Upload
others
View
35
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
РЕЗУЛТАТИ ИСТРАЖИВАЊА ЗДРАВЉА СТАНОВНИШТВА СРБИЈЕ
2013. ГОДИНА
Београд, 2014.
Република СрбијаМИНИСТАРСТВО ЗДРАВЉА
ИНСТИТУТ ЗА ЈАВНО ЗДРАВЉЕ СРБИЈЕ„Др Милан Јовановић Батут”
РЕЗУЛТАТИ ИСТРАЖИВАЊА ЗДРАВЉА СТАНОВНИШТВА СРБИЈЕ | 2013. ГОДИНА
www.batut.org.rs
ИНСТИТУТ ЗА ЈАВНО ЗДРАВЉЕ СРБИЈЕ„Др Милан Јовановић Батут”
ISBN 978-86-7358-060-9
РЕЗУ
ЛТАТ
И ИС
ТРАЖ
ИВАЊ
А ЗД
РАВЉ
А СТ
АНОВ
НИШ
ТВА
СРБИ
ЈЕ |
201
3. ГО
ДИНА
ИстраживањездрављастановништваСрбијеу2013.годинијетрећенационалноистраживањездрављастановништвакојејеспровeлоифинансиралоМинистарствоздрављаРепубликеСрбије.
АнализурепрезентативнихинајзначајнијихрезултатаурадиојеИнститутзајавноздрављеСрбије„ДрМиланЈовановићБатут“.
ИНСТИТУТЗАЈАВНОЗДРАВЉЕСРБИЈЕ„ДрМиланЈовановићБатут“ДрСуботића5,Београдwww.batut.org.rs
РЕЗУЛТАТИИСТРАЖИВАЊАЗДРАВЉАСТАНОВНИШТВАСРБИЈЕ,2013.ГОДИНА
ГлавнииодговорниуредникПримдрсц.мед.ДраганИлић
УредништвоДрсц.мед.ЈасминаГроздановДрМајаКрстић
АуториДрКатаринаБоричићДрсц.мед.МиленаВасићДрсц.мед.ЈасминаГроздановМрсц.мед.ЈеленаГудељРакићДрМирјанаЖивковићШуловићМрфарм.НаташаЈаћовићКнежевићПрим.дрВерицаЈовановићДрБиљанаКилибардаПрим.дрсц.мед.ТањаКнежевићДрМајаКрстићМрсц.мед.ДраганМиљушМрсц.мед.НаташаМицковскиКаталинаДрДанијелаСимић
ПрипремаподатакаИпсосстратешкимаркетинг(IpsosStategicMarketing)
ЛектураикоректураМрТамараГруден
РецензентПроф.дрСнежанаСимићИнститутзасоцијалнумедицинуМедицинскогфакултетаУниверзитетауБеограду
ГрафичкaприпремаиштампаСлужбенигласник,Београд
Тираж400
АнализаипубликовањерезултатасуфинансиранисредствимазапословеодОпштегинтересауздравственојзаштитиу2014.годинизапрограмскуактивност„ЈавноздрављеуфункцијиИнститутазајавноздрављеРепубликеСрбијеДрМиланЈовановићБатут“.
РЕЗУЛТАТИ ИСТРАЖИВАЊА ЗДРАВЉА
СТАНОВНИШВА СРБИЈЕ 2013. ГОДИНА
РепубликаСрбија
Министарство здравља
ИНСТИТУТЗАЈАВНОЗДРАВЉЕСРБИЈЕ
„др Милан Јовановић Батут“
Београд,2014.
CIP – Каталогизација у публикацијиНародна библиотека Србије, Београд
314:61(497.1)“2013“(047)614(497.1)“2013“(047)
РЕЗУЛТАТИ истраживања здравља становништва Србије : 2013. година / [аутори Катарина Боричић ... и др.]. – Београд : Институт за јавно здравље Србије
„Др Милан Јовановић Батут“, 2014 (Београд : Службени гласник). – 100 стр. : илустр. ; 24 cm
На врху насл. стр.: Република Србија, Министарство здравља. – Подаци о ауторима преузети из колофона. – Тираж 400.
ISBN 978-86-7358-060-9
1. Боричић, Катарина, 1973– [аутор] a) Здравље – Србија – Становништво – 2013 – Извештаји
b) Здравствена заштита – Србија – 2013 – Извештаји
COBISS.SR-ID 210675212
5
Предговор....................................................................................................................................................................7
IИстраживањездрављастановништваСрбије:преглед
1.1.Увод........................................................................................................................................................................101.2.Циљевииобластиистраживања............................................................................................................101.3.Описузорка......................................................................................................................................................11
Циљна популација..........................................................................................................................................11Врста узорачког оквира..............................................................................................................................11Дизајн узорка и технике узорковања....................................................................................................12Нивои тачности ............................................................................................................................................13Величина узорка..............................................................................................................................................13
1.4.Инструментиистраживања.......................................................................................................................141.5.Прикупљањеподатака................................................................................................................................151.6.Етичкиаспекти,учешћеиспитаникауистраживањуистопаодговора...............................161.7.Приказрезултата............................................................................................................................................17
IIОписпопулације2.1.Описдомаћинстава................................................................................................................................... 202.2.Описиспитиваногстановништваузраста15ивишегодина.................................................. 242.3.Описиспитиванедецеузраста7до14година.............................................................................. 24
IIIЗдравственостање3.1.Самопроценаздравља............................................................................................................................. 283.2.Менталноздравље.................................................................................................................................... 303.3.Бол.................................................................................................................................................................... 313.4.Оралноздравље......................................................................................................................................... 323.5.Хроничнеболести...................................................................................................................................... 333.6.Повреде.......................................................................................................................................................... 363.7.Одсуствосапослазбогздравственихразлога.............................................................................. 383.8.Хипертензијакаофакторризикаодраслогстановништва....................................................... 38
IVДетерминантездравља4.1.Физичкаактивност.................................................................................................................................... 424.2.Навикеуисхрани....................................................................................................................................... 434.3.Ухрањеност................................................................................................................................................... 464.4.Употребадувана......................................................................................................................................... 474.5.Употребаалкохола..................................................................................................................................... 504.6.Коришћењепсихоактивнихсупстанци............................................................................................. 534.7.Сексуалнопонашање............................................................................................................................... 544.8.HIV/AIDS.......................................................................................................................................................... 57
СА ДР ЖАЈ
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
6
VКоришћењездравственезаштите5.1.Коришћењездравственезаштитеуздравственимустановамаиприватнојпракси.... 60
Коришћење болничке здравствене заштите................................................................................ 60Коришћење примарне здравствене заштите.............................................................................. 61Коришћење стоматолошке здравствене заштите.................................................................. 63Коришћење приватне праксе................................................................................................................ 64
5.2.Неостваренепотребезаздравственомзаштитом....................................................................... 655.3.Задовољствоздравственомслужбом................................................................................................ 665.4.Издацизаздравственузаштиту........................................................................................................... 67
Издаци за ванболничко лечење............................................................................................................. 68Издаци за болничко лечење.................................................................................................................... 70Издаци за директно плаћање здравственом особљу................................................................. 70
5.5.Превентивнипрегледи............................................................................................................................ 71Превентивни прегледи жена за рано откривање карцинома дојке ....................................... 72Превентивни прегледи жена за рано откривање карцинома грлића материце .............. 73Превентивни прегледи за рано откривање колоректалног карцинома............................. 74
5.6.Употребалекова......................................................................................................................................... 74
VIЗдрављедеце6.1.Здравственостање.................................................................................................................................... 78
Процена сопственог здравља и оболевање од одређених болести....................................... 78Ухрањеност.................................................................................................................................................. 80
6.2.Коришћењездравственезаштите....................................................................................................... 816.3.Стиловиживота........................................................................................................................................... 81
Хигијенске навике........................................................................................................................................ 82Исхрана.......................................................................................................................................................... 82Физичка активност и спорт................................................................................................................ 82Понашање у саобраћају........................................................................................................................... 83Пружање помоћи и социјална подршка............................................................................................. 83
VIIЗдрављестарих7.1.Здравственостање.................................................................................................................................... 86
Самопроцена здравља ............................................................................................................................. 86Хроничне болести...................................................................................................................................... 87Физичка и сензорна функционална оштећења и могућност обављања активности у свакодневном животу..................................................................... 88Повреде........................................................................................................................................................... 90
7.2.Коришћењездравственезаштите....................................................................................................... 907.3.Употребалекова......................................................................................................................................... 92
VIIIЗакључциДомаћинства............................................................................................................................................... 96Здравствено стање становништва................................................................................................. 96Детерминанте здравља......................................................................................................................... 97Коришћење здравствене заштите................................................................................................... 98Здравље деце................................................................................................................................................ 99Здравље старих........................................................................................................................................... 100
МИНИСТАРЗДРАВЉА
Асс.дрЗлатиборЛончар
ПРЕДГОВОР
Публикација„РезултатиИстрaживaњaздрaвљaстановништваСрбијеу2013.години”oбeзбeђуjеврeднeинфoрмaциjeoздрaвствeнoмстaњустaнoвништвaифaктoримaкojинaњeгaутичу.Насталајенаосновуанализерезултататрећегпоредунационалногистраживањаздравља(2000,2006,2013)којејеспровелоМинистарствоздрављаРепубликеСрбије.
Подациосоцијалноекономскимодредницамаздравља,здравственомстању,животнимстиловима,функционалнимспособностима,коришћењуздравственеслужбеитрошковимазаздравственузаштитуприкупљенисусистeмaтски,путeминтeрвjуaимeрeњa,нaрeпрeзeнтaтивнoмузoркустaнoвништвa.
РадиупоредивостипоказатељаздрављасаземљамаЕвропскеуније,ИстраживањејеспроведеноускладусаметодологијомиинструмeнтимаЕвропскогистраживањаздравља–другиталас(EHIS-wave 2).Истовремено,гдегодјетобиломогуће,поштованајеметодологијаИстраживањаздрављастановништваСрбијеиз2006.године,радипраћењатрендаодабранихнационалнихпоказатељаздравља.
РезултатидобијениИстраживањемсузначајнијерпредстављајудокументационуосновузапрoцeсрaциoнaлнoгдoнoшeњaoдлукaуобластимапрoмoциjездрaвљaипрeвeнциjебoлeстиизапланирањеефикаснеиквалитетнездравственезаштитеуциљупостизањаштодужегиквалитетнијегживотастановништваСрбије.
7
9
IИстраживање здравља становништва Србије: преглед
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
10
1.1.Увод
ИстраживањездрављастановништваСрбијеу2013.години(безподатаказаКосовоиМетохију)јетрећенационалноистраживањездрављастановништвакојејеспровeлоМинистарствоздрављаРепубликеСрбије,докјеанализудобијeнихрезултатаурадиоИнститутзајавноздрављеСрбије„ДрМиланЈовановићБатут”.Првооваквоистраживањејеобављено2000.године,адруго2006.године.УтрећемИстраживањуизвршенајехармонизацијаинструменатаистраживања(методологија,упитници,упутства)саинструментимаЕвропскогистраживањаздрављадругиталас(EHIS wave 2)(1,2)уциљупостизањанајвишегстепенаупоредивостирезултатаистраживањасарезултатимауземљамаЕвропскеyније,апремадефинисаним,међународноусвојениминдикаторима(ECHI,OMC,WHO,UNGASS,MDG...).ИстраживањездрављастановништваСрбијејеобављенопутеминтервјуа,антропометријскихмерењаимерењакрвногпритиска.
1.2.Циљевииобластиистраживања
ГлавнициљистраживањаздрављаједасеспровођењеманкетестановништваСрбиједобијеописздравственогстањапопулацијекаконанивоуРепубликетакоичетиристатистичкарегиона(Војводина,Београд,ШумадијаиЗападнаСрбија,ЈужнаиИсточнаСрбија).Уосновиистраживањајепотребадаседобијуинформацијеотомекакољудидоживљавајусвојездравље,докојемерекористездравственузаштитуикакосебринуосвомздрављуприхватајућиодређенестиловеживотаилиослањајућисенапревентивнеидругездравственеуслуге.
Радидостизањаглавногциљаистраживањадефинисанисуследећиспеци-фичнициљеви:•Идентификацијаглавнихздравственихпроблема;•Описздравственогстањаиздравственихпотребапопулације;•Проценараспрострањеностиидистрибуцијепоказатељаздравља;•Анализасоцијалних(не)једнакостиуздрављуидоступностиздравствених
услуга;•Проучавањестепенакоришћењаздравственезаштитеињеговиходредница
(детерминанти);•Предвиђањемогућихтрендоваздравственогстањапопулације.
Ултимативнициљистраживањаздрављаједапредстављаинструментинтегрисанудоношењеодлукаупроцесукреирањаадекватнездравственеполитике.
