7.4.3 LAYANAN TERPADU.doc

7/25/2019 7.4.3 LAYANAN TERPADU.doc

1/19

PROGRAM PELAYANAN MEDIK DASAR

Bab VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP)

Standar :

7.4 Rencana Layanan Klinis.

Kriteria :7.4.3. Rencana layanan terpadu disusun secara komprehensif oleh tim

kesehatan (tim interprofesi) dengan kejelasan tanggung jawab dari masing-

masing anggotanya.

NO ELEMEN PENILAIAN

DOKUMEN

DOKUMEN DIPUSKESMAS

DOKUMEN

EKSTERNALSEBAGAI

ACUAN

1. Layanan dilakukan secara

paripurna untuk mencapai

hasil yang diinginkan oleh

tenaga kesehatan dan

pasien/keluarga pasien.

SPO layanan terpadu

2. Rencana layanan tersebut

disusun dengan tahapanwaktu yag jelas.

SPO layanan terpadu


dilaksanakan dengan

mempertimbangkan efisiensi

pemanfaatan sumber daya

manusia.

SPO layanan terpadu

4. Risiko yang mungkin terjadi

pada pasien

dipertimbangkan sejak awal

dalam menyusun rencanalayanan.

SPO penyusunan

layanan terpadu

5. Efek samping dan risiko

pengobatan diinformasikan .

SPO pemberian

informasi ttg efek

samping dan risiko

pengobatan.


didokumentasikan dalam

rekam medis.

Rekam medis

7. Rencana layanan yang SPO

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

DINAS KESEHATAN

UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BANGIL

Jl. Mangga Nomor 548. Telp (0343) 741 639. Kode Pos: 67153


2/19

disusun juga memuat

pendidikan/penyuluhan

pasien.

pendidikan/penyuluhan

pasien.

Nomor :

Revisi :

Berlaku Tgl : 2015

Penanggung JawabDisiapkan Diperiksa Disahkan


3/19

Petugas

............NIP................................

Koordinator Pokja

Pelayanan Medis

dr. SakinahNIP. 19760615 200801 2 032

Kepala UPTD Kesehatan

Puskesmas Bangil

dr. Arif KurniantoNIP. 19690218 200012 1 003


STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

LAYANAN TERPADU

DINAS KESEHATAN

KABUPATEN PASURUAN

UPTD KESEHATAN

PUSKESMAS BANGIL


LAYANAN TERPADU

No. Dokumen

............

No. Revisi

...........

Tgl terbit

.

Halaman

1 / 2

Dibuat oleh,

dr. Sakinah

Koordinator PokjaPelayanan Medis

Disetujui oleh,

dr. Arif Kurnianto



DINAS KESEHATAN

UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BANGILJln. Mangga No. 548. Telp (0343) 741639. Kode Pos 67153


4/19

1.Tujuan :Agar pasien mendapatkan pelayanan secara

komperhesip dalam menjalani pengobtan rawat jalan

menjadi terkontol penyakitnya.

2.Ruang lingkup :Prosedur ini menjelaskan kegiatan pelayanan pasien

yang melibatkan pasien,keluarga dan tim kesehatan

(dr.perawat,sanitarian,ahli gizi) dalam memberikan

asuhan pelayanan terhadap pasien.

3.Definsi :Pelayanan secara menyeluruh baik,bio,psiko dan

sosio serta mengumpulkan data yang berhubungankondisi pasien,mengidentifikasi masalah dan

kebutuhan pasien.

4.Prosedur : 1.Petugas melakukan pemeiksaan dan

memberitahu pasien akan memberi asuhan.

2.Petugas memberikan penjelasan pemberian

asuhan dan mencatat di RM.

3.Petugas membuat rujukan internal sesuai

dengan kebutuhan pasien dan sesuai dengan

jadwal pelayanan.

4.Petugas mencatat di buku kendali rujukan

internal.

5.Petugas mengatar RM ke klinik yang dituju.

5.Diagram Alir :

6.Referensi :

7.Dokumen

terkait

:Kendali Rujukan Internal

Rekam Medik

Jadwal Klink Terpadu

Petugas melakukan pemeriksaan dan memberitahupasien akan memberi asuhan.

Petugas melakukan pemeriksaan dan memberitahu pasien

akan memberi asuhan

Petugas membuat rujukan internal sesuai dengan

kebutuhan pasien sesuai denganjadwal pelayanan.

Petugas mencatat di buku kendali rujukan internal

Petugas mengantar RM ke klinik yang dituju.


