőssoorrbbaann aa hhaalllláássii rreefflleexxeekk úúttjjaaii,, ííggyy

aazzookk llééttrreejjööttttee ccssaakk aazz öösssszzeekköötttteettééss aallaattttii ppáállyyáákk ééppssééggéétt bbiizzoonnyyííttjjaa,, ddee nneemm

ffeellttééttlleennüüll sszzüükkssééggeess hhoozzzzáá aa hhaanngg ttuuddaattoossuulláássaa.. FFoonnttooss eemmeelllleetttt aa

hhaallllóóppáállyyáánnaakk aa kköözzppoonnttii iiddeeggrreennddsszzeerr kkiitteerrjjeeddtt ppáállyyaarreennddsszzeerréévveell,, aa ffoorrmmaattiioo

rreettiiccuullaarriisssszzaall vvaallóó kkaappccssoollaattaa iiss.. EEzz aa ppáállyyaarreennddsszzeerr ggááttllááss ééss sseerrkkeennttééss úúttjjáánn aa

kköözzppoonnttii iiddeeggrreennddsszzeerr sszziinnttee mmiinnddeenn mműűkkööddéésséérree hhaattáásstt ggyyaakkoorrooll.. AAllvvááss ééss

éébbrreennlléétt,, ffiiggyyeelleemm ééss ttuuddaatt –– jjeelleenn ttuuddáássuunnkk sszzeerriinntt –– eennnneekk aa rreennddsszzeerrnneekk

Page 2: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

mműűkkööddééssééttőőll ffüügggg.. ÍÍggyy aazz eeggyyiiddőőbbeenn hhaattóó iinnggeerreekk kköözzööttttii vváállooggaattááss,, eezzáállttaall aa

hhaannggookk ttuuddaattoossuulláássaa ééss aa hhaalllláássii ffiiggyyeelleemm iirráánnyyííttáássaa iiss eezzeenn aa rreennddsszzeerreenn

kkeerreesszzttüüll ttöörrttéénniikk..

ÖÖsssszzeekköötttteettééssnneekk kkeellll lleennnniiee aa kkééttoollddaallii hhaallllóóppáállyyaa mmaaggaassaabbbb sszzaakkaasszzaaii

kköözzöötttt iiss.. EEzztt ttööbbbb mmeeggffiiggyyeellééss mmeelllleetttt aazz iirráánnyyhhaallllááss iiss bbiizzoonnyyííttjjaa.. AA kkéétt ffüüllbbőőll

sszzáárrmmaazzóó hhaannggiinnggeerreekk uuggyyaanniiss ttuuddaattuunnkkbbaann eeggyy hhaannggggáá eeggyyeessüüllnneekk,, ddee eennnneekk

eelllleennéérree mmééggiiss llookkaalliizzáállnnii ttuuddjjuukk aa hhaannggffoorrrrááss hheellyyéétt,, iirráánnyyáátt..

MMiinnddeezzeekk aallaappjjáánn aazz eeggyymmáásshhoozz ccssaattllaakkoozzóó nneeuurroonnookk ááttkkaappccssoolláássii

hheellyyeeiitt nneemm eeggyysszzeerrűű rreelléékknneekk vvaaggyy kkoonnttaakkttuussookknnaakk kkeellll eellkkééppzzeellnnüünnkk,, hhaanneemm

oollyyaann kköözzppoonnttookknnaakk,, aahhooll lleehheettőősséégg vvaann aazz iinnggeerr ttoovváábbbbííttáássaa ffoollyyaammáánn

ttööbbbbiirráánnyyúú kkaappccssoollaatt lléétteessííttéésséérree iiss.. AAzzookkaatt aa mmeecchhaanniizzmmuussookkaatt aazzoonnbbaann,,

aammeellyyeekk eezzeekknneekk iirráánnyyííttáássáátt vvééggzziikk,, mmaa mméégg nneemm iissmmeerrjjüükk..

AA cceennttrráálliiss zzaavvaarrookkhhoozz ssoorroolljjuukk aazzookkaatt aazz eesseetteekkeett iiss,, aahhooll aazz aaggyykkéérreegg

mműűkkööddéésséébbeenn mmuuttaattkkoozziikk rreennddeelllleenneesssséégg.. EEzz aabbbbaann nnyyiillvváánnuull mmeegg,, hhooggyy aa

bbeetteegg hhaalllljjaa uuggyyaann aa hhaannggoott,, ddee aannnnaakk ffeelliissmmeerrééssee nneehheezzíítteetttt vvaaggyy lleehheetteettlleenn..

IIllyyeennkkoorr eellssőőssoorrbbaann aa bbeesszzéédd mmeeggéérrttééssee ccssöökkkkeenn kküüllöönnbböözzőő ffoorrmmáábbaann.. EErrrree

vveezzeetthheettőő vviisssszzaa –– lleeggaalláábbbbiiss rréésszzbbeenn –– aa pprreessbbyyaaccuussiisshhoozz ttáárrssuullóó

bbeesszzééddéérrtthheettőősséégg ccssöökkkkeennééssee iiss.. SSúúllyyooss eesseettbbeenn aa bbeetteegg tteelljjeesseenn kkéépptteelleenn aa

hhaannggookk ffeelliissmmeerréésséérree,, ppeeddiigg hhaalllljjaa aazzookkaatt.. EEzztt aaccuussttiiccuuss aaggnnoossiiáánnaakk nneevveezzzzüükk,,

aammii aaggyyttuummoorr ttüünneettee iiss lleehheett..

MMiinntt llááttttuukk,, aa ttiisszzttaahhaanngg hhaalllláásskküüsszzööbb aazz eeggyyoollddaallii hhaallllóóppáállyyaa bbiizzoonnyyooss

hheellyyeekkeenn ttöörrttéénnőő tteelljjeess ppuusszzttuulláássaa eesseettéénn sseemm vváállttoozziikk lléénnyyeeggeesseenn.. TTeehháátt aa jjóó

hhaalllláásskküüsszzööbb nneemm zzáárrjjaa kkii aa cceennttrráálliiss hhaallllóóppáállyyáákk ssúúllyyooss sséérrüülléésséétt.. EEzzéérrtt aazz

eeddddiigg ttáárrggyyaalltt vviizzssggáállóó eelljjáárráássookk ccssaakk ggyyaannúújjeelleekkeett sszzoollggáállttaatthhaattnnaakk aa cceennttrraalliiss

eellvváállttoozzáássookkhhoozz..

IIllyyeenn ggyyaannúújjeell,, hhaa aa BBéékkééssyy--ffééllee kküüsszzööbbggöörrbbee ffoollyyaammaattooss ééss sszzaaggggaattootttt

hhaannggggaall nnaaggyy,, lleeggaalláábbbb 2200 ddBB--nnyyii kküüllöönnbbssééggeett mmuuttaatt.. AAzz aaddaappttáácciióóss

vviizzssggáállaattookk ssoorráánn éésszzlleelltt sszzookkaattllaannuull nnaaggyy eellttéérrééss iiss cceennttrráálliiss áárrttaalloommrraa uuttaall

Page 3: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

ééppppúúggyy,, mmiinntthhaa bbeesszzééddvviizzssggáállaattkkoorr aa bbeesszzééddffrreekkvveenncciiáákk ááttllaaggéérrttéékkéénnééll

lléénnyyeeggeesseenn nnaaggyyoobbbb iinntteennzziittáássoonn ttaalláálljjuukk mmeegg aa bbeesszzééddkküüsszzööbböött,, aazz eeggyyttaaggúú

sszzaavvaakkkkaall kkéésszzíítteetttt ggöörrbbee ppeeddiigg nnaaggyyoonn eellllaappoossooddootttt ééss nnaaggyy mmeeggkküüllöönnbböözztteettééssii

vveesszztteessééggeett iiss mmuuttaatt..

AA cceennttrraalliiss zzaavvaarrookk kkiimmuuttaattáássáárraa aajjáánnllootttt aauuddiioollóóggiiaaii vviizzssggáállaattookk 33

ccssooppoorrttbbaa ssoorroollhhaattjjuukk::

1. vizsgálatok tiszta hangokkal,

2. szavakkal, illetőleg torzított beszéddel történi vizsgálatok,

3. az agykérgi potenciálok vizsgálata (ERA).

88..11..11.. TTiisszzttaahhaanngg--vviizzssggáállaattookk

NNoorrmmáálliiss kköörrüüllmméénnyyeekk kköözzöötttt aa hhaannggffoorrrrááss hheellyyéétt,, iirráánnyyáátt ccssuuppáánn hhaallllááss úúttjjáánn iiss

jjóóll mmeegg ttuuddjjuukk hhaattáárroozznnii..

ÁÁllllaattkkíísséérrlleettbbeenn aazz eeggyyiikk aaggyyfféélltteekkee eellttáávvoollííttáássaa uuttáánn mmeeggsszzűűnniikk aazz

iirráánnyyhhaallllááss,, ddee mmeeggmmaarraadd aa hhaannggmmaaggaassssáágg-- ééss hhaannggoossssáággéérrzzéékkeellééss..

AAzz iirráánnyyhhaallllááss llééttrreejjööttttéébbeenn sszzeerreeppeett jjááttsszzóó ttéénnyyeezzőőkk::

a) A két fülben intenzitáskülönbség keletkezik a fej és fülkagylók

árnyékoló hatása miatt.

b) A két fülön időkülönbség alakul ki, a két fülnek a hangforrástól való

különböző távolsága miatt. ez egyúttal fáziskülönbséget is jelent.

c) Kis fejmozgások, melyek az előbbiek változását idézik elő.

AA hhaannggffoorrrrááss hheellyyéénneekk mmeegghhaattáárroozzáássááhhoozz sszzüükkssééggeess,, hhooggyy aa kkéétt ffüüll hhaalllláássaa

hhaassoonnllóó lleeggyyeenn,, ééss aa kkéétt ffüüllbbőőll éérrkkeezzőő iinnggeerreekkeett aa kköözzppoonnttii iiddeeggrreennddsszzeerr

eeggyyeezztteettnnii ttuuddjjaa.. HHaa aa kköözzppoonnttii iiddeeggrreennddsszzeerrbbeenn aazz eehhhheezz sszzüükkssééggeess ppáállyyáákk

sséérrüülltteekk,, aa bbeetteegg aa hhaanngg iirráánnyyáátt nneemm ttuuddjjaa mmeegghhaattáárroozznnii..

AAzz iirráánnyyhhaallllááss vviizzssggáállaattaa ttöörrttéénnhheett kküüllöönnbböözzőő iirráánnyyookkbbaann eellhheellyyeezzeetttt,, rreejjtteetttt

hhaannggsszzóórróókk sseeggííttssééggéévveell vvaaggyy eeggyy hhaannggsszzóórróónnaakk aa bbeetteegg áállttaall nneemm

lláátthhaattóómmoozzggaattáássáávvaall.. AA kküüllöönnbböözzőő iirráánnyyookkbbóóll aaddootttt hhaannggiinnggeerreekk uuttáánn aa

Page 4: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

bbeetteeggnneekk jjeelleezznniiee kkeellll aazztt aazz iirráánnyytt,, aahhoonnnnaann aa hhaannggoott hhaalllloottttaa.. AA vvaallóóddii iirráánnyy ééss

aa bbeetteegg áállttaall jjeellzzeetttt iirráánnyy áállttaall bbeezzáárrtt sszzöögg nnaaggyyssáággáávvaall mméérrjjüükk aa ttéévveesszzttééss

nnaaggyyssáággáátt..

MMaattzzkkeerr mmóóddsszzeerree:: eeggyy eerrrree aallkkaallmmaass kkéésszzüülléékk sseeggííttssééggéévveell iiddőő--,, iilllleettvvee

ffáázziisskküüllöönnbbssééggeett hhoozzuunnkk llééttrree aa kkéétt ffüüllbbeenn ffeejjhhaallllggaattóónn kkeerreesszzttüüll jjuuttttaattootttt,,

aazzoonnooss ffrreekkvveenncciiáájjúú hhaannggookk kköözzöötttt.. AAzz iiddőőkküüllöönnbbsséégg vváállttoozzttaattáássaa aa hhaannggffoorrrrááss

eellmmoozzdduulláássáánnaakk bbeennyyoommáássáátt jjeelleennttii.. AA nnoorrmmáálliissttóóll vvaallóó eellttéérréésseekkeett aa

kksséézzüülléékkrrőőll kkeellll lleeoollvvaassnnuunnkk..

AA hhaallllááss rreeaakkcciióóiiddeejjéénneekk mmeegghhaattáárroozzáássaa

CChhoocchhoollllee mmeeggffiiggyyeelléésseeii sszzeerriinntt aa hhaallllááss rreeaakkcciióóiiddeejjee nnoorrmmáálliiss kköörrüüllmméénnyyeekk

kköözzöötttt aa kkéétt ffüüllbbeenn eeggyyeennllőő.. AAzz iinntteennzziittááss nnöövveelléésséévveell,, 4400 ddBB iinntteennzziittáássiigg kkiiss

mméérrttéékkéébbeenn ccssöökkkkeenn,, eezzeenn ffeellüüll nneemm vváállttoozziikk.. AA nnoorrmmááll éérrttéékk 11000000 HHzz--eess

hhaannggggaall 4400 ddBB iinntteennzziittáássoonn mméérrvvee 115500--220000 mmsseecc.. AA fféénnyyiinnggeerrrree kkaappootttt llááttáássii

rreeaakkcciióóiiddőő eennnnééll kkbb.. 11//33--ddaall hhoosssszzaabbbb..

CCeennttrráálliiss hhaalllláásszzaavvaarrookk kkiimmuuttaattáássáárraa MMaassppeettiiooll ééss mmuunnkkaattáárrssaaii aajjáánnlloottttáákk

aa hhaalllláássii rreeaakkcciióóiiddőő mmeegghhaattáárroozzáássáátt.. AA mmeegghhaattáárroozzáásshhoozz oollyyaann iiddőőmméérrőő

kkéésszzüülléékk sszzüükkssééggeess,, mmeellyy aa hhaannggiinnggeerr iinnddííttáássáávvaall eeggyyüütttt aauuttoommaattiikkuussaann kkeezzddii

aazz iiddőőmméérréésstt ééss aa bbeetteegg jjeellzzééssee áállllííttjjaa mmeegg aazztt.. HHaannggiinnggeerrkkéénntt 4400 ddBB

iinntteennzziittáássúú,, kköözzééppffrreekkvveenncciiáájjúú ttiisszzttaahhaannggoott aallkkaallmmaazzuunnkk.. AA rreeaakkcciióóiiddőő éérrttéékkéétt

44--55 mméérrééss ááttllaaggaa aaddjjaa.. AA rreeaakkcciióóiiddőő--mméérréésstt –– hhaassoonnllóó mmeecchhaanniizzmmuuss sszzeerriinntt ––

fféénnyyiinnggeerrrreell iiss eellvvééggeezzzzüükk.. ((EEggyy vviisszzoonnyyllaagg eerrőőss fféénnyyűű lláámmppaa kkiiggyyuullllaaddáássáárraa

kkeellll aa bbeetteeggnneekk aazz iinnggeerr éésszzrreevvéétteelléétt jjeelleezznnii..))

AA kköözzppoonnttii iiddeeggrreennddsszzeerr áárrttaallmmáárraa uuttaall,, hhaa aa kkéétt ffüüllöönn mméérrtt hhaalllláássii

rreeaakkcciióóiiddőő lléénnyyeeggeesseenn kküüllöönnbböözziikk,, vvaaggyy hhaa aazz ááttllaagghhoozz,, iilllleettvvee aa llááttáássii

rreeaakkcciióóiiddőőhhöözz vviisszzoonnyyííttvvaa aa hhaalllláássii rreeaakkcciióóiiddőő lléénnyyeeggeesseenn mmeegghhoosssszzaabbbbooddootttt..

TTiisszzttaahhaanngg--öösssszzeeggzzőőddééssii vviizzssggáállaatt ((NNoonn vveerrbbaalliiss iinntteeggrraattiioo tteesszztt))

Page 5: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

UUggyyaannccssaakk CChhoocchhoollllee mmeeggffiiggyyeelléésseeii aallaappjjáánn MMaassppeettiiooll ééss mmuunnkkaattáárrssaaii kköözzööllttéékk

aa ttiisszzttaahhaanngg--öösssszzeeggzzőőddééssii vviizzssggáállaattoott.. AAllaappjjaa aazz aa mmeeggffiiggyyeellééss,, hhooggyy aazz

eelllleennoollddaallii ffüüllbbee aaddootttt kkiisseebbbb iinntteennzziittáássúú,, ddee aazzoonnooss ffrreekkvveenncciiáájjúú hhaanngg hhaattáássáárraa

aazz iinntteennzziittáásskküüllöönnbbssééggii kküüsszzööbbéérrttéékk nnöövveekksszziikk,, mmááss ffrreekkvveenncciiáájjúú hhaanngg hhaattáássáárraa

ppeeddiigg ccssöökkkkeenn.. AA kkééttoollddaallii hhaallllóóppáállyyaa kköözzöötttt tteehháátt eeggyyiikk eesseettbbeenn sseerrkkeennttőő,,

mmáássiikk eesseettbbeenn ppeeddiigg ggááttllóó hhaattááss mmuuttaatthhaattóó kkii..

AAzz iinntteennzziittáásskküüllöönnbbssééggii kküüsszzööbb mmeegghhaattáárroozzáásstt aa LLüüsscchheerr--vviizzssggáállaatt

sszzeerriinntt vvééggeezzzzüükk 11000000 HHzz--eess hhaannggggaall,, 4400 ddBB--lleell aa bbeetteegg hhaalllláásskküüsszzööbbee ffeelleetttt..

AAzz eelllleennoollddaallii ffüüllbbee eellőősszzöörr 11000000 HHzz--eess,, 3300 ddBB--hhaannggoott aadduunnkk,, mmaajjdd aa

mmeegghhaattáárroozzáásstt aa mmáássiikk ffüüllbbee aaddootttt 225500 HHzz--eess,, uuggyyaannccssaakk 3300 ddBB--eess hhaannggggaall iiss

eellvvééggeezzzzüükk..

HHaa aazz eelllleennoollddaallii ffüüllbbee aaddootttt hhaanngg eelllleennéérree aazz iinntteennzziittáásskküüllöönnbbssééggii

kküüsszzööbb nneemm vváállttoozziikk,, eezz aa hhaallllóóppáállyyáákk kköözzööttttii öösssszzeekköötttteettéésseekk sséérrüülléésséérree mmuuttaatt..

88..11..22.. BBeesszzééddhhaannggggaall ttöörrttéénnőő vviizzssggáállaattookk

TToorrzzííttootttt bbeesszzééddvviizzssggáállaattookk BBooccccaa sszzeerriinntt

AA cceennttrráálliiss hhaalllláásszzaavvaarr eellssőőssoorrbbaann bbeesszzééddmmeeggéérrttééssii nneehhéézzssééggeett ookkoozz,, eezzéérrtt

ttööbbbbeenn pprróóbbáállkkoozzttaakk aazzzzaall,, hhooggyy aa bbeesszzééddvviizzssggáállaatt ffeellttéétteelleeiitt mmeeggnneehheezzííttsséékk:: ééss

eezzzzeell aa nnoorrmmáálliiss aauuddiioommeettrriiááss bbeesszzééddvviizzssggáállaattnnááll éérrzzéékkeennyyeebbbb vviizzssggáállóó

mmóóddsszzeerrtt tteerreemmttsseenneekk.. ÍÍggyy oollyyaann eellvváállttoozzáássookk iiss ffeelliissmmeerrhheettőőkkkkéé vváállnnaakk,,

mmeellyyeekk kküüllöönnbbeenn hhaalllláássccssöökkkkeennéésstt nneemm ookkoozznnaakk.. EEllőősszzöörr BBooccccaa ééss mmuunnkkaattáárrssaaii

aallkkaallmmaazzttaakk ttööbbbbfféélleekkééppppeenn ttoorrzzííttootttt bbeesszzééddeett eebbbbőőll aa ccééllbbóóll.. EEzzeekk eeggyy rréésszzee

eeggyyffüüllűű,, mmááss rréésszzee kkééttffüüllűű vviizzssggáállaatt..

a) Monoaurális módszerek

1. Csonkított beszéd. A magas frekvenciák kiszűrésével torzított

beszédhang.

Page 6: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

2. Szaggatott beszéd. A beszéd közben rövid időszakaszok kimaradnak. ezt

a nem hallott részt a központi idegrendszernek kell pótolnia.