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
11
ИстраживањездрављастановништваСрбијеукључилојешестглавнихобластиистраживања:•карактеристикедомаћинства,•основне(социјалнодемографске)карактеристике,•здравственостање(самопроценаздравља,хроничненезаразнеболести,
незгодеиповреде,физичкаичулнафункционалнаограничења,способностзаобављањесвакодневнихактивности,бол,менталноздравље),
•коришћењездравственезаштите(коришћењеванболничкеиболничкездравственезаштите,употребалекова,превентивнипрегледи,неостваренепотребезаздравственомзаштитом,задовољствоздравственомслужбом),
•детерминантездравља(исхрана,физичкаактивност,факториризика,пружањенеформалногстарањаилипомоћи,хигијенскенавике,пушење,употребаалкохола,употребапсихоактивнихсупстанци,сексуалнопонашање,насиље,социјалнаподршка),
•основнаантрополошкамерења(висина,телеснамаса,обимструка)имерењекрвногпритиска.
1.3.Описузорка
Циљна популација
ЦиљнапопулацијауИстраживањуздрављаСрбијесубилеособеса15ивишегодинастаростикојесуживелеуприватнимдомаћинствимаиборавиленатериторијиРепубликеСрбијеувремеприкупљањаподатака.
Посебнуциљнупопулационугрупучиниласудецаузрастаод7до14година.
Следећекатегоријелицакојесуукљученеуциљнупопулацијунисуукљученеупопулацијууистраживању:•лицакојаживеуколективнимдомаћинствимаиинституцијама•лицакојаживенатериторијиАутономнепокрајинеКосовоиМетохијакоја
јеподингеренцијомUNMIKа(UN Mission in Kosovo).
Приликомпроширивањапопулацијеуистраживањустановништвомузраста7до14годинаовииспитаницинисуузетиуобзирприизрачунавањувеличинеузорка.
Врста узорачког оквира
Уистраживањуздрављајекоришћеннајкомплетнијипопулационирегистарунашојземљикојиукључујеузорачкејединицедефинисанеуоквируциљнепопулације–Пописстановништва,домаћинставаистановауРепублициСрбији2011,односнолистасвихдомаћинставаусвимпописнимкруговимаПописа.
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
12
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
Дизајн узорка и технике узорковања
УскладусапрепорукамазаспровођењеистраживањаздрављастановништваEUROSTATа,Европскоистраживањездрављадругиталас–Методолошкоупутство(EHIS wave 2, Methodological manual) (1,2)коришћенјенационалнорепрезентативанслучајниузорак(енгл. National representative probability sample)–стратификованидвоетапниузораксаунапредпознатомвероватноћомизборајединицаузоркаусвакојетапиузорковања.
Узоракјеизабрантакодаобезбедистатистичкипоузданупроценувеликогбројаиндикаторакојиуказујуназдрављепопулације,каконанационалномнивоу,такоинанивоугеографскихобласти/статистичкихрегиона(удаљемтекстурегион):Војводина,Београд,ШумадијаиЗападнаСрбија,ЈужнаиИсточнаСрбија,инанивоуградскихиосталихнасеља/подручја.
Механизмикојисубиликоришћенизадобијањеслучајногузоркадомаћинставаииспитаникапредстављајукомбинацијудветехникеузорковања:стратификацијеивишеетапногузорковања.
Стратификација–ПопулациониподацизаСрбију(Попис2011.године)коришћенисукакобисенаправилипочетнистратуми.Такође,коришћенесудвеваријаблекакобисенаправилистратумиипроценилањиховавеличинаипроцентуалназаступљеностуузорку–регион(4територијалнастратумапремаNUTS2)итипнасеља,односноподеланасељанаградскаиосталанасеља.Варијаблерегионитипнасељасусеистовременокористилекакозастратификацијупопулације,такоизастратификацијуузоркаистогасуузорцистратификованиудведимензије.Каоглавнистратумиуузоркуидентификованасу4статистичкарегиона:Војводина,Београд,ШумадијаиЗападнаСрбија,ЈужнаиИсточнаСрбија.Даљомподелом4стратуманаградскаиосталаподручјадобилосеукупно8стратумауСрбији.
Двоетапно узорковање –Јединицепрвеетапесупописникруговиодабранинаосновувероватноћепропорционалнењиховојвеличини(Probability Proportional Sampling – PPS).Упрвојетапиодабранојеукупно670пописнихкругова.Јединицедругеетапесудомаћинства.Списковидомаћинставаусвимодабранимпописнимкруговимасуажуриранипреодабирадомаћинстава.Наконобављеногажурирањаунутарсвакогизабраногпописногкругаодабранојепо10домаћинставаи3резервнадомаћинствасаспискадомаћинстава.Домаћинствасубиранаузпомоћлинеарногметодаузорковањаслучајнимпочеткомиједнакимкоракомизбора(Simple Random Sample Without Replacement – SRSWoR).Натајначиндомаћинствасуодабранасаједнакомвероватноћомизбораибезпонављања.
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
13
Основнеинформацијеоетапамаузоркаукраткосуприказанеутабели:
Примарнеузорачкејединице–Пописникругови
Дефиниција:Пописникругјепросторнајединицадефинисанаускладусабројемстамбенихјединицаистановника,усврхепописаидругихстатистичкихиспитивања.
Тип узорковања примарне узорачке јединице:Узорковањесавероватноћамапропорционалнимвеличини(PPS).
Метод селекције:Lachirie(кумулативно).
Секундарнеузорачкејединице–Домаћинства
Дефиниција:Домаћинствојесвакапородичнаилидругазаједницалицакојазаједностанујуизаједничкитрошесвојеприходезаподмиривањеосновнихживотнихпотреба(становање,исхранаидр).
Тип узорковања секундарне узорачке јединице:Простслучајниузоракбезмогућностипонављања(SRSWoR).
Метод селекције:Систематскиузораксаслучајнимизборомпочетнетачкеиједнакимузорачкиминтервалом(једнакимкоракомизбора).
Нивои тачности
УзоракјеизабрантакодапружистатистичкипоузданеоценезанивоцелеСрбије,затимзанивопојединачнихрегиона(Београд,Војводина,ШумадијаиЗападнаСрбија,ЈужнаиИсточнаСрбија),каоизанивопојединачногтипанасеља(урбано,рурално).Уовојскупини,најнижинивооцењивањабибиорегионБеограда,гдесеизтогразлогадобијанајвећагрешкаоцене.Она,уовомслучају,заобележјесаучесталошћуод50%,напопулацијиодраслихизноси+/1,9%,докзаобележјесаучесталошћуод10%износи+/1,2%.
Величина узорка
Полазећиодзахтевазапрецизношћуоценаинивоадобијањапоузданихоцена,аускладусапрепорукамазаспровођењеистраживањаздрављастановништва(3,4),планиранјебројиспитаникакојибиобезбедиопотребнувеличинуузоркапостратумима.Планиранјеузоракод6700домаћинставаукојимасеочекивало19.284чланова(табела1).Реализованјеузоракод6500домаћинстваукојимајебилопописано19.079чланова.
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
14
табела 1.распоред планираног узорка према циљној популацији и очекивани број појединаца
Бројпописнихкругова(кластера) Бројдомаћинстава
Очекиваниброј
појединаца
Градски Остали Укупно Градски Остали Укупно Укупно
Београд 135 27 162 1350 270 1620 4450
Војводина 113 74 187 1130 740 1870 5180
ШумадијаиЗападнаСрбија 86 93 179 860 930 1790 5462
ЈужнаиИсточнаСрбија 74 68 142 740 680 1420 4192
Укупно 408 262 670 4080 2620 6700 19.284
табела 2. распоред реализованог узорка и пописани број појединаца
БројдомаћинставаПописаниброј
појединаца
Градски Остали Укупно Укупно
Београд 1221 255 1476 4179Војводина 1101 729 1830 4915
ШумадијаиЗападнаСрбија 858 929 1787 5637
ЈужнаиИсточнаСрбија 729 678 1407 4348Укупно 3909 2591 6500 19.079
1.4.Инструментиистраживања
УИстраживањуздрављастановништваСрбијекоришћенесутриврстеупитника:1)Упитникзадомаћинство–засакупљањеинформацијаосвимчлановима
домаћинства,окарактеристикамасамогдомаћинства,каоиокарактеристикамапребивалиштадомаћинства.Упитниксепопуњаваутокувербалнекомуникацијеизмеђуанкетараииспитаникакојипредстављаглавнуособуудомаћинствузаодговоренапитањаодинтереса.
2)Упитниклицемулице,којисепопуњавасасвакимчланомдомаћинства(коришћенесудвеверзијеовогупитника,једназасвакогчланадомаћинствастарости15ивишегодина,идругазасвакодетеузрастаод7до14годинакојеживиудомаћинству).
3)Упитникзасамопопуњавање,којисамосталнопопуњавасвакичландомаћинстваузраста15ивишегодинабезучешћаанкетара.Оваврстаупитника
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
15
секористиластогаштојепроцењенодасупитањаосетљивајерсетичуупотребеалкохола,сексуалногпонашањаидругогизатонисупогодназапопуњавањеметодомлицемулице.
Запопуњавањеупитникакоришћенјепоступаккомпјутерскиасистираногинтервјуисања(com pu ter-as si sted per so nal in ter vi e wing, CA PI)ипоступаканкетирањапутем„папираиоловке”(pa per-and-pen cil pro ce du res, PA PI)засамосталнопопуњавањеупитника.
1.5.Прикупљањеподатака
Раднатеренусеодвијаоупериодуод7.октобрадо30.децембра2013.годинечимејепоштованалегислативакојасеодносинаЕвропскоистраживањездравља–другициклус,даприкупљањеподатаканатеренутрајенајмање3месецаодкојихбар1месецморабитиупериодусептембардецембар,односноујесен(5).
Дабиседостигаовисокнивоквалитетаприкупљенихподатака,дабистопаодговорадомаћинставабиланависокомнивоуикакорепрезентативностузорканебибиланарушена,препочеткараданатеренуорганизованјеизборчлановатимакојићеспровестираднатерену,иорганизованајеобуказаанкетаре,датесусмерницезанадзориконтролураданатерену.
Заизвођењераданатеренуформираноје68тимовасаукупно204анкетара.Свакитимсастојаосеодтричлана,одкојихјеједанздравственирадник,односнолекарилимедицинскасестратехничар.Занадзориконтролураданатеренубилојезадужено13теренскихсупервизора.Контролнапроцедурацелогпроцесаистраживања,токомсвихњеговихфаза,укључивалајеконтролуузорковањаиконтролураданатерену.
Обављенајеисуперконтроланакрајуфазераданатерену.Утусврху,10%пописнихкруговајебилослучајноодабраноизукупногузорка.Резултатисуперконтролесупоказалидајепроцедураприкупљањаподатакапрошладобро,штозначидасуианкетариисупервизорипратилиинструкцијеизупутствадобијенетокомобуке.
Одсамогпочеткараданатерену,уциљудасеинформишејавностиподстакнуграђанидаучествујууИстраживању,спроведенајеинтензивнамедијскакампањаподназивом„Здраво,какосте?”(којајеобухватилаоглашавањеуштампаниммедијима,наИнтернету,билбордима,радиоителевизијскимстаницама),каоиPRкампања(раднидоручакминистаркесапредставницимамедија,конференцијазаштампупредпочетакистраживања,гостовањачлановаистраживачкогтимаусредствимаинформисањаисл).
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
16
1.6.Етичкиаспекти,учешћеиспитаникауистраживањуистопаодговора
ЕтичкистандардиуИстраживањуздрављасуусаглашенисамеђународном(Хелсиншкадекларација,World Me di cal As so ci a tion Dec la ra tion of Hel sin ki,којујеусвојила18.ГенералнаскупштинаСветскогмедицинскогудружења1964.године,унапређенаамандманимазакључноса2008.годиномна59.Генералнојскупштини)(6)испецифичномлегислативомнашеземље.
УциљупоштовањаприватностисубјектаистраживањаиповерљивостиинформацијаприкупљенихоњемупредузетисусвинеопходникорациускладусаЗакономозаштитиподатакаоличности(„Сл.гласникРС”,бр.97/08,104/09),Закономозваничнојстатистици(„Сл.гласникРС”,бр.104/09)иДирективомЕвропскогпарламентаозаштитиличностиувезисаличнимподацима(Di rec ti ve 95/46/EC).
ТеренскиистраживачисубилиуобавезидаучесницимаИстраживањадајуштампанидокументкојиихјеинформисаооИстраживању(ОбавештењеоИстраживањупотписаноодстранеминистраздравља)иодобрењуЕтичкогодбораоњеговомспровођењу,оправимаиспитаника,каоиотомегдеикакомогудадоставежалбе/примедбеакопроценедасуимправанабилокојиначинугрожена.Такође,анкетарисуморалидадобијуипотписаниинформативнипристанаксвакогодиспитаниказаприхватањеучешћауИстраживању.
УИстраживањујеунајвећојмогућојмериизбегнутоприкупљањеподатакакојиидентификујуиспитаника(неопходниидентификаторисууклоњениунајранијојфазистатистичкеанализеизамењенишифром),арезултатиистраживањасуобјављениуагрегираномобликучимејеупотпуностиобезбеђенатајностиндивидуалнихподатака.
УИстраживањујеукупноанкетирано6500домаћинставаи15.999испитаника.
