OPSTIPACIJA

Opstipacija je suviše sporo kretanje fecesa kroz debelo

crijevo koje rezultira suhom i tvrdom stolicom. To je čest problem onkoloških paciijenata.

Nastajanju doprinosi sam tumor ili tretman.

Pacijenti sa kolostomom imaju poseban rizik razvoja opstipacije. Funkcionalni poremećaji kao što je inaktivitet, bol, nepokretnost, psihološki i socijalni

problemi mogu dovesti do konstipacije. Promjene u navikama crijeva, neadekvatna prehrana, efekat lijekovi, dehidratacija su

takoðe faktorti koji doprinose njenom pojavljivanju. Opstipacija može biti početni simptom karcinoma, ili se javiti kasnije uslijed njegovog

rasta ili drugih faktora. Opstipacija može biti uzrokovana i autonomnom neuropatijom nastalom djelovanjem

vinca alcaloida. i drugi lijekovi, kao što su opijati, antidepresivi, antihisttaminici dovode do opstipacije.

Metabolički poremećaji, kao što je hipokalijemija i hiperkalcemija takoðe mogu dovesti do opstipacije.

Što je duže vrijeme transporta stolice kroz debelo crijevo, veća je apsorpcija tečnosti i stolica postaje tvrða i suhlja.

Opstipacija je neugodna i uznemirava pacijenta, ali fekalna impakcija može biti opasna po život.

Pacijent sa impakcijom može imati cirkulatorne, kardijalne, respiratorne simptome, prije nego gastrointestinalne.

Ako ne bude prepoznata i liječena može biti i fatalna.

Kod onkoloških pacijenata potrebna je aktivna prevencija opstipacije, eliminacijom rizičnih faktora i primjenom laksativa. Potrebno je savjetovati hranu bogatu vlaknima, dovoljno uzimanje tečnosti, kretanje, topli napici pola sata prije uobičajenog vremena stolice. Laksative je potrebno davati sa vinca alkaloidima i opoidima. To mogu biti omekšivaći stolice, kao što je gorka so, glicerinske supozitorije, klizme.

Kod onkoloških pacijenata potrebna je aktivna prevencija opstipacije, eliminacijom rizičnih faktora i primjenom laksativa. Laksative je potrebno davati sa vinca alkaloidima i opoidima

Potrebno je savjetovati hranu bogatu vlaknima, dovoljno uzimanje tečnosti, kretanje, topli napici pola sata prije uobičajenog vremena stolice.

Laksativi: omekšivaći stolice: je gorka so, glicerinske supozitorije, klizme prokinetički lijekovi: bisakodil standardizirani sena koncentrat hiperosmotski laksativi : laktuloza ili sorbitol

Preventivne mjere Povećati unos tečnosti Povećati unos vlaknastih materija Podsticati kretanje kojiko je moguće Medikamentozna profilaksa:

Stimulativni laksativi + omekšivaći stolice (bisacodil-Dulcolax 1-2 cap. dnevno ili 1 supp. dnevno i lactulosa - Portolac 30-60 ml dnevno)

Ako se opstipacija razvije Ustanoviti uzrok i stepen opstipacije Titrirati laksative do maksimalne potrebne doze Razmotriti upotrebu koanalgetika kako bi se smanjila doza opoida