3. Szótagok felcserélése.

4. Gyorsított beszéd.

5. Megnyújtott beszéd.

6. A POTE Fül-orr-gége Klinikán visszhangosított beszédtesztet vezettünk

be hasonló célzattal (Czibulka-Pytel). (8.1. ábra).

88..11.. áábbrraa.. SSppeecciiáálliiss ttoorrzzííttootttt bbeesszzééddtteesszztteekk ggrraaffiikkuuss mmeeggjjeelleennííttééssee ((BBaallllaannttyynnee,, DD.. nnyyoommáánn))

aa)) ggyyoorrssííttootttt

bb)) sszzaaggggaattootttt

cc)) sszzűűrrtt

dd)) bbiinnaauurraalliiss iinntteeggrráácciióó ((MMaattzzkkeerr))

ee)) sszzuummmmáácciióóss tteesszztt ((BBooccccaa))

ff)) oosscciiáálllláácciióóss ((BBooccaa--HHeennnneebbeerrtt))

gg)) vviisssszzhhaannggoossííttootttt bbeesszzééddtteesszztt ((CCzziibbuullkkaa--PPyytteell))

b) Binauralis vizsgálatok

1. A beszéd rövid időszakaszonként váltakozva jut egyik, illetve másik

fülbe.

2. Zavaró beszéd. Az egyik fülbe az ismétlendő szöveget, a másikba zavaró

beszédhangokat juttatunk.

Page 7: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

3. Beszédhang-összegezési vizsgálat. Az egyik fülbe küszöb alatti

intenzitáson torzítatlan beszédet, a másik fülbe egyidejűleg ugyanazt a

szöveget, de a magas hangok kiszűrésével, torzítottan, küszöb felett

adjuk.

MMiinnddeezzeekkkkeell aa vviizzssggáállaattookkkkaall BBooccccaa aaggyyddaaggaannaattooss bbeetteeggeekk vviizzssggáállaattáábbaann

éérrtt eell eerreeddmméénnyyeekkeett.. KKoommpplliikkáállttssáágguukk mmiiaatttt nneemm tteerrjjeeddtteekk eell..

BBeesszzééddhhaanngg öösssszzeeggeezzőőddééssii vviizzssggáállaatt MMaattzzkkeerr sszzeerriinntt

AAzz eelljjáárrááss lléénnyyeeggee,, hhooggyy eeggyy 4411 sszzóóbbóóll áállllóó ssppeecciiáálliiss sszzöövveeggeett kkéétt

ffrreekkvveenncciiaassáávvrraa bboonnttuunnkk.. AA mmééllyy ssáávv ccssaakk aazz 550000--880000 HHzz kköözzööttttii ffrreekkvveenncciiáájjúú

hhaannggookkaatt ttaarrttaallmmaazzzzaa,, aa mmaaggaass ssáávv ppeeddiigg ccssaakk aazz 11550000--22440000 HHzz kköözzööttttiieekkeett.. AA

kkéétt ssáávv kküüllöönn--kküüllöönn éérrtthheetteettlleenn.. HHaa éépp cceennttrráálliiss iiddeeggrreennddsszzeerrűű eeggyyéénn aa kkéétt ssáávvoott

jjoobbbb ééss bbaall ffüülléébbeenn kküüllöönn--kküüllöönn,, ddee eeggyyiiddőőbbeenn hhaalllljjaa,, aakkkkoorr mmeeggéérrttii aa sszzöövveeggeett..

HHaa aa kköözzppoonnttii iiddeeggrreennddsszzeerr sséérrüülltt,, aa kkéétt éérrtthheetteettlleenn sszzöövveegg öösssszzeeiilllleesszzttééssee nneemm

ssiikkeerrüüll,, aa bbeetteegg eeggyyüütttt sseemm éérrttii aa sszzaavvaakkaatt.. AA vviizzssggáállaatt ssppeecciiáálliiss ssáávvsszzűűrrőőkkeett

ttaarrttaallmmaazzóó kkéésszzüülléékkkkeell,, vvaaggyy ddiiggiittáálliissaann sszzűűrrtt hhaannggaannyyaaggggaall vvééggeezzhheettőő ccssaakk eell..

KKééttffüüllűű mmeeggkküüllöönnbböözztteettééssii vviizzssggáállaatt FFeellddmmaannnn sszzeerriinntt ((ddiicchhoottiiccuuss

ddiisszzkkrriimmiinnáácciióóss tteesszztt))

FFeellddmmaannnn aazztt vviizzssggáállttaa,, mmii ttöörrttéénniikk aakkkkoorr,, hhaa aa kkéétt ffüüllbbee eeggyyiiddőőbbeenn kküüllöönnbböözzőő

sszzöövveeggeekkeett kköözzllüünnkk.. MMeeggffiiggyyeellééssee sszzeerriinntt aa ffiiggyyeelleemm iirráánnyyííttáássáávvaall kköönnnnyyeenn

ttuuddjjuukk vvaallaammeellyyiikkeett aa kkéétt sszzöövveegg kköözzüüll kköövveettnnii mméégg aakkkkoorr iiss,, hhaa kköözzööttttüükk

lléénnyyeeggeess,,ppll.. 4400 ddBB--nnyyii kküüllöönnbbsséégg vvaann.. aazz éépp cceennttrráálliiss iiddeeggrreennddsszzeerr mméégg aarrrraa iiss

kkééppeess lleehheett,, hhooggyy aa ffiiggyyeelleemm mmeeggoosszzttáássáávvaall mmiinnddkkéétt sszzöövveeggeett eeggyyiiddeejjűűlleegg

kköövveettnnii ééss éérrtteennii ttuuddjjuukk.. CCeennttrráálliiss kkáárroossooddááss,, ppll.. aaggyyrráázzkkóóddááss uuttáánn aazzoonnbbaann eezz aa

mműűkkööddééss mmáárr zzaavvaarrtt sszzeennvveedd..

AA vviizzssggáállaatthhoozz kkééttccssaattoorrnnááss mmaaggnneettooffoonn sszzüükkssééggeess,, mmeellyynneekk sszzaallaaggjjáárraa

kkéétt kküüllöönnáállllóó sszzöövveeggeett vveesszzüünnkk ffeell.. AA kkéétt sszzöövveegg aazzoonnooss hhoosssszzúússáággúú,,

Page 8: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

eeggyyiiddőőbbeenn hhaannggzzóó sszzaavvaakkaatt ttaarrttaallmmaazz,, mmeellyyeekkeett eeggyyiiddőőeenn,, ddee

vváállttoozzóóiinntteennzziittáássoonn jjuuttttaattuunnkk eeggyyiikk,, iilllleettvvee mmáássiikk ffüüllbbee.. MMaa mmáárr mmaaggnnóósszzaallaagg

hheellyyeetttt ddiiggiittáálliissaann ttáárroolltt kkéétt ccssaattoorrnnááss hhaannggffiillee--ookkaatt hhaasszznnáálluunnkk..

88..22.. NNeemm oorrggaanniikkuuss hhaalllláásszzaavvaarrookk ((sszziimmuulláácciióó,, aaggggrraavváácciióó,, ppsszziicchhooggeenn

hhaalllláásszzaavvaarrookk))

EEllőőffoorrdduull,, hhooggyy aa bbeetteegg mmaaggaattaarrttáássaa ééss aazz aauuddiioollóóggiiaaii vviizzssggáállaattii lleelleett kköözzöötttt

eellttéérréésstt ttaappaasszzttaalluunnkk ((PPll.. nnaaggyyootthhaalllláásstt jjeellzzőő bbeetteeggggeell zzaavvaarrttaallaannuull ttuudduunnkk

ttáárrssaallooggnnii aannaammnnéézziiss ffeellvvéétteelleekkoorr,, vvaaggyy ttööbbbb mmóóddoonn eellvvééggzzeetttt kküüsszzööbbvviizzssggáállaatt

eerreeddmméénnyyeeii nneemm eeggyyeezznneekk)).. IIllyyeennkkoorr mmiinnddiigg ffeell kkeellll ttéétteelleezznnüünnkk vvaallaammiillyyeenn

nneemm oorrggaanniikkuuss,, ffuunnkkcciioonnaalliiss hhaalllláássccssöökkkkeennééss lleehheettőőssééggéétt::

SSzziimmuulláállááss:: AA bbeetteegg ttuuddaattoossaann jjeelleezz aa vviizzssggáállaatt ssoorráánn úúggyy,, mmiinntthhaa nneemm hhaallllaannaa,,

vvaallaammiillyyeenn eellőőnnyysszzeerrzzééss rreemméénnyyéébbeenn ((ppll.. kkáárrttéérrííttééss))..

AAggggrraavvaallááss:: AA bbeetteegg aa mmeegglleevvőő hhaalllláássrroommlláássáátt ssúúllyyoossaabbbbnnaakk sszzeerreettnnéé

ffeellttüünntteettnnii,, mmiinntt vvaallóójjáábbaann,, úúggyysszziinnttéénn eellőőnnyysszzeerrzzééss rreemméénnyyéébbeenn..

PPssyycchhooggeenn hhaalllláásszzaavvaarrookk:: AA bbeetteegg vvaallóóbbaann aazztt hhiisszzii,, hhooggyy hhaalllláássccssöökkkkeennééssee

vvaann.. IIggeenn kkéésszzssééggeesseenn kköözzrreemműűkkööddiikk aa vviizzssggáállaatt ssoorráánn.. FFeellttűűnnőő,, hhooggyy ccssaakknneemm

ssüükkeettssééggeett mmuuttaattóó aauuddiiooggrraamm eelllleennéérree zzaavvaarrttaallaannuull lleehheett vveellee ttáárrssaallooggnnii.. NNééhhaa

nneehhéézz eellkküüllöönníítteennii aazz eellőőzzőő kkeettttőőttőőll.. PPssyycchhééss hhaalllláásszzaavvaarrbbaann áállttaalláábbaann nniinnccss

nnyyiillvváánnvvaallóó eellőőnnyysszzeerrzzééssii mmoottiivváácciióó.. EEzz aa kkóórrkkéépp ggyyeerrmmeekkeekkeenn,, 66--1144 éévveess

kkoorrbbaann,, iiss eellőőffoorrdduullhhaatt.. GGyyaakkoorrii,, hhooggyy vvaallóóbbaann mmeegglleevvőő hhaalllláássccssöökkkkeennééssrree

ppssyycchhéésseenn rraakkóóddiikk mméégg hhaalllláássccssöökkkkeennééss.. PPssyycchhiiaatteerr sseeggííttssééggéétt kkeellll kkéérrnnii

ggyyaannúúss eesseettbbeenn..

DDiisssszziimmuulláállááss:: AAzz eellőőzzőőkk ffoorrddííttoottttjjáátt ttaappaasszzttaalljjuukk:: aa bbeetteegg jjoobbbbnnaakk iiggyyeekksszziikk

ffeellttüünntteettnnii aa hhaalllláássáátt,, mmiinntt vvaallóójjáábbaann.. PPll.. aallkkaallmmaassssáággii vviizzssggáállaatt ssoorráánn ffééllttii aa

jjooggoossííttvváánnyyáátt..

88..22..11.. NNeemm oorrggaanniikkuuss hhaalllláásszzaavvaarrookk ggyyaannúújjeelleeii

AA vviizzssggáállaatt bbeevveezzeettéésseekkoorr ((mméégg nneemm mméérrééssii sszziittuuáácciióókkoorr)) aa sszziimmuulláállóó,, vvaaggyy

aaggggrraavváállóó vviisseellkkeeddéésséévveell ""eelljjááttsssszzaa"" aa hhaalllláássccssöökkkkeennéésstt.. AA ppssyycchheess nnaaggyyootthhaallllóó

nneemm úúggyy vviisseellkkeeddiikk,, mmiinntthhaa hhaalllláássccssöökkkkeennééssee lleennnnee.. AA ddiisssszziimmuulláállóó ssookkkkaall

rroosssszzaabbbbuull éérrttii aa bbeevveezzeettőő ttáárrssaallggáásstt,, mmiinntt aa vviizzssggáállaattii eerreeddmméénnyyeeii aallaappjjáánn aazz

vváárrhhaattóó lleennnnee..

AA sszziimmuulláállóó ggyyaakkrraann mmáárr aa ttáájjéékkoozzóóddóó vviizzssggáállaatt ssoorráánn lleelleepplleezzii mmaaggáátt

aazzzzaall,, hhooggyy aa ssúúggootttt sszzaavvaakkaatt ""nneemm hhaalllljjaa"",, uuggyyaannaakkkkoorr aazzoonnooss hhaannggeerrőővveell

Page 9: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

aaddootttt uuttaassííttáássookkaatt -- ppll.. ccssuukkjjaa bbee aa sszzeemméétt!! -- mmiinnddeenn ttoovváábbbbii nnééllkküüll vvééggrreehhaajjttjjaa..

TTeerrmméésszzeetteesseenn aa ""ddöörrzzssööllttsséégg"" ffookkááttóóll ffüügggghheett aa bbeetteeggeekk vviisseellkkeeddééssee..

TTiisszzttaahhaanngg--aauuddiioommeettrriiáánnááll aa jjeellzzéésseekk sszzóórráássaa 1100--1155 ddBB--nnééll nnaaggyyoobbbb.. NNééhhaa aa

ccssoonnttvveezzeettéésstt rroosssszzaabbbbnnaakk jjeellzzii,, mmiinntt aa llééggvveezzeettéésstt,, mmiivveell nneemm ttuuddjjaa

kkeellllőőkkééppppeenn mmeeggjjeeggyyeezznnii mmeellyyiikk ffrreekkvveenncciiáánnááll mmiikkoorr jjeellzzeetttt.. EEggyyoollddaallii

ssüükkeettssééggeett sszziimmuulláállóó nnaaggyy iinntteennzziittááss eesseettéénn sseemm jjeellzzii vviisssszzaa aazz eeggyyéébbkkéénntt

nnyyiillvváánnvvaallóó áátthhaalllláásstt.. BBéékkééssii aauuddiioommeettrriiáávvaall iiggeenn sszzookkaattllaann,, sszzaabbáállyyttaallaann

lleeffuuttáássúú lleehheett aa ggöörrbbee..

BBeesszzééddaauuddiioommeettrriiáánnááll sszzookkaattllaann,, mmeegglleeppőő lleehheett aa ggöörrbbee aallaakkjjaa.. AA bbeetteegg

aakkaaddoozzvvaa,, hhaabboozzvvaa,, llaassssaann mmoonnddjjaa vviisssszzaa aa sszzaavvaakkaatt.. EEsseettlleegg ccssaakk kkiiss

ttéévveeddéésseekkkkeell aakkaarrjjaa mmuuttaattnnii,, hhooggyy nneemm hhaallll jjóóll,, ppll.. sszzáámmookk eesseettéénn kkeevveesseebbbbeett

mmoonndd vviisssszzaa,, vvaaggyy eeggyy sszzáámmoott sseemm ttuudd vviisssszzaammoonnddaannii..

GGyyaannúú eesseettéénn kkoonnkkrréétt lleelleepplleezzőő pprróóbbáákk áállllnnaakk rreennddeellkkeezzééssüünnkkrree.. EEggyy rréésszzüükkeett

eeggyysszzeerrűűeenn hhaannggvviilllláávvaall,, mmááss rréésszzüükkeett aauuddiioommeetteerrrreell lleehheett kkiivviitteelleezznnii.. VVééggssőő

bbiizzoonnyyííttéékkoott aazzoonnbbaann ccssaakk aazz oobbjjeekkttíívv aauuddiioommeettrriiaaii eelljjáárráássookk aaddnnaakk..

88..22..22.. LLeelleepplleezzőő hhaannggvviillllaavviizzssggáállaattookk

88..22..22..11.. SStteennggeerr tteesszztt

AAzzoonn aazz eellvveenn aallaappsszziikk,, hhooggyy hhaa aazzoonnooss ffrreekkvveenncciiáájjúú hhaannggoott kküüllöönnbböözzőő

hhaannggeerrőővveell aadduunnkk aa kkéétt ffüüllrree,, aazz eerrőősseebbbb hhaanngg oollddaalláárraa llaatteerraalliizzáállvvaa

eeggyybbeeoollvvaaddvvaa hhaalllljjuukk nnoorrmmáálliiss hhaallllááss eesseettéénn aa kkéétt hhaannggoott.. AAsssszziimmmmeettrriikkuuss

hhaalllláássccssöökkkkeennééss eesseettéénn iiss mmiinnddiigg aazzoonn aazz oollddaalloonn hhaalllljjaa aa bbeetteegg aa hhaannggoott aahhooll

eerrőősseebbbb aa ppeerrcceeppttiioo..

KKiivviitteelleezzééss:: AA bbeetteegg ccssuukkjjaa bbee aa sszzeemméétt.. MMööggéé áálllluunnkk kkéétt aazzoonnooss ffrreekkvveenncciiáájjúú

hhaannggvviilllláávvaall.. FFeellsszzóóllííttjjuukk,, hhooggyy sszzóólljjoonn,, hhaa hhaalllljjaa aa hhaannggvviilllláátt.. 33 llééppééssbbeenn

ttöörrttéénniikk aa vviizzssggáállaatt:: ((88..22.. áábbrraa))

Page 10: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

88..22.. áábbrraa.. SStteennggeerr tteesszztt hhaannggvviilllláávvaall

aa.. aazz eeggyyiikk ggyyeennggéénn mmeeggppeennddíítteetttt hhaannggvviilllláátt kkbb 1144--1155 ccmm--rrőőll aa jjóó ffüüllhhöözz

tteesssszzüükk..

bb.. mmaajjdd kkbb.. 22 ccmm--rree aazz uuggyyaannúúggyy mmeeggppeennddíítteetttt hhaannggvviilllláátt aa ""rroosssszz"" ffüüllhhöözz

tteesssszzüükk..

cc.. aazz aa.. ééss bb.. vviizzssggáállaattoott eeggyyiiddeejjűűlleegg vviitteelleezzzzüükk kkii..

OOrrggaanniikkuuss hhaalllláássccssöökkkkeennééss eesseettéénn aa.. ééss cc.. eesseettbbeenn hhaalllljjaa,, bb.. eesseettbbeenn nneemm hhaalllljjaa aa

hhaannggvviilllláátt.. NNeemm oorrggaanniikkuuss hhaalllláássccssöökkkkeennééss eesseettéénn aa vváállaasszz:: aa.. hhaalllljjaa,, bb.. ""nneemm

hhaalllljjaa"" cc.. ""nneemm hhaalllljjaa"" aa hhaannggvviilllláátt..

MMaaggyyaarráázzaatt::

MMiivveell aazz aazzoonnooss hhaannggeerreejjűű hhaannggvviillllaa kköözzeelleebbbb vvaann aa ""rroosssszz"" ffüüllhhöözz,, aa kkéétt

hhaannggvviillllaa hhaannggjjaa eeggyybbeeoollvvaaddvvaa aa ""rroosssszzaabbbb"" ffüüllbbeenn ddoommiinnááll,, hhaa ootttt nniinnccss nnaaggyy

hhaalllláássccssöökkkkeennééss.. EEzztt aa bbeetteegg nneemm aakkaarrjjaa bbeevvaallllaannii,, nneemm ttuuddvvaa aazztt,, hhooggyy aazz aa..

kkiisséérrlleettnnééll mmáárr lléénnyyeeggéébbeenn eelliissmmeerrttee,, hhooggyy hhaalllloottttaa aa hhaannggvviilllláátt..

Page 11: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

88..22..22..22.. TTeeaall--tteesszztt

AAkkkkoorr lleehheett hhaasszznnáállnnii,, hhaa ccssaakk ccssoonnttvveezzeettéésstt jjeelleezz aa bbeetteegg,, aa llééggvveezzeettéésssseell nneemm

hhaallll..

AA kköövveetteennddőő llééppéésseekk::

11.. AA bbeetteegg ccssuukkjjaa bbee aa sszzeemméétt..

22.. KKéétt hhaannggvviillllaa kköözzüüll ccssaakk aazz eeggyyiikkeett ppeennggeettjjüükk mmeegg..

33.. AA nnyyuuggaalloommbbaann lleevvőőtt tteesssszzüükk aa pprroocceessssuuss mmaassttooiiddeeuussrraa,, mmíígg aa rreezzggőő vviilllláátt

llééggvveezzeettééssnneekk mmeeggffeelleellőőeenn aa ffüüllhhöözz..

