BOLILE PROFESIONALE

N SFERA PRODUCTIV I N FOLOSIREA PESTICIDELOR

sunt nite compui chimici utilizai cu scopul nimicirii organismelor vii bacterii, virui, culturi de spori, ciuperci, insecte, roztoare, precum i plante, care aduc daune culturilor agricole i animalelor. PESTICIDELE

Insecte insecticide Bacterii bactericide Ciuperci fungicide Plante erbicide Roztoare zoo sau rodenticide

IndustrialLa baza clasificrii stau indicaiile pesticidelor, scopul i direcia folosirii lor. CLASIFICAREA PESTICIDELOR

Din punct de vedere al caracteristicii IGIENICEclasificarea prevede divizarea preparatelor pesticide dup gradul lor de toxicitate.Alte criterii de clasificare a pesticidelor: dup gradul de evaporare dup gradul de cumulare dup rezistena n mediul ambiantDistingem substane:

cu aciune drastic (fulger) cu aciune de intensitate nalt cu aciune de intensitate medie substane puin toxiceCLASIFICAREA PESTICIDELOR

N BAZA STRUCTURII CHIMICE deosebim pesticide:ClororganiceComplexe cianhidriceFosforoorganiceGuaniceMercuroorganicePreparate de SulfPreparate de CupruPreparate de ArsenUreiceAlcaloiziCLASIFICAREA PESTICIDELOR

organele aparatului respirator tractul gastro-intestinal tegumenteleCILE PRINCIPALE DE PTRUNDERE A PESTICIDELOR N ORGANISM SUNT:

INTOXICAIILE ACUTESe dezvolt n rezultatul ptrunderii n organismul a unei catiti mari de pesticide. Perioada tears cuprinde durata de timp de la ptrunderea toxinelor n organism, pn la apariia primelor semne ale intoxicaiei.Perioada preclinic se caracterizeaz prin particulariti ne-specifice, cum sunt: voma, greaa, cefaleea, slbiciunea general, care sunt similare pentru aciunea multor substane chimice.Perioada intoxicaiei pronunate care are semne specifice ce apar n rezultatul aciunii toxicului asupa organismului.

Pentru intoxicaiile subacute este caracteristic reacia mai puin pronunat dect n cele acute. Aici procesul patologic are o evoluie mai ndelungat.

Intoxicaiile cronice apar la aciunea ndelungat a unor cantiti moderate de pesticide.

GRUP COMPUII MERCUROORGANICIPesticidele din acest grup se claseaz n grupul substanelor chimice cu efect toxic nalt, posednd rezisten i capacitate de cumulare. Datorit evaporrii, majoritatea dintre ei (granozan, mercuran) prezint pericol pentru persoanele ce sunt n contact cu acetia.

PATOGENEZAMecanismul de aciune a compuilor mecuroorganici are la baz interaciunea mercurului cu grupele SH ale proteinelor celulare. n rezultat se deregleaz activitatea sistemelor fermentative de baz ale organismului, pentru funcionarea crora sunt necesare grupele SH libere. n rezultat apar modificri n organism cu afectarea predominant a SNC. n patogeneza intoxicaiei are importan i aciunea capilarotoxic a substanelor mercuroorganice. La fel, datorit particularitilor complexelor mercuroorganice de a se lega cu proteinele celulare (tisulare), formnd complexul antigen-albuminat al mercurului este posibil apariia reaciilor alergice.GRUP COMPUII MERCUROORGANICI

CLINICA INTOXICAIEI ACUTEEste dependent de cile de ptrundere a toxicului n organism. La ptrunderea prin tractul gastro-intestinal semnele specifice ale intoxicaiei apar dup o perioad latent, ce dureaz de la cteva ore la cteva zile.