Одукупно10.089контактиранихдомаћинстава,њих6500јепристалодаучествујеуистраживању,такодастопаодговорадомаћинставаизноси64,4%.Одукупно16.474регистрованихчлановадомаћинствастарих15ивишегодинањих14.623присталојеилијебилоумогућностидабудеанкетирано,штодајестопуодговораод88,9%.Одтогбројаособакојесупристаледабудуанкетиране,њих13.756јеприхватилодапопуниупитникзасамопопуњавање(стопаодговора94,1%).Свамерењaсуурађенана13.908испитаникастарих15ивишегодина(стопаодговора95,1%),аделимичнамерењанајош534испитаника.Уфиналниузоракушлојеи1376испитаникастарих7–14година,одукупно1488особатогузрастакојесупописанеупанелудомаћинстава,пајестопаодговоразаовуузраснугрупу92,5%.Одукупногбројаиспитаникаузраста7–14годинакојисуузелиучешћеуистраживању,њих1354јепристалонамерењевисинеитежине(стопаодговора98,4%),анајош12њихсуизвршенаделимичнамерења.
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
17
1.7.Приказрезултата
ПриказрепрезентативнихизначајнихрезултатаИстраживањаздрављастановништваСрбије2013.годинепредстављаширокспектарздравственихпоказатељакатегорисанупетглавнихделова:
•ЗдравственостањеУовомделукоришћенјенизпоказатељазадобијањеукупнесликездрав
ственогстањастановништва,укључујућиионекојиодражавајусамопроценуопштегздравља,каоиучесталостспецифичнихболестиистањаиприсустваистепенафункционалнихограничења.
•ДетерминантездрављаПозитиванутицајодређенихнавикаипонашањаназдравственостањеје
досададобродокументовано.Овоукључујенавикевезанезаздравуисхрануиредовнуфизичкуактивност,алиионезакојејеутврђеноданегативноутичуназдравље,каоштојезлоупотребаалкохола,дуванаикоришћењедрога.ОбрасциовихпонашањаупопулацијиСрбиједатисууовомделу.
•Коришћењездравственезаштитеиздравственапотрошња Поредкоришћењапримарнеиболничкездравственезаштите,сагледавања
неостваренихздравственихпотребастановништва,превентивнихактивности,каоштосускринингзаранооткривањеракаилифактораризиказанастанакхроничнихнезаразнихболестиоднајвећегјавноздравственогзначаја,употребелекова,описанисуитрошковизаздравственузаштиту.
•Здрављедецеиздрављестарих Овапоглављаразматрајунизпоказатељаздравственогстања,детерминан
тиздрављаикоришћењаздравственезаштитеупосматранимпопулационимгрупама.Међустаримстановништвомпосебносуразматранапитањасоцијалнеподршке.
Упубликацијисурезултатиистраживањапредстављениуодносунаполистаростиспитиванихстановника,премасоцијалноекономскимкарактеристикама–образовању,приходимадомаћинстваииндексублагостања.Извршенајерасподелаиспитаникаоднајнижедонајвишевредностииндексаблагостањадомаћинствана5категорија(квинтила),такодасуупрвомквинтилугруписанинајсиромашнији,аупетомнајбогатијистановници.Резултатисуприказаниипремарегионимаиврстинасељаукојимаиспитиванистановнициживе.Такође,резултатиовогистраживањасупоређени,тамогдејетосаметодолошкогаспектабиломогуће,сарезултатимаистраживањаздрављаиз2006.године.
Ли те ра ту ра
EuropeanHealthInterviewSurveywave2ConceptualGuidelinesandInstructions,Eurostat,2012.
EuropeanHealthInterviewSurvey,TaskForceII.Reportonguidelinesandqualitycriteriaforpopulationhealthsurveydesignandmethods.Eurostat,2009.
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
18
Surveysamplingreferenceguidelines,Introductiontosampledesignandestimationtechniques,2008edition.Eurostat,2008.
MinimumEfectiveSampleSizesforEHIS–WaveII(abackgrounddocumentpresentedatTGEHIS2012meeting).Eurostat,2011.
CommissionRegulation(EU)No141/2013of19February2013implementingRegulation(EC)No1338/2008oftheEuropeanParlamentandoftheCouncilonCommunitystatisticsonpublichealthandhealthandsafetyatwork,asregardsstatisticsbasedontheEuropeanHealthInterviewSurvey.Доступнона:http://eurlex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2013:047:0020:0048:EN:PDF
HelsinkiDeclaration.WorldMedicalAssembly.Доступнона:http://www.onlineethics.org/cms/10929.aspx
IIОпис популације
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
20
Здрављестановништвајеодређеноиндивидуалнимкарактеристикамапојединаца(пол,старостидр)ифакторимаспољнесредине–социјалном,економском,животномикултуролошкомсрединомињиховиммеђусобнимутицајем.Такосулошиусловистановањаилисиромаштвопрепознатикаофакторикојиимајунегативнеефектеназдравље,аобразовањекаофакторкојиимазначајнуулогууразвијањувештинаизнањапотребнихзапозитивнепроменестиловаживота.Истраживањаздрављаомогућавајудасеуочеразликеуздрављуиздравственимпотребамапопулацијекојесуповезанесасоцијалнодемографскимкарактеристикамаиидентификујунајугроженијекатегоријестановништва.Стогасеприликомпроучавањаутицајадруштвенихфактораназдрављевеликапажњапоклањауправодемографскимисоцијалноекономскимдетерминантамаздравља.Овимсеомогућаваидентификацијанајугроженијихкатегоријастановништва,каоиразликауздрављуиздравственимпотребамакаоосновезадоношењеодлукауздравственојзаштитинасвимнивоимадржавеидруштва.
2.1.Описдомаћинстава
УИстраживањуздрављастановништваСрбијеу2013.годиниукупнојеанкетирано6500домаћинстава,одтогауВојводини1830,Београду1476,ШумадијииЗападнојСрбији1787иЈужнојиИсточнојСрбији1407.Градскимподручјимајеприпадало3909домаћинстава,аосталимподручјима2591.
1
Графикон 1. Домаћинства према основном материјалу пода у кући или стану, Србија, 2013. година
82,8
16,4
0,8
0 20 40 60 80 100
Паркет/Ламинат/Бродскипод/Керамичке плочице
Патос/бетон
Земља
% домаћинстава
Гра фи кон 1. до ма ћин ства пре ма основ ном ма те ри ја лу по да у ку ћи или ста ну, ср би ја, 2013. го ди на
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
21
У2013.годинипросечнодомаћинствоуСрбијичинилaсутричлана(2,9),штојеједнакопросечномбројучлановадомаћинставаиз2006.године.
Просечанбројсобазаспавањеизносиоје2,2,абројособапопросторијизаспавање1,4каои2006.године.
УСрбијијеу2013.годинизабележенмањипораступотребеквалитетнијихграђевинскихматеријалазаизградњустамбеногобјектадомаћинства–бележисерастпроцентадомаћинставасазидовимаодцементнихблокова(14,2%)уодносуна2006.годинукадаихјебило10,9%,каоирастдомаћинставасаподовимаодпаркета/ламината/бродскихподоваиликерамичкихплочица–са63,9%у2006.годинина82,8%у2013.години(графикон1),докјеуполамањипроценатдомаћинставасаподовимаодбетона/патоса–са32,6%(2006.година)на16,4%(2013.година).
НајвишедомаћинставауСрбијиу2013.годинијекористилодрвокаоенергентзагрејањепростора(56,3%),истокаои2006.године(53,6%).Петинадомаћинставасегрејаланадаљинско,односно,централногрејање(19,9%),ајош11,6%путемелектричнеенергије(графикон2).
Гра фи кон 2. до ма ћин ства пре ма нај че шћем из во ру енер ги је за гре ја ње, ср би ја, 2013. го ди на
УСрбијијеу2013.години96,9%становникаималоприступунапређенимизвориштимаводезапиће,односнотоликостановникајекористиозаводоснабдевањејавниводоводиливодниобјекат(графикон3),штојезначајновишеупоређењуса2006.годином(92,6%).Такође,вишејебилодомаћинставакојасуприкљученанаградскиводовод–73,5%у2013.години(графикон4)упоређењуса62,7%2006.године.
2
Графикон 2. Домаћинства према најчешћем извору енергије за грејање њихова домаћинства
56,3
19,9
11,6
6,0
4,6
0,5
1,0
0 10 20 30 40 50 60
Дрво
Даљинско грејање
Електрична енергија
Гас
Угаљ
Нафта/Лож уље/Мазут
Друго
% домаћинстава
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
22
ЗначајномањипроценатстановништвакојисеснабдеваоводомзапићеизјавногводоводаиливодногобјектајезабележенуВојводини(94,1%).Уодносунанасељаиимовинскистатус,нисурегистрованезначајнеразликеупроцентустановништвакојејеималоприступунапређенимизвориштимаводезапиће.
ПроценатстановништвакојејеималоприступикористилоунапређенесанитацијеуСрбији2013.годинеизносиоје97,1%,штојенештонижеуодносуна2006.годину(98%).ЈужнаиИсточнаСрбијасусеиздвојилекаорегиону
4
Графикон 4. Домаћинства према главном извору воде за пиће, Србија, 2013. година
73.5
12.3
6.1
4.2
2.4
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Градски водовод
Сеоски (локални) водовод
Бушени бунар
Покривени копани бунар или уређенизвор
Флаширана вода
% домаћинстава
Гра фи кон 4. до ма ћин ства пре ма глав ном из во ру во де за пи ће, ср би ја, 2013. го ди на
3
Графикон 3. Проценат становништва које живи у домаћинствима која за водоснабдевање користе јавне водоводе и водне објекте према регионима, Србија, 2013. година
96,9
94,1
98,3
99,0
96,4
91 92 93 94 95 96 97 98 99 100
Србија
Војводина
Београд
Шумадија иЗападна Србија
Јужна и ИсточнаСрбија
% становништва
Гра фи кон 3. Про це нат ста нов ни штва ко је жи ви у до ма ћин стви ма ко ја за во доснаб де ва ње ко ри сте јав не во до во де и вод не објек те пре ма ре ги о ни ма, ср би ја, 2013. го ди на
4
Графикон 4. Домаћинства према главном извору воде за пиће, Србија, 2013. година
73.5
12.3
6.1
4.2
2.4
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Градски водовод
Сеоски (локални) водовод
Бушени бунар
Покривени копани бунар или уређенизвор
Флаширана вода
% домаћинстава
3
Графикон 3. Проценат становништва које живи у домаћинствима која за водоснабдевање користе јавне водоводе и водне објекте према регионима, Србија, 2013. година
96,9
94,1
98,3
99,0
96,4
91 92 93 94 95 96 97 98 99 100
Србија
Војводина
Београд
Шумадија иЗападна Србија
Јужна и ИсточнаСрбија
% становништва
3
Графикон 3. Проценат становништва које живи у домаћинствима која за водоснабдевање користе јавне водоводе и водне објекте према регионима, Србија, 2013. година
96,9
94,1
98,3
99,0
96,4
91 92 93 94 95 96 97 98 99 100
Србија
Војводина
Београд
Шумадија иЗападна Србија
Јужна и ИсточнаСрбија
% становништва
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
23
којемстановништвознатноређекористиунапређенесанитације–92,7%(графикон5),ванградсканасељакаоместостановања,идомаћинставаукојимаживенајсиромашнијистановници.Забележенјепорастјепроцентастановништвакојеживиудомаћинствимасанужникомприкљученимнаканализацију–62,2%у2013.години,уодносуна2006.годинукадаихјебило56%.
У2013.годиниуСрбијијенајвишестановника,64,4%,навелокаоједанодизвораприходањиховогдомаћинстваприходеодпосла,азатимпензије–51%(графикон6).
5
Графикон 5. Проценат становништва које живи у домаћинствима која имају приступ и користе унапређене санитације према регионима, Србија, 2013. година
92,7
96,8
99,6
98,7
97,1
88 90 92 94 96 98 100
Србија
Војводина
Београд
Шумадија иЗападна Србија
Јужна и ИсточнаСрбија
% становништва
Гра фи кон 5. Про це нат ста нов ни штва ко је жи ви у до ма ћин стви ма ко ја има ју приступ и ко ри сте уна пре ђе не са ни та ци је пре ма ре ги о ни ма, ср би ја, 2013. го ди на
6
Графикон 6. Проценат становништва према изворима новчаних прихода домаћинства, Србија, 2013. година
64,451,3
11,06,4
2,01,30,80,7
7,21,31,4
0 10 20 30 40 50 60 70
Приходи од послаПензија
Приходи од пољопривредеПородични /дечји додатакНадокнада за незапослене
Додатак за кућну негу и помоћДознаке из иностранства
Издавање некретнинаДруге надокнаде
Без прихода Одбија да одговори
% становништва
Гра фи кон 6. Про це нат ста нов ни штва пре ма из во ри ма нов ча них при хо да дома ћин ства, ср би ја, 2013. го ди на
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
24
2.2.Описиспитиваногстановништваузраста15ивишегодина
УСрбијијеукупноанкетирано14.623особастарих15ивишегодина,одтогауВојводини3926,Београду3386,ШумадијииЗападнојСрбији4113иЈужнојиИсточнојСрбији3198.Уградскимнасељимајеанкетирано8669особа,ауосталимнасељима5954.•Уистраживањујеучествовало7570(51,8%)особаженскогполаи7053
(48,2%)особамушкогпола.•Учешћеособауистраживањупремадобнимгрупамајеприказаноуграфи
кону7.•НајвећипроценатстановништвауСрбијиживиудомаћинствимаса5ивише
чланова(28%),анајмањиуједночланимдомаћинствима(8,5%)(графикон8).•УСрбији33,7%становникастарих15ивишегодинарадизаплатуилипро
фит,статуспензионераима26,7%,докјенезапослених23,5%(графикон9).•УСрбијинајвишестановништвастарог15ивишегодинаимасредњеобразо
вање(53,9%),нештомањеодтрећинеимаосновнушколуинижеобразовањеодосновног(29,8%),докјесавишимивисокимстепеномобразовања16,4%одраслогстановништва.