AAzz aa sszziimmuulláállóó,, aakkii eeddddiigg aa llééggvveezzeettéésssseell nnéézzvvee nneemm hhaalllloottttaa aa hhaannggvviilllláátt,, nneemm

ttuuddvvaa,, hhooggyy kkeettttőő vvaann nnáálluunnkk,, aazztt hhiisszzii,, hhooggyy aa ccssoonnttvveezzeettéésstt vviizzssggáálljjuukk,, eezzéérrtt

aazztt mmoonnddjjaa,, hhooggyy hhaalllljjaa..

88..22..33.. lleelleepplleezzőő vviizzssggáállaattookk aauuddiioomméétteerrrreell

88..22..33..11.. LLeelleepplleezzőő vviizzssggáállaattookk ttiisszzttaahhaanngg--aauuddiioommeettrriiáávvaall

88..22..33..11..11.. SStteennggeerr--tteesszztt

EEllvvee uuggyyaannaazz,, mmiinntt aa hhaannggvviillllaavviizzssggáállaattnnááll..

AA mméérrééss 66 éévveess kkoorrttóóll kkiivviitteelleezzhheettőő.. AAzz eeggyyiikk oollddaall nnoorrmmáálliiss hhaalllláássúú,, aa mmáássiikk

lleeggaalláábbbb 3300 ddBB--lleell rroosssszzaabbbb kkeellll,, hhooggyy lleeggyyeenn,, lleeggaalláábbbbiiss aa bbeetteegg jjeellzzéésseeii

aallaappjjáánn.. AAzz aauuddiioommeetteerr mmiinnddeenn sszzookkáássooss ffrreekkvveenncciiáájjáánn ccééllsszzeerrűű eellvvééggeezznnii aa

mméérréésseekkeett llééggvveezzeettéésssseell.. AA bbeetteeggeett kkiiookkttaattjjuukk,, hhooggyy ffiiggyyeelljjeenn,, hhooggyy hhaallll--ee

vvaallaammiitt bbáárrmmeellyyiikk ffüülléébbeenn.. NNeemm kköözzöölljjüükk vveellee,, hhooggyy mmeellyyiikk ffüülléébbee aaddjjuukk aa

hhaannggoott.. AAzz aauuddiioommeetteerr mmiinnddkkéétt ccssaattoorrnnáájjáátt aazzoonnooss ffrreekkvveenncciiáárraa áállllííttjjuukk.. AA

hhaalllláásskküüsszzööbbnnééll 1100 ddBB--lleell eerrőősseebbbb hhaannggoott aadduunnkk aa jjoobbbbiikk ffüüllrree,, ééss aa

hhaalllláásskküüsszzööbbnnééll 1100 ddBB--lleell hhaallkkaabbbbaatt aa rroosssszzaabbbbiikk oollddaallrraa.. HHaa oorrggaanniikkuuss aa

hhaalllláássccssöökkkkeennééss,, aakkkkoorr tteerrmméésszzeetteess,, hhooggyy aa jjoobbbbiikk ffüülléénn jjeelleezz hhaalllláásstt aa bbeetteegg..

PPééllddaa:: JJoobbbb ffüüllöönn aa hhaalllláásskküüsszzööbb 1100 ddBB.. BBaall ffüüllöönn 5500 ddBB.. NNeemm ttuuddjjuukk

mméégg,, hhooggyy oorrggaanniikkuuss,, vvaaggyy ffuunnccttiioonnaalliiss eerreeddeettűű--ee.. AA jjoobbbb ffüüllrree aadduunnkk 2200 ddBB--tt

((kküüsszzööbb ++1100 ddBB!!)),, aa bbaall ffüüllrree 4400 ddBB--tt ((kküüsszzööbb --1100 ddBB!!)).. HHaa oorrggaanniikkuuss aa

hhaalllláássccssöökkkkeennééss,, aakkkkoorr aa jjoobbbb ffüüllöönn kkeellll hhaallllaanniiaa aa 2200 ddBB--eess hhaannggoott,, mmeerrtt iitttt

ddoommiinnááll aa kküüsszzööbb ffeelleettttii 1100 ddBB.. HHaa nneemm oorrggaanniikkuuss aa hhaalllláássccssöökkkkeennééss,, tteeggyyüükk

ffeell,, hhooggyy 1100 ddBB bbaalloollddaalloonn iiss aa vvaallóóddii hhaalllláásskküüsszzööbb,, aakkkkoorr aa bbaall ffüüllöönn ddoommiinnaall aa

4400ddBB--eess hhaanngg,, mmiivveell aa vvaallóóddii kküüsszzööbbnnééll 3300 ddBB--eell eerrőősseebbbb.. EEzztt aa sszziimmuulláállóó

bbeetteegg nneemm aakkaarrjjaa bbeeiissmmeerrnnii,, eezzéérrtt nneemm jjeelleezz sseemmmmiitt..

AAkkkkoorr ppoozziittíívv aa tteesszztt,, hhaa aa bbeetteegg nneemm jjeelleezz hhaalllláásstt..

Page 12: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

88..22..33..11..22.. IImmppuullzzuuss sszzáámmlláállááss ((DDiivveerrssiioonn tteesszztt))

AA vviizzssggáállaatt 66 éévveess kkoorr ffeelleetttt eellvvééggeezzhheettőő,, aa ffeellttéétteell aazz,, hhooggyy lleeggaalláábbbb 55--iigg

ttuuddjjoonn sszzáámmoollnnii.. AA bbeetteegg ffeelleeddaattaa,, hhooggyy ffiiggyyeelljjeenn aa hhaannggookkrraa,, ccssooppoorrttookkbbaann

hhaallll ppuullzzuuss sszzeerrűű hhaannggookkaatt,, kkeettttőőttőőll ööttiigg vváállttoozzhhaatt aa ppuullzzuussookk sszzáámmaa.. MMeegg kkeellll

sszzáámmoollnniiaa,, hhooggyy hháánnyy iimmppuullssuusshhaannggoott hhaallllootttt eeggyy--eeggyy ccssooppoorrttbbaann,, ééss eezztt

aazzoonnnnaall mmeegg kkeellll mmoonnddaanniiaa..

KKiivviitteelleezzééss:: AAzz eellőőzzeetteesseenn mméérrtt kküüsszzööbb aallaatttt aaddjjuunnkk aa vviizzssggáálltt ffrreekkvveenncciiáánn 22--55

kköözzöötttt rraannddoommsszzeerrűűeenn hhaannggiimmppuullzzuusstt.. AA bbeetteegg mmoonndd vvaallaammiillyyeenn sszzáámmoott,, aammii

áállttaalláábbaann nneemm eeggyyeezziikk mmeegg aazz áállttaalluunnkk aaddootttt iinnppuullzzuussookk sszzáámmáávvaall,, jjeelleezzvvee,,

hhooggyy ""nneemm jjóóll hhaalllloottttaa"".. DDee eezzzzeell aazztt iiss jjeellzzii aakkaarraattllaannuull,, hhooggyy aazztt aa

hhaannggiinntteennzziittáásstt eeggyyéébbkkéénntt hhaalllloottttaa.. AAddddiigg ccssöökkkkeennttjjüükk aa hhaannggeerrőőtt,, aammiigg aa bbeetteegg

vváállaasszzooll.. HHaa nneemm hhaalllljjaa mmáárr aazz eelleejjéénn sseemm,, aakkkkoorr eemmeelljjüükk aa hhaannggeerrőőtt,, aammiigg eell

kkeezzddii mmoonnddaannii,, hhooggyy hháánnyy hhaannggoott hhaallllootttt..

88..22..33..22.. BBeesszzééddaauuddiioommeettrriiaaii lleelleepplleezzőő pprróóbbáákk

88..22..33..22..11.. SStteennggeerr tteesszztt bbeesszzééddaauuddiioomméétteerrrreell

AA tteesszzttaannyyaagg aa bbeesszzééddkküüsszzööbb mmeegghhaattáárroozzáásshhoozz hhaasszznnáálltt sszzáámmssoorr.. MMiinnddkkéétt ffüüllrree

aaddjjuukk aa tteesszzttaannyyaaggoott,, kküüllöönn ccssaattoorrnnáánn,, kküüllöönnbböözzőő mméérrttéékkbbeenn eerrőőssííttvvee.. AA

vviizzssggáállaatt 1100 éévveess kkoorrttóóll kkiivviitteelleezzhheettőő.. AAzz eeggyyiikk ffüüll jjóó hhaalllláássúú kkeellll,, hhooggyy lleeggyyeenn..

KKöözzöölljjüükk aa bbeetteeggggeell,, hhooggyy sszzáámmookkaatt ffoogg hhaallllaannii,, mmoonnddjjaa vviisssszzaa,, aammiitt hhaallll..

HHaattáárroozzzzuukk mmeegg aa bbeesszzééddkküüsszzööbböött aa jjoobbbbiikk ffüüllöönn.. NNöövveelljjüükk 55 ddBB--lleell aa

hhaannggeerrőőtt.. EEzzeenn hhaannggeerrőővveell aaddvvaa aa tteesszzttaannyyaaggoott aa jjóó ffüüllrree,, aa rroosssszzaabbbbiikk ffüüllrree

aaddjjuukk 4400 ddBB--lleell eerrőősseebbbbrree áállllííttvvaa aa tteesszzttsszzöövveeggeett ((uuggyyaannaazzoonn sszzaallaaggrróóll,,

eeggyyiiddőőbbeenn aa mmáássiikk ffüülllleell)).. HHaa oorrggaanniikkuuss aa hhaalllláássccssöökkkkeennééss,, aa bbeetteeggeett nneemm

bbeeffoollyyáássoolljjaa aa vvaallóóbbaann nnaaggyyootthhaallllóó ffüüllrree aaddootttt hhaanngg.. HHaa nneemm oorrggaanniikkuuss aa

hhaalllláássccssöökkkkeennééss,, aakkkkoorr aa bbeetteegg aabbbbaahhaaggyyjjaa aa sszzáámmookk vviisssszzaammoonnddáássáátt,, mmeerrtt aa

rroosssszznnaakk mmoonnddootttt ffüülléébbeenn hhaalllljjaa aa sszzáámmookkaatt,, ééss eezztt nneemm aakkaarrjjaa bbeeiissmmeerrnnii,, mmaajjdd

úújjrraa ffoollyyttaattjjaa aa sszzáámmookk vviisssszzaammoonnddáássáátt,, hhaa lleevveesssszzüükk aa hhaannggeerrőőtt aa ""rroosssszz""

ffüülléérrőőll..

88..22..33..22..22.. DDooeerrfflleerr--SStteewwaarrtt tteesszztt

AAllaappjjaa:: AA bbeesszzddéérrttéésstt zzaavvaarrjjaa aa zzaajj.. AA vviizzssggáállaatt aa bbeetteegg ffiiggyyeellmméénneekk eelltteerreellééssee

éérrddeekkéébbeenn bboonnyyoolluulltt pprroottookkoollll sszzeerriinntt zzaajjlliikk.. NNaaggyy ggyyaakkoorrllaatt kkeellll aa

kkiivviitteelleezzééssééhheezz.. EEggyysszzeerrrree mmiinndd aa kkéétt ffüülleett vviizzssggáálljjuukk.. AAzz eeggyyiikk ccssaattoorrnnáánn áátt

Page 13: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

sszzáámmtteesszztteett aadduunnkk mmiinnddkkéétt ffüüllrree.. AA mmáássiikk ccssaattoorrnnáánn zzaajjtt aadduunnkk,, úúggyysszziinnttéénn

mmiinnddkkéétt ffüüllrree.. LLééppéésseekk::

11.. ggyyoorrssííttootttt bbeesszzééddkküüsszzööbbmmeegghhaattáárroozzáásstt vvééggzzüünnkk zzaajj nnééllkküüll ((KKüüsszzööbb == 33

sszzáámm--bbóóll 22--tt jjóóll mmoonndd vviisssszzaa)).. EEzz aazz SSRRTT11 ((SSppeeeecchh RReecceeppttiioonn TThhrreesshhoolldd))..

22.. 55 ddBB--eell mmeeggeemmeelljjüükk aa hhaannggeerrőőtt.. ((SSRRTT11++55))

33.. AAddddiigg eemmeelljjüükk ffookkoozzaattoossaann kkbb.. 33 sszzáámmoonnkkéénntt aa zzaajj sszziinntteett,, aammíígg nneemm ttuuddjjaa

hheellyyeesseenn vviisssszzaammoonnddaannii aa sszzáámmookkaatt.. EEzz aa NNIILL ((NNooiissee IInntteerrffeerreennccee LLeevveell))..

44.. MMoosstt ffiiggyyeelleemmeelltteerreelléésskkéénntt NNIILL++2200 ddBB--iigg eemmeelljjüükk,, mmaajjdd ffookkoozzaattoossaann

ccssöökkkkeennttjjüükk aa zzaajjsszziinntteett eeggéésszzeenn ((SSRRTT11--1155)) ddBB--iigg

55.. MMoosstt úújjrraa mmeegghhaattáárroozzzzuukk aazz SSRRTT--tt.. EEzz lleesszz aazz SSRRTT22..

66.. EEzztt kköövveettőőeenn mmeeggsszzüünntteettjjüükk aa bbeesszzééddccssaattoorrnnáánn aa sszzáámmookk aaddáássáátt,, ééss

mmeegghhaattáárroozzzzuukk bbiinnaauurraalliissaann aa zzaajjrraa aa hhaalllláásskküüsszzööbböött.. EEzz aa NNDDTT ((NNooiissee

DDeetteeccttiioonn TThhrreesshhoolldd))..

AAzz aaddaattookkaatt mmeeggffeelleellőő pprroottookkooll sszzeerriinntt ffeelljjeeggyyeezzvvee aazz aalláábbbbii vveerrzziióókk eesseettéénn

ggoonnddoolluunnkk nneemm oorrggaanniikkuuss hhaalllláássccssöökkkkeennééssrree::

11.. SSRRTT11 ééss SSRRTT22 kköözztt ttööbbbb mmiinntt 55 ddBB aa kküüllöönnbbsséégg

22.. ((SSRRTT11++55)) -- NNIILL >>== 1100ddBB

33.. NNDDTT >> NNIILL

44.. NNDDTT >> SSRRTT11 vvaaggyy SSRRTT22

88..22..33..33 ffeelloollvvaassóó tteesszztteekk

AA vviizzssggáálltt eeggyyéénn ffeelloollvvaass eeggyy aaddootttt sszzöövveeggeett.. JJóó hhaallllááss eessttéénn aazz oollvvaassóó ffüülléébbee

jjuuttttaattoott hhaannggiinnggeerreekk bbiizzoonnyyooss sszziinntteenn mmeeggzzaavvaarrjjáákk aazz oollvvaassááss tteemmppóójjáátt,,

ffoollyyaammaattoossssáággáátt,, iilllleettvvee hhaannggoossssáággáátt..

88..22..33..33..11.. LLeeee--tteesszztt ((DDeellaayyeedd FFeeeeddbbaacckk SSppeeeecchh TTeesstt))

AAzzoonn aallaappsszziikk,, hhooggyy hhaa vvaallaakkiinneekk kkéésslleelltteettvvee bbiizzoonnyyooss hhaannggeerrőővveell

vviisssszzaajjuuttttaattjjuukk aa ffüülléébbee aazz áállttaallaa oollvvaassootttt sszzöövveeggeett,, aakkkkoorr aazz mmeeggzzaavvaarrjjaa aazz

oollvvaassááss ffoollyyaammaattoossssáággáátt,, tteemmppóójjáátt.. FFeellttéétteell,, hhooggyy aa bbeetteegg ttuuddjjoonn oollvvaassnnii ééss nnee

lleeggyyeenn eelleevvee bbeesszzééddzzaavvaarraa..

AA vviizzssggáálltt sszzeemmééllyytt ffeellkkéérrjjüükk aarrrraa,, hhooggyy oollvvaassssoonn eeggyy aaddootttt sszzöövveeggeett

nnoorrmmáálliiss hhaannggeerrőővveell.. NNeemm mmoonnddjjuukk nneekkii,, hhooggyy aa hhaannggjjáátt kkéésslleelltteettvvee

vviisssszzaaffooggjjaa hhaallllaannii aa ffüülléébbeenn.. AA bbeetteegg hhaannggjjáátt mmiikkrrooffoonnoonn kkeerreesszzttüüll

mmaaggnneettooffoonnrraa ffeellvveesssszzüükk,, ééss kkiiss kkéésslleelltteettéésssseell aa ffüülléébbee vviisssszzaajjááttsssszzuukk.. OOllyyaann

sszzaallaaggooss mmaaggnneettooffoonn kkeellll ((ppll.. AAKKAAII GGXX)),, aammeellyyiikknneekk kküüllöönn vvaann lleejjááttsszzóó ffeejjee aa

ffeellvveevvőő ffeejj uuttáánn,, ééss aa mmaaggnneettooffoonn kkiimmeenneettéétt vváállttoozzttaattnnii lleehheett,, aasszzeerriinntt,, hhooggyy aa

hhaannggoott aa ffeellvvéétteelllleell eeggyyiiddőőbbeenn,, vvaaggyy aa sszzaallaaggrróóll,, ffeellvvéétteell uuttáánn,, kkéésséésssseell jjuuttttaattjjuukk

kkiimmeenneettrree.. AA mmaaggnneettooffoonn kkiimmeenneettéétt aa bbeesszzééddaauuddiioommeettrriiáánnaakk mmeeggffeelleellőőeenn aazz

aauuddiioommeetteerrbbee vveezzeettjjüükk,, hhooggyy ootttt kkoonnttrroolláállhhaassssuukk aa ffeejjhhaallllggaattóóbbaa jjuuttóó bbeesszzéédd

Page 14: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

iinntteennzziittáássáátt.. AA lleeggjjoobbbb eerreeddmméénnyytt 1199ccmm//ss sseebbeesssséégg mmeelllleetttt 00..11--00..22//ss

kkéésslleelltteettéésssseell éérrhheettjjüükk eell.. AAzztt aa ddBB éérrttéékkeett kkeellll ffeelljjeeggyyeezznnii,, aammiikkoorr aa vviizzssggáálltt

aallaannyy oollvvaassáássaa zzaavvaarrtt lleesszz.. PPrróóbbaakkééppppeenn vviisssszzaa lleehheett kkaappccssoollnnii aa hhaannggoott aa

sszziinnkkrroonn hheellyyzzeettbbee,, aammiirree úújjbbóóll ffoollyyaammaattoossaann ffoogg oollvvaassnnii..

88..22..33..33..22.. LLoommbbaarrdd--pprróóbbaa

AAzz eellvvee aazzoonn aa mmiinnddeennnnaappii mmeeggffiiggyyeelléésseenn aallaappsszziikk,, hhooggyy zzaajjbbaann mmeeggeemmeelljjüükk aa

bbeesszzééddhhaannggeerrőőnnkkeett.. AA bbeetteeggeett aarrrraa kkéérrjjüükk,, hhooggyy oollvvaassssoonn ffeell vvaallaammiillyyeenn

sszzöövveeggeett,, kköözzbbeenn ffeejjhhaallllggaattóónn kkeerreesszzttüüll zzaajjtt aadduunnkk,, ééss ffookkoozzaattoossaann eemmeelljjüükk aa

zzaajj sszziinnttjjéétt,, mmiinnddaaddddiigg,, mmíígg aazz oollvvaassóó jjóóll éésszzrreevveehheettőőeenn mmeeggeemmeellii aa hhaannggjjáátt,,

hhooggyy mmeegglleeggyyeenn aa ssaajjáátt--hhaanngg kkoonnttrroolljjaa..

TTeerrmméésszzeetteesseenn lleehheettnneekk oollyyaann eeggyyéénneekk,, aakkiikk kkééppeesseekk zzaavvaarr nnééllkküüll

oollvvaassnnii aakkáárr aazz eellőőbbbbii,, aakkáárr aazz uuttóóbbbbii vviizzssggáállaatt ssoorráánn..

88..22..44.. OObbjjeekkttíívv aauuddiioommeettrriiaaii mmóóddsszzeerreekk aa ffuunnkkcciioonnáálliiss hhaalllláássccssöökkkkeennéésseekk

eesseettéénn

88..22..44..11.. SSttaappeeddiiuuss rreefflleexxkküüsszzööbb ((SSTTRR))

HHaa aazz SSTTRR ((aazz iinnggeerrkküüsszzööbb ééss aa ttiisszzttaahhaannggkküüsszzööbb kköözzttii kküüllöönnbbsséégg)) iiggeenn

aallaaccssoonnyy,, 2200--3300ddBB,, vvaaggyy aannnnááll kkiisseebbbb,, aazztt mmáárr nneemm lleehheett aa MMEETTZZ--

rreeccrruuiittmmeenntttteell mmaaggyyaarráázznnii,, mmiinnddeenn vvaallóósszzíínnűűsséégg sszzeerriinntt ffuunnkkcciioonnáálliiss

hhaalllláássccssöökkkkeennééss áállll ffeennnn..

