当前艾滋病防治工作策略与措施当前艾滋病防治工作策略与措施

湖北省人民政府防治艾滋病工作委员会办公室湖北省人民政府防治艾滋病工作委员会办公室

认识艾滋病 当前艾滋病防控形势 新时期艾滋病防控目标、策略与措施 我省艾滋病防治策略及进展 医院内预防艾滋病普遍性防护原则

一、认识艾滋病一、认识艾滋病 20042004 年年 1111 月月

3030 日公布的联合日公布的联合国报告中指出：在国报告中指出：在全球关注恐怖主义全球关注恐怖主义的同时，不应该忘的同时，不应该忘记艾滋病对世界的记艾滋病对世界的威胁，艾滋病尤如威胁，艾滋病尤如给恐怖分子核武器；给恐怖分子核武器；20042004 年年 77 月月 11 日，前联合国秘日，前联合国秘

书长安南在十五届世界艾滋病大会书长安南在十五届世界艾滋病大会上强调：人类安全正面临两个威胁，上强调：人类安全正面临两个威胁，

一是个恐怖主义一个是艾滋病。一是个恐怖主义一个是艾滋病。

艾滋病对经济社会发展的影响艾滋病对经济社会发展的影响

目前南部非州目前南部非州 -------------- 次撒哈拉非州地区的艾滋病已经达到次撒哈拉非州地区的艾滋病已经达到

了足以毁掉一个民族的程度。了足以毁掉一个民族的程度。 博茨瓦纳：博茨瓦纳： 2020 至至 2525 岁孕妇感染率达岁孕妇感染率达 55%55% ，成人感染率，成人感染率 : :

40%40% ，人均期望寿命降低，人均期望寿命降低 2323 岁。岁。 威士兰： 威士兰： 2020 至至 2525 岁孕妇感染率达岁孕妇感染率达 39%39% ，， 1010 年增长年增长 1010 倍。倍。

人口持续负增长，国民经济持续负增长人口持续负增长，国民经济持续负增长

人均期望寿命下降人均期望寿命下降到到 20102010 年 年 赞比亚赞比亚 6565 岁下降到岁下降到 3333 岁岁 津巴布韦津巴布韦 7070 岁下降到岁下降到 4040 岁岁 乌干达乌干达 5959 岁下降到岁下降到 3131 岁岁

非洲过去非洲过去 3030 年中在生命的质量和平均寿命年中在生命的质量和平均寿命方面所取得的成绩都被方面所取得的成绩都被 AIDSAIDS 的流行所逆转。的流行所逆转。

某些非洲国家因某些非洲国家因 AIDSAIDS 导致农产品损失估计导致农产品损失估计已达已达 50%50% ，总体经济收入也降低了，总体经济收入也降低了 25%25% 。。

资料来源资料来源 UNAIDSUNAIDS

HIV/AIDSHIV/AIDS 对非洲社会经济的影响对非洲社会经济的影响

经过全球的努力艾滋病疫情流行形势得到了一定的遏制

当前关于艾滋病的五点共识当前关于艾滋病的五点共识 艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没

有治愈的药物和方法，也没有疫苗，但可以预防 艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。 与艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工

作接触不会感染艾滋病。 洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病

的根本措施。 艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病

是全社会的责任。

截至截至 20112011 年底，全球有大约年底，全球有大约 34003400 万万艾滋艾滋病感染者，其中新增感染者为病感染者，其中新增感染者为 250250 万万，另有，另有170170 万万人死于与艾滋病有关的疾病。人死于与艾滋病有关的疾病。

