41.° Informe de seguimiento de cartera hospitalaria …...hospitalaria con corte a 31 de diciembre de 2018 1 Médico y cirujano de la Universidad de Caldas. Diplomado en Evaluación

18 marzo - abril de 2019

Investigación

número más alto de prestadores re-portantes en los 21 años ininterrum-pidos en los que se ha elaborado este estudio.

Por cuarta vez consecutiva se rea-liza el análisis respectivo bajo la nue-va metodología contable de las Nor-mas Internacionales de Información Financiera (NIIF)4, implementada a partir del 1 de enero de 2017 y en el que se deben incluir los ‘deterioros de cartera morosa por edades’, los cuales registran técnicamente la pérdida de valor que sufre un activo de acuer-do con las políticas contables de la entidad.

El presente cambio se dio con la adopción, por el sector prestador, de la Circular Externa N.° 016 de noviem-bre de 2016 (inclusión del formato FT003 Cuentas por cobrar - Deudo-res), mediante la cual la Superinten-dencia Nacional de Salud derogó en su totalidad la información que de-bían reportar obligatoriamente las IPS, que se ordenaba en la Circular Externa N.° 047 de 2007 y que usaba la metodología contable tradicional COLGAAP5. La gran diferencia de pa-sar de COLGAAP a NIIF implica, entre muchos otros cambios, que antes se debían realizar provisiones tanto para los activos como para los pasi-vos de la empresa, específicamente

41.° Informe de seguimiento de cartera hospitalaria con corte a 31 de diciembre de 2018

1 Médico y cirujano de la Universidad de Caldas. Diplomado en Evaluación de Impacto de Proyectos Sociales por la Cepal. Especialista en Alta Dirección del Estado, por la Escuela de Alto Gobierno de la ESAP. Magíster en Administración de Salud, por la Universidad Javeriana. Master en Gestión de Centros y Servicios de Salud, por la Universidad de Barcelona.2 Administrador de Empresas. Maestría en MBA por la Universidad Nacional de Colombia.3 Se agradece a las clínicas y hospitales afiliados a la ACHC por facilitar la información correspondiente en el nuevo formato (FT003) y, además, por su muy oportuna participación.4 También conocidas por sus siglas en inglés como IFRS (International Financial Reporting Standards), son estándares técnicos contables adoptados por el IASB, institución privada con sede en Londres. Constituyen los estándares o normas internacionales usados en el desarrollo de la actividad contable y suponen un ma-nual contable tal como es aceptable en el mundo. Las NIIF son usadas en muchas partes del planeta, entre ellas la Unión Europea, Hong Kong, Australia, Chile, Colombia, Malasia, Pakistán, India, Panamá, Guatemala, Perú, Rusia, Sudáfrica, Singapur, Turquía, Ecuador y Nicaragua. Desde el 28 de marzo de 2008, alrededor de 75 países obligan al uso de las NIIF, o a parte de ellas. Otros muchos países han decidido adoptar las normas en el futuro, bien mediante su aplicación directa o mediante su adaptación a las legislaciones nacionales.5 Generally Accepted Accounting Principles. Su traducción sería ‘Principios de contabilidad generalmente aceptados’ y son de uso general en el mundo. Los US GAAP son los principios de contabilidad generalmente aceptados en Estados Unidos, mientras que los COLGAAP son los principios de contabilidad generalmente aceptados en Colombia. Tomado de: https://ajustecontable.wordpress.com 6 El valor provisionado disminuye el valor de la cartera y se reconoce como gasto, de modo que su contabi-lización será un crédito a la cuenta Provisión de cartera y un débito a la cuenta Gastos. La importancia que tiene la provisión de cartera radica principalmente en que permite depurar lo que la empresa en realidad tiene. Ella deja determinar con exactitud qué es lo que la empresa efectivamente puede cobrar de sus deu-das; y la parte que no se pueda cobrar se lleva como un gasto, lo cual afecta directamente los resultados del ejercicio; es decir, disminuye la utilidad en el valor que los clientes no pagan, que es el valor provisionado. Si no se hiciera la respectiva provisión de cartera, los estados financieros mostrarían unos valores irreales, puesto que mostrarían unas cuentas por cobrar que, si bien son reales, jamás se podrán cobrar, por lo que se estaría presentando una información contable inexacta; es decir, se estaría mostrando algo de lo cual la empresa nunca podrá disponer. Tomado de: https://www.gerencie.com/

1. INTRODUCCIÓN

La Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC) presenta su tradi-cional estudio de cartera hospitalaria, correspondien-

te a la situación de cuentas por co-brar de 207 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS)3 con corte a 31 de diciembre de 2018. Este es el

Dirigido por: Juan Carlos Giraldo Valencia1

Director de la ACHC

Elaborado por: Juan Guillermo Cuadros Ruiz2

Miembro del Grupo de Investigación y Proyectos de la ACHC

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la provisión de cartera6, definida como “el valor que la empresa, según análisis del comporta-miento de su cartera, considera que no es po-sible recuperar (por incumplimiento de pago del deudor)”. Ahora, bajo NIIF, las provisiones constituyen pasivos. A los activos se les debe dar el tratamiento de ‘deterioro del valor’, y como las cuentas por cobrar forman parte del ‘activo corriente’, estas deben ser ‘en cierta for-ma castigadas’, lo cual tiene un efecto nega-tivo en el monto total de la cartera absoluta por edades.

Para este semestre, se observa un incremen-to del valor absoluto y de la concentración de cartera morosa bajo el concepto denominado ‘Sin incluir el deterioro’, el cual corresponde al efecto obligado de ‘castigar la cartera en mora de más difícil cobro’, cartera que, dicho sea de paso, obedece a la prestación de servicios de salud AÚN SIN PAGO por la entidad responsa-ble (ya sea EPS, compañía aseguradora, el Esta-do, entre otros deudores).

En esta oportunidad, el valor total y real de la cartera por venta de servicios de salud (sin incluir el deterioro de cartera morosa por eda-des), para el conjunto de las 207 instituciones que reportaron información en el presente corte, es de diez billones ciento treinta mil ($ 10,1 billones de pesos), lo cual muestra un aumento del 9,2 % respecto a la deuda repor-tada en el corte de 30 de junio de 2018.

Si se tuviera en cuenta la inclusión del ‘de-terioro de cartera morosa por edades’, el valor de cuentas por cobrar a diciembre de 2018, para los 207 hospitales y clínicas reportantes, sería de $ 8,4 billones de pesos aproximada-mente. A continuación se presenta la com-posición de cartera por edades para ambos conceptos (incluyendo —y no— el deterioro bajo NIIF).

Tabla 1. Composición de cartera por edad (ambos escenarios)A 31 de diciembre de 2018

SIN INCLUIR EL DETERIORO

(En miles de $. Participación en %)

Lo anterior indica que las instituciones hospitalarias tienen provisionado en sus ‘Cuentas por cobrar morosas’ un valor de $ 1,7 billones aproximadamente (cartera de más difícil cobro), equivalente al 17,2 % de la deuda to-tal sin deterioro ($ 10,1 billones) a diciembre de 2018; es decir, para este corte la composición de la cartera hos-pitalaria para el conjunto de las 207 instituciones es la siguiente:

• Cartera corriente y sin vencimiento: 40,9 %• Cartera morosa (mayor de 60 días): 41,9 %• Cartera morosa provisionada por el deterioro bajo me-

todología NIIF (cartera de más difícil cobro): 17,2 %• Cartera total (suma de las categorías anteriores):

100,0 %

Ahora bien, como la normatividad NIIF obliga a incluir el ‘deterioro’, la tabla 1 y la tabla 3 serán presentadas bajo estos dos conceptos (CON y SIN deterioro), haciendo siempre énfasis en el concepto ‘Sin incluir el deterioro’, puesto que

Edad de carteraTotal en miles

de pesosParticipación

(%)Cartera en mora

(mayor de 60 días)

A 30 días más corriente 3.472.496.531 34,3

59,1 %De 31 a 60 días 667.639.523 6,6

De 61 a 90 días 548.159.349 5,4

Más de 91 días 5.442.160.760 53,7

Total general 10.130.456.163 100,0 5.990.320.109

INCLUYENDO EL DETERIORO, BAJO METODOLOGÍA NIIF

Edad de carteraTotal en miles

de pesosParticipación

(%)Cartera en mora

(mayor de 60 días)

A 30 días más corriente 3.452.813.899 41,2

51,1 %De 31 a 60 días 650.668.628 7,8

De 61 a 90 días 528.467.195 6,3

Más de 91 días 3.751.777.752 44,8

Total general 8.383.727.474 100 4.280.244.948

Fuente: ACHC. Información reportada por 207 instituciones agremiadas.


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obedece a cartera hospitalaria AÚN PENDIENTE DE PAGO por la entidad responsable.

Siguiendo este criterio (Tabla 1, ‘Sin incluir el deterioro’), la deuda total a diciembre de 2018 es superior en $ 856.471 millones a la reportada en el corte de junio de 2018, lo que indi-ca un aumento del 9,2 % en el trans-curso de un semestre.

Según las categorías de deuda presentadas en el estudio, la mayor participación en la deuda total corresponde, una vez más, a las Entidades Promotoras de Salud (EPS) del Régimen Contributivo (39,9 %), seguida por la de las EPS-S del Régimen Subsidiado (29,2 %), y en tercer lugar al Estado (11,0 %); esta última incluye la deuda de las Entidades Territoriales de Salud, de la nueva Entidad Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres)7 y la deuda del extinto Operador Fiduciario del Fosyga. Estas tres

categorías concentran el 80,1 % de la deuda total del Estado registrada en el corte de diciembre de 2018.

Comparativamente y frente a los últimos catorce informes de cartera (desde diciembre de 2011 hasta di-ciembre de 2018), se mantiene la participación en la deuda de los prin-cipales actores, de la cual las EPS de los regímenes Contributivo y Subsi-diado, más la categoría Estado, repre-sentan más del 80,0 % del total ($ 8,1 billones de pesos, sin deterioro).

Las otras categorías de deudores, que incluyen IPS, planes complemen-tarios y medicina prepagada, asegu-radoras, empresas, particulares, ad-ministradoras de riesgos laborales, y magisterio, constituyen el 17,6 % del total de la deuda reportada, frente al 15,9 % del corte anterior.

2. METODOLOGÍA

Como ya se indicó, el análisis que sustenta el presente estudio se hizo tomando como fuente de informa-ción primaria los registros de deuda depurados de 207 IPS agremiadas a la ACHC, a partir de la expedición de la Circular Externa N.° 016 de noviem-bre de 2016 (inclusión del formato FT003 Cuentas por cobrar - Deudo-res), mediante la cual la Superinten-dencia Nacional de Salud derogó en su totalidad la información que debían reportar obligatoriamente las IPS, según lo ordenaba la Circular Externa N.° 047 de 2007, por efecto ahora de la implementación de las

7 Mediante el artículo 218 de la Ley 100 de 1993 se creó el Fondo de Solidaridad y Garantía del Sector Salud (Fosyga). Este es un Fondo-Cuenta adscrito al Ministerio de Salud y Protección Social, manejado por en-cargo fiduciario, sin personería jurídica ni planta de personal propia, con el propósito de administrar los re-cursos del SGSSS, que tienen destinación definida, de conformidad con los preceptos consagrados en la ley y en cumplimiento de lo establecido en el artículo 48 de la Constitución Política, que garantiza a todos los habitantes el derecho irrenunciable a la seguridad social. La Ley 1753 de 2015 por la cual se expide el Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018 ‘Todos por un nuevo país’ en el artículo 66 crea la Entidad Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud- (SGSSS) (ADRES por sus iniciales) con el fin de garantizar el adecuado flujo de los recursos y los respectivos controles. La Entidad formará parte del SGSSS, estará adscrita al Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS), tendrá personería jurídica, autonomía administrativa y financiera y patrimonio independiente. El artículo mencionado establece que, una vez entre en operación la Entidad, se suprimirá el Fosyga (los decretos 1429 y 1431 de 2016 contemplan su estructura y funcionamiento). La Adres empezó operaciones el 1 de agosto de 2017. En: https://www.adres.gov.co/Inicio/Acerca-de-la-entidad/-Qu%C3%A9-es-la-ADRES


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Normas Internacionales de Informa-ción Financiera (NIIF).

Es importante aclarar que para los estudios anteriores a 2017, se tu-vieron en cuenta los formatos con-templados en la Circular Externa Única 047 de 2007 (Archivo tipo de Cuentas por cobrar) y la Circular Ex-terna 049 de 2008, emanadas de la Supersalud. Dichos formatos fueron identificados como Archivo de deu-dores Tipo 059, para las IPS de natu-raleza privada; y Tipos 064 y 114 para las públicas. Igualmente se tuvieron en cuenta las resoluciones 4362 de 20118 y su respectivo ajuste, la Reso-lución 1121 de 20139, por las cuales se emite y se ajusta el nuevo Plan Único de Cuentas (PUC) para IPS de naturaleza privada, expedidas ambas por la Supersalud. De igual forma se incluye la Resolución 421 de 201110 de la Contaduría General de la Na-ción, que tiene en cuenta estas mis-mas modificaciones del PUC para las IPS de naturaleza pública, y que se concreta en el denominado ‘Catálo-go General de Cuentas del Manual de Procedimientos del Régimen de Contabilidad Pública’. Se contempla igualmente el Decreto 1095 de 2013, por el cual se reglamentó el inciso 2 del artículo 3 de la Ley 1608 de 2013, en el que se estipula el procedimien-to de aplicación de los giros directos entre los agentes del Sistema. Para el efecto se mantiene, como es tra-dicional, la clasificación de los once (11) tipos de deudores establecidos por la ACHC, los cuales se describen brevemente a continuación.

1. Régimen contributivo. Comprende el registro de la deuda de las EPS activas que administran dicho régimen, así como la de aquellas que entraron en liquidación.

2. Estado. Categoría bajo la cual se consolida la deuda de las entidades territoriales de salud (ETS), represen-tadas en las secretarías departamen-tales y locales de salud, las direccio-nes o departamentos seccionales de salud, alcaldías, gobernaciones, municipios o departamentos, en lo que se refiere a la atención de la población pobre no afiliada y a la atención de servicios No POS11, más la deuda de las antiguas cajas de previsión social del orden territorial que no se transformaron en Entida-des Adaptadas de Salud (EAS), del extinto operador fiduciario del Fos-yga12, de la nueva entidad Adres13, y de otras entidades del Estado14.

8 Incluye nuevas cuentas, como la 1307, Giros para abono a cartera pendientes de aplicar (CR), por concepto de giro directo.9 Incluye nuevas cuentas, como la 1306, Giros para abono a cartera pendientes de aplicar (CR), por concepto de giro directo.10 Incluye nuevas cuentas, como la 140981, Giro directo por abono a cartera régimen subsidiado (Cr), por el mismo concepto de la nota anterior.11 De acuerdo con lo establecido en el Decreto 804 de 1998, y en la Resolución 5334 de diciembre de 2008, que reglamenta lo ordenado por la Sentencia T-760 de 2008. 12 En muchos reportes se registra deuda de Fosga, Fisalud y Fidufosyga, las primeras fiducias que operaron los recursos del Fosyga. Hasta 2017, el consorcio que manejaba estos recursos era el operador SAYP, integra-do por Fiduprevisora y Fiducóldex, (estas entidades operaron desde el 29 de septiembre de 2011 y fueron reemplazadas por la Adres).13 Artículo 27 del Decreto 1429 de 2016. Transferencia de derechos y obligaciones: Todos los derechos y obligaciones que hayan sido adquiridos por la Dirección de Administración de Fondos de la Protección Social del Ministerio de Salud y Protección Social, con ocasión de la administración de los recursos del Fondo de Solidaridad y Garantías (Fosyga) y del Fondo de Salvamento y Garantías para el Sector Salud (Fonsaet), se entienden transferidos a la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres). Todos los derechos y obligaciones a cargo del Fosyga pasarán a la Administradora de los Recursos del SGSSS (Adres), una vez sean entregados por el Administrador Fiduciario, de conformidad con lo establecido en el contrato de encargo fiduciario con este celebrado.14 Fuerzas Militares (Ejército, Armada y Fuerza Aérea) y Policía Nacional, Inpec, SENA, ICBF, Fiscalía General de la Nación, Ministerios y demás entidades públicas que dependen de aportes del Presupuesto General de la Nación.


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8. Particulares. Corresponde al registro de la deu-da de personas naturales.

9. Magisterio. Corresponde a la cartera que se registra para este grupo de trabajadores, anteriormente a cargo del Fondo Educativo Regional (FER) o de la Fiduciaria La Previsora, que administra los recursos de este régimen de excepción, y de otras entidades que pres-tan servicios de atención al magisterio.

10. Administradoras de riesgos profesionales o laborales.

11. Cartera sin clasificar y otros conceptos. Cate-goría en la cual se registra la deuda de otras entidades e incluso de organismos interna-cionales, y que no corresponden a las ca-tegorías antes enunciadas, más anticipos, avances y provisiones de cartera.