88..22..44..22.. KKiivváállttootttt ppootteennttiiaall aauuddiioommeettrriiaa ((EERRAA))

CCoocchhlleeooggrraapphhiiaavvaall ((EECCooGG CCMM)) mmeeggbbíízzhhaattóó ééss ffrreekkvveenncciiaassppeecciiffiikkuuss

hhaalllláásskküüsszzööbb vveehheettőő ffeell,, ddee eezzzzeell nneemm ttuuddjjuukk mmeeggáállllaappííttaannii aa hhaallllóóppáállyyaa

mmaaggaassaabbbb sszzaakkaasszzaaiinnaakk llaaeessiioojjáátt.. EEmmeelllleetttt iinnvvaazziivv eelljjáárráássrróóll vvaann sszzóó,, aammiitt ffőőlleegg

bbíírróóssáággii üüggyyeekk eesseettéénn,, aajjáánnllaattooss eellkkeerrüüllnnii..

BBEERRAA--vvaall vveehheettőő ffeell aa lleeggppoonnttoossaabbbb oobbjjeekkttíívv hhaalllláásskküüsszzööbb,, aazzoonnbbaann eezz

ccssaakk aa sszzuubbjjeekkttíívv aauuddiiooggrraamm 22--33 KKHHzz--éévveell hhaassoonnllíítthhaattóó öösssszzee.. AA hhaallllóókkéérreegg

llaaeessiioojjáátt eezz aa vviizzssggáállaatt sseemm mmuuttaattjjaa kkii.. AArrrraa mmiinnddeennkkééppppeenn jjóó,, hhooggyy aa bbeetteegg

ffiiggyyeellmméétt ffeellhhíívvjjuukk,, hhooggyy nneemm jjóóll jjeellzzeetttt aa sszzuubbjjeekkttíívv vviizzssggáállaatt ssoorráánn,, mmoosstt

vviisssszzaa kkeellll mmeennnniiee,, ééss mmeegg kkeellll iissmméétteellnnii aa vviizzssggáállaattoott.. LLeeggttööbbbbsszzöörr lléénnyyeeggeesseenn

jjoobbbb hhaalllláásskküüsszzööbböött kkaappuunnkk..

MMLLRR ééss aa BBEERRAA eeggyyüütttt mmáárr bbiizzttoossaabbbb eerreeddmméénnyyhheezz vveezzeetthheett,, aazzoonnbbaann aa kkéérrggii

aasssszzoocciiaattiiooss mmeezzőőkk mműűkkööddééssii zzaavvaarraa eezzzzeell sseemm mmuuttaatthhaattóó kkii..

Page 15: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

AA CCEERRAA iiggaazzssáággüüggyyii sszzeemmppoonnttbbóóll aa lleeggttööbbbb oorrsszzáággbbaann eellffooggaaddootttt,, ddöönnttőő

vviizzssggáállaatt.. EElleeggeennddőő aa llééggvveezzeettééss kküüsszzööbbéétt mmeegghhaattáárroozznnii.. AA ccssoonnttvveezzeettééss eesseettéénn

nneemm zzáárrhhaattóó kkii eesseettlleegg aa bbőőrr rreecceeppttoorraaiinnaakk vviibbrroo--ttaaccttiilliiss vváállaasszzaa,, aammii

mmeeggttéévveesszzttőő lleehheett.. AA bbeetteegg ffiiggyyeellmmee sseeggííttii aa vviizzssggáállaattoott.. 110000 mmss hhoosssszzúú,, 1100 mmss

ffeellffuuttáássúú iillll.. lleeffuuttáássúú ttoonnee--bbuurrsstt mmáárr mmeeggffeelleellőő ffrreekkvveenncciiaassppeecciiffiikkuuss iinnggeerr.. FFééll

HHzz--eess iissmmééttllééssii ffrreekkvveenncciiáávvaall 3322--6644 mmiinnttaa mmáárr mmeeggffeelleellőő iinnffoorrmmáácciióótt aadd..

TTeerrmméésszzeetteesseenn kkééttsszzeerr kkeellll mmeeggiissmméétteellnnii mmiinnddeenn mméérréésstt.. AA kküüsszzööbb kköözzeelléébbeenn

ííggyy iiss nneehhéézz aa vváállaasszz mmeeggííttééllééssee.. AA mméérrééss iiddőőiiggéénnyyeess.. 550000,,11000000,,22000000,,33000000 HHzz

ffrreekkvveenncciiáákkoonn aa kküüsszzööbbvviizzssggáállaatt eeggyy,, mmáássffééll óórrááiigg iiss eellttaarrtthhaatt..

AA sszzuubbjjeekkttíívv ééss oobbjjeekkttíívv kküüsszzööbb kköözzttii 1155--2200 ddBB kküüllöönnbbsséégg

eellffooggaaddhhaattóónnaakk ttaarrtthhaattóó..

HHaa rroosssszzaabbbb aazz oobbjjeekkttíívv kküüsszzööbb aakkkkoorr rreennddsszzeerriinntt tteecchhnniikkaaii ookkookkaatt kkeellll

kkeerreessnnii,, nnééhhaa ééppppeenn aazz aaggggrraavváállóó bbeetteegg nnyyuuggttaallaann,, iizzggőő--mmoozzggóó mmaaggaattaarrttáássaa aazz

ookk.. IIllyyeennkkoorr mmááss iiddőőppoonnttbbaann mmeegg kkeellll iissmméétteellnnii aa vviizzssggáállaattoott..

HHaa jjoobbbb aazz oobbjjeekkttíívv kküüsszzööbb,, aakkkkoorr 2200--4400 ddBB kküüllöönnbbsséégg eesseettéénn

ffiiggyyeelleemmbbee kkeellll vveennnnii,, hhooggyy eesseettlleegg ttiinnnniittuuss ookkoozzzzaa aa sszzuubbjjeekkttiivv kküüsszzööbb

mmaaggaassaabbbb vvoollttáátt.. EEnnnnééll mmaaggaassaabbbb kküüllöönnbbsséégg,, vvaaggyy ttiinnnniittuuss hhiiáánnyyaa eesseettéénn

ffeelláállllíítthhaattóó aa ffuunnkkcciioonnáálliiss hhaalllláásszzaavvaarr ddiiaaggnnóózziissaa.. AAzz eesseettlleeggeess ppssyycchheess eerreeddeett aa

bbeetteegg vviisseellkkeeddééssee aallaappjjáánn,, vvaaggyy ppssyycchhiiaatteerr sseeggííttssééggéévveell áállllaappíítthhaattóó mmeegg ((88..33..

áábbrraa))..

MMiivveell MMaaggyyaarroorrsszzáággoonn aazz EERRAA mméégg mmaa sseemm mmiinnddeennüütttt hhoozzzzááfféérrhheettőő

eelljjáárrááss,, ííggyy nneemm iiss kköötteelleezzőő aannnnaakk eellvvééggzzééssee.. AA ffüüll--oorrrr--ggééggéésszz iillll.. aauuddiioollóógguuss

sszzaakkoorrvvoossnnaakk sszziinntteettiizzáállnniiaa kkeellll aa rreennddeellkkeezzééssrree áállllóó öösssszzeess lleelleetteett ééss eennnneekk

mmeeggffeelleellőőeenn kkeellll vvééggssőő vvéélleemméénnyyéétt mmeeggffooggaallmmaazznniiaa.. TTeerrmméésszzeetteesseenn ttöörreekkeeddnniiee

kkeellll aarrrraa,, hhooggyy aa vvéélleemméénnyyéétt aa lleehheettőő lleeggmmeeggbbiizzhhaattóóbbbb vviizzssggáállaattookkkkaall ttáámmaasssszzaa

aalláá.. EERRAA nnééllkküüll mmaa mmáárr nneemm tteekkiinntthheettőő mmeeggaallaappoozzoottttnnaakk aa sszzaakkéérrttőőii vvéélleemméénnyy..

FFoonnttooss,, hhooggyy mmiinnddiigg aa lleeggnnaaggyyoobbbb jjóóiinndduullaattttaall kkeellll iirráánnyyííttaannii aa bbeetteeggeett aa

vviizzssggáállaattookk ssoorráánn,, ééss eennnneekk aa jjóóiinndduullaattnnaakk mmeegg kkeellll mmaarraaddnniiaa aa vvéélleemméénnyy

kkiiaallaakkííttáássaakkoorr iiss,, mmeerrtt nniinnccss aa kkeezzüünnkkbbeenn oollyyaann mmóóddsszzeerr,, aammiivveell aa bbeetteegg

rroosssszziinndduullaattúú hhoozzzzáááálllláássáátt 110000%%--bbaann bbiizzoonnyyííttaannii ttuuddnnáánnkk..

Page 16: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

88..33.. áábbrraa.. DD..II..--nnéé 2211 éévveess bbeetteegg aauuddiiooggrraammjjaa ééss BBEERRAA lleelleettee..

AA..:: jjoobbbb oollddaall.. BB..:: bbaall oollddaall

FFeenntt:: aauuddiiooggrraamm kküüllöönnbböözzőő iiddőőppoonnttookkbbaann ((ccssoonntt ééss llééggvveezzeettééss eeggyyüütttt ffuutt))

aa:: 11998811..0022..2266--áánn,, bb:: 11998811..0033..1199--éénn,, cc:: 11998811..0044..2222--éénn ffeellvvéévvee

LLeenntt:: BBEERRAA 11998811..0044..2222--éénn ffeellvvéévvee..

DDgg:: ppsszziicchhééss ssüükkeettsséégg.. PPsszziicchhiiááttrriiaaii kkeezzeellééssrree ggyyóóggyyuulltt..

((PPyytteell,, 11998866))

88..33.. CCeennttrráálliiss aauuddiittíívv éésszzlleellééssii ééss ffeellddoollggoozzáássii zzaavvaarrookk

((CCeennttrraall)) AAuuddiittoorryy PPrroocceessssiinngg DDiissoorrddeerrss ((CCAAPPDD)) -- AAuuddiittíívv ffeellddoollggoozzáássii

zzaavvaarr

AA bbeesszzéédd ffeellddoollggoozzáássááhhoozz aa kköözzppoonnttii aauuddiittíívv ffeellddoollggoozzáássii ffoollyyaammaattoonn kkíívvüüll

((CCAAPP)) sszzüükksséégg vvaann mméégg aa mmeemmóórriiaa--,, aa kkooggnniittíívv--,, aa ffiiggyyeelleemm--,, aa ttaannuullááss--,, aa

Page 17: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

nnyyeellvv-- ééss aazz iinntteelllliiggeenncciiaa ffuunnkkcciióókk vvaallaammiinntt eeggyyéébb jjeellffeellddoollggoozzóó

mmeecchhaanniizzmmuussookk eeggyyüütttteess mműűkkööddéésséérree.. HHaa bbáárrmmeellyyiikk ffuunnkkcciióó zzaavvaarrtt sszzeennvveedd,,

zzaavvaarrtt sszzeennvveedd aa ppeerrcceeppcciióó iiss ((88..44.. áábbrraa))..

88..44.. áábbrraa.. AA bbeesszzéédd ffeellddoollggoozzáássááhhoozz sszzüükkssééggeess kkoommppoonneennsseekk

SSzzáámmuunnkkrraa aazz aauuddiittíívv ffeellddoollggoozzáássii ffoollyyaammaatt ééss aannnnaakk zzaavvaarraaii aa ffoonnttoossaakk..

AAzz AAmmeerriiccaann SSppeeeecchh-- LLaanngguuaaggee HHeeaarriinngg AAssssoocciiaattiioonn ((AASSHHAA,, 22000055)) aazz aalláábbbbii

rréésszzffuunnkkcciióókkaatt eemmllííttii aazz aauuddiittíívv ffeellddoollggoozzáássoonn bbeellüüll::

-- hhaanngg llookkaalliizzáácciióó ééss llaatteerraalliizzáácciióó

-- aauuddiittoorrooss ddiisskkrriimmiinnáácciióó

-- aauuddiittoorrooss mmiinnttáákk ffeelliissmmeerrééssee

-- AA hhaallllááss iiddőőbbeellii jjeelllleeggéénneekk ffeellddoollggoozzáássaa,, tteemmppoorraalliiss iinntteeggrraattiioo,,

tteemmppoorraalliiss ddiissccrriimmiinnaattiioo ((ppll.. tteemmppoorraall ggaapp ddeetteeccttiioonn))

-- tteemmppoorraalliiss ssoorrbbaa rreennddeezzőő kkééppeesssséégg

Page 18: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

-- tteemmppoorraalliiss mmaasszzkkoollááss

-- hhaallllóókkééppeesssséégg zzaavvaarróó aakkuusszzttiikkaaii jjeelleekk eelllleennéérree ((bbeelleeéérrttvvee aa kkééttffüüllűű

ffiiggyyeelléésstt))

-- hhaallllóókkééppeesssséégg ccssöökkkkeenntt éérrttéékkűű aakkuusszzttiikkaaii jjeelleekk eesseettéénn iiss

TTeehháátt aazz éérrőőbbeenn lléévvőő iiddeeggrreennddsszzeerr sseejjttjjeeiinneekk nnoorrmmáálliiss

ddiiffffeerreenncciiáállóóddáássáánnaakk,, aa bbeesszzéédd vvaallaammiinntt aa ttaannuulláássii ffoollyyaammaattookk mmeeggiinndduulláássáánnaakk

eellőőffeellttéétteellee aazz éépp hhaallllóósszzeerrvv ééss hhaallllóókköözzppoonntt,, uuggyyaanniiss eezzáállttaall bbiizzttoossííttootttt,, hhooggyy aa

kkeellllőő mmeennnnyyiissééggűű ééss mmiinnőőssééggűű iinnggeerr jjuussssoonn eell aa kköözzppoonnttbbaa.. AAmmeennnnyyiibbeenn aa

hhaallllóóppáállyyaa vvaallaammeellyyiikk sszzaakkaasszzaa nneemm mmeeggffeelleellőőeenn mműűkkööddiikk,, aa kköözzppoonnttii

iiddeeggrreennddsszzeerrbbee nneemm vvaallóóssáágghhűű iinnffoorrmmáácciióó kkeerrüüll,, ééss eezzzzeell aa hhaallllootttt iinnffoorrmmáácciióó

ffeellddoollggoozzáássaa sséérrüüll.. ÉÉrreetttt,, ffeellnnőőtttt rreennddsszzeerrtt éérrtt kkáárroossooddááss eesseettéénn sszzeerrvveezzeettüünnkk aa

kkoorráábbbbaann mmeeggttaannuulltt mmiinnttáákk aallaappjjáánn kkoommppeennzzáállnnii ttuuddjjaa aazz iinnffoorrmmáácciióó kkiieesséésstt,, eezz

ttöörrttéénniikk ppééllddááuull ppoosszzttlliinngguuaalliiss hhaalllláássccssöökkkkeennééss kkiiaallaakkuulláássaakkoorr;; iillyyeennkkoorr aa

bbeesszzéédd kkeevvééssbbéé éérriinntteetttt,, aa kkoommmmuunniikkáácciióóss kkééppeesssséégg kkeevvééssbbéé sséérrüüll.. AAzzoonnbbaann

ccsseeccsseemmőő,, kkiissggyyeerrmmeekkkkoorrbbaann mmeegglléévvőő ffeellddoollggoozzáássii hhiibbaa aazz eeggéésszz iiddeeggrreennddsszzeerr

ffeejjllőőddéésséétt bbeeffoollyyáássoolljjaa,, eezzáállttaall hhiibbááss mmiinnttáázzaattookk kkééppeezzőőddnneekk llee aa kköözzppoonnttbbaann,,

bbeesszzééddffeejjllőőddééssii,, vvaallaammiinntt ttaannuulláássii zzaavvaarrookkaatt ookkoozzvvaa..

AAzz ((CC))AAPPDD vvaaggyy ((CCeennttrraall)) AAuuddiittoorryy PPrroocceessssiinngg DDiissoorrddeerr nneevvűű kkóórrkkééppeenn

aa hhaallllááss iinnffoorrmmáácciióójjáánnaakk ffeellddoollggoozzáássii zzaavvaarráátt éérrttjjüükk,, eeggyyeess ffoorrrráássookk mmaaggyyaarruull,,

mmiinntt AAuuddiittíívv FFeellddoollggoozzáássii ZZaavvaarrtt ttaarrttjjáákk sszzáámmoonn.. AA kkoorráábbbbii CCAAPPDD--tt eeggyy 22000000--

bbeenn kkeelltt mmeeggáállllaappooddááss éérrtteellmméébbeenn vváállttoozzttaattttáákk ((CC))AAPPDD--rree,, kkiieemmeellvvee,, hhooggyy aazz

eellvváállttoozzááss nnaaggyyrréésszztt,, ddee nneemm kkiizzáárróóllaagg mmiinnőőssüüll cceennttrráálliiss mmoorrbbiiddiittáássnnaakk ((JJeerrggeerr

ééss MMuussiieekk,, 22000000)).. AA sszzeerrzzőőkk eemmeelllleetttt mmeeggáállllaappooddttaakk aabbbbaann,, hhooggyy aa ((CC))AAPPDD

vvaallaammiinntt aazz AAPPDD sszziinnoonniimmaakkéénntt hhaasszznnáállhhaattóó..

AAzz aauuddiittíívv ffeellddoollggoozzáássnnaakk aa kköözzppoonnttii iiddeeggrreennddsszzeerr aazzoonn pprreeccíízz ééss

hhaattéékkoonnyy mműűkkööddéésséétt nneevveezzzzüükk,, aammii áállttaall aa hhaallllááss úúttjjáánn éérrkkeezzőő iinnffoorrmmáácciióó

hhaasszznnoossuull,, éérrtteellmmeezzéésstt nnyyeerr.. FFeellddoollggoozzáássnnaakk mmiinnőőssüüll mmiinnddeenn oollyyaann

eelleekkttrrooffiizziioollóóggiiaaii ppootteenncciiááll,, aammeellyy hhaannggiinnggeerrtt kköövveettőőeenn kkeelleettkkeezziikk

Page 19: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

iiddeeggrreennddsszzeerrüünnkkbbeenn.. AAPPDD aa kköövveettkkeezzőő kkééppeessssééggeekkeett éérriinntthheettii:: aa

hhaannggiinnffoorrmmáácciióó llookkaalliizzáácciióójjáátt,, llaatteerraalliizzáácciióójjáátt,, tteehháátt aa hhaannggiinnggeerr iirráánnyyáánnaakk

mmeeggáállllaappííttáássáátt,, aa ddiisszzkkrriimmiinnáácciióótt,, aazzaazz,, hhooggyy aa ggyyeerrmmeekk aa hhaassoonnllóó hhaannggzzáássúú

sszzaavvaakkaatt öösssszzeekkeevveerrii ((ppééllddááuull nnéézz,, mméézz,, kkéézz,, ggéézz));; vvaallaammiinntt aazz aauuddiittoorrooss mmiinnttáákk

ffeelliissmmeerréésséétt,, ppééllddááuull aa hhaannggssúúllyy sszzeerreeppéénneekk ffeellffooggáássáátt.. SSéérrüüllhheett aa hhaallllááss

tteemmppoorráálliiss jjeelllleeggéénneekk ffeellddoollggoozzáássaa iiss.. NNeehhéézzssééggeekkbbee üüttkköözziikk aa zzaajjbbaann ttöörrttéénnőő

kkoommmmuunniikkáácciióó,, bbeesszzééddéérrttééss iiss.. AA ggyyaakkoorrllaattbbaann ffeell kkeellll vveettnnüünnkk aazz AAPPDD

ggyyaannúújjáátt aazzookknnááll aa ggyyeerrmmeekkeekknnééll,, aakkiikknneekk aa ffeenntt eemmllíítteetttt ddeeffiicciitteekk eelllleennéérree aa

kkoonnvveenncciioonnáálliiss aauuddiioollóóggiiaaii mmóóddsszzeerreekkkkeell éépp hhaalllláásstt ddeetteekkttáálluunnkk..