二、当前艾滋病防治工作的形势二、当前艾滋病防治工作的形势

全国疫情 全国疫情 我国累计报告艾滋病感染者及病人我国累计报告艾滋病感染者及病人 573091 例。。

现存活艾滋病病毒感染者现存活艾滋病病毒感染者 262992262992 例，艾滋病例，艾滋病病人病人 173825 173825 例。 例。

全国艾滋病疫情（截至 2013 年 12 月 31 日）

1010

全省累计报告（按现住址和终审日期）：全省累计报告（按现住址和终审日期）： HIV/AIDSHIV/AIDS 人数：人数： 1108711087 例例 艾滋病人：艾滋病人： 64536453 例例 现存活现存活 HIV/AIDSHIV/AIDS 人数：人数： 78437843 例。例。 20132013 年新报告疫情（按现住址和终审日期）：年新报告疫情（按现住址和终审日期）： HIV/AIDSHIV/AIDS 人数：人数： 19691969 例例 艾滋病人：艾滋病人： 766766 例例 全年死亡（含既往全年死亡（含既往 HIV/AIDSHIV/AIDS ）：）： 414414 例。例。 目前我省累计报告感染者及病人排全国第目前我省累计报告感染者及病人排全国第 1414 位。位。

全省艾滋病疫情流行形势全省艾滋病疫情流行形势（截至（截至 20132013 年年 1212 月底月底）

特征特征 1—1— 全省低流行与特定人群全省低流行与特定人群 HIVHIV 感染率较高感染率较高

0

0. 5

1

1. 5

2

2. 5

3

3. 5

4

4. 5

2008 2009 2010 2011 2012 2013

暗娼 性病患者 吸毒者 男男同性恋

1212

特征特征 2—2— 以性传播为主，且同性传播呈明显增加趋势以性传播为主，且同性传播呈明显增加趋势

1313

特征特征 3—3— 艾滋病晚发现比例高艾滋病晚发现比例高

年份年份 CD4CD4 检测人检测人数数 <200<200 个个 /ul/ul 人数人数 <200<200 个个 /ul/ul 的的

比例比例20032003 145145 9191 62.76 62.76

20042004 522522 249249 47.70 47.70

20052005 503503 274274 54.47 54.47

20062006 410410 219219 53.41 53.41

20072007 455455 240240 52.75 52.75

20082008 537537 232232 43.20 43.20

20092009 563563 251251 44.58 44.58

20102010 768768 295295 38.41 38.41

20112011 11101110 393393 35.41 35.41

20122012 15331533 493493 32.16 32.16

20132013 11481148 465465 40.5140.51

1414

特征特征 4—4— 老年感染者的比例呈上升趋势老年感染者的比例呈上升趋势

特征特征 5—5— 全省市、州、县均有艾滋病疫情全省市、州、县均有艾滋病疫情

1616

特征特征 6—6— 疫情正在从农村地区向城市扩散疫情正在从农村地区向城市扩散

1717

特征特征 7—7— 高危人群存在较严重的“行知分离”现象高危人群存在较严重的“行知分离”现象

指标指标 吸毒人群吸毒人群 MSMMSM 人人群群

AIDSAIDS 基本知识知晓率基本知识知晓率 90.0990.09 ％％ 94.6594.65 ％％

DUSDUS 最近一个月注射毒品时共最近一个月注射毒品时共用注射器者的比例用注射器者的比例 25.7625.76 ％％ ——

丙肝抗体阳性率丙肝抗体阳性率 34.3834.38 ％％ ——

最近六个月与男性性伴肛交时每最近六个月与男性性伴肛交时每次都使用安全套者的比例次都使用安全套者的比例 —— 48.8748.87 ％％

特征特征 8—8— 青年学生艾滋病感染情况青年学生艾滋病感染情况较为严重较为严重

（按报告地统计，截止到（按报告地统计，截止到 20132013 年年 66 月月 3030 日）日） 累计报告青年学生（累计报告青年学生（ 15-2415-24 岁，职业为学岁，职业为学