3. RESULTADOS

Observando la evolución de la cartera desde 1998 hasta la fecha (corte a diciembre de 2018), se puede evidenciar que las mayores concentra-ciones de cartera mayor de 90 días se presenta-ron en junio y diciembre de 2003, diciembre de 2004, diciembre de 2012, junio de 2013, diciem-bre de 2015 y junio y diciembre de 2016 y 2017. En este punto se presenta una concentración mayor en las cuentas por cobrar mayor de 90 días (53,7 % comparado con 52,3 % a junio de 2018). Por su parte, se evidencia una reducción de 2,6 puntos porcentuales en la concentración de cartera a 30 días más corriente respecto a ju-nio de 2018, y se ubica en el 34,3 % (Figura 1). La franja intermedia de Cuentas por cobrar de 31 a 60 días, y de 61 a 90 días presenta un incre-mento, y se ubica en 12,0 % frente a 10,9 % del corte anterior.

3. Régimen subsidiado. Comprende el registro de la deu-da de las entidades promotoras de salud (EPS-S) que administran este régimen, así como la de aquellas que entraron en liquidación, ya sean estas EPS, cajas de compensación familiar, empresas solidarias, mutuales o indígenas; igualmente incluye la cartera identificada por código del tipo de negocio, incluso de administra-doras que anteriormente se fusionaron y aún registran deuda.

4. Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. Deuda de otras instituciones, que se clasifican en general en IPS públicas y privadas; aquellas que conforman uniones temporales; y capitadoras, cuando el reporte permite identificar estas modalidades de contratación y pago.

5. Aseguradoras por reclamaciones del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT) y por cubrimiento de pólizas de salud y accidentes y empresas donde se re-gistra el nombre, sin identificar el tipo de cubrimiento.

6. Entidades de medicina prepagada y planes complementarios.

7. Empresas. En aquellos casos que cuentan con planes de salud para sus empleados y familiares, o deudas de compañías o empresas propiamente dichas.

Observando la evolución de la cartera, se puede evidenciar que las mayores concentraciones de cartera mayor de 90 días se presentaron en junio y diciembre de 2003, diciembre de 2004, diciembre de 2012, junio de 2013, diciembre de 2015 y junio y diciembre de 2016 y 2017.


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%

15,0

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10,0

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Figu

ra 2

).


Investigación

3.1 Reporte de Instituciones Presta-doras de Servicios de Salud

De las 207 IPS que reportaron información en el actual corte, 106 son de naturaleza privada,

99 de naturaleza pública y 2 de carácter mixto. A su vez, se puede observar que el 40,6 % de las instituciones re-portantes son de alta complejidad, el 21,3 % de mediana y el 38,2 % de baja (Tabla 2).

Figura 3. Comportamiento histórico del número de IPS afiliadas reportantes(Cortes semestrales del período diciembre 1998 – diciembre 2018)

Juni

o - 0

2

Juni

o - 2

003

Juni

o - 2

004

Juni

o - 2

005

Juni

o - 2

006

Juni

o 20

07

Juni

o 20

08

Juni

o 20

09

Juni

o 20

10

Juni

o 20

11

Juni

o 20

12

Juni

o 20

13

Juni

o 20

14

Juni

o 20

15

Juni

o 20

16

Juni

o 20

17

Dicie

mbr

e - 0

2

Dicie

mbr

e - 0

3

Dicie

mbr

e - 0

4

Dicie

mbr

e - 0

5

Dicie

mbr

e - 0

6

Dicie

mbr

e 2

007

Dicie

mbr

e 20

08

Dicie

mbr

e 20

09

Dicie

mbr

e 20

10

Dicie

mbr

e 2

011

Dicie

mbr

e 20

12

Dicie

mbr

e 20

13

Dicie

mbr

e 20

14

Dicie

mbr

e 20

15

Dicie

mbr

e 2

016

Dicie

mbr

e 2

017

Dicie

mbr

e 2

018

Juni

o 20

18

90

75

92103

104110

113 114116

117 121

110 110

111 115

100

122126

126

127

130

131

133

135138

210200190180170160150140130120110100

908070605040302010

0

126140

146

146

135

153 163

184

207

Fuente: ACHC. Informes semestrales de cartera.

Tabla 2. IPS que reportaron informe de cartera, según naturaleza jurídica y complejidad de atenciónA 31 de diciembre de 2018

Naturaleza jurídica Complejidad NúmeroParticip. (%) por

nat. jurídicaComplejidad Número

Particip. (%) por complejidad

PRIVADA ALTA 72 34,8 ALTA 84 40,6

MEDIANA 25 12,1 MEDIANA 44 21,3

BAJA 9 4,3 BAJA 79 38,2

TOTAL PRIVADA 106 51,2 Total general 207 100

PÚBLICA ALTA 10 4,8

MEDIANA 19 9,2

BAJA 70 33,8

TOTAL PÚBLICA 99 47,8

MIXTA ALTA 2 1,0

Total general 207 100,0



Investigación

3.2 Entidades deudoras

De acuerdo con la clasificación descrita en la metodología, el análisis de las entidades deudoras se realiza según tipo de deudor o negocio, así: Empresas Promotoras de Salud (EPS) del Régimen Contributivo, Entes Te-rritoriales, y EPS-S del Régimen Subsi-diado; se incluye luego un análisis de las principales entidades deudoras, y finalmente el panorama actual de entidades que se encuentran en pro-ceso de liquidación, venta, interven-ción, sometidas a medida cautelar de vigilancia especial o en programa de recuperación, frente al cruce de su respectiva población afiliada para la fecha de corte de este informe; se in-cluye el cambio de movilidad15 (CM) entre regímenes (a diciembre 31 de 2018).

Adicionalmente se presenta la in-formación consolidada de cartera de las trece aseguradoras autorizadas que ofrecen pólizas SOAT, tal como se viene realizando en los últimos cinco estudios.

Los anteriores análisis se realizan con base en la deuda absoluta ma-yor de 60 días a 31 de diciembre de 2018 (cartera considerada en mora) y frente a los resultados del informe de cartera del corte inmediatamen-te anterior.

3.2.1 Cartera por tipo de deudor o negocio

La deuda considerada en mora (60 días y más)16 se ubicó en el orden de

los $ 6 billones aproximadamente (Tabla 1, Sin incluir el deterioro), y representa el 59,1 % del total. Este porcentaje es superior al 57,4 % del corte anterior bajo la metodología NIIF, durante 2017 y 2018. Por su parte, el monto absoluto de car-tera mayor de 60 días presentó un incremento de $ 670.458 millones frente al corte de junio de 2018. La deuda absoluta de las EPS del régi-men contributivo, subsidiado y de los entes territoriales sigue estan-do representada mayoritariamente en entidades como NUEVA EPS, la vendida CAFESALUD EPS, COOMEVA EPS, ALIANZA MEDELLÍN ANTIOQUIA EPS S.A.S. (Savia Salud), MEDIMÁS EPS SAS, la liquidada SALUDCOOP EPS OC, SALUDVIDA EPS, ASMET SALUD y COOSALUD.

Cabe resaltar, como ya se indicó, que dentro de la concentración de cartera morosa mayor de 60 días para diciembre de 2018, situada en 59,1 %, esta se compone de 17,2 % de cartera de más difícil cobro o ‘deteriorada’ se-gún la metodología NIIF.

Por tipo de deudor, las EPS del régi-men contributivo mantienen la ma-yor participación en la deuda total (39,9 %); les siguen en orden las EPS-S del régimen subsidiado (29,2 %); el Estado (11,0 %) y las demás previa-mente definidas y de naturaleza di-versa (19,9 %, incluyendo la categoría Sin clasificar y otros conceptos), lo cual representa un incremento en su par-ticipación frente a los informes ante-riores de cartera).

15 Decreto 3047 del 27 de diciembre de 2013, por medio del cual se es-tablecen las reglas sobre movilidad entre regímenes para afiliados foca-lizados en los niveles I y II del Sisbén; tiene como objetivo establecer las condiciones y reglas para la movili-dad del régimen subsidiado hacia el régimen contributivo y viceversa, sin que exista interrupción en la afilia-ción ni cambio de EPS.16 Según lo estipulado en el artículo 13, literal d) de la Ley 1122 de 2007, referente al flujo y protección de los recursos, por concepto de venta de servicios en salud por las IPS.

Investigación

Las EPS del régimen subsidiado disminu-yeron su participación en 0,1 puntos porcen-tuales frente al corte de junio de 2018 (29,2 % frente a 29,3 %). De otro lado, las EPS del ré-gimen contributivo también disminuyeron su participación en 1,8 puntos porcentuales. Por su parte, la categoría ‘Estado’ mantuvo prácti-camente igual su participación (11,0 % frente al 11,1 % a junio de 2018).

De otro lado, la deuda conjunta total absolu-ta de las EPS del régimen contributivo y subsi-diado aumentó en $ 418 mil millones de pesos respecto al corte de junio de 2018 y, si le su-mamos la categoría Estado, la diferencia crece hasta los $ 499 mil millones de pesos.

En relación con la diferencia absoluta y la concentración de cartera mayor de 60 días, comparada con la situación del corte anterior, las EPS del régimen subsidiado aumentaron su participación en 1,5 puntos, e igualmente hubo un incremento del valor absoluto de la deuda considerada en mora por valor de $ 201 mil millones. Por su parte, el régimen contributivo también aumentó en 1,7 puntos porcentuales su participación (un valor adicio-nal de $ 168 mil millones).

La categoría ‘Estado’ presentó de igual forma un incremento de 4,2 puntos porcentuales en la cartera mayor de 60 días, con un incremen-to del valor absoluto, pues pasó de $ 677.017 millones a $ 777.652 millones a diciembre de 2018, explicado especialmente por los aumen-tos en la concentración de la deuda mayor de 60 días de las subcategorías del desaparecido Operador fiduciario del Fosyga (100,0 %), los entes territoriales (concentración morosa del 72,2 % frente al 69,4 % a junio de 2018, e incre-mento de deuda de más de $ 68 mil millones) y la aparición, a partir del segundo semestre de

2017, de la nueva entidad administradora de los recursos del sistema de salud (Adres) (concentración morosa del 55,5 % frente al 40,5 % a junio de 2018, y aumento de $ 34 mil millones de deuda morosa sin incluir los dete-rioros entre un corte y otro).

Todos los resultados mostrados de aquí en adelante (donde a primera vista se evidencian “posibles mejorías o disminuciones de cartera morosa cuando se observan los cuadros denominados ‘Incluyendo el deterioro bajo metodología NIIF’) se explican como consecuencia de la inclusión de los deterioros de cartera morosa en 2017, debido al efecto obligado de ‘castigar la cartera en mora de más difícil cobro’, según lo dispuso la Circu-lar N.° 016 de 2016 expedida por la Superintendencia Nacional de Salud.

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Investigación

Tabla 3. Composición de cartera por tipo de deudor (ambos escenarios) A 31 de diciembre de 2018SIN INCLUIR EL DETERIORO


Tipo de deudorA 30 días más

cte.Partic.

(%) De 31 a 60 días

Partic. (%)

De 61 a 90 días Partic.

(%) Más de 91 días

Partic. (%)

TOTAL

Particip. (%) TOTAL COMPARATIVO

Dic.2018

Jun.2018

1. RÉG. CONTRIBUTIVO 1.407.447.073 34,8 296.430.931 7,3 265.362.447 6,6 2.077.832.231 51,3 4.047.072.682 39,9 41,7

2. ESTADO 276.882.876 24,9 55.814.002 5,0 50.848.840 4,6 726.804.108 65,5 1.110.349.825 11,0 11,1

ADRES 42.135.786 36,4 9.289.768 8,0 7.278.672 6,3 56.967.682 49,2 115.671.908 1,1 0,8

ENTE TERRITORIAL 158.609.061 22,8 34.977.039 5,0 32.308.262 4,6 469.814.209 67,5 695.708.571 6,9 6,7

OPERADOR FIDUCIARIO (EXTINTO FOSYGA)

0,0 0,0 0,0 129.703.045 100 129.703.045 1,3 1,3

OTRAS 76.138.028 45,0 11.547.194 6,8 11.261.905 6,7 70.319.173 41,5 169.266.301 1,7 2,2

3. RÉG. SUBSIDIADO 774.238.316 26,2 205.328.921 6,9 164.839.068 5,6 1.811.696.578 61,3 2.956.102.883 29,2 29,3

4. IPS 176.100.461 36,2 34.496.525 7,1 27.509.959 5,7 248.566.774 51,1 486.673.719 4,8 4,7

5. PC Y MP 186.395.617 81,4 8.068.498 3,5 5.471.640 2,4 28.997.694 12,7 228.933.449 2,3 2,5

6. ASEGURADORAS 158.058.319 41,7 19.419.529 5,1 12.506.917 3,3 189.295.014 49,9 379.279.780 3,7 3,9

7. EMPRESAS 180.637.390 45,3 28.199.730 7,1 13.364.371 3,4 176.537.730 44,3 398.739.220 3,9 2,8

8. PARTICULARES 48.881.402 58,0 4.933.349 5,9 1.728.095 2,1 28.666.108 34,0 84.208.954 0,8 0,8

9. ARL (RIESGOS LABORALES) 18.474.397 42,1 2.863.352 6,5 1.775.003 4,0 20.801.665 47,4 43.914.417 0,4 0,5

10. MAGISTERIO 37.448.250 23,4 4.853.566 3,0 3.963.905 2,5 114.073.911 71,1 160.339.633 1,6 0,6

11. SIN CLASIFICAR Y OTROS CONCEPTOS

207.932.430 88,5 7.231.121 3,1 789.104 0,3 18.888.946 8,0 234.841.600 2,3 2,0

Total general 3.472.496.531 34,3 667.639.523 6,6 548.159.349 5,4 5.442.160.760 53,7 10.130.456.163 100,0 100,0


INCLUYENDO EL DETERIORO BAJO METODOLOGÍA NIIF(En miles de $. Participación en %)

Tipo de deudorA 30 días más

cte.Partic.

(%) De 31 a 60 días

Partic. (%)



Partic. (%)

TOTAL


Dic.2018

Jun.2018

1. RÉG. CONTRIBUTIVO 1.395.693.164 42,3 286.647.503 8,7 253.136.940 7,7 1.360.592.230 41,3 3.296.069.837 39,3 41,3

2. ESTADO 275.561.830 32,4 54.440.459 6,4 49.333.233 5,8 470.952.162 55,4 850.287.684 10,1 10,7

ADRES 42.021.576 38,9 9.285.953 8,6 7.212.082 6,7 49.380.174 45,8 107.899.785 1,3 0,9

ENTE TERRITORIAL 157.673.649 29,7 33.714.966 6,3 31.137.133 5,9 309.098.560 58,1 531.624.308 6,3 6,3

OPERADOR FIDUCIARIO (EXTINTO FOSYGA)

0,0 0,0 0,0 53.461.503 100 53.461.503 0,6 1,0

OTRAS 75.866.605 48,2 11.439.540 7,3 10.984.018 7,0 59.011.924 37,5 157.302.088 1,9 2,5

3. RÉG. SUBSIDIADO 769.322.223 31,2 200.916.566 8,2 160.703.499 6,5 1.333.016.233 54,1 2.463.958.522 29,4 29,2

4. IPS 175.792.790 43,3 34.282.340 8,4 27.131.223 6,7 169.081.178 41,6 406.287.530 4,8 4,7

5. PC Y MP 186.277.901 84,9 7.797.795 3,6 5.075.478 2,3 20.305.114 9,3 219.456.288 2,6 2,9

6. ASEGURADORAS 157.608.379 52,7 19.023.185 6,4 11.966.969 4,0 110.242.046 36,9 298.840.579 3,6 3,8

7. EMPRESAS 180.137.932 48,0 27.919.225 7,4 13.120.661 3,5 154.155.628 41,1 375.333.446 4,5 3,2

8. PARTICULARES 48.755.578 72,9 4.878.836 7,3 1.663.883 2,5 11.611.356 17,4 66.909.653 0,8 0,8

9. ARL (RIESGOS LABORALES) 18.429.898 49,4 2.801.158 7,5 1.720.585 4,6 14.351.442 38,5 37.303.084 0,4 0,5

10. MAGISTERIO 37.443.519 26,6 4.815.922 3,4 3.923.400 2,8 94.760.872 67,2 140.943.713 1,7 0,7

11. SIN CLASIFICAR Y OTROS CONCEPTOS

207.790.684 91,0 7.145.638 3,1 691.324 0,3 12.709.492 5,6 228.337.139 2,7 2,2

Total general 3.452.813.899 41,2 % 650.668.628 7,8 % 528.467.195 6,3 % 3.751.777.752 44,8 % 8.383.727.474 100,0 % 100,0 %

Fuente: ACHC. Información reportada por 207 instituciones agremiadas. Nota: Tener en cuenta que para este período las IPS debieron incluir los ‘deterioros de cartera morosa por edades’, los cuales registran técnicamente la pérdida de valor que sufre un activo de acuerdo con las políticas contables de la entidad; esto implica una disminución del valor absoluto y de la concentración de cartera morosa durante 2017 y 2018, debido al efecto obligado de ‘castigar la cartera en mora de difícil cobro’.


