Basic Nursing Science

护理学基础

是研究帮助护理对象满足身心健康、预防保健与治疗需求的基本理论、基本知识和基本技能（三基）的一门学科。

必考必用

概 论

主要内容• 护理学发展史• 护理学的基本概念、任务和目标• 护理学的内容与范畴• 护理工作方式

1 能解释下列概念：护理、护士、护理学、初级卫生保健。

2 能简述护理学的性质、研究对象、范畴；护理专业的特征。

3 能简单介绍护理学的形成过程、各类护理工作方式的优缺点、护理专业的学术团体、 21 世纪中国护理工作发展趋势。

4 能说出南丁格尔对护理学的贡献和中国现代护理的发展。

5 能说出我国卫生工作的基本方针以及护士在卫生保健中的作用

学习目标

一、护理学的形成与发展

护理学是最古老而又最年轻的学科

自从有了人类就有了护理

• 1 、人类早期的护理

• 2 、中世纪的护理

• 3 、文艺复兴时期的护理

• 4 、现代护理学的诞生

（一）护理学的形成

1. 人类早期的护理• 原始社会——自我护理• 母系氏族公社——家庭护理• 巫、医时期的护理： 对疾病缺乏正确的认识，出现巫术，随后出

现原始的医生。• 宗教时期的护理： 随基督教的兴起，开始有了医院，医院内由

修女照顾生病的人。护理工作进入“社会化、组织化”

（一）护理学的形成

（一）护理学的形成

（三）文艺复兴与宗教改革时期的护理

自我保护↓ 医巫不分

↓医巫分开

↓教会影响

受宗教和战争的影响。医院产生，但条件差，管理乱，护理工作主要由修女承担。护理工作多限于简单的生活照料。

教会医院减少，建立公、私立医院，护理人员开始接受部分训练。 1517 年发生的宗教改革使护理工作不再由神职人员担任，新招聘的护理人员既无经验又无适当的训练，致使护理质量下降。

（二）中世纪护理

（一）人类早期护理

（四）科学护理的诞生与南丁格尔的贡献

2 、中世纪的护理 护理主要受宗教和战争影响。 教堂、修道院收治病人，由修女担任照顾病人的工作。

（一）护理学的形成

她们有良好的奉献精神，但缺乏专门的训练，也无足够的设备，其工作也只能限于简单的生活照料。 护理质量很低，医院的感染现象非常严重。

2 、中世纪护理特点

（ 1 ）宗教色彩 （ 2 ）社会化、组织化 （ 3 ）非专业化

3 、文艺复兴时期的护理 教会医院大量减少，为适应医疗需要，建

立了很好的公立、私立医院，部分护理人员开始接受训练，护理开始走向独立的职业之旅。

（一）护理学的形成

由于这些人员多无经验也无技术，同时还缺乏热忱，使护理质量大大下降，是护理发展转入黑暗的时期

护理工作不再是由慈爱精神的神职人员 担任，聘用者多为一些谋生者。

一个以微笑著称的时代

19 世纪初开始出现训练护士的教育机构： 1836 年，德国牧师塞奥多 ·弗里德尔 ，在德国凯撒斯威斯城开办了最早护士训练机构——女护士训练所

19 世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理

（一）护理学的形成4. 现代护理学的诞生

弗洛伦斯 · 南丁格尔 (Florence Nightingale) 　

首创了科学的护理专业，是科学护理学和护理教育的奠基人，被称为现代护理学的创始人。

国际上称这个时期为“南丁格尔时代”。

4. 现代护理学的诞生

这是护理工作的转折点，也是护理专业化的开始

（二）弗洛伦斯 · 南丁格尔（ Florence Nightingale)

（ 1820－ 1910 ）

南丁格尔生平：• 1820.5.12 出生于意大利的弗罗伦斯城，英国

人• 1850 德国护士训练班培训• 1853 在伦敦成立看护所• 1854-1856 克里米亚战争中，使伤员的死亡率

从 50% 降到 2.2%• 1860 在圣多马医院开办了第一所正规的护士

学校• 1901 双目失明• 1910.8.13 逝世，享年 90岁

年轻时的南 丁格尔

南丁格尔来到前线救护

后，伤病员的死亡率从原

来的5

0%

下降到2

.2%

。

克里米亚战争中的南丁格尔

“提灯女神”南丁格尔

也被誉为“光明的天使”

改变了英国朝野对护士的评价

晚年的南丁格尔

南丁格尔墓地

南丁格尔献身护理事业，终身未嫁。

　