Tabloul clinic al intoxicaiei ce decurge sub form uoar se caracterizeaz prin apariia:

gingivitei gastroenterocolitei sindromului asteno-vegetativ nsoit de disocierea dintre tonusul muscular sczut i reflexele tendinoase exagerate.

n intoxicaiile de gravitate medie predomin dereglri le neurologice caracteristice pentru encefalita toxic acut, cu afectarea cerebelului i poriunii trunculare a creerului, caracterizndu-se prin nistagm, tremor intenionat, poz Romberg instabil. Deseori se dezvolt mialgii, artralgii, neurit retrobulbar i trohlear, dereglri neuro-psihice. n acest stadiu procesul patologic este reversibil, n unele cazuri are caracter recidivant, nrutirea strii avnd loc la folosirea alcoolului, la suportarea unor infecii, precum i la suprapunerea altor factori ce influeneaz asupra organsimului.CLINICA INTOXICAIEI ACUTE

FORMA GRAV a intoxicaiei acute cu compui mercuroorganici se caracterizeaz prin schimbri difuze n SNC, dezvoltndu-se encefalopolineurita toxic. Cu predominare n tabloul clinic evolueaz semnele afectrii diencefalului (poliurie, adinamie, anorexie, pierdere ponderal progresiv). n procesul patologic se includ i nervii cranieni: oculomotor, trigemen, facial, vag, vestibulo-cohlear. Este posibil apariia parezei membrelor, datorit afectrii nervilor periferici, cilor piramidale i cerebelului. La afectarea cerebelului apare tremor intenionat, dizartrie, ataxie. La unii pacieni depistm semne meningiene, hiperchinezia membrelor, accese epileptiforme.CLINICA INTOXICAIEI ACUTE

Deseori sufer starea psihic: apar halucinaii auditive i vizuale, stri de delir, sindrom schizofreniform.Se determin afectarea SCV pentru care este tipic apariia capilarotoxicozei, miocarditei toxice sau toxico-alergice. Este posibil apariia fenomenelor afectrii toxice a ficatului, rinichiilor.n hemoleucogram: leucocitoz, VSH accelerat.CLINICA INTOXICAIEI ACUTE

Pentru intoxicaiile cronice provocate de granozan, n stadiile iniiale este caracteristic apariia sindromului asteno-vegetativ i a polineuropatiilor. La aciunea ndelungat a pesticidelor semnele distoniei neuro-vegetative cresc, se intensific tremorul minilor.CLINICA INTOXICAIEI CRONICE

n stadiul II al intoxicaiei n tabloul clinic predomin semnele afectrii regiunii hipotalamice (caexia, crizele vegeto-vasculare).CLINICA INTOXICAIEI CRONICE

n stadiul III n prim plan sunt prezente semnele afectrii organice de focar sau difuze a SNC: encefalopatia toxic, rar encefalopolineurit. La includerea n procesul patologic a mduvei spinrii sufer cile de conducere, ceea ce duce la apariia paraparezei spastice, fr dereglarea sensibilitii. Dereglrile sistemului nervos periferic apar dup cele ale SNC. Modificrile sensibilitii dup tipul polineuritic sunt nsoite de diminuarea reflexelor carpo-radiale i ahiliene. CLINICA INTOXICAIEI CRONICE

Debutul polineuritei este lent sau progresant. Procesul patologic n acest stadiu capt caracter rezistent. n LCR este sczut cantitatea de proteine, clorizi, este moderat mrit nivelul de glucoz.Pe lng patologia SNC se asociaz i distrofia miocardului, uneori afectarea ficatului, ce se deosebete prin debut progresant cu apariia icterului manifest..CLINICA INTOXICAIEI CRONICE

Deseori apare anemia hipocrom. Cantitatea leucocitelor la nceput este moderat mrit, apoi apare leucopenia, n protoplasma leucocitelor se determin granulaie toxic. Cantitatea de trombocite scade, se deregleaz coagulabilitatea sangvin, se accelereaz VSH.Aciunea local a substanelor mercuroorganice este slab exprimat, dar la contactul ndelungat cu ele este posibil apariia iritrii mucoaselor, dezvoltarea blefaroconjunctivitei, dermatitei.CLINICA INTOXICAIEI CRONICE

SEMNUL DE BAZ n intoxicaiile cu substane mercuroorganice este coninutul mercurului n mediile biologice: snge, urin, iar n intoxicaiile grave i n LCR.

CLINICA INTOXICAIEI CRONICE

COMPUII FOSFOROORGANICIDup structura chimic compuii acestei grupe sunt eterii acizilor fosforici, tiofosforici, ditiofosforici, fosfonici.

