*FISIOLOGI SISTIM SIRKULASI

*Sistim sirkulasi /peredaran meliputi: 1.JANTUNG sebagai pompa 2.Pembuluh darah yg t.d :-arteri -vena -kapiler termasuk darah yg beredar didalamnya 3.Saluran limfe /pembuluh limfe; mengangkut cairan limfe yg dikumpulkan, disaring dan disalurkan kembali kedlm aliran darah

*JANTUNG/COR : t.d. otot jantung yg berbtk kerucut terbalik dgn berat 300 g. (pd manusia) Kedudukannya: apex nya diantara C4-C6 pd rongga thorax sebelah kiri. Struktur: jantung terbagi menjadi 4 ruang yi: 2 atrium kiri & kanan 2 ventrikel kiri & kanan Diantara atrium dan ventrikel ada lubang A-V yg menghubungkannya yg disbt: lubang atrio-ventrikuler, dimana pada tiap-tiap lubang A-V tdp katupPd lubang A-V kanan katup TRIKUSPIDALIS Pd lubang A-V kiri katup BIKUSPIDALIS

*Jantung dan pembuluh darah besar

*Katup-katup tersebut utk menjamin aliran darah kesatu arah. Sebagian besar dr tenaganya didpt dr otot jantungnya sendiriJantung dipisahkan dr visceral toraks lain oleh kantong perikardium didlm kantong ini tdp cairan pelumas utk melindungi cor jumlahnya 5 30 ml.disbt liquor percardii Pembuluh darah yg memberi nutrisi cor adl: ateria coronaria ka & ki yg keluar dr aorta cab. pertama ke sinus coronarius cor.SARAF yg menginervasi cor adl: saraf simpatis SA -nodus dan saraf parasimpatis :adl: nervus Vagus

*SISTIM KONDUKSI JANTUNG:-denyut jantung berawal dari SA-nodus dan disbt Pace maker (Pacu jantung) ini merupakan kumpulan dari sel-sel otot jantung yg bersft khusus, yg terletak pd pertautan vena cava superior /kranial dan atrium kanan. -Impuls yg berasal dr SA-nodus memencar keseluruh atrium hingga menyeb. timbulnya kontraksi (sistolik atrium)

Saraf simpatis merangsang SA-nodus melalui serabut internodus, impuls dihantar ke nodus A-V yg terltk pd septum A-V dr sini impuls/rangsangan di teruskan oleh bundel HIS menyebar ke ki&ka oleh sistim purkinye impuls diteruskan keseluruh otot jantung.

*Sistim konduksi jantung

*Sistim konduksi jantung

*Impuls menyebabkan depolarisasi ventrikel dan terjadilah kontraksi ventrikel yg disbt sistolik ventrikelSA-nodus, berkas HIS dan Jaringan Purkinye t.a. serabut-serabut otot yg termodifikasi dpt melakukan transmisi impuls dr Atrium ke VentrikelBUNYI JANTUNGBunyi jantung disebabkan oleh menutupnya katup-katup jantung.bunyi LUB bunyi pertama diseb. oleh menutupnya katup atrio-ventrikuler ki & ka(bikuspidalis & trikuspidalis) pd wkt diastolik/relaksasi ventrikel (segera setelah sistolik ventrikel berbunyi ).

*Bunyi jantung

*Bunyi DUP(bunyi kedua) disebabkan oleh menutupnya katup-katup semilunaris dari arteri pulmonalis dan aorta pd wkt sistolik ventrikel (kontraksi ventrikel) terj. proses pengosongan parsial. SIKLUS JANTUNG adl: urutan peristiwa yang terjadi selama suatu denyut lengkap yi: satu kali sistolik & satu kali diastolik

Sirkulasi darah ada yg sistemik/ besar dan Sirkulasi pulmonalis/kecil.

*Sifat otot jantung: khas bergaris bercabang beranastomose ; tdk bisa dikendalikan oleh kemauan.Kontraksinya otomatis dan ritmik krn sistim eksitasi dan konduksi & ada pacu jantung (jaringan pemacu) yg disbt Pace maker

Otot jantung mengelilingi katup-katup jantung Otot atrium lebih tipis dp ventrikel; Ventrikel kiri ototnya 2-3 kali lebih tebal dp ventikel kananHubungan antara sel-sel ototnya sangat erat membtk satu kesatuan muscle contractil unit Dgn keistimewaan ini otot jantung selalu berdenyut .

*Bagian-bagian jantung

*CURAH JANTUNG definisi: adl jumlah darah yg dapat dipompa oleh ventrikel setiap menit.Jadi dapat ditentukan dengan mengalikan denyut jantung dengan isi sekuncup (stroke volume) Isi sekuncup/stroke volume adalah: jumlah darah yg dikeluarkan oleh ventrikel pd akhir sistolik Normal isi sekuncup 70 80 ml/denyut Denyut jantung normal nya adl:70 80 kali /menit Maka curah jantung adl: 70 X 70 = 4900 ml 80 X 80 = 6400 ml Antara 4900 6400 ml kira-kira 5000 ml

*Normal, curah jantung menentukan jumlah distribusi darah ke seluruh tubuh utk memenuhi kebutuhan sel-sel jaringan. Pengisian pd wkt diastolik ditentukan oleh tekanan efektif pengisiannya dan tahanan didlm dinding ventrikel Kemampuan ejeksi sistolik tergantung pada kekuatan kontraksi jantung melawan tekanan darah Faktor-faktor yg mempengaruhi curah jantung : 1. faktor jantung yg t.d. denyut jantung dan isi sekuncup 2. faktor aliran balik vena (venous return)

*Denyut jantung dipengaruhi oleh: - saraf simpatis meningkatkan denyut - saraf parasimpatismenurunkan denyut Saraf-saraf ini mempengaruhi sel-sel pacu (pace maker) yg terdapat pd SA-nodus. Perubahan irama denyut jantung dpt juga dipengaruhi oleh : suhu badan & hormon Isi sekuncup tgt langsung oleh : - pengisian diastolik dan - regangan serabut otot jantungSemakin teregang otot jantung pd saat pengisian diastol maka semakin kuat kontraksinya isi sekuncup bertambah besar.

