2017-12-21 Walle · 2019-04-05 · Walle har haft besvär med att använda munskölj och tandkräm, då han tyckt att de har haft för stark mintsmak. Detta tror han har påverkat

2017-12-21 Walle

https://ki.inspera.no/admin#/author/test/20891864 3/23

Fråga 1 (av 31) Innan du gör en undersökning av Walle vill du påbörja en anamnes. I denna situationen, vilka frågor är viktigast att du ställer till Walle? A) Hur är dina boendeförhållanden? B) Varför har du bokat tiden idag? C) När besökte du senast tandvården?D) Hur ser din ekonomiska situation ut? Välj ett alternativ:

(2p)

B och C

A och B

Endast C

C och D

D och A

Totalpoäng: 2

2

2017-12-21 Walle


2(31)När du pratat med Walle får du veta att han har besvär på flera ställen i munnen. Han ärmissnöjd med hur tänderna ser ut och vill även göra något åt de tandluckor han har. Wallehar inte gått regelbundet hos någon tandläkare sedan barn- och ungdomstandvården dåbesöken var gratis. Anamnesen som du tagit är en viktig del av journalhandlingarna. Markera vad som är sant respektive falskt för påståendena nedan:

2017-12-21 Walle


Välj om påståendet är sant eller falskt

Fel Rätt

Anamnes ska uppdaterasminst en gång per år

Anamnes ska innehålladetaljerad lista med deläkemedel som påverkarden orala hälsan. Övrigamediciner behöver ejdokumenteras.

Anamnes ska innehålladetaljerad lista medpatientens samtligasjukdomar

Anamnes ska innehållainformation om patientensegen uppfattning om sinallmänna och orala hälsaoch skälet tilltandläkarbesöket

Anamnes ska uppdaterasvarje gång patientenkommer pårevisionsundersökning.

(1,25 p)

Totalpoäng: 1.25

3

3(31)Du bestämmer dig för att ta några röntgenbilder på Walle. Vid arbete med odontologiskröntgen vill vi alltid arbeta enligt den internationella principen ”ALARA” (as low as reasonably

2017-12-21 Walle


achievable).

Vad innebär ALARA vid arbete inom odontologisk röntgen?

Välj rätt alternativ:

( 1p )

Patienten skall bestrålas med så lite röntgenstrålning som krävs för att resultatet blir endiagnostiskt acceptabel röntgenbild

Patienten får bestrålas med obegränsad mängd röntgenstrålning om resultatet blir endiagnostiskt acceptabel röntgenbild

Patienten får endast bestrålas med röntgenstrålning om patienten själv har efterfrågaten röntgenundersökning

Patienten skall endast bestrålas med röntgenstrålning vid undersökning av akutatillstånd

Totalpoäng: 1

4 4(31)Du granskar de bilder du tagit på patienten.

Finns det anledning att ta ytterligare röntgenbilder, vilka bilder behövs i så fall?

Markera det eller de alternativ som stämmer bäst in på vilka bilder som bör ingå i enfortsatt röntgenundersökning på Walle:

(0,5 p per rätt svar) Detta är en flervalsfråga, du får minuspoäng för felaktiga svarsalternativ.

Apikalbild av premolarer i 4:e kvadranten

Inga ytterligare bilder nödvändiga

Apikalbild av molarer i 1:a kvadranten

Apikalbild av molarer i 2:a kvadranten

Apikalbilder av incisiver i överkäke

Apikalbild av premolarer i 3:e kvadranten

Totalpoäng: 2

5 5(31)En av de tagna bitewingbilderna har inte optimal kvalitet.

Vilket av följande svarsalternativ stämmer när det gäller bildkvalitet för bilden?

A) Samtliga approximalrum för molarerna i 1:a kvadranten synsB) Bennivån ses tydligt för befintliga tänder i 1:a kvadrantenC) Samtliga premolarer i 4:e kvadranten finns med i bildenD) Approximalytorna på 46 och 47 kan inte ses på grund av överlappning

2017-12-21 Walle


Granska ovanstående påståenden och välj rätt alternativ:

( 2 p )

A och B

Inget av ovanstående

A, B och D

Alla ovanstående

C och D

A och C

Totalpoäng: 2

6 6(31)Granska de befintliga röntgenbilderna på Walle.

