Upload
bbcdkk
View
240
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
1/46
BRONKIOL
ITIS
Presentator :
Adeline Leo (070100142) Tina Reisa (070100150)
Supervisor: Prof. dr. H. Iskandar Lubis,Sp.A(K
1
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
2/46
T!ORI
2
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
3/46
Bronkiolitis
3
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
4/46
ETIOLOGI
4
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
5/46
EPIDEMIOLOGIEpidemiologi
5
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
6/46
Risiko "an# $e$perbera% dan$en"ebabkan %er&adin"a ko$p'ikasi
•
ria!at atopik (asma) di kel"arga#• premat"ritas (
• terin$eksi pada "m"r % & '"lan#
• pen!akit par" kronik
• pen!akit ant"ng 'aaan#
• im"nodesiensi kongenital
• pen!akit ne"rom"sk"lar 'erat#
• $rek"ensi pernapasan * 70 +,menit
• adan!a gam'aran atelektasis ata"pne"monitis pada $oto toraks#
•sat"rasi -2 % .5/ 6
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
7/46
PATOFISIOLOGI
7
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
8/46
8
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
9/46
9
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
10/46
10
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
11/46
Proliferasi
11
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
12/46
12
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
13/46
13
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
14/46
Diagnosis
14
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
15/46
Pemeriksaan penunjang
15
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
16/46
hyperaerated PatchyPatchy infiltrate
16
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
17/46
Skor RDAI
-R kor
aksimal
0 1 2 & 4
422
3eein
g- Ekspira
si- 6nspira
si- Lokasi
()()()
Akire'agi
an8 2
dari 4LP
9em"a
&dari 4
LP
; all
Retraksi- "pkla
<- 6nterko
()
()()
Ringan
RinganRin an
edang
edangedan
Brt
BrtBrt
&
&&17
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
18/46
ia#nosisASMA BRONKIOLITIS
Penyebab Hiperreaktivitasbronkus
irus
!"ur #2tahun 6 bulan$2 tahun
%esak berulan& ' $(nset sesak akut insi)ous
*%P+ atas ',$ %elalu '
+topi keluar&a serin& -aran&
+ler&i lain serin& $
.espon bronko)ilator cepat /a"bat
osinofil or"al18
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
19/46
ia#nosis
bronkitisHpneu"oniae)e"a
19
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
20/46
Pena%a'aksanaan
20
Terapi berasarkan rekomenasi
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
21/46
Terapi berasarkan rekomenasi
ari Agency for Healthcare
Research and Quality (AHRQ)!
21
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
22/46
Management of Bronchiolitis, AAP200>
• ?iagnosis 'ronkiolitis dan menilai'eratn!a pen!akit 'erdasarkan ria!at
pen!akit dan pemeriksaan sik=R"tintidak diperl"kan pemeriksaanradiologi dan la'oratori"m=
• $aktor risiko 'eratn!a pen!akit"m"r %12 mingg"# ria!at premat"ritas#pen!akit ant"ng par" !ang mendasari#ata" imm"nodesiensi=
• Bronkodilator tidak r"tin di "nakan22
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
23/46
• @adrenergik ,adrenergik dengan pengaasanketat= Bronkodilator inalasi se'aikn!a dilan"tkan
an!a ika terdapat respon klinis positi$ n!atadengan mengg"nakan alat e
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
24/46
• Harus )inilai hi)rasi )an ke"a"puan "inu" per
oral• isioterapi )a)a seharusnya ti)ak rutin
)i&unakan
• *n)ikasi pe"berian oksi&en %p( selalu ₂
90 pa)a bayi yan& sebelu"nya sehat
• etika ter-a)i perbaikan klinis anak %p(2
ti)ak rutin )iperlukan )inilai terus "enerus
•
:ayi pre"atur atau yan& "e"punyai ri;ayatpenyakit -antun& paru yan& "en&&an&&u
he"o)ina"ik "onitorin& ketat saat oksi&en
)ihentikan24
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
25/46
•
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
26/46
Pen"ega#an
Hin)ari
26
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
27/46
"asker
27
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
28/46
Hin)arkan
28
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
29/46
Prognosis
29
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
30/46
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
31/46
Ob&ek%if
• T""an dari pem'"atan laporan kas"s iniadala "nt"k melaporkan se'"a kas"sBronkiolitis pada seorang 'a!i
peremp"an dengan "sia 4 '"lan=
&1
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
32/46
LAPORAN KAS$S
• T# peremp"an# "sia 4 '"lan# BB 5#> kg dan PB
54 m# mas"k ke R"ma akit Dai Adam alikpada tanggal 11 e'r"ari 2011 p"k"l 1&=0036B# dengan kel"an "tama sesak na$as= Dalini dialami os dalam 2 mingg" ini dan semakin
mem'erat dalam 4 ari ini= esak napas tidak'er"'"ngan dengan akiti
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
33/46
• .i;ayat keha"ilan= )e"a" >$? $? "inu" obat$obatan A
-a"u$-a"uan >$?