南丁格尔对护理学的贡献：1．创建世界上第一所护士学校 1860 年，英国伦敦，圣托马斯医院

2．撰写大量护理专著及论文 指导当时的护理工作， 奠定了近代护理专业的理论基础

3．开创了科学的护理专业

南丁格尔一生写了大量的笔记、报告和论著，代表作有《医院札记》和《护理札记》

对南丁格尔的纪念

1 、伦敦和弗罗伦萨城分别铸有南丁格尔铜像

2 、国际护士会成立了南丁格尔国际基金会3 、设立国际护士节 ——5月 12日（南丁格尔生日）4 、国际红十字会设立南丁格尔奖章

南丁格尔奖章

作为各国优秀护士的最高荣誉奖，每两年颁发一次。

我国南丁格尔奖章获得情况自 1983 年至 2007 年，我国已有 48 位护理工作者荣获南丁格尔奖章。第一个获得者——王琇瑛 中华护理学会荣誉理事长； 我省目前只有一个——（ 1989 年）周娴君 湖南湘西土家族自治州医院院长。

１９９１年，红十字国际委员会布达佩斯代表大会通过的南丁格尔奖章规则第二条规定，奖章可颂发给男女护士和男女志愿护理工作人员，在平时或战时做出如下突出成绩者：“具有非凡的勇气和献身精神，致力于救护伤病员、残疾人或战争灾害的受害者；如有望获得奖章的人在实际工作中牺牲，可以追授奖章。”

怎么样才能获得此奖呢？

故： 2003 年非典那年获得南丁格尔奖章的我国有 10名护士，

其中就包括已殉职的叶欣

中国第一位南丁格尔奖章获得者——王琇瑛

中国第一位获得南丁格尔奖的男护士——巴桑邓珠

余谨于上帝及公众前宣誓 ，愿吾一生纯洁忠诚服务，勿为有损无益之事，勿取服或故用有害之药，

当尽予力以增高吾职业之程度，凡服务时所知所闻之个人私事及一切家

务均当谨守秘密，予将以忠诚勉助医生行事，

并专心致志以注意授予护理者之幸福。

本誓约是南丁格尔为护士所立的誓约。

2 、中国近代护理的发展 3 、中国现代护理的发展

（三）我国护理学发展概况

1 、祖国医学与护理

1835 年，英国传教士在广州开设第一所西医院， 2年开始培训护理人员→ 1884 年美国护士上海妇孺医院推行现代护理并于 1887 年开设护士训练班→ 1888 年，我国第一所护士学校在福州开办→ 1909 年“中华护士会”成立→ 1920 年护士会创刊《护士季报》， 1922 年加人国际护士会→ 1920 年北京协和医院开办高等护理教育→ 1934 年护理教育纳入国家正式教育体系。

西汉：《黄帝内经》↓

东汉末年：张仲景《伤寒杂病论》

↓三国：华佗“五禽

戏” ↓

晋朝：葛洪《肘后方》 ↓

唐代：巢元方等《诸病源候论》孙思邈《千金要方》及《千

金翼方》 ↓

明朝：李时珍《本草纲目》，吴又可《瘟

疫论》

中华护理学会原理事长、南丁格尔奖获得者林菊英教授与路喜存校长为在北京

协和医院实习的实习护生授护士帽 .

庄严宣誓

• 1. 中国古代护理的萌芽 • 2. 中国近代护理的形成• 3. 中国现代护理的发展

（三）、中国护理学的发展

• 医、药、护不分；• 强调“三分治，七分养”• 医学名家实践与总结• 传统的祖国医学有丰富的护理理论，治病过程中十分 重视护理，这些宝贵的经验和方法，为我国的护理事 业发展提供了有利的条件• 医、药、护不分状态，护理学未得到独立发展的机会

• 鸦片战争前后，随着外国军队、宗教和西方医学和护理进入中国而开始• 1835 年，英国传教士巴克尔（ P.Parker ）在广州开设了第一所西医

院，以短训班的形式培训护理人员。• 1884 年，美国护士兼传教士麦克尼（ E.Mckechnie ）来华 ，在上海妇孺医院推行现代护理

• 1888 年美国护士约翰逊（ E.Johnson ）在福州一所医院开办了我国第一所护士学校 .

