• 361 662 mužov (35-57 rokov) • 6 rokov sledovanie

6,2 mmol/)5,2 mmol/

MRFITMRFIT

4,2 mmol/

Stamler J, et al. MRFIT, JAMA 1986Stamler J, et al. MRFIT, JAMA 1986

7,2 mmol/)

Dobrý, zlý cholesterol ... Dobrý, zlý cholesterol ... odporúčané hladinyodporúčané hladiny

celkový cholesterolcelkový cholesterol – pod – pod 5 5 mmol/l mmol/l ((4,54,5 u u vysoko rizikových, resp. s ochorením srdca, obličiek, vysoko rizikových, resp. s ochorením srdca, obličiek, cukrovkou)cukrovkou)

LDL cholesterolLDL cholesterol (zlý) - pod (zlý) - pod 33 mmol/l mmol/l ((2,52,5 u u osôb s vysokým rizikom, osôb s vysokým rizikom, 1,81,8 so stavom po IM...) so stavom po IM...)

TriacylglycerolyTriacylglyceroly – pod – pod 22 mmol/l mmol/l (optimálne (optimálne 1,7)1,7)

HDL cholesterolHDL cholesterol (dobrý) – nad (dobrý) – nad 11 mmol/l (1, mmol/l (1, 3)3) 5 – 3 – 2 – 15 – 3 – 2 – 1

Rozdelenie porúch lipidového Rozdelenie porúch lipidového metabolizmumetabolizmu

izolovaná hypercholesterolémiaizolovaná hypercholesterolémia (zvýšený iba cholesterol)(zvýšený iba cholesterol)

izolovaná hypertriacylglycerolémiaizolovaná hypertriacylglycerolémia (zvýšené iba triglyceridy)(zvýšené iba triglyceridy)

kombinovaná dyslipidémiakombinovaná dyslipidémia (zvýšený (zvýšený cholesterol aj TGL)cholesterol aj TGL)

Príčiny porúch lipidového Príčiny porúch lipidového metabolizmumetabolizmu

vysoký prívod nasýtených vysoký prívod nasýtených tukovtukov

energetický nadbytok v energetický nadbytok v potrave (najmä cukry, potrave (najmä cukry, tuky)tuky)

nedostatok pohybunedostatok pohybu

Rodina tukov Rodina tukov

Obsah EPA+DHA v jednotlivých druhoch rýb Obsah EPA+DHA v jednotlivých druhoch rýb ( na 100g ryby ) ( na 100g ryby )

tuniak - 1 500 mg makrela - 1 810 mg losos - 1 800 mg

haring - 1 200 mg pstruh - 1 060 mg treska - 240 mg

Holland B, et al. Mc Cance and Widdowson´s The Composition of Foods, Cambridge 1993, Royal Society of Chemistry and Ministry of Agriculture

Obsah ALA v rôznych rastlinách ( na Obsah ALA v rôznych rastlinách ( na 100 g )100 g )

ľanové semienka - 23,4 g vlašské orechy – 9,1 g repka olejná – 5,0 g

mandle - 0,4 g lieskovce – 0,1 g arašidy – 0 garašidy – 0 gFavier D, et al. Répertoire Géneral des Aliments. Lavoisier Editors 2002.

Kardioprotektívne (ochranné) vlastnosti n-3 Kardioprotektívne (ochranné) vlastnosti n-3 PUFA vyplývajúce z experimentálnych štúdiíPUFA vyplývajúce z experimentálnych štúdií

antiarytmické účinky antiarytmické účinky

lipidy znižujúce účinky ( najmä zníženie lipidy znižujúce účinky ( najmä zníženie triacylglycerolov )triacylglycerolov )

protizápalový efektprotizápalový efekt

protizrážanlivé (antitrombotické) protizrážanlivé (antitrombotické) vlastnosti vlastnosti

zlepšenie metabolizmu v srdcovom zlepšenie metabolizmu v srdcovom svale počas svale počas ischémieischémieKanf JX, Leaf A. Circulation 1996; 94: 1774-80. Meydani SN, et al. Clin Invest 1993; 92:105-13. von Schacky C. Eur Heart J

Suppl 2001; 3(suppl D): D50-52. Billman GE, Kang JX, Leaf A. Lipids 1997; 32: 1161-8. Bhatnagar D. Mackness MI, Durrington PN. Eur Heart J Suppl 2001; 3 (suppl D): D53-58.

