Upload
rahmadika-kemala-firdausia
View
141
Download
11
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Implant gigi
Citation preview
DENTAL IMPLANT
- Pengertian- Indikasi
- Klasifikasi- Material- Evaluasi
dental
• Implantasi: proses grafting atau insersi material benda asing inert/alloplast atau jaringan kedalam tubuh
• Dental implant material atau device yang ditempatkan didalam atau pada jaringan mulut yang mendukung protesa dalam mulut
• Merupakan bagian restorasi gigi modern• Untuk tujuan: - terapetika - diagnostika, - prostetik
- penelitian/percobaan
BIOCOMPATIBILITY OF IMPLANT
• ADA acceptance provions : (1) Evaluation of physical properties (strength) (2) Ease of fabrication & sterilization (3) Biocompatibility evaluation (cytotoxicity test) (4) Freedom from defect (5) Minimal of two clinical trials (min. 50 human) - 3 years to earn provisional acceptance or - 5 years to earn acceptance
Indikasi dental implant:
• Seseorang yang: Kehilangan satu gigi/lebih Mengganti prostetik yang longgar• Faktor dominasi: Tingkat kesehatan Ketelitian evaluasi (gigi & medikal)
Keuntungan Implan
• Peningkatan penampilan (appearance)• Peningkatan self esteem (percaya diri)• Peningkatan kenyamanan (comfort)• Bicara• Makan lebih baik• Konfeniensi• Proteksi gigi asli
Klasifikasi
• Desain implan - Endosteal implan - Subperiosteal implan - Transostreal implan - Epitelial implan• Sifat implan - komposisi dan sifat fisis, mekanik, kimiawi, biologikal• Mekanisme perlekatan - osseointregrasi & fibrousintegrasi
Subperosteal implantOsseous implant- Blade- Cylinder (hole ,
cutout)- Screw
Mandible
Implant properties
Mechanical strength• Elastic modulus• Strength• DuctilityBiocompatibility evaluation• - non irritating - non allergy - non toxic• Non tarnish & corrosion• Freedom from defect
Mechanical properties (Density metallic & Ceramic implant)
Material Yield strength Elongation Modulus elasticity
Tensile strength
Cp Titanium 170-483 24-15 102-104 240-550
Ti-6Al-4V 860 10 113 930
Ti-6Al-4V ELI 795 10 113 860
Co-Cr-Mo 450 8 240 700
Stainless steel 190-690 40-12 200 490-860
Aluminum oxide 400 0.1 380 220
Zirconium oxide 1200 0.1 200 350
MATERIALS IMPLANT• 1. Metallic implant a. Titanium (CP Ti) & Titanium alloy (Ti-6Al-4V) b. Stainless Steel (SS) c. Co-Cr-Mo (Vitalium) d. Ni-Cr-Mo-Be (Ticonium)
• 2. Ceramics and Ceramic-Coated Implant a. Aluminum oxide b. Zirconia c. Hydroxyapatite d. Tricalcium phosphate (TCP) e. Bioglasses (SiO2-CaO-Na2O-P2O5)
• implan metal perlu dimodifikasi permukaannya:• pasivasi (rendaman dlm 40% asam nitrat): - peningkatan lapisan oksida utk mencegah lepasnya ion logam (surface breakdown) dan - biokompatibilitas bahan• Anodisasi : dgn pengaliran listrik melalui metal - membtk lapisan oksida lebih tebal - meningkatkan biokompatibilitas• Ion implantasi: dgn membombarding permukaan
logam dgn ion energi tinggi (tebal sampai 0,1 m)• Teksturing permukaan dgn: plasma spraying (Ti), acid etching, blasting (Al2O3)
• CP Ti mampu membtk : TiO, TiO2, Ti2O3• Cobalt-chromium Tambahan unsur dlm Co-Cr-Mo : - Mo (stabilizer), Cr (pasivasi), C (harderner) - bila terjadi agglomerisasi : low ductility
• 3. Bioglass : - terjadi migrasi ion Ca, Na, Si dan PO4 ke jaringan - stimulasi pembtk tulang - utk grafting: augmentasi & bony defect
TISSUE GLASS
Kation & silika Dissolution network
Na – O - Si
Si – O – Si
H
OH
H – O – Si - Silanol formation
Si – O – Si O Si – O – Si O
Silica gel forms bycondensation of silanols
Ca & PO4Ca & PO4
CO3
OH-
F-
Calcium-phosphate-rich mineral forms
Ca-P mineral crystal-lizes into a hydroxy, carbonate, Fluorapatite layer
Ca10(PO4)6(OH) F
• 4. Polimer: - Polimetil metakrilat - Politetrafluoroetilen - Polioksimetilen + sprayed Ti / HA intramobile elemen (internal shock breaker)
• 5. Karbon dan seny karbon (SiC) - vitreous carbon - SiC
PORCELAIN FUSED to METAL (PFM)
Pengertian
• Logam paduan untuk bangunan prostetik /implan yang mampu mengikat keramik dengan ikatan kimiawi dari hasil difusi -jerapan lapisan tipis oksida antara logam paduan dengan keramik dengan
tujuan utama biokompatibilitas material