生）感染者生）感染者 // 病人病人 266266 人，其中感染者人，其中感染者198198 人，病人人，病人 6767 人，死亡人，死亡 1212 人。人。

男性男性 250250 人，女性人，女性 1616 人，男女性别比为人，男女性别比为15.615.6

75.1%75.1% 经男男同性传播，经男男同性传播， 13.6%13.6% 经异性经异性性传播，性传播， 9.4%9.4% 既往输血既往输血 // 血制品感染。血制品感染。

新形新形势下势下，国，国际上际上提出提出了三了三““ OO” ” 目目标标

三、新时期艾滋病防治目标、策略与措施三、新时期艾滋病防治目标、策略与措施

新形势下，党和国家领导人对艾滋病防治工作的新指示

中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平：

做好艾滋病防治工作，关系人民生命健康、关系社会和谐稳定，是党和政府义不容辞的责任。各级党委和政府要坚持以人为本、以民为本，以对人民高度负责的精神，切实把艾滋病防治工作抓紧抓好。

新形势下，党和国家领导人对艾滋病防治工作的新指示

中共中央政治局常委、国务院总理李克强：中共中央政治局常委、国务院总理李克强： 经过多年不懈努力，我国艾滋病疫情快速上升势头得到遏制经过多年不懈努力，我国艾滋病疫情快速上升势头得到遏制

，整体上控制在低流行水平，这对一个发展中的人口大国来，整体上控制在低流行水平，这对一个发展中的人口大国来讲，很不容易讲，很不容易

我国艾滋病防治形势依然复杂严峻，必须继续毫不松懈、扎我国艾滋病防治形势依然复杂严峻，必须继续毫不松懈、扎实做好相关工作，为更多感染者和病人带去希望。 实做好相关工作，为更多感染者和病人带去希望。

进一步做好防艾工作，首先要依靠科学，落实和完善综合干进一步做好防艾工作，首先要依靠科学，落实和完善综合干预措施，破解防治难题，提升防控成效。同时，要更加重视预措施，破解防治难题，提升防控成效。同时，要更加重视人文关怀，消除对艾滋病感染者和病人的歧视，保障他们合人文关怀，消除对艾滋病感染者和病人的歧视，保障他们合法权益。用科学战胜病魔，用爱心温暖患者。 法权益。用科学战胜病魔，用爱心温暖患者。

　　　　

新时期我国政府关于艾滋病防治新时期我国政府关于艾滋病防治工作的新要求工作的新要求

《国务院关于进一步加强艾滋病防治工作的通知》（国发〔 2010 〕 48号）

《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》（国办发〔 2012 〕 4 号）

国家卫生计生委等六部委《关于进一步推进艾滋病防治工作的通知》（国卫疾控发〔 2013 〕 33号）

新新 55 年行动计划的两个核心目标是：到年行动计划的两个核心目标是：到20152015 年，艾滋病新发感染率较年，艾滋病新发感染率较 20102010 年年下降下降 25%25%；艾滋病病死率较；艾滋病病死率较 20102010 年下年下降降 3030％。％。

如果两个目标均达成，如果两个目标均达成， 20152015 年我国艾滋年我国艾滋病病毒感染人数将控制在病病毒感染人数将控制在 120120 万人左右。 万人左右。

新时期我国艾滋病防治工作的新新时期我国艾滋病防治工作的新目标目标

新时期艾滋病防治的重要策略新时期艾滋病防治的重要策略

检测就是干预，治疗就是预防 检测就是干预，治疗就是预防

将艾滋病和梅毒检测按照“知情不拒绝”的原将艾滋病和梅毒检测按照“知情不拒绝”的原

则对高危人群提供必要的艾滋病检测咨询服务，则对高危人群提供必要的艾滋病检测咨询服务，

将艾滋病检测纳入住院和门诊的常规检测。将艾滋病检测纳入住院和门诊的常规检测。

扩大治疗覆盖面，对高危行为采取药物阻断的扩大治疗覆盖面，对高危行为采取药物阻断的

措施。措施。

““从四免一关怀”到“五扩大六加强”从四免一关怀”到“五扩大六加强” 对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒治疗药物；免费提供抗病毒治疗药物；

