50skripsi (Dian Aprianto & Saepu Yasir) (1)

8/19/2019 50skripsi (Dian Aprianto & Saepu Yasir) (1)

1/109

PERBEDAAN TERAPI IMAJINASI TERPIMPIN DENGAN

MENDENGARKAN MUSIK KERONCONG TERHADAPPENURUNAN NYERI PADA PASIEN POST OPERASI

HERNIA DI RSUD WILAYAH KABUPATEN

PEKALONGAN

Skripsi

DIAN APRIANTO

NIM : 08.0!".S

SAEPU YASIR

NIM: 08.".S

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

MUHAMMADIYAH PEKAJANGAN

0#


2/109

PERSETUJUAN

Skripsi yang berjudul “Perbedaan Terapi Imajinasi Terpimpin Dengan

Mendengarkan Musik Keroncong Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post

Operasi Hernia Di S!D "ilayah Kabupa#en Pekalongan$ disusun oleh Dian

%prian#o dan Saepu &asir' #elah dise#ujui dan diperiksa oleh Dosen Pembimbing

skripsi un#uk diper#ahankan di depan De(an Penguji Skripsi)

Pekajangan'Sep#ember *+,*

Pembimbing I

Mokh) %ri-in' SKp' M)Kep

Pembimbing II

Si#i o-i.oh' S)Kep' Ns


3/109

LEMBAR PENGESAHANSkripsi

PERBEDAAN TERAPI IMAJINASI TERPIMPIN DENGAN

MENDENGARKAN MUSIK KERONCONG TERHADAP PENURUNAN

NYERI PADA PASIEN POST OPERASI HERNIA DI RSUD WILAYAH

KABUPATEN PEKALONGAN

Dis$s$% &'()

Di*% Apri*%+&NIM : 08.0!".S

S*(p$ Y*sir

NIM : 08.0".S

Telah diper#ahankan di depan De(an Penguji

Pada #anggal Sep#ember *+,*

Penguji I

W i, i(k N *+* '- *M.k(p .Sp. K &/

NIK.#0.00#.0

De(an Penguji

Penguji II

M&k). A r i1 i% S. K p M. K (p

NIK.2.00#.0##

Penguji III

S i+i R & 1 i3&) S. K (p. N s

NIK.22.00#.0"

Skripsi ini #elah di#erima sebagai salah sa#u persyara#an

un#uk memperoleh gelar Sarjana Kepera(a#an

Pekajangan' Sep#ember *+,*

Ke#ua STIK/S Muhammadiyah Pekajangan

M&k) * / * 4 A r i1 i% S .K p M. K (p

NIK.2.00#.0##


4/109

SURAT PERNYATAAN

Dengan ini kami menya#akan bah(a apa yang #er#ulis dalam skripsi ini

adalah benar adanya dan merupakan hasil karya kami sendiri) Segala ku#ipan

karya pihak lain #elah kami #ulis dengan menyebu#kan sumbernya) %pabila

dikemudian hari di#emukan adanya palgiasi maka kami rela gelar kesarjanaan

kami dicabu#)


Peneli#i'

D ian % pr ian #o

NIM)+0)+*12)SSaepu & a s ir

NIM)+0)+2**)S


5/109

PRAKATA

%lhamdulillah' segala puji hanya kepada %llah S"T a#as limpahan

ahma#' pe#unjuk dan Karunia3Nya' shola(a# dan salam senan#iasa #ercurahkan

kepada junjungan ki#a 4aginda osululloh Muhammad S%"' sehingga penulis

mampu menyelesaikan skripsi ini yang berjudul $Perbedaan Terapi Imajinasi

Terpimpin Dengan Mendengarkan Musik Keroncong Terhadap Penurunan Nyeri

Pada Pasien Post Operasi Hernia Di S!D "ilayah Kabupa#en Pekalongan$)

Peneli#ian ini di#ulis dalam rangka memenuhi persyara#an guna pembua#an

skripsi) Penulisan skripsi ini mampu #erselesaikan berka# bimbingan para Dosen

dan ban#uan ser#a saran dari berbagai pihak) !n#uk i#ulah penulis menyampaikan

rasa horma# dan mengucapkan #erima kasih kepada 5

1. Kepala 4adan Perencanaan Pembangunan Daerah dan Penanaman

Modal

64%PP/D% dan PM7 Kabupa#en Pekalongan'

2. Kepala Dinas Keseha#an 6DINK/S7 Kabupa#en Pekalongan'

3. 4apak Mokhammad %ri-in' SKp) Mkep selaku Ke#ua Sekolah Tinggi Ilmu

Keseha#an Muhammadiyah Pekajangan dan selaku dosen Pembimbing I yang

dengan penuh kesabaran #elah meluangkan (ak#u' #enaga' dan pikiran

memberikan bimbingan ser#a arahan3arahan selama proses pembua#an

proposal ini'

4. Ibu %ida usmariana ' M%N selaku Kepala Program S#udi S,

Kepera(a#an STIK/S Muhammadiyah Pekajangan yang #elah memberikan

ijin dan selalu memo#i8asi un#uk menyelesaikan pembua#an proposal ini'


6/109

9) Direk#ur S!D Kra#on Kabupa#en Pekalongan dan seluruh S#a- yang #elah

memberikan ijin peneli#ian'

1) Direk#ur S!D Kajen Kabupa#en Pekalongan dan seluruh S#a- yang #elah

memberikan ijin peneli#ian'

7. Ibu Si#i o-i.oh' S)Kep' Ns' selaku Dosen Pembimbing II yang dengan

penuh kesabaran #elah meluangkan (ak#u' #enaga' dan pikiran3pikirannya

memberi arahan dan bimbingan selama pembua#an proposal ini'

8. Segenap Dosen' S#a- dan Karya(an di STIK/S Muhammadiyah Pekajangan'

9. Saudara seperjuangan mahasis(a S, jalur reguler angka#an *++0 yang #elah

memban#u dan memberikan dukungan pada peneli#i'

10. 4apak dan Ibu kami #ercin#a' yang #ak hen#i3hen#inya selalu memberikan

do:a dandukungan se#iap langkah3langkah peneli#i dalam pembua#an proposal

ini)

11. Kakak dan adik kami' ser#a seluruh keluarga besar dan orang #erdeka# yang

#ercin#a yang memberikan semanga# dalam pembua#an Proposal ini'

12. Ser#a semua pihak yang #idak dapa# penulis sebu#kan sa#u persa#u yang

#elah memban#u dalam penulisan ini)

Penulis menyadari sepenuhnya a#as kekurangan' ke#erba#asan

penge#ahuan' kemampuan dan pengalaman yang dimiliki sehingga penulisan

proposal ini masih jauh dari sempurna) !n#uk i#u kri#ik dan saran sanga# peneli#i

harapkan demi sempurnanya proposal ini)


Penulis


7/109

DA5TAR ISI

H%;%M%N

;/M4% P/S/T!

;/M4% P/N=/S%H%N))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ) iii

;/M4% P/N&%T%%N))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) i8

P%K%T% ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 8

D%>T% ISI )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 8ii

D%>T% T%4/; )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ?

D%>T% =%M4%)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ?i

D%>T% ;%MPI%N))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ?ii

INTIS%I)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ?iii

%4ST%K)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ?i8

4%4 I 5 P/ND%H!;!%N)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ,

%) ;a#ar 4elakang ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ,

4) umusan Masalah ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 1

@) Tujuan Peneli#ian )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 1

D) Man-aa# Peneli#ian )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) A

/) Keaslian Peneli#ian ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 0

4%4 II 5 TIN


8/109

D) Musik )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 2,

/) >isiologi Penurunan Nyeri Post Operasi Hernia ))))))))))))))))))))))))) 21

4%4 III 5 K/%N=K% KONS/P' HIPOT/SIS' B%I%4/; D%N

D/>INISI OP/%SION%; ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 20

%) Kerangka Konsep ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 20

4) Hipo#esis ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 2C

@) Bariabel Peneli#ian ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 2C

D) De-inisi Operasional ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) +

4%4 IB 5 M/TOD/ P/N/;ITI%N ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 2

%) Desain Peneli#ian )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 2

4) Populasi dan Sampel )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

@) Tempa# dan "ak#u Peneli#ian ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) A

D) /#ika Peneli#ian )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 0

/) Ins#rumen Peneli#ian ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 9+

>) !ji Balidi#as dan eliabili#as )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 9*

=) Prosedur Pengumpulan Da#a )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 92

H) Pengolahan Da#a ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 99

I) Teknik %nalisa Da#a )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 91

4%4 B 5 H%SI; P/N/;ITI%N D%N P/M4%H%S%N ))))))))))))))))))))))))) 9C

%) Hasil Peneli#ian))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 9C

,) %nalisa !ni8aria#))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 9C

*) %nalisa 4i8aria#))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 1


9/109

4) Pembahasan)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ) 19

@) Ke#erba#asan Peneli#ian))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) A2

4%4 BI 5 K/SIMP!;%N D%N S%%N)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) A

%) Kesimpulan)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) A

4) Saran))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ) A9

D%>T% P!ST%K%

;%MPI%N


10/109

DA5TAR TABEL

Tabel 2),) De-inisi Operasional Peneli#ian))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) *

Tabel ),)

Tabel 9),

Scedulle Peneli#ian))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

Dis#ribusi >rekuensi Skala Nyeri esponden Pos# Operasi

Hernia Sebelum Pemberian Terapi Imajinasi Terpimpin))))))))))))))

C

1,

Tabel 9)* Dis#ribusi >rekuensi Skala Nyeri esponden Pos# Operasi

Hernia Se#elah Pemberian Terapi Imajinasi Terpimpin)))))))))))))))) 1,

Tabel 9)2 Dis#ribusi >rekuensi Skala Nyeri esponden Post Operasi

Hernia Sebelum Mendengarkan Musik Keroncong))))))))))))))))))))) 1*

Tabel 9) Dis#ribusi >rekuensi Skala Nyeri esponden Pos# Operasi

Hernia Sebelum Mendengarkan Musik Keroncong))))))))))))))))))))) 12

Tabel 9)9 Dis#ribusi >rekuensi a#a 3 a#a Skala Nyeri esponden

Sebelum dan Sesudah Pemberian Terapi Imajinasi

Terpimpin Dengan Mendengarkan Musik Keroncong))))))))))))))))) 12

Tabel 9)1 Dis#ribusi >rekuensi a#aEa#a Penurunan Skala Nyeri

esponden Sebelum dan Sesudah Pemberian Terapi

Imajinasi Terpimpin Dengan Mendengarkan Musik Keroncong) 1

Tabel 9)A !ji T3Tes# 4eda Dua Mean Independen %n#ara Perbedaan

Terapi Imajinasi Terpimpin dan Mendengarkan Musik

Keroncong Terhadap Penurunan Nyeri Pada esponden Pos#

Operasi Hernia)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 19


11/109

DA5TAR GAMBAR

=ambar *),) Skala In#ensi#as Nyeri Deskripsi Sederhana)))))))))))))))))))))))))))))) **

=ambar *)*) Skala in#ensi#as nyeri numerik +3,+))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) **

=ambar *)2) Skala analog 8isual 6B%S7))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) *2

=ambar 2),) Kerangka Konsep Peneli#ian Perbedaan Terapi Imajinasi

Terpimpin Dengan Mendengarkan Musik Keroncong

Terhadap

Penurunan Nyeri Pada Pasien Pos# Operasi Hernia Di S!D"ilayah Kabupa#en Pekalongan))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 20

=ambar ),) Desain Peneli#ian Desain Peneli#ian Fuasy /?perimen#al 6#(o

group pre#es#3pos##es# design7))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))


12/109

DA5TAR LAMPIRAN

;embar Sura# Ijin Peneli#ian dari 4%PP/D%))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ;ampiran ,

;embar Sura# Ijin Peneli#ian dari umah Saki#))))))))))))))))))))))))))))))))))) ;ampiran *

;embar In-ormed @onsen# ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ;ampiran 2

;embar Perse#ujuan Menjadi esponden)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ) ;ampiran

;embar Obser8asi))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ;ampiran 9

Prosedur Terapi Imajinasi Terimpin)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ) ;ampiran 1

Prosedur Teknik Des#raksi Mendengarkan Musik Keroncong))))))))))))) ;ampiran A

;embar Hasil !ji S#a#is#ik))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ;ampiran 0


13/109

Pr&6r*/ S+$4i S# K(p(r*,*+*%

STIKES M$)*//*4i-*)

P(k*7*%6*%P(k*'&%6*%S(p+(/9(r 0#

Dian %prian#o

Saepu &asir

ABSTRAK

P(r9(4**% T(r*pi I/*7i%*si T(rpi/pi% D(%6*% M(%4(%6*rk*% M$sik

K(r&%&%6 T(r)*4*p P(%$r$%*% N-(ri P*4* P*si(% Post Op(r*si H(r%i* Di

RSUD Wi'*-*) K*9$p*+(% P(k*'&%6*%.