Dalam PFM terdiri 3 substansi yang saling berikatan secara kimiawi yaitu logam, lapisan tipis oksida dan keramik
CerM MO
Kegunaan alloi dengan porselin difusi dalam logam (PFM)
• Bangunan restorasi dengan veneer-porcelain• Restorast all-metal
• Implant device• Orthopaedic device
EstetikaNon corrosive
Jenis material
• High Noble Alloy (contoh: Gold alloy) - Gold-palladium-platinum alloy - Gold-palladium-silver alloy - Gold-palladium alloy• Noble Alloy (contoh: Palladium alloy) - Palladium-silver alloy - Palladium-gallium-silver alloy - Palladium-gold alloy - Palladium-gold-silver alloy - Palladium-copper alloy - Palladium-cobalt alloy
• Base Metal Alloy (contoh ) - Nickel – chromium alloy - Nickel – chromium- berrylium alloy - Cobalt – chromium alloy - Cp Titanium - Titanium-aluminum-vanadium
Persyaratan khusus PFM
• Temp. melting alloi hrs lbh tinggi dp firing tempe-rature keramik
• Mampu menahan creep atau sag pada suhu melting alloi / firing temperatur keramik
• Koef. ekspansi termal (CTE) compatibel thd porselin• Mampu mengikat porselin• Memp. stiffness tinggi (adanya flexing dari alloi
menyebabkan porselin fraktur• Tidak boleh ter stain atau discoloration
Sifat khusus High Noble Alloys PFM
• Melting range: 1149 – 1304 C• Density : 13.5 – 18.3 gr/cm3• Castability : easy to cast• Hardness & workability : 182 – 220 VHN, extremely
easy to work• Percent elongation : 5 – 20%• Porcelain bonding :oxide layer assists in chemical
bonding• Sag resistance : to withstand temp. of as high as
950 C
Sifat khusus Noble Alloys PFM
• Melting range : 1155 – 1304 C• Density : 10,5 – 11,5 gr/cm3• Castability :do not cast as well than high noble• Hardness & workable : 189 - 270 VHN, extremely
easy to work• Percent elongation : 10 – 34% • Porcelain bonding : with base metal (Sn, In, etc)
are added to assists porcelain bonding• Sag resistance : similar with high noble
Sifat khusus Base Metal Alloys
• Melting range : 1155 – 1304 C• Density : 7.8 – 8,4 gr/cm3• Castability : extremely technique sensitive• Hardness & workable : 175 – 360 VHN, extremely
difficult to work with• Percent elongation :10 – 28%, but not easily burnishable• Porcelain bonding : an adequate oxide layer is essential
for successful porcelain bonding• Sag resistance : far more stable at porcelain firing
temperature
Perlekatan logam pada porselin pada PFM
• 2 jenis ikatan utama: - chemical bonding
across the porcelain – metal interface - pada Base metal melalui chromic oxide - pada Noble metal melalui tin oksida and iridium oksida dll - Mechanical interlocking between porcelain and metal (nodules)
Pd-Ag alloy Porcelain
Hybrid layer PFM
4 µm 1 µm
nodules
Mechanism Bonding of PFM
• 1. Chemical bonding (oxides)• 2. Mechanism entrapment (nodules)
• 3. van der Walls force• 4. Compressive force (physical)
Discolorations• Greenish-yellow discoloration …….. high Ag - galium, geranium (2-9%)• Greenish ……………………………….. Cr• Dark brown – black ………………….. Cu• Dark ……………………………………. Co - galium, boron• Dark- grey …………………………….. Ni
• Opaque materials
Discolorasi ditutup dengan
Kriteria seleksi pasien
- Memahami proses lama dan mengakibatkan rasa sakit, motivasi tinggi - Kesehatan psikologis terakses dgn baik - Sehat, bebas peny sistemik, luka mudah sembuh - Terjamin oral hygiene - Dapat mendukung protesis gigi yg di implan
• Evaluasi keberhasilan implan - Implan Endoseosa (10 tahun): a. Maksilla : 81 – 85% b. Mandibula anterior : 98 – 99%• Karakteristik: - Immobile : - directly, - tapping, - listening for solid ring - Periodontal probing of sulcus depth• X-ray: - tanpa radiolusensi, - marginal bone loss (< 0,2
mm/thn)
• Tanpa sakit persisten & dirasakan nyaman
• Penyebab kegagalan: - tak mampu mendukung beban - sudut penempatan/insersi sukar - oral hygiene tak terjamin - infeksi pada pasien
• Kontra indikasi: - osteoporosis, - bone disease & low bone density - smoking & poor home care - parafungsional habit, - periodontitis progresif
• Anusavice KJ, 2003 Phillips’ Science Dental Materials, Saunders, USA
• Manappallil JJ, 2003 Basic Dental Materials, Jaypee Brother Pub, New Delhi