No. Nama UPT Puskesmas Alamat Kecamatan Klasifikasi

1 UPT PUSKESMAS WINONG DESA WINONG KEMIRI Pusk. Rajal.

JUMLAH SDM

Dr Umum dr.Gigi Bidan T.Gizidr. Hendi Rastiawan drg. Susi Ariyani 1. Jumiati Amd.Keb

2. Retno Sukengsih, Amd.keb

3. Uswatun Khasanah, Amd. Keb

JUMLAH SDM

Apoteker SanitarianPromkes Perawat Laborat FisioteraphiUmum Gigi

No Urut No No. KARTU NAMA PESERTA SEX USIA POLI

1 1...1 84197182 WARNI P 48 Umum2 2 977120256 MUNFASIKAH P 43 Umum3 3 544822064 RIZKI SAPUTRO L 7 Umum4 4 84400064 MARSINAH P 53 Umum5 5 47548855 MISIRAH P 77 Umum6 6 544218118 YOGA ALAMSYAH L 5 Umum7 7 544783544 TUKIMIN L 48 Umum8 8 546247315 SUBIYAH P 66 Umum9 9 545101053 PAIMUN L 76 Umum

10 10 544855138 NGAISAH P 81 Umum11 11 544278183 BADERIN L 72 Umum12 12 1288886321 DWI ASTUTI P 26 Umum13 13 545178947 GUNARTI P 41 Umum14 14 545180308 ERLANGGA PANCA P L 5 K I A15 15 544724943 PONIDI L 25 K I A16 16 1019248378 NURYATI P 45 KB17 17 1019244148 HESTI SETYANINGSIH P 49 Umum18 18 545788203 SARJONO L 44 Umum19 19 545190974 ANASTASYA ZALMA P 6 Umum20 20 544740939 NUR YATIMAH P 35 Umum21 21 545284001 HENI SURYANI P 37 Umum22 22 545006619 SITI MUNTARTI P 50 Umum23 23 546281403 MARGIYANTO L 35 Umum24 24 544833966 MUTOHAROH P 24 KB25 25 545196429 MUHAMAD CHOIRIL MUSLIMINL 12 Umum26 26 545281852 SITI MUNAWAROH P 46 Umum27 2....1 545508898 INUN HANIFAH P 18 Umum28 2 546180928 SARIYANI P 10 Umum29 3 545302708 MURTOSIAH P 68 Umum30 4 546253176 WAGIRAH P 65 Umum31 5 546631942 ROHAYAH P 38 Umum32 6 546233275 RIA SAFITRI P 13 Umum33 7 544805267 SITI AMINAH P 56 Umum34 8 545336842 KESUT SUBANDI L 47 Umum35 9 544860055 SUKIMIN L 73 Umum36 10 545334311 RIZA MAULANA L 5 K I A37 11 545337652 SATINAH P 75 Umum38 12 1289779389 TUYOTO L 47 Umum39 13 1275894516 INDAH WURYANTI WIDIANINGSP 47 Umum40 14 1019246973 MISRIYAH P 55 Umum41 15 544808248 SURTINAH P 49 Umum42 16 546183483 BAINGAH P 68 Umum

43 17 544907711 WAGIMAN L 73 Umum44 18 47685126 TUMISAH P 59 Umum45 19 545268611 NURWAHID L 10 Umum46 20 545298917 YUSUP L 39 Umum47 21 545299582 NURIL HUDA L 7 Umum48 22 544824819 LASIYEM P 79 Umum49 3.....1 545207951 WARTINAH P 43 Umum50 2 545821615 USNADI PONIRAN L 60 Umum51 3 545352726 SUMARTININGSIH P 19 Umum52 4 545490191 ARI SUWARGIYANTO L 20 Umum53 5 544677219 ANA MALIKHATUZZAHROH P 8 Umum54 6 544655182 PARIYAH P 48 Umum55 7 84422665 ROJIYAH P 69 Umum56 8 545442491 AYUP L 73 Umum57 9 84422654 BEJO PRIYANTO L 74 Umum58 10 84650578 YATIMAH P 51 Umum59 11 544968551 SITI CHOTIMAH P 31 Umum60 12 84360058 SUMEH P 77 Umum61 13 545605841 WARSITO L 50 Umum62 14 208358043 RATNA NING DYAH S P 55 Umum63 15 208357626 SUGITO L 55 Umum64 16 544882511 EKONURCAHYONO L 17 Umum65 17 545178947 GUNARTI P 41 Umum66 18 544700968 SABAR SANTOSO L 40 Umum67 19 544701385 NUR AFNI SALSABILAH P 9 Umum68 20 545590269 ENY LISTYOWATI P 33 Umum69 21 84731692 SUGINING RAHAYU P 58 Umum70 22 545193696 ALFINA FITROTUL MUWOTWARP 14 Umum71 23 84302212 SRIWATI P 48 Umum72 4.....3 545293732 FERRI SETIAWAN L 5 Umum73 4 83502033 TIAS SIWI NOVITALIA P 28 K I A74 5 1282715346 OKI OKTAVIA CHAKTY P 28 K I A75 6 546190086 MARSINI P 54 Umum76 7 545269026 NGADIMI L 46 Umum77 8 1019263511 ASMINAH P 48 Gigi78 9 84405003 BAMBANG TRI ANDONO L 50 Umum79 10 545383113 SAEKONI L 44 Umum80 5....1 84723759 ZAKARIA L 50 Umum81 2 546530049 SRI PARYATI P 39 Umum82 3 1289779389 TUYOTO L 47 Umum83 4 546591071 ANDIKA PUTRA P L 4 K I A84 5 1019248389 AYU NOVITA SARI P 20 Umum85 6 545725271 SIDIK PRATAMA L 12 Umum86 7 544915798 MUNTASIROH P 59 Umum87 8 544626292 ZENI ISTIKOMAH P 3 K I A88 9 544842584 ZAHROTUL FITRIYAH P 13 Umum89 10 198393243 EKO WIDIYATI P 31 K I A90 7...1 545700317 SAROFAH P 38 KB

91 2 545701241 RENA MAULANA RAMADAN L 4 K I A92 3 545700903 HAFID NUR IQBAL L 9 Umum93 4 545312913 TRI SULISTIONO L 38 Umum94 5 84524859 SUMARI L 87 Umum95 6 545006261 SUYONO L 55 Umum96 7 545066763 ROKHIMAH P 38 K I A97 8 544465337 TUYONO L 56 Umum98 9 545361412 ISNAINI P 41 KB99 10 546139056 BAKRI L 86 Umum