Vilka radiologiska tillstånd stämmer när det gäller Walles bilder?

Välj ett eller flera alternativ:

(0.5p per rätt svar) Detta är en flervalsfråga, där du får minuspoäng om dumarkerar felaktiga svarsalternativ.

17m manifest karies

35d initialkaries

17d vertikal benficka



45m manifest karies


43 apikalt bendestruktion


16m sekundärkaries



Totalpoäng: 1.5

7 7(31)På röntgenbilderna ser du en radioluscens apikalt vid 33 och 34.Bitewingbilden visar att 34 har ett kariesangrepp distalt/lingualt.

Vad blir dina första åtgärder om Walle uppger smärta från området?

2017-12-21 Walle


A) Påbörja rotbehandling 33B) Slipa 33/34 ur ocklusionC) Sensibilitetstesta 32,33,34,35D) Perkussionstest i regionenE) Palpationstest i regionen

Välj ett svar:

( 2p )

Endast A

Alla alternativ

A, B och C

B, C och D

C, D och E

Totalpoäng: 2

8 8(31)På röntgenbilder från undersökningen kan du se en dubbelkontur apikalt på roten tand 34.

a) Vad kan dubbelkonturen vara ett tecken på?b) Hur kan en eventuell endodontisk behandling påverkas av en dubbelkontur?

Skriv in ditt svar här. Max 50 ord. (2p)

(2p)

Teckenf…

Σ

Ord: 0/50

Totalpoäng: 2

Arbetsmater ia l , under lag för bedömning:

a) Två röt ter med deln ing v id ca halva rot längdenb) Försvårar avsevär t . Risk at t en kanal e j rot fy l ls

2017-12-21 Walle


9 9(31)Walle frågar varför tänderna har blivit så missfärgade längs med tandköttskanten.

Utifrån den kliniska bilden du har på patienten bedömer du färgförändringen på tand23 vara orsakad av:

Välj ett alternativ:

( 1p )

Plack

Abrasion utan några kariesangrepp

Avstannade kariesangrepp

Missfärgning utan några kariesangrepp

Erosion

Blottlagda tandhalsar utan några kariesangrepp

Aktiva kariesangrepp

Totalpoäng: 1

10 10(31)Du noterar flera buckala kariesangrepp i bettet.

Baserat på de kliniska bilderna, vilken tand kommer mest sannolikt att krävafyllningsterapi?

Observera att på nästa sida ska du motivera ditt val.


( 1p)

24

37

25

35

Totalpoäng: 1

11 11(31)I förra frågan tog du ställning till vilken tand mest sannolikt kommer att kräva fyllningsterapi,baserat på de kliniska bilderna, Motivera ditt val genom att välja rätt kombination av alternativen nedan.

A) Plackretinerande områdeB) Estetiska krav

2017-12-21 Walle


C) IlningarD) Ytan är kaviteradE) Svåråtkomligt vid egenvård


( 2p )

B och C

C och E

A enbart

A, B och D

Alla alternativ

A, D och E

Totalpoäng: 2

12

12(31)Du vill nu bedöma Walles kariesrisk. Walle jobbar som bussförare och har oregelbundna arbetstider. Du har tagit upp enkostanamnes och du har undersökt patienten kliniskt.

Vilken övrig information behöver du för att utföra en kariesrisk-bedömning?

A) MunhygienvanorB) FluorexponeringC) SalivfunktionD) Relaterade allmänsjukdomarE) Bakteriesammansättning

2017-12-21 Walle



( 2p )

B, C och D

C, D och E

Alla alternativ

A, B och C

A, B och D

Totalpoäng: 2

13

13(31)Du ska ge Walle råd för att förebygga karies. Ni diskuterar tidigare munhygienrutiner ochvilka produkter Walle använt tidigare. Walle har haft besvär med att använda munskölj ochtandkräm, då han tyckt att de har haft för stark mintsmak. Detta tror han har påverkat hansmunhygienrutiner negativt.

