1  

 

Podstawowym i najbardziej znanym zadaniem nerek jest produkcja moczu. Poprzez

,

niepotrzebnych,

nerkowe pro

potrzebnych organizmowi. Ostate

y mocznicowe to ok. 400 ml na

mocznicowych, wodno elektrolitow i kwasowo ie

- . Jednym

2  

 

ierz u krwi, skurczach

,

,

W nerkach ma miejsce aktywacja wit za

Nerki regul

gospodarki wapniowo fosforanowej jest najbardziej widoczna w przypadkach

, , co

prowadzi do zmniej spadek

, e

wzrost produkcji parathormonu (hormon

wapnia, jak powoduje to aktywna forma witaminy D. Hormon ten korzysta

to na utrzymanie stabilnego st ,

charakterystyczny dla

p tej choroby. Kolejnym

angiotensyna

nie jego zaburzenia

3  

 

, czyli toksyn

,

rodzinnego lub lekarzy innych

, aby zost

dawka.

Prawid 2

jest filtrowanej

Stadium Opis

1. Uszkodzenie nerek (np.

2. Uszkodzenie nerek z niewielkim zmniejszeniem GFR 60 89

3. Umiarkowane zmniejszenie GFR 30 59

4. 15 29

5.

4  

 

do nich:

-

s

naczyniowego do dializ,

-

je na

podstawie biopsji nerki,

-

u moczowego lub

wapnia we krwi,

-

w przypadku cukrzycy,

5  

 

- wielotorbielowate zwyrodnienie nerek jest to choroba uwarunkowana genetycznie

i dotyczy wielu

,

- choroby na

,

-

przydatna w rozpoznaniu tej

- choroby nowotworowe

pow

przemiany materii.

Problem

s usuniecie

Objawy

6  

 

pacjenta:

-

-

-

-

-

- regularne oddawanie moczu w nocy,

-

pracy,

- nasilone

-

-

- pacjenci ze -

-

-

- ),

- osoby rasy czarnej,

-

- acze tytoniu.

7  

 

lekarza

W zaawansowanym 5. ,

.

pokar ,

zapach amoni

zabarwienia sk . S

nerwowego ieniu, zaburzeniu

koncentracji. Nast

Inne zaburzenia

to ,

Objawami ze strony uk -

U chorych,

rki wapniowo-

i stawowe.

8  

 

Leczeni

-

ml\min

-

kiedy eGFR wynosi ok.15ml\min.

W ostatnim st

i elektr

podejmuje lekarz na podstawie stanu k

laboratoryjnych.

a produktami przemiany

materii,

ne na leczenie.

- hemodializa,

- dializa otrzewnowa,

- przeszczep nerki.

odg

9  

 

przeddializac

- brak zgody pacjenta,

-

- ostatnie stadium choroby nowotworowej,

-

10  

 

-

-

przepr

w szpitalu.

a przetoki decyduje stan

one

o to, aby opatrun

,

Po okre

unieruchomiona.

11  

 

Po 8-

- .

.

w stawie ba

w pionie i poziomie w s niat

potrzebny do wytworzenia przetoki na przedramieniu to min.

                                         

                                                                                           

1

12  

 

-

-

.

-

egiem HD,

-

-

-

na ramieniu,

-

-

- zakaz spania na ramieniu z

-

-

13  

 

2.

14  

 

Opieka nad cewnikiem dializacyjnym

na pewien okres czasu. Okres ten

naczyniowego

3 :

15  

 

Za

wykorzystanie do zabiegu hemodializy.

-

-

- do minimum;

- person

- czy nie jest

zaczerwieniona lub bolesna, ocenie ;

-

-

-

-

-

wodoodpornym opatrunkiem;

- eli w akwenach wodnych.

16  

 

+500ml. W przypadku , aby przyrosty c

y

lnie dla

.

,

17  

 

Co

w leczeniu, a

Morfologia krwi obwodowej

Hematokryt HCT

Norma u kobiet: 37- -52%

Hemoglobina (Hb)

n

oetyny. Dawki tych

Mocznik

wydializowania mocznika dializy Kt/V.

mini

Norma mocznika to

15-39 mg/dl, BUN 7-18 mg/dl.

Kreatynina

wynosi 0,7-1,4 mg/dl.

18  

 

(Ca), fosfor (P). Poziomy wapnia i fosfor

- -10,5 mg/dl,

fosforu natomiast 3,5-4,5 mg/dl.

Parathormon (PTH).

Pra -65 pg/ml.

Potas (K, norma wynosi 3,5 5,0 mmol/l).

-145 mmol/l. Podobnie jak potas jest

sodu w osoczu krwi jest wynikiem hormonalnej regulacji nerkowego wydalania sodu i wody.