?i8 G A1 halaman G C #abel G 9 gambar G ,, lampiran

Hernia adalah penonjolan pada daerah dinding usus manusia melemah sehingga

dibu#uhkan #indakan pembedahan) Pena#alaksanaan pada pasien hernia adalah

dengan operasi 6herniora-i7) %kiba# operasi ini adalah nyeri) !n#uk menurunkan

nyeri dapa# dilakukan dengan imajinasi #erpimpin dan mendengarkan musik

keroncong) Peneli#ian ber#ujuan un#uk menge#ahui perbedaan #erapi imajinasi

#erpimpin dengan mendengarkan musik keroncong #erhadap penurunan nyeri pada

pasien post operasi hernia di S!D "ilayah Kabupa#en Pekalongan) Desain

peneli#ian ini adalah quasi experimental study dengan rancangan two grup pre

test-post test design. Teknik pengambilan sampel dalam peneli#ian menggunakan

purposive sampling dengan jumlah sampel *+ responden) !ji s#a#is#ik yang

digunakan dalam peneli#ian ini adalah uji t-test dengan 9) Hasil uji s#a#is#ik

menunjukkan nilai J 8alue penurunan nyeri pada pasien post operasi hernia adalah

+'+,9' lebih kecil dari 6+'+97 sehingga H+ di#olak ar#inya #erdapa# perbedaan

secara signi-ikan pada #erapi imajinasi #erpimpin dengan mendengarkan musik

keroncong #erhadap penurunan nyeri pada pasien post operasi hernia di S!D

"ilayah Kabupa#en Pekalongan) Saran peneli#i' #erapi imajinasi #erpimpin dengan

mendengarkan musik keroncong dapa# dijadikan #indakan kepera(a#an non

-armakologis yang dilakukan pera(a# un#uk menurunkan nyeri post operasi hernia

secara mandiri)

Ka#a kunci 5 Hernia' Nyeri' Imajinasi Terpimpin' Musik Keroncong)

Da-#ar Pus#aka 5 ** buku 6*++*3*++C7' 0 Website.


14/109

B*)('&r Si(%( &1 N$rsi%6 Pr&6r*/

I%s+i+$+( &1 H(*'+) Si(%( &1 M$)*//*4i-*)

P(k*7*%6*%P(k*'&%6*%S(p+(/9(r 0#

Dian %prian#o

Saepu &asir

ABSTRACT

T)( Di11(r(%( &1 Dir(+(4 G$i4(4 I/*6(r- *%4 Lis+(%i%6 +& K(r&%&%6

M$si T&,*r4s T)( P*i% R(4$+i&% i% H(r%i* P&s+ Op(r*+i&% P*+i(%+s *+

RSUD P(k*'&%6*% R(6(%-.

?i8 G A1 pages G C #ables G 9 -igures G ,, a##achmen#s)

Hernia is #he conspicuousness o- human in#es#ines area (hich is

debili#a#ing so #ha# #he surgical opera#ion is needed) The s#ra#egy (hich is applied

#o hernia pa#ien#s is surgical opera#ion 6hernioraphy7) This opera#ion causes pain)

"ha# can be done #o reduce #he pain is by applying guided imagery and lis#ening

#o keroncong music) This research aims #o kno( #he di--erence o- direc#ed guided

imagery and lis#ening #o keroncong music #o(ards #he reduc#ion o- pain in hernia

pos# opera#ion pa#iens in S!D Pekalongan egency) The research design is

.uasi e?perimen#al s#udy (i#h #(o group pre#es# pos##es# design) The sampling

#echni.ues (hich is used in #his research is purposi8e sampling (i#h a #o#al o- *+

sample responden#s) S#a#is#ical #es# (hich is used is #3#es# by 9) S#a#is#ical #es#

sho(s #ha# #he J 8alue o- pain reduc#ion in hernia pos# opera#ion pa#ien#s is +)+,9'

(hich is less #han 6+)+97 so Ho is rejec#ed) This means #here e?is#s #he

signi-ican# di--erence o- direc#ed guided imageryand lis#ening #o keroncong music

#o(ards pain reduc#ion in hernia pos# opera#ion pa#ien#s a# S!D Pekalongan

egency) esearcher sugges#s #ha# direc#ed guided imagery and lis#ening #o

keroncong music can be used as non pharmachological nursing ac#ion by #he

nurses #o reduce #he pain o- hernia pos# opera#ion independen#ly)

Key (ords 5 Hernia' Pain' =uided Imagery' Keroncong music)

e-erences 5 ** books 6*++*3*++C7' 0 (ebsi#es)


15/109

BAB I

PENDAHULUAN

A. L*+*r B('*k*%6

Hernia merupakan penyaki# yang laim di#emukan di masyaraka#) Hernia

lebih dikenal dengan is#ilah #urun berok' buru# a#au bodek) Hernia yang #erjadi

di#andai dengan adanya benjolan yang #erdiri a#as se#iap s#ruk#ur yang di#emukan

di dalam ca8i#as abdominalis dan dapa# ber8ariasi dari sebagian kecil omen#um

sampai organ besar seper#i ren melalui bagian dinding peru# yang lemah' kelainan

ini #eru#ama di#emukan di daerah lipa# paha) Hernia bisa #erjadi disemua usia

#eru#ama diusia produk#i- dan pembedahan merupakan salah sa#u cara un#uk

menanganinya 6Kusala' *++C7)

In#er8ensi pembedahan adalah sa#u3sa#unya cara un#uk menga#asi hernia

yang sudah mengalami strangulasi) Seki#ar *+ ju#a penduduk di dunia #erdapa# ,

in#er8ensi pembedahan hernia di #iap #ahunnya) Prosen#ase penderi#a hernia di

Spanyol sendiri pada #ahun *++2 un#uk ka#egori usia adalah pada usia *9 #ahun

#erdapa# seki#ar * ' usia 19 #ahun #erdapa# seki#ar + dan usia A+ #ahun

seki#ar A 6Sus:in' *++27) Pada peneli#ian yang dilakukan oleh >raLnneby e# al'

*++2 di S#ockholm' S(edia #ahun *++1 #erhadap *91 penderi#a hernia yang

dilakukan pembedahan' #erdapa# A90 penderi#a yang melaporkan #erjadinya nyeri

sampai ba#as #er#en#u)


16/109

Di Indonesia diperkirakan #erdapa# ,9 populasi de(asa menderi#a

hernia' 930 pada ren#ang usia *93+ #ahun dan mencapai 9 pada usia A9

#ahun) Hernia dijumpai *9 kali lebih banyak pada pria dibanding perempuan

6Simarma#a' *++27)

Pembedahan pada pasien hernia menuru# Sjamsuhidaya# 6*++' h) 927

dilakukan apabila pembesaran benjolan hernia #idak #erba#as a#au mengalami

strangulasi, operasi hernia #erdiri a#as hernio#omi 6memo#ong kan#ung hernia7

dilanju#kan dengan hernioplas#y 6memperkua# dinding pos#erior abdomen dan

cincin hernia7) Pada pasien yang menjalani hernio#omi masalah yang muncul

segera se#elah operasi' pasien #elah sadar dan berada di ruang pera(a#an dengan

nyeri 64runner *++*' h) 2097) Menuru# The International ssociation !or the

Study o! Pain 6I%SP7 nyeri merupakan pengalaman sensoris dan emosional yang

#idak menyenangkan akiba# dari kerusakan jaringan yang ak#ual dan po#ensial

akan menyebabkan kerusakan jaringan)

Nyeri yang #idak di#angani secara benar akan menyebabkan kerusakan

jaringan lebih lanju# con#ohnya nyeri se#elah operasi 6Dharmayana' *++C7) Nyeri

#anpa meliha# si-a# a#au penyebabnya' bila #idak dia#asi secara benar mempunyai

e-ek yang membahayakan diluar ke#idaknyamanan yang disebabkannya) Selain

mengganggu' nyeri aku# yang #idak reda dapa# mempengaruhi sis#em pernapasan

kardio8askular' gas#roin#es#inal' endokrin' dan imunologi 6&eager dan 4enede##i

dalam Smel#er 4are *++*' h)*,7) Sehingga' bila #idak segera di#angani akan

menjadi nyeri kronis yang merupakan permasalahan besar karena #erjadi

perubahan ekspresi dari sara-3sara- di #ubuh 6Dharmayana' *++C7)


17/109

Penanganan pada nyeri pada pasien se#elah operasi hernia dapa# dilakukan

melalui me#ode -armakologis maupun me#ode non3-armakologis) Me#ode

penanganan nyeri secara -armakologis melipu#i penggunaan opioid 6narko#ik7'

nonopioid a#au NS%IDs 6 "onsteroid nti-In!lammation #rugs7' dan adju8an# a#au

koanalgesik 6Tamsuri *++A' h)7) Opioid memiliki e-ek samping an#ara lain

depresi perna-asan' mual dan mun#ah' sedasi dan kons#ipasi) Opioid berpo#ensi

menimbulkan #oleransi' ke#ergan#ungan' dan ke#agihan) /-ek samping dari

pemberian NS%IDs adalah gangguan saluran cerna' meningka#nya (ak#u

perdarahan' pengliha#an kabur' perubahan minor uji -ungsi ha#i' dan berkurangnya

-ungsi ginjal) Oba# adju8an a#au koanalge#ik memiliki e-ek samping u#ama adalah

hipo#ensi dan berpo#ensi menyebabkan depresi perna-asan yang dipengaruhi oleh

opioid 6Price *++1' hh),+03,+0A7)

Oba#3oba# analgesik sanga# mudah diberikan' namun banyak pasien dan

dok#er kurang puas dengan pemberian jangka panjang un#uk nyeri) Si#uasi ini

mendorong dikembangkannya sejumlah me#ode non -armakologik un#uk

menga#asi nyeri 6Price *++1' h),+0A7) Me#ode yang digunakan un#uk pereda nyeri

non-armakologis biasanya mempunyai resiko yang sanga# rendah) Meskipun

#indakan #ersebu# bukan merupakan penggan#i un#uk oba#3oba#an' #indakan

#ersebu# mungkin diperlukan a#au sesuai un#uk mempersingka# episode nyeri yang

berlangsung hanya beberapa de#ik a#au meni# 6Smel#er 4are *++*' h)*2*7)

Tindakan non-armakologis #erdiri dari berbagai #indakan penanganan nyeri

berdasarkan s#imulasi -isik maupun perilaku kogni#i-) Penanganan -isik melipu#i

s#imulasi kuli#' T/NS 6Transcutaneous $le%trical "erve Stimulation7' akupun#ur'


18/109

dan pemberian plasebo) In#er8ensi perilaku kogni#i- melipu#i umpan balik

biologis' hipnosis' sen#uhan #erapeu#ik' dis#raksi' dan #eknik relaksasi berupa

imajinasi #erpimpin 6Tamsuri *++1' hh)9+39,7)

