-
PENDEKATAN KUALITATIF DALAM EPIDEMIOLOGIProf. Dr. dr. Sudarto
Ronoatmodjo,SKM, M.ScDisampaikan pada Pekan Ilmiah Tahunan
Perkumpulan Alumni Epidemiologi FKMUI di Bogor, tahun 2014
*
-
Pada buku buku teks epidemiologi, para ahli epidemiologi
mengenal pembagian metoda penelitian berdasarkan adanya unsur
pencarian sebab akibat.
(Gordis, 2013)Jenis Penelitian Epidemiologi*
PENELITIAN DESKRIPTIFLaporan KasusLaporan Kumpulan
KasusPenelitian EkologiPenelitian Kros Seksional
PENELITIAN ANALITIKPenelitian observasional (Kasus kontrol dan
kohort)Penelitian Eksperimental
-
Penelitian Epidemiologi DiskriptifPada penelitian epidemiologi
yang diskriptif para peneliti mempergunakan prinsip generalisasi
merupakan pegangan yang penting. Penelitian diskriptif biasanya
mendasarkan pada sampel dari populasi. Sampel adalah sebagian dari
populasi yang pemilihannya mendasarkan azas agar semua unit sampel
mendapat kesempatan yang sama untuk terpilih menjadi sampel. Sampel
yang dipilih merupakan wakil dari populasinya. Sehingga apa yang
ditemukan pada sampel diharapkan merupakan gambaran populasinya.
Indikator yang dicari pada penelitian epidemiologi adalah angka
dari variabel dalam bentuk kuantitatif.
*
-
Penelitian Kasus (Case Study)Sedangkan pada penelitian kasus
(case study) yang merupakan salah satu pendekatan epidemiologi
diskriptif, bisa diwarnai pendekatan kualitatif. Studi kasus juga
menjadi salah satu terminologi yang dipakai dalam buku buku
penelitian kualitatif (Patilima, 2005)
*
-
Di bidang penyakit, jika muncul suatu penyakit baru. Kasus yang
belum ada diagnosis nya. Maka studi kasus sangat penting.
Contoh: Studi kasus misalnya ketika penyakit HIV/AIDS belum
dikenal sebagai suatu penyakit yang disebabkan virus, maka laporan
laporan kasus menjadi dasar mempelajari keluhan yang dirasakan
penderita, latar belakang penderita, gejala yang dirasakan oleh
penderita yang bisa diperoleh dari penderita dengan cara
wawancara.
Kemudian sampai kepada wawancara permasalahan yang sifatnya
sangat pribadi, maka diperlukan waktu dan ketekunan untuk menggali
informasi sehingga latar belkang penderita bisa terungkap.
Jika kasus kasus ini dikumpulkan menjadi laporan kumpulan kasus,
maka mungkin terlihat kesamaan kesamaan gejala, tanda pada kasus
kasus yang dipelajari, sehingga peneliti bisa membuat perkiraan
dugaan yang lebih baik terhadap tentang kesatuan dan gejala
penyakit yang sedang dipelajari.
Penelitian Kasus (Case Study)*
-
Ilustrasi 3: UU Praktik KedokteranDi Indonesia telah keluar
undang undang praktik kedoktaeran (UUPK No 29/2004). Disana
tercantum banhwa dokter dalam melaksanakan praktik kedokteran harus
berdasarkan standar pelayanan kedokteran (SPK)
....Pada Pasal 44 memuat:(1) Dokter atau dokter gigi dalam
menyelenggarakan praktik kedokteran wajibmengikuti standar
pelayanan kedokteran atau kedokteran gigi.(2) Standar pelayanan
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dibedakan menurutjenis dan
strata sarana pelayanan kesehatan.(3) Standar pelayanan untuk
dokter atau dokter gigi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat
(2) diatur dengan Peraturan Menteri.*
-
Ilustrasi 3: UU Praktik Kedokteran Undang undang ini di jabarkan
dalam peraturan menteri kesehatan, yaitu permenkes No 1438/2010
tentang standar pelayanan kedokteran. Dalam permenkes No.1438/2010
dinyatakan bahwa standar pelayanan kedokteran terdiri atas panduan
nasional pelayanan kedokteran (PNPK) dan panduan praktik klinis
(PPK).
