UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

2015 SEMINARIOS ORTODONCIA 1: PANORAMICA, PERFIL, MODELOS, ADM, CLASE I Y CASOS CLINICOS

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FACULTAD DE ODONTOLOGIA

CLINICA ORTODONCIA IGUIA DE SEMINARIO - TALLER

DIAGNOSTICO RADIOGRAFICORealizada por: Sonia V. Guevara P y Jairo Sarmiento L. INTRODUCCIONLa imagen de una radiografa panormica abarca todas las estructuras dentales de un juego periapical, adems de estructuras anatmicas adyacentes como los senos maxilares, articulacin temporomandibular y la regin submandibular. Como las enfermedades del complejo orofacial pueden involucrar a estas regiones, su inclusin en un estudio radiogrfico de la denticin puede ser muy til en un estudio diagnstico del paciente por lo cual es imperativo que el estudiante est familiarizado con las caractersticas de esta modalidad de imagen y el aspecto normal de la anatoma en estas imgenes.OBJETIVO GENERAL

Desarrollar en el estudiante la capacidad de anlisis de las herramientas diagnsticas radiogrficas como la radiografa panormica; con el fin de determinar un diagnstico ordenado a partir de las diferentes caractersticas cuantitativas y cualitativas observadas en dichos registros.OBJETIVOS ESPECIFICOS

Conocer la anatoma normal de las estructuras evidenciables en una radiografa panormica y las posibles anomalas relacionadas con el diagnstico ortodntico.

Establecer parmetros para la presentacin ordenada y lgica de un anlisis y diagnstico radiogrfico. Evidenciar la utilidad diagnstica de la radiografa panormica en patologas como la impactacin de caninos.METODOLOGIA

Los estudiantes debern previamente realizar como trabajo autnomo la lectura de la presente gua, la bibliografa sugerida y realizar el anlisis segn los parmetros descritos de una radiografa panormica previamente asignada por el docente encargado de cada grupo; el cual debe realizarse de manera individual. Igualmente, previo al seminario el estudiante debe de manera individual y en manuscrito, responder el cuestionario que se presenta a continuacin; el cual, ser entregado al docente respectivo el da del seminario.

Durante la sesin de seminario, se presentarn en plenaria las respuestas a las preguntas del cuestionario con la participacin de todos los estudiantes, quienes deben preparar las ayudas audiovisuales necesarias para su adecuada exposicin. CUESTIONARIO1. Enumere 5 estructuras anatmicas que pueden evidenciarse en una radiografa panormica.2. Teniendo en cuenta las siguientes regiones diagnsticas de una radiografa panormica; enumere y describa posibles anomalas o patologas evidenciables radiogrficamente en cada una:a. Regin dentoalveolar

b. Regin maxilar

c. Regin mandibular

d. Regin de Articulacin temporomandibular y cervical

3. Describa brevemente los estadios segn Nolla de un diente uniradicular y uno multiradicular, y mencione porqu es importante la evaluacin de desarrollo dental en una radiografa panormica.Luego de leer el artculo de de Sajnani y King (2012) responda:1. Cual fue el objetivo del estudio?

2. Que mediciones sobre una radiografa panormica han sido reportadas como tiles en la deteccin temprana de caninos desplazados o impactados?

3. Que mediciones realizaron en el estudio sobre las radiografa panormicas?

4. Que diferencias entre los grupos medidos encontraron los autores y a qu edad se hacen ms evidentes las diferencias?5. En la discusin, que importancia diagnstica le dan los autores a las radiografas panormicas y porqu?

6. Cul es la conclusin de los autores?BIBLIOGRAFIA 1. Canut, J. A. Ortodoncia clnica y teraputica. 2 edicin. Ed. Masson. 2001.

2. Bishara S. E. Ortodoncia. Ed. Mac Graw Hill. 2003 Pag 123-131 3. http://www.dent.unc.edu/NRA/PanAnatomy/PanAnat.html

4. http://webdelprofesor.ula.ve/odontologia/padilla/videotutor2_archivos/frame.htm5. Early prediction of maxillary canine impaction from panoramic radiographs. Sajnani A, King N. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2012; 142:45-51. (archivo adjunto)NOTA IMPORTANTE: El da del Taller cada estudiante debe presentar a su docente una radiografa de perfil con el calco de las estructuras realizado para que sea aprobado como el material necesario para desarrollar la gua del siguiente taller de anlisis cefalomtricoUNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