Imajinasi #erpimpin merupakan #eknik penggunaan imajinasi indi8idu

yang secara khusus ber#ujuan un#uk mencapai pengendalian emosional dan

relaksasi 6


19/109

Musik #radisional di Indonesia sanga# beragam' #ermasuk dian#aranya

adalah musik keroncong yang merupakan (arisan budaya Indonesia) Musik

keroncong merupakan jenis musik yang lembu#' dan irama musik keroncong

dirasa dapa# menyen#uh ha#i sanubari ser#a mempunyai nilai es#e#ika #ersendiri

6=u#a(a *+,,7) Selain i#u musik keroncong mempunyai #empo lamba# kurang dari

+ 4PM 6 &eat Per 'inute7 6=u#a(a *+,,7 dan menuru# %8ram =olds#ein dari

ddiction (esearch )enter ' @ali-ornia dalam @ampbell 6*++*' h) 0A7 menya#akan

bah(a dengan mendengarkan musik yang memiliki #empo lamba# seper#i musik

rohani dan musik #radisional akan mens#imulasi pelepasan endor-in yang

merupakan hormon anas#e#ik alami)

4erdasarkan s#udi pendahuluan pada #ahun *+,, pre8alensi hernia di

S!D Kajen Kabupa#en Pekalongan #ri(ulan I #erdapa# 0 pasien' #ri(ulan II ,2

pasien dan #ri(ulan III ,9 pasien) Pre8alensi di S!D Kra#on Kabupa#en

Pekalongan pada #ahun *+,, #ri(ulan I #erdapa# 20 pasien' #ri(ulan II 2 pasien'

#ri(ulan III 2 pasien) 4erdasarkan da#a yang didapa#kan dari s#udi pendahuluan'

semua pasien hernia #ersebu# menjalani operasi sebagai pilihan #erakhir)

>enomena yang peneli#i dapa#kan pada s#udi pendahuluan di S!D

Kra#on dan S!D Kajen pada bulan Desember *+,, sampai


20/109

berdo:a' na-as dalam dan menga#ur posisi senyaman mungkin) Penggunaan #eknik

relaksasi seper#i imajinasi #erpimpin maupun mendengarkan musik keroncong

sebagai #erapi non3-armakologi pada pasien post operasi hernia cenderung jarang

dilakukan di S!D "ilayah Kabupa#en Pekalongan' meskipun dalam berbagai

li#era#ur dijelaskan bah(a kedua #erapi #ersebu# dapa# meredakan nyeri) Penulis

#er#arik un#uk meneli#i perbedaan dari imajinasi #erpimpin maupun mendengarkan

musik keroncong #erhadap penurunan nyeri pasien post operasi hernia)

B. R$/$s*% M*s*'*)

4erdasarkan la#ar belakang masalah di a#as' dapa# dirumuskan masalah

dalam peneli#ian ini yai#u “%pakah ada perbedaan #erapi imajinasi #erpimpin

dengan mendengarkan musik keroncong #erhadap penurunan nyeri pada pasien

post operasi hernia di S!D "ilayah Kabupa#en Pekalongan$)

C. T$7$*% P(%('i+i*%

,) Tujuan umum

Tujuan umum dari peneli#ian ini adalah un#uk mengiden#i-ikasi

perbedaan pemberian #erapi imajinasi #erpimpin dan mendengarkan musik

kroncong #erhadap penurunan nyeri pada pasien post operasi hernia di S!D

"ilayah Kabupa#en Pekalongan)


21/109

*) Tujuan khusus

Tujuan khusus dari peneli#ian ini adalah

a. !n#uk menge#ahui gambaran nyeri pada pasien post operasi hernia

sebelum diberikan #eknik imajinasi #erpimpin)

b. !n#uk menge#ahui gambaran nyeri pada pasien post operasi hernia

se#elah diberikan #eknik imajinasi #erpimpin)

c. !n#uk menge#ahui gambaran nyeri pada pasien post operasi hernia

sebelum mendengarkan musik keroncong)

d. !n#uk menge#ahui gambaran nyeri pada pasien post operasi hernia

se#elah mendengarkan musik keroncong)

e. !n#uk menge#ahui perbedaan pemberian #erapi imajinasi #erpimpin dan

mendengarkan musik kroncong #erhadap penurunan nyeri pada pasien

post operasi hernia di S!D "ilayah Kabupa#en Pekalongan)

D. M*%1**+ P(%('i+i*%

Man-aa# dari peneli#ian ini adalah5

1. 4agi ins#i#usi pendidikan

Hasil peneli#ian ini diharapkan dapa# dijadikan sebagai bahan

bacaan dan li#era#ur un#uk menambah (a(asan #en#ang perbedaan


22/109

pemberian #erapi imajinasi #erpimpin dan mendengarkan musik kroncong

#erhadap penurunan nyeri pada pasien post operasi hernia ser#a dapa#

dijadikan sebagai re-erensi bagi peneli#ian beriku#nya)

2. 4agi pro-esi kepera(a#an

Memberikan in-ormasi bagi pera(a# #en#ang pen#ingnya #indakan

kepera(a#an non -armakologis dengan memberikan #erapi imajinasi

#erpimpin dan mendengarkan musik keroncong pada pasien post operasi

hernia sebagai upaya menurunkan nyeri)

2) 4agi peneli#i

Peneli#i dapa# menge#ahui perbedaan #erapi imajinasi #erpimpin

dengan mendengarkan musik keroncong #erhadap penurunan nyeri pada

pasien post operasi hernia di S!D "ilayah Kabupa#en Pekalongan)

4. 4agi pasien hernia

Memberikan in-ormasi #en#ang cara menurunkan nyeri pada

pasien post operasi hernia melalui #erapi imajinasi #erpimpin dan

mendengarkan musik keroncong sehingga pasien mampu menga#asi nyeri

yang dialami)


23/109

E. K(*s'i*% P(%('i+i*%

Peneli#ian #erkai# pernah dilakukan oleh Suci /ka ahma(a#i dan

Furro#a %:yun 6*+,,7' I(an#o dan "i#an#o #ahun 6*+,,7' dan &udhi Susan#o

Kurnia(an 6*+,+7) 4eriku# ini adalah penjelasan dari peneli#ian #ersebu# 5

1. Suci /ka ahma(a#i dan Furro#a %:yun 6*+,,7 melakukan

peneli#ian #en#ang pengaruh #erapi imajinasi #erpimpin #erhadap

penurunan #ekanan darah pada pasien hiper#ensi di Kelurahan Simbang

"e#an' Kecama#an 4uaran' Pekalongan) Subjek dari peneli#ian ini adalah

*+ sampel dengan menggunakan uji T-test ) Hasil peneli#ian ini

menunjukkan ada pengaruh #erapi imajinasi #erpimpin #erhadap

penurunan #ekanan darah 6 p value *

+)++,7) Perbedaan peneli#ian Suci /ka ahma(a#i dan Furro#a %:yun

6*+,,7 dengan peneli#ian yang akan dilakukan ini adalah Suci /ka

ahma(a#i dan Furro#a %:yun 6*+,,7 melakukan peneli#ian #en#ang

pengaruh #erapi imajinasi #erpimpin #erhadap penurunan #ekanan darah

pada pasien hiper#ensi sedangkan peneli#ian yang akan dilakukan ini

berjudul perbedaan #erapi imajinasi #erpimpin dengan mendengarkan

musik keroncong #erhadap penurunan nyeri pada pasien post operasi

hernia di S!D "ilayah Kabupa#en Pekalongan)

2. I(an#o dan "i#an#o #ahun 6*+,,7 melakukan peneli#ian #en#ang

pengaruh mendengarkan musik keroncong #erhadap perubahan #ekanan

darah pada lansia dengan hiper#ensi di Kelurahan Simbang Kulon

Kecama#an 4uaran Kabupa#en Pekalongan) Peneli#ian ini menggunakan

sapel jenuh dimana


24/109

dalam populasi #erdapa# C1 orang) Peneli#ian ini menggunakan uji T-test

+mean dependent) Hasil peneli#ian ini menunjukkan ada pengaruh

mendengarkan musik keroncong #erhadap penurunan #ekanan darah 6 p

value * +)++,7)

3. Peneli#ian yang dilakukan oleh Kurnia(an 6*+,+7' peneli#ian #ersebu#

berjudul “Pengaruh Terapi Musik ;anggam


25/109

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. H(r%i*

,) De-inisi

Hernia adalah penonjolan yang keluar melalui daerah dinding

usus yang lemah dan dapa# melalui o#o# abdomen 6Smel#er *++*'

h),,*,7) Menuru# Snell *++1' h),0C hernia #erdiri a#as #iga bagian

kan#ong hernia' isi kan#ong hernia' dan pelapis kan#ong hernia) Kan#ong

hernia merupakan kan#ong 6di8er#iculum7 peri#oneal dan mempunyai

leher dan badan 6corpus7) Isi hernia dapa# #erdiri a#as se#iap s#ruk#ur

yang di#emukan di dalam ca8i#as abdominalis dan dapa# ber8ariasi dari

sebagian kecil omen#um sampai organ besar seper#i ren) Pelapis hernia

diben#uk dari lapisan3lapisan dinding abdomen yang dilalui oleh

kan#ong hernia) Hernia di#emukan pada ,+ pria di dunia dan

umumnya memerlukan #indakan pembedahan 6>aradila dan Israr *++C7)

4erdasarkan de-inisi dia#as dapa# dijadikan kesimpulan bah(a hernia

merupakan penonjolan pada daerah dinding usus manusia melemah

sehingga dibu#uhkan #indakan pembedahan)

*) /#iologi

Hernia yang laim #erjadi pada pasien merupakan masalah serius yang

harus di#angani oleh semua prak#isi medis) Menuru# Mansjoer e# al


26/109

6*++C' h) 2,7 menya#akan bah(a hernia yang #erjadi pada pasien

memiliki e#iologi an#ara lain5

a7 Kelainan kongeni#al)

b7 Kehamilan)

c7 4a#uk yang berlangsung lama 6kronis7)

d7 >ak#or pekerjaan' seseorang yang sering mengangka# beban

bera#)

e7 Mengejan yang #erlalu kua# saa# 4%K maupun 4%4)

/#iologi yang ada pada hernia sudah selayaknya dike#ahui) Hal ini akan

mendukung dalam proses anamnesa pasien) Menuru# =race 6*++1'

h),,C7 e#iologi dari hernia adalah5

a7 >ak#or ke#urunan 6kongeni#al7

b7 >ak#or di dapa# karena akiba# pembedahan 6akuisi#a7)

2) Klasi-ikasi

Menuru#

Sjamsuhidaja# 6*++9' h)9*27 klasi-ikasi hernia

berdasarkan #erjadinya dibagi a#as hernia ba(aan 6kongeni#al7 dan

hernia dapa#an 6akuisi#a7) Hernia menuru# le#aknya dibagi a#as

dia-ragma' inguinal' umbilikal' dan -emoral) Menuru# si-a#nya' hernia

#erbagi menjadi reponibel' ireponibel' inkarsera#a a#au s#rangula#a)

Hernia dapa# disebu# reponibel jika isi hernia dapa# keluar masuk)


27/109

Sedangkan hernia disebu# ireponibel jika isi hernia #idak dapa# direposisi

ke dalam rongga peru#) Hernia inkarsera#a a#au s#rangula#a #erjadi jika isi

hernia #erjepi# cincin hernia dan #idak dapa# kembali lagi) 4ila #erjadi

gangguan sirkulasi pada hernia inkarsera#a disebu# hernia s#rangula#a)

) Pa#o-isiologi

>ak#or presipi#asi dari hernia adalah -ak#or ke#urunan

6kongeni#al7 dan -ak#or di dapa# karena akiba# pembedahan 6akuisi#a7)

>ak#or presipi#asi ini menyebabkan peningka#an #ekanan in#ra abdomen

yang akan memiliki imbas #erhadap melemahnya celah 6de-ek7) Dalam

prosesnya' de-ek yang melemah #adi akan memiliki imbas #erhadap

keluarnya isi in#ra abdomen)


28/109

b. %danya rasa nyeri pada daerah benjolan) 4ila #erjadi

s#ragulasi karena gangguan 8askularisasi akiba#

gangren' klien akan mengalami nyeri lebih

heba# dan bersi-a# mene#ap di #empa# hernia)

c. Terdapa# gejala mual dan mun#ah pada klien jika #erjadi inkarserasi

karena illeus a#au s#rangulasi karena nekrosis maupun gangren)

d) Pada anak a#au bayi akan mengalami gelisah dan sering menangis'

kadang3kadang peru# kembung 6dis#ensi7' dan harus dipikirkan

kemungkinan #erjadinya hernia s#rangula#a)

