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Propedêutica Dermatologica
Prof.ª Rosana van der Laan
Noções de Anatomia e Fisiologia Pele-15% do peso corpóreo Funções-revestimento
proteção- agentes nocivos físicos,químicos ou biológicos
Mutações do nascimento a velhice(modo de vida/ambiente/hábitos)
Reflete o estado de saúde do paciente
CAMADAS DA PELE
EPIDERME
DERME
HIPODERME
Pele:Epiderme:constituição 1-Camada Germinativa ou basal-origina as
demais camadas-queratinócitos+melanócitos=unidade melanoepidérmica
2-Camada Espinhosa 3-Camada Granulosa-grãos de
queratomalina expressam a queratinização 4-Camada Córnea-composta por queratina Queratinócitos a cels. córneas dura 28 dias
Pele:Derme:constituição Mucopolissacarideos e fibras
colágenas 95º/º do tec. conjuntivo da derme Leito para os vasos sanguíneos e
nervos Flexibilidade e elasticidade-barreira
contra agentes nocivos que venceram a epiderme
Pele:Hipoderme:constituição Também chamada de :
Tecido celular subcutâneo
(Rica em tecido adiposo/ reserva calórica para o organismo)
Pele:Demais elementos
Vasos da Pele; glomos- anastomoses diretas entre arteríola e vênulas(estão pontas dos dedos.orelhas e centro da face)-regulam a temperatura do organismo.
Pele:Demais elementos Nervos e terminações nervosas:órgão do
sentido- Corpusculos de Meissner-Valter-Paccini e Krause
Glândulas Sebáceas:em toda a pele mas inexistem nas regiões palmoplantares
Glândulas sudoríparas: écrinas e apócrinas
Pelos Unhas
Funções da Pele Protetora Imunológica Termorregulação Percepção Secreção
Exame da Pele Iluminação natural,
Desnudamento das partes a serem examinadas,
Conhecer os previamente os procedimentos semiotécnicos
Exame da Pele Coloração Continuidade Umidade Textura Espessura
Temperatura Elasticidade Mobilidade Turgor Sensibilidade Lesões
elementares
Exame da Pele:Coloração Consta na identificação Cor branca e pardo-claros:roseada Distúrbios:palidez(em negros
evidenciar nas regiões palmares e plantares), vermelhidão,cianose,
icterícia
Exame da Pele:Umidade Inspeção Palpação método mais
adequado:polpa digitais e palma das mãos.
Classifica-se em :umidade normal,pele seca ou sudorenta.
Exame da Pele:Textura Avalia deslizando-se as polpas digitais
sobre a superfície cutânea: Textura normal Pele fina ou lisa-
idosos,hipertireoidismo,edema recente. Pele áspera-lavradores,pescadores... Pele enrugada-idosos, após
emagrecimento rápido ou pós edema.
Exame da Pele:Espessura Pinçamento da pele com o polegar
e o indicador não englobar o tec. cel.subcutâneo.Antebraço,tórax e abdome.
espessura normal atrófica hipertrófica –espessa.
Exame da Pele:Temperatura Diferenciar temperatura corporal com
temperatura da pele. Utiliza-se a palpação com a face dorsal
das mãos ou dos dedos , comparando-se com os lados homólogos .
Temp. normal-aumentada ou diminuída
Hipotermia localizada ou segmentar-redução de fluxo sanguíneo
Aumento localizado-proc. inflamatório.
Exame da Pele:Elasticidade e Mobilidade Elasticidade:capacidade do tegumento
cutâneo se estender quando tracionado;(por pinça).
Normal,hiperelástica(sind.Ehlers-Danlos dist.do tec.elástico subcutâneo) ou hipoelástica
Mobilidade: se referindo a capacidade da pele se movimentar sobre os planos profundos.(mão espalmada).
Normal,diminuída ou ausente, aumentada
Exame da Pele:Turgor Avalia-se pinçando com polegar e
indicador o tec. cel. subcutâneo e fazendo uma prega.
Normal: solta-se a prega e esta se desfaz rapidamente.
Diminuído: pele murcha – prega se desfaz lentamente.
Exame da Pele:Sensibilidade Dolorosa:pesquisa-se com ponta
de agulha romba. Hipoalgesia-Analgesia-Hiperalgesia Tátil:pesquisa-se com mecha de
algodão.Hipoestesia,hiperestesia,anestesia
Térmica
Lesões Elementares
São modificações do tegumento cutâneo, determinadas por processos inflamatórios,degenerativos,circulatórios,neoplásicos,por distúrbios do metabolismo ou por defeitos de formação.