Investigación

3.2.2 Empresas Promotoras de Salud del Régimen Contributivo (EPS-C)

La cartera total de las Empresas Promotoras de Salud del Régimen Contributivo ascendió a los $ 4 bi-llones sin deterioro, con una moro-sidad (60 días y más) del 57,9 % en comparación con el 56,2 % del corte anterior (incremento de 1,7 puntos porcentuales entre un corte y otro) y un monto de deuda mayor de 60 días de $ 2,3 billones de pesos.

La cartera de todas las EPS en ope-ración para este corte es de $ 3,4 bi-llones aproximadamente, con 39,6 % de cartera mayor de 60 días, porcen-taje muy similar al 39,5 % del corte de junio de 2018. Por su parte, todas las EPS privadas en liquidación, en-tre ellas las que en el último tiempo han surtido este proceso, como Salu-dcoop17 y Golden Group18, presentan concentraciones de cartera en mora del 100% para diciembre de 2018.

Entidades como NUEVA EPS y COO-MEVA EPS, en ese orden, siguen en-cabezando la lista de principales deudores por monto total en la cate-goría de EPS en operación; entre las dos suman más de $ 1,6 billones de pesos, con una morosidad del 51,9 % y 75,4 % respectivamente. Estas dos entidades participan, dentro del total de deuda del régimen contributivo, con el 40,4 %, lo cual es bastante re-presentativo a la hora de identificar los principales deudores (Tabla 4).

Adicionalmente, en el último cor-te del estudio de cartera, hay tres actualizaciones importantes frente

a los deudores de este régimen. Por un lado se sigue presentando la deu-da de la venta19 de CAFESALUD EPS20, la cual operó hasta el 31 de julio de 2017, por lo que su concentración de cartera morosa para este corte es del 100 % y su deuda ($ 411 mil millones) aparece clasificada en la categoría ‘Pri-vado en venta’. Por otro lado, la ena-jenación de CAFESALUD EPS dio como origen la creación de una nueva enti-dad denominada MEDIMÁS EPS SAS21, de naturaleza privada, cuya deuda al 31 de diciembre del 2018 se sitúa en $ 416 mil millones aproximadamente, con una concentración morosa del 48,9 %, lo que la convierte en la ter-cera mayor deudora actualmente en operación del régimen contributivo por monto total de deuda. Por último, tenemos la aparición de una nueva entidad dentro de este régimen, de-nominada FUNDACIÓN SALUD MÍA EPS22, la cual presenta una deuda de $ 404 mil pesos al cierre de este corte.

17 Resolución N.° 002414 del 24 de noviembre de 2015 expedida por la Supersalud, por medio de la cual se orde-na la toma de posesión inmediata de los bienes, haberes y negocios y la intervención forzosa administrativa para liquidar dicha entidad.18 Resolución N.° 00312 del 15 de julio de 2015 expedida por la Supersalud, por medio de la cual el agente especial liquidador declara la terminación de la existencia legal de la entidad.19 COMUNICADO N.° 1. Dirigido a la Red de Servicios de Salud y Proveedores. Por prestación de servicios de salud brindados por cada uno de los terceros que correspondían a la red hasta el 31 de julio de 2017: En el marco del proceso que Cafesalud en Reorganización Institucional adelanta, respecto del reconocimiento de acreencias, a partir de las cero horas del 1 de agosto de 2017, Medimás EPS SAS será responsable del aseguramiento y, por ende, de los servicios de salud. En: https://www.cafesalud.com.co/Comunicado-1/ 20 La orden del gobierno nacional, mediante Resolución N.° 002422 del 25 de noviembre de 2015 expedida por Supersalud, por medio de la cual se aprueba el Plan Especial de Asignación de Afiliados presentado por Saludcoop, Entidad Promotora de Salud Organismo Cooperativo en Liquidación, fue la de transferir los afiliados de dicha EPS a Cafesalud. Más de 4,6 millones de usuarios fueron trasladados.21 Medimás EPS es una sociedad por acciones simplificada, que nació a partir del plan de reorganización institucio-nal aprobado por la Superintendencia Nacional de Salud mediante Resolución 2426 del 19 de julio de 2017. Inició operaciones el 1 de agosto de 2017 como un nuevo operador del aseguramiento en salud en Colombia, con la cesión de los afiliados de Cafesalud EPS S.A. La sociedad Prestnewco S.A.S. (matriz) ejerce situación de control y grupo em-presarial sobre Medimás EPS S.A.S. (subordinada). En: https://www.medimas.com.co/nosotros/quienes-somos22 Creación mediante Resolución 6173 de del 27 de diciembre de 2017. Superintendencia Nacional de Salud. Dicha entidad inició operaciones el 1 de septiembre de 2018 bajo la categoría ‘Entidad sin ánimo de lucro’ (ESAL). El socio fundador es la Fundación Cardiovascular de Colombia (FCV).


Investigación

Tabla 4. Cartera de las EPS del régimen contributivo por edad y naturaleza jurídica (ambos escenarios)A 31 de diciembre de 2018

SIN INCLUIR EL DETERIORO(En miles de $. Participación en %)

Natur. juríd. deudor

Entidad deudoraA 30 días más

cte.Partic.

(%) De 31 a 60 días

Partic. (%)



Partic. (%)

TOTAL


Dic.2018

Jun.2018

PRIVADO EN OPERACIÓN

COOMEVA EPS 118.998.875 19,2 33.134.682 5,4 35.528.884 5,7 431.642.257 69,7 619.304.698 15,3 16,5

MEDIMÁS EPS SAS 158.686.299 38,2 53.471.991 12,9 49.004.243 11,8 154.408.620 37,2 415.571.153 10,3 7,2

EPS SÁNITAS 175.269.323 70,4 12.549.114 5,0 10.829.475 4,3 50.400.866 20,2 249.048.778 6,2 6,1

FAMISANAR EPS 109.882.954 48,7 22.781.088 10,1 22.122.895 9,8 70.849.737 31,4 225.636.673 5,6 5,4

SURA EPS - SUSALUD EPS

118.891.687 78,6 10.230.173 6,8 3.762.913 2,5 18.473.128 12,2 151.357.900 3,7 3,8

COMPENSAR EPS 110.895.322 74,8 8.227.573 5,5 7.706.504 5,2 21.520.945 14,5 148.350.344 3,7 2,9

S.O.S. EPS 69.278.373 47,7 10.541.281 7,3 10.395.883 7,2 54.984.848 37,9 145.200.385 3,6 3,7

SALUD TOTAL EPS 71.083.524 54,8 14.022.293 10,8 10.900.676 8,4 33.599.079 25,9 129.605.573 3,2 3,5

SALUDVIDA EPS 26.585.584 21,7 4.913.987 4,0 9.700.669 7,9 81.403.795 66,4 122.604.034 3,0 2,4

CRUZ BLANCA EPS 26.012.199 26,5 6.640.524 6,8 7.925.910 8,1 57.527.213 58,6 98.105.847 2,4 2,5

COMFENALCO VALLE 27.232.806 44,8 7.385.222 12,1 3.466.543 5,7 22.725.960 37,4 60.810.530 1,5 1,3

ALIANSALUD EPS 17.413.033 82,3 695.743 3,3 601.528 2,8 2.441.625 11,5 21.151.929 0,5 0,5

FUNDACIÓN SALUD MÍA EPS

404 100,0 - 0,0 - 0,0 - 0,0 404 0,0 0,0

TOTAL PRIVADO EN OPERACIÓN 1.030.230.382 43,2 184.593.670 7,7 171.946.122 7,2 999.978.073 41,9 2.386.748.248 59,0 55,8

PRIVADO EN VENTA

CAFESALUD EPS - 0,0 - 0,0 - 0,0 411.055.913 100,0 411.055.913 10,2% 10,7

TOTAL PRIVADO EN VENTA - 0,0 - 0,0 - 0,0 411.055.913 100,0 411.055.913 10,2 10,7

PRIVADO EN LIQUIDACIÓN

SALUDCOOP EPS OC - 0,0 - 0,0 - 0,0 208.633.597 100,0 208.633.597 10,4 10,4

SOLSALUD EPS - 0,0 - 0,0 - 0,0 7.822.641 100,0 7.822.641 0,6 0,6

HUMANA VIVIR EPS - 0,0 - 0,0 - 0,0 5.075.284 100,0 5.075.284 0,1 0,2

SALUD COLPATRIA EPS

- 0,0 - 0,0 - 0,0 4.597.415 100,0 4.597.415 0,1 0,1

GOLDEN GROUP EPS - 0,0 - 0,0 - 0,0 3.537.400 100,0 3.537.400 0,1 0,1

COMFENALCO ANTIOQUIA

- 0,0 - 0,0 - 0,0 850.199 100,0 850.199 0,0 0,1

RED SALUD EPS - 0,0% - 0,0 - 0,0 755.178 100,0 755.178 0,0 0,0

MULTIMÉDICAS EPS - 0,0 - 0,0 - 0,0 437.011 100,0 437.011 0,0 0,0

SALUD COLOMBIA EPS

- 0,0 - 0,0 - 0,0 285.066 100,0 285.066 0,0 0,0

TOTAL PRIVADO EN

LIQUIDACIÓN - 0,0 - 0,0 - 0,0 231.993.791 100,0 231.993.791 5,7 7,1

PÚBLICO EN LIQUIDACIÓN

SEGURO SOCIAL EPS - 0,0 - 0,0 - 0,0 880.574 100,0 880.574 0,0 0,0

CAJANAL - 0,0 - 0,0 - 0,0 270.164 100,0 270.164 0,0 0,0

TOTAL PÚBLICO EN

LIQUIDACIÓN - 0,0 - 0,0 - 0,0 1.150.738 93,3 1.150.738 0,0 0,0

MIXTA EN OPERACIÓN

NUEVA EPS 377.216.691 37,1 111.837.261 11,0 93.416.325 9,2 433.653.715 42,7 1.016.123.991 25,1 26,4

TOTAL MIXTA EN OPERACIÓN

377.216.691 37,1 111.837.261 11,0 93.416.325 9,2 433.653.715 42,7 1.016.123.991 25,1 26,4

Total general 1.407.447.073 34,8 296.430.931 7,3 265.362.447 6,6 2.077.832.231 51,3 4.047.072.682 100,0 100,0



Investigación

La deuda de la NUEVA EPS, entidad de carác-ter mixto, alcanzó un monto superior al billón de pesos, muy similar a la del corte anterior, lo que representa el 25,1 % del total de deuda de todo el régimen contributivo (1,3 puntos porcentuales menos que en el corte de junio de 2018). Por otro lado, esta entidad registra 51,9 % de cartera morosa, superior al 46,5 % de la deuda en mora reportada en el corte de junio de 2018.

En la Figura 423 se observa un total de 10 empresas del régimen contributivo en opera-ción, con sus respectivas concentraciones de cartera mayor de 60 días, ordenadas según la población afiliada que reporta cada entidad a diciembre de 2018; dichas entidades concen-tran el 93,7 % de afiliados del contributivo (una cifra superior a los 20,9 millones de afiliados en todo el país). La EPS que mayor cantidad de afi-liados concentra, la NUEVA EPS (3,4 millones),

presenta para este corte un incremento de cartera mo-rosa como ya se indicó.

Las empresas que le siguen con mayor número de afi-liados son: SURA EPS con 3,0 millones de afiliados (cartera morosa del 14,7 % frente al 16,0 % a junio de 2018), SALUD TOTAL con 2,7 millones de afiliados aproximados (cartera morosa del 34,3 % frente al 33,9 % a junio de 2018) y MEDI-MÁS EPS SAS con 2,6 millones aproximadamente (cartera morosa del 48,9 % frente al 35,9 % a junio de 2018). Estas cuatro entidades concentran el 52,3 % de afiliados (más de 11,7 millones) de todo el Régimen Contributivo.

Cabe destacar que de las 10 EPS que se muestran en el siguiente gráfico, tan sólo SURA EPS y EPS SÁNITAS pre-sentaron reducciones en sus concentraciones de cartera en mora a diciembre de 2018.

23 La ordenación de la Figura 4 por entidades deudoras obedece al número de afiliados por EPS, según datos del reporte de la Bodega de Datos de Sispro (SGD)–RUAF, Afiliados a Salud, con corte a diciembre de 2018 y estrictamente a la concentración (%) de cartera en mora mayor de 60 días a diciembre de 2018.

Figura 4. Composición por número de afiliados y cartera mayor de 60 días de entidades del R-Contributivo. Sin incluir el deterioro31 de diciembre de 2018 vs. 30 de junio de 2018

CRUZ BLANCA EPS S.A.

EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.A. - EPS S.O.S. S.A.

COMPENSARE.P.S.

E.P.S SANITAS S.A.

SALUD TOTAL S.A. E.P.S.

COOMEVA E.P.S. S.A.

EPS Y MEDICINAPREPAGADASURAMERICANAS.A.

E.P.S. FAMISANAR LTDA.

LA NUEVA EPS S.A.

MEDIMAS

Part % Más de 60 días Diciembre 2018 Part % Más de 60 días Junio 2018 Número de Afiliados

80.0%

70,0%

60,0%

50,0%

40,0%

30,0%

20,0%

10,0%

0,0%

3.500.000

3.000.000

2.500.000

2.000.000

1.500.000

1.000.000

500.000

-

Conc

entra

ción d

e car

tera e

n mor

a

Núme

ro de

Afilia

dos

66,7

%

60,2

%

45,0

%

34,8

%

19,7

%

14,2

%

75,4

%

41,2

%

41,0

%

24,6

%

33,8

% 48,9

%

35,9

%

34,3

%

33,9

%

14,7

%

51,9

%

46,5

%

16,0

%

71,8

%

Fuente: ACHC. Informes semestrales de cartera y población afiliada según datos del reporte de la Bodega de Datos de Sispro (SGD)–RUAF, Afiliados a salud, con corte a diciembre de 2018. Ministerio de Salud y Protección Social.


Investigación

Adicionalmente, se debe hacer una mención especial de entidades como ALIANSALUD, SURA EPS y COMPENSAR EPS, que concentran, entre las tres, el 21,1 % de afiliados (unos 4,7 millones) de todo el régimen contributivo y a su vez presentan unas concentraciones de cartera moro-sa saludables (14,4 %, 14,7 % y 19,7 % respectivamente) en ese régimen.

3.2.3 Entes territorialesLa deuda de estas entidades está representada por

los departamentos y por algunos municipios (categoría ‘Otros municipios no clasificados’). Debido a la relevancia observada en los montos de este tipo de deudor, a par-tir del primer semestre de 2007 se optó por detallar su composición por entidades y su participación por eda-des de cartera.

Para el 31 de diciembre de 2018 el monto total adeuda-do era de $ 695.708 millones sin deterioro (incremento de $ 71 mil millones respecto a los $ 624.606 millones regis-trados a junio de 2018). Esta categoría representa el 6,9 % de la deuda total respecto a los $ 10,1 billones registrados en este último corte (incremento de 0,1 puntos porcen-tuales frente a la participación a junio de 2018. Ver Tabla 3). Este monto corresponde a la deuda agregada de treinta y dos departamentos, incluyendo el Distrito Capital, más el conjunto de municipios reportados (Ver Tabla 5).

Por otro lado, la concentración de la cartera en mora correspondiente a 60 días y más presenta un incremento,

pues pasa de 69,4 %, en junio de 2018, a 72,2 % en el corte de diciembre de 2018 (aumento de 2,7 puntos porcentuales). Por su parte, la cifra absoluta de cartera en mora para este tipo de deudor se incrementó, ya que pasó de $ 433.662 millones en junio de 2018 a $ 502.122 millones en el corte de diciembre de 2018.

Al observar la Tabla 5 podemos observar que, corte tras corte, el departamento de AN-TIOQUIA sigue liderando la cartera de los en-tes territoriales; específicamente presenta un endeudamiento total de $ 154.450 millones, equivalente al 22,2 % de la deuda total de los Entes Territoriales (disminución de 1,8 puntos porcentuales en la participación de deuda to-tal respecto a la registrada en el corte de junio de 2018).

En cuanto al valor absoluto de la cartera to-tal para dicho departamento, esta aumentó en más de $ 4 mil millones en el último semestre. Por su parte, la concentración de cartera ma-yor de 60 días disminuyó, pues pasó del 76,0 % al 71,5 % en el actual corte (reducción de 4,5 puntos porcentuales).

Adicionalmente, y por monto total de deu-da absoluta, los departamentos de NORTE DE SANTANDER y VALLE DEL CAUCA, seguidos de la categoría ‘OTROS MUNICIPIOS’, presentan los máximos volúmenes de deuda (las tres su-man un total de $ 211 mil millones aproxima-damente), con una participación del 30,3 % en el total de deuda de los Entes Territoriales y una concentración de cartera morosa pro-medio del 70,0 % a diciembre de 2018. Por su parte, los antiguos territorios nacionales o co-rregimientos departamentales, como VAUPÉS, VICHADA, AMAZONAS, GUAINÍA Y GUAVIARE, son los que presentan los menores saldos de deuda total.