1) Pena#alaksanaan

Pena#alaksanaan pada klien dengan hernia yang paling rasional

menuru# Sjamsuhidaja# 6*++' h)92,7 adalah dengan melakukan operasi

6pembedahan7) Prinsip dari pembedahan ini #erdiri a#as hernio#omi dan

hernioplas#ik) Menuru# =race 6*++1' h),,C7 hernio#omi merupakan

eksisi 6pembebasan7 kan#ong hernia saja yang memiliki indikasi un#uk

klien anak3anak) Hernioplas#ik merupakan #indakan pembedahan dengan

mempersempi# cincin inguinal in#erna dan memperkua# dinding

belakang kanalis inguinal 6Sjamsuhidaja# *++' h)92,7)

A) %nas#esi Pada Klien yang Menjalani Operasi Hernia

Pena#alaksanaan nyeri operasi dikenal is#ilah anes#esi'

merupakan hilangnya sensasi yang disebabkan oleh -ak#or pa#ologi pada

sis#em sara-) Dalam aplikasinya pada pasien herniora-i digunakan


29/109

anas#esi spinal' dilakukan dengan cara menyun#ikkan oba# anes#esi

diseki#ar bagian #ubuh #er#en#u sehingga area #ersebu# #idak sensi#i-

#erhadap nyeri 6=race 4orley *++1' hh) 1C3A+7) Oba# yang digunakan

dalam anes#esi herniora-i adalah prokain dengan lama kerja 9 meni#

dengan dosis ,*9 mg' lidokain 1+ meni# dengan dosis *9 mg' #e#rakain

C+ meni# dengan dosis 03, mg dan bupi8ikain ,*+3,9+ meni# dengan

dosis 03,* mg 6Mansjoer e#)al *++C' h)*1*7) Komplikasi dari

penggunaan anas#esi spinal menuru# ;a#ie-' Suryadi' Dachlan 6*++C'

h) ,,*7 adalah nyeri pada #empa# anas#esi' nyeri punggung' nyeri kepala'

re#ensi urin dan meningi#is)

8. Post Operasi Hernia

Post operasi merupakan #indakan se#elah pembedahan oleh ahli

bedah 6Dorland *++*' h) 0,27) Pembedahan pada klien dengan hernia ini

membu#uhkan anas#esi spinal dengan lama kerja yang ber8ariasi dalam

menekan mengurangi e-ek nyeri) 4erdasarkan hasil s#udi pendahuluan

yang penulis lakukan pada Desember *+,, di S!D Kajen maupun

S!D Kra#on' klien dengan hernia yang mendapa#kan anas#esi lokal

akan merasakan nyeri se#elah 23 jam) Mani-es#asi klinis dari keadaan

klien post operasi hernia adalah klien #ampak menahan nyeri se#elah

e-ek anas#esi lokal hilang' dan skala nyeri yang kami #emukan adalah

skala 03,+ berdasarkan pengkajian dengan menggunakan skala nyeri

numerik)


30/109

C) Komplikasi

Hernia jika #idak di#angani lebih lanju# akan mempengaruhi kondisi -isik

pada klien) Komplikasi dari hernia menuru# =race 4orley 6*++1' h)

,,C7 adalah

a) Terben#uknya hema#om pada skor#um klien)

b) Terjadinya re#ensi urin aku# pada sis#em perkemihan klien)

c. Terdapa# in-eksi pada luka post operasi hernia dan nyeri kronis)

d) Terjadinya pengecilan #es#is karena pembengkakan #es#is)

e. %danya rekurensi hernia seki#ar *9 )

B. N-(ri

,) De-inisi

Nyeri merupakan pengalaman penginderaan dan emosional

seseorang yang #idak memberikan kenyamanan diser#ai oleh kerusakan

jaringan #ubuh yang po#ensial dan ak#ual 6The International ssociation

0or The Study ! Pain 6I%SP7 dalam ;a#ie- *++C' h)A17) Menuru#

Koier dan /rb 6*++C' h),7 menjelaskan bah(a nyeri merupakan

sensasi yang #idak nyaman pada seseorang yang #idak dapa# menular

pada orang lain) ;ong #ahun ,CC1 6diku#ip dalam Mubarak dan @haya#in

*++0' h)*+7 mendi-inisikan nyeri sebagai perasaan yang #idak nyaman


31/109

yang sanga# subjek#i- dan hanya orang yang mengalaminya saja yang

dapa# menjelaskan dan menge8aluasi perasaan #ersebu#)

*) >ak#or yang Mempengaruhi Nyeri

Se#iap indi8idu memiliki pemahaman yang berbeda3beda #erhadap

nyeri) Persepsi #ersebu# dapa# dipengaruhi oleh beberapa -ak#or yang

kompleks dari indi8idu #ersebu#) >ak#or #ersebu# dapa# dijadikan sebagai

bahan per#imbangan bagi pera(a# a#au #enaga keseha#an lainya dalam

menga#asi a#au mengon#ol nyeri yang dialami oleh indi8idu #ersaebu#)

4erbagai -ak#or dapa# mempengaruhi persepsi dan reaksi seseorang

#erhadap nyeri dian#arnya adalah sebagai beriku# 5

a) Keragaman 4udaya

>ak#or ini #elah lama dike#ahui sebagai salah sa#u -ak#or yang

dapa# mempengaruhi reaksi dan ekspresi seseorang #erhadap rasa

nyeri yang dialami) %ndre(s dan 4oyle #ahun ,CC9 6diku#ip dalam

Koier dan /rb:s *++C' h),17 mengemukakan #en#ang hasil s#udi

yang dilakukan menunjukan bah(a se#iap kelompok budaya yang

ada di dunia memiliki perbedaan dalam mempersepsikan nyeri)

b) Proses Perkembangan

!sia pada responden akan mempengaruhi reaksi maupun

ekspresi dari indi8idu #erhadap rasa nyeri 6Koier dan /rb:s *++C'

h),17) Perbedaan usia pada responden anak3anak dan lansia akan


32/109

bereaksi #erhadap nyeri) %nak yang masih kecil mempunyai

kesuli#an un#uk mengungkapkan secara 8erbal dan mengekspresikan

nyeri kepada orang #ua a#au pe#ugas keseha#an) ;ansia yang

mengalami nyeri perlu dilakukan pengkajian' diagnosis' dan

implemen#asi secara in#ensi-) /bersole dan Hess 6,CC7 dalam Po##er

Perry 6*++1' h),9,*7 menga#akan indi8idu yang berusia lanju#

memiliki risiko #inggi mengalami si#uasi3si#uasi yang membua#

mereka merasakan nyeri)

c) ;ingkungan dan >ak#or Pendukung

Kondisi lingkungan yang berbeda seper#i rumah saki#' dapa#

merangsang ber#ambahnya rasa nyeri) Pasien yang #idak didampingi

oleh keluarga sebagai pedukung dapa# merasakan nyeri yang heba#'

sebaliknya pasien yang memiliki keliuarga sebagai pendukung di

seki#arnya merasakan sediki# nyeri) Keluarga yang menjadi pemberi

asuhan dapa# menjadi pendukung yang pen#ing un#uk indi8idu yang

sedang merasakan saki# 6Koier dan /rb:s *++C' h),17)

d. i(aya# Nyeri Sebelumnya

i(aya# nyeri yang sebelumnya #erjadi pada pasien akan

mempengaruhi kepekaan nyeri yang sekarang #erjadi pasien) Nyeri

yang #erjadi pada pasien lain juga akan mempengaruhi #erjadinya

nyeri 6Koier dan /rb:s *++C' hh),13,A7)


33/109

e) Deskripsi Nyeri

Persiapan menghadapi nyeri yang #erjadi pada pasien dengan

sikap posi#i- akan lebih memiliki hasil yang memuaskan) Sebaliknya

jika dalam menghadapi nyeri yang #erjadi dengan sikap nega#i- maka

akan muncul persepsi bah(a nyeri #ersebu# merupakan ancaman

bahkan memiliki persepsi nyeri sebagai a(al dari kema#ian 6Koier

dan /rb:s *++C' hh),A3,07)

-) Kemampuan Mem-okuskan Diri

=il #ahun ,CC+ diku#ip dalam Po##er Perry *++1' h),9,

menya#akan dengan meningka#nya -okus perha#ian #erhadap nyeri

yang meningka#' maka respon nyeri akan semakin bera#) Sedangkan

upaya meningka#kan relaksasi akan menurunkan respon nyeri)

g) Kecemasan dan S#ress

>ak#or kecemasan dapa# meningka#kan persepsi nyeri'

sebaliknya nyeri juga dapa# menimbulkan sua#u perasaan cemas)

Paice #ahun ,CC, 6diku#ip dalam Po##er Perry *++1' h),9,7

menga#akan bah(a s#imulus nyeri mengak#i-kan bagian sys#em

limbik yang diyakini mengendalikan emosi seseorang khususnya

ansie#as) Sis#em limbik ini dapa# memproses reaksi emosi #erhadap

nyeri' yakni memperburuk a#au menghilangkan nyeri) Sehingga

indi8idu yang seha# secara emosional' biasanya lebih mampu


34/109

men#oleransi nyeri sedang hingga bera# daripada ndi8idu yang

memiliki s#a#us emosional yang kurang s#abil)

h) Kele#ihan

Kele#ihan dapa# meningka#kan persepsi seseorang #erhadap

nyeri) asa kele#ihan juga menyebabkan sensasi nyeri semakin

in#ensi- dan menurunkan kemampuan koping) %pabila kele#ihan

diser#ai kesuli#an #idur' maka persepsi nyeri dapa# #erasa lebih bera#

lagi) Nyeri sering kali berkurang se#elah indi8idu mengalami sua#u

periode #idur yang lelap dibanding pada akhir hari yang melelahkan

6Po##er Perry *++1' h),9,7)

2) Klasi-ikasi

Menuru# Koier dan /rb:s 6*++C' hh)7 nyeri dapa# dijelaskan

berdasarkan durasi' lokasi' a#au e#iologi)

a) Nyeri berdasarkan durasi 5

,7 Nyeri aku# yai#u nyeri yang hanya dirasakan selama periode

penyembuahan yang diharapkan' baik yang a(i#anya #iba3#iba

a#au yang lamba# dan #anpa memperha#ikan in#ensi#asnya)

*7 Nyeri kronis yai#u nyeri yang berlangsung berkepanjangan'

biasanya nyeri berulang a#au mene#ap sampai enam bulan a#au

lebih dan mengganggu -ungsi #ubuh)

b) Nyeri berdasarkan lokasi 5


35/109

,7 Nyeri ku#aneus adalah nyeri yang berasal dari kuli# a#au jaringan

subku#an

*7 Nyeri soma#ik dalam adalah nyeri yang berasal dari ligamen'

#endon' #ulang' pembuluh darah' dan sara-) Nyeri #ersebu#

menyebar dan cenderung dan berlangsung lebih lama dibanding

nyeri ku#aneus)

27 Nyeri 8iseral adalah nyeri yang berasal dari s#imulasi resep#or

nyeri di rongga abdomen' kranial' dan #orak)

7 Nyeri radiasi 6menyebar7 adalah nyeri yang dirasakan pada

#empa# sumber nyeri dan menyebar ke jaringan seki#arnya)

97 Nyeri alih adalah nyeri yang dirasakan pada bagian #ubuh yang

jauh dari jaringan yang menyebakan nyeri)

17 Nyeri phantom adalah nyeri yang sanga# menyaki#kan pada

bagian #ubuh yang hilang' dan klien merasakan bah(a bagian

#ubuh yang hilang masih #e#ap ada)