Utifrån Walles kariesrisk, vilka av följande påståenden är korrekta med stöd av denationella riktlinjerna?

2017-12-21 Walle


Besvara varje påstående:

Falskt Sant

Att Walle minskar dryckoch mat som innehållersocker (läsk, godis)bedöms ha en positivpåverkan på orala hälsan

Rekommendera att Walleminskar sinintagsfrekvens, genom attkoncentrera sina måltidertill 3 huvudmål (frukost,lunch och middag)Minimera matintag till 5ggr/dag.

Walle bör rekommenderasklorhexidinsköljning 0,2%2 ggr dagligen (efter varjetandborstning)

Sköljning med 0,05% NaFär ett bra alternativ förWalle eftersom den ej ärlika stark som 0,2% NaF.

Tandborstning med tenn-fluoridtandkräm (1000-1500 ppm F) 2 ggr/daghar sammarekommendation somnatriumfluoridtandkräm(1000-1500 ppm F) 2ggr/dag

Att rekommendera Walletuggummi med xylitol geren lågkariesförebyggande effektoch en liten möjlighet attpåverka den orala hälsan.

( 1,5p )

Totalpoäng: 1.5

14 14(31)Du har nu utfört en fullständig undersökning och ska påbörja terapiplaneringen.

Vilken parodontal diagnos har Walle?

2017-12-21 Walle



( 1p )

Frisk

Kronisk generell moderat parodontit

Kronisk generell grav parodontit

Kronisk lokal lätt parodontit

Aggressiv lokal parodontit

Gingivit

Totalpoäng: 1

15 15(31)Hur bedömer Du Walles parodontala prognos?

Ta hjälp av den av den informationen som du hittills samlat in.

Motivera dina ställningstaganden. Max 100 ord (2 p). Skriv in ditt svar här:

Ord: 0/100

(2 p)

Totalpoäng: 2

16 16(31)Walle vill diskutera framtiden, han känner att han vill åtgärda sina tandluckor och ordna tilltänderna. Han har hört att implantat ska vara bra och undrar om man kan ersätta tandluckorna i fronten (11 och 22) med implantatstödda konstruktioner.

Beskriv indikationer och kontraindikationer för att ersätta tandluckor 11 och 22 medimplantat för Walle.

Arbetsmaterial, underlag för bedömning:

God generellt både på kort och lång sikt, men något osäker för tanden 18 ffa om Walle inte klarar av att sköta sin munhygien. Den generella prognosen påverkas i viss mån av Walles rökning men då han har en mycket blygsam parodontal nedbrytning så är bedömningen att han inte kommer att förlora tänder pga parodontit.

2017-12-21 Walle


Beskriv kortfattat. Max 50 ord (2p). Skriv in ditt svar här:

(2 p)

Teckenf…

Σ

Ord: 0/50

Totalpoäng: 2

17

17(31)Walle vill gärna börja så fort som möjligt och undrar hur behandlingen ska gå till.

Vid behandling av en patient som Walle krävs:

Arbetsmater ia l , under lag för bedömning:

Indikat ioner : Bra prognos och tandsubstansbevarande terapiKontra indikat ioner : Luckan för 22 är smal , e j opt imal . Luckans omges av redan lagade tänder v i lket innebär at t en implantat lösning in te b l i r estet isk.( tandstödd bro et t bät t re a l ternat iv . )

2017-12-21 Walle


Välj det mest lämpliga påståendet utifrån Walles situation:

( 1p )

att Walle i första hand behandlas protetiskt för sina tandluckor. Sjukdomsbehandlingoch sjukdomsförebyggande åtgärder utförs först efter protetiska åtgärder är påbörjade.

att behandling inleds med endodontisk behandling av 34 och därefter inleds protetiskterapi

att Walles önskemål om estetisk behandling av buckala kariesangrepp utförs i förstahand innan fortsatt kariesförebyggande och sjukdomsbehandlande åtgärder utförs.

att behandling och utvärdering av den kariologiska situationen är slutförd innan störreprotetiska åtgärder påbörjas.