100 11 544904019 NUR KHASANAH P 48 KB101 12 546290605 NUR KHOLISAH P 41 Umum102 13 546316042 SUPIRAH P 43 Umum103 14 545823437 SENI P 33 KB104 15 546636071 FITRI EKA WATI P 9 Gigi105 16 546635981 SUPRIYATI P 26 K I A106 17 544696716 SISNIANTI P 37 K I A107 18 544942877 ROBINGATUN NGADAWIYAH P 30 Gigi108 19 545104348 WIJI ASTUTI P 16 Umum109 20 1019279553 ASTRO L 84 Umum110 21 208608265 AMIRAH HANIN M P 5 Gigi111 22 546180412 SAMSUDIN L 68 Umum112 8..1 545167192 TUPARIYAH P 39 Umum113 2 544241507 PARIYEM P 85 Umum114 3 545167798 YANI HENDRAYANTI P 16 Umum115 4 545725271 SIDIK PRATAMA L 12 Umum116 5 544728104 SITI MUSMINAH P 45 KB117 6 546575242 NUR AFIANI P 8 Gigi118 7 546183483 BAINGAH P 68 Umum119 8 84761357 ALWI ADAM MAULANA L 17 Umum120 9 84268089 HARTATI P 55 Umum121 10 545491686 TANTI USWATI P 40 Umum122 11 544933798 SUWARNI P 37 KB123 12 544876457 SOLIYEM P 45 Umum124 13 84650422 BLEPOT L 51 Umum125 14 84783644 NURYAWATI P 48 Umum126 2 544943316 WIWIK MUDIASIH P 39 KB127 10....5 546232577 ISROWIYAH P 34 K I A128 18 545823786 SITI AMINATUN P 35 KB129 21 545053342 AGUS PURWANTI P 36 KB130 1 544939953 TURIYEM P 54 Umum131 4 545485015 AMAT PRIHATIN L 36 Umum132 6 544829758 REBIN L 51 Umum133 7 1293406446 SHAFA PUTRI NUGRAHENI P 1 K I A134 8 545148448 DEDI JUWANTO L 14 Umum135 9 544652583 SUNTIONO L 50 Umum136 10 545296566 SUWATSIH P 53 Umum137 11 84422665 ROJIYAH P 69 Umum138 12 84422654 BEJO PRIYANTO L 74 Umum

139 13 1019262486 ABDUL MUTOLIB L 58 Umum140 14 544930918 AMAD ZAIDIN L 58 Umum141 15 1275894516 INDAH WURYANTI WIDIANINGSP 47 Umum142 16 546291134 RUMIYATI P 34 Umum143 17 546253176 WAGIRAH P 65 Umum144 19 1286779871 KUNTARWATI P 45 Umum145 20 545193696 ALFINA FITROTUL MUWOTWARP 14 Umum146 22 545259532 SAMSIYAH P 66 Umum147 11....1 1019250268 AJIABU SAHAL RIZKI L 4 K I A148 3 546232577 ISROWIYAH P 34 KB149 4 544681642 MUHAMMAD SAHL RISQI L 6 Umum150 5 545168215 YANU WARSITO L 20 Umum151 6 545336842 KESUT SUBANDI L 47 Umum152 7 544471413 MAROTUN P 65 Umum153 8 545828657 TURINGAH P 46 Umum154 9 545201594 TURINAH P 46 KB155 10 545891703 PAWIT HARYANTI P 37 Umum156 11 544653044 MUH KHABADLAL MUKTAFA L 15 Umum157 2 545502532 ROPIYATUN P 46 Umum158 12...1 84783644 NURYAWATI P 48 Umum159 2 545503285 SOLICHUN L 13 Umum160 3 545886178 PARINAH P 69 Umum161 4 546254379 PONIYAH P 48 Umum162 5 84268089 HARTATI P 55 Umum163 7 544847905 MEIANDRIAN L 7 Umum164 9 544676319 SUMINTRI P 51 Umum165 10 544892174 AHMAD FAUZAN L 17 Umum166 13 544968551 SITI CHOTIMAH P 31 Umum167 14 546205836 DAIMAH P 48 Umum168 15 546132699 SUHARTI P 40 Umum169 17 545178947 GUNARTI P 41 Umum170 18 84405003 BAMBANG TRI ANDONO L 50 Umum171 6 544593442 PATINAH P 34 K I A172 8 544848063 ANDRAIBRAWAN L 4 K I A173 11 544892736 SITI MARKASIH P 37 K I A174 12 545848233 GIYANTO L 34 Gigi175 16 546133904 MUHAMMAD BADRUN N L 5 K I A176 14...1 545160666 MARJANAH P 71 Umum177 4 545410045 SRIYATUN P 50 Umum178 6 545130854 JUMIYATI P 8 Umum179 7 546543011 MUHAMMAD RUBSANDI L 10 Umum180 8 84512676 SOETRISNO L 67 Umum181 9 545284001 HENI SURYANI P 37 Umum182 10 545160914 PONIATI P 54 Umum183 12 545269026 NGADIMI L 46 Umum184 15 544825462 KRIS MARSANI P 48 Umum185 16 545218042 SURURIYAH P 32 Umum186 17 84662998 SAFRUDIN L 59 Umum

187 19 1019288946 TORAJI L 50 Umum188 20 544857917 NUR KHOLISOH P 33 Umum189 22 84743763 SUMPENO L 67 Umum190 23 545281852 SITI MUNAWAROH P 46 Umum191 24 544912042 AHMAD FAUZAN L 14 Umum192 25 544911939 TUKIYAH P 41 Umum193 27 544823177 MUHADI L 48 Umum194 28 546363123 HASNIWATI P 64 Umum195 30 546248529 CARMAN L 53 Umum196 31 546248744 PONIYAH P 48 Umum197 32 1019245421 MUSTOQIYAH P 58 Umum198 33 544964859 WARNI P 46 Umum199 34 84296867 MULATIYAH P 55 Umum200 2 544238054 SITI PAINGAH P 34 KB201 3 545141193 RUSIDAH P 36 KB202 5 544820308 RUSMIYATI P 34 KB203 11 546059687 DARWIYAH P 33 KB204 13 544921762 HABIB L 2 K I A205 14 544292403 SRI AMBARWATI P 37 KB206 18 544219773 PONITI P 19 KB207 21 545228122 SUMARDIYATI P 35 KB208 26 545466925 MUHTAR L 53 Umum209 29 1019246646 MARYATUL KIPTIYAH P 39 KB210 15...16 545390008 LUSIANA SAFARA P 5 Umum211 17 545305724 SUPARNO L 40 Umum212 18 84302212 SRIWATI P 48 Umum213 19 84400064 MARSINAH P 53 Umum214 1 545522073 FATIMAH AZAHRA P 6 Umum215 2 1019181396 SLAMET MULYANA L 56 Umum216 3 1019279035 DWI PRASETYO L 9 Umum217 4 546166427 ISTIKOMAH P 37 Umum218 5 545001221 ABDUL ROZAK L 15 Umum219 6 1019248378 NURYATI P 45 Umum220 7 546348723 SITI PRAPTININGSIH P 32 Umum221 8 88348656 SITI RODHIYAH P 49 Umum222 9 88348645 KABUL SUWARTO L 58 Umum223 10 1019245757 PAINGAH P 49 Umum224 11 1293420082 MERI OKTARINI P 31 K I A225 12 544626099 ALFINA NURUL AZIZAH P 7 Umum226 13 544847905 MEIANDRIAN L 7 Umum227 20 84405003 BAMBANG TRI ANDONO L 50 Umum228 16..1 545533154 SALBIYAH P 49 Umum229 2 47549068 ROSIDAH P 85 Umum230 3 544968729 SOIFATUL FIFI P 12 Umum231 4 545171523 NGAPIRAH P 52 Umum232 5 545224026 WAHONO L 50 Umum233 6 84733907 SARYONO L 60 Umum234 7 545338877 BASIRUN L 46 Umum