Pomer omega n-6/n-3 PUFAPomer omega n-6/n-3 PUFA v v rôznych populáciách vo vzťahu k rôznych populáciách vo vzťahu k

úmrtnosti na SCO úmrtnosti na SCO PopuláciaPopulácia pomer pomer --

66//-3 -3 Úmrtnosť na Úmrtnosť na

SCOSCO % %grónski Eskimácigrónski Eskimáci 1:11:1 7%7%Grécko pred r. 1960Grécko pred r. 1960 2:12:1 7-11%7-11%

JaponskoJaponsko 4:14:1 12%12%

India, vidiecka populáciaIndia, vidiecka populácia 5-6,1:15-6,1:1 10%10%Veľká Británia a Sev. EurópaVeľká Británia a Sev. Európa 15:115:1 45%45%India, mestská populáciaIndia, mestská populácia 38-50:138-50:1 32%32%

Pella D, et al. Omega-6/Omega-3 Essential Fatty Acid Ratio: The Scientific Evidence. In: World Rev Nutr and Dietetics 2003; 92: 57-73

Čo si máme hlavne všímať na Čo si máme hlavne všímať na obale margarínov a ktoré sú tie obale margarínov a ktoré sú tie

„zdravšie“ ? „zdravšie“ ?

Základné princípy liečby vysokej Základné princípy liečby vysokej hladiny cholesterolu (1)hladiny cholesterolu (1)

príjem cholesterolu do 300 mg/deňpríjem cholesterolu do 300 mg/deň – – nízkotučné mliečne výrobky (syry, tvaroh nízkotučné mliečne výrobky (syry, tvaroh v dávke do 100 g), nízkotučné jogurtyv dávke do 100 g), nízkotučné jogurty

obmedziť celkový prívod tukov pod obmedziť celkový prívod tukov pod 60 g/denne60 g/denne

preferovať nenasýtené mastné preferovať nenasýtené mastné kyselinykyseliny (ryby, strukoviny, orechy, (ryby, strukoviny, orechy, ľanový, olivový olej) obmedziť nasýtené ľanový, olivový olej) obmedziť nasýtené tuky (živočíšne tuky, niektoré margaríny, tuky (živočíšne tuky, niektoré margaríny, maslo)maslo)

Základné princípy liečby vysokej Základné princípy liečby vysokej hladiny cholesterolu (2)hladiny cholesterolu (2)

zvýšiť príjem vlákniny aspoň na zvýšiť príjem vlákniny aspoň na 30 g/deň30 g/deň (cca 500 g ovocia (cca 500 g ovocia a zeleniny), zemiaky, tmavý chlieb, a zeleniny), zemiaky, tmavý chlieb, cereálie, strukovinycereálie, strukoviny

obmedziť energetický príjem,obmedziť energetický príjem, najmä pri obezitenajmä pri obezite

zvýšiť prívod polysacharidov na zvýšiť prívod polysacharidov na úkor sladených potravínúkor sladených potravín – ovocie, – ovocie, ryža, cestoviny, zemiakyryža, cestoviny, zemiaky

NPPOSCNPPOSC30.3.201030.3.2010

Znalosť hodnoty normálnej hladiny cholesterolu

% všetkých respondentov, porovnanie32%

22%

46%

33%

22%

45%

29%

20%

51%

17%

27%

16%

57%

31%

52%

správna odpoveď (do 5 mmol/l vrátane)

nesprávna odpoveď

nevie

júl 2010

október 2009

jún 2009

október 2008

jún 2008

Otázka: „Aká je hodnota normálnej hladiny cholesterolu?"

Kód Zdravého života

Kód Zdravého života 0 = cigariet denne30 = min pohybu denne 5 = mmol/l cholesterolu a menej120/80 = mmHg optimálny krvný tlak