Totalpoäng: 1

18 18(31)Tanden 34 rotfylldes 6 månader innan kontrollbilden togs.

Hur har rotbehandlingen lyckats?


( 1p )

Periapikalt granulom

Periapikalt frisk

Reducerad periapikal radioluscens

Oförändrad periapikal radioluscens

Inget av ovanstående

Totalpoäng: 1

19 19(31)Du ska nu terapiplanera den protetik du ska utföra på Walle. Det är lämpligt att ge Walleflera olika förslag tillsammans med en preliminär kostnad.

Vilken protetisk terapi tycker du är lämpligast för Walle i överkäken? Ge ETT förslagoch motivera ditt val av terapi.

Beskriv kortfattat. Max 100 ord (2p). Skriv in ditt svar här:

Ord: 0/100


Tandstödd bro 17-23. Motivering: Tandluckornas bredd är inte betydelsefull. Snabb behandling. Estetisk behandlingAlternativt: Implantat regio 16-14 och delbro 13-23. Motivering: Säkrare lösning jfrt med bro 17-23 (tandstödd bro med långt spann där 17 behöver rätas upp för att ingå bron). Mindre riskabelt alternativ då det blir två lösningar som är oberoende av varandra.

2017-12-21 Walle


(2p)

Totalpoäng: 2

20 20(31)Du har valt att göra en tandstödd bro 17-23.Vilka av nedanstående alternativ är riskfaktorer för behandlingens prognos?

A Hög läpplinje, High smile line B Tanden 17 behöver rätas upp vid preparation C Metallkeramik på CoCr har inte tillräcklig styvhet D Tandluckornas bredd i fronten ger sämre estetiskt resultat E Långt brospann 17-13 F Hög kariesaktivitet


( 2p )

A och E

C och F

B, E och F

A, B och C

Alla alternativ

Totalpoäng: 2

21

21(31)

2017-12-21 Walle


Du har kommit överens med Walle om att göra en tandstödd bro 17 16, 15, 14 1312 11 21 22 23. (x= hängande led)

Varför behöver man ofta avverka (ta bort) mer tandsubstans när man preparerar för ettbrostöd än för en enstaka krona?

Motivera ditt svar. Max 50 ord. (1p). Skriv in ditt svar här;

Ord: 0/50(1p)

Totalpoäng: 1

22

22(31)Vilka faktorer kan du arbeta med för att säkerställa god retention vid preparation ochcementering av en tandstödd bro?

Beskriv i punktform. Max 50 ord. (2p) Skriv in ditt svar här:

Ord: 0/50


När man preparerar för en bro måste man ta hänsyn till lutning på de tänder som ska ingå i bron för att få en insättningsriktning. Preparationer som ingår i bron måste vara parallella med varandra.


- Minska konvergensvinkel, räta upp ytorna- Öka retentionscylinderns höjd, tex genom subgingival prepgräns- Göra rännor/lådor- Använda kompositcement för att få bättre adhesion- Öka ytråheten på preparationer och konstruktionens insida

2017-12-21 Walle


(2p)

Totalpoäng: 2

23 23(31)Du vill göra en pelare i tand 11.

På en rotbehandlad tand är pelarens funktion att säkerställa:


( 1p )

Kraftdistributionen i vertikalled

Försegling av rotkanalen

Resistensen mot tandfraktur

Retention av den definitiva ersättningen

Totalpoäng: 1

24 24(31)Brospannet 17-13 är långt, du vill diskutera med tandteknikern om hur bron ska utformas föratt få tillräcklig styvhet.

Vilka av nedanstående faktorer ökar förmågan hos en tandstödd MK- bro att motstånedböjning, det vill säga ger ökad styvhet?