AAzz AAPPDD kkiiaallaakkuulláássáábbaann sszzáámmooss ffaakkttoorrnnaakk ttuullaajjddoonnííttaannaakk jjeelleennttőőssééggeett..

MMiinnddeenn oollyyaann mmoorrbbiiddiittááss,, aammii aa nnoorrmmáálliiss nneeuurráálliiss ffeejjllőőddéésstt mmeeggzzaavvaarrhhaattjjaa,,

vvééggüüll iiss eellőősseeggíítthheettii aa kkóórrkkéépp llééttrreejjööttttéétt.. ÍÍggyy öörröökklleetteess ttéénnyyeezzőőkk mmeelllleetttt sszzeerreeppeett

kkaapphhaatt bbáárrmmiillyyeenn nnooxxaa,, aammeellyy aa ffeejjllőőddőő sszzeerrvveezzeetteett éérrii,, aakkáárr aa ppeerriinnaattaalliiss aakkáárr aa

kkiissggyyeerrmmeekkkkoorr iiddeejjéénn.. AA kkooppoonnyyáátt éérrtt ttrraauummaa,, vvéérrzzééss,, iiddeeggrreennddsszzeerrii ddaaggaannaatt,,

vvaaggyy nneeuurrooddeeggeenneerraattíívv bbeetteeggssééggeekk mmiinndd ffeellmmeerrüüllnneekk eettiioollóóggiiaakkéénntt.. FFoonnttooss

kkiihhaannggssúúllyyoozznnuunnkk,, bbáárr aazz AAPPDD ssookksszzoorr eeggyyüütttt jjeelleenniikk mmeegg mmááss nnyyeellvvii,, ttaannuulláássii,,

vvaaggyy kkoommmmuunniikkáácciióóss nneehhéézzssééggeett ookkoozzóó kkóórrkkééppeekkkkeell,, ííggyy hhyyppeerrkkiinneettiikkuuss

zzaavvaarrrraall ((AADDHHDD,, AAtttteennttiioonn DDeeffiicciitt HHyyppeerraaccttiivviittyy DDiissoorrddeerr)),, ttaannuulláássii

nneehhéézzssééggggeell ((ddyysslleexxiiaa,, ddyyssggrraaffiiaa,, ddyyssccaallccuulliiaa)),, ssppeecciiffiikkuuss nnyyeellvvii zzaavvaarrrraall ((SSLLII,,

ssppeecciiffiicc llaanngguuaaggee iimmppaaiirrmmeenntt)),, eezzeekkeett aazz eellvváállttoozzáássookkaatt nneemm tteekkiinnttjjüükk aazz AAPPDD

kkiiaallaakkuulláássáánnaakk ookkaakkéénntt,, ssőőtt iinnkkáábbbb aazz AAPPDD--tt ttaarrttjjáákk aa ttööbbbbii kkóórrkkéépp

kkiiaallaakkuulláássáábbaann vvaaggyy ssúúllyyoossbbooddáássáábbaann aallaappvveettőőnneekk.. SSzzáámmooss kkíísséérrlleett ttöörrttéénntt aa

ttéénnyylleeggeess kkaappccssoollaatt ffeellttáárráássáárraa.. SSaajjnnooss aa kküüllöönnbböözzőő ddeeffiicciitttteell rreennddeellkkeezzőőkk

ttüünneetteeiinneekk,, vvaallaammiinntt ssúúllyyoossssáággii ffookkáánnaakk hheetteerrooggeenniittáássaa mmiiaatttt aa sszzáámmsszzeerrűűeenn

bbiizzoonnyyíítthhaattóó ookk--ookkoozzaattii öösssszzeeffüüggggééss kkiimmuuttaattáássaa sszziinnttee lleehheetteettlleenn.. MMééggiiss,, aahhhhoozz

hhooggyy eeggyy sszzéélleesskköörrűű iinntteerrvveenncciióóss pprrooggrraamm llééttrreejjööhheesssseenn,, ppoonnttoossaann ffeell kkeellll

mméérrnnii mmiinnddeenn eeggyyeess AAPPDD--rree ggyyaannúúss ggyyeerrmmeekknnééll kküüllöönnbböözzőő nneehhéézzssééggeekk

eerreeddeettéétt vvaallaammiinntt tteerrmméésszzeettéétt..

Page 20: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

KKiieemmeelleennddőő eemmeelllleetttt,, hhooggyy aazz éérriinntteetttt ggyyeerrmmeekkeekknnééll nnaaggyyoobbbb

vvaallóósszzíínnűűssééggggeell jjeelleenniikk mmeegg vvaallaammiillyyeenn vviisseellkkeeddééssii,, éérrzzeellmmii iilllleettvvee sszzoocciiáálliiss

nneehhéézzsséégg.. ÉÉrrtthheettőő mmóóddoonn jjeelleennnneekk mmeegg öönnéérrttéékkeellééssii pprroobblléémmáákk oollyyaannookknnááll,,

aakkiikk ttáárrssaaiikknnááll llaassssaabbbbaann,, vvaaggyy kkeevvééssbbéé eeffffeekkttíívveenn ttaannuullnnaakk.. MMiinnddeezztt

ffiiggyyeelleemmbbee vvéévvee lláátthhaattóó,, hhooggyy eezzeenn ggyyeerrmmeekkeekk ffeelliissmmeerrééssee,, aa kkóórrkkéépp

ddiiaaggnnóózziissaa vvaallaammiinntt tteerrááppiiáájjaa iiggeenn öösssszzeetteetttt,, mmuullttiiddiisszzcciipplliinnáárriiss ffeellaaddaatt..

AA ddiiaaggnnóózziiss ffeelláállllííttáássáábbaann aallaappvveettőő ffoonnttoossssáággúú aa rréésszzlleetteess aannaammnnéézziiss

ffeellvvéétteell.. EEnnnneekk kkii kkeellll tteerrjjeeddnniiee aa ccssaallááddii,, ggeenneettiikkaaii aannaammnnéézziissrree iiss..

TTeerrmméésszzeetteesseenn kkiieemmeelltt ffoonnttoossssáággúú aa pprree--,, ppeerrii--,, vvaallaammiinntt aa ppoossttnnaattaalliiss iiddőősszzaakk

ffeellttéérrkkééppeezzééssee,, aazz AAPPDD--hheezz vveezzeettőő eesseettlleeggeess nnooxxáákk ffeelliissmmeerrééssee vvaallaammiinntt aa

vviizzssggáálltt sszzeemmééllyy ttáárrssaaddaallmmii,, sszzoocciiáálliiss,, eemmoocciioonnáálliiss hháátttteerréénneekk ttiisszzttáázzáássaa..

FFoonnttooss,, hhooggyy mmii aallaappjjáánn mmeerrüülltt ffeell aa sszzüüllőőbbeenn vvaaggyy aa ttaannáárrbbaann aazz AAPPDD

lleehheettőőssééggee,, vvaallaammiinntt,, hhooggyy iissmmeerrtt--ee mmááss ttaannuulláássii vvaaggyy nnyyeellvvii nneehhéézzsséégg..

AAzz AASSHHAA 22000022--bbeenn eellffooggaaddootttt aajjáánnlláássaa aallaappjjáánn aazz AAuuddiittíívv FFeellddoollggoozzáássii

ZZaavvaarr ddiiaaggnnóózziissáátt sszzáámmooss vviizzssggáállaatt eellvvééggzzéésséétt kköövveettőőeenn aauuddiioollóógguussnnaakk kkeellll

kkiimmoonnddaannii.. EEmmeelllleetttt aa ggyyeerrmmeekk ppsszziicchhoollóóggiiaaii,, vvaallaammiinntt llooggooppééddiiaaii ssttááttuusszzáánnaakk

ffeellmméérrééssee iiss aa kkiivviizzssggáállááss rréésszzee kkeellll,, hhooggyy lleeggyyeenn..

((CC))AAPPDD kküüllöönnbböözzőő mméérrttéékkbbeenn,, ééss mmóóddoonn hhaatt aazz éérriinntteetttteekkrree,, aa ttüünneetteekk

sszzéélleess sskkáálláájjáátt eerreeddmméénnyyeezzvvee.. SSzziinnttéénn iinnddiivviidduuáálliiss aazz eeggyyéénn nneemm aauuddiittoorrooss

jjeelllleeggűű éérriinntteettttssééggee iiss,, kkooggnniittíívv ffuukkcciióójjaa,, mmeemmóórriiáájjaa,, ffiiggyyeellmmee vvaallaammiinntt

ookkttaattáássáánnaakk mmiinnőőssééggee,, sszzoocciiáálliiss--ttáárrssaaddaallmmii--éérrzzeellmmii hháátttteerree,, kkoorraa.. MMiinnddeennnneekk

ffiiggyyeelleemmbbeevvéétteelléévveell kkeellll ffeelláállllííttaannii aa hheellyyeess ddiiaaggnnóózziisshhoozz vveezzeettőő tteesszzttccssooppoorrttoott..

ÁÁllttaalláánnoossssáággbbaann eellmmoonnddhhaattóó,, hhooggyy aa tteesszzttccssooppoorrttnnaakk eeggyyaarráánntt ttaarrttaallmmaazznniiaa kkeellll

nnoonnvveerrbbáálliiss vvaallaammiinntt vveerrbbáálliiss tteesszztteekkeett,, aa hhaallllóóppáállyyaa kküüllöönnbböözzőő ppoonnttjjaaiinnaakk

mműűkkööddéésséétt kkeellll vviizzssggáállnniiaa,, aa vviizzssggáállaatt hhoosssszzáátt aallaakkííttaannii kkeellll aazz eeggyyéénn

ffiiggyyeellmmééhheezz,, mmoottiivváácciióójjááhhoozz.. AAzz eesseettlleeggeess rreejjtteetttt hhaalllláássccssöökkkkeennééss ffeelliissmmeerrééssee

kkaarrddiinnáálliiss,, mmiivveell aa hhaalllláássccssöökkkkeennéésssseell iiss rreennddeellkkeezzőőkk eesseettéébbeenn aa hhaasszznnáálltt

tteesszztteekk bbeeáállllííttáássaa,, kküüsszzööbbsszziinnttjjee aa hhaalllláássccssöökkkkeennééss ffookkááhhoozz kkeellll,, hhooggyy

Page 21: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

iiggaazzooddjjoonn.. AA tteesszztteekkeett 99 kküüllöönnbböözzőő ccssooppoorrttbbaa ssoorroolljjáákk,, ee ccssooppoorrttookkbbóóll kkeellll

kkiivváállooggaattnnii aazz eeggyyéénnnneekk lleeggiinnkkáábbbb mmeeggffeelleellőőkkeett aa ddiiaaggnnóózziiss ffeelláállllííttáássááhhoozz.. AA

tteesszztteekk aa kköövveettkkeezzőőkk::

11.. AAuuddiittoorrooss ddiisszzkkrriimmáácciióóss tteesszztteekk:: ccééll,, hhooggyy aa vviizzssggáálltt ffeelliissmmeerrjjee aazz

aakkuusszzttiikkuuss ssttiimmuulluussookk kköözzttii ffiinnoomm kküüllöönnbbssééggeekkeett ((ffrreekkvveenncciiaa,, iinntteennzziittááss,,

iiddőőttaarrttaamm)) EEbbbbee aa ccssooppoorrttbbaa ttaarrttoozznnaakk aa ppsszziicchhooaakkuusszzttiikkuuss hhaannggoolláássii ggöörrbbéékk,,

iilllleettvvee aa TTEENN ((TThhrreesshhoolldd--EEqquuaalliissiinngg NNooiissee)) tteesszztt iiss..

22.. AAuuddiittoorrooss tteemmppoorráálliiss ffeellddoollggoozzóó ééss mmiinnttaaffeelliissmmeerrőő tteesszztteekk:: ccééll,, hhooggyy

aa vviizzssggáálltt aazz aakkuusszzttiikkuuss iinnffoorrmmáácciióókkaatt aazz iiddőő ffüüggggvvéénnyyéébbeenn éérrtteellmmeezzzzee ((OOnnlliinnee

WWeebboollddaall::

hhttttpp::////wwwwww..hheeaalltthhaaffffaaiirrss..uuccii..eedduu//hheesspp//wweebbtteesstt//PPHHOONNEEMMEE//pphhoonneemmeemmaaiinn..hhttmm))

33.. DDiicchhoottiikkuuss bbeesszzéédd tteesszztteekk:: ccééll,, hhooggyy aa vviizzssggáálltt sszzeeppaarráálljjaa vvaaggyy

iinntteeggrráálljjaa aa kkéétt ffüülleett eeggyysszzeerrrree éérrőő,, öösssszzee nneemm iillllőő aakkuusszzttiikkaaii iinnggeerreekkeett

((ddoommiinnáánnss aaggyyfféélltteekkee ffeelliissmmeerrhheettőő)).. OOnnlliinnee tteesszztt::

hhttttpp::////wwwwww..lliinngguuiissttiiccss..uuccllaa..eedduu//ppeeooppllee//sscchhuuhh//llxx000011//ddiicchhoottiicc//ddiicchhoottiicc..hhttmmll

44.. MMoonnaauurraalliiss aallaaccssoonnyy rreedduunnddaanncciiáájjúú bbeesszzéédd tteesszztteekk:: ccééll,, rroosssszz

mmiinnőőssééggűű bbeesszzééddssttiimmuulluuss ffeelliissmmeerrééssee ((ppll..:: bbeesszzééddéérrttééss zzaajjbbaann))

55.. BBiinnaauurráálliiss iinntteerraakkcciióóss tteesszztt:: iiddőőbbeenn vvaaggyy iinntteennzziittáássbbaann kküüllöönnbböözzőő

bbiinnaauurráálliiss vviizzssggáállóómmóósszzeerreekk (( llookkaalliizzáácciióó--llaatteerraalliizzáácciióó))

66.. TTeemmppoorráálliiss ggaapp--ddeetteekkcciióóss tteesszztt

77.. EElleekkttrrooaakkuusszzttiikkuuss mméérréésseekk ((OOAAEE,, ssaappeeddiiuuss rreefflleexx,, rreefflleexx ffáárraaddááss))

88.. EElleekkttrrooffiizziioollóóggiiaaii mméérréésseekk ((BBEERRAA,, MMLLRR,, AASSSSRR,, CCEERRAA,, ffrreeqquueennccyy

ffoolllloowwiinngg rreessppoonnssee,, ccoorrttiiccaall eevveenntt rreellaatteedd ppootteennttiiaallss,, mmiissmmaattcchh nneeggaattiivviittyy,,

ttooppooggrraapphhiiccaall mmaappppiinngg ssttbb..))

99.. FFuunnkkcciioonnáálliiss MMRRII sseeggíítthheettii mméégg aa ddiiaaggnnóózziisstt..

AAPPDD--rree aakkkkoorr kkeellll ggoonnddoollnnii,, hhaa aa ggyyeerrmmeekk nnoorrmmáálliiss hhaalllláásskküüsszzööbb eelllleennéérree iiss

aarrrróóll ppaannaasszzkkooddiikk hhooggyy::

•• HHááttttéérrzzaajjbbaann nneemm jjóóll éérrtt

Page 22: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

•• HHaassoonnllóó hhaannggzzáássúú sszzaavvaakkaatt öösssszzeekkeevveerrii

•• SSzzookkaattllaannuull éérrzzéékkeennyy hhaannggookkrraa

•• OOrráálliiss--aauuddiittíívv jjeelllleeggűű iinnffoorrmmáácciióókk mmeeggjjeeggyyzzééssee,, vviisssszzaammoonnddáássaa zzaavvaarrtt

IIllyyeenn eesseetteekkbbeenn aa ffeenntt eemmllíítteetttt kkoommpplleexx aauuddiioollóóggiiaaii vviizzssggáállóó tteesszztteekkeett eell kkeellll

vvééggeezznnii..

AA ddiiaaggnnóózziiss aabbbbaann aazz eesseettbbeenn mmoonnddhhaattóó kkii,, hhaa kkéétt kküüllöönnbböözzőő jjeelllleeggűű

tteesszzttnnééll aa tteelljjeessííttmméénnyy aazz ááttllaagg aallaatttt mmaarraadd lleeggaalláábbbb aa ssttaannddaarrdd ddeevviiáácciióó

kkééttsszzeerreesséévveell ((CChheerrmmaakk ééss MMuussiieekk,, 11999977)).. AAmmeennnnyyiibbeenn ccssaakk eeggyy tteesszzttnnééll vvoolltt

uuggyyaann kkiimmuuttaatthhaattóó aa ggyyeennggee tteelljjeessííttmméénnyy,, ddee aa ssttaannddaarrdd ddeevviiáácciióó

hháárroommsszzoorroossáávvaall aazz ááttllaagg aallaatttt vvaann,, aa ddiiaaggnnóózziiss kkiimmoonnddhhaattóó,, mmeeggjjeeggyyeezzvvee,,

hhooggyy vvaaggyy aa tteesszztt iissmmééttllééssee,, vvaaggyy uuggyyaannaazztt aa kkééppeessssééggeett vviizzssggáállóó mmááss eelllleennőőrrzzőő

tteesszztt eellvvééggzzééssee sszzüükkssééggeess aa kkééssőőbbbbiieekkbbeenn..

FFoonnttooss mmeegghhaattáárroozznnii aazz aallaappvveettőő iirráánnyyvvoonnaallaakkaatt aa kkeezzeellééss sszzeemmppoonnttjjáábbóóll

iiss.. ÁÁllttaalláánnoossssáággbbaann eellmmoonnddhhaattóó,, hhooggyy aa ddiiaaggnnóózziiss ffeelláállllííttáássáátt kköövveettőőeenn mmiinnééll

hhaammaarraabbbb mmeegg kkeellll kkeezzddeennii aa rreehhaabbiilliittáácciióótt,, kkiihhaasszznnáállvvaa aa kköözzppoonnttii

iiddeeggrreennddsszzeerr ppllaasszzttiicciittáássáátt.. AA tteerrááppiiaa eesszzkköözzeeiinneekk mmiinnddeenn eesseettbbeenn

iinnddiivviidduuáálliissnnaakk kkeellll lleennnniiee,, tteekkiinntteetttteell aazz eeggyyéénn aannaammnnéézziisséérree,, aa ffeejjllőőddééssii zzaavvaarr

jjeelllleeggéérree,, ssúúllyyoossssáággii ffookkáárraa,, aa sszzoocciiáálliiss--,, ttáárrssaaddaallmmii hheellyyzzeettrree.. KKüüllöönn

kkiieemmeelleennddőő mmááss ttaannuulláássii vvaaggyy nnyyeellvvii nneehhéézzsséégg eeggyyüütttteess eellőőffoorrdduulláássaa..

AA kkeezzeellééss hháárroommiirráánnyyúú:: ddiirreekktteenn aa kkééppeesssséégg jjaavvííttáássaa,, aa kkoommppeennzzáácciióóss ssttrraattééggiiáákk

eellőősseeggííttééssee,, vvééggüüll aa kköörrnnyyeezzeettii ffaakkttoorrookk mmeeggvváállttoozzttaattáássaa.. FFoonnttooss hhaannggssúúllyyoozznnii,,

hhooggyy aazz AAuuddiittíívv FFeellddoollggoozzáássii ZZaavvaarrrraall kküüzzddőő ggyyeerrmmeekkeekk rreehhaabbiilliittáácciióójjaa

mmuullttiiddiisszzcciipplliinnáárriiss ffeellaaddaatt..

MMeegg kkeellll eemmllíítteennüünnkk eeggyy ssppeecciiáálliiss hhaalllláássccssöökkkkeennéésseess ffoorrmmáátt aazz

úúggyynneevveezzeetttt ppssyycchhééss hhaalllláássvveesszzttéésstt.. HHaa ggyyeerrmmeekkkkoorrii hhiirrtteelleenn hhaalllláássvveesszzttéésssseell

ttaalláállkkoozzuunnkk ((55--1155 éévv kköörrüüllii kkoorrbbaann)),, ggoonnddoollnnii kkeellll aazz úúggyynneevveezzeetttt nnoonn--

oorrggaanniikkuuss hhaalllláássvveesszzttééssrree,, vvaaggyy ppsseeuuddoohhyyppaaccuussiissrraa.. AA ddiiaaggnnóózziiss aa sszzuubbjjeekkttíívv

ééss oobbjjeekkttíívv tteesszztteekk eelllleennttmmoonnddáássooss vvoollttáánn vvaallaammiinntt ppssyycchhiiááttrriiaaii vviizzssggáállaattoonn

Page 23: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

aallaappsszziikk.. GGyyaakkrraann eeggyyoollddaallii hhiirrtteelleenn hhaalllláássvveesszzttééssrrőőll vvaann sszzóó,, aazz aauuddiiooggrraamm

jjeelllleeggzzeetteess ccsséésszzeeaalljj ffoorrmmááttuummoott mmuuttaatt,, aazz oobbjjeekkttíívv vviizzssggáállaattookkkkaall vviisszzoonntt

nnoorrmmáálliiss hhaalllláásstt ttaalláálluunnkk.. EEzzeekk aa ggyyeerrmmeekkeekk nneemm sszziimmuulláállóókk vvaaggyy aaggggrraavváállóókk,,

őőkk vvaallaammiillyyeenn kköörrnnyyeezzeettii,, ccssaallááddii kkoonnfflliikkttuuss eellőőll mmeenneekküüllnneekk ssüükkeettssééggbbee..