) >isiologi Nyeri

Menuru# McNair 6,CC+7 dalam Perry Po##er 6*++1' h),9+97

nyeri merupakan perpaduan dari sua#u reaksi' emosi ji(a' dan perilaku

manusia) angsang yang #erjadi akan mengirimkan impuls melalui

serabu# sara- peri-er) Serabu# nyeri memasuki medula spinalis dan

menjalani salah sa#u dari beberapa ru#e sara- dan akhirnya sampai ke


36/109

dalam massa abu3abu di medula spinalis' dan munculah sensasi nyeri)

Secara o#oma#is o#ak akan mengin#erpre#asikan kuali#as nyeri dan

memproses in-ormasi #en#ang pengalaman dan penge#ahuan yang lalu

ser#a asosiasi kebudayaan dalam upaya mempersepsikan nyeri)

Tamsuri 6*++1' h)97 menya#akan bah(a #erdapa# berbagai #eori

yang berusaha menggambarkan bagaimana resep#or dapa# menghasilkan

persepsi nyeri' dan sampai saa# ini #eori gerbang kendali nyeri +Theory

gate control oleh Melack dan "all 6,C197 masih dianggap paling

rele8an) Po##er Perry 6*++1' h),9+A7 menya#akan bah(a #eori gerbang

kendali nyeri +Theory gate control memiliki mekanisme han#aran

impuls nyeri yang dapa# dia#ur a#au bahkan dihamba# oleh mekanisme

per#ahanan di sepanjang sis#em sara- pusa# dan dihan#arkan saa# sebuah

per#ahanan #er#u#up) !paya menu#up per#ahanan #ersebu# merupakan

dasar #erapi menghilangkan nyeri)

Sis#em per#ahanan ini dia#ur oleh sua#u keseimbangan ak#i8i#as

dari neuron dan serabu# con#rol desenden dari o#ak) Neuron yang

berperan dalam sis#em per#ahanan ini adalah neuron delta- dan ) yang

menghasilkan subs#ansi P dan me%anoreseptor neuron beta- yang

lebih #ebal) "euron beta- ini lebih cepa# melepaskan neurotransmitter

penghamba#) %pabila masukan yang dominan berasal dari serabu# be#a3

%' akan mengak#i8asi endorphin yang memberikan e-ek analgesik dan

akan menu#up mekanisme per#ahanan)


37/109

Mekanisme penu#upan ini diyakini akan #erliha# ke#ika seorang

pera(a# mencoba memberikan #eknik relaksasi' konseling' pemberian

placebo dan menggosok punggung klien dengan lembu# dan penuh

perasaan) angsang yang dihasilkan oleh pera(a# #erhadap punggung

klien #adi akan mens#imulasi me%anoreseptor ' apabila rangsang dominan

berasal dari serabu# del#a % dan serabu# @' maka akan membuka sis#em

per#ahanan #ersebu# dan klien akan mempersepsikan sensasi nyeri

#ersebu# 6Po##er Perry *++1' h),9+A7)

9) Skala In#ensi#as Nyeri

Menuru# Pasero #ahun ,CC1 6diku#ip dalam Koier /rb:s *++C'

h) *+7 menya#akan bah(a indika#or #unggal yang paling pen#ing un#uk

menge#ahui in#ensi#as nyeri adalah laporan klien #en#ang nyeri) Dalam

s#udi menunjukan bah(a #enaga keseha#an dapa# meremehkan a#au

melebihkan in#ensi#as nyeri klien) Sebaliknya' penggunaan skala

in#ensi#as nyeri adalah me#ode yang mudah dan dapa# dipercaya dalam

menen#ukan in#ensi#as nyeri yang dirasakan oleh klien) Skala #ersebu#

dapa# memberikan konsis#ensi bagi pera(a# dalam memberikan

in-ormasi kepada klien dan #enaga keseha#an lainya)

Skala in#ensi#as nyeri yang dapa# digunakan an#ara lain sebagai

beriku#5

a) Skala pendeskripsi 8erbal 61erbal #escriptor Scale' BDS7


38/109

1erbal #escriptor Scale merupakan sebuah garis lurus

yang #erdiri dari #iga sampai lima ka#a pendeskripsi yang #ersusun

dangan jarak yang sama disepanjang garis) Pendeskripsi ini

diranking dari “#idak #erasa nyeri$ sampai “nyeri yang #idak

#er#ahankan$) Disini klien un#uk memilih in#ensi#as nyeri #erbaru

yang dirasakan) Pera(a# juga menanyakan seberapa jauh nyeri #erasa

paling menyaki#kan dan seberapa jauh #erasa paling #idak

menyaki#kan) Skala pendeskripsi 8erbal ini memungkinkan klien

memilih sebuah ka#egori un#uk mendeskripsi nyerinya 6Po##er

Perry *++1' h),9,C7)

=ambar *),)

Skala In#ensi#as Nyeri Deskripsi Sederhana

Tidak N eri N eri N eri N eri N enyeri ringan sedang heba# sanga# palin

heba# heb

b) Skala penilaian numerik 6 "umerical (ating Scale' NS7

Skala ini lebih digunakan un#uk penggan#i ala# pendeskripsi

ka#a) Dalam hal ini' klien menilai nyeri dengan menggunakan skala

+3,+) Skala paling e-ek#i- digunakan saa# mengkaji in#ensi#as nyeri

sebelum dan sesudah in#er8ensi #eraupe#ik) %pabila digunakan skala

un#uk menilai nyeri' maka direkomendasi pa#okan ,+ cm 6%H@P'

,CC*7 dalam Po##er Perry 6*++1' h),9,C7)


39/109

Dimasukannya ka#a3ka#a penjelas pada skala dapa#

memban#u beberapa klien yang mengalami kesuli#an dalam

menen#ukan skala nyeri yang dirasakan)

=ambar *)*)

Skala in#ensi#as nyeri numerik +3,+

+ , * 2 9 1 A 0 C ,+

c) Skala analog 8isual 61isual nalog Scale' B%S7

1isual nalog Scale merupakan sua#u garis lurus yang

me(akili ala# pendeskripsi 8erbal pada se#iap ujungnya) Skala ini

memberi klien kebebasan penuh un#uk menginden#i-ikasi keparahan

nyeri) B%S menuru# =uire 6,C07 dalam Po##er Perry 6*++1'

h),9*+7 merupakan pengukur keparahan nyeri yang lebih sensi#i-

karena klien dapa# menginden#i-ikasi se#iap #i#ik pada rangkaian

daripada dipaksa memilih sa#u ka#a a#au sa#u angka)

=ambar *)2)

Skala %nalog Bisual 6B%S7

Tidak nyeri Nyeri seheba#

yang dapa# #erjadi

Sumber5 gency !or /ealth )are Policy and (esearch +/)P(. cute

Pain 'anagement2 perati! or 'edical Prosedures and

Trauma. )linical Practice uidelines. (oc%ville, '#2 gency

!or /ealth )are Policy and (esearch, Public /ealth service,

3.S. #epartement o! /ealth and /uman Service, 4556.

1) /-ek Nyeri

Menuru# Tamsuri 6*++1' h)*+7 e-ek nyeri #erhadap #ubuh an#ara

lain dila#asi lumen bronkus' peningka#an -rekuensi napas' denyu#


40/109

jan#ung meningka#' 8asokon#iksi peri-er' peningka#an glukosa darah'

dia-oresis' #egangan o#o# meningka#' dila#asi pupil' penurunan mo#ili#as

usus' puca#' kelelahan o#o#' #ekanan darah dan nadi menurun' mual dan

mun#ah' ser#a kelemahan)

Koier /rb:s 6*++C' h)**7 memaparkan bah(a respon

perilaku indi8idu #erhadap rasa nyeri yang dialami oleh indi8idu an#ara

lain sebagai berik#u5

a) =igi menga#up

b) Menu#up ma#a dengan rapa#

c) Menggigi# bibir ba(ah

d) "ajah meringis

e) Merin#ih ' mengerang

-) Merengek

g) Menangis

h) Menjeri#

i) Imobilisasi #ubuh

j) Menjaga bagian #ubuh

k) =elisah' melempar benda' bebalik

l) Menggosok bagian #ubuh


41/109

m) Menyangga bagian #ubuh yang saki#

A) Pena#alaksanaan

Menuru# Koier /rb:s 6*++1' hh)*13*A7 pena#alaksanaan

nyeri adalah cara meringankan a#au mengurangi nyeri sampai #ingka#

kenyamanan yang dapa# di#erima klien) Pena#alaksannan nyeri #erdiri

dari dua #ipe yai#u -armakologi dan non -armakologi) Secara umum

kombinasi s#ra#egi adalah yang #erbaik bagi klien yang sedang

mengalami nyeri) Terkadang s#ra#egi perlu dicoba dan diubah sampai

klien mendapa#kan cara mengurangi nyeri yang paling e-ek#i-)

a) Me#ode >armakologis

4eberapa agen -armakologis digunakan un#uk mengurangi

nyeri) %nalgesik merupakan me#ode yang paling umum un#uk

menga#asi nyeri) "alaupun analgesik dapa# menghilangkan nyeri

dengan e-ek#i-' pera(a# dan dok#ermasih cenderung #idak

melakukan upaya analgesik dalam penanganan nyeri karena

in-ormasi oba# yang #idak benar dan adanya kekha(a#iran klien akan

mengalami ke#agihan oba# 6Po##er Perry *++1' h),9297)

%da #iga jenis analgesik yang bisa dipakai yai#u non3narko#ik

dan oba# an#iin-lamasi non s#eroid 6NS%IDs7' analgesik narko#ik a#au

opia#e' dan oba# #ambahan a#au koanalgesik) Pada nyeri paska

operasi ringan sampai sedang biasanya dimulai dengan

menggunakan NS%IDs) %nalgesik ini diyakini dapa# menghamba#


42/109

sin#esis prostaglandin dan menghamba# selular selama in-lamasi

ser#a bekerja pada resep#or sara- peri-er un#uk mengurangi #rasnmisi

dan resepsi s#imulus nyeri 6Po##er Perry *++1' h),9297)

b) Me#ode Non-armakologis

%da sejumlah #erapi non-armakologis yang digunakan un#uk

mengurangi resepsi dan persepsi nyeri' dan dapa# digunakan pada

keadaan pera(a#an aku#) Tindakan non-armakologis mencakup

in#e8ensi perilaku kogni#i- dan perlakuan -isik) Tujuan in#er8ensi

perilaku kogni#i- adalah mengubah persepsi klien #en#ang nyeri'

mengubah perilaku nyeri' dan memberi klien rasa pengendalian yang

lebih besar) Perlakuan -isik ber#ujuan memberikan rasa nyaman'

memperbaiki dis-ungsi -isik' mengubah respons -isiologis' dan

mengurangi rasa #aku# yang #erkai# dengan imobilisasi 6Po##er

Perry *++1' h),92,7)

,7 elaksasi

Teknik ini didasarkan kepada keyakinan bah(a #ubuh

berespon pada ansie#as yang merangsang pikiran karena nyeri

a#au kondisi penyaki#nya) Hal u#ama yang dibu#uhkan dalam

#eknik ini adalah klien dalam posisi yang nyaman dengan

pikiran is#iraha# dan lingkungan yang #enang 6%smadi *++0'

h)A+7)


43/109

*7 Hipno#is diri

Hipno#is adalah sua#u #eknik yang menghasilkan sua#u

keadaan #idak sadar yang dicapai melalui gagasan yang

disampaikan oleh pehipno#isan) Hipno#is diri menggunakan

suges#i diri dan kesan #en#ang perasaan yang rileks dan damai

6Po##er Perry *++1' h) ,92*7)

7 &io!eedbac%

Teknik ini merupakan #erapi perilaku yang dilakukan

dengan memberikan indi8idu in-ormasi #en#ang respon -isiologis

dan cara un#uk mela#ih kon#rol 8olun#er #erhadap respons

#ersebu#) Terapi ini digunakan unu#uk menghasilkan relaksasi

dalam dan sanga# e-ek#i- un#uk menga#asi ke#egangan o#o#

6Po##er Perry *++1' h) ,92*7)

7 S#imulus %utaneus

Teknik ini merupakan me#ode dengan mens#imulasi kuli#

yang dilakukan un#uk menghilangkan nyeri) Me#ode ini dapa#

dilakukan dengan cara massase' mandi air hanga#' kompres

panas a#au dingin' dan s#imulasi sara- elek#rik #ransku#an

6T/NS7 6Po##er Perry *++1' h) ,9227)

