RAMENI OBRUČ

• ZGLOBOVI RAMENOG OBRUČA- sternoklavikularni- akromioklavikularni- glenohumeralni● FUNKCIONALNI SPOJEVI- skapulotorakalni- subakromijalni (kl.znač.komp.pov.mekih tkiva)- spoj tetive duge glave m biceps brachi i

bicipitalnog kanala

STERNOKLAVIKULARNI ZGLOB

- Ligamenti

♦ sternoklavikularni, kostoklavikularni, interklavikularni

- Pokreti

● protrakcija – retrakcija

● elevacija – depresija

● rotacija

AKROMIOKLAVIKULARNI ZGLOB

- Ligamenti

♦ akromioklavikularni, korakoakromijalni, korakoklavikularni (trapezoideum, konoideum)

- Pokreti

● protrakcija – retrakcija

● rotacija skapule dolje – gore

● rotacija skapule naprijed - nazad

GLENOHUMERALNI ZGLOB

- Ligamenti

♦ glenohumeralni, korakohumeralni

- Pokreti

● flex – ext

● add – abd ( hor )

● rot

● cirk

glenohumerale

korakohumerale

korakoakromiale

trapezoideum

Konoideum

akromioklavikulare

ČINBENICI STABILNOSTI GLENOHUMERALNOG ZGLOBA

- Adekvatna veličina glenoidalne jame

- Posteriorni nagib glenoidalne jame

- Retroverzija glave humerusa

- Intaktna zglobna čaura i glenoidalni labrum

- Uredna funkcija lig.

- Uredna funkcija mišića rot. Manžete

SKAPULOHUMERALNI RITAM

I faza – prvih 30˚abd ili 60˚ fleksije- klavikula se elevira 12 - 15˚- skapula traži stabilan položaj na toraksu- nema rot. KlavikuleII faza – daljnjih 60˚ elevacije- klavikula se elevira 30 - 36˚- konstantan odnos 2:1 u glenohumeralnom zgl. I

skapulotorakalnom spoju- nema rot. klavikule

III faza – zadnjih 90˚ elevacije

- konstantan odnos 2:1 glhum.zg i skaptor.spoj

- klavikula se elevira 30 - 60˚

- klavikula se rotira 50˚ prema natrag

- humerus vanjska rot 90˚

PODJELA MIŠIĆA

MIŠIĆI KOJI POVEZUJU RAMENI OBRUČ I TRUP

- seratus anterior ( r.g )

- trapezius (r. g)

- romboideus major i minor (r. d)

- pektoralis minor

- levator skapule

MIŠIĆI KOJI POVEZUJURAMENI OBRUČ I HUMERUS

- deltoideus- supraspinatus- infraspinatus (v.r)- teres min (v.r)- teres major (u.r)- subskapularis- korakobrahijalis biceps brahi triceps brahi

MIŠIĆI KOJI POVEZUJU TRUP I HUMERUS

- pektoralis major

- latisimus dorsi

Odnos sila pri rotaciji skapule

• sila koja djeluje u smjeru prema gore suprotstavljajući se težini ramenog obruča (gornji trapeziusi i levatori skapule)

• sila koja djeluje na donji ugao skapule u anterolateralnom smjeru (m. serratus anterior)

• sila koja djeluje na spinu skapule u medijalnom smjeru (donji trapezius).

Puna stabilnost glenohumeralnog zgloba ovisna je o slijedećim silama:

• težina ekstremiteta koja djeluje iz centra gravitacije

• sila koju proizvodi abduktorna muskulatura, prvenstveno m. deltoideus

• rezultantna sila mišića rotatorne manžete koja glavu humerusa privlači u glenoidalnu jamu.

FUNKCIONALNE AKTIVNOSTI RAMENOG OBRUČA

Aktivnosti otvorenog kinetičkog lanca:• pokreti češljanja• povlačenje roleta• podizanje tereta sa podloge.

Aktivnosti zatvorenog kinetičkog lanca:• korištenje trapeza bolesničkog kreveta• potporne reakcije u sjedećem položaju• hod na štakama.