La concentración de la cartera en mora correspondiente a 60 días y más presenta un incremento, pues pasa de 69,4 %, en junio de 2018, a 72,2 % en el corte de diciembre de 2018 (aumento de 2,7 puntos porcentuales)


Investigación

Tabla 5. Cartera de los entes territoriales por edad y naturaleza jurídica (ambos escenarios)A 31 de diciembre de 2018


Ente territorial deudor

A 30 días más cte.

Partic. (%)

De 31 a 60 díasPartic.

(%) De 61 a 90 días

Partic. (%)

Más de 91 díasPartic.

(%) TOTAL


Dic.2018

Jun.2018

ANTIOQUIA 33.396.539 21,6 10.566.447 6,8 6.378.856 4,1 104.108.222 67,4 154.450.065 22,2 24,0

NORTE DE SANTANDER

18.415.337 25,7 4.669.879 6,5 4.613.451 6,4 44.032.001 61,4 71.730.667 10,3 8,3

VALLE DEL CAUCA 10.675.424 15,1 2.278.796 3,2 1.355.650 1,9 56.176.486 79,7 70.486.356 10,1 11,3

OTROS MUNICIPIOS NO CLASIFICADOS

24.465.844 35,8 2.567.360 3,8 2.420.875 3,5 38.970.219 57,0 68.424.299 9,8 9,9

BOGOTÁ D.C. 13.052.748 22,8 3.558.289 6,2 4.497.317 7,8 36.212.256 63,2 57.320.611 8,2 7,6

TOLIMA 5.368.588 21,5 1.367.378 5,5 1.089.903 4,4 17.094.940 68,6 24.920.808 3,6 2,0

HUILA 5.845.762 26,2 1.313.171 5,9 934.969 4,2 14.178.431 63,7 22.272.333 3,2 4,0

CAUCA 4.376.601 20,9 534.112 2,6 832.963 4,0 15.189.230 72,6 20.932.906 3,0 3,0

NARIÑO 5.831.539 29,5 850.189 4,3 1.442.515 7,3 11.634.256 58,9 19.758.499 2,8 3,3

CÓRDOBA 1.931.403 10,1 38.682 0,2 278.283 1,5 16.861.210 88,2 19.109.578 2,7 2,6

CUNDINAMARCA 5.015.557 28,1 1.301.553 7,3 1.208.761 6,8 10.324.562 57,8 17.850.434 2,6 3,6

SANTANDER 2.627.994 15,0 324.677 1,8 581.389 3,3 14.038.744 79,9 17.572.804 2,5 2,7

CALDAS 2.646.692 17,8 993.548 6,7 1.039.368 7,0 10.194.286 68,5 14.873.893 2,1 1,3

ATLÁNTICO 4.124.884 28,4 1.110.344 7,6 1.451.798 10,0 7.843.101 54,0 14.530.127 2,1 1,5

CHOCÓ 1.285.217 9,1 296.522 2,1 364.160 2,6 12.220.604 86,3 14.166.504 2,0 2,0

BOLÍVAR 2.041.885 15,9 226.636 1,8 378.638 2,9 10.190.232 79,4 12.837.391 1,8 1,9

BOYACÁ 2.064.040 16,1 297.277 2,3 617.596 4,8 9.834.156 76,8 12.813.069 1,8 1,9

QUINDÍO 1.286.348 13,3 905.207 9,4 708.611 7,3 6.763.435 70,0 9.663.600 1,4 1,6

SUCRE 2.626.214 32,8 156.483 2,0 329.170 4,1 4.902.626 61,2 8.014.493 1,2 1,1

PUTUMAYO 1.394.979 20,1 515.737 7,4 166.471 2,4 4.877.560 70,1 6.954.748 1,0 0,8

LA GUAJIRA 1.536.486 24,3 58.078 0,9 264.692 4,2 4.466.022 70,6 6.325.278 0,9 0,7

META 813.874 19,1 211.084 4,9 249.716 5,9 2.990.028 70,1 4.264.702 0,6 0,9

MAGDALENA 1.270.408 31,5 136.881 3,4 249.495 6,2 2.381.084 59,0 4.037.868 0,6 0,6

CASANARE 1.312.708 32,6 221.551 5,5 273.339 6,8 2.214.817 55,1 4.022.415 0,6 0,6

CESAR 729.634 19,2 48.368 1,3 77.734 2,0 2.952.328 77,5 3.808.063 0,5 0,5

CAQUETÁ 582.919 15,9 172.096 4,7 236.960 6,5 2.666.871 72,9 3.658.846 0,5 0,6

ARAUCA 484.281 13,6 64.670 1,8 82.273 2,3 2.917.495 82,2 3.548.719 0,5 0,5

SAN ANDRÉS ISLAS 2.076.945 68,5 2.014 0,1 7.023 0,2 944.653 31,2 3.030.635 0,4 0,5

RISARALDA 508.619 35,5 76.791 5,4 70.668 4,9 777.751 54,2 1.433.829 0,2 0,2

GUAVIARE 95.354 11,8 10.145 1,3 12.365 1,5 687.358 85,4 805.223 0,1 0,1

GUAINÍA 560.953 70,2 81.692 10,2 4.415 0,6 151.631 19,0 798.691 0,1 0,1

AMAZONAS 92.023 14,0% 3.374 0,5 12.296 1,9 547.466 83,6 655.158 0,1 0,1

VICHADA 8.678 2,5 1.265 0,4 53.110 15,2 286.127 81,9 349.179 0,1 0,0

VAUPÉS 62.583 21,8 16.745 5,8 23.435 8,2 184.017 64,2 286.779 0,0 0,1

Total general 158.609.061 22,8 % 34.977.039 5,0 % 32.308.262 4,6 % 469.814.209 67,5 % 695.708.571 100,0 % 100,0 %



Investigación

24 Resolución N.° 000299 del 31 de enero de 2019. Superintendencia Nacional de Salud. Ver: https :// www.supersalud.gov.co/es-co/Noticias/ listanoticias /superintendencia - revoca - y - ordena -liquidar - programa -de-salud-de-comfacor 25 En 2012 se da la autorización para su creación mediante el Acuerdo Municipal N.° 55 de 2012 y la Ordenanza Departamental N.° 39 de 2012. El 27 de marzo de 2013 dicha autorización se materializó en la Asamblea de Constitución, en la cual se acoge la razón social Alianza Medellín-Antioquia EPS SAS. El 1 de mayo comienza operaciones, y el 15 de julio, después de la publicación en la Gaceta Oficial de la Superintendencia de Industria y Comercio, adopta la marca y recibe el nombre de Savia Salud EPS.26 “Savia Salud es una Entidad Promotora de Salud para el régimen subsidiado, que tiene operación actual en 113 municipios de Antioquia. Savia Salud es una EPS mixta, resultado de una alianza entre el sector público, representado por la Alcaldía de Medellín y la Gobernación de Antioquia, y el privado, representado por Comfama, nuestro operador”. Tomado de: http://saviasaludeps.com/?page_id=11. 27 El Gobierno Nacional, a través del Decreto 2519 del 28 de diciembre de 2015, dio inicio al proceso de liquidación de la EPS pública.

total de autorización de funcionamiento ordena-da por la Superintendencia Nacional de Salud a la EPS COMFACOR24, la cual pasa a la categoría de ‘Privado en liquidación’, con una deuda total de $ 31.216 millones para diciembre de 2018.

En el presente estudio, las tres EPS-S privadas en operación que mayor deuda total reportan son: EMSSANAR ESS, ASMET SALUD ESS Y COOSALUD, con un nivel de endeudamiento total (entre las tres) de $ 754.512 millones, equivalente al 25,5 % de participación en la deuda de todo el régimen subsidiado y unas concentraciones de cartera mo-rosa del 33,5 %, 64,1 % y 63,0 % respectivamente.

Por el lado de las EPS públicas en operación, CONVIDA es la que mayor deuda sigue regis-trando, con un monto total de $ 116.800 millo-nes y una concentración de cartera morosa del 81,6 % a diciembre de 2018.

Es necesario recordar que actualmente CONFA-MA, en alianza con el sector público, opera la lla-mada ALIANZA MEDELLÍN ANTIOQUIA EPS25 S.A.S. (más conocida como Savia Salud26 EPS). Respec-to a esta EPS se puede observar nuevamente para este corte el crecimiento de su deuda total, con un significativo monto total de deu-da de $ 639.567 millones, de los cuales el 69,9 % corresponde a cartera en mora (inferior, sin embargo, en 2,2 puntos porcentuales respecto al corte de junio de 2018). A su vez esta entidad de carácter mixto concentra el 21,6 % de toda la deuda del régimen subsidiado para este corte (23,5 % para junio de 2018), y es la mayor deu-dora de todo el régimen subsidiado en los últi-mos siete estudios consecutivos, desde cuando la EPS pública Caprecom27 fue liquidada.

Por otra parte, CAPRECOM sigue siendo la mayor deudora en proceso de liquidación dentro del régimen subsidiado ($ 123.871 mi-llones), aunque concentra ahora tan sólo el

3.2.4 Empresas Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado (EPS-S)

Para este tipo de deudor, el monto adeudado supera los $ 2,9 billones sin deterioro, que corresponden al 29,2 % de la cartera total del presente estudio (Ver tablas 3 y 6). La cartera en mora (60 días y más) de las EPS-S del régimen subsidiado suma un valor de $ 2 billones de pesos apro-ximadamente y representa el 66,9 % del total, superior en 1,5 puntos porcentuales a la concentración en mora ma-yor de 60 días registrada para el 30 de junio de 2018.

Por su parte, las EPS-S privadas en operación suman aproximadamente $ 1,8 billones, equivalentes al 60,0 % de la cartera total del régimen subsidiado con corte a di-ciembre de 2018, cifra superior en 1,9 puntos porcentua-les a la participación total del semestre anterior (58,1 %).

De forma semejante a lo que sucedió en el régimen contributivo, para este último corte hay tres actualiza-ciones importantes respecto a los deudores de este ré-gimen. Por un lado se sigue presentando la venta de CA-FESALUD EPS, entidad que operó hasta el 31 de julio de 2017, por lo que su concentración de cartera morosa para este corte es del 100 % y su deuda (más de $ 91 mil mi-llones) aparece en la categoría ‘Privado en venta’; por otro lado, la enajenación de la anterior entidad dio origen a una nueva denominada MEDIMÁS EPS SAS, de naturaleza privada. Su deuda para el 31 de diciembre de 2018 está en el orden de los $ 99 mil millones, con una concentra-ción morosa del 41,1 %. Por último aparece la revocatoria


Investigación

4,2 % del total de la deuda de este régimen y pierde, como es lógico, participación frente al corte anterior en 0,5 puntos porcentuales. Adi-cionalmente, cuando se observa la concentra-ción de la cartera superior a 60 días, se presen-ta una participación del 100,0 %, como es de esperarse producto del proceso liquidatario.

En esta clasificación tenemos igualmente a la NUEVA EPS28, entidad de carácter mixto, que ob-tuvo su obtención de habilitación para operar en el régimen subsidiado en diciembre de 2015, y tiene un monto actual de deuda de $ 32.571 millones y una concentración de cartera moro-sa ubicada en el 61,1 %, en comparación con la de junio de 2018 (71,4 %), con una reducción de más de diez puntos porcentuales.

Por último, se debe mencionar también que, a partir del anterior corte, las EPS COMFABOY29 y MANEXKA EPSI30 (la primera por liquidación voluntaria, la segunda por or-den de la Superintendencia Nacional de Salud), pasaron a la categoría de ‘Privado en liquidación’.

28 La Nueva EPS recibió un porcentaje de los afiliados pertenecientes a la EPS Caprecom, del régi-men subsidiado, luego de la liquidación de esta última en diciembre de 2015 y mediante la Reso-lución N.° 002664 del 17 de diciembre de 2015, expedida por la Supersalud, la cual habilita a la Nueva EPS para operar en este régimen.29 Retiro que ocurrió efectivamente a partir del 1 de octubre de 2017. Resolución 2916 de 25 de agosto de 2017. El 19 de abril de 2018 se expidió la Resolución N.° 002, mediante la cual la Liquidadora del Programa de salud EPS-S en liquidación operado por Comfaboy, procedió a la determinación, calificación y graduación de derechos y obligaciones a cargo del ente en liquida-ción, con fundamento en las disposiciones legales allí indicadas. Ver: http://www.comfaboy.org/noticias/358-liquidacion-voluntaria-eps30 Resolución 0527 de 27 de marzo de 2017, y Sentencia T-103 de 2018. Supersalud ordena li-quidación de la EPS indígena Manexka. Ver: https://www.supersalud.gov.co/es-co/Noticias/listanoticias/supersalud-ordena-liquidacion-de-la-eps-indigena-manexka

Tabla 6. Cartera de las EPS del régimen subsidiado por edad y naturaleza jurídica (ambos escenarios). A 31 de diciembre de 2018SIN INCLUIR EL DETERIORO


Nat. juríd. deudor


cte.Partic.

(%) De 31 a 60 días

Partic. (%)



Partic.(%) TOTAL

Particip. (%) TOTAL COMPARATIVODic.

2018Jun.2018


EMSSANAR ESS 141.755.922 54,7 30.370.820 11,7 19.144.301 7,4 67.662.551 26,1 258.933.594 8,8 8,6

ASMET SALUD ESS 74.339.594 29,1 17.254.891 6,8 18.551.404 7,3 144.985.773 56,8 255.131.662 8,6 9,0

COOSALUD 68.583.452 28,5 20.431.871 8,5 21.352.745 8,9 130.079.205 54,1 240.447.274 8,1 8,2

COMPARTA ESS 38.257.916 29,8 14.998.369 11,7 8.309.824 6,5 66.959.048 52,1 128.525.158 4,3 4,1

SALUDVIDA EPS 7.821.709 6,7 3.198.240 2,7 2.767.829 2,4 103.442.338 88,2 117.230.115 4,0 2,4

ECOOPSOS ESS 16.646.322 15,2 5.604.600 5,1 3.079.257 2,8 83.961.215 76,8 109.291.394 3,7 4,1

EMDISALUD 11.526.351 11,4 4.178.434 4,1 3.302.971 3,3 82.538.670 81,3 101.546.426 3,4 3,5

MEDIMÁS EPS SAS 44.701.410 45,2 13.479.001 13,6 7.150.333 7,2 33.517.162 33,9 98.847.906 3,3 1,2

AMBUQ ESS 25.516.619 29,3 6.293.052 7,2 5.358.943 6,1 50.018.947 57,4 87.187.562 2,9 3,1

COMFAMILIAR HUILA 30.967.793 44,1 10.328.936 14,7 9.363.610 13,3 19.520.163 27,8 70.180.502 2,4 2,8

A.I.C. EPSI 21.475.160 45,2 5.137.915 10,8 2.633.310 5,5 18.221.788 38,4 47.468.174 1,6 1,5

CAJACOPI 17.822.711 39,4 2.748.388 6,1 2.013.253 4,5 22.618.142 50,0 45.202.494 1,5 1,5

MUTUAL SER ESS 25.377.768 65,5 3.147.048 8,1 854.919 2,2 9.371.907 24,2 38.751.641 1,3 1,9

COMFAMILIAR NARIÑO 9.381.197 24,8 2.415.537 6,4 2.295.336 6,1 23.699.605 62,7 37.791.675 1,3 1,3

COMFAMILIAR CARTAGENA 2.492.538 8,3 448.364 1,5 600.133 2,0 26.344.713 88,2 29.885.748 1,0 1,0

MALLAMAS EPSI 10.770.488 40,0 2.089.861 7,8 1.903.091 7,1 12.190.265 45,2 26.953.705 0,9 0,9

COMFACUNDI 1.964.121 13,1 314.809 2,1 605.598 4,0 12.139.627 80,8 15.024.155 0,5 0,6

COMFAMILIAR GUAJIRA 4.937.189 34,5 1.211.503 8,5 1.833.023 12,8 6.348.877 44,3 14.330.593 0,5 0,4

PIJAO SALUD EPSI 2.899.584 21,0 586.165 4,2 681.694 4,9 9.644.137 69,8 13.811.580 0,5 0,1

COMFAORIENTE 7.654.624 56,6 583.576 4,3 722.886 5,3 4.570.741 33,8 13.531.826 0,5 0,5

COMFACHOCÓ 7.076.314 71,5 490.445 5,0 454.302 4,6 1.876.807 19,0 9.897.868 0,3 0,3

COMFASUCRE 2.126.182 36,5 478.992 8,2 317.668 5,5 2.902.577 49,8 5.825.419 0,2 0,2

ANAS WAYUU EPSI 2.661.259 63,5 499.639 11,9 629.439 15,0 403.729 9,6 4.194.066 0,1 0,1

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Investigación

Nat. juríd. deudor


cte.Partic.