97 #istra%si


44/109

#istra%si merupakan me#ode pangalihan perha#ian klien ke

hal lain dan dengan demikian menurunkan ke(aspadaan

#erhadap nyeri bahkan meningka#kan #oleransi #erhadap nyeri)

#istra%si bekerja memberi pengaruh paling baik un#uk jangka

(ak#u yang singka# un#uk menga#asi nyeri in#ensi- hanya

berlangsung beberapa meni# 6Po##er Perry *++1' h) ,92*7)

Teknik distra%si yang dapa# dilakukan dian#aranya adalah5

a7 4ernapas lamba# dan berirama secara #era#ur)

b7 Menyanyi dan menghi#ung ke#ukan)

c7 4ermain)

d7 Terapi imajinasi #erpimpin)

e7 Terapi musik)

C. T(r*pi I/*7i%*si T(rpi/pi%

,) Penger#ian

uided imagery has been de!ined as a directed deliberate

daydream that uses all sense to create !ocused state o! relaxation

and a sense o! physical and emotional well being 6=onales *+,+' h)

,0,7) Me#ode non -armakologi yang #erbuk#i e-ek#i- dalam

meringankan nyeri adalah imajinasi #erpimpin) Menuru# Perry and

Po##er 6*++1' h) ,9*07 imajinasi #erpimpin merupakan #eknik

relaksasi yang dapa# memberikan kon#rol pada pasien sehingga

memberikan kenyamanan -isik dan men#al) Pasien yang melakukan


45/109

imajinasi #erpimpin ini diharuskan berkonsen#rasi #erhadap imajinasi

yang disukai dengan di pimpin oleh pera(a#) Imajinasi #erpimpin ini

diharapkan akan meningka#kan relaksasi pada pasien 6


46/109

7 Mengurangi perha#ian #erhadap s#imulus lingkungan)

97 Membua# #idak adanya perubahan posisi yang 8olun#er)

17 Meningka#kan perasaan damai dan sejah#era)

A7 Menjadikan periode ke(aspadaan yang san#ai' #erjaga' dan

dalam)

) Prosedur

Terapi imajinasi #erpimpin dalam aplikasinya #erhadap

pasien memiliki prosedur yang berbeda3beda) Te#api pada in#inya'

#erapi ini diberikan kepada pasien un#uk meningka#kan relaksasi)

Keadaan rileks ini akan mengurangi keadaan pa#ologis -isik maupun

men#al pada pasien) Imajinasi #erpimpin yang diberikan pada pasien

harus didukung oleh keadaan in#ern dan eks#ern) Keadaan yang

in#ern yang mendukung lancarnya proses #erapi ini adalah salah

sa#unya pasien harus koopera#i- dengan pera(a#' #idak mengalami

gangguan pendengaran' dan mudah berkonsen#rasi) Keadaan eks#ern

yang mendukung imajinasi #erpimpin adalah lingkungan yang

#enang' nyaman sehingga akan meningka#kan konsen#rasi pada saa#

#erapi berlangsung) Menuru#


47/109

di pan#ai' pesona air #erjun' dan kebersamaan dengan keluarga

#ercin#a) Pilihlah imajinasi yang menggunakan sediki#nya *

panca indera)

b. 4imbing pasien un#uk bernapas secara rileks)

c) Mulai bimbing pasien un#uk melakukan relaksasi progresi-)

d. 4imbing pasien un#uk memasuki imajinasi yang #elah

disepaka#i di a(al dan secara perlahan mendeskripsikan

mengalami imajinasi #ersebu#)

e. Selesaikan #erapi imajinasi ini dengan menghi#ung , sampai

2 dan bimbing pasien un#uk menga#akan “Saya rileks

$ 6#erminasi ini digunakan un#uk menghindari pasien

mengan#uk

dan #er#idur yang akan menghilangkan #ujuan7)

D. M$sik

,) Penger#ian

%kal pikiran manusia menun#un agar selalu berupaya

memperbaiki segala #ingkah lakunya' baik #erhadap diri sendiri maupun

orang lain) !paya memperbaiki #ingkah laku ini dilakukan dengan

pendeka#an es#e#ika yang diyakini akan meningka#kan dimensi

kebahagiaan 6Djohan *++C' h) *2A7)


48/109

Salah sa#u pendeka#an es#e#ika ini adalah musik) Musik

dicip#akan dari ins#rumen3ins#rumen melodi' baik sederhana maupun

yang rumi#) Pencip#aan ini sejalan dengan na-as kehidupan manusia

yang selalu ak#i- dan dinamis) Oleh karena i#u' musik #idak dapa#

dipisahkan dari kehidupan sehari3hari)

Musik dalam kehidupan sehari3hari selain un#uk didengarkan juga

memiliki man-aa# bagi #erapi penyembuhan 6@ampbell *++*' hh)A03AC7)

'usic therapy is a bene!icial nursing intervention that promotes

relaxation and alleviates the perception o! pain among the patients

6Kaliyaperumal' *+,+7) Musik merupakan karya seni sederhana yang

memiliki pengaruh besar dalam mens#imulasi kehidupan 64assano *++C'

hh) *232+7)

*) Man-aa# Musik Dalam Kehidupan

Musik selama berabad3abad mempengaruhi kehidupan manusia)

Qaman Mesir kuno' &unani' Persia' oma(i dan Islam memiliki sejarah

#ersendiri dalam meman-aa#kan musik) Peradaban kuno percaya bah(a

alunan seruling dapa# menyembuhkan nyeri peru#' nyeri sara- dan nyeri

sendi 6Musbikin *++C' hh) *93*17)

Pada aman modern sekarang ini #elah banyak di#emukan man-aa#

mendengarkan musik #erhadap keadaan pa#ologis -isik maupun men#al

seseorang) Hal ini memberikan pengaruh yang sanga# besar #erhadap

perkembangan peradaban hidup manusia) @ampbell *++*' hh) AC30


49/109

menya#akan bah(a man-aa# dari mendengarkan musik #erhadap keadaan

pa#ologis -isik maupun men#al seseorang adalah

a) Dengan mendengarkan musik dapa# menghilangkan perasaan

kurang menyenangkan pada seseorang) Peman-aa#an musik ini

#erliha# pada proses pera(a#an gigi oleh dok#er gigi yang

menggunakan musik 4arok un#uk meredam bising yang

di#imbulkan oleh ala# bor gigi)

b) Musik dapa# menyeimbangkan gelombang o#ak seseorang) Dengan

menggunakan musik yang memiliki #empo kurang dari 1+ ke#ukan

per meni# akan meningka#kan kesadaran seseorang #erhadap

sesua#u) Musik dengan ke#ukan ini akan melamba#kan gelombang

o#ak sehingga akan meningka#kan relaksasi)

c) Musik dengan #empo lamba# pada umumnya akan mempengaruhi

pernapasan seseorang yang menimbulkan e-ek relaksasi dan

inspira#i-)

d) Denyu# jan#ung manusia akan #ers#imulasi oleh #empo musik yang

lamba# sehingga akan menimbulkan e-ek relaksasi dan #urunnya

hormon norepine-rin)

e) Melalui sara-3sara- o#onom yang #erdapa# pada #ubuh manusia'

s#imulasi musik akan menurunkan ke#egangan o#o#) Hal ini

dipengaruhi oleh e-ek relaksasi yang di#imbulkan dari musik i#u

sendiri) Penari cenderung akan menunjukkan gerakan yang


50/109

#erkoordinasi dengan menyesuaikan #empo yang ada pada musik

pengiringnya)

f. Mendengarkan musik yang memiliki #empo lamba# maupun keras

akan mempengarui set point yang ada pada hipo#halamus manusia)

/-ek yang di#imbulkan dari mendengarkan musik ini akan

menaikkan a#au menurunkan suhu #ubuh seseorang)

g. %8ram =olds#ein dari ddiction (esearch )enter ' @ali-ornia dalam

@ampbell 6*++*' h) 0A7 menya#akan bah(a dengan mendengarkan

musik yang memiliki #empo lamba# seper#i musik rohani dan musik

#radisional akan mens#imulasi pelepasan endor-in pada kelenjar

pi#uai#ari) 'usic release endorphins thus reduce the perception o!

pain through the components o! the gate control theory o! pain

music 6Kaliyaperumal' *+,+7) /ndor-in merupakan hormon

anas#e#ik alami yang menurunkan kebu#uhan #ubuh #erhadap

konsumsi oba#3oba#an) Musik akan lebih e-ek#i- sebagai anas#e#ik

alami jika diberikan minimal ,9 meni# pada klien 6Po##er Perry

*++1' h) ,92*7)

Menuru# Djohan 6*++C' hh) *9+3*9*7 #erdapa# delapan man-aa# dari

mendengarkan musik an#ara lain 5

a. Pain als o ha s imp a c t on pati e nt s ’ activiti

e s daily livin g su c h a s m o v i n g , w al k,

eatin g, sl e e p i n g an d r el ati o n s h i p with

oth e r s ) Oleh


51/109

karena i#u #erapi musik yang memiliki e-ek relaksasi sehingga

menurunkan sensasi nyeri)

b) %kan memban#u seseorang dalam mem-okuskan perha#ian

#erhadap sesua#u yang berguna un#uk meningka#kan mo#i8asi

hidup)

c) Mendengarkan musik akan meningka#kan hubungan in#erpersonal

seseorang) Terdapa# penyampaian ilmu yang disampaikan dengan

media musik)

d) Meningka#kan e-ek#i8i#as proses belajar seseorang) Dengan

mendengarkan musik akan menumbuhkan komi#men yang kua#

#erhadap prinsip3prinsip hidup yang posi#i-)

e) Musik dapa# digunakan sebagai peredam kebisingan dan s#imula#or

audi#ori) 4anyak digunakan un#uk media reduksi kebisingan ala#3

ala# medis pada ins#alasi pelayanan medis dan memban#u

menghilangkan ke#egangan o#o# sehingga meningka# relaksasi)

-) Mens#imulasi kesenangan dalam in#eraksi sosial) Mendengarkan

musik yang didalamnya #erdapa# proses pembua#an lirik' dan

berimpro8isasi dalam bernyanyi akan mens#imulasi kesenangan

seseorang dan in#eraksi sosial #erjalin sa#u sama lain)

g) Melalui alunan #empo musik akan secara langsung mena#a

keselarasan gerak #ubuh seseorang dalam #arian) Musik akan


52/109

mens#imulasi gerak #ubuh seseorang sehingga akan #erliha#

dinamis)

h. Musik #erbuk#i menghilangkan s#ress dalam diri seseorang)

Mendengarkan musik secara rileks #erbuk#i menurunkan

adrenocorticotrophic hormone +)T/ yang memicu #erjadinya

s#ress pada seseorang 6@ampbell *++*' h) 007)

2) Musik Keroncong Sebagai Media Penurunan Nyeri

Indonesia sebagai Negara Mari#im dengan ideologi Pancasila

memiliki keragaman budaya yang di (ariskan #urun #emurun dari nenek

moyang) Salah sa#u keragaman budaya Indonesia #ersebu# #erle#ak pada

banyaknya musik #radisional yang #ersebar dari Sabang sampai

Merauke) Salah sa#u jenis musik #radisional yang #erkenal sejak dahulu

kala di Indonesia adalah musik keroncong)

Musik keroncong ini memiliki #empo yang lembu# dan

menenangkan ha#i) Tidak jarang pula seseorang yang mendengarkannya

akan lebih rileks) Menuru# =u#a(a *+,,' musik keroncong yang

berkembang di Indonesia memiliki #empo lamba# kurang dari + 4PM

6 &eat Per 'inute7) %8ram =olds#ein dari ddiction (esearch )enter '

@ali-ornia dalam @ampbell 6*++*' h) 0A7 menya#akan bah(a dengan

mendengarkan musik yang memiliki #empo lamba# seper#i musik rohani

dan musik #radisional akan mens#imulasi pelepasan endor-i yang

merupakan hormon anas#e#ik alami) Musik akan lebih e-ek#i- sebagai


53/109

anas#e#ik alami jika diberikan selama ,9 meni# pada klien 6Po##er

Perry *++1' h) ,92*7)