• .i;ayat kelahiran = anak keti&a lahir spontan )itolon& oleh
bi)an ::/ 3600 &ra" P:/ ti)ak )iketahui )an apgar score
ti)ak )iketahui (s ti)ak "en&ala"i biru
• .i;ayat penyakit keluar&a= as"a >$? aler&i >$? rhinitis >$?
atopi lain >$?
• .i;ayat i"unisasi = polio >'? :B >$? kesan ti)ak len&kap
• .i;ayat pe"berian "akan = +%* ' @P$+%* >bubur susu?
)en&an frekuensi pe"berian 2C, hari
33
ik i ik
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
34/46
Pe$eriksaan )isik
TATG PREEC
ens: Hompos entis# Temp : &>#IJH# BBK5#>kg# PBK54 m#BB,PB: 1&&=&/Anemia : () ianosis : () 6kter"s : () ?!spnoe : (F) -edema : ()
TATG L-AL6ATA
epala:
ata : RH F,F# P"pil isokor# Hon"ngti
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
35/46
?iagnosaBanding :
BronkiolitisBronkopne"monia
?iagnosa era:
Bronkiolitis
Pengo'atan:
-2 9 1 L,66M? ?5/ CaHl 0#225/ 15gtt,i (restriksi 20/)
RenanaPemeriksaan
:
?ara LengkapA?A
?oto tora+ AP
35
Pemeriksaan Labora%orium
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
36/46
Pemeriksaan Labora%orium
%angga& ''()*(''
ara* Len#kap (+B+
- Demoglo'in .#.. g/
- Eritrosit I4= + 10>,mm&
- Le"kosit 1&0 + 10&,mm&
- Dematokrit &0#40 /
- Trom'osit >50 + 10&,mm&
- HM 7.#00 $L
- HD 2>#00 pg
- HDH &2#.0 g/
- R?3 1/
- PM >#.4$L
- PHT 0#451/
-P?3 015#. 36
Hi%un# enis
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
37/46
Hi%un# enis
- Ce"trol &I#I0 /
- Lim$osit 42 /
- onosit 11#>0/
- Eosinol 4#0&/
-Basol 2#070/
- Ce"trol A'sol"t 05#17 + 10&,NL
- Lim$osit A'sol"t 05#I0 + 10&,NL
- onosit A'sol"t 01#54 + 10&,NL
- Eosinol A'sol"t 0#5&> + 10&,NL
- Basol A'sol"t 0#27> + 10&,NL
Ana'isa -as ara*
- pD 7#&54
- pH-2 4I#> mmDg
- p-2 4.#4 mmDg
- Bikar'onat (DH-&) 2>#4 mmol,L
- Total H-2 27#> mmol,L
- ele'ian Basa (BE) 0#5 mmol,L
- at"rasi -2 7I#4/
eta'olisme ar'oidrat
-'ukosa Seak%u
-l"kosa ?ara I0#00 mg,dL 37
Fo&&o+ up
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
38/46
Fo&&o+ up
,Tangga& '* Februari *)''-
: sesak na$as (F)# demam (F)
- : sens : H Temp: &7#.JH BB: 5#7 kg PB: 54 m
epala : ata : RH F,F# P"pil isokor# Hon= Palpe'ra 6n$erior P"at (,) T, : dBC D : PHD (F)
Leer : Pem'esaran B () Toraks: imetris $"si$ormis# retraksi (F) epigastrial DR: 12I +,i# reg"lar# desa ()
RR: 4I +,i# reg"lar# ronki 'asa (F) lapangan par" kiri dan kanan
A'domen: oepel# peristaltik (F) C # D,L : tidak tera'a Ekstremitas: Pols 12I +,i# reg"lar# T,M "k"p# Akral angat
T? : 100,>0 mmDg Anogenital : O# an"s (F) dBC
A : Bronkiolitis
P : -2 9 1 L,6 nasal kan"l 6M? ?5/ CaHl 0#225/ 15 gtt,i(restriksi 20/) 6n= Ampiillin 150 mg,> am,i< (D1) 6n= entamiin &0 mg,12 am,i<(D1)
6n= ?e+ametason 2 mg,12 am,i<(D1)
Ce'"lier CaHl 0#./ 2#5 ,I am(11=00 1.=000&=00) "tion reg"lar ?iet A6,PA6
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
39/46
Fo&&o+ up
,Tangga& '. Februari *)''-
: sesak na$as (F)# demam ()
- : sens : H Temp: &>#.JH BB: 5#7 kg PB: 54 m
epala : ata : RH F,F# P"pil isokor# Hon= Palpe'ra 6n$erior P"at (,) T, : dBC D : PHD (F)
Leer : Pem'esaran B () Toraks: imetris $"si$ormis# retraksi (F) epigastrial DR: 112 +,i# reg"lar# desa ()
RR: 40 +,i# reg"lar# ronki 'asa (F) lapangan par" kiri dan kanan
A'domen: oepel# peristaltik (F) C # D,L : tidak tera'a Ekstremitas: Pols 112 +,i# reg"lar# T,M "k"p# Akral angat