ORTODONCIA I GUIA DE SEMINARIO - TALLER

DIAGNOSTICO RADIOGRAFICO CEFALOMETRIA

Realizada por: Sonia V. Guevara PerezINTRODUCCIONLa cefalometra es una tcnica radiogrfica para resumir la cabeza humana en un esquema geomtrico, un anlisis cefalomtrico es una coleccin de nmeros que intenta comprimir la informacin del cefalograma en forma utilizable para diagnstico, plan de tratamiento y/o comprobacin de efectos teraputicos. Por medio de la observacin clnica el odontlogo puede reconocer anomalas faciales evidentes como retrusiones mandibulares o prognatismos mandibulares importantes, alturas faciales aumentadas o disminuidas, sin embargo la cefalometra permite cuantificar las relaciones faciales y dentales con mayor precisin, evaluando hasta que punto el paciente se desva de las morfologas faciales y dentales normales. La cefalometra es entonces un recurso auxiliar y no un elemento nico para llegar a un diagnostico integral; ser una gran ayuda si se interpreta de manera correcta y prudente, acompaado de otros auxiliares diagnsticos.OBJETIVO GENERAL

Desarrollar en el estudiante la capacidad de anlisis de la radiografa de perfil como herramienta diagnstica radiogrfica; con el fin de determinar un diagnstico ordenado a partir de las diferentes caractersticas cuantitativas y cualitativas observadas en dicho registro.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Recordar los principios bsicos para la realizacin de un trazo cefalomtrico, incluyendo definicin de puntos y planos comnmente utilizados.

Conocer el anlisis cefalomtrico utilizado en la clnica de Ortodoncia de la Facultad de Odontologa.

Establecer criterios diagnsticos claros mediante la clasificacin de maloclusiones Clase I,II y III, a partir del anlisis cefalomtrico.

Establecer parmetros para la presentacin ordenada y lgica de un anlisis y diagnstico cefalomtrico. METODOLOGIA

Los estudiantes debern previamente realizar como trabajo autnomo la lectura de la bibliografa de referencia. Igualmente, previo al seminario el estudiante debe de manera individual y en manuscrito, responder el cuestionario que se presenta a continuacin; el cual, ser entregado al docente respectivo el da del seminario. Adicionalmente cada estudiante conseguir una radiografa de perfil sobre la cual realizar el trazo cefalomtrico el cual ser revisado por cada docente en la sesin previa para poder realizar las respectivas mediciones cefalomtricas.Durante la sesin de seminario, se presentarn en plenaria las respuestas a las preguntas del cuestionario con la participacin de todos los estudiantes, quienes deben preparar las ayudas audiovisuales necesarias para su adecuada exposicin

CUESTIONARIO

1. Mencione las estructuras seas que se deben trazar en un cefalograma lateral.

2. Defina los siguiente puntos cefalomtricos: Nasion(N), Silla o Sela (S), Punto A, Punto B, Pogonion (Pog), Gnation (Gn), Menton (Me), Condilion (Co), Porion (Po), Gonion (Go), Basion (Ba)

3. Cuales son los tres componentes de un anlisis cefalomtrico? Defnalos.

4. Cual es el significado en cuanto a relaciones esquelticas de los ngulos SNA, SNB y ANB?

Realice las mediciones cefalomtricas sobre el trazo revisado previamente por el docente, siguiendo el formato que se utiliza en la historia clnica de la Facultad para anlisis cefalomtrico. Y responda:

5. Como clasificara sagitalmente el paciente y porqu.

6. Qu tipo de crecimiento vertical presenta el paciente y en qu medidas se basa para determinarlo.

7. A nivel dental que diagnstico/s se pueden inferir y porqu?

8. A nivel de tejidos blandos que tipo de perfil encontr y como se correlaciona con los tejidos duros?

BIBLIOGRAFIA

6. Canut, J. A. Ortodoncia clnica y teraputica. 2 edicin. Ed. Masson. 2001.

7. Moyers, R. E. Manual de ortodoncia. Cuarta edicin. Editorial Mdica Panamericana. Buenos Aires, 1992.

8. Bishara S. E. Ortodoncia. Ed. Mac Graw Hill. 2003 9. Casko J,Sheperd W. Dental and skeletal variation within the range of normal. Angle Orthodontics. 1984 Vol 54(1); 5-17NOTA: Cada estudiante debe diligenciar la hoja para cefalometra de la Facultad, con los datos obtenidos de su radiografia cefalometrica. Si nenecita asesora, estoy disponible el jueves, en la clnica de 9 am a 12 m. Dra. Guerrero.UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

FACULTAD DE ODONTOLOGIA -ORTODONCIA I

GUIA DE SEMINARIO - TALLER

DIAGNOSTICO CLNICO INTEGRAL - ANALISIS DE MODELOSAutor: Dr. LUIS FERNANDO CASTIBLANCO I.