*

Perdarahan dan dehidrasi akan menurunkan venous return menurunkan volume total darah didlm tbh mengurangi isi akhir diastolik. Aliran balik vena terjadi karena : 1. daya isap jantung 2. kontraksi otot-otot rangka (pompa otot) 3. pompa pernafasan 4. tonus vena / katup-katup pd venaAlirannya ditentukan oleh perbedaan tekanan ventrikel kiri dengan atrium kanan Aliran kembali ditahan oleh katup-katup vena kecuali vena otak & visceral mampu menahan kembalinya darah sesuai dgn arah gravitasinya.

*

EKG( Elektro Kardio Gram)=rekaman jantung Adalah suatu rekaman beda potensial listrik pd permukaan tubuh. Setiap otot didlm tubuh mengalami perubahan potensial aksi pd saat serat-seratnya kontraksi Untuk membatasi sumber penyimpangan ini EKG direkam dgn subjek terlentang Gelombang P ditimbulkan oleh depolarisasi atrium.QRS kompleks oleh depolarisasi ventrikelT oleh repolarisasi ventrikel PR tambah panjang terjadi pd aritmia jantung

*Grafik Rekam jantung

*EKG

*

*Pada jantung manusia normal, setiap denyut berasal dari nodus SA (NSR=irama sinus normal = Normal Sinus Rhythm) = Pace maker normalPd wkt istirahat, jantung kira-kira berdenyut 70 X per menit.Kecepatan denyut berkurang (bradikardi) pd wkt tidur Kecepatan denyut bertambah (tachikardi) krn emosi, demam, bekerja dsb. Frekwensi jantung berubah-ubah sesuai dgn fase pernafasan dan dipengaruhi nervus vagus.

*PACE MAKER ABNORMAL:

Nodus A-V (atrio ventriculer) dan bagian bagian lain sistim penghantar dlm keadaan abnormal dpt menjadi Pace maker (Pacu jantung)Bila penghantaran atrium ke ventrikel terputus sempurna dikatakan tdp blok jantung total, shg yg menjadi pace maker adl: nodus A-V yg lbh lambat 45x denyut per menit

Bila internodus (berkas His) yg mengalami blok maka pace maker terltk lbh perifer & frekwensi denyut ventrikel lbh lambat 35 x per menit

Kalau denyutnya lbh lambat curah jantung berkurang aliran darah lambat terj. Ischemia (O2 menurun) dibagian otak pening pingsan (sindrom STROKES)

*

*Penanganannya adl dgn memasang alat Pacu jantung permanen utk kembalikan denyut jantung ventrikel.

Blok jantung tingkat I semua impuls atrium mencapai ventrikel ttp interval PR panjangnya abnormal

Blok jantung tingkat II tdk semua impuls atrium dihantarkan ke ventrikel stlh 1-2 denyut atrium baru ada denyut ventrikel.

Pada taki kardi paroksismal atrium(blok A-V) dan Flutter atrium frekwensi ventrikel sangat tinggi 200-300 X per menit shg diastoliknya menjadi terlalu pendek utk pengisian ventrikel dengan darah yg adekuat (tepat guna) antara kontraksi akibatnya curah jantung berkurang

*

*Pada diastolik yg terlalu singkat implikasinya adl: selama diastolik otot jantung istirahat dan darah coroner yg mengalir ke bgn sub endokardial ventrikel kiri hanya terjadi selama diastolik.Pada hewan poikiloterm/ berdarah dingin spt kodok dan kura-kura denyut jantung berasal dari sinus venosus sbg pengganti S-A nodus.Disini tidak tdp sirkulasi koroner, karena jantung menerima oksigen secara difusi langsung darah yg ada didlm rongga nya.

*JANTUNG SEBAGAI POMPA

Siklus jantung yi: periode dr ahkir kontraksi jantung sp akhir kontraksi berikutnya Setiap siklus dimulai oleh potensial aksi secara spontan pd S-A nodus potensial aksi berjalan dgn cepat melalui atrium & melalui berkas A-V ke ventrikel

Pada sistim penghantaran A-V tdp perlambatan 1/10 detik shg atrium berkontraksi lbh awal dp ventrikel hal ini memungkinkan atrium memompa darah kedlm ventrikel sblm ventrikel berkontraksi sangat kuat

Jadi atrium bekerja sbg pompa primer bagi ventrikel dan kemudian ventrikel menyediakan tenaga utama utk pergerakan darah melalui sistim vaskuler

*

*

Jadi siklus jantung t.a. periode relaksasi yg disbt diastolik diikuti oleh periode kontraksi yg disbt sistolik Dalam keadaan normal darah mengalir terus dr vena-vena besar kedlm atrium & kira-kira 70% aliran ini langsung mengalir dr atrium ke ventrikel seblm atrium kontraksi (secara pasif) Kontraksi atrium sbg pompa primer, hanya memompa 30% darah & meningkatkan efektifitas ventrikel sbg pompa 30% Pd wkt kontraksi atrium tek. pd atrium meningkat sbb: tek. Atrium ka me 4 6 mmHg tek. Atrium ki me 7 8 mmHg

******************************