EXAMEN NEUROLÓGICOExamen de la concienciaExamen de la memoriaLenguaje Estado de la funciones encefálicas superioresPseudopersepcion y delirioPersonalidadExamen de pares craneales Examen de reflejos osteotendinososExamen de reflejos mucocutaneos

EXAMEN DE LA CONCIENCIA Atención y vigilancia Vigil

obnubilación

sopor

coma

Orientación tiempo

espacio

persona

Conducta alteraciones vespertinas

Autorreflexión romper automatismo

EXAMEN DE LA MEMORIA Memoria de hechos remotos. Para investigarla se

pregunta sobre cumpleaños, fechas nacionales memorables, respecto a la familia, dónde estudió, dónde trabajó, las personas que están desarrollando una demencia, como se ve en la enfermedad de Alzheimer, tienden a recordar mejor los hechos remotos que los recientes.

Memoria de hechos recientes. Se le pregunta por acontecimientos ocurridos durante ese día en estos casos conviene hacer preguntas sobre aspectos que uno pueda confirmar ya que algunos paciente presentan confabulación

Capacidad para aprender cosas nuevas. Se le mencionan al paciente tres objetos y se le repite lo mismo hasta que lo memorice. Después de conversar un rato de otros temas, se le pide recordarlos.

EXAMEN DEL LENGUAJE

Capacidad de comprender preguntas u órdenes simples y de responder. Formule preguntas o solicite efectuar acciones sencillas, como: "Saque la lengua", "Levante las manos", "Cierre los ojos".

Podría ocurrir que la persona comprenda la pregunta, pero por una afasia motora no es capaz de expresarse. Si no logra comprender la pregunta, podría tratarse de una afasia sensorial. Otra posibilidad es que la persona escuche bien, pero por un estado confesional, no da respuestas atingentes

Capacidad de nombrar objetos.

Capacidad de leer un párrafo.

Capacidad de escribir una frase.

EXAMEN DE PARES CRANEALES

I. Nervio olfatorioII. Nervio ópticoIII. Nervio motor ocular comúnIV. Nervio troclear o patético V. Nervio trigéminoVI. Nervio abducensVII. Nervio facialVIII. Nervio vestíbulo coclearIX. Nervio glosofaríngeoX. Nervio vagoXI. Nervio accesorio espinalXII. Nervio hipogloso

NERVIO OLFATORIO

Exploración se realiza empleando sustancias de olor familiar y no irritante, se ordena al sujeto cerrar los ojos y previa comprobación de la permeabilidad de cada vía nasal, se acerca sucesivamente a cada una de las fosas nasales la substancia, tapando la otra con el dedo, haciendo que el paciente inhale fuertemente.

   El paciente dirá: Si huele o no. Si el olor es agradable o no. Identificará el olor o no.

NERVIO ÓPTICO 1º. Agudeza visual: Es la expresión de la función macular, uno de los más usados es

la tabal de rosembaun, que debe colocarse a 35 cm del paciente. Debe hacerse en cada ojo por separado. Se clasifica a los enfermos de acuerdo a la agudeza visual en visión normal, si ve toda la escala; si no es capaz de leer ninguna de las líneas de la escala, se le muestra los dedos de la mano a poca distancia, si puede contarlos se dice que tiene visión en forma borrosa, se anota visión bultos. Si no ve los bultos se le lleva a la cámara oscura y se proyecta un haz luminoso sobre la pupila; si no lo percibe, se considera ciego.

2º. Visión de colores: Se explora con las tablas de ishiara o simplemente, mostrándole al paciente objetos de color rojo y verde intensos.

3º. Exploración del campo visual: Las técnicas son muy variadas una de las más usadas consisten en colocarse frente al paciente, a una distancia de 50 cms, manteniendo sus ojos exactamente en frente del observador; tapa a continuación con su mano derecha el ojo izquierdo del paciente. El explorador procede a continuación a colocar a cada lado y en los diferentes cuadrantes uno y hasta cuatro dedos, inicialmente sin realizar ningún movimiento, si el paciente tiene dificultad para identificarlos, se mueven los mismos a igual distancia entre el paciente y el médico.

4º. Examen del fondo de ojo: Oscurecer la habitación. Encender la luz del oftalmoscopio y adécuelo para un haz de luz blanca y voluminosa, y gire el disco del oftalmoscopio hasta 0 dioptrías (que no reduce convergencia ni divergencia). Utilice su mano y ojo izquierdos para el ojo izquierdo del paciente; y su mano y ojo derechos para el ojo derecho del paciente. Desde una distancia de 35cm, y con un ángulo lateral de 15º con respecto a la línea de visión del paciente, busque el brillo anaranjado de la pupila -reflejo rojo-, mueva el oftalmoscopio con ángulo de 15º con respecto a la pupila hasta que esté muy cerca, si mantiene el pulgar de la otra mano sobre la ceja del paciente, tendrá una referencia extra. Para identificar el disco óptico siga en dirección central los vasos sanguíneos, que deben aumentar progresivamente de calibre.

REFLEJOS MUCOCUTANEOS reflejo cutáneo-plantar, que se desencadena

al rozar el borde externo de la planta del pie desde el talón hacia los dedos. Su respuesta extensora (signo de Babinski) es patológica e indica afectación de la vía corticoespinal o piramidal explorada.