HHaallllóókkéésszzüülléékk iillyyeennkkoorr nneemm sseeggíítt.. AA kkeezzeellééss áállttaalláábbaann ttööbbbb üüllééssbbeenn ttöörrttéénnőő

ppssyycchhootthheerrááppiiaa ((PPyytteell ééss mmuunnkkaattáárrssaaii,, 11998833))..

AAzz AAPPDD kkiimmuuttaattáássáárraa sszzoollggáállóó tteesszztteekkeett kkéétt ccssooppoorrttrraa oosszztthhaattjjuukk:: sszzuubbjjeekkttíívv ééss

oobbjjeekkttíívv tteesszztteekkrree ((1100..66..11.. TTáábbáázzaatt)).. AA sszzuubbjjeekkttíívv tteesszztteekkeett 99--1122 éévveess kkoorrbbaann

lleehheett kkiivviitteelleezznnii..

1100..66..11.. ttáábblláázzaatt AAPPDD kkiimmuuttaattáássáárraa sszzoollggáállóó tteesszztteekk

SSzzuubbjjeekkttíívv tteesszztteekk hhaalllláássii iinnffoorrmmáácciióókk ffeellddoollggoozzáássáánnaakk zzaavvaarraa ((AAPPDD)) eesseettéénn

AAPPDD HHIINNTT HHeeaarriinngg IInn NNooiissee TTeesstt

AAPPDD LLIISSNN--SS LLiisstteenniinngg iinn SSppaattiiaall NNooiissee SSeenntteennccee

TTeesstt

AAPPDD GGIINN GGaappss--iinn--nnooiissee

AAPPDD PPTTCC ééss

TTEENN

PPssyycchhooaaccoouussttiicc TTuunniinngg CCuurrvvee

TThhrreesshhoolldd--EEqquuaalliissiinngg NNooiissee

OObbjjeekkttíívv tteesszztteekk

AAPPDD BBiiooMMAAPP BBiioollooggiiccaall MMaarrkkeerr ooff AAuuddiittoorryy

PPrroocceessssiinngg

AAPPDD ééss HHyyddrrooppss

CCHHAAMMPP CCoocchhlleeaarr HHyyddrrooppss AAnnaallyyssiiss MMaasskkiinngg

PPrroocceedduurree

AAPPDD ééss NNeeuurraalliiss llaaeessiioo SSttaacckkeedd

AABBRR

SSzzuubbjjeekkttíívv tteesszztteekk

HHIINNTT--tteesszztt ((HHeeaarriinngg IInn NNooiissee TTeesstt)) -- HHaalllláássvviizzssggáállaatt zzaajjbbaann

AA tteesszztteett SSiiggffrriidd SSoollii ddoollggoozzttaa kkii ((NNiillssssoonn ééss SSuulllliivvaann,, 11999944))

NNééggyy vviizzssggáállaattoott vvééggzzüünnkk:: eeggyy bbeesszzééddtteesszztteett ccsseennddbbeenn ééss 33 bbeesszzééddtteesszztteett

kküüllöönnbböözzőő iirráánnyyúú zzaajjbbaann ((ííggyy aa ttéérrbbeellii hhaallllááss kkééppeessssééggeett iiss ffiiggyyeelleemmbbee

vveesssszzüükk))::

Page 24: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

11.. BBeesszzéédd kküüsszzööbb ((BBKK)) ccsseennddbbeenn ((hhooggyy aa ggyyeerrmmeekk mmeeggéérrttssee aa ffeellaaddaattoott))

BBKK zzaajjbbaann ((6655 ddBB--eess zzaajjtt aadduunnkk 00 ffookkrróóll sszzeemmbbőőll,, 9900 ffookkrróóll,, jjoobbbbrróóll,,

mmaajjdd bbaallrróóll..

22.. 00 ffookkooss zzaajj ((BBKKZZ00))

33.. 9900 ffookkooss zzaajj bbaallrróóll ((BBKKZZbb))

44.. 9900 ffookkooss zzaajj jjoobbbbrróóll ((BBKKZZjj))

2200 mmoonnddaattoott kköözzllüünnkk ffeellnnőőtttteekknneekk ééss 1100 mmoonnddaattoott ggyyeerrmmeekkeekknneekk eeggyy--eeggyy ddBB

sszziinntteenn..

BBKKZZ == SSNNRR,, SSNNRR == ((ddBB sszziinntt aahhooll 5500%% --áátt vviisssszzaammoonnddjjaa aazz aaddootttt zzaajjbbaann))

–– ((zzaajj((6655ddBB))))

NNooiissee CCoommppoossiittee SSccoorree == ((22 xx BBKKZZ00 ++ BBKKZZjj ++ BBKKZZbb)) // 44..

NNoorrmmáálliiss éérrttéékk ffeellssőő hhaattáárraa --66,,3355 ddBB

PPééllddaa:: BBKKZZ00 == 5566--6655==--99 BBKKZZjj==6600--6655==--55 BBKKZZbb== 6611--6655==--44

NNooiissee CCoommppoossiittee SSccoorree == ((22 xx ((-- 99)) ++ ((-- 55)) ++ (( -- 44)))) // 44 == --2299//44 == 77..2255 ddBB SSNNRR..

AAmmii 2255 ddBB--eess hhaalllláásskküüsszzööbbiigg aa nnoorrmmáálliiss hhaallllááss tteerrüülleettéérree eessiikk ((88..55.. áábbrraa))..

221100 ttaannuulláássii zzaavvaarrbbaann sszzeennvveeddőő ggyyeerrmmeekk mmuullttiicceennttrriikkuuss ttaannuullmmáánnyyoozzáássaa ssoorráánn

aa ggyyeerrmmeekkeekk 3300%% kkeerrüülltt lleeggrroosssszzaabbbb,, nnaarraannccssssáárrggaa mmeezzőőbbee ((88..55.. áábbrraa)).. AA ccééll

eezztt aa ccssooppoorrttoott hhaalllláássnneevveelléésssseell ááttvviinnnnii aa kkéékk mmeezzőőbbee.. AA ssáárrggaa mmeezzőőbbőőll ((2266%%))

aa ffeehhéérr mmeezzőőbbee,, aa kkéékk mmeezzőőbbőőll ((1188%%)) sszziinnttéénn aa ffeehhéérr mmeezzőőbbee kkeellll vviinnnnii

hhaalllláássnneevveelléésssseell aa ggyyeerrmmeekkeekkeett.. EEhhhheezz aa tteesszztthheezz tteerrmméésszzeetteesseenn mmiinnddeenn

nnyyeellvveenn mmeegg kkeellll aallkkoottnnii aa nnyyeellvvii ssaajjááttoossssáággnnaakk ééss kkoorrccssooppoorrttnnaakk mmeeggffeelleellőő

bbeesszzéédd--tteesszztt aannyyaaggoott..

Page 25: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

88..55.. áábbrraa.. 221100 ttaannuulláássii zzaavvaarrbbaann sszzeennvveeddőő ggyyeerrmmeekk mmuullttiicceennttrriikkuuss

ttaannuullmmáánnyyoozzáássaa

LLIISSNN--SS -- tteesszztt (( LLiisstteenniinngg iinn SSppaattiiaall NNooiissee SSeenntteennccee TTeesstt))

LLIISSNN--SS ddiiaaggnnoosszzttiikkuuss tteesszztteett SShhaarroonn CCaammeerroonn ééss HHaarrvveeyy DDiilllloonn ((NNAALL,,

AAuussttrraalliiaa)) ffeejjlleesszztteettttéékk kkii.. AA ttéérrbbeellii aauuddiittoorrooss ffeellddoollggoozzááss nneehhéézzssééggéétt vviizzssggáálljjaa

aa tteesszztt,, nnaaggyyoonn sszzeennzziittíívv AAPPDD ddiiaaggnnoosszzttiikkáábbaann.. AAzz eerreeddmméénnyy ffüüggggeettlleenn aa

ggyyeerrmmeekk nnyyeellvvii kkééppeessssééggééttőőll,, kköönnnnyyűű aa kkiivviitteelleezzééssee ééss aazz eerreeddmméénnyy rrööggzzííttééssee

((CCaammeerroonn SS.. ééss DDiilllloonn HH..,, 22000077)).. FFeejjhhaallllggaattóókkoonn kkeerreesszzttüüll aazz aaddootttt bbeesszzééddeett

ttéérrbbeenn aazz eerreeddeettii hhaannggggaall aazzoonnooss hheellyyrrőőll ((00 ffookk eellttéérrééss)),, vvaaggyy ttéérrbbeenn kkéétt

Page 26: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

88..66.. áábbrraa.. AA zzaavvaarróó hhaannggookk ttéérrbbeellii ééss ttoonnáálliiss kküüllöönnbbssééggeeiinneekk hhaasszznnoossííttáássáátt

mmuuttaattjjaa aazz áábbrraa.. AA bbeesszzééddéérrttéésstt aa lleeggjjoobbbbaann aazz eerreeddeettiivveell aazzoonnooss hhaannggggaall,,

aazzoonnooss hheellyyrrőőll lleehheett zzaavvaarrnnii.. AA lleeggkkeevvééssbbéé zzaavvaarróó,, hhaa aa zzaavvaarróó hhaannggookk

kküüllöönnbböözznneekk ééss aazz eerreeddeettii mmeeggffiiggyyeelltt hhaanngghhoozz kkééppeesstt kküüllöönnbböözzőő hheellyyeekkrrőőll

sszzóóllnnaakk.. AA ggyyeerrmmeekknneekk nneemm kkeellll vviisssszzaaiissmméétteellnnii aa hhaalllloottttaakkaatt,, eelleeggeennddőő aa 88..77..

áábbrráánn lláátthhaattóó aarrccookk mmeeggffeelleellőőjjéérree mmuuttaattnniiaa..

88..77.. áábbrraa ..AA ggyyeerrmmeekk aa kköönnnnyyeenn éérrtthheettőő,, ééppppeenn ccssaakk éérrtthheettőő vvaaggyy nneehheezzeenn

éérrtthheettőő aarrccookk kköözztt vváállaasszztthhaatt.. TTeehháátt aa vváállaasszz nneemm ffüügggg aa nnyyeellvvii ffeejjlleettttssééggttőőll..

Page 27: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

kküüllöönnbböözzőő hheellyyrrőőll ((jjoobbbbrróóll ééss bbaallrróóll:: ±± 9900 ffookk)) zzaavvaarrjjuukk,, vvaallaammiinntt ffeellhhaasszznnáálljjuukk

aa ttoonnáálliiss mmeeggkküüllöönnbböözztteettőő kkééppeessssééggeett iiss ééss aazz eerreeddeettii bbeesszzééllőővveell aazzoonnooss hhaannggoott

iilllleettvvee kkéétt kküüllöönnbböözzőő hhaannggoott aallkkaallmmaazzuunnkk zzaavvaarráásskkéénntt ((88..66--77.. áábbrraa))

GGIINN ––tteesszztt ((GGaappss--IInn--NNooiissee))

FFrraannkk MMuussiieekk ddoollggoozzttaa kkii aa tteesszztteett ((MMuussiieekk ééss mmuunnkkaattáárrssaaii,, 22000055)).. AA tteesszztt aazz

iiddőőbbeellii ffeelloollddóókkééppeessssééggeett (( tteemmppoorraall rreessoolluuttiioonn)) vviizzssggáálljjaa.. 66 mmáássooddppeerrcceess

sszzéélleessssáávvúú zzaajjsszzeeggmmeennsseekkeett aadduunnkk,, aammeellyyeekk vvaaggyy 00 mmss--ooss ccsseennddeess sszzaakkaasszztt

((aazzaazz nniinnccss ggaapp!!)),, vvaaggyy 33 kküüllöönnbböözzőő hhoosssszzúússáággúú ccsseennddeess sszzaakkaasszztt ttaarrttaallmmaazznnaakk..

AA ccsseennddeess sszzaakkaasszzookk ((GGaapp)) 22 ttőőll 2200 mmss hhoosssszzúússáággúúaakk lleehheettnneekk.. MMoonnooaauurraalliissaann

aaddjjuukk aa hhaannggoott,, ééss aa bbeetteeggnneekk aazztt mmoonnddjjuukk,, hhooggyy

nnyyoommjjaa mmeegg aa ggoommbboott,, hhaa éésszzrreevveetttt eeggyy--eeggyy ccsseennddeess sszzaakkaasszztt.. KKbb.. 1177 ppeerrcciigg

ttaarrtt aa vviizzssggáállaatt ééss aa kkiiéérrttéékkeellééss.. KKéétt eerreeddmméénnyytt íírruunnkk llee,, aazz eeggyyiikk aazz éésszzlleelltt

mmeeggkköözzeellííttőő GGaapp hhoosssszz mmss--bbaann ((AA..tthh == AApppprrooxxiimmaattee ggaapp--ddeetteeccttiioonn)),, vvaallaammiinntt

aazz öösssszzeess hheellyyeesseenn éésszzlleelltt ggaapp aa mméérrééss ssoorráánn ((oovveerraallll ppeerrcceenntt)).. NNoorrmmáálliiss AA..tthh

<<== 66mmss,, aa mmáássooddiikk mméérrttéékk aazz ““oovveerraallll ppeerrcceenntt”” 5544%% vvaaggyy aannnnááll jjoobbbb..

AAzz AA..tthh ééss „„oovveerraallll ppeerrcceenntt”” aallaappjjáánn aa cceennttrráálliiss hhaalllláásszzaavvaarrookkaatt tteekkiinnttvvee aa tteesszztt

sszzeennzziittiivviittáássaa 6677%%,, aa ssppeecciiffiicciittáássaa 9944%% úúggyy,, hhooggyy aa ttiisszzttaahhaanngg aauuddiiooggrraamm

nnoorrmmáálliiss vvoolltt ((MMuussiieekk ééss mmuunnkkaattáárrssaaii,, 22000055)).. OOnnlliinnee tteesszztteekk eelléérrhheettőőkk aa

kköövveettkkeezzőő wweebboollddaalloonn::

hhttttpp::////wwwwww..hheeaalltthhaaffffaaiirrss..uuccii..eedduu//hheesspp//wweebbtteesstt//ggaappddeetteeccttiioonn//ggaappddeetteeccttiioonnmmaaiinn..hh

ttmm

PPsszziicchhooaakkuusszzttiikkuuss hhaannggoolláássii ggöörrbbéékk ((PPTTCC)) ééss aa TTEENN tteesszztt

((PPTTCC == PPssyycchhooaaccoouussttiicc TTuunniinngg CCuurrvvee,, TTEENN == TThhrreesshhoolldd--EEqquuaalliissiinngg NNooiissee ))

AA tteesszztt ccéélljjaa aa ccoocchhlleeáárriiss hhaallllootttt rrééggiióókk kkiimmuuttaattáássaa.. AA BBéékkééssyy ffééllee hhaallaaddóóhhuulllláámm

eellmméélleett aallaappjjáánn eeggyy hhaannggiinnggeerr hhaattáássáárraa aa CCoorrttii--sszzeerrvv bbaassiilláárriiss mmeemmbbrráánnjjáánn

Page 28: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

ttoovvaahhaallaaddóó hhuulllláámm vvoonnuull vvééggiigg.. EE hhuulllláámm mmaaxxiimmáálliiss kkiittéérrééssee aa hhaannggiinnggeerr

ffrreekkvveenncciiáájjááttóóll ffüügggg.. ÉÉpp ccoocchhlleeaa eesseettéénn aa kkiittéérrééss mmaaxxiimmuummáánnaakk mmeeggffeelleellőő

bbaassiillaarriiss mmeemmbbrráánnsszzaakkaasszzoonn lleevvőő bbeellssőő sszzőőrrsseejjtteekk jjöönnnneekk iinnggeerrüülleettbbee,, ééss aazz ootttt

lleevvőő iiddeeggeelleemm ddeeppoollaarriizzáállóóddiikk.. ÍÍggyy mmiinnddeenn iiddeeggrroossttnnaakk vvaann eeggyy úúggyynneevveezzeetttt

kkaarraakktteerriisszzttiikkuuss ffrreekkvveenncciiáájjaa,, aammeellyyrree aa lleeggéérrzzéékkeennyyeebbbb.. AAzzoonnbbaann nneemm ccssaakk

eennnneekk aa ffrreekkvveenncciiáánnaakk mmeeggffeelleellőő hheellyyeenn hhoozzhhaatt llééttrree iinnggeerrüülleetteett eeggyy bbiizzoonnyyooss

hhaallaaddóóhhuulllláámm.. AAzz iinntteennzziittááss nnöövveekkeeddéésséévveell aazz iizzggaalloommbbaa kkeerrüüllőő bbaassiillaarriiss

mmeemmbbrráánn sszzaakkaasszz hhoosssszzaa nnőő.. ÍÍggyy aammeennnnyyiibbeenn aa kkaarraakktteerriisszzttiikkuuss ffrreekkvveenncciiáánnaakk

mmeeggffeelleellőő rréésszzeenn vvaallaammiillyyeenn ookkbbóóll aa bbeellssőő sszzőőrrsseejjtteekk,, vvaaggyy aazz aabbbbóóll kkiiiinndduullóó

nneeuurroonnookk nneemm mműűkkööddnneekk,, aazz eelleekkttrroommeecchhaanniikkuuss ttrraannsszzdduukkcciióó,, vvaallaammiinntt aa

ddeeppoollaarriizzáácciióó nneemm iitttt,, hhaanneemm aazz eettttőőll sszzoommsszzééddooss,, ddee mműűkkööddőő tteerrüülleetteenn jjöönn

llééttrree.. AA ccoocchhlleeaa aazzoonn tteerrüülleetteeiitt,, aahhooll aa bbeellssőő sszzőőrrsseejjtteekk ééss//vvaaggyy aazz oonnnnaann

kkiiiinndduullóó nneeuurroonnookk nneemm,, vvaaggyy ggyyeennggéénn mműűkkööddnneekk hhaallootttt rrééggiióókknnaakk nneevveezzzzüükk,,

mmíígg aazz eezz aallaappjjáánn llééttrreejjöövvőő hhaalllláássééllmméénnyytt,, hhaattáárrtteerrüülleettii--ffrreekkvveenncciiaa hhaalllláássnnaakk

((ooffff--ppllaaccee lliisstteenniinngg)) nneevveezzzzüükk ((MMoooorree,,11998877,, 22000011,, 22000044)).. AAzztt iiss kkiimmuuttaattttáákk,,

hhooggyy aa sszzőőrrsseejjtteekk,, iilllleettvvee aazz aazzookkbbóóll kkiiiinndduullóó nneeuurroonnookk 8800--9900%%--áánnaakk

kkáárroossooddáássááiigg aa ttiisszzttaa hhaanngg kküüsszzööbb nneemm vváállttoozziikk,, bbáárr aa hhaannggddiisszzkkrriimmiinnáácciióó mmáárr

éérriinntteetttt lleehheett 5500 %%--ooss kkáárroossooddááss eesseettéénn iiss ((SScchhuukknneecchhtt ééss GGaacceekk11999933))..

AA hhaallootttt rrééggiióó hhaattáárraakkéénntt aazztt aa ffrreekkvveenncciiáátt aaddjjáákk mmeegg,, aammii aa rrééggiióó mmeelllleetttt

kköözzvveettlleennüüll ttaalláállhhaattóó,, mmáárr mműűkkööddőőkkééppeess bbeellssőő sszzőőrrsseejjtteekkeett vvaallaammiinntt

iiddeeggeelleemmeekkeett ttaarrttaallmmaazz.. AA hhaallootttt rrééggiióókk jjeelleennllééttéétt eeggyy kkoonnkkrréétt ppééllddáánn mmuuttaattjjaa aa

88..88.. áábbrraa..