在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询免费提供咨询和初筛检测；和初筛检测；

为感染艾滋病病毒的孕妇提供为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂；剂；

对艾滋病病人的孤儿对艾滋病病人的孤儿免收上学费用免收上学费用；； 将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规

定给予必要的定给予必要的生活救济生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人开。积极扶持有生产能力的艾滋病病人开展生产活动，展生产活动，增加其收入增加其收入。。

加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病感染者和病人的歧视。加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病感染者和病人的歧视。

新时期我国艾滋病防治工作的新措施新时期我国艾滋病防治工作的新措施

““五扩大，六加强”综合防治措施五扩大，六加强”综合防治措施 ““五扩大”五扩大” 一扩大宣传教育覆盖面，营造良好社会氛围；一扩大宣传教育覆盖面，营造良好社会氛围； 二扩大监测检测覆盖面，最大限度发现艾滋病感染二扩大监测检测覆盖面，最大限度发现艾滋病感染

者；者； 三扩大预防母婴传播覆盖面，有效减少新生儿感染；三扩大预防母婴传播覆盖面，有效减少新生儿感染； 四扩大综合干预覆盖面，减少艾滋病病毒传播几率；四扩大综合干预覆盖面，减少艾滋病病毒传播几率； 五扩大抗病毒治疗覆盖面，提高治疗水平和可及性。五扩大抗病毒治疗覆盖面，提高治疗水平和可及性。

““六加强”六加强” 一加强血液管理，保障临床用血安全；一加强血液管理，保障临床用血安全； 二加强医疗保障，减轻艾滋病病毒感染者和二加强医疗保障，减轻艾滋病病毒感染者和

病人医疗负担；病人医疗负担； 三加强关怀救助，提高艾滋病病毒感染者和三加强关怀救助，提高艾滋病病毒感染者和

病人生活质量；病人生活质量； 四加强权益保护，促进社会和谐；四加强权益保护，促进社会和谐； 五加强组织领导，落实工作职责；五加强组织领导，落实工作职责； 六加强防治队伍建设，提高工作积极性。六加强防治队伍建设，提高工作积极性。

四、我省艾滋病防控策略及进展四、我省艾滋病防控策略及进展

（一）针对女性性工作者干预策略：以相关部门密切（一）针对女性性工作者干预策略：以相关部门密切配合为基础，以性病诊疗机构和社区卫生服务中心为配合为基础，以性病诊疗机构和社区卫生服务中心为依托，以外展工作人员、娱乐场所业主和同伴教育员依托，以外展工作人员、娱乐场所业主和同伴教育员为网络，以业主政策倡导、同伴正确引导、安全套多为网络，以业主政策倡导、同伴正确引导、安全套多种方式营销、张贴种方式营销、张贴 //摆放宣传用品、从业人员定期体摆放宣传用品、从业人员定期体检、性病病人规范化诊疗为基本工作制度的预防艾滋检、性病病人规范化诊疗为基本工作制度的预防艾滋病推广使用安全套工作防控策略。 病推广使用安全套工作防控策略。

（二）针对流动人口的干预策略：实施（二）针对流动人口的干预策略：实施《《湖北湖北省公共娱乐场所服务人员艾滋病性病检测实施省公共娱乐场所服务人员艾滋病性病检测实施方案方案》》。卫生与公安等部门密切配合，落实对。卫生与公安等部门密切配合，落实对利用娱乐场所提供服务的人员，每半年进行一利用娱乐场所提供服务的人员，每半年进行一次艾滋病、性病检测，体检合格者发给有效期次艾滋病、性病检测，体检合格者发给有效期为半年的健康证。 为半年的健康证。