INTRODUCCION El proceso diagnstico de un paciente comprende el anlisis clnico a nivel extra oral (facial), intraoral, y funcional; as como el anlisis e interpretacin de los exmenes complementarios. Entre estos ltimos el estudio de los modelos constituye en una herramienta muy valiosa para la obtencin de una serie de informacin que interpretada de manera adecuada, le permitir al clnico un mayor conocimiento del caso y le facilitar tanto la determinacin de un correcto diagnstico como el acercamiento a un plan de tratamiento adecuado y eficaz para cada caso.

OBJETIVO GENERAL

Aplicar el conocimiento previo y la informacin que la literatura especializada aporta acerca del anlisis de modelos a fin de desarrollar destrezas en la interpretacin de los hallazgos que de estos se deriva.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Estar en capacidad de realizar, comprender e interpretar el anlisis de las caractersticas clnicas intra-arco de un paciente en un juego de modelos de estudio.

Recordar y estar en capacidad de realizar e interpretar el anlisis de las caractersticas oclusales inter-arco en los modelos de estudio.

Interpretar correctamente los resultados de este anlisis, integrndolos al diagnostico correspondiente de la maloclusin.

METODOLOGIA Y DESARROLLO DE LA SESIN

Para esta prctica usted requiere un juego de modelos de estudio en Denticin Mixta en el cual tanto los incisivos como los primeros molares permanentes de cada cuadrante se encuentren completamente erupcionados, correctamente montados en formaletas.

Previo a la sesin prctica, diligencie el anexo de anlisis de modelos de la historia clnica (sobre los modelos de estudio que usted llevar al taller), y conteste en un manuscrito las siguientes preguntas.

Sin estos elementos no se permitir el ingreso al mismo.

1. Mencione los pasos a seguir durante el montaje de modelos en formaleta y los parmetros para definir que este correctamente montados

2. Determine las posibles formas de paladar que se pueden presentar en un paciente y dibjelas.

3. Diga qu dientes deberan estar presentes normalmente en boca a la edad de 7,10 y medio y 13 aos, sustente su respuesta.4. Sobre cada arco, superponga una cuadrcula con un sistema de coordenadas (Puede sacar fotocopia de un papel milimetrado en un acetato, trazando un eje X y un eje Y en forma de cruz) para determinar si existe simetra o no en sentido antero posterior y transversal. Haga coincidir el eje vertical con el rafe para el arco superior y mire la posicin de cada diente comparando lado derecho e izquierdo en sentido transversal y antero-posterior. Repita el proceso en el arco inferior haciendo coincidir el eje horizontal con la base del modelo o centrando el eje vertical sobre el modelo. Luego realice este proceso empleando un comps colocando una punta en la lnea media, a la altura de la segunda ruga palatina para el arco superior o sobre un eje vertical central en el arco inferior. Abra la otra punta del comps hasta la fosa central de cada uno de los dientes posteriores y manteniendo esa medida de apertura, rote el comps buscando contactar la fosa central del diente contra lateral. Compare los dos mtodos y explique los resultados.

5. Como interpreta usted una disminucin de la anchura intermolar superior? Con que factores puede estar relacionada?

6. Que relacin molar espera encontrar en denticin permanente, en los casos en que el plano terminal es recto, distal, mesial y mesial exagerado?