• 1909 年，中国护理学术团体“中华护士会”成立• 1922 年中华护士会参加了国际护士会。• 1934 年，教育部成立了护士教育专门委员会，将护士教育列为高级护 士职业教育，学制 3～ 4 年，并纳入国家正式教育系统。

1 ）护理教育体制逐步完善 2 ）临床实践水平逐步提高 3 ）护理管理体制逐步健全 4 ）护理研究水平不断提高 5 ）护理学术交流日益增多

（四）、现代护理学的发展• 现代护理学的变化和发展可概括为三个阶段：

• 以疾病为中心的护理阶段；• 以患者为中心的护理阶段；• 以人的健康为中心的护理阶段。

1 、以疾病为中心的护理阶段

特点：（ 1 ）认为疾病是由细菌和外伤引起，以消除病灶为中心（ 2 ）认为有病就是不健康，健康就是没有病（ 3 ）护理的主要内容是被动地执行医嘱和进行护理操作（ 4 ）有较规范的疾病护理常规和护理技术操作规程

• 以疾病为中心的护理阶段致命的弱点是忽视了人的整体性，护理从属于医疗，护理领域局限，护理教育类同于高等医学教学课程不突出护理内容。束缚了护理专业的发展。

2 、以患者为中心的护理阶段• 许多有影响的理论相继提出和

确定，促使人们重新认识人类健康与心理、精神、社会之间的关系，提出了科学的护理方法 -“ 护理程序” 。重视人是一个整体，护理发生了根本性的变革。

局限于患者的康复，工作场所局限于医院。

3 、以人的健康为中心的护理阶段• 随着科学技术的日新月异，疾

病谱也发生了很大变化，人类进一步认识到健康与生活方式有着密切的 关 系 。 1977 年 WHO 提出“ 2000 年人人享有卫生保健”的战略目标，使“以人的健康为中心的护理”成为必然。

以人的健康为中心护理阶段的特点：

• 护理成为一门独立的综合自然、社会、科学知识的应用科学，护理的任务：一是从疾病扩展到健康的全过程；二是从个体扩展到群体；三是从医院扩展到社会和家庭。

护理

环境 人 ( 疾病 )

人 ( 健康 )

人 健康 环境 护理 影响和决定护理实践的四个最基本概念

二、护理学的基本概念

（一）人 护理的服务对象

＊人是统一整体

＊人有基本需要＊人的成长与发展＊人的自我概念

人是生理 心理 社会 精神 文化统一体

人是开放系统

a 人是生理 心理 社会 精神 文化的统一体 整体：指按一定方式、目的有秩序排列的

各个个体（要素）的有机集合体。 说明 （ 1 ）组成整体的各要素相互作用相互影响 （ 2 ）整体所产生的行为结果大于各要素单 独行为相加 护理上的意义：

1 、 人是统一整体

b 人是开放系统 开放系统 闭合系统• 开放系统需与环境持续相互作用 输入 开放系统 输出

反馈 • 护理上的意义：

1 人是统一整体

2 、 人有基本需求

生理需求

安全需求

自尊需求

自我实现需求

爱与归属需求

刺激需求

人在不断与环境进行物质、能量、信息的交换，人的基本目标是保持机体的平衡。

3 、人是一个开放系统

护理的主要功能就是帮助个人调节内环境，去适应外环境的不断变化，以维持身心的平衡达到健康水平。

4 、 护理中的人

患者健康人

（二）环境

• 环境是影响机体生命与发展的所有外在因素的总和（ Henderson)（ 1 ）人与环境紧密联系

内环境 外环境（自然环境，社会环境） （ 2 ）环境影响人的健康 （ 3 ）人与环境协调统一 （ 4 ）环境是可以人为创造的

1 、什么是环境1 、什么是环境

2 、护士在环境保护方面的职责• 帮助发现环境对人类的不良影响及有利的影

响。• 告知防护信息、指导预防和减轻危害。• 采取措施预防环境因素对健康所造成的威

胁，加强宣传教育。• 与当地卫生部门协作提出住宅的污染对健康

的威胁和解决方案。• 帮助社区处理环境卫生问题。• 参加研究和提供措施，以早期预防有害因素

（三）健康

• 健康的概念• 影响健康的因素• 健康和疾病的关系

1 、 什么是健康

• 健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力（ WHO 1947)

身体健康 心理健康 社会适应 良好

健康

2 、 影响健康的因素 • 环境因素 自然环境 社会因素• 机体的生物学因素 遗传因素 心理因素• 生活方式• 获得保健设施的可能性

3 健康和疾病的关系最佳健康状态

健康良好

正常健康

健康不佳或患病

健康极度不佳或危重

疾病晚期或死亡

连续动态的过程

改善生活方式

健康教育

治疗或康复

治疗

减少痛苦

1 、护理的定义1 、护理的定义

（四）护理（ Nursing)

时间 代表人物 护理定义

1859 年 Nightingale 护理是使病人置于能接受自然影响的最佳环境。

1966 年 Henderson 护理是帮助健康人或病人进行保持健康、恢复健康或安详死亡的活动

1980 年 ANA 诊断和治疗人类对现存的或潜在的健康问题的反应的过程。

2 、护理的内涵

护理概念演变的三个阶段护理概念演变的三个阶段

以疾病为中心

以病人为中心

以健康为中心第三阶段

第二阶段

第一阶段

谢谢大家！