2.3.Описиспитиванедецеузраста7до14година
УСрбијијеукупноанкетирано1376особаизкатегориједецеузрастаод7до14година,одтогауВојводини373,Београду296,ШумадијииЗападнојСрбији407иЈужнојиИсточнојСрбији301.Уградскимнасељимајеанкетирано
Гра фи кон 7. Про це нат ста нов ни штва пре ма уз ра сним гру па ма, ср би ја, 2013. го ди на
7
Графикон 7. Проценат становништва према узрасним групама
75–84 7,7%
85+ 1,3%
35–44 15,6%45–54
16,3%
55–64 18,3%
65–74 11,3%
15–24 13,7%
25–34 15,9%
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
25
815деце,ауосталимнасељима561.Уистраживањујеучествовало669девојчицаи707дечака.НајвећипроценатдецеуСрбијиживиудомаћинствимаукојимапросечанприходпочланудомаћинстваизносидо9000динара.
Гра фи кон 8. Про це нат ста нов ни штва пре ма бро ју чла но ва до ма ћин ства у ко јем жи ве, ср би ја, 2013. го ди на
Гра фи кон 9. Про це нат ста нов ни штва пре ма рад ном ста ту су, ср би ја, 2013. го ди на
8
Графикон 8. Проценат становништва према броју чланова домаћинства у којем живе
28,0
22,4
19,521,7
8,5
0
5
10
15
20
25
30Живи сам
/а
2-члано
домаћин
ство
3-члано
домаћин
ство
4-члано
домаћин
ство
5-члано и
веће
домаћин
ство
% становниш
тва
9
Графикон 9. Проценат становништва према радном статусу
0,7
23,5
9,3
6,1
26,7
23,5
33,7
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Ради за плату/профит
Незапослен
Пензионисан/а
Домаћица
Студент/ученик
Незапослен/а
Неспособан/на за рад
% становништва
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
26
табела 3. Проценат деце узраста 7–14 година у односу на демографске карактеристике
Демографскакарактеристика Обележје
Проценатстановништва
(%)
Географскаобласт
Војводина 27,1Београд 21,5ШумадијаиЗападнаСрбија 29,5ЈужнаиИсточнаСрбија 21,9
ТипнасиљаГрадско 59,3Остало 40,7
ПолЖенско 48,6Мушко 51,4
Добнегрупе7–10 50,711–14 49,8
Приходпочланудомаћинства
До9000динара 34,2Од9001до14.000динара 22,4Од14.001до20.000динара 16,8Од20.001до29.000динара 7,7Изнад29.000динара 2,4Одбијадаодговори 16,5
Материјалностањедомаћинствапремаквинтилимаиндексаблагостања
Први(најсиромашнији) 15,8Други 19,0Трећи 21,2Четврти 22,7Пети(најбогатији) 21,4
IIIЗдравствено стање
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
28
3.1.Самопроценаздравља
Субјективномерење,односносамопроценаздрављаjeпоказатељкојидоприносиевалуацијиздравственихпроблема,оптерећењаболестимаиздравственихпотребананационалномнивоу.Самопроценаздрављанепредстављазаменузаобјективнијепоказатељечијијеизворподатакарутинсказдравственастатистика,већпредстављањиховудопуну.Перцепцијаздрављаукључујеиндивидуалнуевалуацијуразличитихдимензијаздравља–физичке,емотивнеисоцијалнефункционалности,анесамооценутренутногздравственогстањауужемсмислу.Такође,утврђеноједасамопроценаздрављапредстављаједанодзначајнихпредиктораморталитета(1),морбидитета,функционалнихограничењаикоришћењаздравственезаштитеупопулацији(2).
Упоређењусамерењимаобављеним2006.годинекадајеуСрбији49,8%грађанаоценилосвојездрављекаодобро,у2013.годинијезабележенозначајнопобољшањеовогпоказатеља.Наиме,уСрбији2013.годиневишеодполовинестановништва(57,8%)јесматралодаједоброгздравља(значајновишеуБеограду–61,7%)(графикон10),26,6%просечног,док15,6%становништваоцењујесвојездрављекаолоше(значајновишеуЈужнојиИсточнојСрбији–18,3%).Мушкарцисуималипозитивнијусликуосопственомздрављунегожене:докје64,4%мушкарацаоценилосвојездравственостањекаодобро,тојеучинило51,5%жена.Истапојавасебележиуколикоразматрамосамопроценуздрављакаодоброкодстановникаградских(61,3%)истановникаосталихнасеља(52,5%),каоикодграђанаукатегоријинајбогатијих(73,0%)ионихукатегоријинајсиромашнијих(43,6%).Ускладусаочекивањима,самопроценаздрављаповезанајесаузрастомпојединца:штојеособастарија,тојесклонијадасопственоздрављеоценикаолошеиливеомалоше.
УодносуназемљеЕвропскеуније,гдејеу2012.годиниупросеку68,9%становништвасвојездрављеоценилокаодобро(3),унашојземљиовајпоказатељидаљеимазнатнонижувредност.
10
Графикон 10. Проценат становништва које сопствено здравље оцењује као добро (добро и веома добро) према регионима, Србија, 2013. година
52,5
56,4
61,7
60,0
57,8
44 48 52 56 60 64
Србија
Војводина
Београд
Шумадија и Западна Србија
Јужна и Источна Србија
% становништва
Гра фи кон 10. Про це нат ста нов ни штва ко је соп стве но здра вље оце њу је као до бро (до бро и ве о ма до бро) пре ма ре ги о ни ма, ср би ја, 2013. го ди на
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
29
Опостојањунекеболести(илиздравственогпроблема)којајетрајалаилизакојусеочекуједаћетрајати6месециилидужеизвестилоје40%грађанаСрбије.Разликекојесеодносенасоцијалнодемографскекарактеристикеиспитаникасуидентичнекаокодсамопроценеопштегздравља:значајновећипроценатстановникакојисуималидуготрајнуболестјеугрупионихкојиживеунасељимакојанисуградска(42,8%),уЈужнојиИсточнојСрбији(43,6%),каоикоджена(45,1%),становниканајнижегобразовања(53,5%)инајлошијегматеријалногстатуса(50,5%)(графикон11).1
Гра фи кон 11. Про це нат ста нов ни штва ко је пре ма соп стве ном ис ка зу има не ку ду го трај ну бо лест пре ма ин дек су бла го ста ња, ср би ја, 2013. го ди на
1ЗаСрбијујеприказанподатакза2013.годину.Изворподатака:базаподатака„Здрављезасве”,СЗО,http://data.euro.who.int/hfadb
11
Графикон 11. Проценат становништва које према сопственом исказу има неку дуготрајну болест према индексу благостања, Србија, 2013. година
29,535,8
40,343,1
50,5
Први(најсиромашнији)
Други Трећи Четврти Пети(најбогатији)
% ст
ановни
штва Србија = 40,0
Графикон 12. Проценат становништва које je у последњих 6 месеци због здравствених проблема било ограничено у обављању свакодневних активности, србија1 и изабране земље, 2012. годинаГрафикон 12. Проценат становништва које je у последњих 6 месеци због здравствених проблема било
ограничено у обављању свакодневних активности, Србија1 и изабране земље, 2012. година
29,9
34,2
34,1
33,5
29,3
27,2
26,4
25,5
25,4
23,1
22,7
18,5
15,6
13,5
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Србија
Финска
Немачка
Словенија
Италија
Аустрија
ЕУ
Румунија
Мађарска
Хрватска
Грчка
Бугарска
Шведска
Норвешка
% становништва
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
30
Доступниподаципоказујуда,посматрајућиземљеЕвропскеуније,јединостановнициФинске(46,8%)иЕстоније(43,6%)увећемпроцентупријављујунекодуготрајнообољењеилиздравственипроблем(3).
Потенцијалнепоследицедуготрајнихболестиилиздравственихпроблеманафункционалнеспособностипојединцамогубитивеомаозбиљне(например,уколикојеособазбогболестивезаназакревет)илирелативноумерене(например,уколикоособанеможесамосталнообављатисвесвакодневнеактивности)(4).УСрбијије29,9%становништваизјавилодајеупоследњих6месециилидужезбогздравственихпроблемабилоограниченоуобављањусвакодневнихактивности(графикон12),вишенегопросечноуземљамаЕвропскеуније(3).Овајпоказатељјеуширокојупотребикаопоказатељопштегздравственогстања,оптерећењаболестимаиздравственихпотребанапопулациономнивоу.
3.2.Менталноздравље
Проблемименталногздрављапредстављајусвевећијавноздравственипроблемиидентификацијагрупастановништвакојесууризикујеважназакреирањепревентивнихпрограма.ЕвропскирегионСЗО,уоквируполитике„21циљзаXХIвек”,каопосебанциљдефинишеунапређењементалногздравља,истичући,измеђуосталог,дараспрострањеностменталнихздравственихпроблематребадабудезначајносмањена,аљудитребадапоседујуповећануспособностдасеносесастресовимасвакодневногживота(5).ПремаподацимаСЗО,депресијајечетвртинајчешћиузрок„годинаживотаизмењенихзбогинвалидности”,апроцењујеседаћедо2020.годинебитинадругомместу.
УИстраживањуздрављастановништваСрбијејезакатегоризацијустановништвасадепресивнимсимптомима(одминималнихдосимптоматешкедепресије)коришћенУпитникоздрављупацијента–упитниксамопроценеод8питања(The Pa ti ent He alth Qu e sti on na i re – PHQ-8)којимјеутврђенода4,1%
табела 4. Категоризација становништва према симптомима депресије, србија, 2013. година
КатегоријадепресијеПроценат
становништва(%)
Бездепресије(PHQ-8скор0–9) 95,9
Садепресијом(PHQ-8скор10–24) 4,1
•Симптомиблагедепресије 2,4
•Симптомиумеренотешкедепресије 1,1
•Симптомитешкедепресије 0,6
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
31
становништвапоказујесимптомедепресије(табела4).Нештовећипроценатоболелиходдепресијеједобијеннаосновусамопроцене,односносопственогисказаиспитаника(6,3%).Светсказдравственаорганизацијапроцењује(6)дауземљамаЕвропесваки15.становникимасимптомедепресије(6,7%).
Симптомидепресијесубилиприсутниузначајновећемпроцентукоджена(5,3%)негокодмушкараца(2,9%),каоиупопулацијистарихинајсиромашнијих(графикон13).Забрињаваподатакдајечак21,1%становништвастарих85годинаиливишеималосимптомедепресије(4,5%сасимптомиматешкедепресије),алиихонинисупрепозналикаотакве(само8,6%јеизјавилодајеупоследњих12месециималодепресију).
Графикон 13. Проценат становништва са симптомима депресије према узрасним групама и индексу благостања, србија, 2013. година
Изложеностстресупријавиојесвакидругииспитаник(56,6%),штојезначајновишенего2006.године(43,1%).Највишесубилеизложенестресужене(61,5%),становнициузрастаод35до64године,истановнициЈужнеиИсточнеСрбије(62,9%).
3.3.Бол
Постојањеболајесубјективноосећањесавеликимутицајемнаблагостањепојединца.Представљаједаноднајчешћихразлогазапосетуздравственојслужбиизаодсуствосапосла,исамимтимзначајанпроблемзадруштвоуцелини.
УСрбијије45,5%становништваучетиринедељекојесупретходилеИстраживањуималотелеснибол,свакиосмистановник(12,9%)јеимаојакбол,докјекод10%становништвапостојањеболамногоутицалонауобичајенедневнеактивностииобавезеукућииванње.Болјебиозначајночешће
13
Графикон 13. Проценат становништва са симптомима депресије према узрасним групама и индексу благостања, Србија, 2013. година
21,1
3,4 1,52,65,1
7,7
11,8
6,85,53,22,51,50,3
0
5
10
15
20
25
15–2
4
25–3
4
35–4
4
45–5
4
55–6
4
65–7
4
75–8
4
85+
Први
(најсиромаш
нији
)
Други
Трећи
Четврти
Пети
(најбогатији
)
% стано
вниш
тва
Србија = 4,1
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
32
присутанкодстановникаЈужнеиИсточнеСрбије,упопулацијиженаистановникастаријиход55година.Такођесезапажавећаучесталостболакодстановниканижегобразовногстатусаинајлошијегматеријалногстања,штоседелимичноможеобјаснитиврстомпослакојимсебавеприпаднициовихпопулационихгрупаикојанајчешћезахтевафизичкинапор.