(%) De 31 a 60 días

Partic. (%)



Partic.(%) TOTAL

Particip. (%) TOTAL COMPARATIVODic.

2018Jun.2018


DUSAKAWI EPSI 881.395 55,4 22.249 1,4 48.072 3,0 639.209 40,2 1.590.925 0,1 0,1

CCF SIN ESPECIFICAR 1.035.125 89,3 43.688 3,8 548 0,0 80.014 6,9 1.159.376 0,0 0,0

TOTAL PRIVADO EN OPERACIÓN 578.672.742 32,6 146.356.394 8,3 113.974.490 6,4 933.737.212 52,7 1.772.740.838 60,0 58,1

PRIVADO EN VENTA CAFESALUD EPS - 0,0 - 0,0 - 0,0 91.713.897 100,0 91.713.897 3,1 2,9

TOTAL PRIVADO EN VENTA - 0,0 - 0,0 - 0,0 91.713.897 100,0 91.713.897 3,1 2,9

PÚBLICO EN OPERACIÓN

CONVIDA 17.580.230 15,1 3.874.632 3,3 7.011.577 6,0 88.333.948 75,6 116.800.387 4,0 3,9

CAPRESOCA EPS 4.189.600 20,9 942.712 4,7 1.375.218 6,9 13.559.502 67,6 20.067.033 0,7 0,8

TOTAL PÚBLICO EN OPERACIÓN 21.769.830 15,9 4.817.344 3,5 8.386.795 6,1 101.893.451 74,4 136.867.420 4,6 4,7

TOTAL EPS-S EN OPERACIÓN 600.442.572 31,4 151.173.737 7,9 122.361.286 6,4 1.035.630.662 54,2 1.909.608.258 64,6 62,8

PRIVADO EN LIQUIDACIÓN

COMFACOR - 0,0 - 0,0 - 0,0 31.216.788 100,0 31.216.788 1,1 0,0

SOLSALUD EPS - 0,0 - 0,0 - 0,0 8.964.175 100,0 8.964.175 0,3 0,3

MANEXKA EPSI - 0,0 - 0,0 - 0,0 4.689.349 100,0 4.689.349 0,2 0,2

COMFABOY - 0,0 - 0,0 - 0,0 3.824.664 100,0 3.824.664 0,1 0,2

COMFAMILIAR CAMACOL - 0,0 - 0,0 - 0,0 1.944.097 100,0 1.944.097 0,1 0,1

COMFANORTE-FAMISALUD - 0,0 - 0,0 - 0,0 1.347.334 100,0 1.347.334 0,0 0,0

SALUD TOTAL EPS - 0,0 - 0,0 - 0,0 1.165.816 100,0 1.165.816 0,0 0,0

CAFAM - 0,0 - 0,0 - 0,0 1.162.093 100,0 1.162.093 0,0 0,0

COLSUBSIDIO - 0,0 - 0,0 - 0,0 975.667 100,0 975.667 0,0 0,0

COMFENALCO TOLIMA - 0,0 - 0,0 - 0,0 602.012 100,0 602.012 0,0 0,0

COMFENALCO ANTIOQUIA 0,0 0,0 0,0 548.482 100,0 548.482 0,0 0,0

OTRAS EPS DEL R. SUBS.- EN LIQ. - 0,0 - 0,0 - 0,0 453.909 100,0 453.909 0,0 0,0

HUMANA VIVIR EPS - 0,0 - 0,0 - 0,0 354.236 100,0 354.236 0,0 0,0

CAFABA - 0,0 - 0,0 - 0,0 333.648 100,0 333.648 0,0 0,0

COMFAMA - 0,0 - 0,0 - 0,0 312.548 100,0 312.548 0,0 0,0

CAJASALUD - 0,0 - 0,0 - 0,0 147.745 100,0 147.745 0,0 0,0

COMFENALCO CUNDINAMARCA 0,0 0,0 0,0 117.481 100,0 117.481 0,0 0,0

COMFACA - 0,0 - 0,0 - 0,0 48.299 100,0 48.299 0,0 0,0

COMFENALCO QUINDÍO - 0,0 - 0,0 - 0,0 43.680 100,0 43.680 0,0 0,0

COMFENALCO SANTANDER - 0,0 - 0,0 - 0,0 17.543 100,0 17.543 0,0 0,0

CAJASÁN - 0,0 - 0,0 - 0,0 15.447 100,0 15.447 0,0 0,0

TOTAL PRIVADO EN LIQUIDACIÓN - 0,0 - 0,0 - 0,0% 58.285.016 100,0 58.285.016 2,0 1,5

PÚBLICO EN LIQUIDACIÓN

CAPRECOM - 0,0 - 0,0 - 0,0 123.871.624 100,0 123.871.624 4,2 4,7

SELVASALUD EPS - 0,0 - 0,0 - 0,0 8.895.649 100,0 8.895.649 0,3 0,5

EPS CÓNDOR - 0,0 - 0,0 - 0,0 6.505.858 100,0 6.505.858 0,2 0,4

CALISALUD - 0,0 - 0,0 - 0,0 5.454.631 100,0 5.454.631 0,2 0,2

TOTAL PÚBLICO EN LIQUIDACIÓN - 0,0 - 0,0% - 0,0 144.727.762 100,0 144.727.762 4,9 5,8

MIXTA EN OPE-RACIÓN

ALIANZA MEDELLÍN ANTIOQUIA EPS S.A.S.

143.811.720 22,5 48.580.367 7,6 36.322.587 5,7 410.852.919 64,2 639.567.593 21,6 23,5

CAPITAL SALUD EPS 19.782.365 24,8 3.104.565 3,9 4.345.241 5,5 52.396.749 65,8 79.628.920 2,7 2,7

NUEVA EPS 10.201.659 31,3 2.470.251 7,6 1.809.955 5,6 18.089.572 55,5 32.571.437 1,1 0,8

TOTAL MIXTA EN OPERACIÓN 173.795.744 23,1 54.155.183 7,2 42.477.783 5,7 481.339.241 64,0 751.767.950 25,4 26,9

Total general 774.238.316 26,2 205.328.921 6,9 164.839.068 5,6 1.811.696.578 61,3 2.956.102.883 100,0 100,0

(Cifras en miles de $, y participación en %)



Investigación

En la Figura 531 aparecen represen-tadas las concentraciones de cartera mayor de 60 días (cartera en mora), para las entidades privadas, públicas y mixtas que actualmente operan el régimen subsidiado y que encabe-zan la mayor concentración de deu-da morosa en el corte de diciembre de 2018; se puede apreciar que en su gran mayoría las EPS privadas pre-sentan concentraciones de cartera en mora superiores respecto al cor-te de junio de 2018, y únicamente la EPS EMDISALUD presenta una reduc-ción frente al corte de junio de 2018 (84,5 % vs. 87,1 %).

Por el lado de las entidades pú-blicas y mixtas, se destaca que EPS

31 La ordenación de la Figura 5 por en-tidad deudora obedece estrictamente a la concentración (%) de cartera en mora mayor de 60 días a diciembre de 2018. 32 Empezó operaciones en agosto de 2011.

como CONVIDA, ALIANZA MEDELLÍN ANTIOQUIA EPS (Savia Salud) y NUEVA EPS presentan concentraciones infe-riores a las reportadas para junio de 2018; esto se explica en parte por la implementación de la metodología NIIF a partir de 2017. Por su parte, CA-PRESOCA EPS y CAPITAL SALUD EPS32 reportan concentraciones superio-res de cartera morosa para diciem-bre de 2018, dentro de las entidades mixtas y públicas en operación, am-bas por encima del 71,0 %. Vale des-tacar que todas las EPS mostradas en la Figura 5, independientemente de su naturaleza jurídica, presentan concentraciones de cartera morosa superiores al 60,0 %, cifra por demás muy relevante.

Figura 5. Composición de cartera mayor de 60 días de entidades del R-Subsidiado. Sin incluir el deterioro31 de diciembre de 2018 vs. 30 de junio de 2018

NUEVA EPS

CAPRESOCA EPS

CONVIDA

CAPITAL SALUD EPS

ALIANZA MEDELLÍN ANTIOQUIA EPS S.A.S

COMFACUNDI

COOSALUD

SALUDVIDA EPS

EMDISALUD

AMBUQ ESS

ECOOPSOS ESS

ASMET SALUD ESS

PIJAO SALUD EPSI

PRIVA

DO EN

OPER

ACIÓ

N

PÚBL

ICO Y

MIXT

O EN O

PERA

CIÓN

COMFAMILIAR CARTAGENA

COMFAMILIAR NARIÑO

Part % Más de 60 días Diciembre 2018

Part % Más de 60 días Diciembre 2018

Part % Más de 60 días Junio 2018

Part % Más de 60 días Junio 2018

90,6%

81,6%88,8%

90,2%86,9%

84,8%74,1%

84,5%87,1%

79,6%78,4%

74,8%41,7%

68,8%62,4%

64,1%52,5%

63,5%55,5%

63,0%

0%

0%

20%

20%

40%

40%

60%

60%

80%

80%

100%

100%

81,9%

74,4%

72,1%

71,3%

69,7%

69,9%

61,1%

72,2%

71,4%

Fuente: ACHC. Informes semestrales de cartera.

62,2%


Investigación

Nuevamente para el presente corte se decidió incluir la información de cartera, a diciembre de 2018, de las EPS del régimen subsidiado, que, en su mayoría, a partir de 2017, de-cidieron cambiar la razón social (NIT33) de su entidad, para convertirse a la categoría Sociedad Simplificada por Acciones

(S.A.S.)34 o a la de Sociedad Anónima (S.A.)35. En este caso, presentamos la información CON y SIN de-terioro, tanto del NIT antiguo como de la nueva figura jurídica creada, la cual se puede identificar porque su NIT empieza con los dígitos ‘900’.

33 Número de Identificación Tributaria.34 Es una sociedad comercial de capital, innovadora en el derecho societario colombiano. Estimula el emprendimiento debido a las facilidades y flexibilidades que posee para su constitución y fun-cionamiento. Fue creada por la Ley 1258 de 2008, además del Decreto 2020 de junio de 2009, basándose en la antigua ley de emprendimiento (1014 de 2006). Una sociedad por acciones sim-plificada puede constituirse por una o varias personas naturales o jurídicas, nacionales o extranjeras; su naturaleza es comercial, pero puede realizar actividades tanto comerciales como civiles, se crea por documento privado y nace después del registro en la cámara de comercio y, a menos que los aportes iníciales incluyan bienes inmuebles, se requiere de escritura pública. La única limitación de la SAS es la de negociar sus valores en el mercado público de valores. Cabe destacar que el pago de las acciones suscritas no puede exceder de 2 años. Cualquier sociedad puede transformarse a SAS cuando el 100 % de los socios así lo decidan. Existe la fusión abreviada cuando una sociedad detente más del 90 % de las acciones de una SAS. En materia tributaria, la SAS funciona como una S.A. La SAS deliberará con por lo menos la mitad más una de las acciones suscritas. Se determinará con la mitad más una de las presentes. Cabe destacar que no deberá tener revisor fiscal, a menos que supere los topes reglamentados por la Ley 43 de 1990. Más información en: http://www.eafit.edu.co/escuelas/administracion/consultorio-contable/Documents/Nota%20de%20clase%2018%20SAS.pdf

35 Se identifica con la denominación que determinen los socios, seguida de las palabras ‘sociedad anónima’ o su abreviatura ‘S.A.’. Se debe formar mínimo con cinco accionistas; no tiene un tope máximo de accionistas y su responsabilidad es limitada al valor de sus aportes. La representación de la sociedad y la adminis-tración de los negocios sociales corresponden al representante legal y suplentes, quienes podrán ser nombrados indefinidamente y removidos en cualquier tiempo. Son elegidos por junta directiva, aunque en los estatutos puede delegarse esta designación a la asamblea de accionistas. El capital se divide en acciones de igual valor, que se representan en títulos valor libremente negociables y se clasifican en: - Autorizado. Es la cuantía fija que determina el tope máximo de capitalización de la sociedad; este tope es fijado por los accionistas libremente. - Suscrito. Es la parte del capital autorizado que los accionistas se comprometen a pagar a plazo, y en el momento de su constitución debe ser no menos de la mitad del autorizado.- Pagado. Es la parte del capital suscrito que los accionistas efectivamente han pagado y que ha ingresado a la sociedad, el cual, al constituirse esta, no puede ser menos de la tercera parte del capital suscrito. Más información en: http://www.eafit.edu.co/escuelas/administracion/consultorio-contable/Documents/Nota%20de%20clase%2018%20SAS.pdf

Tabla 7. Cartera total y concentración de cartera de 60 días y más de las EPS del régimen subsidiado con cambio de razón socialA 31 de diciembre de 2018


NIT DEL DEUDOR DEUDOR CORREGIDO Cartera en mora (mayor a 60 días).

Con deterioro Total con deterioro

Partic. (%) cartera en mora. Con

deterioro

Cartera en mora (mayor de 60 días).

Sin deterioro Total sin deterioro

Partic. (%) cartera en mora. Sin

deterioro

800.249.241 COOSALUD 61.698.516 64.621.525 95,5 72.892.768 76.804.823 94,9

900.226.715 COOSALUD 73.863.982 158.741.475 46,5 78.539.183 163.642.451 48,0

Total general 135.562.497 223.363.000 60,7 151.431.951 240.447.274 63,0

817.000.248 ASMET SALUD ESS 78.002.806 82.452.892 94,6 96.063.391 100.989.597 95,1

900.935.126 ASMET SALUD 61.345.835 147.781.813 41,5 67.473.481 154.141.344 43,8

Total general 139.348.641 230.234.706 60,5 163.536.872 255.130.941 64,1

892.200.015 COMFASUCRE 2.035.990 2.306.067 88,3 2.505.181 2.775.809 90,3

900.048.962 COMFASUCRE 596.414 2.930.959 20,3 715.064 3.049.610 23,4

Total general 2.632.403 5.237.027 50,3 3.220.245 5.825.419 55,3

832.000.760 ECOOPSOS ESS 56.944.634 62.870.508 90,6 76.094.688 82.608.002 92,1

901.093.846 ECOOPSOS 7.313.492 23.045.487 31,7 10.945.593 26.683.201 41,0

Total general 64.258.126 85.915.995 74,8 87.040.281 109.291.203 79,6

Fuente: ACHC. Información reportada por 207 instituciones agremiadas. Nota: Tener en cuenta que para este período se debieron incluir, por las IPS, los ‘deterioros de cartera morosa por edades’, los cuales registran técnicamente la pérdida de valor que sufre un activo de acuerdo con las políticas contables de la entidad. Esto implica una disminución tanto del valor absoluto como de la concentración de cartera morosa durante 2017 y 2018, debido al efecto obligado de “castigar la cartera en mora de difícil cobro”.


Investigación

Figura 6. Concentración de cartera de 60 días y más de las EPS del régimen subsidiado con cambio de razón social. Sin incluir el deterioroA 31 de diciembre de 2018

COOSALUD ASMET SALUD ESS COMFASUCRE ECOOPSOS ESS

Part % cartera en mora sin deterioro Junio 2018

Part % cartera en mora sin deterioroDiciembre 2018

100,0%

90,0%

80.0%

70,0%

60,0%

50,0%

40,0%

30,0%

20,0%

10,0%

0,0%

89,3

%

94,9

%

35,2

%

48,0

%

66,6

%

95,1% 81

,4% 90

,3%

22,7

%

23,4

%

82,2

%

92,1%

0,7%

41,0

%

43,8

%

2,7%

800.249.241 817.000.248 892.200.015 832.000.760900.226.715 900.935.126 900.048.962 901.093.846


En la Figura 6 podemos observar cómo las EPS del régimen subsidiado, mediante la creación re-ciente de su nueva razón social (NIT), ya presen-tan concentraciones de cartera en mora para di-ciembre de 2018, en la categoría SIN DETERIORO, superiores a las observadas para junio de 2018.

Lógicamente, las concentraciones de cartera morosa siguen siendo más altas para la razón social antigua de cada entidad (las cuatro EPS analizadas, por encima del 90,0 %, como si se tratara de EPS que ingresan en liquidación), y se presenta una sustitución de deuda, en la que por un lado disminuye la cartera nominal absoluta de la razón social antigua de la EPS, y por otro lado se incrementa considerablemen-te la deuda de su nueva razón social.

Cuando se agrupan ambos NIT por entidad, con el fin de obtener las concentraciones de morosidad de cartera SIN DETERIORO a diciem-bre de 2018, tenemos en su orden a: ASMET

SALUD (95,1 %), COOSALUD (94,9 %), ECOOPSOS (92,1 %) y COMFASUCRE (90,3 %), todas bajo su razón social antigua.

El orden de participación para diciembre de 2018 de cartera morosa con el nuevo NIT es el siguiente: COOSA-LUD (48,0 %), ASMET SALUD (43,8 %), ECOOPSOS (41,0 %) y COMFASUCRE (23,4 %).