Page 29: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

88..88..áábbrraa.. VVíízzsszziinntteess tteennggeellyyeenn aa ffrreekkvveenncciiaa,, ffüüggggőőlleeggeess tteennggeellyyeenn aazz iinntteennzziittááss..

EEzz eesseettbbeenn aa hhaallootttt rrééggiióó hhaattáárraa 11,, 11 kkHHzz,, eettttőőll bbaassaalliissaann aa ccoocchhlleeáábbaann nniinnccss

mműűkkööddőő bbeellssőő sszzőőrrsseejjtt ééss// vvaaggyy oonnnnaann kkiiiinndduullóó nneeuurroonn..

EEggyy 6677 ddBB--eess,, 11,,55 kkHHzz--eess ssiinnuussooss hhaanngg kkeelltteettttee hhaallaaddóóhhuulllláámm lleeggnnaaggyyoobbbb

bbaassiilláárriiss mmeemmbbrráánnkkiittéérrééssee hhaallootttt rrééggiióórraa eessiikk.. EEzz eesseettbbeenn aa kkaarraakktteerriisszzttiikkuuss

ffrreekkvveenncciiáánnaakk mmeeggffeelleellőő bbeellssőő sszzőőrrsseejjtteekk nneemm mműűkkööddnneekk,, iitttt iinnggeerrüülleett nneemm jjöönn

llééttrree.. AAzz iiss lleeoollvvaasshhaattóó,, hhooggyy aa hhaallootttt rrééggiióó hhaattáárraa kkbb..11,,11 kkHHzz--nnééll vvaann,, aahhooll hhaa

kkiisseebbbb mméérrttéékkbbeenn iiss,, ddee vvaann bbaassiillaarriiss mmeemmbbrráánn kkiittéérrééss,, tteehháátt kkeellllőő eerrőőssííttééss

mmeelllleetttt aazz iitttt eellhheellyyeezzkkeeddőő bbeellssőő sszzőőrrsseejjtteekk mmáárr ttoovváábbbbííttaannii ttuuddjjáákk aa jjeelleett aa

hhaallllóóiiddeegg ffeelléé.. EEzz eesseettbbeenn aazzoonnbbaann aa hhaanngg,, aammiitt aa bbeetteegg hhaallll,, nneemm 11550000 HHzz--eess,,

ccssuuppáánn 11110000 HHzz--eess.. EEzztt aazz 11110000 HHzz--eess hhaannggoott hhaalllljjaa mmiinnddeenn oollyyaann eesseettbbeenn,,

aammiikkoorr 11110000 HHzz--nnééll mmaaggaassaabbbb ffrreekkvveenncciiáájjúú hhaannggoott aadduunnkk.. BBáárr aazz aasssszziisszztteennss aa

bbeetteeggnneekk kküüllöönnbböözzőő ((22000000,, 33000000,, 44000000)) HHzz--eess hhaannggoott aadd,, aa bbeetteegg mmiinnddiigg aazz

11110000 HHzz--eess hhaanngg mmeegghhaalllláássaakkoorr ffoogg jjeelleezznnii,, aammiitt aazz aasssszziisszztteennss,, ttéévveesseenn,, aa 22,, 33

vvaaggyy 44 kkHHzz--eenn ffoogg jjeellööllnnii aazz aauuddiiooggrraammoonn.. TTeehháátt hhaallootttt rrééggiióó jjeelleennlléétteekkoorr aazz

aauuddiiooggrraammoonn ttéévveess,, aa vvaallóóssnnááll jjoobbbb hhaallllááss áábbrráázzoollóóddiikk..

Page 30: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

SSzzáámmooss kköözzlleemméénnyy sszzeerriinntt sseemm aallkkaallmmaass aa ttiisszzttaahhaanngg kküüsszzööbbvviizzssggáállaatt aa

hhaallootttt rrééggiióókk kkiimmuuttaattáássáárraa,, ééss ttéévveess kköövveettkkeezztteettéésseekkeett vvoonnuunnkk llee aazz aauuddiiooggrraamm

aallaappjjáánn aa ccoocchhlleeaa áállllaappoottáárróóll ((GGrraavveennddeeeell ééss PPlloommpp 11996600,, HHaallppiinn 22000022)).. AA

hhaallootttt rrééggiióókk tteerrüülleettéénn aa ttéénnyylleeggeess hhaalllláássccssöökkkkeennééss vvééggtteelleenn,, eerrrrőőll aa tteerrüülleettrrőőll aa

cceennttrráálliiss hhaallllóóppáállyyaa ffeelléé nneemm mmeeggyy iinnggeerrüülleett,, mmééggiiss aazz aauuddiiooggrraammoonn nneemm

mmuuttaattkkoozziikk eezz aa ssúúllyyooss kkéépp aa hhaattáárrtteerrüülleettii--ffrreekkvveenncciiaa hhaallllááss kköövveettkkeezzttéébbeenn..

AA ccoocchhlleeaarriiss hhaallllootttt rrééggiióókk kkiimmuuttaattáássáárraa kküüllöönnbböözzőő mmaasszzkkoolláássii

tteecchhiinnáákkaatt hhaasszznnáálluunnkk,, iillyyeenn aa ppsszziicchhooaakkuusszzttiikkuuss hhaannggoolláássii ggöörrbbéékk vvaallaammiinntt aa

TThhrreesshhoolldd EEqquuaalliizziinngg NNooiissee tteesstt,, vvaaggyy TTEENN tteesszztt..

AA ppsszziicchhooaakkuusszzttiikkuuss hhaannggoolláássii ggöörrbbéékk rreeggiisszzttrráálláássaa ssoorráánn eeggyy kküüsszzööbb

ffeelleettttii ssiinnuussooss hhaanngg mmaasszzkkoolláássáátt vvééggeezzzzüükk kküüllöönnbböözzőő kköözzééppffrreekkvveenncciiáájjúú,,

kkeesskkeennyyssáávvúú zzaajjjjaall vvaaggyy ssiinnuussooss hhaannggggaall.. AA mmaasszzkkoott eerrőőssííttjjüükk mmiinnddaaddddiigg,, aammíígg

aazz aa sszziiggnnááll hhaannggoott eell nneemm ffeeddii.. TTööbbbb kküüllöönnbböözzőő ffrreekkvveenncciiáánn mmeeggiissmméétteellvvee aa

mméérréésstt,, aa mmaasszzkkoolláásshhoozz sszzüükkssééggeess iinntteennzziittáássookkaatt ttuuddjjuukk öösssszzeekkööttnnii eezzzzeell

llééttrreehhoozzvvaa aa hhaannggoolláássii ggöörrbbéétt.. AA sszziiggnnááll ffrreekkvveenncciiáájjáátt vváállttoozzttaattvvaa aa

mméérrééssssoorroozzaattookkaatt iissmméétteelljjüükk,, eezzzzeell vvééggiiggppáásszzttáázzvvaa aazz eeggéésszz ccoocchhlleeáátt

((CChhiissttoovviicchh,, 11995577)).. ÉÉpp bbeellssőő sszzőőrrsseejjtt eesseettéénn aa sszziiggnnáállllaall mmeeggeeggyyeezzőő mmaasszzkk

((kköözzéépp)) ffrreekkvveenncciiáánn kkeellll aa lleeggkkiisseebbbb iinntteennzziittáássúú hhaannggoott aaddnnuunnkk aa sszziiggnnááll

eellffeeddééssééhheezz.. AA ggöörrbbee ccssúúccssaa eellttoollóóddiikk aabbbbaann aazz eesseettbbeenn,, aammiikkoorr aa

sszziiggnnáállffrreekkvveenncciiáánnaakk mmeeggffeelleellőőeenn hhaallootttt rrééggiióó vvaann jjeelleenn,, iillyyeennkkoorr aa ggöörrbbee

ccssúúccssnnaakk mmeeggffeelleellőő ffrreekkvveenncciiaa mmuuttaattjjaa aa hhaallootttt rrééggiióó hhaattáárráátt.. AA mmóóddsszzeerr iiggeenn

ppoonnttoossaann ffeell ttuuddjjaa mméérrnnii aa bbeellssőő sszzőőrrsseejjtteekk áállllaappoottáátt,, aazzoonnbbaann aa ggyyaakkoorrllaattbbaann aa

vviizzssggáállaatt hhoosssszzúússáággaa mmiiaatttt kkoorrllááttoozzoottttaann hhaasszznnoossíítthhaattóó..

AA 88..99.. áábbrráánn lláátthhaattuunnkk eeggyy ppsszziicchhooaakkuusszzttiikkuuss hhaannggoolláássii ggöörrbbéétt.. AA bbaall

oollddaaii kkééppeenn aa sszziiggnnááll 11 kkHHzz--eess.. IItttt nniinnccss hhaallootttt rrééggiióó,, hhiisszz lláátthhaattjjuukk,, hhooggyy aazz

11000000 HHzz--eess mmaasszzkknnaakk kkeelllleetttt aa lleeggkkiisseebbbb iinntteennzziittááss,, jjeelleenn eesseettbbeenn kkbb.. 6633 ddBB,,

hhooggyy aa sszziiggnnáálltt eellffeeddjjee.. AA bbaall oollddaallii kkééppeenn aazz eellőőzzőő ttííppuussooss ggöörrbbeelleeffuuttááss

Page 31: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

mmeeggvváállttoozziikk,, lleeggkkiisseebbbb iinntteennzziittáássúú mmaasszzkkoollááss aa 33 kkHHzz kköörrnnyyéékkéénn sszzüükkssééggeess aa 44

KKhhzz--eess sszziiggnnááll eellffeeddééssééhheezz..

88..99.. áábbrraa.. BBaall oollddaalloonn eeggyy jjóó hhaalllláássúú,, hhaallootttt rrééggiióóvvaall nneemm rreennddeellkkeezzőő eeggyyéénn

ppsszziicchhooaakkuusszzttiikkuuss hhaannggoolláássii ggöörrbbééjjee.. JJoobbbb oollddaalloonn 44000000 HHzz--eenn mmáárr hhaallootttt

rrééggiióó vvaann jjeelleenn..

AA TThhrreesshhoolldd EEqquuaalliizziinngg NNooiissee TTeesszztt ggyyoorrss ééss eeggyysszzeerrűű mmóóddsszzeerr aa

ccoocchhlleeáárriiss hhaallootttt rrééggiióókk kkiimmuuttaattáássáárraa.. AA vviizzssggáállaatt ttiisszzttaahhaanngg kküüsszzööbb

mmeegghhaattáárroozzáássssaall kkeezzddőőddiikk,, mmeellyy 22 ddBB--eess llééppttéékkeekkkkeell vvééggeezzeennddőő,, mmaajjdd eezztt

kköövveettőőeenn eeggyy iissmméétteelltt kküüsszzööbbvviizzssggáállaatt ttöörrttéénniikk zzaajjbbaann ((MMoooorree,, 22000044)).. AA

mméérrééssnnééll sszzéélleessssáávvúú,, 550000 ééss 44000000 HHzz kköözzööttttii zzaajj hhaasszznnáállaattooss,, mmeellllyyeell

mmaasszzkkoollvvaa éépp hhaalllláássúú,, vvaallaammiinntt hhaallootttt rrééggiióóvvaall nneemm rreennddeellkkeezzőő eeggyyéénneekk

hhaalllláásskküüsszzööbbee aa ffeenntt eemmllíítteetttt ffrreekkvveenncciiaattaarrttoommáánnyy mmiinnddeenn ffrreekkvveenncciiáájjáánn

aazzoonnooss.. ÁÁllttaalláánnoossssáággbbaann eellmmoonnddhhaattjjuukk,, hhooggyy éépp hhaallllááss eesseettéénn aa mmaasszzkk,,

vvaallaammiinntt aa mmaasszzkkoolltt kküüsszzööbb éérrttéékkee mmeeggeeggyyeezziikk,, mmíígg aa hhaallootttt rrééggiióó kkrriittéérriiuummaa

aakkkkoorr tteelljjeessüüll,, hhaa aa zzaajjbbaann mméérrtt kküüsszzööbbéérrttéékk mmiinndd aa zzaajj éérrttéékkéétt,, mmiinndd aa

ccsseennddbbeenn mméérrtt kküüsszzööbbéérrttéékkeett mmeegghhaallaaddjjaa lleeggaalláábbbb 1100 ddBB--eell.. AA 88..1100.. áábbrraa

mmuuttaattjjaa bbee eeggyy hhaallootttt rrééggiióó kkiimmuuttaattáássáátt aa TTEENN tteesszztttteell.. AA kkoorráábbbbaann mmáárr

bbeemmuuttaattootttt áábbrráánn lleeoollvvaasshhaattóó,, hhooggyy aa hhaallootttt rrééggiióó hhaattáárraa 11,,11 kkHHzz.. AA bbeetteeggnneekk

eeggyy 11,,55 kkHHzz--eess hhaannggoott aaddvvaa 6688 ddBB--nnééll jjeelleezz hhaalllláássééllmméénnyytt,, ííggyy aa ccsseennddbbeenn mméérrtt

kküüsszzööbbéérrttéékk 6688 ddBB.. AA jjoobbbb oollddaallii kkéépp mmáárr aa zzaajjbbaann ttöörrttéénntt vviizzssggáállaattoott mmuuttaattjjaa..

Page 32: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

88..1100.. áábbrraa.. AA bbaall oollddaalloonn aa kkoorráábbbbaann mmáárr bbeemmuuttaattootttt áábbrraa,, aa hhaallootttt rrééggiióó

hhaattáárraa 11,, 11 kkHHzz,, aa bbeetteegg 6688 ddBB--nnééll jjeelleezz.. AA jjoobbbb oollddaallii áábbrráánn aa zzaajjbbaann iissmméétteelltt

mméérrééss.. AAzz eeggyyéénn 9966 ddBB--nnééll jjeelleezz,, aa zzaajj éérrttéékkee 7700 ddBB,, ííggyy tteelljjeessüüll aa hhaallootttt rrééggiióó

kkrriittéérriiuummaa..

AA zzaajj éérrttéékkee 7700 ddBB,, aa bbeetteegg 9966 ddBB--nnééll jjeelleezz.. MMeeggjjeeggyyeezzeennddőő,, hhooggyy

vvaallóójjáábbaann aa bbeetteegg eeggyy 7700 ddBB--eess 11,,11 kkHHzz--eess hhaannggoott hhaallll.. MMiivveell aa ccsseennddbbeenn mméérrtt

kküüsszzööbb 6688 ddBB,, aa zzaajj 7700 ddBB,, vvaallaammiinntt aa zzaajjbbaann mméérrtt kküüsszzööbbéérrttéékk 9966 ddBB,, aa hhaallootttt

rrééggiióó kkrriittéérriiuummaa tteelljjeessüüll.. TTeerrmméésszzeetteesseenn eebbbbőőll aazz eeggyy ffrreekkvveenncciiáánn eellvvééggzzeetttt

mméérrééssbbőőll aa hhaallootttt rrééggiióó ttéénnyylleeggeess kkiitteerrjjeeddéésséétt mmeeggííttééllnnii nneemm ttuuddjjuukk.. AA TTEENN

tteesszztt ssoorráánn 550000 vvaallaammiinntt 44000000 HHzz kköözzöötttt 77 kküüllöönnbböözzőő ffrreekkvveenncciiáánn mméérrüünnkk,, ííggyy

550000,, 775500,, 11000000,, 11550000,, 22000000,, 33000000,, vvaallaammiinntt 44000000 HHzz--eenn.. AA mméérrtt ddBB éérrttéékkeekk HHLL

((HHeeaarriinngg LLeevveell)) sskkáálláábbaann éérrtteennddőőkk..

AA mmóóddsszzeerr hhááttrráánnyyaakkéénntt kkeellll mmeeggeemmllíítteennii,, hhooggyy sszzeemmbbeenn aa

ppsszziicchhooaakkuusszzttiikkuuss hhaannggoolláássii ggöörrbbéékkkkeell,, iitttt ccssaakk mmeegghhaattáárroozzootttt,, ééss lliimmiittáálltt

sszzáámmúú ffrreekkvveenncciiáánn vviizzssggáálluunnkk,, tteehháátt aazztt aa mmóóddsszzeerrrreell nneemm ttuuddjjuukk

mmeeggkküüllöönnbböözztteettnnii,, hhooggyy aa hhaallootttt rrééggiióó vvaajjoonn 11110000 vvaaggyy 11335500 HHzz--eenn kkeezzddőőddiikk,,

hhiisszz 11000000 vvaallaammiinntt 11550000 HHzz kköözzöötttt nneemm mméérrüünnkk..

AA tteesszztteett aa ggyyaakkoorrllaattbbaann ttööbbbb tteerrüülleetteenn kkiihhaasszznnáállhhaattjjuukk.. MMiinnddeenneekkeellőőtttt kkii

kkeellll kkiieemmeellnnüünnkk aa hhaallllóókkéésszzüülléékkeekk kkoorrrreekktt bbeeáállllííttáássáánnaakk lleehheettőőssééggéétt.. HHaallppiinn ééss

mmttssaaii kkiimmuuttaattttáákk,, hhooggyy aa hhaallootttt rrééggiióóvvaall rreennddeellkkeezzőőkknneekk aa hhaallllóókkéésszzüülléékk

vviisseellééssee kkeevveesseebbbb eellőőnnnnyyeell jjáárr,, mmiinntt aazzookknnaakk aa hhaalllláássccssöökkkkeenntteekknneekk,, aakkiikknnééll

Page 33: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

nniinnccss jjeelleenn ddeeaadd rreeggiioonn (( HHaallppiinn,, 22000022)).. ÍÍggyy aa TTEENN tteesszztttteell aa bbeetteegg vvaallóóss

kkiillááttáássaaiitt ttiisszzttáázzhhaattjjuukk.. EEmmeelllleetttt aa hhaallootttt rrééggiióókk tteerrüülleettéénn aa hhaalllláásskküüsszzööbb

ggyyaakkoorrllaattiillaagg vvééggtteelleenn.. AAzz iitttt lléévvőő bbeellssőő sszzűűrrsseejjtteekk ééss//vvaaggyy nneeuurroonnookk nneemm

kkééppeesseekk iinnggeerrüülleettbbee kkeerrüüllnnii.. EEnnnneekk aa rrééggiióónnaakk mmeeggffeelleellőő ffrreekkvveenncciiáákkaatt eerrőőssííttvvee

ccssaakk hhaattáárrtteerrüülleettii hhaallllááss úúttjjáánn jjööhheett llééttrree hhaannggéérrzzeett,, ííggyy aa hhaallootttt rrééggiióó hhaattáárrááttóóll

ttáávvoollooddvvaa eeggyyrree eerrőősseebbbb iinnggeerrtt kkeellll hhaasszznnáállnnii.. BBaaeerr ééss VViicckkeerrss,, vvaallaammiinntt

WWeesstteerrggaaaarrdd kkiimmuuttaattttáákk hhooggyy mmaaggaass ffrreekkvveenncciiáájjúú hhaallootttt rrééggiióó eesseettéénn aa rrééggiióó

hhaattáárráánnaakk mmaaxxiimmáálliissaann 11,,77-- 22 ––sszzeerreesséénneekk mmeeggffeelleellőő ffrreekkvveenncciiaattaarrttoommáánnyytt vvaann

éérrtteellmmee eerrőőssíítteennii kkéésszzüülléékkkkeell ((BBaaeerr,, MMoooorree ééss KKlluukk,, 22000022,, VVeesstteerrggaaaarrdd,, 22000033,,

VViicckkeerrss,, MMoooorree,, ééss BBaaeerr 22000011)))).. EEffeelleetttt aa hhaalllláássééllmméénnyy,, bbeesszzééddéérrttééss ccssöökkkkeenn,, aa

ttoorrzzííttááss mméérrttéékkee nnőő.. UUggyyaannaakkkkoorr nniinnccss eeggyyéérrtteellmműű áálllláássppoonntt aa mmééllyy--,, vvaallaammiinntt aa

kköözzééppffrreekkvveenncciiáákkoonn lleevvőő hhaallootttt rrééggiióókk eesseettéénn aazz eerrőőssííttééss iiddeeáálliiss mmóóddjjáárróóll..