3.4.Оралноздравље
Упоследњихдесетгодинасвејевишенаучнихдоказадајелошеоралноздрављеповезаносаразвојеммногобројнихздравственихпроблема,укључујућикардиоваскуларнеболести,превременипорођајиреспираторнеболести(4).Иакоанкетеоздрављунемогуобезбедитидиректнепоказатељеоралногздравља,ипакмогупослужитизањеговуопштупроценунанивоупопулације.
УСрбијије45,6%становништвапроценилостањесвојихзубаиуснедупљекаодобро,чак14%вишенего2006.године,штобимоглоговоритиуприлогпобољшањаоралногздрављастановништваСрбије.
Порастбројастановникакојиимајусвесвојезубеузраста25годинаивише(са5,6%у2006.на8,3%у2013.години)можеседовестиукорелацијусапобољшањемнавикаувезисаоралномхигијеном.Наиме,у2013.годиније51,7%становникаизјавилодаперезубевишеодједномдневно,штојезначајновишенего2006.годинекадајеточинило47,1%.Укористдаљегочувањаоваквогтрендапроменауказујеиподатакдасенајвишипроценатонихкојиредовноперузубе(72,9%)налазикодмладихузраста15–24године.
Иакоједошлоидопорастабројабезубих(са10,2%у2006.на12,4%у2013.години),охрабрујечињеницадајепораслаучесталоступотребеденталнихпротезауовојгрупистановништва(са79%у2006.на82,3%у2013.години).Овосепосебноодносинаженекојесуизгубилесвесвојезубе,акојеувећемпроцентукористеденталнупротезу(85,7%)негомушкарци(75,2%).
Идаљесезапажазначајанутицајсоцијалноекономскихкарактеристикаувезисасвимпоказатељимаоралногздравља.Угрупистановниканижегобразовногстатусаилошегматеријалногстањазначајнојевећипроценатонихкојисвојеоралноздрављепроцењујукаолоше,којисуизгубилисвесвојезубеикојикористетоталнупротезу,амањазаступљеностнавикередовногпрањазуба.
Ли те ра ту ра
MütersS,LampertT,MaschewskySchneiderU.Subjectivehealthaspredictorformortality.Gesundheitswesen.2005Feb;67(2):12936.German.
PatrickD.L.,EricksonP.HealthStatusandHealthPolicy:QualityofLifeinHealthCare,EvaluationandResourceAllocatingResources.OxfordUniversityPress,1993.
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
33
Eurostat.HealthCareDatabase.Dostupnona:http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/statistics/search_database
PeetersJ.HighlightsoftheBelgianHealthInterviewSurvey2008.ScientificInstituteofPublicHealth,2012,Brussels.
MeltzerH.Developmentofacommoninstrumentformentalhealthin;EUROHIS:DevelopingCommonInstrumentsforHealthSurveys.A.NosikovandC.Gudex(Eds.)IOSPress,2003:p.35.
WHO.Mentalhealth–dataandstatistics.Dostupnona:http://www.euro.who.int/en/healthtopics/noncommunicablediseases/mentalhealth/dataandstatistics
3.5.Хроничнеболести
Oптерећењедруштванезаразнимболестимапредстављавеликијавниздравствениизазовширомсвета(1).Иакозначајнопревентабилне,незаразнеболестиданассуводећиузроциоболевања,апсентизма,инвалидностиипревременогумирањаусвимземљамаЕвропе(2).Уистраживањимаздрављасамоизвештавањеоболестимадајеинформацијеораспрострањеностинезаразнихобољењаупопулацијикојаукључујеиособекојереткоилиникаданекористездравственузаштиту(3).
Премасопственомисказувишеодполовине(53,5%)становникаСрбијестаријиход15годинау2013.годиниималојебарједнуод17уИстраживањунаведениххроничнихболести,значајновишежененегомушкарци(58,7%према47,9%),особестаријеод45година(59,6–90,3%),становницисаосновниминижимстепеномобразовања(64,5%)иособекојепремаиндексублагостањаспадајуукатегоријунајсиромашнијих(62%).КодстановникаШумадијеиЗападнеСрбијејезабележеназначајнонижавредностовогпоказатеља(50,6%).
Графикон 14. Учесталост најчешћих обољења или стања становништва, Србија, 2013. година
Повишен крвни притисак31,0%
Деформитет доње кичме или други хронични проблем са леђима
19,1%
Повишена масноћа у крви (холестерол)
12,9%Вратни деформитет или други хронични проблем са
вратном кичмом12,2%
Коронарна болест срца или ангина пекторис
10,2%
Артроза9,3%
Алергија (без алергијскeастмe)8,8%
Шећерна болест7,6%
Депресија6,3%
Бубрежни проблеми5,6% Остале болести
18,2%
Графикон 14. Учесталост најчешћих обољења или стања становништва, србија, 2013. година
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
34
УгодиникојајепретходилаИстраживањунајвећипроценатстановништвајенавеодаимаповишенкрвнипритисак(31%),затимдеформитетдоњекичмеилидругихроничнипроблемсалеђима(19,1%),повишенумасноћуукрви(12,9%),вратнидеформитетилидругихроничнипроблемсавратномкичмом(12,2%),коронарнуболестсрцаилиангинупекторис(10,2%),дегенеративнообољењезглобова–артрозу(9,3%),алергију(8,8%),дијабетес(7,6%),депресију(6,3%)ибубрежнепроблеме(5,6%)(графикон14).
Најучесталијиздравственипроблемисакојимасусеу2013.годинисуочавалистановнициобаполаузрастаод15ивишегодина,билисуповишенкрвнипритисак(35,2%кодженаи26,6%кодмушкараца),деформитетдоњекичмеилидругихроничнипроблемсалеђима(22,9%кодженаи15,0%кодмушкараца),вратнидеформитетилидругихроничнипроблемсавратномкичмом(16,4%кодженаи7,6%кодмушкараца),повишенемасноћеукрви(15,2%кодженаи10,5%кодмушкараца),артроза(12,8%кодженаи5,4%кодмушкараца),коронарнаболестсрцаилиангинапекторис(12,2%кодженаи8,1%кодмушкараца)иалергијеизузевастме(11,2%кодженаи6,3%кодмушкараца).Иакојезабележенавећаучесталостхроничнихболестиистањакоджена,важнојеистаћидаонанијезначајназаоболевањеодшећернеболести,астме,можданогудараиуринарнеинконтиненције.Јединаболесткодкојејезабележенавећараспрострањеносткодмушкарацајеинфарктмиокарда(графикон15).
Графикон 15. Учесталост обољења или стања становништва према полу, Србија, 2013. година
0,3
1,7
2,0
2,1
3,8
4,2
5,0
6,6
8,2
8,2
11,2
12,2
12,8
15,2
16,4
22,9
35,2
0,3
1,1
3,0
1,9
3,2
3,9
3,7
4,5
7,0
4,3
6,3
8,1
5,4
10,5
7,6
15,0
26,5
0 10 20 30 40
Цироза јетре
Малигно обољење
Инфаркт миокарда или хроничне последице
Мождани удар или хроничне последице
Астма (укључује и алергијску)
Уринарна инконтиненција
Хронични бронхитис, ХОБП, емфизем
Бубрежни проблеми
Шећерна болест
Депресија
Алергија
Коронарна болест срца или ангина пекторис
Артроза - дегенеративно обољење зглобова
Повишене масноће у крви
Вратни деформитет/проблеми са вратном кичмом
Деформитет доње кичме/проблем са леђима
Повишен крвни притисак
% становништва
Мушкарци
Жене
Гра фи кон 15. Уче ста лост обо ље ња или ста ња ста нов ни штва пре ма по лу, ср би ја, 2013. го ди на
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
35
РезултатиИстраживањасупоказалидајеучесталостсвихобољењарасласаузрастомидајеприближносвакадругаособауСрбијиималанекохроничнообољење,аскоросвакитрећистановникповишенкрвнипритисак,свакипетихроничнипроблемсалеђима,свакиосмиповишенумасноћуукрвиилихроничнипроблемсавратномкичмом,свакидесетикоронарнуболестсрцаилиангинупекторисидегенеративнообољењезглобова.
Радиупоредногприказапроменараспрострањеностипојединихобољењаистањаупериодуод2000.до2013.годинепосебнојеанализиранооболевањепопулацијеузраста20ивишегодина(популацијаодраслих).ВажнојеистаћидаприликомсагледавањаразликаучесталостиобољењатребаиматиувидуизменуметодологијеуИстраживању2013.годинеускладусапрепорукамаЕвропскогистраживањаздравља.Наиме,податакиз2013.годинепредстављаодговорнапитањеДа ли сте у прет ход них 12 ме се ци има ли не-ку од на ве де них бо ле сти или ста ња?,докподатакиз2006.годинеговорио
табела 5. Учесталост обољења или стања становништва узраста 20 и више година, србија, 2000, 2006. и 2013. година
Обољења/стања 2000 2006 2013
% % %
Повишенкрвнипритисак(хипертензија) 19,7 23,1 33,2Деформитетдоњекичмеилидругихроничнипроблемсалеђима(болулеђима) 18,0 20,3
Вратнидеформитетилидругихроничнипроблемсавратномкичмом 4,6 8,0 13,9
Повишенамасноћаукрви(холестерол) 5,7 8,0 13,0Артроза–дегенеративнообољењезглобова(безартритисa–запаљењезглобова) 5,0 11,0
Коронарнаболестсрцаилиангинапекторис 9,9
Алергија(безалергијскеастме) 5,3 8,9
Шећернаболест(дијабетес) 5,3 8,1
Депресија(илихроничнаанксиозност) 4,6 6,0 6,7
Бубрежнипроблеми 5,9Хроничнибронхитис,хроничнаопструктивнаболестплућа,емфизем 4,3 4,5
Немогућностзадржавањамокраће,проблемисаконтролисањеммокраћнебешике 3,6 4,4
Астма(укључујеиалергијскуастму) 2,2 3,3 4,1
Можданиударилихроничнепоследицеможданогудара 2,0 2,7 3,6Инфарктмиокарда(срчаниудар)илихроничнепоследицеинфарктамиокарда 3,3 2,6
Рак(малигнообољење) 1,1 1,5 1,5
Цирозајетре 0,3
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
36
бројустановникакојимајетокомживотаодстранелекарадијагностиковананекаоднаведенихболести.
Уодносуна2006.годинузапажасеповећањеучесталостивећинеобољењаистањаупопулацијиодраслих,посебнохипертензије,депресије,шећернеболести,повишенихмасноћаукрвииалергија(табела5).Једанодразлогазаповећањеучесталостинаведенихболестисигурнопредстављастарењепопулације,алинањегаутичеисвебољапокривеностпревентивнимпрегледима(видетипоглављеVII)уциљуњиховогблаговременоготкривања.
Литература
Gaininghealth,TheEuropeanStrategyforthePreventionandControlofNoncommunicableDiseases.WorldHealthOrganization.RegionalOf ceforEurope,WHORegionalOf ceforEurope,Copenhagen,2006
WorldHealthOrganization.Globalactionplanforthepreventionandcontrolofnoncommunicablediseases20132020,Geneva,Switzerland,WorldHealthOrganization,2013
WorldHealthOrganization.AComprehensiveGlobalMonitoringFramework,IncludingIndicators,andaSetofVoluntaryGlobalTargetsforthePreventionandControlofNoncommunicabaleDiseasesWorldHealthOrganization,RevisedWHODiscussionPaper2012
3.6.Повреде
Усветусвакаосмаизгубљенагодинаживотазбогнеспособностиисвакидесетисмртниисходсупоследицаповреда(1).Повредесуводећиузроксмртностиуузрастудо29годинаитрећиводећиузрокпревременогумирањаиинвалидностиуСрбији.Ненамернеповредеукојимадоминирајуповреденасталеусаобраћају,чинеполовинусмртнихисходаузрокованиховимоштећењимаздравља(2).
Графикон 16. Учесталост повређивања становништва према географским областима, узрасним групама и степену образовања, Србија, 2013. година
6,1 6,0
4,3 4,6
7,0
4,5 4,4 4,65,1 5,3
6,87,3
6,05,0
4,7
0
2
4
6
8
10
Војводин
а
Београд
Шум
адија и Западна
Србија
Јужна
и Источна
Србија
15-2
4
25–3
4
35–4
4
45–5
4
55–6
4
65–7
4
75-8
4
85+
Основна
школа
и ниж
е
Средњ
а школа
Виша и висока
школа
% ст
ановни
штва
Србија = 5,2
Гра фи кон 16. Уче ста лост по вре ђи ва ња ста нов ни штва пре ма ге о граф ским обла сти ма, уз ра сним гру па ма и сте пе ну обра зо ва ња, ср би ја, 2013. го ди на
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
37
УСрбијијетоком2013.године5,2%становникаималоповреду(усаобраћају,укућиилиутокубављењаслободнимактивностима),значајновишеуВојводини(6,1%)иБеограду(6%),амањеуШумадијииЗападнојСрбији(4,3%).Значајновишеодпросекасусеповређивалимладиузраста15–24година(7,0%),старијистановнициудобнојгрупиод75до84године(6,8%),каоиособесанајнижимобразовањем(6%)(графикон16).