235 8 1019289161 DIS PRABA SAPUTRA L 6 Umum236 9 84300221 DAFFA ANANTYO L 10 Umum237 10 546363123 HASNIWATI P 64 Umum238 11 47548855 MISIRAH P 77 Umum239 12 1294600847 NURCHOLIS L 45 Umum240 17...5 544603926 SRI HARNINGSIH P 29 KB241 19 545610914 MA'SUSHIDAYATI P 41 KB242 1 84676015 SITI MARKHAMAH P 52 Umum243 2 545529341 ROMLAH P 50 Umum244 3 545324038 AMAT YAZID L 66 Umum245 4 544651852 SOLIDAH P 40 Umum246 6 545772205 USWATUN KHASANAH P 11 Umum247 7 544886842 SUPINAH P 30 KB248 8 546168396 ROBBIATUS SOLIKHAH P 15 Umum249 9 546209965 SITI NGANANIYAH P 39 Umum250 10 546212474 SIGIT NUR HIDAYAT L 5 Gigi251 11 544745529 AMAD SYAKUR L 52 Umum252 12 544745665 SITI MUHANAH P 46 Umum253 13 546183483 BAINGAH P 68 Umum254 14 545605828 SISKA NOVITASARI P 6 Umum255 15 545606155 SOFIYATUN KHASANAH P 4 Umum256 16 544917069 SITI NUR LAILA P 19 Umum257 17 544915798 MUNTASIROH P 59 Umum258 18 544244095 DARSINAH P 36 K I A259 19...1 545269026 NGADIMI L 46 Umum260 2 208357626 SUGITO L 55 Umum261 3 546542065 FITRI SETIAWATI P 22 Umum262 4 546539883 SUTOPO L 56 Umum263 5 545157448 AMAT SOLIHIN L 39 Umum264 6 545281852 SITI MUNAWAROH P 46 Umum265 8 544244095 DARSINAH P 36 K I A266 9 544823177 MUHADI L 48 Umum267 10 544866603 SURYATI P 35 Umum268 11 544760256 LIS SETYOWATI P 35 Gigi269 12 84723761 PARIYATI P 41 Umum270 13 544939571 WASIYAM P 45 Umum271 14 545610914 MA'SUSHIDAYATI P 41 K I A272 15 1019247423 RUKOYAH P 57 Umum273 16 545568873 MUHBADRI L 35 Umum274 17 545566083 SUSILOWATI P 23 KB275 18 546363123 HASNIWATI P 64 Umum276 19 544828656 ROCHYATUN P 42 KB277 21...1 544835046 LASMI P 76 Umum278 2 545655723 SUKARMI P 79 Umum279 3 1019244521 ASRONIYAH P 40 Umum280 4 544710598 ACHMAD PURNOMO L 9 Umum281 5 545269026 NGADIMI L 46 Umum282 6 545675905 PAINGAH P 41 KB

283 7 546450838 RODHIYAH P 59 Umum284 8 544675072 NGAMILAH P 33 KB285 9 544749232 YATINI P 76 Umum286 10 544305519 EKA PRATAMA L 12 Umum287 11 545680956 NGAIDAH P 29 Umum288 12 545681621 NAFISATUL KHOLIDAH P 4 K I A289 13 47549068 ROSIDAH P 85 Umum290 14 544939953 TURIYEM P 54 Umum291 15 1019263948 SUKINAH P 75 Umum292 16 545318649 SETYO UTOMO L 29 Umum293 17 544907834 TUMPUK P 53 Umum294 18 7250567 WASIJAM P 69 Umum295 19 544934891 ILHAM MUNAWAR L 12 Umum296 20 544772237 SITI ANIFAH P 34 Umum297 21 544929996 KUSRINI P 48 KB298 22 545672722 NUR AZIZAH P 16 Umum299 23 84245049 ALFIAH P 44 Umum300 24 545196936 SILVIANA FADHILA P 5 K I A301 25 544812748 PARIYAH P 56 Umum302 26 544812928 MUASIROH P 28 Umum303 27 545196429 MUHAMAD CHOIRIL MUSLIMIN L 12 Umum304 28 84302199 SRI SURYANTI P 37 Umum305 29 546183483 BAINGAH P 68 Umum306 30 546281403 MARGIYANTO L 35 Umum307 31 1286062828 indriyani P 22 K I A308 32 1019245667 ROWIYAH P 47 Umum309 22..1 545521555 SOLIKHUN L 37 Umum310 5 1260931926 MUCHOTIP L 37 Umum311 6 1260931994 AZIZAH HIMAWATI P 26 K I A312 7 1019247085 ANTON WIBOWO L 24 Umum313 8 546302766 LASMINAH P 53 Umum314 9 544267146 WAKINAH P 53 Umum315 10 1019248244 IQRO DIKA PRAMANA L 6 Umum316 11 1019246556 JARODAH P 48 Umum317 12 544930918 AMAD ZAIDIN L 58 Umum318 13 544892275 WAGIYO L 61 Umum319 14 84422665 ROJIYAH P 69 Umum320 15 546190086 MARSINI P 54 Umum321 16 546175642 KHATMAH P 46 KB322 17 544907441 CHOIRUNNIDA P 9 Umum323 2 84241956 MIFKUROHMAN L 49 Gigi324 3 544760256 LIS SETYOWATI P 35 Gigi325 4 545336842 KESUT SUBANDI L 47 Umum

UMUR PENERIMA YANKES Alamat Ket.