5/19

Asuhan penderita DM

Asuhan penderita Hipertensi

Asuhan penderita penyakit Jantung koroner

8.Distribusi :Kepala Puskesmas

Tim mutu

9. Rekaman Historis Perubahan

No Isi Perubahan Tgl Mulai Diberlakukan


6/19

DAFTAR TILIK

LAYANAN TERPADU

Unit : ................................................

Nama Petugas : ................................................

Tanggal Pelaksanaan : ................................................

No Langkah Kegiatan YaTida

k

Tidak

Berlaku

1. Petugas melakukan pemeriksaan dan

memberitahu pasien akan memberi asuhan.

2. Petugas memberikan penjelasan pemberian

asuhan dan mencatat di RM.

3. Petugas membuat rujukan internal sesuai

dengan kebutuhan dan sesuai dengan

jadwal pelayanan

4. Petugas mencatat di buku kendali rujukan

internal

5. Petugas mengantar RM ke klinik yang dituju

Jumlah

Compliance Rate (CR)

................................................

Pelaksana / Oditur


7/19

Nomor :

Revisi :

Berlaku Tgl : 2015



PEMBERIAN INFORMASI TENTANG EFEK SAMPING OBAT

Penanggung Jawab

Disiapkan Diperiksa Disahkan

Petugas Pengelola Obat

Afraz, S.Farm,Apt

NIP.19840429 201001 1 013

Koordinator Pokja

Pelayanan Medis

dr. Sakinah

NIP. 19760615 200801 2 032


Puskesmas Bangil

dr. Arif Kurnianto

NIP. 19690218 200012 1 003


DINAS KESEHATAN



8/19

DINAS KESEHATAN

KABUPATEN PASURUAN

UPTD KESEHATAN

PUSKESMAS BANGIL

STANDAR PROSEDUR OPERASIONALPEMBERIAN INFORMASI TENTANG EFEK SAMPING

OBATNo. Dokumen

............

No. Revisi

...........

Tgl terbit

.

Halaman

1 / 2

Dibuat oleh,

dr. Sakinah

Koordinator Pokja

Pelayanan Medis

Disetujui oleh,

dr. Arif Kurnianto


1.Tujuan : Sebagai pedoman dalam memberikan informasi

tentang kemungkinan terjadinya efek samping / efek

yang tidak diharapkan karena penggunaan obat.

2.Ruang lingkup : Mencakup kegiatan memberikan informasi kepada

pasien tentang kemungkinan efek samping yang

terjadi karena penggunaan obat.

3.Definsi : Efek samping adalah setiap respon obat yang

merugikan dan tidak diharapkan serta terjadi karena

penggunaan obat dengan dosis atau takaran normal.

Munculnya reaksi obat yang tidak dikehendaki atau

Efek Samping Obat (ESO) harus diwaspadai pada

pemakaian semua jenis obat yang digunakan oleh

pasien, untuk itu pada saat pemberian obat kepada

pasien perlu disertai pemberian informasi tentang

kemungkinan terjadinya efek samping obat, misalnya

terjadi reaksi alergi.4.Prosedur : Petugas memanggil nama pasien sesuai resep

Berikan informasi cara pemakaian obat

Berikan informasi kemungkinan terjadinya efek

samping

Beritahu pasien jika terjadi efek samping,

hentikan pemakaian obat

Beritahu pasien agar kembali ke Puskesmas dan

melaporkan terjadinya efek samping


9/19

5.Diagram Alir

6.Referensi : Pedoman Cara Pelayanan Kefarmasian yang

Baik, Ali Mashuda, 2011.

Buku Pedoman Pelayanan Kefarmasian Di

Puskesmas, Direktorat Bina Farmasi

Komunitas Dan Klinik, Depkes R.I, 2006.

Buku Pedoman Pengelolaan Obat Puskesmas,

Dinas Kesehatan Kabupaten Pasuruan, 2013.

7.Dokumen

terkait

: Resep

Buku Kejadian Tidak Diinginkan (KTD) Terkait

Obat

8.Distribusi : Kamar Obat



Panggil nama pasien

sesuai resep

Informasikan cara pemakaian obat

Informasikan kemungkinan

teradina efek sam in

Beritahu jika terjadi efek samping

misal alergi hentikan pemakaian obat

Beritahu agar kembali ke

Puskesmas dan melaporkan

terjadinya efek samping


10/19


11/19

DAFTAR TILIK

PEMBERIAN INFORMASI TENTANG EFEK SAMPING OBAT

Unit : ................................................

