Oreionul. Pancreatita. Orhita. Tabloul clinic. Tratament.
Alte afeciuni glandulare. Pancreatita poate aprea concomitent cu
afectarea glandelor salivare, mai frecvent apare la cteva zile
ulterior tumefierii acestora i foarte rar poate prezenta o form
separat.
Debuteaz brusc cu dureri epigastrice care iradiaz n spate i
lateral n loje (durere n centur), aceasta fiind nsoit de greuri i
vomitri, anorexie, diaree sau constipaie, rareori stare de colaps,
febr, frison. Uneori simptomatologia se manifest sub form brutal de
dramjabdominal (abdomen acut). In plan diagnostic se determin
amilaza seric i urinar. Amilazemia i amilazuria de obicei cresc,
dar valorile lor normale nu vor exclude pancreatita. Rolul
diabetogen al pancreatitei urliene este interpretat n mod variat de
autori. Se consider c la persoanele predispuse genenic la diabet
oreionul ar juca un rol declanator, ar evidenia o insuficien
insular preexistent.
Diagnosticul de pancreatit urlian se stabilete n baza datelor
clinice, epidemiologice i de laborator. Evoluia este favorabil,
semnele clinice cedeaz treptat, dup 5-10 zile bolnavul revine la
normal.
Orhita se nregistreaz n 20-30% din cazuri, afectnd n principal,
adolescenii. Ea urmeaz dup parotidit, dar o poate preceda sau poate
chiar aprea ca unica manifestare a oreionului (mai rar). Afectarea
este unilateral, incidena orhitei bilaterale este mai mic (2%).
Orhita se dezvolt de obicei n primele 2 sptmni ale infeciei urliene
i cel mai frecvent n prima sptmn.
Debutul este brusc cu febr, frison, grea, vomitri i dureri n
partea inferioar a abdomenului. Simptomele generale cedeaz n 1-2
zile n cazul apariiei celor locale: durere vie testicular,
tumefiere, congestie i cldur local. Testiculul este dublat sau
triplat n volum. Regresiunea fenomenelor locale este total dup 7-10
zile.
TRATAMENT:
In orhita urlian se aplic tratament local: comprese reci,
suspensor pentru testiculii inflamai, repaus strict la pat.
Administrarea de corticosteroizi (prednisolon per os 1-2 mg/kg/24
ore 7-10 zile) conduce la cedarea inflamaiei i ameliorarea
simptomelor subiective. In asemenea cazuri se recomand i
antibiotice, analgezice, antipiretice. n patogenia orhitei se acord
importan factorului autoimun, din care motiv unii autori aplic
tratament cu ciclofosfan (2,5 mg/kg timp de 5-7 zile). In calitate
de preparat specific antiviral este folosit ribonucleaza n doze de
0,5 mg/kg la fiecare 6 ore 7-10 zile. Ribonucleaza reine
multiplicarea virusului, are efect antiinflamator i stimuleaz
formarea de anticorpi. In cazurile grave de orhit cu edem bilateral
pronunat este aplicat tratament chirurgical.
Pancreatita urlian se trateaz cu perfuzii endovenoase de lichide
i contrical sau trasilol, preparate enzimatice (pancreatin,
mesimforte), aplicaii reci pe zona epigastric, spasmolitice (no-pa)
i regim dietetic.