Премаизјавииспитаникаукућисеповредило2,4%,утокубављењаслободнимактивностима2,1иусаобраћају0,9%.
Женесусечешћеповређивалеукући(2,8%),амушкарциутокубављењаслободнимактивностима(2,8%)иусаобраћају(1,2%).
Проценатповређенихукућирастаојесаузрастом,такодасуовеповредебилезначајноређеуузрастудо45година,азначајночешћенакон65годинаживота.Удрумскомсаобраћајубилојезначајновишеповређенихособауузрастудо35година.Најмлађистановнициузраста15–24годинезначајночешће(4,2%)сусеповређивалитокомбављењаслободнимактивностима(графикон17).
Графикон 17. Учесталост повређивања становништва према месту повређивања и узрасним групама, србија, 2013. година
Медицинскапомоћбилајеуказанакод66,7%повређених.
Литература
WorldHealthOrganization.Injuriesandviolence:thefacts.Geneva,Switzerland:WHO;2010
InstitutzajavnozdravljeSrbije.ZdravstvenostatističkigodišnjakRepublikeSrbije2012,HealthStatisticalYearbookofRepublicofSerbia2013.InstitutzajavnozdravljeSrbije“DrMilanJovanovićBatut”,Beograd,2014.
Графикон 17. Учесталост повређивања становништва према месту повређивања и узрасним групама, Србија, 2013. година
1,4
1,2
1,7
2,4
2,4
3,8
4,9
6,6
4,2
2,0
1,7
1,7
2,0
1,5
1,8
1,0
1,6
1,4
1,0
0,6
0,9
0,3
0,1
0,3
0 2 4 6 8
15 - 24
25 - 34
35 - 44
45 – 54
55 – 64
65 – 74
75 – 84
85+
% становништва
узраст
Друмски саобраћај
Слободне активности
Кућа
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
38
3.7.Одсуствосапослазбогздравственихразлога
УСрбијијеугодиникојајепретходилаИстраживањуготовосвакиседми(14,6%)становникодсуствоваосапослазбогздравственихпроблема(графикон18).Сапосласузначајночешћеодсуствовалежене(16,6%)уодносунамушкарце(13,2%),доксузапослениузрастадо24годинеточинилиузначајномањемпроценту(6,7%).
Графикон 18. Проценат становништва које је одсуствовало са посла због здравствених разлога према полу и узрасним групама, србија, 2013. година
Просечноодсуствовањесапослазбогздравственихпроблемаизносилоје34,5дана,штојезначајномањеуодносунаистраживањеиз2006.године(51,3дана).У2013.годининајмањесусапослаодсуствовализапосленисавишимивисокимобразовањем(28дана).
3.8.Хипертензијакаофакторризикаодраслогстановништва
Начинисхране,стањеухрањеностииприсутностшећернеболестиимајувеликиутицајнависинукрвногпритискакојијеутврђеничинилацризиказанастанаккардиоваскуларнихицереброваскуларнихболести,компликацијанабубрезимаикрвнимсудовимаочногдна.Кодособасашећерномболешћуартеријскахипертензијаикардиоваскуларнеболестисунајчешћекомпликацијеиводећиузрокпреранесмрти.Мерењекрвногпритискаисагледавањеситуацијечиниосновузаразрадупопулационихстратегијаусмеренихназдравестиловеживотаикреирањесоцијалногокружењакојеподржаваздравље,каоистратегијаусмеренихнасмањењеризикакрозпревентивнемеренаиндивидуалномнивоу.
УСрбијије2013.године47,5%одраслогстановништва(узраст20ивишегодина)ималохипертензијуилипотенцијалнухипертензију[ималонамерењу
16
Графикон 18. Проценат становништва које је одсуствовало са посла због здравствених разлога према полу и узрасним групама, Србија, 2013. година
5,1
16,6
13,2
6,7
14,615,5 15,3
14,1
Жене
Муш
карци
15-2
4
25–3
4
35–4
4
45–5
4
55–6
4
65+
% ст
ановништва
Србија = 14,6
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
39
повишенсистолни(≥140mmHg)илидијастолни(≥90mmHg)крвнипритисак,илисуузималилековезаснижавањекрвногпритиска].УодносунарезултатеИстраживањаиз2006.године(46,5%)нијерегистрованазначајнапроменаштоговориотомедајеучесталостповишеногкрвногпритискаупопулацијиодраслихосталаиста.
Повишеникрвнипритисакјебиоприсутнијикодмушкараца(48,5%),становникастаријиход45година,особакојенеживеуградскомтипунасеља(51,7%),урегионуВојводине(49,0%),затимкодстановникасанижимстепеномобразовања(66,5%),најсиромашнијих(58,5%)исиромашних(50,1%)(графикон19).
Графикон 19. Проценат одраслог становништва са хипертензијом и потенцијалном хипертензијом према индексу благостања, србија, 2013. година
Намерењу,повишенувредностсистолногкрвногпритискајеимало30,7%одраслихстановника–значајномањенего2006.године(34,2%)каоиуслучајуизмереногповишеногдијастолногкрвногпритиска(19,9%према26,5%).Скоросвакиседмиодраслистановник(15,5%)јеимаоповишеневредностиисистолногидијастолногкрвногпритиска,штојетакођезначајномањенегоу2006.години(20,8%).
ПросечнавредностизмереногсистолногкрвногпритискаодраслихстановникаСрбијеизносилаје134,7mmHg,адијастолног83,2mmHg.Упопулацијиженајеизмереназначајнонижапросечнавредносткакосистолногтакоидијастолногкрвногпритиска(графикон20).
Просечневредностиизмереногсистолногидијастолногкрвногпритискаугодинамаистраживањаздравственогстањаодраслогстановништваприказанесуутабели7.
СвакитрећиодраслистановникСрбије(33,9%)јеизјавиодамујехипертензијадијагностикованаодстранелекара,штојеза5,4%вишенегоу2006.години(28,5%)(графикон3).
Графикон 19. Проценат одраслог становништва са хипертензијом и потенцијалном хипертензијом према индексу благостања, Србија, 2013. година
47,5
58,5
50,1
47,7
43,3
36,6
0 10 20 30 40 50 60 70
Србија
Први (најсиромашнији)
Други
Трећи
Четврти
Пети (најбогатији)
% становништва
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
40
Уодносуна2006.годину,проценатодраслогстановништвасадијагнозомхипертензијекојисенијелечио(нијеузимаолековенитиимаопосебанрежимисхране)значајносесмањио(са11,9%у2006.на9,4%у2013),докјепроценатонихкојисуузималиантихипертензивнелековеостаонаприближноистомнивоу(88,8%).
Упопулацијистановникакојисуузималиантихипертензивнелекове,89,9%јеточинилоредовноумесецукојипретходиоИстраживању(графикон21).
Проценатстановништвакојејеупоследњечетиринедељередовноузималолековезаснижавањекрвногпритискаинамерењуималонормаланкрвнипритисак,износиоје37,4%,штојезначајновишенего2006.године(20,9%).
18
Графикон 20. Просечне вредности измереног систолног и дијастолног крвног притиска код одраслог становнштва према полу, Србија, 2013. година
134,7
132,9
136,7
81,4
79,7
83,2
50 70 90 110 130 150
Србија
Женски
Мушки
Систолни Дијастолни
Графикон 20. Просечне вредности измереног систолног и дијастолног крвног притиска код одраслог становнштва према полу, србија, 2013. година
19
Графикон 21. Учесталост и лечење хипертензије одраслог становништва, Србија, 2006. и 2013. година
28,5
84,8 80,4
11,9
33,9
88,8 89,9
9,4
0
30
60
90
Са дијагнозом хипертензије
Узима антихипертензивне
лекове
Редовно узима антихипертензивне лекове у последње
Са дијагнозом хипертензије којa се
лечи
% становниш
тва
2006 2013
Графикон 21. Учесталост и лечење хипертензије одраслог становништва, србија, 2006. и 2013. година
табела 7. Просечне вредности измереног систолног и дијастолног крвног притиска одраслог становништва, србија, 2000, 2006. и 2013. година
Крвнипритисак 2000. 2006. 2013.
mmHg mmHg mmHg
Систолни 133,7 134,2 134,7
Дијастолни 82,7 82,0 81,4
19
Графикон 21. Учесталост и лечење хипертензије одраслог становништва, Србија, 2006. и 2013. година
28,5
84,8 80,4
11,9
33,9
88,8 89,9
9,4
0
30
60
90
Са дијагнозом хипертензије
Узима антихипертензивне
лекове
Редовно узима антихипертензивне лекове у последње
Са дијагнозом хипертензије које се
лечи
% становниш
тва
2006 2013
IVДетерминанте здравља
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
42
4.1.Физичкаактивност
Физичкаактивностјеједанодкритеријумазаоценуздравља,афизичканеактивностидентификованајекаочетвртиводећифакторризикаопштегморталитетакојиглобалнодоводидо3,2милионасмртнихслучајевагодишње(1).Редовнафизичкаактивностјекључнадетерминантаенергетскепотрошњеиодфундаменталнејеважностизаенергетскибалансиконтролутелеснемасе.Такође,смањујеризикоболевањаодкардиоицереброваскуларнихболести,дијабетеса,ракадојкеидебелогцрева,депресије.СтогаСветсказдравственаорганизацијапрепоручујесвакодневно30минутафизичкеактивностиумереногинтензитета.
УоквируИстраживањаздрављаиспитиванајеучесталоститрајањефизичкеактивностиутокурада,свакодневногкретањаислободногвремена.РезултатисупоказалидасуженеуСрбијисклонијеседентарномстилуживотаодмушкараца,којисадругестраневишевременапроводебавећисефизичкимактивностима(графикон22).
У2013.години43,6%становникауСрбијијеутокусвограда(обухватаплаћениинеплаћенипосао,радукућиилиококуће,бригуопородици,студирањеилиучење)седелоилистајалоитозначајновишеуБеограду(61,2%)уодносунаШумадијуиЗападнуСрбију(36,4%),односноЈужнуиИсточнуСрбију(37,2%).Женесузначајночешћенегомушкарцитокомобављањапославремепроводилеседећиилистојећи(48,3%према38,7%).
СтановнициСрбијеупросекуседе5сатидневно,највишестановнициБеограда(5,8сати),градскихнасеља(5,3сати),особеузраста15–24године(5,5сати),каоионисавишимивисокимобразовањем(5,8сати).
УСрбијијеу2013.годинисвакодневноходалоуконтинуитетубар10минута72,9%становника.СвакидругистановникСрбије(50,2%)приликомодласкадоиповраткасанекогместаобичнопроводинајмање30минута.Узначајновећемпроцентупрепоручених30минутауходањусупроводилимушкарци(54,9%)уодносунажене(45,8%).
ПремарезултатимаИстраживањасвакодневнавожњабициклаутрајањуоднајмање10минутајебилазаступљенакод10,4%становника,итозначајновишеуВојводини(24,4%)уодносунастановникедругихгеографскихобластигдесетајпроценаткретаоод2,2%уБеоградудо8,5%уЈужнојиИсточнојСрбији.
Фитнесом,спортомилирекреацијомнајмањетрипутанедељнобавилосе8,8%становникаСрбије,докјесвакидеветистановникСрбије(11,3%)утокуслободногвременанедељнопровеоутаквимактивностиманајмање90минута.Навикабављењаспортомирекреацијомјезаступљенијакодмушкараца(12,1%серекреиратрипутанедељноа15,9%недељноурекреацијипроводинајмање90минута)негокоджена(5,7%серекреиратрипутанедељноа5,3%недељноурекреацијипроводинајмање90минута).
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
43
Интензивнимфизичкимактивностиманамењенимјачањумишићанајмањетрипутанедељносеу2013.годинибавило4,8%становникаСрбије.
Графикон 22. Физичка активност у току рада, свакодневног кретања и слободног времена становништва према полу, србија, 2013. година
Литература
WHO,Globalrecommendationsonphysicalactivityforhealth,2010.
4.2.Навикеуисхрани
Изборврстенамирницакојесекористеуисхрани,учесталостизаступљеностоброкатокомданаиначинприпремехране,једномречјунавикеуисхранизависеодвишеразличитихфакторакаоштосукултураиобичаји,утицајпородицеисоцијалногокружења,расположивостидоступностнамирница.Навикеуисхранизначајнодоприносеризикузанастанакпрекомернеухрањеностиигојазности,асемтога,подационавикамауисхраниимајувеликизначајзапроценунутритивнихфактораризиказанастанакразличитихпоремећајаздравља.
УоквируИстраживањаздрављастановништваиспитиванесунавикеуисхраникаосвакодневниуносвоћаиповрћа,млекаи/илимлечнихпроизвода,хлеба,врстемасноћакојесекористeуисхрани/заприпремухране,заступљеностдоручка,заступљенострибе,навикадосољавањахране.