> 1 Thn 1-5 Thn 6-12 Thn 13-18 Thn

L P L P L P L P

JKN HI JPS 6 7 8 9 10 11 12 13Pageron 1Girimulyo 1Winong 1 1Banyu Urip 1Winong 1Rebug 1 1Kedunglo 1Sutoragan 1Jatiwangsan 1Loning 1Loning 1Turus 1Jatiwangsan 1Jatiwangsan 1 1Sutoragan 1Jatiwangsan 1Loning 1Girijoyo 1Mlaran 1 1Sutoragan 1 1Girimulyo 1Jatiwangsan 1Winong 1Loning 1Sutoragan 1 1Jatiwangsan 1Rebug 1 1Rebug 1 1Winong Kidul 1Sutoragan 1Turus 1Winong 1 1Sutoragan 1Girijoyo 1Winong 1Loning 1 1Turus 1Kedunglo 1Sutoragan 1Sutoragan 1Sutoragan 1Winong 1

Winong 1Jatiwangsan 1Girimulyo 1 1Girimulyo 1Girimulyo 1 1Loning 1Puspo 1Pageron 1Winong Kidul 1 1Kedunglo 1 1Sutoragan 1 1Sutoragan 1Winong 1Sutoragan 1Winong 1Winong Lor 1Turus 1Winong 1Wonosuko 1Winong Lor 1Winong Lor 1Loning 1Jatiwangsan 1Sutoragan 1Sutoragan 1 1Girimulyo 1Sidorejo 1Sutoragan 1 1Gintungan 1Winong Kidul 1 1Loning 1Pageron 1Winong 1Girimulyo 1Girijoyo 1Baledono 1Winong Kidul 1Winong 1Turus 1Kedunglo 1Turus 1 1Jatiwangsan 1 1Pageron 1 1Winong 1Winong 1 1Winong 1 1Kedunglo 1Girijoyo 1

Girijoyo 1 1Girijoyo 1 1Winong Kidul 1Loning 1Jatiwangsan 1Jatiwangsan 1Tursino 1Turus 1Turus 1Winong 1Winong 1Winong 1Girijoyo 1Turus 1 1Turus 1Sutoragan 1Winong 1Winong Kidul 1 1Winong Kidul 1Sutoragan 1 1Loning 1Puspo 1Loning 1Puspo 1 1Pageron 1 1Sutoragan 1Turus 1 1Winong 1Winong 1 1Jatiwangsan 1Winong 1Winong 1Loning 1 Seren 1 Winong 1 Jatiwangsan 1 Winong 1Loning 1Wonosuko 1Turus 1Mlaran 1Kedunglo 1Pageron 1 1Jatiwangsan 1 1Winong 1Winong Lor 1Winong 1Winong 1

Girijoyo 1Jatiwangsan 1Sutoragan 1 1Sutoragan 1Sutoragan 1Loning 1 Sutoragan 1 1Sutoragan 1 Kedunglo 1 1 Sutoragan 1 Sutoragan 1 Jatiwangsan 1 Girijoyo 1 Kedunglo 1 Loning 1 Girimulyo 1Puspo 1Winong 1 1Sutoragan 1Winong 1Sutoragan 1 1Winong Kidul 1Sutoragan 1Jatiwangsan 1Loning 1 1Puspo 1Loning 1 1Turus 1Winong 1Turus 1Jatiwangsan 1Purworejo 1Karang Duwur 1Loning 1 1Loning 1Wirun 1Turus 1 1Jatiwangsan 1Winong Lor 1Winong Kidul 1 1Turus 1 1Rebug 1Girimulyo 1Jatiwangsan 1Girimulyo 1Loning 1Girimulyo 1Winong Kidul 1

Winong Lor 1Winong 1Winong Lor 1Jatiwangsan 1Turus 1 1Turus 1Jatiwangsan 1Winong 1Karang Duwur 1Karang Duwur 1Winong 1Turus 1Sutoragan 1Loning 1Jatiwangsan 1Loning 1Turus 1Loning 1 1Loning 1Loning 1Girimulyo 1Pageron 1Winong 1Winong Kidul 1 1Winong 1Gintungan 1Banyu Urip 1Winong 1 1Tursino 1Winong Kidul 1 1Turus 1Turus 1Jatiwangsan 1Winong 1Winong 1Winong 1Winong 1Tursino 1Winong 1 1Loning 1 1Baledono 1Girijoyo 1Winong 1Turus 1 1Winong Kidul 1Winong Lor 1Seren 1Girimulyo 1

Winong Lor 1 1Demangan 1 1Winong 1Winong 1Dilem 1Rebug 1Wonosuko 1Loning 1Winong 1Ngemplak 1Rebug 1Loning 1 1Loning 1Turus 1 1Winong 1Winong 1 1Sutoragan 1Sutoragan 1Winong 1Girimulyo 1 1Girimulyo 1 1Winong 1Winong 1Loning 1Girimulyo 1Winong Lor 1Seren 1Seren 1Jatiwangsan 1Jatiwangsan 1Loning 1Jatiwangsan 1Loning 1Sutoragan 1Winong 1Jatiwangsan 1Wonosuko 1Sutoragan 1Wonosuko 1Plipiran 1Winong 1Kedunglo 1Kedunglo 1Girijoyo 1Loning 1Sutoragan 1 1Girimulyo 1Girijoyo 1

Winong Kidul 1Sutoragan 1Sutoragan 1Loning 1 1Girijoyo 1Girijoyo 1 1Winong 1Turus 1Winong Kidul 1Winong Kidul 1Winong 1Winong Lor 1Winong 1 1Sutoragan 1Winong 1Winong 1 1Winong 1Sutoragan 1 1Winong 1Winong 1Loning 1 1Dilem 1Winong 1Loning 1Pageron 1Winong 1Winong 1Pageron 1Pageron 1Sutoragan 1Winong 1Loning 1Jatiwangsan 1 1Winong 1Jatiwangsan 1Turus 1Winong 1Winong 1Winong 1Winong 1 1Winong 1Sutoragan 1Girijoyo 1