AA hhaallootttt rrééggiióókk kkiimmuuttaattáássáánnaakk sszzeerreeppee ffeellmmeerrüüll ccoocchhlleeáárriiss iimmppllaannttáácciióó,,

vvaaggyy eesseettlleegg EElleekkttrrooaakkuusszzttiikkuuss SSttiimmuullááttoorr iinnddiikkáácciióójjáábbaann iiss.. AAmmeennnnyyiibbeenn

TTEENN--tteesszztteell bbiizzoonnyyííttaannii ttuuddjjuukk aa mmééllyy ffrreekkvveenncciiáánnkkoonn ttéénnyylleeggeesseenn ttúúllééllőő,,

mműűkkööddőő bbeellssőő sszzőőrrsseejjtteekkeett,, úúggyy lleehheettőőssééggüünnkk vvaann aazztt aa tteerrüülleetteett kkoonnvveenncciioonnáálliiss

hhaallllóókkéésszzüülléékkkkeell eerrőőssíítteennii.. SSzzeerreeppeett kkaapp aa ddeeaadd rreeggiioonnss kkiimmuuttaattáássaa aa ((CC))AAPPDD

ddiiaaggnnóózziissáábbaann iiss..

OObbjjeekkttíívv tteesszztteekk

BBiiooMMaapp ((BBiioollooggiiccaall MMaarrkkeerr ooff AAuuddiittoorryy PPrroocceessssiinngg))

BBiiooMMAAPP oobbjjeekkttíívv tteesszztt,, nniinnccss sszzüükksséégg aakkaarraattllaaggooss vváállaasszzookkrraa.. NNoorrtthhwweesstteerrnn

UUnniivveerrssiittyynn ffeejjlleesszztteettttéékk kkii ((NNiinnaa KKrraauuss ééss TTrreenntt NNiiccooll 22000055)).. BBiiooMMAAPP oollyyaann

aaggyyttöörrzzssii vváállaasszz,, aammiitt bbeesszzééddeelleemmeekkkkeell ((ppll.. sszzóóttaaggookkkkaall)) vváállttuunnkk kkii ééss aa vváállaasszz

iiggeenn jjóóll uuttáánnoozzzzaa aa bbeesszzéédd kkaarraakktteerriisszzttiikkáájjáátt.. AA vviizzssggáállaattookk ssoorráánn aa 88--1122 éévveess,,

kküüllöönnbböözzőő ttaannuulláássii nneehhéézzssééggggeell kküüzzddőő ggyyeerrmmeekkeekk kköözzeell 3300%%--aa aabbnnoorrmmáálliiss

BBiiooMMAAPP vváállaasszztt mmuuttaattootttt.. AA ttaannuulláássii nneehhéézzssééggggeell kküüzzddőő ggyyeerrmmeekkeekk,, aakkiikknnééll

Page 34: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

aabbnnoorrmmáálliiss BBiiooMMAAPP vváállaasszztt kkaappttaakk iiggeenn jjóó hhaattáássúú vvoolltt aa hhaallllááss ttrréénniinngg..

AA BBiiooMMAAPP tteesszztt kkiivviitteelleezzééssee

-- AA ggyyeerrmmeekk éébbrreenn vvaann ééss 2200--3300 ppeerrcciigg nnyyuuggttoonn kkeellll üüllnniiee vvaaggyy ffeekküüddnniiee..

VViiddeeóótt nnéézzhheett..

-- EElleekkttrróóddáákkaatt uuggyyaannúúggyy hheellyyeezzzzüükk ffeell,, mmiinntt BBEERRAA--nnááll

-- JJoobbbb ffüüllbbee iinnsseerrtt hhaannggsszzóórróótt hheellyyeezzüünnkk aa hhaannggiinnggeerr aaddáásshhoozz.. AA

hhaannggiinnggeerr áállttaalláábbaann eeggyy sszzóóttaagg,, ppll „„ddaa””..

-- 33 xx 22000000 mmiinnttáátt vveesszzüünnkk,, 5500 mmss iiddőőbbáázziisstt vvéévvee aallaappuull,, aa mmiinnttáákkaatt

öösssszzeeaaddjjuukk ééss ááttllaaggoolljjuukk

-- AAzz VV--ööss hhuulllláámm ccssúúccssáátt ééss aazz AA hhuulllláámm ccssúúccssáátt kkéézzzzeell jjeellöölljjüükk kkii ((88..1111..

áábbrraa)),,

-- AA llaatteenncciiáátt,, aa hhuulllláámmookk mmeerreeddeekkssééggéétt,, ssppeekkttrruumm--aammpplliittúúddóójjáátt aa kkoommppuutteerr

sszzáámmííttjjaa kkii aa nnoorrmmaattíívv aaddaattookk aallaappjjáánn ééss aaddjjaa mmeegg aa BBiiooMMAAPP ssccoorrtt..

-- AA ffeennttiieekk aallaappjjáánn ssttaannddaarrdd lleelleett lleehheettőőssééggeekk kköözzüüll vváállaasszztt aa kkoommppuutteerr aa

vvéélleemméénnyy mmeeggaaddáássááhhoozz..

Page 35: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

88..1111.. áábbrraa.. FFeellüüll aa „„ddaa”” sszzóóttaagg iiddőőbbeellii kkééppee.. JJóóll ffeelliissmmeerrhheettőőkk aa ffoorrmmáánnssookk

ppeerriiooddiicciittáássaa ((FF00,,FF11)) ..

AAlluull aazz 5500 mmss iiddőőbbáázziissssaall rreeggiisszzttrráálltt aaggyyttöörrzzssii vváállaasszz,, aahhooll ffeelliissmmeerrhheettőőkk aa

JJeewweetttt hhuulllláámmookk,, aazz aazztt kköövveettőő „„AA”” nneeggaattíívv ccssúúccss,, aammiitt kköövveettnneekk aa vváállaasszzbbaann iiss

mmeeggjjeelleennőő ppeerriiooddiicciittáássookk,, „„CC””,,””DD””,,””EE””,,””FF””,, „„OO”” ccssúúccssookkkkaall.. AA vváállaasszzbbaann iiss

ffeelliissmmeerrhheettőőkk aa ffoorrmmáánnssookk.. AAzz ””AA”” ””CC”” ééss ””OO”” hhuulllláámmookk llaatteenncciiáájjáánnaakk

ccssúússzzáássaa aallaappjjáánn mmoonnddjjuukk kkii aazz aauuddiittoorrooss ffeellddoollggoozzáássii zzaavvaarrtt..

CCHHAAMMPP ((CCoocchhlleeaarr HHyyddrrooppss AAnnaallyyssiiss MMaasskkiinngg PPrroocceedduurree))

MMaannuueell DDoonn ééss mmuunnkkaattáárrssaaii ddoollggoozzttáákk kkii aa mmaasszzkkoolláássooss aaggyyttöörrzzssii vváállaasszzookk

eezzeenn úújj mmóóddsszzeerréétt ((HHoouussee EEaarr IInnssttiittuuttee)).. KKiiddeerrüülltt,, hhooggyy hhyyddrrooppss eesseettéénn aa hhiigghh--

ppaassss mmaasskkiinngg nneemm oollyyaann hhaattáássooss mmiinntt nnoorrmmáálliissaann,, eezz aazz VV.. hhuulllláámm

aammpplliittúúddóójjáábbaann ééss llaatteenncciiáájjáábbaann iiss mmeeggnnyyiillvváánnuull..

AA mmóóddsszzeerrtt aa ppaaeeddaauuddiioollóóggiiáábbaann nneemm aallkkaallmmaazzzzáákk,, ííggyy aa rréésszzlleetteess

iissmmeerrtteettééssééttőőll iitttt eelltteekkiinnttüünnkk..

Page 36: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

SSttaacckkeedd AABBRR

AA mmóóddsszzeerrtt uuggyyaannccssaakk MMaannuueell DDoonn ééss mmuunnkkaattáárrssaaii ddoollggoozzttáákk kkii ((HHoouussee EEaarr

IInnssttiittuuttee))..

LLéénnyyeeggee:: cclliicckk AABBRR ++ hhiigghh--ppaassss mmaasskkiinngg rreeggiisszzttrrááttuummookkaatt nnyyeerrüünnkk kküüllöönnbböözzőő

ffrreekkvveenncciiaassáávvookkoonn.. AA sszzáámmííttootttt ggöörrbbéékkeett aazz VV--ööss hhuulllláámm ccssúúccssaa aallaappjjáánn aazzoonnooss

ppoonnttrraa sshhiifftteelljjüükk mmaajjdd ííggyy öösssszzeeaaddvvaa mmeeggkkaappjjuukk aazz uunn.. ssttaacckkeedd AABBRR ggöörrbbéétt.. HHaa

eennnneekk aammpplliittúúddóójjaa aallaaccssoonnyyaabbbb,, iilllleettvvee llaatteenncciiáájjaa ccssúússzziikk aazz eerreeddeettii nneemm

mmaasszzkkoolltt cclliicckk AABBRR--hhoozz vviisszzoonnyyííttvvaa,, aazz kkóórrooss,, rreettrrooccoocchhlleeaarriiss llaaeessiioott mmuuttaatt..

MMiivveell eezz aa tteesszztt iiss iinnkkáábbbb aa ppeerriifféérriiáátt vviizzssggáállóó úújj mmóóddsszzeerr,, eezzéérrtt eehheellyyüütttt aa

kkiivviitteelleezzééss rréésszzlleetteess iissmmeerrtteettééssééttőőll eelltteekkiinnttüünnkk..

RReettrrooccoocchhlleeaarriiss llaaeessiióórróóll áállttaalláábbaann aa hhaallllóóppáállyyaa ccoolllliiccuulluuss iinnffeerriioorriigg tteerrjjeeddőő

llaaeessiióóii eesseettéénn bbeesszzééllüünnkk,, hhaa eeffööllöötttt vvaann aa llaaeessiióó,, áállttaalláábbaann cceennttrráálliiss llaaeessiióórróóll

bbeesszzééllüünnkk.. AA rreettrrooccoocchhlleeaarriiss llaaeessiioo eeggyyiikk ssppeecciiáálliiss ffoorrmmáájjaa aazz aauuddiittoorrooss

nneeuurrooppaatthhiiaa ((77.. ffeejjeezzeett))

IIrrooddaalloomm

11.. AAmmeerriiccaann SSppeeeecchh-- LLaanngguuaaggee HHeeaarriinngg AAssssoocciiaattiioonn ((22000055)) ((CCeennttrraall))

AAuuddiittoorryy PPrroocceessssiinngg DDiissoorrddeerrss

22.. AAmmeerriiccaann SSppeeeecchh-- LLaanngguuaaggee HHeeaarriinngg AAssssoocciiaattiioonn ((22000022)) GGuuiiddeelliinneess ffoorr

aauuddiioollooggyy sseerrvviiccee pprroovviissiioonn iinn aanndd ffoorr sscchhoooollss..

33.. AAmmeerriiccaann SSppeeeecchh-- LLaanngguuaaggee HHeeaarriinngg AAssssoocciiaattiioonn ((22000044)) SSccooppee ooff

pprraaccttiiccee iinn aauuddiioollooggyy..

44.. BBaaeerr,, TT..,, MMoooorree,, BB.. CC.. JJ..,, && KKlluukk,, KK.. ((22000022)).. EEffffeeccttss ooff lloowwppaassss ffiilltteerriinngg

oonn tthhee iinntteelllliiggiibbiilliittyy ooff ssppeeeecchh iinn nnooiissee ffoorr ppeeooppllee wwiitthh aanndd wwiitthhoouutt ddeeaadd

rreeggiioonnss aatt hhiigghh ffrreeqquueenncciieess.. JJoouurrnnaall ooff tthhee AAccoouussttiiccaall SSoocciieettyy ooff

AAmmeerriiccaa,, 111122,, 11113333––11114444

55.. CCaammeerroonn SS.. ééss DDiilllloonn HH.. ((22000077)).. DDeevveellooppmmeenntt ooff tthhee LLiisstteenniinngg iinn

SSppaattiiaalliizzeedd NNooiissee--SSeenntteenncceess TTeesstt ((LLIISSNN--SS)).. EEaarr HHeeaarr 2288((22))::119966--221111

Page 37: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

66.. CChheerrmmaakk,, GG.. DD..,, MMuussiieekk FF.. ((11999977)) CCeennttrraall aauuddiittoorryy pprroocceessssiinngg ddiissoorrddeerrss::

NNeeww ppeerrssppeeccttiivveess.. SSaann DDiieeggoo,, CCAA,, SSiinngguullaarr

77.. CChhiissttoovviicchh,, LL.. AA.. ((11995577)).. FFrreeqquueennccyy cchhaarraacctteerriissttiiccss ooff mmaasskkiinngg eeffffeecctt..

BBiiooffiizziikkaa,, 22,, 774433––775555..

88.. DDoonn MM,, KKwwoonngg BB,, TTaannaakkaa CC ((22000055)) AA ddiiaaggnnoossttiicc tteesstt ffoorr MMeenniieerree’’ss

DDiisseeaassee aanndd ccoocchhlleeaarr HHyyddrrooppss:: IImmppaaiirreedd HHiigghh--ppaassss NNooiissee MMaasskkiinngg

AABBRRss.. AAuuddiioollooggyy && NNeeuurroooottoollooggyy 2266:: 771111--772222

99.. DDoonn MM,, KKwwoonngg BB,, TTaannaakkaa CC,, BBrraacckkmmaannnn DDEE,, NNeellssoonn RRAA ((22000055)) TThhee

ssttaacckkeedd AABBRR:: AA sseennssiittiivvee aanndd SSppeecciiffiicc SSccrreeeenniinngg TTooooll ffoorr DDeetteeccttiinngg

SSmmaallll AAccoouussttiicc TTuummoorrss.. AAuuddiioollooggyy && NNeeuurroooottoollooggyy 1100:: 227744--229900

1100.. GGrraavveennddeeeell,, DD.. WW..,, && PPlloommpp,, RR.. ((11996600)).. PPeerrcceeppttiivvee bbaassss ddeeaaffnneessss.. AAccttaa

OOttoollaarryynnggoollooggiiccaa,, 5511,, 554499––556600..

1111.. HHaallppiinn,, CC.. ((22000022)).. TThhee ttuunniinngg ccuurrvvee iinn cclliinniiccaall aauuddiioollooggyy.. AAmmeerriiccaann

JJoouurrnnaall ooff AAuuddiioollooggyy,, 1111,, 5566––6644

1122.. JJeerrggeerr JJ..,, MMuussiieekk FF.. ((22000000)) RReeppoorrtt ooff tthhee ccoonnsseennssuuss ccoonnffeerreennccee oonntt hhee

ddiiaaggnnoossiiss ooff tthhee aauuddiittoorryy pprroocceessssiinngg ddiissoorrddeerrss iinn sscchhooooll--aaggeedd cchhiillddrreenn..

JJoouurrnnaall ooff tthhee AAmmeerriiccaann AAccaaddeemmyy ooff AAuuddiioollooggyy,, 1111,, 446677--447744

13. Kraus, N. and T. Nicol (2005). Brainstem origins for cortical 'what' and

'where' pathways in the auditory system. Trends Neurosci 28, 176-81.

1144.. MMoooorree,, BB.. CC.. JJ.. ((22000011)).. DDeeaadd rreeggiioonnss iinn tthhee ccoocchhlleeaa:: DDiiaaggnnoossiiss,,

ppeerrcceeppttuuaall ccoonnsseeqquueenncceess,, aanndd iimmpplliiccaattiioonnss ffoorr tthhee ffiittttiinngg ooff hheeaarriinngg aaiiddss..

TTrreennddss iinn AAmmpplliiffiiccaattiioonn,, 55,, 11––3344..

1155.. MMoooorree,, BB..CC.. JJ.. ((22000044)) DDeeaadd RReeggiioonnss iinn tthhee CCoocchhlleeaa:: CCoonncceeppttuuaall

FFoouunnddaattiioonnss,, DDiiaaggnnoossiiss,, aanndd CClliinniiccaall AApppplliiccaattiioonnss.. EEaarr && HHeeaarriinngg,, 2255,,

9988--111166

1166.. MMoooorree,, BB.. CC.. JJ..,, && GGllaassbbeerrgg,, BB.. RR.. ((11998877)).. FFaaccttoorrss aaffffeeccttiinngg tthhrreesshhoollddss

ffoorr ssiinnuussooiiddaall ssiiggnnaallss iinn nnaarrrrooww--bbaanndd mmaasskkeerrss wwiitthh fflluuccttuuaattiinngg

eennvveellooppeess.. JJoouurrnnaall ooff tthhee AAccoouussttiiccaall SSoocciieettyy ooff AAmmeerriiccaa,, 8822,, 6699––7799

Page 38: 8.. eCCennttrraalliiss ohhaallll áásszzaavvaarrokk ...semmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Fejezet08_Psziches.pdf · léénnyyeeggeess,,ppll.. é4400 vddBB--nnyyii ekküüllöönnbbsségg

1177.. MMuussiieekk,, FFrraannkk EE..;; SShhiinnnn,, JJeennnniiffeerr BB..;; JJiirrssaa,, RRoobbeerrtt;; BBaammiioouu,, DDoorriiss--EEvvaa;;

BBaarraann,, JJaannee AA..;; ZZaaiiddaa,, EElleennaa ((22000055)):: GGIINN ((GGaappss--iinn--NNooiissee)) tteesstt

ppeerrffoorrmmaannccee iinn ssuubbjjeeccttss wwiitthh ccoonnffiirrmmeedd cceennttrraall aauuddiittoorryy nneerrvvoouuss ssyysstteemm

iinnvvoollvveemmeenntt.. EEaarr HHeeaarr;;2266((66))::660088--661188..

1188.. NNiillssssoonn,, MM..,, SSoollii,, SS..DD..,, SSuulllliivvaann,, JJ..AA..,, ((11999944)).. DDeevveellooppmmeenntt ooff tthhee

HHeeaarriinngg iinn NNooiissee TTeesstt ffoorr mmeeaassuurreemmeenntt ooff ssppeeeecchh rreecceeppttiioonn tthhrreesshhoollddss iinn

qquuiieett aanndd iinn nnooiissee

1199.. PPáállffaallvvii LL.. ((11997744)) AAuuddiioollóóggiiaaii aasssszziisszztteennsseekk ttaannkköönnyyvvee II.. kköötteett.. JJeeggyyzzeett,,

BBuuddaappeesstt..

2200.. PPyytteell JJ..:: AAzz aaggyyttöörrzzssii kkiivváállttootttt vváállaasszz aauuddiioommeettrriiaa ((BBEERRAA)) aa kklliinniikkaaii

ggyyaakkoorrllaattbbaann.. KKaannddiiddááttuussii éérrtteekkeezzééss.. PPééccss,, 11998866..

2211.. PPyytteell JJ..,, BBaauueerr MM..,, PPöörrcczzii JJ..,, TTóótthh BB ((11998833))..::AA ppssyycchhooggeenn

hhaalllláássccssöökkkkeennééssrrõõll

FFüüll--oorrrr--ggééggeeggyyóóggyyáásszzaatt 2299:: 221188--222288

2222.. SScchhuukknneecchhtt,, HH.. FF..,, && GGaacceekk,, MM.. RR.. ((11999933)).. CCoocchhlleeaarr ppaatthhoollooggyy.. AAnnnnaallss

ooff OOttoollooggyy,, RRhhiinnoollooggyy,, aanndd LLaarryynnggoollooggyy,, 110022,, 11––1166..

2233.. VVeesstteerrggaaaarrdd,, MM.. ((22000033)).. DDeeaadd rreeggiioonnss iinn tthhee ccoocchhlleeaa:: IImmpplliiccaattiioonnss ffoorr

ssppeeeecchh rreeccooggnniittiioonn aanndd aapppplliiccaabbiilliittyy ooff aarrttiiccuullaattiioonn iinnddeexx tthheeoorryy..

IInntteerrnnaattiioonnaall JJoouurrnnaall ooff AAuuddiioollooggyy,, 4422,, 224499––226611..

2244.. VViicckkeerrss,, DD.. AA..,, MMoooorree,, BB.. CC.. JJ..,, && BBaaeerr,, TT.. ((22000011)).. EEffffeeccttss ooff lloowwppaassss

ffiilltteerriinngg oonn tthhee iinntteelllliiggiibbiilliittyy ooff ssppeeeecchh iinn qquuiieett ffoorr ppeeooppllee wwiitthh aanndd

wwiitthhoouutt ddeeaadd rreeggiioonnss aatt hhiigghh ffrreeqquueenncciieess.. JJoouurrnnaall ooff tthhee AAccoouussttiiccaall

SSoocciieettyy ooff AAmmeerriiccaa,, 111100,, 11116644––11117755..