COMPUII FOSFOROORGANICIPATOGENEZA n mecanismul de aciune toxic a substanelor fosforoorganice st la baza blocarea unor fermeni ce se refer la esteraze (colinesteraze), n legtur cu fosforilarea lor. n rezultat se acumuleaz mediatorul SN acetilcolina, ceea ce duce la dereglarea transmiterii impulsului nervos prin celulele nervoase i sinapsele ganglionare.Simptomele de baz ale intoxicaiei cu pesticide fosforoorganice se determin prin prezena:efectului muscarinicefectului nicotinicaciunii centrale a acetilcolinei

Bradicardie, Mioz, Contracturi musculare ale musculaturii netede aintestinului,vezicii urinare,broniilor, Stimularea secreieiGlandelor salivare,Glandelor lacrimale,Glandelor broniceEfectul muscarinicare aciune parasimpatomimetic

Efectul nicotinicconst n dereglarea transmiterii impulsului n fibra postganglionarcontracturile pleoapelor,contracturile limbii,contracturile gtului,(procesul toxic capt caracter generalizat,) hipertenzie arterial.

Aciunea central se determin prin aciunea toxic a acetilcolinei asupra scoarei cerebrale, bulbului rahidian, care se manifest prinCefalee,Insomnie,Excitaie,Dereglarea psihicului,Dereglarea cunotinei,Convulsii,Paralizia centrilor de importan vital din bulbul rahidian.

CLINICAn dezvoltarea tabloului clinic al intoxicaiei acute distingem perioada preclinic, care dureaz cteva ore.Formele uoare ale intoxicaiei acute decurg cu acuze la cefalee, vertij, slbiciuni n membre, scderea vzului, nelinite, grea, hipersalivaie, colici abdominale, diaree.Suferinzii sunt ngrijorai, pupilele ngustate, reacia la lumin slab, se dezvolt spasmul acomodaiei, care duce la dereglarea vederii la distan, dereglarea adaptaiei nocturne i n ncperile slab iluminate.

CLINICAApare nistagmul, edemaierea feei, hipertranspiraie. La aciune ndelungat este ngreuiat respiraia (predominant n actul inspirator), apare jena toracic nsoit de insuficien respiratorie, tuse sub form de accese. Pe ntreaga arie pulmonar se auscult respiraie aspr, raluri uscate. Apare tahicardia, are loc mrirea TA. Este evident scderea activitii colinesterazelor eritrocitare n serul sangvin.

CLINICAPentru forma medie a intoxicaiei acute sunt tipice: excitaie, anxietate, reacii neadecvate la excitani externi, cefalee pronunat, slbiciuni musculare.Dereglarea respiraiei devine mai pronunat, manifestndu-se att n actul inspirator, ct i n actul expirator, respiraia devine uiertoare, clocotant, n pulmoni se ascult raluri umede. Apar semne ale insuficienei respiratorii (cianoza). n acest stadiu tahicardia poate trece n bradicardie, TA rmne ridicat, hipertermie nsoit de frison.

CLINICAForma grav a intoxicaiei acute se manifest prin starea ce amintete edemul pulmonar (respiraie clocotant, numeroase raluri umede, tuse umed spumoas n legtur cu hipersecreia gladelor bronice).Starea se agraveaz prin apariia paraliziei musculaturii intercostale, respiraia se realizeaz pe baza diafragmului i are un caracter de sughi.Bradicardia de scurt durat trece n tahicardie, TA rmne mrit.

CLINICAPe acest fon poate s apar starea colaptoid: cunotina tulburat, pupilele ngustate, la lumin nu reacioneaz. Periodic apar convulsii generalizate. Se dezvolt stare comatoas. n acest stadiu are loc inactivarea total a colinesterazei eritrocitare i serice.Decesul survine n rezultatul asfixiei i scderii activitii cardiace pe fonul schimbrilor difuze ale creierului, cu predominare n poriunele trunculare i ale diencefalului.

CLINICACompuii solitari fosforoorganici (clorofosul) au aciune asupra sistemului nervos periferic. Se dezvolt polineurite cu dereglarea micrilor preponderent n membrele inferioare. Dezvoltarea polineuritei este lent, manifestrile clinice sunt mai evidente peste cteva sptmni dup intoxicaia acut, debutul este lent, perioada de recuperare dureaz un an i mai mult.