A) Ökad bredd på metallskelettetB) Ökad andel porslin i förhållande till metallC) Minskad höjd på metallskelettetD) Ökad höjd på metallskelettetE) Inget av ovanstående


( 2p )

C och A

B och D

E

A och D

A och B

Totalpoäng: 2

25

2017-12-21 Walle


25(31)Walle beskriver att han har fått besvär med svårt att gapa, han har smärta i kinden på högersida och huvudvärk.

Ta ställning vilka av nedanstående som är de två starkaste riskfaktorerna förkäkmuskelmärta:

A ÅlderB DepressionC TandpressningD RP interferens


( 2p )

C och D

A och B

B och C

D och A

Totalpoäng: 2

26

2017-12-21 Walle


26(31)Walle beskriver besvär med svårt att gapa, smärta i kinden höger sida och huvudvärk.

Vid en klinisk undersökning så har han smärta över masseter höger sida (bekant smärta)och nedsatt gapförmåga. Vänster käkled har palpationssmärta (inte igenkänd).

Vilken diagnos har Walle?Välj ett svar:

TMD= temporomandibulär dysfunktion( 1p )

Myalgi och huvudvärk tillskriven TMD

Myalgi, huvudvärk tillskriven TMD och Artralgi

Myalgi och Artralgi vä sida

Myalgi

Huvudvärk tillskriven TMD och Artralgi

Totalpoäng: 1

27

2017-12-21 Walle


27(31)Du ställde diagnosen myalgi.

Vilken behandling väljer du i första hand?


( 1p )

Mjuk bettskena underkäke

Plan bettskena överkäke

Bio-feedback

Rörelseträning

Farmaka (medicinering)

Totalpoäng: 1

28

2017-12-21 Walle


28(31)Vilka av nedanstående åtgärder utför du vid revisionsundersökningen?

A) AnamnesB) Röntgenbildtagning bitewingC) Klinisk undersökningD) KariesexkaveringE) Fickdjupsmätning


( 2p )

A, B, C och D

B, C och E

A, B, C och E

B, C och D

Totalpoäng: 2

29 29(31)När du gjort din kliniska undersökning och tagit bitewing-röntgenbilder så gör du enkariesbedömning.

Bedöm nedanstående tänder/ytor med avseende på karies:

Markera rätt alternativ för respektive yta:

Kariesfri InitialkariesManifest

karies Sekundärkaries

13d

24m

37m

36d

( 1p )

Totalpoäng: 1

30 30(31)Du har nu tillgång till kliniska foton och bitewingröntgenbilder som är två år gamla samt debilder som togs vid den nya undersökningen.

a) Hur bedömer du Walles kariesaktivitet?

b) Ange de faktorer som behövs för att bedöma Walles kariesrisk. Motivera ditt svar utifrånde uppgifter du har om Walle.

2017-12-21 Walle


Motivera ditt svar utifrån uppgifterna du har samlat från Walle. Max 75 ord. ( 3p ). Skrivditt svar här:

Ord: 0/75(3p)

Totalpoäng: 3

31 31(31)Under behandlingsgången har Walle också fått en MK-krona på tand 34 som också rotfylltsunder behandlingsperioden.

Vilka alternativ passar in vid bedömning av behandlingens kvalitet när det gällertanden 34?

A) MK-kronan har ett överskott mesialtB) MK-kronan har ett underskott distaltC) Apikalt är tanden utan anmärkningD) Befintliga bitewing behöver kompletteras med apikalbild


( 2p )

B och D

A och C

B och C

Alla ovanstående

A och B

Totalpoäng: 2


a) Kariesaktiv (2 nya angrepp)b) Kariesprogression (rtg-bilder, klinik), angreppsfaktorer, försvarsfaktorer

Documents

2017-12-21 Walle · 2019-04-05 · Walle har haft besvär med att använda munskölj och tandkräm, då han tyckt att de har haft för stark mintsmak. Detta tror han har påverkat