T? : 100,70 mmDg Anogenital : O# an"s (F) dBC
A : Bronkiolitis
P : -2 9 1 L,6 nasal kan"l 6M? ?5/ CaHl 0#225/ 15 gtt,i(restriksi 20/) 6n= Ampiillin 150 mg,> am,i< (D1) 6n= entamiin &0 mg,12 am,i<(D1)
6n= ?e+ametason 2 mg,12 am,i<D1
Ce'"lier CaHl 0#./ 2#5 ,I am(11=00 1.=000&=00) "tion reg"lar ?iet A6,PA6
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
40/46
Fo&&o+ up
,Tangga& '/ Februari *)''-
: sesak na$as (F)# demam (F)
- : sens : H Temp: &7#IJH BB: 5#7 kg PB: 54 m
epala : ata : RH F,F# P"pil isokor# Hon= Palpe'ra 6n$erior P"at (,) T, : dBC D : PHD (F)
Leer : Pem'esaran B () Toraks: imetris $"si$ormis# retraksi (F) epigastrial DR: .5 +,i# reg"lar# desa ()
RR: &I +,i# reg"lar# ronki (F)
A'domen: oepel# peristaltik (F) C # D,L : tidak tera'a Ekstremitas: Pols 12I +,i# reg"lar# T,M "k"p# Akral angat
T? : 100,>0 mmDg Anogenital : O# an"s (F) dBC
A : Bronkiolitis
P : -2 9 1 L,6 nasal kan"l 6M? ?5/ CaHl 0#225/ 15 gtt,i(restriksi 20/) 6n= Ampiillin 150 mg,> am,i< (D1) 6n= entamiin &0 mg,12 am,i<(D1)
6n= ?e+ametason 2 mg,12 am,i
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
41/46
Diskusi
Teori Kasus
:ronkiolitis a)alah penyakit infeksi)an infla"asi akut )ari saluran nafasba;ah yan& "en&akibatkan obstruksipa)a saluran nafas kecil :anyak ter-a)ipa)a bayi usia kuran& )ari )ua tahun)isebabkan oleh Respiratory Sinctial
Virus (RSV
(s a)alah bayi beru"ur 4 bulan
aktor risiko terinfeksi .% pa)a anakyaitu serin&nya "enitipkan anak )ipenitipan anak "e"iliki sau)ara y&su)ah sekolah tin&&al )i )aerah pa)atpen)u)uk status sosial$ekono"i yan&ren)ah serin&nya terpapar )en&anpolusi >teruta"a asap rokok? kelahiranke"bar )an kuran&nya asupan +%*)ala" 6 bulan perta"a kehi)upan
(s "erupakan anak keti&a"e"iliki sau)ara yan& su)ah
sekolah sosioekono"i oran&tua osren)ah )an asupan +%* os ti)aka)ekuat
41
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
42/46
T#eor0 1ase
.eplace"ent of flui) an)electrolytes is the "ost i"portantto treat )iarrhea
Dhis patient &eneral supportivecare shoul) inclu)e *< ./75cc,k&::,4-a"
Dhe chil)ren usual )iet shoul) becontinue) )urin& )iarrhea an)increase) after;ar)s oo) shoul)
never be ;ithhel) an) the chil)Esusual foo)s shoul) not be )ilute):reastfee)in& shoul) al;ays becontinue)
Dhe patient continue) to hasbreastfee)in& a))ition ;ithporri)&e )iet of 700 ccal ;ith 96
&ra" of protein
:y &ivin& Finc as soon as )iarrhea
starts the )uration an) severity ofthe episo)e as ;ell as the risk of)ehy)ration ;ill be re)uce)
(n ebruary 15th 2011 the patient
&ot Finc for the first ti"e
42
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
43/46
%u""ary
I% #as been repor%e %#a% a "ase o2 a 34mon%#s4o&
gir& iagnose as gas%roen%eri%is +i%# mi&4moera%e
e#0ra%ion5 T#e iagnosis +as es%ab&is#e base
on #is%or0 %aking6 "&ini"a& mani2es%a%ion6 an
&abora%or0 2ining5 T#e %rea%men% o2 %#is pa%ien% are
I7FD D89 Na1& )5**896 Para"e%amo&6 :ink6 Ora&i%6an ie% ,porrige- 3)) ""a& +i%# '/ gram o2 pro%ein5
T#e pa%ien% #as been re"o;ere a2%er ge% mei"a%ion
2or / a0s in Aam Ma&ik Genera&
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
44/46
44
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
45/46
45
8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru
46/46
46