TABLOUL CLINIC AL INTOXICAIEI CRONICESe manifest prin cefalee pronunat, cu predominare n regiunea temporal, vertij, scderea memoriei, dereglri de somn, anorexie, grea, slbiciune general, uneori se determin mioz, dereglarea inervaiei vegeto-vasculare cu predominarea sistemului parasimpatic. n formele pronunate se observ scderea intelectului, pot fi prezente lipotimii de scurt durat. La persoanele ce lucreaz cu tiofos se ntlnete afectarea toxic a ficatului. n analiza general a sngelui se determin leucocitoz neutrofil, granulaie toxic leucocitar.

TABLOUL CLINIC AL INTOXICAIEI CRONICEActivitatea colinesterazei n intoxicaiile cronice nu este modificat sau este moderat sczut.Aciune local posed urmtorii compui fosforoorganici: carbofos, clorofos, bromofos, care duc la apariia conjunctivitelor, dermatitelor.

COMPUII CLORORGANICIAceti compui sunt pe larg utilizai n diferite ramuri ale agriculturii, ca insecticide, acaricide, pentru prelucrarea seminelor, culturilor. Compuii difer dup structura chimic: benzen (clorbenzen), terpene (policlorpinen), compuii irului tienic (aldrin, heptalcor, tiodan), .a. Specificul acestor compui este rezistena n mediul ambiant, solubilitatea mare n grsimi i lipide, capacitatea de cumulare n esuturile organismului.

PATOGENEZAAiunea toxic a complexelor clororganice este legat de modificarea sistemelor fermentative i dereglarea respiraiei tisulare. Curciatov privete acest grup de compui ca nite neelectrolii lipoidosolubili, care sunt n stare s penetreze toate barierele protectoare ale organismului.Simptomatologia clinic a intoxicaiilor cu compui clororganici de natur acut i cronic se caracterizeaz printr-o varietate de simptome i complexe simptomatice, care ne confirm politropismul lor.

CLINICA INTOXICAIILOR ACUTECaracteristica semnelor clinice n intoxicaiile acute depind de calea de ptrundere a toxicului n organism. La ptrunderea pe cale inspiratorie, n primul rnd apar semne de excitare a cilor respiratorii superioare i broniilor (traheobronit acut). n cazul ptrunderii prin tractul gastro-intestinal apar fenomene dispeptice, gastroenterocolite acute. Ptrunderea prin piele este nsoir de inflamaie acut pn la apariia necrozei. Pe lng fenomenele locale ale aciunii toxice apar semne generale afectarea SNC: cefalee, vertij, vuiet n urechi, cu asocierea cianozei, pot aprea hemoragii cutanate.

CLINICA INTOXICAIILOR ACUTEForma principal de manifestare a intoxicaiei acute din partea SNC este encefalita toxic cu afectarea compartimentului subcortical. n cazuri grave apar accese de convulsii, uneori epileptiforme, stri colaptoide i comatoase. La ptrunderea n organism a cantitilor mari de toxic este posibil apariia miocarditei toxico-alergice, hepatitei toxice, nefritei toxice. Uneori, la ptrunderea repetat a toxicului, dup suportarea unei intoxicaii acute, pot aprea modificri ale sistemului sangvin (anemie hipo- i aplastic).

CLINICA INTOXICAIILOR ACUTEn perioada de remisie dup suportarea unei intoxicaii acute cu hexacloran sau ali compui analogi pot aprea semne de afectare a sistemului nervos periferic cu dezvoltarea polineuritei vegeto-sensoriale. Procesul patologic n aa cazuri se caracterizeaz prin afectarea difuz a sistemului nervos de tipul encefalopolineuritei.

CLINICA INTOXICAIILOR CRONICEIntoxicaiile cu pesticide clororganice se caracterizeaz prin dezvoltarea asteniei toxice, sindromului asteno-vegetativ sau asteno-organic. n sindromul asteno-organic sunt evidente simptome microorganice, care indic localizarea procesului patologic n trunchiul cerebral. De asemenea apar semne ale asteniei cu paroxisme cerebrale angio-distonice: pe neateptate survine cefaleea, nsoit de grea, slbiciune general, hipertranspiraie, vertij, paliditate accesiform, bradicardie.