（三）针对男男同性恋人群（ （三）针对男男同性恋人群（ MSM MSM ）干预策略：）干预策略：依托社会组织积极参与对依托社会组织积极参与对 MSMMSM 人群的干预工作人群的干预工作中。全省发展中。全省发展 227227名同伴教育员以场所干预、网名同伴教育员以场所干预、网络干预、活动干预等方式，通过同伴教育、电话络干预、活动干预等方式，通过同伴教育、电话咨询、发放宣传资料和咨询、发放宣传资料和 VCTVCT服务等方法，实施服务等方法，实施MSMMSM 人群的干预。 人群的干预。

（四）针对吸毒人群干预策略：实施社区药物维持（四）针对吸毒人群干预策略：实施社区药物维持治疗项目和针具交换项目，全省有社区药物维持治治疗项目和针具交换项目，全省有社区药物维持治疗机构疗机构 5151 家，针具交换家，针具交换 2626 个，个， 20132013 年干预吸毒年干预吸毒人群人群 1118811188 人。以全面推进强制隔离戒毒、社区戒人。以全面推进强制隔离戒毒、社区戒毒、社区康复和社区药物维持治疗相互衔接的工作毒、社区康复和社区药物维持治疗相互衔接的工作干预策略，以提高服务的可及性和覆盖面。 干预策略，以提高服务的可及性和覆盖面。

（五）针对性病门诊患者干预策略：认真落实（五）针对性病门诊患者干预策略：认真落实《《性病性病管理办法管理办法》》，对性病门诊病人落实艾滋病病毒抗体检，对性病门诊病人落实艾滋病病毒抗体检测，并将性病规范化诊疗服务作为医院等级考核指标测，并将性病规范化诊疗服务作为医院等级考核指标之一，定期组织考核。并在各级疾控中心开展自愿咨之一，定期组织考核。并在各级疾控中心开展自愿咨询服务，建立健全自愿咨询服务网络，加强各类高危询服务，建立健全自愿咨询服务网络，加强各类高危人群的宣传、咨询和检测工作干预策略。人群的宣传、咨询和检测工作干预策略。

（六）进一步扩大母婴阻断工作覆盖面 ,整合疾病防控、妇幼保健、基层计划生育机构的防治资源 , 完善协作机制，实施与常规妇幼保健工作相结合的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作策略。

1.青年和育龄妇女 HIV 感染的初级预防

2.预防 HIV 感染妇女非意愿妊娠

3.预防 HIV 母婴传播

4.HIV感染妇女及其婴儿和家庭的关爱和支持

联合国全球综合策略

预防 HIV 母婴传播的四步方法：

艾滋病母婴传播阻断的措施

提供咨询与检测服务提供咨询与检测服务 为艾滋病感染的孕产妇及所生儿童提供干预为艾滋病感染的孕产妇及所生儿童提供干预 应用艾滋病抗病毒药物应用艾滋病抗病毒药物 提供适宜的安全助产服务提供适宜的安全助产服务 提供科学的婴儿喂养咨询、指导提供科学的婴儿喂养咨询、指导 为阳性孕产妇所生儿童提供随访与检测为阳性孕产妇所生儿童提供随访与检测 预防性应用复方新诺明预防性应用复方新诺明

全省产妇艾滋病抗体检测全省产妇艾滋病抗体检测 606380606380 人，检测人，检测率为率为 97.63%97.63% ，孕期检测率达，孕期检测率达 75.91%75.91% 。检。检出阳性出阳性 7070 例。其中例。其中 2323 例终止妊娠，例终止妊娠， 3636 例例分娩，在孕分娩，在孕 1111 例。孕产妇用药例。孕产妇用药 2222 例，婴儿例，婴儿用药用药 2323 例，接受至少一种干预措施的产妇人例，接受至少一种干预措施的产妇人数数 7070 例。例。

20132013 年全省产妇梅毒检测年全省产妇梅毒检测 594864594864 人，检人，检测率为测率为 95.78%95.78% ，孕期检测率为，孕期检测率为 73.14%73.14% ，，检查出梅毒感染孕产妇检查出梅毒感染孕产妇 321321 人。人。

