Upload
nizana
View
92
Download
5
Embed Size (px)
DESCRIPTION
61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan Bronkoskopi normal TTİİA skuamöz hüc. CA. SORULAR 1-Hastanın evresi ? 2- Tedavi öneriniz?. Hastanın evresi ? Evre IIIA (T3N1M0) Tedavi: Cerrahi. 56 yaşındaki erkek hasta - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
61 yaşındaki erkek hasta
•Sağ omuz ağrısı•Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan •Bronkoskopi normal •TTİİA skuamöz hüc. CA
SORULAR1-Hastanın
evresi ?2- Tedavi öneriniz?
Hastanın evresi ?Evre IIIA (T3N1M0)
Tedavi: Cerrahi
56 yaşındaki erkek hasta
•Halsizlik, şişkinlik•Bronkoskopi: Sağ orta lob TM•Mediastinal LAP yok•Bx adenokarsinom•ECOG:1
SORULAR1-Hastanın
evresi ?2- Tedavi öneriniz?
Hastanın evresi ?• Evre IV (T2N0M1)• Kc met
Tedavi: Kemoterapi
63 yaşındaki erkek hasta•Hemoptizi•Bronkoskopi: Sağ üst lob TM; Bx adenokarsinom •Uzak metastaz saptanmadı, SFT olağan
SORULAR1-Evreleme için
ne önerirsiniz?
•Mediastinoskopi•2 R ve 4R LAP
SORULAR1-Hastanın evresi
?2- Tedavi
öneriniz?
Hastanın evresi ?
• Evre IIIA (T2N2M0)
(Bulky N2)
Tedavi: KT+RT
58 yaşındaki erkek hasta•Ses kısıklığı•Bronkoskopi: Sol üst lob TM; Bx büyük hücreli•Uzak metastaz saptanmadı, SFT olağan
SORULAR1-Hastanın
evresi ?
2- Tedavi öneriniz?
Hastanın evresi ?
• Evre IIIB (T4N2M0)
Tedavi: KT+RT
47 yaşındaki erkek hasta•Hemoptizi•Bronkoskopi: Olağan, TBİİ: Küçük hücreli CA•Uzak metastaz saptanmadı, SFT olağan
SORULAR1-Hastanın evresi ?2- Tedavi öneriniz?
Hastanın evresi: Sınırlı hastalık Evre IIIB (T3N3M0)
Tedavi: Eş zamanlı KT+RT
47 yaşındaki erkek hasta•Sağ omuz ve kol ağrısı sağ el parmak kaslarında atrofi•Sağda horner send•Bronkoskopi: Olağan, transkarinal İİA: KHDAK•Uzak metastaz saptanmadı, SFT olağan
Evre?Yaklaşım
öneriniz?
Hastanın evresi: Evre IIIB (T4N2M0)Tedavi: Eş zamanlı KT+RT
9.9.2002
•52 yaşında erkek, yaygın evre KHAK•2 kür KT kısmi yanıt •2. kür KT’den 10 gün sonra ateş, nötrofil 200 /mm3
ÖNERİNİZ?
11.9.2002
•Sefepim 2x2 g başlanıyor•2 gün sonra ateş düşüyor•Nötr:400
16.9.2002
•Tedavinin 7 günü ateş yok, GD iyi•F Bakı: Sol allta raller•Nötrofil 4.500
ÖNERİNİZ?
51 yaşındaki erkek hastaYakınma yok, eski film yok, sigara (+) Kontrol amaçlı X Ray: sağda nodulBronkoskopi: OlağanSFT olağan, PET yanda
ÖNERİNİZ?
Torakotomi•Frozen: malign•Sağ üst lobektomi•Patoloji: BAC (PET: negatif)
48 yaşındaki erkek hasta
Öksürük Bronkoskopi: sağ orta lob TMBiopsi: KHDAKBatın, beyin BT ve kemik
scan: N
ÖNERİNİZ?
Meadiastinoskopi: 4R KHDAK
Evre ve yaklaşım?
Neoadjuvant 2-3 kür KT
PET ya da mediastinoskopi
N0 Cerrahi
56 yaşındaki erkek hastaMediastende LAP yok
Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan
Bronkoskopi: sol üst lob bronş ağzında tm
Biopsi KHDAK
Hastanın evresi ?1. Evre IB2. Evre IIA3. Evre IIB 4. Evre IIIA5. Evre IIIB
61 yaşındaki erkek hastaMediastende LAP yok
Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan
Bronkoskopi: sol üst lob bronş ağzında tm
Biopsi KHDAK
Hastanın evresi ?1. Evre IB (T2N0M0)2. Evre IIA3. Evre IIB 4. Evre IIIA5. Evre IIIB
58 yaşındaki erkek hastaÖksürük Bronkoskopi: Olağan; TTİİA: KHDAKBatın, beyin BT ve kemik scan: NMediastinal LAP yok
SORULAR
1-Hastanın evresi ?
2- Tedavi öneriniz?
T4N0M0 Evre IIIB Cerrahi
57 yaşında bayan hasta5 yıl önce meme CA MastektomiSigara +; Öksürük, dispne
YAKLAŞIMINIZ?
Lokal nüks yokBronkoskopi Adeno CA, TTF 1
+ Lenfanjitik yayım
Primer akc CA+ akc met
Tedavi: KT
42 yaşındaki erkek hasta•Sağ omuz ve kol ağrısı•Bronkoskopi: Olağan, transkarinal İİA: KHDAK
Yaklaşımınız?
PET CT
•T3N0M1 EVRE IV
•Palyatif RT ve KT
• 54 yaş erkek
•Bronkoskopi: trakea distali sağ duvarda mukozal infiltr. ve sağ üst lob bronşu TM ile tıkalı
•BX: KHDAK
•Uzak met yok
Yaklaşımınız?
• 4R LAP kapsul dışı inv
• T2N2MO Evre IIIA
• İnoperabl
•Tedavi: KT+RT