UMUR PENERIMA YANKES

19-64 Thn 65 + Thn

L P L P

14 15 16 17

11

11

11

11

111

111

1

11

11

1

11

1

11

1

11

111

1

11

1

11

1

11

11

11

11

111

11

11

1

111

11

111

11

1

11

11

11

11

11111

111

1

11

1

1

1

1111

1111111

11

11 1

11

111111

111

11111

1

111

1

1111

11

11

11

111

111

1

11

11

11

11

11111111

111

11

111

1

11

111

111

11

1

1111

11

11111

11

1

1

11

1

11

111

111

11

1111111

1111

11

1

11

11

1

1

11

11

11

11

1

11

11

111

11

11

11

111

111

11

1

REKAPITULASILAPORAN PELAYANAN

RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)UPT PUSKESMAS WINONG

TAHUN 2014BULAN : APRIL 2014

Kepala Kepada Yth :C/q Kepala Dinas Kesehatan Kab. Purworejodi- TempatBersama ini Kami ajukan tagihan Klaim Penggantian Biaya Pelayanan Rawat Jalan Peserta JKN

No Nama Pasien Umur No Card. Jamkesmas Alamat

UMUR PENERIMA YANKES Ket

diisi Tujuan > 1 Thn 1-5 Thn 6-12 Thn 13-18 Thn

Kode

J A JKN TP JT L P L P L P L

1 2 3 4 5 5 6 7 8 9 10 11 12

1 WARNI 48 84197182 1 Umum Pageron2 MUNFASIKAH 43 977120256 1 Umum Girimulyo3 RIZKI SAPUTRO 7 544822064 1 Umum Winong 14 MARSINAH 53 84400064 1 Umum Banyu Urip5 MISIRAH 77 47548855 1 Umum Winong6 YOGA ALAMSYAH 5 544218118 1 Umum Rebug 17 TUKIMIN 48 544783544 1 Umum Kedunglo8 SUBIYAH 66 546247315 1 Umum Sutoragan9 PAIMUN 76 545101053 1 Umum Jatiwangsan

10 NGAISAH 81 544855138 1 Umum Loning11 BADERIN 72 544278183 1 Umum Loning12 DWI ASTUTI 26 1288886321 1 Umum Turus

13 GUNARTI 41 545178947 1 Umum Jatiwangsan14 ERLANGGA PANCA P 5 545180308 1 K I A Jatiwangsan 115 PONIDI 25 544724943 1 K I A Sutoragan16 NURYATI 45 1019248378 1 KB Jatiwangsan17 HESTI SETYANINGSIH 49 1019244148 1 Umum Loning18 SARJONO 44 545788203 1 Umum Girijoyo19 ANASTASYA ZALMA 6 545190974 1 Umum Mlaran 120 NUR YATIMAH 35 544740939 1 Umum Sutoragan21 HENI SURYANI 37 545284001 1 Umum Girimulyo22 SITI MUNTARTI 50 545006619 1 Umum Jatiwangsan23 MARGIYANTO 35 546281403 1 Umum Winong24 MUTOHAROH 24 544833966 1 KB Loning25 MUHAMAD CHOIRIL MUSLIMIN 12 545196429 1 Umum Sutoragan 126 SITI MUNAWAROH 46 545281852 1 Umum Jatiwangsan27 INUN HANIFAH 18 545508898 1 Umum Rebug28 SARIYANI 10 546180928 1 Umum Rebug 129 MURTOSIAH 68 545302708 1 Umum Winong Kidul30 WAGIRAH 65 546253176 1 Umum Sutoragan31 ROHAYAH 38 546631942 1 Umum Turus32 RIA SAFITRI 13 546233275 1 Umum Winong33 SITI AMINAH 56 544805267 1 Umum Sutoragan34 KESUT SUBANDI 47 545336842 1 Umum Girijoyo35 SUKIMIN 73 544860055 1 Umum Winong36 RIZA MAULANA 5 545334311 1 K I A Loning 137 SATINAH 75 545337652 1 Umum Turus38 TUYOTO 47 1289779389 1 Umum Kedunglo39 INDAH WURYANTI WIDIANINGSIH 47 1275894516 1 Umum Sutoragan40 MISRIYAH 55 1019246973 1 Umum Sutoragan41 SURTINAH 49 544808248 1 Umum Sutoragan42 BAINGAH 68 546183483 1 Umum Winong43 WAGIMAN 73 544907711 1 Umum Winong44 TUMISAH 59 47685126 1 Umum Jatiwangsan45 NURWAHID 10 545268611 1 Umum Girimulyo 1

46 YUSUP 39 545298917 1 Umum Girimulyo47 NURIL HUDA 7 545299582 1 Umum Girimulyo 148 LASIYEM 79 544824819 1 Umum Loning49 WARTINAH 43 545207951 1 Umum Puspo50 USNADI PONIRAN 60 545821615 1 Umum Pageron51 SUMARTININGSIH 19 545352726 1 Umum Winong Kidul52 ARI SUWARGIYANTO 20 545490191 1 Umum Kedunglo 153 ANA MALIKHATUZZAHROH 8 544677219 1 Umum Sutoragan 154 PARIYAH 48 544655182 1 Umum Sutoragan55 ROJIYAH 69 84422665 1 Umum Winong56 AYUP 73 545442491 1 Umum Sutoragan57 BEJO PRIYANTO 74 84422654 1 Umum Winong58 YATIMAH 51 84650578 1 Umum Winong Lor59 SITI CHOTIMAH 31 544968551 1 Umum Turus60 SUMEH 77 84360058 1 Umum Winong61 WARSITO 50 545605841 1 Umum Wonosuko62 RATNA NING DYAH S 55 208358043 1 Umum Winong Lor63 SUGITO 55 208357626 1 Umum Winong Lor64 EKONURCAHYONO 17 544882511 1 Umum Loning65 GUNARTI 41 545178947 1 Umum Jatiwangsan66 SABAR SANTOSO 40 544700968 1 Umum Sutoragan67 NUR AFNI SALSABILAH 9 544701385 1 Umum Sutoragan 168 ENY LISTYOWATI 33 545590269 1 Umum Girimulyo69 SUGINING RAHAYU 58 84731692 1 Umum Sidorejo70 ALFINA FITROTUL MUWOTWAROH 14 545193696 1 Umum Sutoragan71 SRIWATI 48 84302212 1 Umum Gintungan72 FERRI SETIAWAN 5 545293732 1 Umum Winong Kidul 173 TIAS SIWI NOVITALIA 28 83502033 1 K I A Loning74 OKI OKTAVIA CHAKTY 28 1282715346 1 K I A Pageron75 MARSINI 54 546190086 1 Umum Winong76 NGADIMI 46 545269026 1 Umum Girimulyo77 ASMINAH 48 1019263511 1 Gigi Girijoyo78 BAMBANG TRI ANDONO 50 84405003 1 Umum Baledono