E. 5isi&'&6i P(%$r$%*% N-(ri P&s+ Op(r*si H(r%i*

Hernia yang banyak di#emukan di masyaraka# #erjadi karena

beberapa -ak#or) Hernia #erjadi karena kelainan kongeni#al' kehamilan'

resiko kerja' dan proses mengejan saa# 4%K maupun 4%4 #erlalu kua#)

Pena#alaksanaan pada pasien hernia adalah operasi yang laim dikenal

dengan nama herniora-i) Pada pena#alaksanaan pasien di ruang operasi'

anas#esi spinal diberikan sebelum operasi dilakukan) /-ek samping dari

pembedahan ini adalah nyeri) Klien akan mengalami nyeri yang diakiba#kan

karena respon dari luka insisi yang akan merangsang sis#em sara- pusa#)

Mekanisme penghan#aran impuls nyeri ini meliba#kan neuron del#a % dan @

yang akan mengak#i8asi endorphin 6Po##er Perry *++1' h),9+A7)

/ndorphin pada manusia akan ak#i- dengan ban#uan #indakan non

-armakologi seper#i imajinasi #erpimpin dan mendengarkan musik

keroncong) Imajinasi #erpimpin yang diberikan selama 9 meni# akan

memiliki e-ek relaksasi yang akan menekan sensasi nyeri 6


54/109

BAB III

KERANGKA KONSEP HIPOTESIS ;ARIABEL DAN

DE5INISI OPERASIONAL

A. K(r*%6k* K&%s(p

Kerangka konsep peneli#ian pada dasarnya adalah kerangka hubungan

an#ara konsep sa#u dengan konsep lainnya yang ingin peneli#i ama#i a#au ukur

melalui peneli#ian yang dilakukan 6No#oa#modjo *++9' h)1C7) Kerangka

konsep adalah sua#u hubungan an#ara konsep sa#u dengan konsep yang lainnya

dari masalah yang ingin di#eli#i 6Se#iadi *++A' h),,A7)

Kerangka konsep dalam peneli#ian ini adalah peneli#i akan meneli#i

ke#erkai#an an#ara 8ariabel intervening yai#u #erapi imajinasi #erpimpin dan

mendengarkan musik keroncong dengan 8ariabel nyeri post operasi hernia)

Inpu# Proses Ou#pu#

Nyeri Post Operasi

HerniaTerapi Imajinasi

Terpimpin

PenurunanNyeri

Post Operasi Hernia

Nyeri Post Operasi

HerniaMendengarkan

Musik Keroncong

PenurunanNyeri

Post Operasi Hernia

=ambar 2),) Kerangka

Konsep Peneli#ian

Perbedaan Terapi Imajinasi Terpimpin Dengan Mendengarkan Musik Keroncong

Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Operasi Hernia Di S!D "ilayah

Kabupa#en Pekalongan


55/109

B. Hip&+(sis

Hipo#esis adalah sebuah pernya#aan #en#ang hubungan yang

diharapkan an#ara dua 8ariabel a#au lebih yang dapa# diuji secara empiris)

Hipo#esis ini #erdiri dari pernya#aan #erhadap ada a#au #idak adanya hubungan

an#ara 8ariabel bebas 6independent variable7 dan 8ariabel #erika# 6dependen

variable7 6No#oa#modjo *++9' h)A7) Hipo#esis dalam peneli#ian ini adalah ada

perbedaan #erapi imajinasi #erpimpin dengan mendengarkan musik keroncong

#erhadap penurunan nyeri pada pasien post operasi hernia di S!D "ilayah

Kabupa#en Pekalongan)

C. ;*ri*9(' P(%('i+i*%

Soepar#o' e#)al) dalam Nursalam 6*++0' h)CA7 mende-inisikan 8ariabel

adalah perilaku a#au karak#erisrik yang memberikan nilai beda #erhadap sua#u

6benda' manusia dan lain3lain7) Bariabel peneli#ian adalah sua#u a#ribu# a#au

si-a# a#au nilai dari orang' obyek a#au kegia#an yang mempunyai 8ariasi

#er#en#u yang di#e#apkan oleh peneli#i un#uk dipelajari dan kemudian di#arik

kesimpulanya 6Sugiyono *++C' h)207)

Bariabel pada peneli#ian ini adalah 8ariabel #erika# 6dependen7

merupakan 8ariabel yang dipengaruhi a#au yang menjadi akiba# karena adanya

8ariabel bebas 6Sugiyono *++C' h)7) Dalam peneli#ian ini nyeri pada pasien

post operasi hernia sebelum dan sesudah diberikan in#er8ensi sebagai 8ariabel

dependen) Bariabel intervening merupakan 8ariabel yang diangka# un#uk


56/109

menen#ukan apakah mempengaruhi hubungan an#ara 8ariabel bebas dan

8ariabel #erika# 6Nursalam *++0' h)C07) Dalam peneli#ian ini #erapi imajinasi

#erpimpin dan mendengarkan musik keroncong dipilih sebagai 8ariabel

intervening )

D) D(1i%isi Op(r*si&%*'

De-inisi operasional adalah de-inisi berdasarkan karak#eris#ik yang

diama#i dari sesua#u yang dide-inisikan #ersebu#) Karak#eris#ik yang dapa#

diama#i 6diukur7 i#ulah yang merupakan kunci de-inisi operasional) Dapa#

diama#i ar#inya memungkinkan peneli#i un#uk melakukan obser8asi a#au

pengukuran secara cerma# #erhadap sua#u obyek a#au -enomena yang

kemudian dapa# diulangi lagi oleh orang lain 6Nursalam *++2' h) ,+7)


57/109

Tabel 2),)

De-inisi Operasional Peneli#ian

;*ri*9(' D(1i%isi

Op(r*si&%*'

A'*+

$k$r

C*r*

$k$r

H*si' $k$r Sk*'*

Nyeri pos#

operasi hernia

sebelum diberikan

#erapi imajinasi

#erpimpin

Sensasi

ke#idaknyama

nan yang

dirasakan oleh

pasien pos#

operasi hernia

yang diukur menggunakan

skala

in#ensi#as

nyeri numerik

sebelum

diberikan

#erapi

imajinasi

#erpimpin)

Skala

in#ensi#as

nyeri

numerik

Mengukur

nyeri

sebelum

diberikan

in#er8ensi

imajinasi

#erpimpindengan

lembar

skala

in#ensi#as

nyeri

numerik

asa nyeri

yang dirasakan

pasien

sebelum

dilakukan

#erapi

imajinasi#erpimpin

berdasarkan

skala

in#ensi#as

nyeri numerik

yang

di#unjukkan

dengan skala 5

6*' 2' ' 9' 1'A' 0' C7

asio

Nyeri pos#

operasi hernia

se#elah diberikan

#erapi imajinasi

#erpimpin

Sensasi

ke#idaknyaman

an

yang

dirasakan oleh

pasien pos#

operasi hernia

yang

diukur

menggunakan

skala in#ensi#as

nyeri numerik

se#elahdiberikan

#erapi imajinasi

#erpimpin

selama 9

meni#)

Skala

in#ensi#as

nyeri

numerik)

Mengukur

nyeri

se#elah

diberikan

in#er8ensi

imajinasi

#erpimpin

dengan

lembar

skala

in#ensi#asnyeri

numerik

asa nyeri

yang dirasakan

pasien

sebelum

dilakukan

#erapi

imajinasi

#erpimpin

berdasarkan

skala

in#ensi#asnyeri numerik

yang

di#unjukkan

dengan skala 5

6+' ,' *' 2' '9' 1' A' 0' C'

,+7

asio


58/109

Nyeri pos#

operasi hernia

sebelummendengar kan

musik keroncong

Sensasi

ke#idaknyaman

an

yangdirasakan oleh

pasien pos#

operasi hernia

yang

diukur

menggunakan

skala in#ensi#as

nyeri numerik

sebelum

mendengarkan

musik

keroncong)

Skala

in#ensi#as

nyerinumeric

Mengukur

nyeri

sebelummendenga

rkan

musik

keroncon

g dengan

lembar

skala

in#ensi#as

nyeri

numerik

asa nyeri

yang dirasakan

pasiensebelum

mendengarkan

musik

keroncong

berdasarkan

skala

in#ensi#as

nyeri numerik

yang

di#unjukkan

dengan skala 56*' 2' ' 9' 1'A' 0' C7

asio

Nyeri pos#

operasi hernia

se#elah

mendengar kan

musik keroncong

Sensasi

ke#idaknyaman

an

yang

dirasakan oleh

pasien pos#

operasi hernia

yang diukur

menggunakan

skala in#ensi#as

nyeri numerik

se#elah

mendengarkan

musik

keroncong

selama

,9

meni#)

Skala

in#ensi#as

nyeri

numeric

Mengukur

nyeri

se#elah

mendenga

rkan

musik

keroncon

g dengan

lembar

skala

in#ensi#as

nyeri

numerik

asa nyeri

yang dirasakan

pasien se#elah

mendengarkan

musik

keroncong

berdasarkan

skala

in#ensi#as

nyeri numerik

yang

di#unjukkan

dengan skala 5

6+' ,' *' 2' '

9' 1' A' 0' C',+7

asio


59/109

BAB I;

METODE PENELITIAN

A. D(s*i% P(%('i+i*%

Desain peneli#ian merupakan rencana peneli#ian yang disusun

sedemikian rupa sehingga peneli#i dapa# memperoleh ja(aban #erhadap

per#anyaan peneli#ian 6Se#iadi *++A' h) ,*A7) Peneli#ian ini menggunakan

desain quasi experimental study' yai#u rancangan peneli#ian yang digunakan

un#uk menge#ahui sua#u gejala a#au pengaruh yang #imbul sebagai akiba# dari

adanya perlakuan #er#en#u) ancangan yang peneli#i gunakan two grup pre

test-post test design yai#u dua kelompok subjek diobser8asi sebelum

dilakukan in#er8ensi' kemudian diobser8asi lagi se#elah in#er8ensi)

Pada peneli#ian ini' peneli#i #erlebih dahulu melakukan pre test pada

kelompok per#ama yai#u mengukur skala nyeri pada responden' kemudian

memberikan in#er8ensi kepada responden berupa #erapi imajinasi #erpimpin

selama 9 meni# 6Smel#er *++*' h)*27' selanju#nya dilakukan post test yai#u

dengan mengukur kembali skala nyeri responden) Pada kelompok kedua

peneli#i #erlebih dahulu melakukan pre test yai#u mengukur skala nyeri pada

responden' kemudian memberikan in#er8ensi kepada responden berupa

mendengarkan musik keroncong selama ,9 meni# 6Po##er Perry *++9'

h),92*7' selanju#nya dilakukan post test yai#u dengan mengukur kembali

skala nyeri responden)


60/109

Kelompok eksperimen a

Kelompok eksperimen b

+, R +*

+, & +*

=ambar ),)

Desain Peneli#ian 8uasy $xperimental 6two group pretest-posttest design7

Ke#erangan 5

R 5 Perlakuan % berupa penurunan nyeri pada pasien post operasi hernia

dengan #erapi imajinasi #erpimpin)

& 5 Perlakuan 4 berupa penurunan nyeri pada pasien post operasi hernia

dengan mendengarkan musik keroncong)

+, 5 Mengobser8asi nyeri post operasi hernia sebelum dilakukan

in#er8ensi)

+* 5 Mengobser8asi penurunan nyeri post operasi hernia se#elah dilakukan

in#er8ensi)

4) P&p$'*si 4*% S*/p('