*
-
Ilustrasi 3: UU Praktik Kedokteran
Panduan nasional pelayanan kedokteran hanya dibuat untuk
penyakit penyakit yang sering, yang mempunyai keragaman dalam
pengelolaan dan yang tinggi biayanya. Sedangkan Panduan praktik
Klinis harus dibuat untuk semua penyakit. Jika PNPK sudah ada, maka
PNPK menjadi acuan pembuatan PPK. Jika PNPK belum ada, penyusunan
PPK mengacu pada buku teks, buku ajar dan dapat mengacu pada PNPK
negara lain.*
-
Ilustrasi 3: UU Praktik Kedokteran
Panduan Praktik Klinis berisi: pengertian, anamnesis,
pemeriksaan fisik, kriteria diagnosis, , diagnosis banding,
pemeriksaan penunjang dan pengobatan. Panduan Praktik Klinis dapat
dilengkapi dengan alur klinis (clinical pathway), algoritme,
protokol, prosedur dan standing order.
*
-
Pertanyaannya, apakah pelaksanaan undang undang praktik
kedokteran dalam penggunaan standar layanan telah dilakukan oleh
para dokter? Apakah institusi seperti rumah sakit menjalankan
fungsinya agar undang undang no. 24/2004 dan permenkes no. 1438
telah dilaksanakan?
Untuk menjawab pertanyaan ini mungkin salah satu yang perlu
dilakukan adalah penelitian eksplorasi dengan metoda
kualitatif...dan kemudian dapat dilanjutkan dengan penelitian
kuantitatif dengan target group para dokter di Indonesia.
Ilustrasi 3: UU Praktik Kedokteran*
-
Interpretasi Ilustrasi 3Pada ilustrasi 3 penelitian dapat
menggambarkan sebuah undang undang yang telah dijabarkan dalam
bentuk peraturan menteri. Apakah sudah sampai kepada target? Apakah
sudah dilaksanakan pada tingkat rumah sakit?. Maka responden atau
partisipan dalam penelitian ini adalah direktur rumah sakit, komite
medik dan para dokter. Sehingga bisa diketahui apakah Panduan
Praktik Klinik di RS A sudah ada dan sudah sesuai dengan yang
dimaksudkan dalam permenkes 1438/2010 itu.
*
-
Ilustrasi 4Pada saat seorang peneliti, melakukan penelitian
untuk menguji hipotesis sebab akibat misalnya, apakah penggunaan
metoda fasektomi sebagai alat kontrasepsi pada laki laki
dipengaruhi oleh kegigihan motivator KB
*
-
Ilustrasi 4Maka sebelum dilakukan penelitian kuantitatif
peneliti dapat menggali dulu secara kualitatif bagaimana seorang
laki laki, mendengar tentang metoda fasektomi atau mengetahui
adanya layanan operasi fasektomi, bagaimana orang ini memahami apa
yang dilakukan pada operasi fasektomi, dan bagaimana seseorang
mengambil keputusan untuk melakukan operasi fasektomi sebagai cara
untuk berkeluarga berencana. *
-
Ilustrasi 4Peneliti bisa melakukan wawancara mendalam dengan
beberapa orang yang menggunakan fasektomi. Berbagai masalah yang
ingin diketahui dapat ditanyakan dengan mendalam. Sehingga si
peneliti mempunyai informasi tentang persepsi responden dan alasan
alasan mengapa orang tersebut akhirnya memutuskan untuk melakukan
operasi fasektomi pada dirinya.
*
-
Ilustrasi 4 Dan tentu juga ditanyakan secara mendalam bagaimana
peran motivator KB dalam proses, mulai dari bagaimana mengetahui
tentang adanya layanan metoda fasektomi, sampai orang ini memiliki
pengetahuan yang dalam tentang fasektomi dan akhirnya orang ini
berniat untuk ber KB dengan cara fasektomi dan kemudian dengan
sukarela dan semangat dia mendatangi klinik KB untuk melaksanakan
operasi fasektomi.
*
-
Interpretasi Ilustrasi 4 Pada ilustrasi 4, seorang peneliti
sebelum melakukan penelitian kuantitatif sudah berusaha memperoleh
informasi yang cukup lengkap tentang variabel yang akan diteliti.