全省孕产妇乙肝检测全省孕产妇乙肝检测 603986603986 人，检测率为人，检测率为97.25%97.25% ，孕期检测率为，孕期检测率为 75.41%75.41% ，检查出，检查出乙肝表面抗原阳性产妇乙肝表面抗原阳性产妇 2867628676 人，注射乙肝人，注射乙肝免疫球蛋白的儿童为免疫球蛋白的儿童为 2836728367 人。 人。

（七）要进一步扩大艾滋病综合防控工作覆盖面。

为患者提供检测、干预和治疗为患者提供检测、干预和治疗““一站式一站式””服务；服务； 艾滋病人机会性感染治疗在医保、大病救助和民艾滋病人机会性感染治疗在医保、大病救助和民

政救治救助结合方面探索出新路子； 政救治救助结合方面探索出新路子； 逐步推进在定点公立医院开展艾滋病抗病毒治疗逐步推进在定点公立医院开展艾滋病抗病毒治疗

工作。 工作。

要进一步完善艾滋病检测服务网络 , 优化检测咨询服务点的设置。二级及以上综合医院 ( 县级医疗机构 )要对重点科室门诊就诊者和住院病人主动提供必要的艾滋病检测咨询服务。实施医疗卫生机构的医务人员主动提供 HIV检测咨询的策略。

（八）建设新一轮艾滋病综合防治示范区。实施因地制宜、分类指导的原则、以点带面，一县一策的工作策略。

目前我省向国家申报第三轮国家级示范区，包括一个城市型和八个农村型艾滋病防治示范区。

（九）创新管理模式，促进社会组织参与艾滋病防治工作。

实施将艾滋病防治服务纳入政府购买服务目录，通过委托、招标等方式购买服务或提供技术、物资等支持，激发社会组织的参与活力的策略。

五、医院内预防艾滋病普遍性防护原则五、医院内预防艾滋病普遍性防护原则

世界卫生组织推荐的普遍性防护原则，当为病人提供医疗、保健世界卫生组织推荐的普遍性防护原则，当为病人提供医疗、保健服务时，无论是对服务对象还是医务工作者自身的体液，也不论服务时，无论是对服务对象还是医务工作者自身的体液，也不论其其 HIVHIV 的抗体是阴性还是阳性，均应视为具有潜在的传染危险而的抗体是阴性还是阳性，均应视为具有潜在的传染危险而予以防护。予以防护。

(1)(1)安全处置锐利器具。①无论在什么情况下，不要把用过的器安全处置锐利器具。①无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。②在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，具传递给别人。②在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。③千万不要向用过的一次性注射器针头上尽可能减少创口出血。③千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。④在创口缝合时，要特盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。④在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。⑤把用过的注射器直接放到专门的桶别注意减少意外刺伤。⑤把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理。⑥勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。（盒）中，统一处理。⑥勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。⑦勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。⑦勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。

(2)(2) 对所有器具严格消毒。为保证消毒效果，器具必须对所有器具严格消毒。为保证消毒效果，器具必须用热水和清洁剂洗干净后再消毒。所有符合消毒规范的用热水和清洁剂洗干净后再消毒。所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭消毒程序都足以杀灭 HIVHIV 、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒，常用的灭菌方法足以使毒，常用的灭菌方法足以使 HIVHIV灭活。常用的两种灭菌灭活。常用的两种灭菌方法是煮沸和化学灭菌。煮沸是有效的灭菌方法。已清方法是煮沸和化学灭菌。煮沸是有效的灭菌方法。已清洗过的器具应煮沸洗过的器具应煮沸 2020分钟。化学灭菌法主要用于不能分钟。化学灭菌法主要用于不能采用加热法灭菌的器具。以下三种常用的化学灭菌剂足采用加热法灭菌的器具。以下三种常用的化学灭菌剂足以灭活以灭活 HIV:①HIV:①含氯灭菌剂，如漂白粉。②含氯灭菌剂，如漂白粉。② 2%2%双氧水。双氧水。③③ 70%70%酒精。酒精。