,) Populasi

Populasi adalah subjek yang memenuhi kri#eria yang #elah

di#e#apkan 6Nursalam *++0' h) 0C7) Populasi pada peneli#ian ini adalah

semua pasien post operasi hernia dan dira(a# di umah Saki# !mum

Daerah Kra#on dan umah Saki# !mum Daerah Kajen pada #anggal *A


61/109

*) Sampel

Sampel adalah sebagian dari populasi yang ciri3cirinya diselidiki

a#au diukur 6Has#ono *++,' h),1C7) No#oa#modjo 6*++9' h)AC7

menga#akan sampel adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan objek

yang di#eli#i dan dianggap me(akili seluruh populasi yang menjadi

sasaran peneli#ian) Sugiyono 6*++C' h)A7 menya#akan bah(a jumlah

sampel un#uk peneli#ian sederhana adalah ,+3*+ sampel) Pada masing3

masing kelompok jumlah sampel sebanyak ,+ responden)


62/109

s#udi 6Nursalam *++0' h)C*7) %dapun kri#eria inklusi dan eksklusi dalam

peneli#ian ini sebagai beriku# 5

a) Kri#eria Inklusi)

,7 esponden peneli#ian ini adalah pasien post operasi hernia)

*7 Pasien post operasi hernia yang sedang menjalani pera(a#an di

S!D Kra#on dan S!D Kajen Kabupa#en Pekalongan)

27 Pasien post operasi hernia se#elah hilangnya e-ek anas#esi spinal *3

2 jam)

7 Pasien post operasi hernia dengan skala nyeri *3C)

97 Pasien post operasi hernia yang bersedia menjadi responden dalam

peneli#ian)

b) Kri#eria /ksklusi)

1)Pasien post operasi hernia yang mengalami gangguan pendengaran)

2)Pasien post operasi hernia yang #idak menyukai musik keroncong)

3)Pasien post operasi hernia yang mengalami gangguan konsen#rasi)

4)Pasien post operasi hernia dengan kondisi ga(a# darura#)

5)Pasien post operasi hernia dengan nyeri yang #idak #erkon#rol)


63/109

@) T(/p*+ 4*% W*k+$ P(%('i+i*%

,) Tempa#

Peneli#ian ini dilakukan di umah Saki# !mum Daerah Kra#on dan

umah Saki# !mum Daerah Kajen) Dipilihnya kedua rumah saki# #ersebu#

dengan per#imbangan jumlah pasien post operasi hernia di S!D Kra#on

dan S!D Kajen merupakn jumlah yang paling banyak di "ilayah

Kabupa#en Pekalongan)) Sehingga diharapkan dengan menggunakan

kedua rumah saki# #ersebu# akan memenuhi sampel yang peneli#i

bu#uhkan)

*) "ak#u

Peneli#ian ini akan dilaksanakan pada bulan


64/109

Sebelum melakukan peneli#ian' peneli#i mendapa# rekomendasi dari

Kepala Program Pendidikan S, Kepera(a#an STIK/S Muhammadiyah

Pekajangan dan mengajukan permohonan ijin kepada 4%PP/D% Kabupa#en

Pekalongan yang #embusannya disampaikan kepada Direk#ur S!D Kra#on

dan Direk#ur S!D Kajen un#uk mendapa#kan perse#ujuan) Se#elah mendapa#

perse#ujuan' peneli#i mengadakan pendeka#an kepada responden un#uk

mendapa# perse#ujuan yang kemudian dijadikan sebagai responden dalam

peneli#ian)

Dalam melakukan peneli#ian' peneli#i memperha#ikan prinsip3prinsip

e#ika peneli#ian un#uk menjaga hak3hak manusia yang kebe#ulan sebagai

responden peneli#ian) Prinsip3prinsip e#ika peneli#ian yang di#ekankan oleh

peneli#i sebagai beriku# 5

,) Prinsip man-aa#

a) 4ebas dari penderi#aan)

Dalam peneli#ian ini peneli#i menghindari #indakan3#indakan

yang dapa# menimbulkan penderi#aan pada responden dalam

peneli#ian)

b) 4ebas dari eksploi#asi)

Par#isipasi responden dalam peneli#ian' dihindarkan dari

keadaan yang #idak mengun#ungkan) Par#isipasi responden dalam

peneli#ian dan in-ormasi yang #elah diberikan' #idak akan

dipergunakan dalam hal3hal yang dapa# merugikan responden dalam

ben#uk apapun)


65/109

c) isiko 6bene!its ratio7)

Peneli#i selalu berha#i3ha#i dalam se#iap melakukan #indakan

dan selalu memper#imbangkan risiko dan keun#ungan yang akan

berakiba# kepada responden)

*) Prinsip menghargai hak asasi manusia 6respect human dignity7

a) Hak un#uk iku# a#au #idak iku# menjadi responden 6right to sel!

determination7)

Dalam peneli#ian ini peneli#i memberikan kebebasan kepada

responden un#uk memu#uskan apakah bersedia menjadi responden

a#au #idak dalam peneli#ian) esponden yang iku# maupun #idak iku#

dalam peneli#ian #idak mendapa# sangsi apapun)

b) Hak un#uk mendapa#kan jaminan dari perlakuan yang diberikan)

esponden dalam peneli#ian mendapa#kan jaminan dari se#iap

#indakan peneli#i kepada responden dan peneli#i ber#anggung ja(ab

jika ada sesua#u yang #erjadi kepada responden selama peneli#ian)

c) In!ormed concent.

esponden mendapa#kan in-ormasi secara lengkap #en#ang

#ujuan peneli#ian yang akan dilaksanakan) Kemudian' se#elah

menge#ahui in-ormasi #ersebu# responden mempunyai hak un#uk

bebas berpar#isipasi a#au menolak menjadi responden)


66/109

2) Prinsip keadilan 6right to 9ustice7

a) Hak un#uk mendapa#kan perlakuan yang adil)

esponden diperlakukan secara adil baik sebelum' selama dan

sesudah keiku#ser#aanya dalam peneli#ian #anpa adanya diskriminasi'

apabila #ernya#a responden #idak bersedia a#au dikeluarkan dari

peneli#ian)

b) Hak dijaga kerahasiaanya 6right to privasy7)

Segala in-ormasi yang diberikan responden kepada peneli#i akan

dijaga kerahasiaanya dan in-ormasi #ersebu# hanya digunakan un#uk

kepen#ingan peneli#ian)

E. I%s+r$/(% P(%('i+i*%

Pada peneli#ian ini diperlukan ins#rumen a#au ala# peneli#ian un#uk

mendukung dalam pengumpulan da#a peneli#ian) Ins#rumen yang digunakan

pada peneli#ian ini an#ara lain 5

1. ;embar perse#ujuan 6 In!ormed consent 7

Digunakan sebagai buk#i kesediaan menjadi responden dalam

peneli#ian)

*) Skala in#ensi#as nyeri numerik

Digunakan un#uk mengukur nyeri yang dirasakan responden)

Peneli#ian menggunakan skala penilaian numerik a#au "umerical (ating


67/109

Scale 6NS7 menuru# gency !or /ealth )are Policy and (esearch

6%H@P7 dalam Po##er Perry *++1' h),9,C)

2) ;embar obser8asi

Digunakan un#uk menca#a# skala nyeri yang dirasakan responden

sebelum dan sesudah diberikan in#er8ensi)

) Prosedur #erapi imajinasi #erpimpin

Digunakan sebagai acuan peneli#i un#uk melakukan in#er8ensi)

Imajinasi #erbimbing membu#uhkan (ak#u seki#ar 9 meni# 6Smel#er

*++*' h)*27)

9) 'p7

Digunakan un#uk memberikan in#er8ensi berupa mendengarkan

musik keroncong kepada responden) esponden mendengarkan #iga lagu

a#au seki#ar ,+3,9 meni# 6Po##er Perry *++1' h) ,92*7)

1) /eadphone

Digunakan un#uk memberikan in#er8ensi kepada responden)

A)


68/109

>) U7i ;*'i4i+*s 4*% R('i*9i'i+*s

,) Balidi#as

Balidi#as adalah sua#u indeks yang menunjukkan ala# ukur i#u

benar3benar mengukur apa yang diukur 6No#oa#mojo *++9' h) ,*C7)

Ins#rumen yang 8alid berar#i ala# ukur yang digunakan un#uk

mendapa#kan da#a 6mengukur7 i#u 8alid' berar#i ins#rumen #ersebu# dapa#

digunakan un#uk mengukur apa yang seharusnya diukur 6Sugiyono *++C'

h) ,*,7) Ins#rumen skala in#ensi#as nyeri numerik pada peneli#ian ini #idak

dilakukan uji 8alidi#as' karena skala in#ensi#as nyeri numerik merupakan

ala# un#uk mengukur nyeri 6Po##er Perry *++1' h),9,C7)

*) eliabili#as)

eliabili#as adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana sua#u

ala# pengukur dapa# dipercaya a#au diandalkan 6No#oa#modjo *++9' h)

,227) Ins#rumen yang reliabel adalah ins#rumen bila digunakan beberapa

kali un#uk mengukur objek yang sama akan menghasilkan da#a yang sama

6Sugiyono *++C' h) ,*,7)

Pada peneli#ian ini ins#rumen yang perlu dilakukan uji reliabili#as

adalah 'p7. !ji reliabili#as 'p7 dalam peneli#ian ini yai#u dengan cara

lima 'p7 diuji cobakan kepada lima probandus) Kelima 'p7 diuji

cobakan un#uk mendengarkan musik keroncong kepada lima probandus)

Dari kelima 'p7 yang diuji cobakan kepada semua probandus' 'p7

nomor dua yang paling baik dari segi suara dan kenyamanan saa# diuji


69/109

cobakan) Peneli#i menggunakan headphone yang dipilih dari segi kuali#as

suara yang jernih dan nyaman saa# digunakan)

Penen#uan #empo pada lagu yang diberikan ke responden

menggunakan cara manual yai#u dengan mendengarkan suara ke#ukan

drum pada sebuah lagu yang berbunyi “duk$' suara #ersebu# yang

dinamakan dengan bea#) 4ea# dihi#ung selama sa#u meni# dan hasil

penghi#ungan #ersebu# dinamakan #empo a#au beat per minute 64PM7)

Peneli#i #erlebih dahulu #elah menghi#ung ke#ukan dari beberapa musik

keroncong berdasarkan jumlah ke#ukan di se#iap musik) Peneli#ian ini

harus menggunakan dengan jumlah ke#ukan kurang dari 1+ beat per

minute 64PM7)


70/109

*) Peneli#i mengajukan ijin kepada 4appeda Kabupa#en Pekalongan dan

mendapa# #embusan berupa sura# ijin peneli#ian un#uk di#ujukan

kepada Direk#ur umah Saki# !mum Daerah Kra#on dan umah Saki#

!mum Daerah Kajen)

2) Se#elah mendapa#kan ijin dari Direk#ur umah Saki# !mum Daerah

Kra#on dan Direk#ur umah Saki# !mum Daerah Kajen peneli#i

melakukan pendeka#an kepada reponden)

) Peneli#i menda#angi masing3masing responden' kemudian

menjelaskan in!ormed concent peneli#ian dan mengajukan lembar

perse#ujuan un#uk menjadi responden' se#elah responden menya#akan

bersedia un#uk menjadi responden kemudian dilakukan peneli#ian)

%dapun langkah3langkah dalam peneli#iannya sebagai beriku# 5

a) Kelompok per#ama' peneli#i mengkaji rasa nyeri se#iap responden

dengan menggunakan pedoman skala in#ensi#as nyeri numerik NS

6 pretest 7) Kemudian peneli#i melakukan in#er8ensi #erapi imajinasi

#erpimpin selama lima meni#) Se#elah selesai melakukan in#er8ensi'

peneli#i

mengukur

kembali rasa nyeri responden dengan

menggunakan pedoman skala in#ensi#as nyeri numerik NS

6 posttest 7) Peneli#i menen#ukan in#er8ensi per#ama maupun kedua

kepada responden berdasarkan pengama#an #en#ang sikap

koopera#i- responden' #ingka# konsen#rasi' keadaan lingkungan

#empa# peneli#ian dan kesukaan responden #erhadap

musik

keroncong)


71/109

b) Kelompok kedua' peneli#i mengkaji rasa nyeri se#iap responden

dengan mengg

Documents

50skripsi (Dian Aprianto & Saepu Yasir) (1)