Nama Petugas : ................................................



k

Tidak

Berlaku

1. Panggil nama pasien sesuai resep

2. Informasikan cara pemakaian obat

3. Informasikan kemungkinan terjadinya efek

samping.

4. Beritahu jika terjadi efek samping misal

alergi hentikan pemakaian obat.

5. Beritahu agar kembali ke Puskesmas dan

melaporkan terjadinya efek samping.

Jumlah


................................................

Pelaksana / Oditur


12/19


13/19

DINAS KESEHATAN KABUPATEN/ KOTA PASURUAN

PUSKESMAS BANGILKECAMATAN BANGIL

Jln. Mangga No. 548 Bangil ( Kode Pos 67153 )

Telp (0343) 741639 Fax (0343) 741 639

E-mail : [email protected]

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : TURINAH

UMUR : 55TH

ALAMAT : BANGIL

TGL PENGKAJIANDIAGNOSA

KEPERAWATANTUJUAN

RENCANA TINDAKAN

KEPERAWATAN

14/9/13 S : Ny. Turinah mengatakan

kepala pusing pinggang terasa

nyeri

O : TD 160/90

S = 37derajat

N = 78x/mnt

Gangguan rasa nyaman

sehubungan dengan

peningkatan imtra kranial

Rasa nyaman terpenuhi -Anjurkan pasien tidur

tidak mengguankan

bantal

-Anjurkan pasien diet

rendah garam

-Anjurkan pasien

banyak minum air

putih


14/19

KARTU RAWAT JALAN


15/19



PENDIDIKAN / PENYULUHAN PADA PASIEN

Nomor :

Revisi :

Berlaku Tgl : 2015


16/19

Penanggung Jawab

Disiapkan Diperiksa Disahkan

Petugas

............

NIP........................

Koordinator Pokja

Pelayanan Medis

dr. Sakinah

NIP. 19760615 200801 2 032


Puskesmas Bangil

dr. Arif Kurnianto

NIP. 19690218 200012 1 003


DINAS KESEHATAN



17/19

DINAS KESEHATAN

KABUPATEN PASURUAN

UPTD KESEHATANPUSKESMAS BANGIL



No. Dokumen

............

No. Revisi

...........

Tgl terbit

.

Halaman

1 / 2

Dibuat oleh,

dr. Sakinah

Koordinator Pokja

Pelayanan Medis

Disetujui oleh,

dr. Arif Kurnianto


1.Tujuan :Memberikan pengertian kepada pasien dan keluarga

agar memahami masalah penyakitnya, dengan

harapan dapat membantu penyembuhan dan

menghindar perilaku serta pola hidup yang keliru.

2.Ruang lingkup :Prosedur ini meliputi semua pasien di unit rawat

jalan.3.Definsi :Tindakan memberikan pengertian kepada pasien dan

keluarga yang berhubungan keluhan/penyakitnya

untuk mempercepat proses penyembuhan.

4.Prosedur : 1.Dokter ,perawat, bidan memberikan penyuluhan

kepada pasien dan keluarga.

2.Dokter, perawat, bidan mengevaluasi hasil

penyuluhan dengan memberikan pertanyaan

kepada pasien/keluarga tentang materi

penyuluhan yang diberikan.

3.Dokter, perawat, bidan mendokumentasi hasilevaluasi dengan mencatat pada catatan medik.

5.Diagram Alir :

Dokter,perawat,bidan memberikan

penyuluhan kepada pasien dan

keluarga

Dokter,perawat,bidan mendokumentasi hasil

evaluasi dengan mencatat pada catatan medik

Dokter,perawat,bidan mengevaluasi hasil

penyuluhan dengan memberikan pertanyaan

kepada pasien/keluarga tentang materi

penyuluhan yang diberikan


18/19

6.Referensi :7.Dokumen

terkait

:Buku baantu Penyuluhan

8.Distribusi :Kepala Puskesmas

Tim mutu




19/19

DAFTAR TILIK


Unit : ................................................

Nama Petugas : ................................................



k

Tidak

Berlaku

1. Dokter, perawat, bidan memberikan

penyuluhan kepada pasien dan keluarga.

2. Dokter, perawat, bidan mengevaluasi hasil

penyuluhan dengan memberikan

pertanyaan kepada pasien/keluarga

tentangmateri penyuluhan yang diberikan.

3. Dokter, perawat, bidan mendokumentasi

hasil evaluasi dengan mencatat pada

catatan medik.

Jumlah


................................................

Pelaksana / Oditur

Documents

7.4.3 LAYANAN TERPADU.doc