(3)(3) 认真洗手。医务人员的手常常带有病原微生物，这认真洗手。医务人员的手常常带有病原微生物，这也是造成病原体在病人中传播和主要原因之一。医务人也是造成病原体在病人中传播和主要原因之一。医务人员手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除干净。员手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除干净。

(4)(4)使用防护设施避免直接接触体液。根据可能接触血使用防护设施避免直接接触体液。根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常用防护液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。

(5)(5)安全处置废弃物。①运输废弃物的人必须戴厚质乳安全处置废弃物。①运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套。②处理液体废弃物必须戴防护眼镜。没有被血胶手套。②处理液体废弃物必须戴防护眼镜。没有被血液或体液污染的废弃物，可按一般性废弃物处理。液或体液污染的废弃物，可按一般性废弃物处理。

艾滋病职业暴露预防与控制艾滋病职业暴露预防与控制

20132013 年年 1212 月月 3030 号，国家卫计委、人社号，国家卫计委、人社部、安监总局、全国总工会联合印发部、安监总局、全国总工会联合印发《《职职业病分类和目录业病分类和目录》》，对职业病的分类和目，对职业病的分类和目录进行了调整，新录进行了调整，新《《职业病分类和目录职业病分类和目录》》将职业病调整为将职业病调整为 132132 种，新增种，新增 1818 种，其种，其中在职业性传染病分类中增加了中在职业性传染病分类中增加了““艾滋病艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）（限于医疗卫生人员及人民警察）””条目。条目。

职业暴露发生后的处置职业暴露发生后的处置11 、处理原则：、处理原则： 及时处理原则及时处理原则 及时报告原则及时报告原则 保密原则保密原则 知情同意原则知情同意原则