79 SAEKONI 44 545383113 1 Umum Winong Kidul80 ZAKARIA 50 84723759 1 Umum Winong81 SRI PARYATI 39 546530049 1 Umum Turus82 TUYOTO 47 1289779389 1 Umum Kedunglo83 ANDIKA PUTRA P 4 546591071 1 K I A Turus 184 AYU NOVITA SARI 20 1019248389 1 Umum Jatiwangsan85 SIDIK PRATAMA 12 545725271 1 Umum Pageron 186 MUNTASIROH 59 544915798 1 Umum Winong87 ZENI ISTIKOMAH 3 544626292 1 K I A Winong 188 ZAHROTUL FITRIYAH 13 544842584 1 Umum Winong89 EKO WIDIYATI 31 198393243 1 K I A Kedunglo90 SAROFAH 38 545700317 1 KB Girijoyo91 RENA MAULANA RAMADAN 4 545701241 1 K I A Girijoyo 192 HAFID NUR IQBAL 9 545700903 1 Umum Girijoyo 193 TRI SULISTIONO 38 545312913 1 Umum Winong Kidul94 SUMARI 87 84524859 1 Umum Loning95 SUYONO 55 545006261 1 Umum Jatiwangsan96 ROKHIMAH 38 545066763 1 K I A Jatiwangsan97 TUYONO 56 544465337 1 Umum Tursino98 ISNAINI 41 545361412 1 KB Turus99 BAKRI 86 546139056 1 Umum Turus

100 NUR KHASANAH 48 544904019 1 KB Winong101 NUR KHOLISAH 41 546290605 1 Umum Winong102 SUPIRAH 43 546316042 1 Umum Winong103 SENI 33 545823437 1 KB Girijoyo104 FITRI EKA WATI 9 546636071 1 Gigi Turus 1105 SUPRIYATI 26 546635981 1 K I A Turus106 SISNIANTI 37 544696716 1 K I A Sutoragan107 ROBINGATUN NGADAWIYAH 30 544942877 1 Gigi Winong108 WIJI ASTUTI 16 545104348 1 Umum Winong Kidul109 ASTRO 84 1019279553 1 Umum Winong Kidul110 AMIRAH HANIN M 5 208608265 1 Gigi Sutoragan 1111 SAMSUDIN 68 546180412 1 Umum Loning

112 TUPARIYAH 39 545167192 1 Umum Puspo113 PARIYEM 85 544241507 1 Umum Loning114 YANI HENDRAYANTI 16 545167798 1 Umum Puspo115 SIDIK PRATAMA 12 545725271 1 Umum Pageron 1116 SITI MUSMINAH 45 544728104 1 KB Sutoragan117 NUR AFIANI 8 546575242 1 Gigi Turus 1118 BAINGAH 68 546183483 1 Umum Winong119 ALWI ADAM MAULANA 17 84761357 1 Umum Winong 1120 HARTATI 55 84268089 1 Umum Jatiwangsan121 TANTI USWATI 40 545491686 1 Umum Winong122 SUWARNI 37 544933798 1 KB Winong123 SOLIYEM 45 544876457 1 Umum Loning 124 BLEPOT 51 84650422 1 Umum Seren 125 NURYAWATI 48 84783644 1 Umum Winong 126 WIWIK MUDIASIH 39 544943316 1 KB Jatiwangsan 127 ISROWIYAH 34 546232577 1 K I A Winong128 SITI AMINATUN 35 545823786 1 KB Loning129 AGUS PURWANTI 36 545053342 1 KB Wonosuko130 TURIYEM 54 544939953 1 Umum Turus131 AMAT PRIHATIN 36 545485015 1 Umum Mlaran132 REBIN 51 544829758 1 Umum Kedunglo133 SHAFA PUTRI NUGRAHENI 1 1293406446 1 K I A Pageron 1134 DEDI JUWANTO 14 545148448 1 Umum Jatiwangsan 1135 SUNTIONO 50 544652583 1 Umum Winong136 SUWATSIH 53 545296566 1 Umum Winong Lor137 ROJIYAH 69 84422665 1 Umum Winong138 BEJO PRIYANTO 74 84422654 1 Umum Winong139 ABDUL MUTOLIB 58 1019262486 1 Umum Girijoyo140 AMAD ZAIDIN 58 544930918 1 Umum Jatiwangsan141 INDAH WURYANTI WIDIANINGSIH 47 1275894516 1 1 Umum Sutoragan142 RUMIYATI 34 546291134 1 Umum Sutoragan143 WAGIRAH 65 546253176 1 Umum Sutoragan144 KUNTARWATI 45 1286779871 1 Umum Loning

145 ALFINA FITROTUL MUWOTWAROH 14 545193696 1 Umum Sutoragan 146 SAMSIYAH 66 545259532 1 Umum Sutoragan 147 AJIABU SAHAL RIZKI 4 1019250268 1 K I A Kedunglo 1 148 ISROWIYAH 34 546232577 1 KB Sutoragan 149 MUHAMMAD SAHL RISQI 6 544681642 1 Umum Sutoragan 150 YANU WARSITO 20 545168215 1 Umum Jatiwangsan 151 KESUT SUBANDI 47 545336842 1 Umum Girijoyo 152 MAROTUN 65 544471413 1 Umum Kedunglo 153 TURINGAH 46 545828657 1 Umum Loning 154 TURINAH 46 545201594 1 KB Girimulyo155 PAWIT HARYANTI 37 545891703 1 Umum Puspo156 MUH KHABADLAL MUKTAFA 15 544653044 1 Umum Winong 1157 ROPIYATUN 46 545502532 1 Umum Sutoragan158 NURYAWATI 48 84783644 1 Umum Winong159 SOLICHUN 13 545503285 1 Umum Sutoragan 1160 PARINAH 69 545886178 1 Umum Winong Kidul161 PONIYAH 48 546254379 1 Umum Sutoragan162 HARTATI 55 84268089 1 Umum Jatiwangsan163 MEIANDRIAN 7 544847905 1 Umum Loning 1164 SUMINTRI 51 544676319 1 Umum Puspo165 AHMAD FAUZAN 17 544892174 1 Umum Loning 1166 SITI CHOTIMAH 31 544968551 1 Umum Turus167 DAIMAH 48 546205836 1 Umum Winong168 SUHARTI 40 546132699 1 Umum Turus169 GUNARTI 41 545178947 1 Umum Jatiwangsan170 BAMBANG TRI ANDONO 50 84405003 1 Umum Purworejo171 PATINAH 34 544593442 1 K I A Karang Duwur172 ANDRAIBRAWAN 4 544848063 1 K I A Loning 1173 SITI MARKASIH 37 544892736 1 K I A Loning174 GIYANTO 34 545848233 1 Gigi Wirun175 MUHAMMAD BADRUN N 5 546133904 1 K I A Turus 1176 MARJANAH 71 545160666 1 Umum Jatiwangsan177 SRIYATUN 50 545410045 1 Umum Winong Lor