Divisão das Lesões Elementares
Primitivas: não são precedidas de nenhuma outra alteração.
Secundaria: evolução de lesão primitiva.
“Agentes diferentes podem causar lesões iguais”.
Lesões ElementaresSemiotécnica
INSPEÇÃO-LUPA
PALPAÇÃO
Classificação das Lesões Elementares
I- Com modificação da pele, sem relevo ou espessamento;
II-Sólidas III-Com conteúdo liquido IV-Com solução de continuidade V-Caducas VI-Seqüelas
I- Com modificação da pele, sem relevo ou espessamento;
Manchas- devem ser palpadas A-Pigmentares:Hipocrômicas, acrômicas
ou hipercrômicas(vitiligo,tatuagens,efélides-sardas.)
B-Vasculares:distúrbio da microcirculação,desaparecem a digitopressão
Ex. eritema, telangectasias C-Hemorrágicas:não desaparecem a
vitropressão.Ex.petéquias,equimoses...
II-Lesões Elementares Sólidas A-Pápulas; elevações sólidas da
pele até 0,5cm de diâmetro, superficiais bem delimitadas(verruga,acne..)
B-Tubérculos:elevações sólidas circunscritas maior que 0,5cm na derme(sarcoidose,neoplasias)
II-Lesões Elementares Sólidas C-Nódulos,Nodosidades e Goma: Localizadas na hipoderme mais
perceptível pela palpação,limites imprecisos,consistência variável..
Nódulos pequeno tamanho(ervilha) Nodosidades:maiores Gomas:nodosidades que tendem
ao amolecimento e ulceração
II-Lesões Elementares Sólidas D-Tipo urticária: achatadas,formas
variáveis,eritematosas.Ex. placas de urticária
E-Queratose:modificação circunscrita ou difusa da espessura da pele mais espessada. Ex.Calo
F-Vegetações:salientes,filiformes ou couve-flor.Ex. Condiloma, granuloma venéreo .
II-Lesões Elementares Sólidas G-Espessamento ou Infiltração:
aumento da consistência da espessura da pele sem acentuação das estrias.
H-Liquenificação:espessamento da pele com acentuação das estrias.Pele sujeita a coçaduras
II-Lesões Elementares Sólidas I-Esclerose:aumento da
consistência da pele, mais firme adere aos planos profundos.
J-Edema –acumulo de liquido no interstício, pele fica lisa e brilhante.
III- Lesões com conteúdo liquido A-Vesícula:elevação da pele com
conteúdo liquido ,diâmetro de até 0,5 cm. B-Bolha: difere da vesícula pelo tamanho
ser maior que 0,5 cm de diâmetro C-Pústula: vesícula ou bolha com
conteúdo purulento D-Abscesso:coleções purulentas
localizadas na derme ou hipoderme ou subcutâneo
IV-Soluções de continuidade A-Erosão ou escoriação:atinge a
epiderme, não deixa cicatriz.Ex.escoriação ou rompimento de bolha
B-Ulceração ou úlcera:perda tecidual que atinge a derme, deixando cicatriz
C-Fissuras ou rágades:perda de substancias lineares, superficiais ou profundas(dobras de pele- ou ao redor de orificios).
D-Fístulas:pertuitos cutâneos com comunicação com focos de infecção.
V-Lesões elementares caducas A-Escamas:lâminas epidérmicas
secas, que se desprendem da superfície cutânea
B-Crosta:recobrem a superfície cutânea previamente lesada.
C-Escaras:parte do tecido cutâneo atingido de necrose.
VI-Seqüelas A-Atrofia :pele se adelgaça se
tornando fina,lisa,translúcida e pregueada.
Fisiológica na atrofia senil, ou por agente mecânico ou físico:estrias
B-Cicatriz:é a reposição de tecido destruído pela proliferação do tecido fibroso.
Fâneros-Cabelos Analisar: Tipo de Implantação:Mulher /Homem Distribuição:alopecia/calvície Quantidade Coloração-pretos,castanhos,louros e
ruivos. Brilho,consistência,espessura
Fâneros-Pêlos Contidos nos folículos pilossebáceos Até a puberdade são finos,
escassos e de cor castanho- clara ou amarelados
Com a puberdade(ação hormonal) características individualizadas
UNHAS Características analisadas: Forma ou configuração Forma de implantação Espessura Superficie Consistência Brilho Coloração