УСрбијијеу2013.годининавикудасвакодневнодоручкујеимало78,1%становникаСрбије.Значајночешћесусвакодневнодоручковалистановнициванградскихнасеља(80,5%)уодносунаградска(76,5%),стари(вишеод86%)истановнициШумадијеиЗападнеСрбије(85,3%).СвакодневнидоручакјеунајмањемпроцентузаступљенкодстановникаВојводине(69,3%).
Барједнушољумлекаи/илимлечнихпроизводасвакодневнојеконзумирало51,7%становникаштојезначајноповећањеуодносуна2006.годинукада
20
Графикон 22. Физичка активност у току рада, свакодневног кретања и слободног времена становништва према полу, Србија, 2013. година
43,650,2
11,3
38,7
54,9
15,9
48,3 45,8
5,3
0102030405060
Седи/стоји током обављања посла
Хода најмање 30 минута при одласку до/повратку
са одређеног места
Проводи 90 минута недељно бавећи се
рекреацијом
% ст
ановни
штва
Србија Мушкарци Жене
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
44
јеточинило43,5%.Најређесуточинилинајсиромашнији,испитанициосновногинижегстепенаобразовањаииспитанициузраста45–55година.
Уисхранисеидаљепретежнокористобелихлеб(60,1%),итонајчешћеуШумадијииЗападнојСрбији(70,5%),особемушкогполаистановништвосаосновниминижимнивоомобразовања.Заразликуод2006.годинекадаје14,3%одраслихстановникаСрбијеконзумиралоинтегралневрстехлеба,у2013.годинитојечинилосвега8,2%становника.Чешћесуточинилежене,испитанициизградскихнасеља,вишегивисокогнивоаобразовања,каоистановнициБеограда.
Коришћењеживотињскихмастизаприпремањеоброкасмањенојеу2013.години(25,9%)уодносуна2006.годину(33,6%).ПремарезултатимаИстраживања,животињскемастизаприпремухраненајвишесукоришћенеуВојводини(30,9%),анајмањеуБеограду(14,1%)изначајночешћеуосталим(40,8%)уодносунаградсканасеља(15,6%).Заступљеностовенавикејеопадаласапорастомстепенаобразовањаииндексаблагостањастановништва,такодајебиланајприсутнијакоднижеобразованог(33,2%)исиромашногстановништва(42%).
УСрбији2013.годинејесвакиједанаестистановникизјавиодадосољавахранупренегоштојепроба(9,1%),причемусеованавиканијезначајнопроменилауодносунаподаткеизИстраживања2006.године.
Најмањедвапутанедељнорибујенаменијуимало12,5%становништваСрбије.Увећемпроцентутосучинилистановнициградскихнасеља,вишегивисокогобразовања,аупотребарибераслајеисапорастоминдексаблагостања.Даникаданеједерибуизјавилоје5,4%становништва.
Исхранабогатавоћемиповрћемкаодеоукупнездравеисхранеможедовестидосмањењаризиказанастанакмногиххроничнихнезаразнихболестипопуткардиоваскуларних,дијабетесаипојединихврстамалигнихболести.Воћеиповрћеобезбеђујухранљивематеријеодвиталногзначајазаздравље.Светсказдравственаорганизацијапрепоручујесвакодневниуносвоћаиповрћауколичиниоднајмање400грама(1).
СвакидругистановникСрбијенедовољноилиникаданеконзумиравоће(54,4%).
Воће(свеже,смрзнуто,конзервирано,сушеноилисвежецеђенесокове)свакодневнојеконзумирало45,6%становникаСрбије.УнајмањемпроцентусусвакодневнојеливоћестановнициВојводине(43%)насупротстановницимаШумадијеиЗападнеСрбије(48,2%).Такође,женесучешћеконзумиралевоће(50,7%)каоииспитанициузраста65–74године(53%)(графикон23).
Поврће(свеже,смрзнуто,конзервирано,супеилицеђенесокове)јеу2013.годинисвакодневноконзумирало57,1%становникаСрбије.ЗначајночешћесуточинилистановнициШумадијеиЗападнеСрбије(61,7%),каоистановнициЈужнеиИсточнеСрбије(61,3%)уодносунаграђанеБеограда(54,6%)иВојводине(51%).Иуовомслучајуженесупоказалездравијенавике,јерчешће(60,2%)свакодневноконзумирајуповрћеуодносунамушкарце(53,8%)(графикон23).Такођесезапажадајеупотребаповрћа,каоивоћа
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
45
заступљенијакодстановништвавишегобразовања(графикон24)ибољегматеријалногстатуса.
ПремаподацимаЕвропскогистраживањаздрављаиз2008.године,62,2%становникаЕвропскезаједницејесвакодневноконзумираловоће,а63%становникаповрће(2).Уобаслучајапроценатстановништвајевећи,посебнокодконзумацијевоћа,одзабележеногуСрбији2013.године.
СвакипетиодраслистановникСрбије(19,7%)неразмишљаоздрављуприликомизбораначинаисхране.ОповезаностиисхранеиздрављаумањемпроцентуразмишљајустановнициВојводине(23,8%),ванградскихнасеља(22,8%),мушкарци(26,3%),каоинижеобразовани(23,6%)инајсиромашнијистановници(25,7%).
ИпакохрабрујеподатакдајескорополовинастановникаСрбије(49,1%)збогздравственихразлогапроменилабарнештоуначинуисхранеугодиникојајепретходилаИстраживању.Такојесвакипетистановник(21,1%)смањиоуносмасноћа,14,1%јепромениловрстумасноћакојесукористилиуисхрани,15,7%јесмањилоуноссоли,15,1%уносшећера,а8,2%јесмањилотелеснутежинуузпомоћдијете.
Графикон 23. Проценат становништва које свакодневно конзумира поврће и воће према полу, србија, 2013. година
Графикон 24. Проценат становништва које свакодневно конзумира поврће и воће према степену образовања, србија, 2013. година
21
Графикон 23. Проценат становништва које свакодневно конзумира поврће и воће према полу, Србија, 2013. година
40,1
53,8
50,7
60,2
45,6
57,1
0 10 20 30 40 50 60 70% становништва
Србија Женски пол Мушки пол
Одрасли становници који свакодневно конзумирају поврће
Одрасли становници који свакодневно конзумирају воће
Графикон 24. Проценат становништва које свакодневно конзумира поврће и воће према степену образовања, Србија, 2013. година
51,9
41,3
44,8
57,2
55,7
66,2
45,6
57,1
0 10 20 30 40 50 60 70
% становништва
Србија Виша и висока школа Средња школа Основна школа и ниже
Одрасли становници који свакодневно конзумирају поврће
Одрасли становници који свакодневно конзумирају воће
Графикон 24. Проценат становништва које свакодневно конзумира поврће и воће према степену образовања, Србија, 2013. година
51,9
41,3
44,8
57,2
55,7
66,2
45,6
57,1
0 10 20 30 40 50 60 70
% становништва
Србија Виша и висока школа Средња школа Основна школа и ниже
Одрасли становници који свакодневно конзумирају поврће
Одрасли становници који свакодневно конзумирају воће
Графикон 24. Проценат становништва које свакодневно конзумира поврће и воће према степену образовања, Србија, 2013. година
51,9
41,3
44,8
57,2
55,7
66,2
45,6
57,1
0 10 20 30 40 50 60 70
% становништва
Србија Виша и висока школа Средња школа Основна школа и ниже
Одрасли становници који свакодневно конзумирају поврће
Одрасли становници који свакодневно конзумирају воће
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
46
ЛитератураWorldHealthOrganization(2006).ComparativeanalysisofnutritionpoliciesintheWHOEuropean
Region.WHO:Copenhagen,Denmark.ECHIEuropeanCoreHealthIndicators2008.Доступнона:http://ec.europa.eu/health/indicators/
echi/list/index_en.htm
4.3.Ухрањеност
Индекстелеснемасе(ИТМ;енгл.скр.BMI–Body Mass In dex)јеширокоприхваћениндексзапроценустепенаухрањеностикојисеизрачунавакаотелеснатежинаукилограмимаподељенасаквадратомтелесневисине.ИТМпредстављасредствозаранооткривање(скрининг)особакојесупотхрањенеилипрекомерноухрањене,алиниједијагностичкосредствопотхрањеностиилигојазностијерпостављањеовихдијагнозазахтевадодатнамерењаииспитивања(1).ПремакласификацијиСветскездравственеорганизације(СЗО)нормалнаухрањеностподразумеваиндекстелеснемасеуопсегуод18,5до24,9kg/m2,свевредностииндексапреко25сматрајусепрекомерномухрањеношћу(преко30гојазношћу),доксвевредностииндексаиспод18,5представљајунедовољнуухрањеностодноснопотхрањеност(2).
УСрбијије2013.године,наосновуизмереневредностиИТМ,било40,4%нормалноухрањеногстановништва,докјевишеодполовине(56,3%)билопрекомерноухрањено,односнопредгојазно(35,1%)игојазно(21,2%)(графикон25).
Графикон 25. становништво узраста 15 и више година према категоријама ухрањености, србија, 2013. године
Значајновећипроценатгојазнихстановниказабележенјеусвимдобнимгрупамаод45до84године(графикон26),каоимеђусиромашном,најмањеобразованомпопулацијомиономкојаживиуванградскимнасељима.Заразликуодгојазностикојајекодобаполабилаприближноистораспрострањена(мушкарци20,1%жене22,2%),предгојазностјебилачешћакодмушкараца(41,4%)негокоджена(29,1%).
Измеђудваистраживања,у2006.и2013.години,дошлоједозначајногповећањапроцентагојазногстановништва(са17,3%на21,2%).
Иакосурезултатимерењапоказалидајесвакипетистановникгојазан,приликомсамопроценеухрањеностисебејеперципиралокаогојазнуособу
23
Графикон 25. Становништво узраста 15 и више година према категоријама ухрањености, Србија, 2013.
3,2 40,4
35,1
21,2Потхрањени(ИТМ < 18,5)
Нормално ухрањени (ИТМ 18,5 -24,9)
Предгојазни (ИТМ 25 - 29,9)
Гојазни (ИТМ >=30)
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
47
свега16,9%становника.Регистрованпроценатпредгојазнихнамерењујеблизакпроцентуонихкојисматрајудаприпадајутојкатегорији(34).
Гра фи кон 26. Пред го ја зно и го ја зно ста нов ни штво пре ма уз ра сним гру па ма, ср би ја, 2013. го ди на
Каоалтернативниантропометријскииндексзапроценуабдоминалнегојазностиипроценуповезанихздравственихризикакористисеобимструка(ОС).Сапорастомвредностиобимаструказамушкарцеизнад94цм,азаженеизнад80цм,растеиздравствениризикзанастанаккардиоваскуларнихболестиидијабетесатип2(2).Наосновуизмеренихвредностиобимаструка,код67,9%женаи56,6%мушкарацабилајерегистрованаабдоминалнагојазност.
Ли те ра ту ра
Гојазност–Националниводичзалекареупримарнојздравственојзаштити.Републичкастручнакомисијазаизрадуиимплементацијуводичауклиничкојпракси.МинистараствоздрављаРепубликеСрбије,новембар2004.
WHO.Obesity:preventingandmanagingtheglobalepidemic.ReportofaWHOConsultation.WHOTechnicalReportSeries894.Geneva:WorldHealthOrganization,2000.
ManagingOverweightandObesityinAdults:systematicevidencereviewfromtheObesityExpertPanel,2013.Доступнона:http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/obesity/ob_home.htm
4.4.Употребадувана
Штетноступотребедуванаидуванскихпроизводаједобродокументованакрозистраживањакојасеспроводејошодполовинедвадесетогвекакаоповећанризикодсрчаногудара,обољењаперифернихкрвнихсудоваиповишеногкрвногпритиска,шлога,ракаплућа,гркљанаиуста.Поредтога,
24
Графикон 26. Предгојазно и гојазно становништво према узрасним групама, Србија, 2013. година
28,3
41,3
40,9
41,2
39,1
36,5
31,8
18,8
36,5
16,7
24,7
33,0
31,8
26,4
19,3
10,6
5,5
22,5
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
85+
75–84
65–74
55–64
45–54
35–44
25–34
15–24
Србија
% становништва
Гојазни (ИТМ >=30) Предгојазни (ИТМ 25-29,9)
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
48
употребадуванајеифакторризиказаболестидисајногсистемакаоштојехроничнаопструктивнаболестплућа,апушењеутрудноћиможедовестидомалетелеснетежиненарођењуиоболевањаодојчади.УземљамаЕвропскогрегионаСветскездравственеорганизације(СЗО)16%свихсмртнихслучајевамеђуодраслимастаријимод30годинаизазванојеупотребомдувана(1).
Коришћењедуванаидуванскихпроизводаимасвојеспецифичности,афакторикојиутичуназаступљеностиобрасцекоришћењаовихпроизводасубројни.Податакораспрострањеностипушења(2)упопулацији(проценатособакојеповременоилисвакодневнопуше)неопходанјезасагледавањездравственихиекономскихпоследицапушeњаподруштво,каоизадоносиоцеодлукакакобимоглидапредузмуодговарајућемерезасузбијањеупотребедувана.