178 JUMIYATI 8 545130854 1 Umum Winong Kidul 1179 MUHAMMAD RUBSANDI 10 546543011 1 Umum Turus 1180 SOETRISNO 67 84512676 1 Umum Rebug181 HENI SURYANI 37 545284001 1 Umum Girimulyo182 PONIATI 54 545160914 1 Umum Jatiwangsan183 NGADIMI 46 545269026 1 Umum Girimulyo184 KRIS MARSANI 48 544825462 1 Umum Loning185 SURURIYAH 32 545218042 1 Umum Girimulyo186 SAFRUDIN 59 84662998 1 Umum Winong Kidul187 TORAJI 50 1019288946 1 Umum Winong Lor188 NUR KHOLISOH 33 544857917 1 Umum Winong 189 SUMPENO 67 84743763 1 Umum Winong Lor190 SITI MUNAWAROH 46 545281852 1 Umum Jatiwangsan191 AHMAD FAUZAN 14 544912042 1 Umum Turus 1192 TUKIYAH 41 544911939 1 Umum Turus193 MUHADI 48 544823177 1 Umum Jatiwangsan194 HASNIWATI 64 546363123 1 Umum Winong195 CARMAN 53 546248529 1 Umum Karang Duwur196 PONIYAH 48 546248744 1 Umum Karang Duwur197 MUSTOQIYAH 58 1019245421 1 Umum Winong198 WARNI 46 544964859 1 Umum Turus199 MULATIYAH 55 84296867 1 Umum Sutoragan200 SITI PAINGAH 34 544238054 1 KB Loning201 RUSIDAH 36 545141193 1 KB Jatiwangsan202 RUSMIYATI 34 544820308 1 KB Loning203 DARWIYAH 33 546059687 1 KB Turus204 HABIB 2 544921762 1 K I A Loning 1205 SRI AMBARWATI 37 544292403 1 KB Loning206 PONITI 19 544219773 1 KB Loning207 SUMARDIYATI 35 545228122 1 KB Girimulyo208 MUHTAR 53 545466925 1 Umum Pageron209 MARYATUL KIPTIYAH 39 1019246646 1 KB Winong210 LUSIANA SAFARA 5 545390008 1 Umum Winong Kidul 1

211 SUPARNO 40 545305724 1 Umum Winong212 SRIWATI 48 84302212 1 Umum Gintungan213 MARSINAH 53 84400064 1 Umum Banyu Urip214 FATIMAH AZAHRA 6 545522073 1 Umum Winong 1215 SLAMET MULYANA 56 1019181396 1 Umum Tursino216 DWI PRASETYO 9 1019279035 1 Umum Winong Kidul 1217 ISTIKOMAH 37 546166427 1 Umum Turus218 ABDUL ROZAK 15 545001221 1 Umum Turus219 NURYATI 45 1019248378 1 Umum Jatiwangsan220 SITI PRAPTININGSIH 32 546348723 1 Umum Winong221 SITI RODHIYAH 49 88348656 1 Umum Winong222 KABUL SUWARTO 58 88348645 1 Umum Winong223 PAINGAH 49 1019245757 1 Umum Winong224 MERI OKTARINI 31 1293420082 1 K I A Tursino225 ALFINA NURUL AZIZAH 7 544626099 1 Umum Winong 1226 MEIANDRIAN 7 544847905 1 Umum Loning 1227 BAMBANG TRI ANDONO 50 84405003 1 Umum Baledono228 SALBIYAH 49 545533154 1 Umum Girijoyo229 ROSIDAH 85 47549068 1 Umum Winong230 SOIFATUL FIFI 12 544968729 1 Umum Turus 1231 NGAPIRAH 52 545171523 1 Umum Winong Kidul232 WAHONO 50 545224026 1 Umum Winong Lor233 SARYONO 60 84733907 1 Umum Seren234 BASIRUN 46 545338877 1 Umum Girimulyo235 DIS PRABA SAPUTRA 6 1019289161 1 Umum Winong Lor 1236 DAFFA ANANTYO 10 84300221 1 Umum Demangan 1237 HASNIWATI 64 546363123 1 Umum Winong238 MISIRAH 77 47548855 1 Umum Winong239 NURCHOLIS 45 1294600847 1 Umum Dilem240 SRI HARNINGSIH 29 544603926 1 KB Rebug241 MA'SUSHIDAYATI 41 545610914 1 KB Wonosuko242 SITI MARKHAMAH 52 84676015 1 Umum Loning243 ROMLAH 50 545529341 1 Umum Winong

244 AMAT YAZID 66 545324038 1 Umum Ngemplak245 SOLIDAH 40 544651852 1 Umum Rebug246 USWATUN KHASANAH 11 545772205 1 Umum Loning 1247 SUPINAH 30 544886842 1 KB Loning248 ROBBIATUS SOLIKHAH 15 546168396 1 Umum Turus249 SITI NGANANIYAH 39 546209965 1 Umum Winong250 SIGIT NUR HIDAYAT 5 546212474 1 Gigi Winong 1251 AMAD SYAKUR 52 544745529 1 Umum Sutoragan252 SITI MUHANAH 46 544745665 1 Umum Sutoragan253 BAINGAH 68 546183483 1 Umum Winong254 SISKA NOVITASARI 6 545605828 1 Umum Girimulyo 1255 SOFIYATUN KHASANAH 4 545606155 1 Umum Girimulyo 1256 SITI NUR LAILA 19 544917069 1 Umum Winong257 MUNTASIROH 59 544915798 1 Umum Winong258 DARSINAH 36 544244095 1 K I A Loning259 NGADIMI 46 545269026 1 Umum Girimulyo260 SUGITO 55 208357626 1 Umum Winong Lor261 FITRI SETIAWATI 22 546542065 1 Umum Seren262 SUTOPO 56 546539883 1 Umum Seren263 AMAT SOLIHIN 39 545157448 1 Umum Jatiwangsan264 SITI MUNAWAROH 46 545281852 1 Umum Jatiwangsan265 DARSINAH 36 544244095 1 K I A Loning266 MUHADI 48 544823177 1 Umum Jatiwangsan267 SURYATI 35 544866603 1 Umum Loning268 LIS SETYOWATI 35 544760256 1 Gigi Sutoragan269 PARIYATI 41 84723761 1 Umum Winong270 WASIYAM 45 544939571 1 Umum Jatiwangsan271 MA'SUSHIDAYATI 41 545610914 1 K I A Wonosuko272 RUKOYAH 57 1019247423 1 Umum Sutoragan273 MUHBADRI 35 545568873 1 Umum Wonosuko274 SUSILOWATI 23 545566083 1 KB Plipiran275 HASNIWATI 64 546363123 1 Umum Winong276 ROCHYATUN 42 544828656 1 KB Kedunglo