3.2.5 Principales deudores por cartera de 60 días y másEl Decreto 4747 de 2007 estableció en el artículo 23 el

trámite de las glosas, en desarrollo de lo prescrito en el literal d) del artículo 13 de la Ley 1122 sobre el flujo y la protección de los recursos; allí se precisó que los servi-cios de salud deben ser pagados dentro de los 60 días posteriores a la presentación de la factura.

Las principales entidades deudoras por participación relativa de la cartera mayor de 60 días SIN INCLUIR EL DETERIORO (69,1 % a diciembre de 2018 vs. 70,5 % del semestre anterior) presentaron una disminución de 1,3 puntos porcentuales. Aun así, el monto de cartera mo-rosa de las primeras entidades del ranking, por valor de


Investigación

3,1 billones, es superior en $ 300 mil millones respecto al corte de junio de 2018.

Se agrega que la totalidad de la cartera SIN DETERIO-RO de estas entidades, para diciembre de 2018, suma

un total de $ 4,5 billones (44,7 % del total de los $ 10,1 billones presentados en el siguien-te informe), lo cual es bastante representati-vo para ubicar a los mayores poseedores de deuda actual.

Tabla 8. Concentración de cartera de 60 días y más por los principales deudores (ambos escenarios)A 31 de diciembre de 2018


Entidad deudora 60 días y más TOTALConcentración de 60 días y más

Diciembre 2018 Junio2018

1. NUEVA EPS (ambos regímenes) 546.969.567 1.048.695.429 52,2 % 47,0 %

2. CAFESALUD EPS (ambos regímenes, venta) 502.769.811 502.769.811 100,0 % 100,0 %

3. COOMEVA EPS 467.171.141 619.304.698 75,4 % 71,8 %

4. ALIANZA MEDELLÍN ANTIOQUIA EPS S.A.S. 451.442.448 649.593.234 69,5 % 72,2 %

5. MEDIMÁS EPS SAS (ambos regímenes) 244.080.358 514.419.059 47,4 % 35,1 %

6. SALUDCOOP EPS OC (liquidada) 208.633.597 208.633.597 100,0 % 100,0 %

7. SALUDVIDA EPS (ambos regímenes) 197.314.630 239.834.149 82,3 % 82,4 %

8. OPERADOR FIDUCIARIO (extinto) Y ADRES 193.949.399 245.374.953 79,0 % 77,3 %

9. ASMET SALUD ESS 163.537.177 255.131.662 64,1 % 52,5 %

10. COOSALUD 151.431.951 240.447.274 63,0 % 62,2 %

Total general 3.127.300.077 4.524.203.864 69,1 % 70,5 %


Respecto del corte de junio de 2018 (Ver Tabla 8), NUE-VA EPS pasa a encabezar el ranking con $ 546.969 millo-nes de cartera en mora y una concentración del 52,2 % frente al 47,0 % del corte anterior; está seguida por CA-FESALUD EPS con $ 502.769 millones y una concentra-ción morosa del 100,0 % por motivo de su venta.

En la tercera ubicación aparece COOMEVA EPS, con una cartera de más de 60 días de $ 467.171 millones y una concentración del 75,4 %, superior en 3,7 puntos por-centuales respecto al corte de junio de 2018.

Por su parte, ALIANZA MEDELLÍN ANTIOQUIA (Savia Sa-lud) se ubica en la cuarta posición, con $ 451.442 millo-nes de pesos de cartera mayor de 60 días, con 69,5 % de concentración de cartera con vencimiento a 60 días y más, en el corte de diciembre de 2018, frente al 72,2 % de concentración a junio del mismo año.

En la quinta posición del ranking aparece MEDIMÁS EPS SAS, con una deuda en mora de $ 244.080 millones y una concentración del 47,4 %, a las que ha llegado en menos de dos años de haber iniciado operaciones.

La liquidada de carácter privado SALUDCOOP EPS OC, con una deuda en mora de $ 208.633 millones y una concentración del 100,0 %, se ubica en el sexto lugar, seguida de SALUDVIDA EPS, con $ 197.413 millones y una participa-ción de cartera morosa del 82,3 %.

El extinto OPERADOR FIDUCIARIO DEL FOSYGA, que operó hasta julio de 2017, se ubica en la octava posición del ranking. Si se suma la deu-da de la nueva entidad que pasó a reempla-zarla (ADRES) ambas tienen un conjunto de


Investigación

cartera en mora de $ 193.949 millones y una concentración respectiva del 79,0 %, superior en 1,8 puntos al 77,3 % del corte anterior. Valga precisar que la concentración de cartera moro-sa de ADRES, es del 55,5 % ($ 64.246 millones) para diciembre de 2018.

ASMET SALUD ESS aparece ubicada en la nove-na posición, con un monto total de cartera mo-rosa de $ 163.537 millones y una concentración del 64,1 % para diciembre de 2018. Esta entidad está seguida, en último lugar, de COOSALUD, con un monto total de cartera morosa de $ 151.431 millones y una concentración del 63,0 %.

Como es tradicional, es importante aclarar que la presente ordenación por entidad deu-dora obedece estrictamente a la cifra absoluta de cartera en mora mayor de 60 días a 31 de di-ciembre de 2018, en la que, en su respectivo or-den, la NUEVA EPS encabeza la lista, seguida de la vendida CAFESALUD EPS y así sucesivamen-te, tal como se evidencia en la Tabla 8, puesto que si la ordenación se hiciese por la concen-tración (%) de cartera mayor de 60 días y más, el orden sería un poco diferente, pues las pri-meras entidades serían la vendida CAFESALUD EPS, la liquidada SALUDCOOP EPS OC y en tercer lugar SALUDVIDA EPS.

3.2.6 Entidades deudoras en venta, interve-nidas, en proceso de liquidación, en vigilan-cia especial, en programa de recuperación, o en liquidación voluntaria

Una vez más, en el presente estudio se ha in-cluido la deuda agrupada por entidades deu-doras pertenecientes a los regímenes contri-butivo y subsidiado que se encuentran, para la fecha de corte de este estudio, en proceso de venta, intervenidas, en proceso de liquidación, tienen medida cautelar de vigilancia especial, o se encuentran en programa de recuperación ordenado por la Superintendencia Nacional

de Salud. Estas medidas consisten en la remoción de los revisores fiscales, la designación de contralores para las entidades, y en la presentación y cumplimiento de unos planes de acción específicos.

Vale aclarar que para este corte se ha decidido incluir las 23 EPS que, para la fecha de elaboración de este es-tudio (abril de 2019), presentan algún tipo de medida especial, así:

• Intervención para liquidar (1), equivalente al 4,3 %• Vigilancia especial (18), equivalentes al 78,3 %• Programa de recuperación (4), equivalentes al 17,4 %

Adicionalmente, el informe consolida la información de las EPS que ya fueron liquidadas, bien sea por inter-vención de la Supersalud o porque decidieron retirarse voluntariamente (proceso de venta de Cafesalud EPS, Comfaboy por retiro voluntario, Comfacor liquidada por orden de la Supersalud, entre otras) y que para el 31 de diciembre de 2018 seguían presentando saldos de deu-da por pagar.

En la Tabla 9 se puede apreciar que la deuda total SIN DETERIORO de estas entidades representa el 46,5 % (equivalente a $ 4,7 billones) de la deuda total con cor-te a diciembre de 2018, y que la deuda de 60 días y más representa el 55,3 % ($ 3,3 billones) de la deuda morosa total del presente estudio. En la Tabla 9 está consignada la ordenación respecto a la cifra absoluta de cartera en mora mayor de 60 días con corte a 31 de diciembre de 2018.

La presente ordenación por entidad deudora obedece estrictamente a la cifra absoluta de cartera en mora mayor de 60 días a 31 de diciembre de 2018, en la que, la NUEVA EPS encabeza la lista, seguida de la vendida CAFESALUD EPS


Investigación

Tabla 9. Concentración de cartera por entidades deudoras en venta, intervenidas, liquidadas, en vigilancia especial, en programa de recuperación o en liquidación voluntaria (ambos escenarios). Cartera a 31 de diciembre de 2018.


N.°ENTIDAD

DEUDORA TIPO DE

RÉGIMEN ESTADO

NATURALEZA JURÍDICA


Partic. (%)

De 31 a 60 días

Partic. (%)

De 61 a 90 días

Partic. (%)


(%) TOTAL

Partic. (%) total

60 días y más Partic.

(%) total

1 CAFESALUD EPSCONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO

VENTA PRIVADA 0,0 0,0 0,0 502.769.811 100,0 502.769.811 10,7 502.769.811 100,0

2 COOMEVA EPS CONTRIBUTIVO VIGILANCIA ESPECIAL PRIVADA 118.998.875 19,2 33.134.682 5,4 35.528.884 5,7 431.642.257 69,7 619.304.698 13,1 467.171.141 75,4

3ALIANZA MEDE-LLÍN ANTIOQUIA EPS S.A.S.

SUBSIDIADO VIGILANCIA ESPECIAL MIXTA 143.811.720 22,5 48.580.367 7,6 36.322.587 5,7 410.852.919 64,2 639.567.593 13,6 447.175.506 69,9

4MEDIMÁS EPS SAS

CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO

VIGILANCIA ESPECIAL PRIVADA 203.387.708 39,5 66.950.992 13,0 56.154.576 10,9 187.925.782 36,5 514.419.059 10,9 244.080.358 47,4

5SALUDCOOP EPS OC

CONTRIBUTIVOINTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR

PRIVADA 0,0 0,0 0,0 208.633.597 100,0 208.633.597 4,4 208.633.597 100,0

6 SALUDVIDA EPSCONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO

VIGILANCIA ESPECIAL PRIVADA 34.407.292 14,3 8.112.227 3,4 12.468.497 5,2 184.846.133 77,1 239.834.149 5,1 197.314.630 82,3

7ASMET SALUD ESS

SUBSIDIADO VIGILANCIA ESPECIAL PRIVADA 74.339.594 29,1 17.254.891 6,8 18.551.404 7,3 144.985.773 56,8 255.131.662 5,4 163.537.177 64,1

8 CAPRECOM SUBSIDIADO LIQUIDADA PÚBLICA 0,0 0,0 0,0 123.871.624 100,0 123.871.624 2,6 123.871.624 100,0

9 CONVIDA SUBSIDIADO VIGILANCIA ESPECIAL PÚBLICA 17.580.230 15,1 3.874.632 3,3 7.011.577 6,0 88.333.948 75,6 116.800.387 2,5 95.345.526 81,6

10 FAMISANAR EPS CONTRIBUTIVO VIGILANCIA ESPECIAL PRIVADA 109.882.954 48,7 22.781.088 10,1 22.122.895 9,8 70.849.737 31,4 225.636.673 4,8 92.972.632 41,2

11 ECOOPSOS ESS SUBSIDIADO VIGILANCIA ESPECIAL PRIVADA 16.646.322 15,2 5.604.600 5,1 3.079.257 2,8 83.961.215 76,8 109.291.394 2,3 87.040.472 79,6

12 EMSSANAR ESS SUBSIDIADOPROGRAMA DE RECUPERACIÓN

PRIVADA 141.755.922 54,7 30.370.820 11,7 19.144.301 7,4 67.662.551 26,1 258.933.594 5,5 86.806.852 33,5

13 EMDISALUD SUBSIDIADO VIGILANCIA ESPECIAL PRIVADA 11.526.351 11,4 4.178.434 4,1 3.302.971 3,3 82.538.670 81,3 101.546.426 2,2 85.841.641 84,5

14 COMPARTA ESS SUBSIDIADO VIGILANCIA ESPECIAL PRIVADA 38.257.916 29,8 14.998.369 11,7 8.309.824 6,5 66.959.048 52,1 128.525.158 2,7 75.268.873 58,6

15CRUZ BLANCA EPS

CONTRIBUTIVO VIGILANCIA ESPECIAL PRIVADA 26.012.199 26,5 6.640.524 6,8 7.925.910 8,1 57.527.213 58,6 98.105.847 2,1 65.453.124 66,7

16 S.O.S. EPS CONTRIBUTIVO VIGILANCIA ESPECIAL PRIVADA 69.278.373 47,7 10.541.281 7,3 10.395.883 7,2 54.984.848 37,9 145.200.385 3,1 65.380.731 45,0

17CAPITAL SALUD EPS

SUBSIDIADO VIGILANCIA ESPECIAL MIXTA 19.782.365 24,8 3.104.565 3,9 4.345.241 5,5 52.396.749 65,8 79.628.920 1,7 56.741.990 71,3

18 AMBUQ ESS SUBSIDIADO VIGILANCIA ESPECIAL PRIVADA 25.516.619 29,3 6.293.052 7,2 5.358.943 6,1 50.018.947 57,4 87.187.562 1,9 55.377.891 63,5

19 COMFACOR SUBSIDIADO LIQUIDADA PRIVADA 0,0 0,0 0,0 31.216.788 100,0 31.216.788 0,7 31.216.788 100,0

20COMFAMILIAR HUILA

SUBSIDIADOPROGRAMA DE RECUPERACIÓN

PRIVADA 30.967.793 44,1 10.328.936 14,7 9.363.610 13,3 19.520.163 27,8 70.180.502 1,5 28.883.773 41,2

21COMFAMILIAR CARTAGENA

SUBSIDIADO VIGILANCIA ESPECIAL PRIVADA 2.492.538 8,3 448.364 1,5 600.133 2,0 26.344.713 88,2 29.885.748 0,6 26.944.846 90,2

22 SOLSALUD EPSCONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO

LIQUIDADA PRIVADA 0,0 0,0 0,0 16.786.816 100,0 16.786.816 0,4 16.786.816 100,0

23 CAPRESOCA EPS SUBSIDIADO VIGILANCIA ESPECIAL PÚBLICA 4.189.600 20,9 942.712 4,7 1.375.218 6,9 13.559.502 67,6 20.067.033 0,4 14.934.720 74,4

24 COMFACUNDI SUBSIDIADO VIGILANCIA ESPECIAL PRIVADA 1.964.121 13,1 314.809 2,1 605.598 4,0 12.139.627 80,8 15.024.155 0,3 12.745.224 84,8

25SELVASALUD EPS

SUBSIDIADO LIQUIDADA PÚBLICA 0,0 0,0 0,0 8.895.649 100,0 8.895.649 0,2 8.895.649 100,0

26 EPS CÓNDOR SUBSIDIADO LIQUIDADA PÚBLICA 0,0 0,0 0,0 6.505.858 100,0 6.505.858 0,1 6.505.858 100,0

27 CALISALUD SUBSIDIADO LIQUIDADA PÚBLICA 0,0 0,0 0,0 5.454.631 100,0 5.454.631 0,1 5.454.631 100,0

28HUMANA VIVIR EPS



29 MANEXKA EPSI SUBSIDIADO LIQUIDADA PRIVADA 0,0 0,0 0,0 4.689.349 100,0 4.689.349 0,1 4.689.349 100,0

30SALUD COLPATRIA EPS

CONTRIBUTIVO LIQUIDADA PRIVADA 0,0 0,0 0,0 4.597.415 100,0 4.597.415 0,1 4.597.415 100,0

31 COMFABOY SUBSIDIADO LIQUIDADA PRIVADA 0,0 0,0 0,0 3.824.664 100,0 3.824.664 0,1 3.824.664 100,0



Investigación

N.°ENTIDAD

DEUDORA TIPO DE

RÉGIMEN ESTADO

NATURALEZA JURÍDICA


Partic. (%)

De 31 a 60 días

Partic. (%)

De 61 a 90 días

Partic. (%)


(%) TOTAL

Partic. (%) total

60 días y más Partic.