发生职业暴露后处理程序发生职业暴露后处理程序HIV职业暴露

局部紧急处理

危险性评估

不选用药 选用药

HIV监测及随访

心理咨询

药物副作用监测

报告

暴露物是否是传染性物质，如体液、含血体液、其他传染性物质或其污染的器械

是 否

暴露的类型

不需暴露后预防

粘膜或可能有损伤的皮肤 只沾染完整的皮肤 刺、割伤皮肤

暴露量 危险度不需暴露后预防

量小，暴露时间短 量大，暴露时间长

1 级暴露 2 级暴露

低危，表皮擦伤、实心针头刺伤等

2 级暴露

高危，伤口较深、仪器上可见血液等

3 级暴露

确定暴露级别

暴露源是否含有暴露源是否含有 HIVHIV

HIVHIV阳性阳性HIVHIV阴性阴性 HIVHIV 感染情况不明感染情况不明

暴露源的暴露源的HIVHIV滴度滴度低（无症低（无症状、 状、 CD4 CD4

计数高） 计数高）

暴露源的暴露源的HIVHIV滴度滴度低（有症低（有症状、 状、 CD4 CD4

计数低）计数低）

HIVHIV暴露暴露源级别源级别 11（轻度）（轻度）

HIVHIV暴露暴露源级别源级别 22（重度）（重度）

HIVHIV暴露暴露源级源级别不别不明明

不需不需暴露暴露后预后预

防防

确定暴露源级别

预防性服药的推荐方案

暴露级别暴露级别 暴露源级别暴露源级别 推荐用药方案推荐用药方案

11 级级11 级级22 级级22 级级33 级级不明不明

轻度轻度重度重度轻度轻度重度重度

轻度或重度轻度或重度不明不明

不一定使用预防性服药不一定使用预防性服药基本用药方案基本用药方案基本用药方案基本用药方案强化用药方案强化用药方案强化用药方案强化用药方案基本用药方案基本用药方案

暴露源暴露源 HIVHIV 感染状态不明如何预防感染状态不明如何预防

结合临床病历、流行病学资料、暴露的类型进行综合分析，结合临床病历、流行病学资料、暴露的类型进行综合分析，

如有如有 HIVHIV 感染的可能性，但尚未对暴露源进行感染的可能性，但尚未对暴露源进行 HIVHIV 检测，检测，

可实施基本用药方案，如被证实为可实施基本用药方案，如被证实为 HIVHIV阴性，应停止预阴性，应停止预

防服药。防服药。

如暴露源被证实为如暴露源被证实为 HIVHIV 阳性，应重新评估暴露的危险性，阳性，应重新评估暴露的危险性，

并根据结果调整预防用药方案。并根据结果调整预防用药方案。

定期开展监测及随访 暴露源检测：暴露源检测：最好做快速试验，如暴露源有急性最好做快速试验，如暴露源有急性 HIVHIV综合综合

症的，应同时进行病毒载量检测。症的，应同时进行病毒载量检测。

本底检测：本底检测：在发生职业暴露后，立即抽取被暴露者的血样在发生职业暴露后，立即抽取被暴露者的血样

进行进行 HIVHIV 抗体本底检测，以排除是否有既往感染。抗体本底检测，以排除是否有既往感染。

定期检测：定期检测：即使本底检测结果阴性，且未选择暴露后预防即使本底检测结果阴性，且未选择暴露后预防

服药，也应在事故发生后第服药，也应在事故发生后第 66 周周、、 33 个月个月、、 66 个月、个月、 1212

个月个月时分别进行时分别进行 HIVHIV 抗体检测，以明确是否发生感染。抗体检测，以明确是否发生感染。

预防性服药的毒副作用检测：预防性服药的毒副作用检测：全血、肝功能、肾功能等。全血、肝功能、肾功能等。

提供咨询与关怀要及时对暴露者提供咨询、心理辅导与关怀：要及时对暴露者提供咨询、心理辅导与关怀： 在每次性交时使用安全套；在每次性交时使用安全套； 育龄妇女暂缓怀孕；育龄妇女暂缓怀孕； 孕妇要权衡利弊，决定是否终止妊娠；孕妇要权衡利弊，决定是否终止妊娠； 哺乳期女性应将母乳喂养改用人工喂养；哺乳期女性应将母乳喂养改用人工喂养； 避免与他人有血液或感染性体液接触或交换；避免与他人有血液或感染性体液接触或交换； 定期进行定期进行 HIVHIV 抗体检测的意义。抗体检测的意义。 今后如何预防今后如何预防 HIVHIV职业暴露等。职业暴露等。

职业暴露事故的登记及上报

做好事故登记，防止今后可能出现的法律诉讼 做好事故登记，防止今后可能出现的法律诉讼

事件（备查） 事件（备查）填写“艾滋病职业暴露人员个案登记表”填写“艾滋病职业暴露人员个案登记表”风险评估＋专家建议＋在场的相关人员＋事故当风险评估＋专家建议＋在场的相关人员＋事故当

事人签字。事人签字。 报当地疾病预防控制中心报当地疾病预防控制中心

职业暴露安全药品储备点的设置 职业暴露安全药品储备点的设置：职业暴露安全药品储备点的设置： 武汉大学中南医院武汉大学中南医院 //省疾病预防控制中心省疾病预防控制中心 各市州疾病预防控制中心各市州疾病预防控制中心 // 开展抗病毒治疗的县（区）开展抗病毒治疗的县（区） 职业暴露药品的使用：职业暴露药品的使用： 免费提供预防用药免费提供预防用药 只用于医疗卫生、公安、司法、科研等单位发生的职业暴只用于医疗卫生、公安、司法、科研等单位发生的职业暴

露事件，不得擅自用于非职业性暴露事件。露事件，不得擅自用于非职业性暴露事件。

谢谢！谢谢！