Albuminy

Profil lipidowy

HDL: C35-70 mg/dl

-180 mg/dl

19  

 

Podstawowe informacje o hemodializie

Kiedy dochodzi do niebezpieczneg a

-

nadmiar wody. Hemodializa jest przeprowadzan

i bezpiecznym dla pacjenta. Oczyszczanie krwi . Krew jest

pobierana od ,

drenami do dializatora.

,

b oddziela z kolei krew chorego od wodnego roztworu.

wi

ej

uwany

20  

 

4.

Po oczyszczeniu krwi w dializatorze wraca ona

-

zabiegu otrzymuj

21  

 

n, ustalana jest ona przez lekarza na podstawie

- masy

-

-

- stosowanej diety,

-

-

- stosowanej farmakoterapii,

- stosowanego dializatora.

W owania mocznika (URR

I eby zmienia parametry dializy.

- przep

- czas dializy,

-

-

, dlatego

,

kich oraz

22  

 

nia)

Objawy to:

-

- wymioty,

-

-

unik

kurcze n

Objawy to:

-

-

,

objawy to:

-

- dreszcze,

- wymioty,

-

23  

 

Zator powietrzny

objawy to:

-

- uczucie rozpierania w klatce piersiowej,

- sinica.

objawy to:

-

-

-

- ucisk w klatce piersiowej.

objawy to:

-

-

- dezorientacja,

-

Hemoliza

objawy to:

-

-

-

24  

 

-

W

,

dz

, jednak warunkiem dobrego samopoczucia

eczenie

stosowania diety nisko-sodowej, nisko-potasowej, nisko-

,

, ,

leczenia.

25  

 

adaptacja do nowej sytuacji zdrowotnej

Dializa maga wprowadzenia

y innymi dbaniem

znalezieniu nowego

zatrudnienia aktualnie

.

no

fizycznego, jak

- ikemii),

-

,

- ,

- zahamowanie utraty masy kostnej,

- ,

- poprawa n

26  

 

4 nordic walking nternet

toczenia

nymi

z Chorobami Nerek. Istotne jest i uczucia. Wielu dochodzi

27  

 

w normalnym

rod

sytuacji .

28  

 

Zasady przyjmowania stosowanych dializacyjnym

, a k. Dlatego

,

tak

krwi w liniach

brakiem hormonu erytropoetyny, on w iniekcji, co jest

t przede wszystkim dieta. Straty krwi

ania

wapnia z przewodu

w tkankach. Chorzy musz

pokarmowym. B

nad

29  

 

podcz

powodem niedoboru witamin.

zalecane stosowanie witamin lub stosowanie specjalnej wysokoenergetycznej diety, aby

30  

 

Zalecenia dietetyczne dla pacjenta dializowanego

ustalana osobno orych

leczonych zachowawczo oraz

zapotrzebowanie

pa

- niskosodowa,

- niskopotasowa,

- niskofosforanowa,

- bogato

a te

Potas

warzywach

(w tym ziemniakach)

odpowiednio przygotowane w celu zmniejs

-

31  

 

, wywaru z gotowania nie wolno

- z

-

nie powo

-

-

- potasu.

Fosfor

h fosforany

nal

w diecie.

w piekarniku lub go

fosforu maj ro

-

-

-

- konserwy rybne,

-

32  

 

- owoce suszone,

- warzywa konserwowe,

- produkty piekarnicze i cukiernicze,

-

- wody mineralne z sodem,

- sole specjalne, musztardy, ketchupy, majonezy.

nych czy dietetycznej

(bogatej

-2,5 kg.

otas, np.

cola, soki owocowe, piwo.

33  

 

Przeszczep -

do transplantacji nerki.

przeszczepienia nerk , gdy nie wyst

badaniom di

-

nerki. Natomiast badania diagnostyczne p

y ma

a

zastosowanie leczenia immunopresyjnego.

- ,

-

-

-

- unikaj infekcji,

34  

 

-

-

-

ubezpieczenia.

Operacja przeszczepienia nerki przepr

zostaje umieszczona na talerzu biodrowym, a nast pnie czenia

organizmie,

.

5. Przeszczepiona nerka

od lekkich poprzez ni

35  

 

Najlepszym sposobem zapobiegania odrzucenia nerki jest do

proces edukacyjny.

dziny

az opinii

zdrowie lub funkcjonowanie przeszczepionej nerki.

powrotu

36  

 

matki. Wszyst

37  

 

Bibliografia:

1. , VIA

2. , Oszkins G., Zapalski S.: czyniowe do dializ,

3. Dializoterapia,

4. -

5. .: , Forum

Nefrologiczne 2008;1;2

6.

7. Przewodnidializowanych, Wydawnictwo Czelej, Lublin 2008