(%) total

32GOLDEN GROUP EPS

CONTRIBUTIVO LIQUIDADA PRIVADA 0,0 0,0 0,0 3.537.400 100,0 3.537.400 0,1 3.537.400 100,0

33 COMFASUCRE SUBSIDIADOPROGRAMA DE RECUPERACIÓN

PRIVADA 2.126.182 36,5 478.992 8,2 317.668 5,5 2.902.577 49,8 5.825.419 0,1 3.220.245 55,3

34 COMFACHOCÓ SUBSIDIADOPROGRAMA DE RECUPERACIÓN

PRIVADA 7.076.314 71,5 490.445 5,0 454.302 4,6 1.876.807 19,0 9.897.868 0,2 2.331.109 23,6

35COMFAMILIAR CAMACOL

SUBSIDIADO LIQUIDADA PRIVADA 0,0 0,0 0,0 1.944.097 100,0 1.944.097 0,0 1.944.097 100,0

36COMFENALCO ANTIOQUIA



37COMFANORTE-FAMISALUD


38SALUD TOTAL EPS


39 CAFAM SUBSIDIADO LIQUIDADA PRIVADA 0,0 0,0 0,0 1.162.093 100,0 1.162.093 0,0 1.162.093 100,0

40 COLSUBSIDIO SUBSIDIADO LIQUIDADA PRIVADA 0,0 0,0 0,0 975.667 100,0 975.667 0,0 975.667 100,0

41SEGURO SOCIAL EPS

CONTRIBUTIVO LIQUIDADA PÚBLICA 0,0 0,0 0,0 880.574 100,0 880.574 0,0 880.574 100,0

42 RED SALUD EPS CONTRIBUTIVO LIQUIDADA PRIVADA 0,0 0,0 0,0 755.178 100,0 755.178 0,0 755.178 100,0

43 DUSAKAWI EPSI SUBSIDIADO VIGILANCIA ESPECIAL PRIVADA 881.395 55,4 22.249 1,4 48.072 3,0 639.209 40,2 1.590.925 0,0 687.281 43,2

44COMFENALCO TOLIMA

SUBSIDIADO LIQUIDADA PRIVADA 0,0 0,0 0,0 602.012 100,0 602.012 0,0 602.012 100,0

45MULTIMÉDICAS EPS

CONTRIBUTIVO LIQUIDADA PRIVADA 0,0 0,0 0,0 437.011 100,0 437.011 0,0 437.011 100,0

46 CAFABA SUBSIDIADO LIQUIDADA PRIVADA 0,0 0,0 0,0 333.648 100,0 333.648 0,0 333.648 100,0

47 COMFAMA SUBSIDIADO LIQUIDADA PRIVADA 0,0 0,0 0,0 312.548 100,0 312.548 0,0 312.548 100,0

48SALUD COLOM-BIA EPS

CONTRIBUTIVO LIQUIDADA PRIVADA 0,0 0,0 0,0 285.066 100,0 285.066 0,0 285.066 100,0

49 CAJANAL CONTRIBUTIVO LIQUIDADA PUBLICA 0,0 0,0 0,0 270.164 100,0 270.164 0,0 270.164 100,0

50 CAJASALUD SUBSIDIADO LIQUIDADA PRIVADA 0,0 0,0 0,0 147.745 100,0 147.745 0,0 147.745 100,0

51COMFENALCO CUNDINAMARCA


52 COMFACA SUBSIDIADO LIQUIDADA PRIVADA 0,0 0,0 0,0 48.299 100,0 48.299 0,0 48.299 100,0

53COMFENALCO QUINDÍO


54COMFENALCO SANTANDER


55 CAJASAN SUBSIDIADO LIQUIDADA PRIVADA 0,0 0,0 0,0 15.447 100,0 15.447 0,0 15.447 100,0

TOTAL GENERAL 1.100.882.383 23,4 % 295.447.031 6,3 % 262.787.352 5,6 % 3.050.941.600 64,8 % 4.710.058.365 100,0 % 3.313.728.951 70,4 %

TOTAL CARTERA 207 IPS AFILIADAS A LA ACHC 3.472.496.531 34,3 % 667.639.523 6,6 % 548.159.349 5,4 % 5.442.160.760 53,7 % 10.130.456.163 100,0 % 5.990.320.109 59,1 %

Participación (%) entidades deudoras (vendidas, intervenidas, liquidadas, en vigilancia especial o programa de recuperación) / Total cartera 207 IPS

31,7 % 44,3 % 47,9 % 56,1 % 46,5 % 55,3 %

Fuente: ACHC. Información reportada por 207 instituciones agremiadas. Nota aclaratoria: La presente clasificación obedece a la información de EPS en medidas especiales suministrada por la Superintendencia Nacional de Salud. Consultada el 8 de abril de 2019 en: https://www.supersalud.gov.co/es-co/delegadas/medidas-especiales/directorio-de-entidades

A continuación se presenta la población afilia-da a las EPS que presentan algún tipo de me-dida especial de la Superintendencia Nacional

de Salud o que han sido liquidadas voluntariamente, con su respectiva concentración de cartera en mora para el 31 de diciembre de 2018.

(Cifras en miles de $, y participación en %)


Investigación

Tabla 10. Composición por número de afiliados y concentración de cartera mayor de 60 días a 31 de diciembre de 2018Entidades deudoras en venta, intervenidas, en vigilancia especial, en programa de recuperación o liquidación voluntaria


N.° Régimen de afiliación Entidad deudora Número de afiliados,

R. CONTRIBUTIVO Número de afiliados,

R. SUBSIDIADO

Número de afiliados, R. EXCEPCIÓN

Partic.(%) Más de 60 días Diciembre 2018

1 SUBSIDIADO CAFABA 100,0

2 SUBSIDIADO CAFAM 100,0

3 CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO CAFESALUD EPS 100,0

4 CONTRIBUTIVO CAJANAL 100,0

5 SUBSIDIADO CAJASALUD 100,0

6 SUBSIDIADO CAJASÁN 100,0

7 SUBSIDIADO CALISALUD 100,0

8 SUBSIDIADO CAPRECOM 100,0

9 SUBSIDIADO COLSUBSIDIO 100,0

10 SUBSIDIADO COMFABOY 100,0

11 SUBSIDIADO COMFACA 100,0

12 SUBSIDIADO COMFACOR 13.133 528.530 100,0

13 SUBSIDIADO COMFAMA 100,0

14 SUBSIDIADO COMFAMILIAR CAMACOL 100,0

15 SUBSIDIADO COMFANORTE-FAMISALUD 100,0

16 CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO COMFENALCO ANTIOQUIA 100,0

17 SUBSIDIADO COMFENALCO CUNDINAMARCA 100,0

18 SUBSIDIADO COMFENALCO QUINDÍO 100,0

19 SUBSIDIADO COMFENALCO SANTANDER 100,0

20 SUBSIDIADO COMFENALCO TOLIMA 100,0

21 SUBSIDIADO EPS CÓNDOR 100,0

22 CONTRIBUTIVO GOLDEN GROUP EPS 100,0

23 CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO HUMANA VIVIR EPS 100,0

24 SUBSIDIADO MANEXKA EPSI 100,0

25 CONTRIBUTIVO MULTIMÉDICAS EPS 100,0

26 CONTRIBUTIVO RED SALUD EPS 100,0

27 CONTRIBUTIVO SALUD COLOMBIA EPS 100,0

28 CONTRIBUTIVO SALUD COLPATRIA EPS 100,0

29 SUBSIDIADO SALUD TOTAL EPS 152.707 100,0

30 CONTRIBUTIVO SALUDCOOP EPS OC 100,0

31 CONTRIBUTIVO SEGURO SOCIAL EPS 100,0

32 SUBSIDIADO SELVASALUD EPS 100,0

33 CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO SOLSALUD EPS 100,0

34 SUBSIDIADO COMFAMILIAR CARTAGENA 162.263 90,2

35 SUBSIDIADO COMFACUNDI 6.958 111.120 84,8



Investigación

N.° Régimen de afiliación Entidad deudora Número de afiliados,

R. CONTRIBUTIVO Número de afiliados,

R. SUBSIDIADO

Número de afiliados, R. EXCEPCIÓN

Partic.(%) Más de 60 días Diciembre 2018

36 SUBSIDIADO EMDISALUD 11.792 443.653 84,5

37 CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO SALUDVIDA EPS 90.717 1.094.136 82,3

38 SUBSIDIADO CONVIDA 23.543 524.706 81,6

39 SUBSIDIADO ECOOPSOS ESS 5.611 310.621 79,6

40 CONTRIBUTIVO COOMEVA EPS 1.965.290 184.793 75,4

41 SUBSIDIADO CAPRESOCA EPS 11.227 167.071 74,4

42 SUBSIDIADO CAPITAL SALUD EPS 70.611 1.084.276 71,3

43 SUBSIDIADOALIANZA MEDELLÍN ANTIOQUIA EPS S.A.S.

113.126 1.587.742 69,9

44 CONTRIBUTIVO CRUZ BLANCA EPS 393.184 21.912 66,7

45 SUBSIDIADO ASMET SALUD ESS 52.140 1.834.478 64,1

46 SUBSIDIADO AMBUQ ESS 21.082 785.124 63,5

47 SUBSIDIADO COMPARTA ESS 69.541 1.654.963 58,6

48 SUBSIDIADO COMFASUCRE 4.006 114.171 55,3

49 CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO MEDIMÁS EPS SAS 2.585.117 1.471.938 47,4

50 CONTRIBUTIVO S.O.S. EPS 846.040 72.705 45,0

51 SUBSIDIADO DUSAKAWI EPSI 1.342 216.183 43,2

52 CONTRIBUTIVO FAMISANAR EPS 2.013.435 147.216 41,2

53 SUBSIDIADO COMFAMILIAR HUILA 17.500 555.621 41,2

54 SUBSIDIADO EMSSANAR ESS 101.475 1.812.735 33,5

55 SUBSIDIADO COMFACHOCÓ 4.553 170.331 23,6

Total de afiliados a entidades deudoras (vendidas, intervenidas, liquida-das, en vigilancia especial o en programa de recuperación) a diciembre de 2018

8.421.423 15.208-995 - 23.630.418

Participación (%) afiliados a entidades deudoras (vendidas, intervenidas, liquidadas y en vigilancia especial o en programa de recuperación) / Total afiliados país

37,6 % 67,1 % 50,2 %

Total afiliados país a diciembre de 2018 22.378.384 22.658.108 2.025.773 47.062.265

Fuente: Población afiliada según fiel copia de la Bodega de Datos de Sispro (SGD) – RUAF, Afiliados a salud, con corte a diciembre de 2018, Ministerio de Salud y Protección Social.Nota aclaratoria: La presente clasificación obedece a la información de EPS en medidas especiales suministrada por la Superintendencia Nacional de Salud. Consultada el 8 de abril de 2019. En: https://www.supersalud.gov.co/es-co/delegadas/medidas-especiales/directorio-de-entidades

A continuación se presenta el comporta-miento de la cartera morosa para el conjunto de EPS intervenidas, en liquidación voluntaria y no intervenidas.

En la Figura 7 se puede ver el comportamien-to de la concentración de la cartera mayor de 60 días de las entidades intervenidas o en liquidación voluntaria. Para la fecha de corte de este estudio, dicha concentración alcanzaba el 70,4 % (inferior

en 0,8 puntos respecto al corte de junio de 2018), lo cual se explica en parte por la implementación de la metodología NIIF a partir de 2017. Durante los últimos 12 cortes observa-mos participaciones de cartera vencida por encima del 68 %.

Por el lado de las EPS que no presentan intervención, este porcentaje se ubica en el 43,9 %, y muestra una me-nor concentración durante el último semestre evaluado (reducción de 0,4 puntos porcentuales) y una tendencia decreciente en el tiempo.


Investigación

Figura 7. Concentración de cartera mayor de 60 días de entidades intervenidas, en liquidación voluntaria y no intervenidas. SIN INCLUIR EL DETERIORO

90,0%

80,0%

70,0%

60,0%

50,0%

40,0%

30,0%

20,0%

10,0%

0,0%

59,4%

57,7%

54,2%

50,7% 54

,5%

54,6% 58

,1%

56,3%

46,8%

45,1%

44,3%

43,9%

72,9%

69,7%

77,4%

74,2%

71,9% 74,1%

70,1%

70,6% 68,4%

72,7%

71,2%

70,4%

No In

terv

enida

s (43

)

No In

terv

enida

s (42

)

No In

terv

enida

s (41

)

No In

terv

enida

s (41

)

No In

terv

enida

s (41

)

No In

terv

enida

s (33

)

No In

terv

enida

s (21

)

No In

terv

enida

s (22

)

No In

terv

enida

s (21

)

No In

terv

enida

s (18

)

Inter

venid

as o

en

liquid

ación

volun

taria

(33)

Inter

venid

as o

en

liquid

ación

volun

taria

(33)

Inter

venid

as o

en

liquid

ación

volun

taria

(33)

Inter

venid

as o

en

liquid

ación

volun

taria

(33)

Inter

venid

as o

en

liquid

ación

volun

taria

(33)

Inter

venid

as o

en

liquid

ación

volun

taria

(34)

Inter

venid

as o

en

liquid

ación

volun

taria

(40)

Inter

venid

as o

en

liquid

ación

volun

taria

(53)

Inter

venid

as o

en

liquid

ación

volun

taria

(52)

Inter

venid

as o

en

liquid

ación

volun

taria

(50)

Inter

venid

as, l

iquida

ción

volun

taria

o ve

ndida

(52)

Inter

venid

as o

en

liquid

ación

volun

taria

(55)

No In

terv

enida

s (20

)

No In

terv

enida

s (22

)

dic-14 dic-16 dic-17 dic-18 dic-18dic-16 dic-17 jun-18dic-13 dic-15dic-13 dic-15 dic-14jun-13 jun-15 jun-14 jun-16 jun-17jun-14 jun-16 jun-17 jun-18 jun-13 jun-15

Nota aclaratoria: La presente clasificación obedece a la información de EPS en medidas especiales suministrada por la Superintendencia Nacional de Salud. Consultada el 8 de abril de 2019 en: https://www.supersalud.gov.co/es-co/delegadas/medidas-especiales/directorio-de-entidades

3.2.7 Aseguradoras SOATEn este estudio se ha decidido presentar, por quinta

vez, el comportamiento de la cartera adeudada por las aseguradoras autorizadas para ofrecer pólizas del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT).

La Tabla 11 contiene la ordenación respecto a la cifra ab-soluta de cartera en mora mayor de 60 días a 31 de diciem-bre de 2018. En esta tabla podemos observar que las trece entidades autorizadas presentan una concentración de cartera en mora promedio del 59,7 %, e igualmente, en términos generales, una desmejora en la mayoría de los deudores respecto a la situación presentada en junio de 2018 (62,7 % vs. 59,8 %). El monto total de cartera absolu-to SIN DETERIORO de las aseguradoras SOAT asciende a los $ 254.714 millones a diciembre de 2018, cifra superior en $ 26.719 millones a la del corte de junio de 2018.

Las entidades autorizadas concentran globalmente el 2,5 % de toda la deuda SIN DETERIORO reportada en el estudio a diciembre de 2018 ($ 10,1 billones). Las aseguradoras de ma-yor morosidad absoluta, que se ubican en las cinco primeras

posiciones son: SEGUROS DE VIDA DEL ESTADO S.A., QBE SEGUROS S.A., LA PREVISORA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS, AXA COLPATRIA SEGUROS S.A., y COM-PAÑÍA MUNDIAL DE SEGUROS S.A.; entre las cinco adeudan un total de $ 196.687 millones, con una concentración de cartera morosa promedio —entre las cinco— del 66,5 % a diciembre de 2018, frente al 63,7 % del corte inmediatamente anterior.

Si el criterio de ordenación se hiciese por la concentración de morosidad SIN DETERIORO, tendríamos la información de la Figura 8, en la que QBE SEGUROS S.A.; CARDIF COLOMBIA SEGU-ROS GENERALES; LA PREVISORA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS, de carácter público; SEGUROS DE VIDA DEL ESTADO S.A.; y LA EQUIDAD SEGUROS DE VIDA O.C. completan las cinco primeras posiciones. Todas las anteriormente enunciadas presentan las participaciones más altas de cartera mayor de 60 días a diciembre de 2018 y una desmejo-ra respecto al corte anterior (con excepción de CARDIF COLOMBIA SEGUROS GENERALES).


Investigación

Tabla 11. Cartera de las aseguradoras SOAT por edad y naturaleza jurídica (ambos escenarios). A 31 de diciembre de 2018SIN INCLUIR EL DETERIORO


ENTIDAD DEUDORA

NATU-RALEZA JURÍDI-

CA


Partic. (%)

De 31 a 60 días

Partic. (%)

De 61 a 90 días

Partic. (%)


(%) TOTAL

Partic. (%) total

60 días y más

Partic. (%) Mora total Dic.

2018

Partic. (%) Mora total Jun.

2018

SEGUROS DE VIDA DEL ESTADO S.A.

PRIVADA 18.524.101 31,3 2.577.808 4,4 2.296.751 3,9 35.749.752 60,4 59.148.412 23,2 38.046.503 64,3 61,5

QBE SEGUROS S.A.

PRIVADA 3.353.035 12,2 457.026 1,7 442.295 1,6 23.131.421 84,5 27.383.777 10,8 23.573.716 86,1 74,9

LA PREVISORA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS

PÚBLICA 8.279.173 24,9 1.457.266 4,4 1.022.594 3,1 22.529.611 67,7 33.288.645 13,1 23.552.205 70,8 68,5

AXA COLPATRIA SEGUROS S.A.

PRIVADA 12.224.535 32,7 1.859.024 5,0 1.313.347 3,5 21.993.873 58,8 37.390.779 14,7 23.307.220 62,3 64,4

COMPAÑÍA MUNDIAL DE SEGUROS S.A.

PRIVADA 17.456.491 44,2 2.673.143 6,8 1.546.308 3,9 17.799.872 45,1 39.475.814 15,5 19.346.180 49,0 50,0

SEGUROS DE VIDA SURAMERICANA S.A.

PRIVADA 10.264.863 40,0 1.263.870 4,9 859.180 3,3 13.270.046 51,7 25.657.961 10,1 14.129.227 55,1 49,5

LIBERTY SEGUROS DE VIDA S.A.