Urutan proses dan pemikiran pengambilan keputusan oleh seorang laki
laki dalam memilih fasektomi sebagai jalan untuk melakasanakan
program keluarga berencana bagi keluarganya. *
-
Interpretasi Ilustrasi 4 Dengan demikian penelitian
kuantitaifnya tinggal membuktikan apakah hipotesis yang telah
dibuatnya terbukti atau tidak.
Dengan pendekatan secara kualitatif peneliti sudah mendapatkan
informasi tentang, apakah sekiranya memang motivator mempunyai
peran kuat dalam keputusan seorang laki laki dalam memilih alat
kontrasepsi mantap ini. *
-
Sinergi antara penelitian kuantitatif dan penelitian
kualitatifMasing masing jenis penelitian ini mempunyai aturan
aturan penyelenggaraan penelitian yang berbeda.
Oleh karena itu ada peneliti yang menganjurkan agar penelitian
kualitatif dikerjakan oleh yang ahli penelitian kualitatif dan
penelitian kuantitaif diselenggarakan oleh peneliti yang mendalami
penelitian kuantitatif.
Manfaat penelitian kualitatif dan penelitian kuantitatif dalam
pemikiran epidemiologi adalah saling melengkapi. Mereka mempunyai
peran masing masing dalam menjawab masalah yang menjadi pertanyaan
penelitian. *
-
Sinergi antara penelitian kuantitatif dan penelitian
kualitatifAda hal hal yang bisa didapatkan informasinya dengan
pendekatan kualitatif dan ada yang harus menggunakan pendekatan
kuantitatif.
Dengan menggunakan ke dua pendekatan itu, peneliti dapat
menjawab sebuah pertanyaan penelitian dengan baik dari informasi
yang diperoleh dari pendekatan kualitatif dan pendekatan
kuantitatif saling memberikan kontribusinya dalam pengetahuan yang
sedang dikembangkan.
*
-
PenutupPendekatan kualitatif didalam penelitian epidemiologi
merupakan bagian dalam cara mendapatkan informasi pada studi kasus.
Studi kasus merupakan salah satu metoda studi epidemiologi.
Informasi yang berasalal dari penelitian kualitatif dan
informasi yang diperoleh dari penelitian kuantitaif, merupakan
informasi yang saling melengkapi bagi seseorang baik pejabat
ataupun peneliti dalam membuat keputusan. Jika kedua pendekatan ini
dipakai akan lebih memperkuat pertimbangan bagi pejabat pengambil
keputusan dalam pembuatan keputusannya.
Penelitian kualitatif bisa dilakukan sebelum penelitian
kuantitafi dilakukan, bisa dilakukan bersamaan dengan penelitian
kuantitif dan penelitian kualitatif bisa dilakukan setelah
penelitian kuantitatif selesai dilakukan.
*
-
TERIMAKASIH*
-
Daftar PustakaFaisal, Sanapiah. Penelitian Kualitatif. Dasar
Dasar dan Aplikasi. YA3. Malang. 1990.Friis, Robert H. Epidemiology
101. Series editor: Richard Reigelman. Jones and Barlett
Publishers, Massachusetts, USA. 2010.Gordis, Leon: Epidemiology.
Elservier Saunders. Fifth Edition. Printed in Canada. 2014.Merrill,
Ray M. Reproductuve Epidemiology. Principles and Methods. Jones and
Barlett. USA. 2010Moleong, Lexy J: Metoda Penelitian Kualitatif.
Remaja Karya, Bandung. 1989Patilima, Hamid: Metoda Penelitian
Kualitatif. Alfabeta, Bandung. 2005Patton, Michael Quinnn:
Qualitative Evaluation and Research Methods. Sage Publications,
London. (Second ed), 1990.Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
1438/Menkes/Per/IX/ 2010 tentang Standar Pelayanan
Kedokteran.Ronoatmodjo, Sudarto. Faktor Risiko Kematian Neonatal di
Kecamatan Keruak, Nuataenggara Barat 1992-1993. Disertasi. Fakultas
Pascasarjana Universitas Indonesia. 1996.Undang Undang Republik
Indonesia No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran.
*