CLINICA INTOXICAIILOR CRONICEn stadiile mai tardive, n procesul patologic este implicat sistemul nervos periferic cu polineurit vegeto-sensorial sau form mixt.n formele grave este posibil afectarea difuz a SN (de tipul encefalopolineurit) cu simptoame organice - focare sclerozate, dereglri de static cu implicare n procesul toxic a regiunilor extrapiramidal i hipotalamic, nervilor auditivi, nodulilor cervicali vegetativi.

CLINICA INTOXICAIILOR CRONICEDereglarea sistemului nervos este nsoit de dereglri endocrine (dereglarea secreiei corticosuprarenalelor, sistemului insulinic pancreatic, hiperfuncia tiroidei). Un loc aparte l ocup dereglrile SCV (distonie vegetativo-vascular, hipo- sau hipertonie, distrofia miocardului, miocardita toxico-alergic).Stadiile iniiale ale intoxicaiei cronice se caracterizeaz prin dereglarea funciei stomacale, a ficatului, rinichilor. n stadiile tardive apar semnele gastritei cronice cu secreie hipoacid, avnd o evoluie mai favorabil dect n intoxicaiile acute.

INTOXICAII CU ACIDUL CARBAMINICSunt carbamide (baigon, dicrezil, sevin, carbin, primor), tiocarbamide (ronit, tillam, eptam), ditiocarbamide (carbotion, cuprozan, ineb, tiram).

Aceste substane se folosesc n calitate de insecticide, acaricide, bactericide, erbicide, fungicide. Compuii acidului carbaminic se deosebesc dup proprietile fizico-chimice, rezisten i mecanismul de aciune asupra organismului.

CLINICA INTOXICAIEI ACUTEEste caracteristic aciunea anticolinesterazic exprimat prin excitarea M- i N- colinoreceptorilor, ceea ce duce la apariia de cefalee, vertij, tuse, fibrilaie muscular. n formele grave sunt posibile convulsii tonice i clonice, paralizii, stri comatoase. Activitatea colinesterazei scade pe o anumit perioad de timp, inactivarea ei poate fi stabilit n primele ore dup intoxicaie.

CLINICA INTOXICAIEI CRONICESe caracterizeaz prin semne nespecifice, dintre care domin dereglarea secreiei glandelor endocrine (diminuaea activitii glandelor sexuale, tiroid, ridicarea activitii gluco- i mineralocorticoizilor). Multor carbonai le sunt caracteristice proprieti alergene, fapt ce duce la apariia reaciilor alergice la persoanele ce sunt n contact cu aceste substane.

COMPUII ARSENULUI (AS)Compuii As aparin toxicilor tiolici, blocnd grupele SH ale fermenilor i formnd cu ele compleci toxici. As deregleaz metabolsimul proteic, lipidic, glucidic, respiraia tisular. n patogeneza intoxicaiei cu compui As au importan efectele capilarotoxic i hemolitic i, de asemenea, aciunea local asupra tegumentelor i mucoaselor vizibile. Arsenatul de calciu posed proprieti cumulative, penetreaz bariera hematoencefalic.

CLINICA INTOXICAIEI ACUTEPoate evolua sub 3 forme, n dependen de calea de ptrundere a toxicului n organism, de doz i de sensibilitatea organismului.La ptrunderea prin organele respiratorii, intoxicaia se manfiest prin semne de excitaie a mucoasei cilor respiratorii i a ochilor (lacrimaie, strnut, epistaxis, tuse), dureri toracice, hipertermie. Uneori ader dermatita arsenic sub form de erupii papuloase, localizate preponderent pe suprafaa intern a coapselor i pe organele genitale.

CLINICA INTOXICAIEI ACUTEForma gastro-intestinal se dezvolt la ptrunderea toxicului n tractul gastrointestinal, dup o anumit perioad de timp. Apare gust metalic, senzaie de arsur n cavitatea bucal i palat, deglutiie dureroas i dificil, dureri acute n abdomen, vom imperioas, diaree. Masele vomitive capt culoare verzuie din cauza prezenei compuilor arsenici, scaunul este sub form de zeam de orez, cu striuri sangvine.

CLINICA INTOXICAIEI ACUTEPierderea de lichid duce la deshidratarea organismului, slbiciune pronunat, cefalee, hipotermie, scderea TA, se dezvolt o stare colaptoid, pot aprea convulsii n muchii gastrocnemieni, se micoreaz diureza pn la anurie. Forma gastro-inestinal a intoxicaiei acute deseori are un sfrit letal.