PRIVADA 2.860.552 37,5 530.986 7,0 266.609 3,5 3.972.218 52,1 7.630.365 3,0 4.238.826 55,6 50,3

LA EQUIDAD SEGUROS DE VIDA O.C.

PRIVADA 1.954.010 31,3 347.601 5,6 283.824 4,6 3.652.060 58,6 6.237.495 2,4 3.935.884 63,1 60,9

COMPAÑÍA DE SEGUROS BOLÍVAR S.A.

PRIVADA 2.885.952 40,7 460.022 6,5 432.921 6,1 3.303.763 46,6 7.082.658 2,8 3.736.684 52,8 36,4

MAPFRE SEGUROS GENERALES DE COLOMBIA S.A.

PRIVADA 2.107.750 47,6 244.145 5,5 164.190 3,7 1.916.312 43,2 4.432.397 1,7 2.080.501 46,9 43,0

ASEGURADORA SOLIDARIA DE COLOMBIA

PRIVADA 1.324.707 36,7 212.962 5,9 167.198 4,6 1.901.901 52,7 3.606.768 1,4 2.069.099 57,4 60,2

CARDIF COLOMBIA SEGUROS GENERALES

PRIVADA 165.469 14,5 17.788 1,6 494 0,0 955.882 83,9 1.139.632 0,4 956.376 83,9 88,7

ALLIANZ SEGUROS S.A.

PRIVADA 1.179.564 65,4 111.313 6,2 107.226 5,9 405.866 22,5 1.803.969 0,7 513.092 28,4 26,6

OTRAS 212.071 48,6 9.874 2,3 37.102 8,5 177.212 40,6 436.258 0,2 214.314 49,1 25,7

TOTAL GENERAL 82.792.273 32,5 % 12.222.829 4,8 % 8.940.039 3,5 % 150.759.788 59,2 % 254.714.929 100,0 % 159.699.827 62,7 % 59,8 %

TOTAL CARTERA 207 IPS AFILIADAS A LA

ACHC 3.472.496.531 34,3 % 667.639.523 6,6 % 548.159.349 5,4 % 5.442.160.760 53,7 % 10.130.456.163 100,0 % 5.990.320.109 59,1 %

PARTICIPACIÓN CARTERA ASEGURADORAS SOAT / TOTAL CARTERA 207 IPS ACHC

2,4 % 1,8 % 1,6 % 2,8 % 2,5 % 2,7 %



Investigación

Figura 8. Composición de cartera mayor de 60 días de aseguradoras SOAT31 de diciembre de 2018 vs. 30 de junio de 2018


AXA COLPATRIA SEGUROS S.A.

QBE SEGUROS S.A.

CARDIF COLOMBIA SEGUROS GENERALES

LIBERTY SEGUROS DE VIDA S.A.

SEGUROS DE VIDA DEL ESTADO S.A..

LA EQUIDAD SEGUROS DE VIDA O.C.

COMPAÑIA MUNDIAL DE SEGUROS S.A.

SEGUROS DE VIDA SURAMERICANA S.A.

COMPAÑIA DE SEGUROS BOLÍVAR S.A.

MAPFRE SEGUROS GENERALES DE COLOMBIA S.A.

ASEGURADORA SOLIDARIA DE COLOMBIA

ALLIANZ SEGUROS S.A.

ASEG

URAD

ORAS

SOAT

LA PREVISORA S.A. COMPAÑIA DE SEGUROS

Part % Más de 60 días Diciembre 2018 Part % Más de 60 días Junio 2018

0% 20% 10% 40% 50% 30% 60% 70% 80% 90% 100%

86,1%

83,9%

70,8%

64,3%

63,1%

62,3%

57,4%

55,6%

55,1%

52,8%

49,0%

46,9%


4. CONCLUSIONES

Los estudios de cartera hospitalaria se vienen realizan-do desde 1998, es decir, existen 21 años consecutivos de seguimiento. El estudio de cartera N.° 41 elaborado por la ACHC contó con un total histórico de 207 clínicas y hospitales reportantes (el número más alto en todos los estudios elaborados).

Se debe tener en cuenta que para estos cuatro últi-mos cortes (junio y diciembre de 2017 y 2018), las IPS debieron incluir, en sus estados de ‘Cuentas por cobrar’, los ‘deterioros de cartera morosa por edades’, los cuales re-gistran técnicamente la pérdida de valor que sufre un ac-tivo de acuerdo con las políticas contables de la entidad.

Lo anterior se hace según lo estipulado por la Supersalud mediante la Circular Externa N.° 016 de 2016, en la que ordena la entrada en vigencia de las Normas Internacionales de In-formación Financiera (NIIF).

Esto implica que las instituciones hospitala-rias tengan provisionado en sus ‘cuentas por cobrar morosas’ un valor de $ 1,7 billones apro-ximadamente (cartera de más difícil cobro), equivalente al 17,2 % de la deuda total sin de-terioro ($ 10,1 billones) a diciembre de 2018; es decir, para este corte, la composición de la cartera hospitalaria para el conjunto de las 207 instituciones es la siguiente:

28,4%26,6%

43,0%

50,0%

36,4%

49,5%

50,3%

60,2%

64,4%

60,9%

61,5%

68,5%

88,7%

74,9%


Investigación

• Cartera corriente y sin vencimiento: 40,9 %• Cartera morosa (mayor de 60 días): 41,9 %• Cartera morosa provisionada por el deterioro

bajo metodología NIIF (cartera de más difícil cobro): 17,2 %

• Cartera total (suma de las categorías anterio-res): 100,0 %

Ahora bien, como la normatividad NIIF obliga a incluir el ‘deterioro’, la tabla 1 y la tabla 3 se pre-sentan bajo estos dos conceptos (CON y SIN de-terioro), haciendo siempre énfasis en el concepto ‘Sin incluir el deterioro’, puesto que obedece a car-tera hospitalaria AÚN PENDIENTE DE PAGO por la entidad responsable.

Es decir, el valor total y real de la cartera por venta de servicios de salud (sin incluir el de-terioro de cartera morosa por edades), para el conjunto de las 207 instituciones que reporta-ron información en el presente corte, es de diez billones ciento treinta mil ($ 10,1 billones de pesos), lo cual muestra un aumento del 9,2 % respecto a la deuda reportada en el corte de junio de 2018 y una concentración de cartera en mora (mayor de 60 días) del 59,1 % ($ 6,0 billones aproximadamente).

Si se tuviera en cuenta la inclusión del ‘dete-rioro de cartera morosa por edades’, tal como lo ordena la metodología NIIF, el valor de cuentas por cobrar a diciembre de 2018 para los 207 hospitales y clínicas reportantes sería de $ 8,4 billones de pesos aproximadamente, con una concentración de cartera morosa del 51,1 % ($ 4,3 billones aproximadamente).

Independientemente de los dos escenarios mostrados, hay que destacar que este estudio presenta el mayor monto absoluto de cartera total adeudado a las clínicas y hospitales afilia-dos a la Asociación, en comparación con todos los cortes anteriores. Por la inclusión obligada

de los ‘deterioros de cuentas por cobrar en mora’, es muy posible que los resultados evidencien a primera vista po-sibles mejorías en las concentraciones de cartera en mora por edades y en los valores absolutos de deuda, en com-paración con junio de 2018.

En cuanto a la relación de cartera por edades comparada con la del corte de junio de 2018, se observa una dismi-nución, a diciembre de 2018, de la cartera a 30 días más corriente (34,3 % vs. 36,8 %) y un incremento en la parti-cipación de la cartera mayor de 90 días (53,7 % frente a 52,3 % del corte de junio de 2018). Igualmente, la franja intermedia de 31 a 90 días presenta un incremento, y se ubica en 12,0 %, frente al 10,9 % del corte de junio de 2018.

Cabe resaltar, como ya se indicó, que dentro de la cartera morosa mayor de 60 días a diciembre de 2018, situada en 59,1 %, esta se compone de 17,2 % de cartera de más difícil cobro o ‘deteriorada’ según la denomina la metodología NIIF.

De manera global y según las categorías de deuda presentadas en el estudio, la mayor participación en la deuda total corresponde, una vez más, a las Entidades Promotoras de Salud (EPS) del Régimen Contributivo (39,9 %), seguidas por las EPS-S del Régimen Subsidiado (29,2 %), y en tercer lugar a las instituciones del Estado (11,0 %). Esta última deuda incluye la de las Entidades Territoriales de Salud, la del extinto Operador fiduciario del Fosyga, la deuda de la nueva Entidad Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres) y la de otras entidades del Estado, entre otras, Fuerzas Militares, Policía Nacional, y Ministerios.

La morosidad, expresada como la concentración en cartera de 60 días y más, es del 70,0 % para la categoría Estado (compuesta del 100,0 % de cartera morosa del desaparecido Operador fiduciario del Fosyga, del 72,2 % de cartera morosa de los Entes Territoriales, y del 55,5 % de cartera morosa de la Adres), seguida del 66,9 % para las EPS del Régimen Subsidiado y, finalmente, del 57,9 % para las EPS del Régimen Contributivo. Todas las con-centraciones de cartera en mora anteriores están por


Investigación

ANTIOQUIA S.A.S., con un monto total de $ 639.567 millones, de los cuales el 69,9 % corresponde a cartera en mora, seguida de las EPS-S privadas en operación EMSSANAR ESS, con $ 258.933 millones y 33,5 % de ven-cimiento, y ASMET SALUD ESS con $ 255.131 millones y 64,1 % de carte-ra vencida a diciembre de 2018.

Otro de los aspectos identificados desde el estudio pasado es la cartera adeudada por las EPS-S del régimen subsidiado, que, en su mayoría, des-de 2017 decidieron cambiar la razón social (NIT) de su entidad, para con-vertirse a las categorías de sociedad simplificada por acciones (S.A.S.) o a la de sociedad anónima (S.A.). En este sentido, EPS como COOSALUD y ASMET SALUD presentan una susti-tución de deuda, por la que, por un lado, disminuye la cartera nominal absoluta de la razón social antigua de la EPS, pero por otro se incremen-ta considerablemente la deuda de su nueva razón social.

Por el lado de los Entes Territoriales (municipios y departamentos), el corte de diciembre de 2018 arroja un monto total adeudado de $ 695.708 millones, superior al reportado en junio de 2018, y representa el 6,9 % de la deuda total del estudio actual. De otra parte, la car-tera en mora (60 días y más) concentra el 72,2 % frente al 69,4 % registrado en el corte de junio pasado.

En la clasificación de este tipo de deudor, el DEPARTAMENTO DE AN-TIOQUIA sigue siendo la entidad que mayor deuda total reporta en esta

36 Ley 1608 de 2013 y Resolución 3503 de 2015.

encima del 55,0 % para cada tipo de deudor principal.

En síntesis, las EPS de los regíme-nes Contributivo y Subsidiado, más la categoría Estado representan el 80,1 % del total de la deuda a diciem-bre de 2018 ($ 8,1 billones de pesos, sin deterioro).

En el régimen contributivo, la mayor deudora es la NUEVA EPS, entidad de carácter mixto, con un monto supe-rior al billón de pesos, similar a la deu-da del corte anterior. Por otro lado, la NUEVA EPS registra el 51,9 % de deu-da superior a 60 días (incremento de 5,4 puntos porcentuales frente a la concentración de cartera de 60 días y más, del corte de junio de 2018).

Igualmente, se destacan las con-centraciones de cartera en mora de las EPS de carácter privado en ope-ración del régimen contributivo, que en su respectivo orden son: COO-MEVA EPS (75,4 %), SALUDVIDA EPS (74,3 %) y CRUZ BLANCA EPS (66,7 %). A su vez, estas tres entidades pre-sentan una morosidad promedio del 72,2 %, anotando que tienen inter-puesta medida cautelar de vigilancia especial ordenada por la Superin-tendencia Nacional de Salud para la fecha de elaboración del presente estudio (abril de 2019) por lo que es-tán sujetas actualmente a la medida de giro directo36 dentro del régimen contributivo.

En el régimen subsidiado, la mayor deudora sigue siendo la EPS mixta SAVIA SALUD o ALIANZA MEDELLÍN


Investigación

categoría ($ 154.450 millones y 71,5 % de ven-cimiento a diciembre de 2018).

En cuanto a los principales deudores del actual estudio de cartera hospitalaria, según el monto absoluto de la cartera mayor de 60 días a 31 de diciembre de 2018, SIN DETE-RIORO, se destacan la NUEVA EPS (ambos re-gímenes), la vendida CAFESALUD EPS (ambos regímenes), COOMEVA EPS, ALIANZA MEDELLÍN ANTIOQUIA EPS S.A.S, y MEDIMÁS EPS S.A.S. (ambos regímenes), como aquellas que enca-bezan el ranking de las entidades que adeu-dan mayor valor absoluto de cartera consi-derada en mora (concentraciones de cartera morosa por encima del 47,0 % y deudas tota-les superiores al billón de pesos, en el caso de NUEVA EPS).

La deuda total a diciembre de 2018 SIN DETE-RIORO de las entidades de los regímenes con-tributivo y subsidiado, en situación de venta, liquidación, intervención, sometidas a medida cautelar de vigilancia especial, en programa de recuperación, o en liquidación voluntaria pre-sentan una concentración conjunta de cartera morosa mayor de 60 días del 70,4 %, equiva-lente a $ 3,3 billones de pesos.

Por otro lado, dicha participación conjunta es del 46,5 %, cuando se observa la deuda to-tal por edades de estas 55 EPS, respecto a la deuda total calculada en el presente estudio para diciembre de 2018 (o sea, sobre los 10,1 billones).

Estas 55 EPS representan a su vez el 50,2 % del total de afiliados al Sistema de Salud en Colombia a diciembre de 2018, o sea unos 23,6 millones de personas, lo cual es una cifra bastante significativa de la población que se encuentra posiblemente en riesgo37 frente a la prestación de los servicios de salud.

Adicionalmente, se puede ver cómo el comporta-miento de la concentración de la cartera mayor de 60 días de las entidades ‘Con intervención’ se mantiene en niveles superiores al 70 %, frente a las EPS ‘No interveni-das’ (43,9 %) a diciembre de 2018.

Por último, se ha decidido presentar nuevamente el comportamiento de la cartera adeudada por las com-pañías autorizadas para ofrecer pólizas del Seguro Obli-gatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT), en el cual el panorama general muestra que la concentración de car-tera vencida agrupada de estas entidades es del 59,7 % en el corte de diciembre38 de 2018 (59,8 % en el pasado corte de junio). Las entidades que más adeudan, siguien-do el criterio del monto absoluto de la cartera mayor de 60 días, son en su orden: SEGUROS DE VIDA DEL ESTADO S.A., QBE SEGUROS S.A., LA PREVISORA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS (de carácter público), AXA COLPATRIA SEGUROS S.A., y COMPAÑÍA MUNDIAL DE SEGUROS S.A.

Para el conjunto total de aseguradoras, se presenta un detrimento de su situación respecto a junio de 2018, si se toma en cuenta el monto absoluto de cartera to-tal SIN DETERIORO y el aumento relativo de morosidad ($ 254.714 millones a diciembre de 2018, frente a los $ 227.994 millones a junio de 2018).

37 Aunado al informe de resultados de Indicadores de Permanencia publicado por la Superinten-dencia Nacional de Salud a diciembre de 2017 y en cumplimiento de los decretos 2702 del 2014 y 2117 de 2016 sobre habilitación financiera de EPS, en los que el resultado deficitario del margen de solvencia era de $ 2,2 billones para el R. Contributivo, $ 4,0 billones para el R. Subsidiado, y de $ 1,1 billones para las EPS que prestan servicios en ambos regímenes, para un gran total de $ 7,3 billones de pesos, sin incluir el déficit de las EPS como Ferrocarriles Nacionales y el efecto de los $ 1,2 billones del activo intangible reportado por Medimás EPS SAS, fruto del proceso de compraventa realizado por sus propietarios al adquirir Cafesalud EPS S.A. El informe completo puede ser consultado en:

https://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/SupervisionRiesgos/EstadisticasEPSRegimenContribu-tivo/INFORME%20SEGUIMIENTO%20INDICADORES%20FINANCIEROS%20DE%20PERMANEN-CIA%20PARA%20EPS%20VIGENCIA%202017.pdf38 Durante el cierre a 2018, las compañías aseguradoras SOAT presentaban déficit técnico anual por $ 83.118 millones de pesos, según los datos publicados por la Cámara Técnica SOAT – Fasecolda En: http://www.fasecolda.com/index.php/ramos/soat/estadisticas-del-ramo/,de las cuales QBE SEGUROS S.A, SEGUROS DE VIDA DEL ESTADO, AXA COLPATRIA SEGUROS S.A., LIBERTY SEGUROS DE VIDA S.A. y LA EQUIDAD SEGUROS DE VIDA O.C. son aquellas que, en ese orden, presentan mayor déficit, con un acumulado de $ 92.734 millones de pesos.