7. Cuales son las posibles causas de la desviacin de la lnea media?

8. Que tipos de Intercuspidacin podemos encontrar, cual es la mas conveniente para la oclusin y porque?

9. Con que diagnsticos podra usted relacionar una sobremordida horizontal negativa?

BIBLIOGRAFA BASICA

1. Bishara, S. Changes in the molar relationship between deciduous and permanent dentitions. A longitudinal study. A.J.O. D.O. January 1988

2. Canut Brusola, Jos Antonio. Ortodoncia Clnica y teraputica. 2. Edicin Ed. Masson. 2001.

3. Moyers R.E. Manual de Ortodoncia. Cuarta Edicin. Editorial Mdica Panamericana. Buenos Aires, 1992.

4. Thomas Rakosy. Atlas de ortopedia maxilar: Diagnstico. Ediciones Cientficas y tcnicas: Masson Odontologa. 1992.

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FACULTAD DE ODONTOLOGIA -ORTODONCIA I

GUIA DE SEMINARIO - TALLER

DIAGNOSTICO CLNICO INTEGRAL - ANALISIS DE DENTICION MIXTAINTRODUCCION El apiamiento dental constituye el ms frecuente motivo de consulta relacionado con ortodoncia por parte de los padres de familia. Diagnosticar tempranamente las discrepancias entre el tamao dental y el espacio disponible en los maxilares para su adecuada acomodacin nos permitir planear con anticipacin alternativas de tratamiento que permitan la adecuada erupcin de los dientes. Los Anlisis de denticin Mixta constituyen el mtodo diagnostico que nos permite cuantificar la magnitud del apiamiento en pacientes en denticin mixta. Usualmente se realiza por cuadrantes o sextantes utilizando modelos de estudio, y un instrumento de medicin apropiado (calibrador de puntas finas o compas de puntas finas).Existen numerosos mtodos de anlisis de denticin mixta reportados en la literatura. Su diferencia radica en las variables predictoras del tamao de caninos y premolares utilizadas.

OBJETIVO GENERAL

Aclarar los conceptos previamente obtenidos por los estudiantes y la informacin que la literatura aporta acerca de los diferentes mtodos de anlisis de denticin mixta.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Comprender la importancia de realizar de manera adecuada un ADM

Revisar las diferentes situaciones clnicas en las que se utiliza el ADM.

Interpretar correctamente el resultado obtenido al realizar un anlisis de espacio en denticin mixta

Plantear alternativas de tratamiento, integrando el resultado del ADM con las caractersticas clnicas de cada caso analizado.

PREGUNTAS ORIENTADORAS

1. Defina Anlisis de Denticin Mixta y cuando esta indicado realizarlo

2. Cul es el comportamiento del apiamiento durante el desarrollo de la denticin y que factores contribuyen a la presencia de este en la denticin temporal y mixta

3. Cul es el ltimo diente permanente que emerge en la zona de sostn o zona canino-premolar en cada maxilar? Explique las implicaciones clnicas relacionadas con este evento.

4. Mencione que mtodos de prediccin del tamao de caninos y premolares no erupcionados conoce y cules variables predictoras utilizan.

5. Qu es el espacio diferencial y cul es su comportamiento en cada maxilar. Explique grficamente

6. Cundo se considera que el apiamiento es leve, moderado, severo o extremadamente severo? Qu conducta se sigue en cada uno de los casos?

7. Como afecta el resultado del anlisis de espacio la desviacin de la lnea media y la angulacin de los incisivos y la curva de Spee. Explique

METODOLOGIA Y DESARROLLO DE LA SESIN

Para el da del taller cada estudiante deber desarrollar previamente la gua en manuscrito que luego entregar a su docente, requisito sin el cual no podr ingresar a la prctica. Durante la sesin se discutirn los resultados del desarrollo de la presente gua. Igualmente se requiere de un juego de modelos de estudio correctamente montados en formaleta de un paciente que se encuentre en etapa de denticin mixta temprana sobre el cual previamente usted realizar paso a paso un anlisis de denticin mixta.

Si tiene alguna duda, puede ingresar a http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia en donde encontrar el curso: Denticin del profesor Salomn Yezioro. Este curso le guiar paso a paso en la elaboracin de este anlisis.A continuacin encontrar algunas imgenes con preguntas relacionadas y deber determinar cual es la respuesta correcta para cada una de ellas:

1. Cules son los limites correctos para determinar el ESPACIO DISPONIBLE POSTERIOR en los siguientes dos casos? Explique

2. Cules son los limites para determinar el ESPACIO DISPONIBLE ANTERIOR en los cuadrantes superior e inferior derechos? Explique

BIBLIOGRAFA BASICA

1. Canut Brusola, Jos Antonio. Ortodoncia Clnica y teraputica. 2. Edicin Ed. Masson. 2001.

2. Moyers R.E. Manual de Ortodoncia. Cuarta Edicin. Editorial Mdica Panamericana. Buenos Aires, 1992.

3. http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia/denticion/htmlas