CLINICA INTOXICAIEI ACUTELa ptrunderea toxicului n cantiti mari, se poate dezvolta forma paralitic fr apariia semnelor de afectare a tractului gastrointestinal. Este caracteristic slbiciunea pronunat, somnolena, cefaleea, contraciile musculare, scderea activitii cardiace, stri comatoase i convulsii.

CLINICA INTOXICAIEI ACUTEDecesul survine de obicei n primele zile, dac pacientul supravieuiete el rmne, de obicei, cu sechele sub form de encefalopatie toxic (dereglarea vobirii, coordonrii n spaiu, convulsii epileptiforme sau stare hiperchinetic de tipul horeei, scderea memoriei, psihoze). Mielopolineuritele de origine arsenic se caracterizeaz prin sindrom dolor pronunat, paralizie simetric i difuz cu apariia contracturilor secundare.

Intoxicaia cronic se caracterizeaz prin simptomatic clinic polimorf. Semnul patognomonic al ei este pierderea n pondere progresant, melanodermia arsenic, hipercheratoza palmar i plantar, cderea prului, exema, manifestri cutanate, dereglarea creterii unghiilor, posibil apariia cancerului pielii. Deseori n intoxicaiile cronice sufer sistemul sangvin, dezvoltndu-se anemie (hemolitic sau hipercrom) nsoit de leucopenii, uneori agranulocitoz, poliglobulinemii. Poate s se dezvolte afectarea toxic a ficatuluiCLINICA INTOXICAIEI CRONICE

n intoxicaiile cronice provocate de arsenatul de calciu des apar semne ale encefalopatiei toxice (dereglarea memoriei, vorbirii, apariia psihozei) i polineuritelor cu simptome corticale pozitive i semne ale afectrii coarnelor anterioare i posterioare ale mduvei spinrii.Diagnosticul este confirmat n baza depistrii compuilor de As n snge, urin, mase fecale, pr, unghii.CLINICA INTOXICAIEI CRONICE

Msurile pentru efectuarea tratamentului trebuie s fie orientate la scoaterea rapid a toxicului din organism, odat cu restabilirea funciei lui.La ptrunderea toxicului odat cu aerul inspirat este necesar transferul bolnavului din ncperea poluat, scoaterea hainelor i nimicirea lor, ce ar ameliora actul respirator.La ptrunderea toxicului prin piele, l nlturm cu ajutorul tamponului de vat. Pielea se spal cu ap cald i spun sau soluie de hidrocarbonat de natriu de 2%, se terge cu soluie spirtoas de 5-10% sau 2,5% soluie de cloramin. TRATAMENTULintoxicaiilor cu pesticide

nlturarea toxicului din stomac este efectuat prin lavaj gastric cu ap cald i absorbani adugai (crbune activat). Pentru extragerea toxicului din intestin se aplic clisme sifon purgative (MgSO4).La baza tratamentului st:administrarea antidoilortratatment patogenetictratament simptomatic. TRATAMENTULintoxicaiilor cu pesticide

n calitate de remedii folosite ca antidoi pot fi preparatele medicamentoase, care au proprietatea de a inactiva toxicul din snge, de a nltura efectul toxic al metaboliilor lui, de a grbi excreia lui din organism. Cu acest scop astzi se folosesc preparate fizico-chimice, care absorb toxicul i scad absorbia lui n tractul gstro-intestinal (crbune activat, amberlit). Lujnicov numete proprietatea de a face inofensiv toxicul cu ajutorul substanelor antidoi de natur fizico-chimic sorbie gastro-intestinal.TRATAMENTULintoxicaiilor cu pesticide

La baza aciunii detoxicante a unor antidoi este capacitatea acestora de a intra n reacii chimice cu toxicul sau cu metaboliii lui, n rezultatul crora se inactiveaz toxicul, eliminndu-se din organism prin urin i masele fecale. La aceast grup chimic antitoxic, de administrare parenteral se refer unitiolul i succimetrul. Antidoii fiziologici se folosesc cu scopul nlturrii efectului toxic pe calea antagonismului asupra unor i acelorai sisteme ale organismului i modificrii metabolismului complexelor toxice. n grupul acestor antidoi intr: metilen bleu, colinoliticele, reactivatorii colinesterazei i antioxidanii. Antidoii se pot administra n form de combinaii din cteva preparate, reciproc mrind efectul tratamentului.TRATAMENTULintoxicaiilor cu pesticide