277 LASMI 76 544835046 1 Umum Kedunglo278 SUKARMI 79 545655723 1 Umum Girijoyo279 ASRONIYAH 40 1019244521 1 Umum Loning280 ACHMAD PURNOMO 9 544710598 1 Umum Sutoragan 1281 NGADIMI 46 545269026 1 Umum Girimulyo282 PAINGAH 41 545675905 1 KB Girijoyo283 RODHIYAH 59 546450838 1 Umum Winong Kidul284 NGAMILAH 33 544675072 1 KB Sutoragan285 YATINI 76 544749232 1 Umum Sutoragan286 EKA PRATAMA 12 544305519 1 Umum Loning 1287 NGAIDAH 29 545680956 1 Umum Girijoyo288 NAFISATUL KHOLIDAH 4 545681621 1 K I A Girijoyo 1289 ROSIDAH 85 47549068 1 Umum Winong290 TURIYEM 54 544939953 1 Umum Turus291 SUKINAH 75 1019263948 1 Umum Winong Kidul292 SETYO UTOMO 29 545318649 1 Umum Winong Kidul293 TUMPUK 53 544907834 1 Umum Winong294 WASIJAM 69 7250567 1 Umum Winong Lor295 ILHAM MUNAWAR 12 544934891 1 Umum Winong 1296 SITI ANIFAH 34 544772237 1 Umum Sutoragan297 KUSRINI 48 544929996 1 KB Winong298 NUR AZIZAH 16 545672722 1 Umum Winong299 ALFIAH 44 84245049 1 Umum Winong300 SILVIANA FADHILA 5 545196936 1 K I A Sutoragan 1301 PARIYAH 56 544812748 1 Umum Winong302 MUASIROH 28 544812928 1 Umum Winong303 MUHAMAD CHOIRIL MUSLIMIN 12 545196429 1 Umum Loning 1304 SRI SURYANTI 37 84302199 1 Umum Dilem305 BAINGAH 68 546183483 1 Umum Winong306 MARGIYANTO 35 546281403 1 Umum Loning307 indriyani 22 1286062828 1 K I A Pageron308 ROWIYAH 47 1019245667 1 Umum Winong309 SOLIKHUN 37 545521555 1 Umum Winong

310 MUCHOTIP 37 1260931926 1 Umum Pageron311 AZIZAH HIMAWATI 26 1260931994 1 K I A Pageron312 ANTON WIBOWO 24 1019247085 1 Umum Sutoragan313 LASMINAH 53 546302766 1 Umum Winong314 WAKINAH 53 544267146 1 Umum Loning315 IQRO DIKA PRAMANA 6 1019248244 1 Umum Jatiwangsan 1316 JARODAH 48 1019246556 1 Umum Winong317 AMAD ZAIDIN 58 544930918 1 Umum Jatiwangsan318 WAGIYO 61 544892275 1 Umum Turus319 ROJIYAH 69 84422665 1 Umum Winong320 MARSINI 54 546190086 1 Umum Winong321 KHATMAH 46 546175642 1 KB Winong322 CHOIRUNNIDA 9 544907441 1 Umum Winong 1323 MIFKUROHMAN 49 84241956 1 Gigi Winong324 LIS SETYOWATI 35 544760256 1 Gigi Sutoragan325 KESUT SUBANDI 47 545336842 1 Umum Girijoyo326327328329330331332333334335336337338339340341342

343344345346347348349350351352353354355356357358359360361362363364365366367368369370371372373374375

376377378379380381382383384385386387388389390391392393394395396397398399400401402403404405406407408

409410411412413414415416417418419420421422423424425426427428429430431432433434435436437438439440441

442443444445446447448449450451452453454455456457458459460461462463464465466467468469470471472473474

475476477478479480481482483484485486487488489490491492493494495496497498499500501502503504505506507

508509510511512513514515516517518519520521522523524525526527528529530531532533534535536537538539540

541542543544545546547548549550551552553554555556557558559560561562563564565566567568569570571572573

574575576577578

J u m l a h ### ############ ### ### ### ### ### ### ####REF!

Purworejo, 2 April 2014Kepala UPT Puskesmas Winong Kemiri

NIP. 19631010 199202 2 001

REKAPITULASILAPORAN PELAYANAN

RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)UPT PUSKESMAS WINONG

TAHUN 2014Kunj. AskesKunj, JKNKunj. JtKunj. TNI/Pol

TUJUAN PELAYANAN DAN BESARAN TARIF SESUAI PERDA

UMUR PENERIMA YANKES

BPU Gigi KIA Igd Lab. 13-18 Thn 19-64 Thn 65 + Thn

P L P L P 18 19 20 21 22

13 14 15 16 17

11

11

11

11

11

1111

1

111

11

11

11

11

11

1

11

111

11

1

111

11

11

11

11

11

111

11

11

11

111

11

1

11

11

1

1

111

11

11

11

11111

111

11

1

11

1

1

1

1111

1111111

11

11 1

111

11111

1111

11111

1

111

1

1111

11

11

11

111

111

11

11

1

11

11

11111111

111

11

111

1

11

111

111

11

1

1111

11

11111

11

11

1

11

1

11

111

111

11

1111111

1111

11

1

1111

1

1

11

11

11

11

11

11

11

111

1

11

111

111

111

11

1

### ### ### ### ####REF!

Purworejo, 2 April 2014Kepala UPT Puskesmas Winong Kemiri

drg. Susi AriyaniNIP. 19631010 199202 2 001

Tidak terdaftarBulan April 2014

NO TANGGAL No Pcare No. KARTU NAMA PESERTA SEX USIA TUJUAN

1 03-04-14 545190126 Marniyah P 65 BPU2 03-04-14 545987542 Siti Mungawanah P 28 KIA3 11-04-14 544895044 Ulil Hidayah P 14 BPU

Purworejo, 2 Mei 2014Kepala UPT Puskesmas Winong Kemiri

drg. Susi AriyaniNIP. 19631010 199202 2 001

ALAMAT KET.

SutoraganBrunoLoning

s

Purworejo, 2 Mei 2014Kepala UPT Puskesmas Winong Kemiri

drg. Susi AriyaniNIP. 19631010 199202 2 001

Lain-lainData dasarDaftar Kunj. RajalTidak Terdaftar