Combinaia cu colinolitice, care nltur efectele muscarinic i nicotinic al complexelor fosforoorganice cu reactivatorii colinesterazei se utilizeaz n tratamentul intoxicaiilor cu fosforoorganice. n calitate de antioxidani, care implic oxidarea toxicului i formarea derivailor toxici, transformarea lui, servesc vitaminele i aminoacizii. Culaghin indic administrarea galascorbinei i alfa-tocoferolului clororganic n calitate de antioxidani care nu numai micoreaz semnele intoxicaiei, ci i normalizeaz procesele metabolice de baz i funcia ficatului. Concomitent cu administrarea antidoilor se folosesc pe larg remedii patogenice i simptomatice cu scopul susinerii i restabilirii funciei organelor i sistemelor care au suferit de pe urma toxicului.TRATAMENTULintoxicaiilor cu pesticide

La necesitate este posibil dializa peritoneal, intestinal, hemodializa, hemosorbia detoxicant i substituirea sngelui. n tratamentul complex al intoxicaiilor un loc de baz revine metodelor ce contribuie la mrirea rezistenei forelor de aprare, ceea ce ar duce la nsntoirea suferinzilor i restabilirea capacitii de munc. Caracterul tratamentului recidivelor intoxicaiilor se determin n baza sindromului clinic (encefalopatie, polineurit, dereglri funcionale stabile n alte sisteme).TRATAMENTULintoxicaiilor cu pesticide

La stabilirea expertizei de munc n intoxicaiile cu pesticide, se va ine cont de condiiile de munc, anamneza general i profesional, caracterul manifestrilor clinice ale intoxicaiei, dinamica dezvoltrii procesului patologic.n cazuri uoare i de gravitate medie ale intoxicaiei procesul patologic de regul este reversibil, intoxicaia se sfrete cu nsntoire deplin, capacitatea de munc este limitat pe o perioad de timp. Dar, la apariia sensibilitii nalte la pesticide (compuii Hg, Cl), restabilirea muncii cu aceti compui nu se recomand.EXPERTIZACAPACITII DE MUNC

n unele cazuri n formele moderat grave ale intoxicaiei pe o perioad de timp rmne astenia, distonia vegeto-vascular. n acest caz nu se recomand rentoarcerea la locul de munc, legat de influena asupra organismului a preparatelor chimice.n caz de evoluie ndelungat sau recidive ale encefalopatiei toxice, afectare a sistemului nervos periferic, sindroame psiho-vegetative pronunate, suferinzii nu trebuie s reia munca cu pesticidele. n aceste cazuri sunt contraindicate i alte munci legate de influiena i altor factori nocivi asupra organismului. Astfel de bolnavi necesit regim de munc raional, n cazul scderii calificaiei se ndreapt la comisia medical de stabilire a expertizei muncii. Se determin gradul pierderii capacitii de munc sau gradul III de invaliditate n legtur cu maladie profesional.EXPERTIZACAPACITII DE MUNC

Formele grave ale intoxicaiilor cu afectarea difuz a SNC, implicarea n proces a SCV, ficatului, sngelui de obicei duc la pierderea stabil a capacitii de munc. Acestor bolnavi li se stabilete grupul II sau III de invaliditate n legtur cu maladiile profesionale. Termenii aflrii n grupul de invaliditate se stabilesc individual, innd cont de recidivele intoxicaiilor.EXPERTIZACAPACITII DE MUNC

Un rol de baz n profilaxia intoxicaiilor cu pesticide are respectarea regulilor sanitare la locul de munc, n procesul muncii, la pstrarea i trasnportarea lor, administrarea lor n agricultur. O deosebit atenie necesit respectarea termenilor stabilii pentru rentoarcerea muncitorilor pe cmp i obiectelor prelucrate cu pesticide. n numrul msurilor organizatorice de baz n legtur cu prevenirea intoxicaiilor cu pesticide se refer efectuarea controlului medical persoanelor ce au intrat la munc sau celor ce lucreaz (sunt n contact) cu pesticidele, diagnosticul precoce al intoxicaiilor, cure de tratament pentru mrirea rezistenei organismului.PROFILAXIA