УСрбијијеупотребадуванавећдугинизгодинаједаноднајзаступљенијихфактораризикапоздрављештопотврђујуирезултатиИстраживањаиз2013.годинепремакојимајевишеодполовинестановништвапушилонекадатокомсвогживота(51,8%).Већинастановникакојисунекадатокомсвогживотапушилисубилисвакодневнипушачи(81,7%).
Истраживањејепоказалодараспрострањеностпушењаупопулацијиузраста15ивишегодинаизноси34,7%.Свакодневнихпушачацигаретајебило29,2%,амеђуњима17,4%показујејакузависностпремаупотребидувана(пушевишеод20цигаретадневно).Каоидосада,већипроценатпушачајезабележенкодмушкараца(табела8).УпогледугеографскераспрострањеностирегионШумадијеиЗападнеСрбијесеистичепозначајномањемпроцентукакосвакодневнихпушача(27,1%)такоионихкојипушеаприпадајуузраснојгрупи15–19година(13,4%).
Tабела 8. Учесталост пушења (свакодневно или повремено) и пушачки статус становништва према полу, србија, 2013. година
Учесталостпушења
15+
Учесталостпушења
15-19
Учесталостпушења
20+
Учесталостпушења
18-64
Свакодневнипушачи15+
Свакодневнипушачикоји
пуше20ивишецигаретанадан
%Женски 31,6 19,5 32,4 38,8 25,9 12,3Мушки 37,9 19,0 39,4 43,6 32,6 22,8Србија 34,7 19,2 35,8 41,2 29,2 17,4
Проценатпушачајебиовећимеђустановништвомстарости18–64године(41,2%)упоређењусацелокупномпопулацијом.Највећипроценатпушачајеустароснојгрупи35–44годинеиизноси47%,анајмањиустароснојгрупи75–84(9,1%)имеђустаријимаод85година(4%)(графикон27).
Проценатпушачауградовимајестатистичкизначајновећиупоређењусастановницимаосталихнасеља(36,4%наспрам32,2%).Такође,тајпроценатје
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
49
већи(38,2%)упопулацијисанајнижимпримањима(испод9000динарамесечнопочланудомаћинства).
Иакојепроценатсвакодневнихпушача2013.годинемањиупоређењуса2000.годином,запажасезначајноповећањеуодносуна2006.годину.Нарочитојезначајнапроменаубројусвакодневнихпушачаженскогполауодносуна2006.годину(табела9).1
табела 9. Учесталост свакодневног пушења становништва према полу, србија, 2000–2013. година
2000 2006 20131
%Женски 26,1 22,6 26,0Мушки 40,6 30,7 32,6Србија 33,0 26,2 29,2
ЕУ 29,1 24,8 23,9
Полазећиодчињеницедајеизложеностдуванскомдимуподједнакоштетнакаоисамопушење,уРепублициСрбијије2010.годинедонетЗаконозаштитистановништваодизложеностидуванскомдиму(3)којимсеуређујумереограничењаупотребедуванскихпроизводарадизаштитестановништваодизлагањадуванскомдиму,контролазабранепушењаинадзорнадспровођењемовогзакона.
РезултатиИстраживањаиз2013.годинеуказујунапотребудасеунапредиимплементацијапостојећезаконскерегулативе,каоинапотребудасеонаиновираувођењемзабранепушењаусвимугоститељскимобјектима.Ово,измеђуосталог,произилазиизналазадајевишеодполовинестановништва(54,4%)старијегод15годинабилоизложенодуванскомдимуузатвореном
1ЗаЕУјеприказанподатакза2009.годинуИзворподатака:базаподатака„Здрављезасве”,СЗО,http://data.euro.who.int/hfadb/
25
Графикон 27. Учестлост пушења (свакодневно или повремено) према узрасним групама, Србија, 2013. година
Графикон 27. Учесталост пушења (свакодневно или повремено) према узрасним групама, србија, 2013. година
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
50
простору,аскороистотолико(47,1%)непушачајебилозабринутозбогштетнихпоследицадуванскогдимапосопственоздравље.
УгодиникојајепретходилаИстраживањусвакитрећипушач(33%)јепокушаодаоставипушење,докјесвакидруги(58%)биозабринутзасопственоздрављезбогпоследицаизложеностидуванскомдиму.
Саветовањестановништваодстранездравственоградникаоштетностипушењајеједнаодмеразасузбијањеупотребедувана.ПодатакдајеуСрбијиу2013.годинисамо35,2%проценатапушачадобилосаветдапрестанедапушиуказујенапотребуинтензивирањаедукацијеимотивисањаздравственихрадниказадавањесаветаоштетности/престанкупушења,посебноупопулацијимладих.
Литература
WHOglobalreport:mortalityattributabletotobacco.Geneva:WorldHealthOrganization2012;http://www.who.int/tobacco/publications/surveillance/rep_mortality_attributable/en/(accessed9Septmber2014)
WHO,WHOFCTCIndicatorCompendium,2013.Доступнона:http://www.who.int/fctc/reporting/who_fctc_indicator_compendium_first_edition.pdf
Законозаштитистановништваодизложеностидуванскомдиму,„СлужбенигласникРС”,бр.30/2010.
4.5.Употребаалкохола
Употребаалкохолајеопштепознатакарактеристикадруштавауевропскимземљамакоја,поредупотребедуванаивисокогкрвногпритиска,спадауводећефактореризиказанастанакмногихобољењаистања.Високуносалкохолајепосебноповезансаповећанимризикомзанастанакболестисрцаикрвнихсудова,можданогудараицирозејетре,каоипојединихврстамалигнихобољења(1).Штетнаупотреба(злоупотреба)алкохолабеззнаковазависностипредстављазначајанздравствени,алииекономскиисоцијалнипроблемзбогпоследицакаоштосунесреће,саобраћајниудеси,насиљеипроблемиупородици,алиидуготрајнолечење,одсуствовањеспосла,незапосленост,смањенапродуктивностикриминал.
ОбрасциконзумирањаалкохоласеразликујумеђуземљамаусветуиуЕвропи.Познавањестручнихтерминајенеопходнозаанализирањеобразацазаступљеностиупотребеалкохолаупопулацији.
Терминупотребаалкохолаодносисенабилокаквоуношењеалкохолауорганизам.Злоупотребаалкохолајеопштитерминзабилокојуврстудруштвенонеприхватљивогпијења,одризичног,прекоштетногдозависностиодалкохола.Штетнаупотребаалкохоласедефинишекаообразацпијењакојиједовеодофизичкогилименталногоштећењаздравља,беззависностиодалкохола.Ризичнаупотребаалкохолаподразумеваобразацпијењакодкогаактуелноне
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
51
постојепоследиценитизависностодалкохола,алијевеликавероватноћадаћесeубудућностиразвитипроблемиповезанисаалкохолом,тј.подразумевасвакопијењепрекограницанискоризичногпијења.Свакопијењеалкохолакодособамлађиход18годинапредстављазлоупотребуалкохола.Синдромзависностиодалкохола(алкохолизам)јеболесткојасекарактеришегрупомсимптома,узјаснодефинисанекритеријумезапостављањеоведијагнозеистогасеовимИстраживањемнедобијајуподациобројузависникаодалкохола.
ПијењеалкохолнихпићауСрбијиједруштвеноприхватљивопонашање,аактуелнуситуацијунаовомпољукарактеришевисокаучесталостконзумирањаалкохола,посебномеђумладима,којајеизмеђуосталогпоследицатогаштосеупотребаалкохолачестотретиракаодеотрадиције,обичајаикултуре.
РезултатиИстраживањасупоказалидау2013.годиниуСрбији46,1%становништванијеконзумиралоалкохол(нијеникадапробалоилинијеконзумиралоалкохолупретходних12месеци).Упопулацијимладих15–19година47%нијеконзумиралоалкохол,значајновишедевојака(54%)негодечака(41,1%).
Свакодневнојепило4,7%становништваштопредстављаповећањеуодносуна2006.годину(3,4%).СтановнициВојводинезначајновишесвакодневноконзумирајуалкохол(5,7%),заразликуодстановникаШумадијеиЗападнеСрбијекодкојихјетајпроценатнајмањи(3,6%).НеизненађујеподатакдамушкарциуСрбијитрадиционалноувећемпроцентусвакодневнопију,чакшестпутавишеуодносунажене(табела10).Такође,навикасвакодневногконзумирањаалкохолајенајвишезаступљенамеђунајсиромашнијомпопулацијом(6,9%).
табела 10. Употреба алкохола становништва према узрасним групама и полу, србија, 2013. година
Демографскообележје
Становништвокојенеконзумира
алкохол
Становништвокојесвакодневно
конзумираалкохол
% %Добнагрупа15–24 39,0 0,625–34 34,0 1,935–44 39,0 3,645–54 41,8 5,355–64 51,3 7,465–74 59,6 8,275–84 69,5 7,685+ 78,0 3,5ПолМушки 28,6 8,3Женски 62,3 1,3Србија 46,1 4,7
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
52
Поредучесталостиконзумирањаалкохолананастанакдуготрајнихболестиистања,каопоследицањеговеупотребе,утичеиколичинапопијеногалкохола.Тако,дефинисаникритеријумзасредњиризикзанастанакболестиуодносунадневнуколичинупопијеногалкохолазаженеизноси20грамаетанола,азамушкарце40грамаетанола.1
Каоиувећиниевропскихземаљаиунашојземљисезапажаобразацповећанеупотребеалкохолатокомвикенда(одпеткадонедеље)кадајепремарезултатимаИстраживања,средњемризикубилоизложено1,4%женаи6,2%мушкараца.Највећипроценатженаусредњемризикусеналазилоудобнојгрупи15–24године(4,6%),амушкарацаудобнојгрупи25–34године(8,9%).
Посебанризикпредстављаексцесивнопијењетј.пијењевеликихколичинаалкохола(вишеодшесталкохолнихпића)уједнојприлици(bin ge drin king) штојезабележеноиуСрбији,какомеђуопштомпопулацијомтакоимеђуадолесцентима.Оваквунавику,макарједномутокунедеље,ималоје4,3%становништваСрбије(7,8%мушкарацаи1%жена),санајвећомучесталошћуустароснојгрупи25–34године(5,4%).Најмањеједноммесечноексцесивнојепило27%мушкарацаи6%жена,односноукупно16%становништва,штојепремадоступнимподацимаСЗОвећипроценатнегоувећиниземаљауокружењу(графикон28).
Гра фи кон 28. Про це нат ста нов ни штва ко је je у по след њих 12 ме се ци нај ма ње јед ном ме сеч но кон зу ми ра ло 6 или ви ше пи ћа у то ку јед не при ли ке, ср би ја1 и иза бра не зе мље, 2010. го ди на
1ЗаСрбијујеприказанподатакза2013.годину.Изворподатака:Базаподатакаопсерваторијеглобалногздравља,СЗО,http://apps.who.int/gho/data/
node.main.A1047?lang=en&showonly=GISAH
26
Графикон 28. Проценат становништва које je у последњих 12 месеци најмање једном месечно конзумирало 6 или више пића у току једне прилике, Србија1 и изабране земље, 2010. година
53,752,8
52,441,7
33,432,332,2
29,116,015,6
13,913,4
11,911,111,110,810,8
0 10 20 30 40 50 60
ФинскаГрчка
АустријаБелгија
Велика БританијаМађарска
ДанскаБугарскаСрбија
НемачкаНорвешкаХрватскаАлбанијаРумунијаЦрна Гора
Босна и ХерцеговинаСловенија
% становништва
1За Србију је приказан податак за 2013. годину.
Извор података: База података обсерваторије глобалног здравља, СЗО, http://apps.who.int/gho/data/node.main.A1047?lang=en&showonly=GISAH
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
53
Нарочитозабрињаваподатакдајескоросвакипети(17%)адолесцентузраста15–19годинанајмањеједноммесечноконзумираовишеодшесталкохолнихпићатокомједнеприлике(22,7%младићаи10,6%девојака).
Ли те ра ту ра
WHOEurope,AlcoholintheEuropeanUnion:Consumption,HarmandPolicyApproaches,WHO,Copenhagen.2012.
4.6.Коришћењепсихоактивнихсупстанци
Подефиницијипсихоактивнасупстанцајесвакасупстанцакојаунесенауорганизамможедамодификујеједнуиливишефункција.Томогубитисупстанцеилисмешесупстанцикоједелујунацентралнинервнисистем(ЦНС)иизазивајупроменеудоживљавањуипонашању(1).Употребапсихоактивнихсупстанци(дрога)дефинишесекаонездравопонашањеипосебансоцијалнопатолошкифеноменпојединца,којеимазапоследицупојавуболестизависности.Болестизависностиистовременопредстављајуболестипонашањаидеосусоцијалнепатологијесаизузетнотешкимпоследицамапоздравље.
УИстраживањусуприкупљениподациокоришћењуразличитихврстапсихоактивнихсупстанциупоследњих12месеци.
Великипроценатстановништвајеизјавиодајеупретходнихгодинуданаупотребљаваосредствапротивболова(36,1%).Средствазаумирењејекористило18,1%,асредствазаспавање10,4%.Женесузначајночешћекористилебилокојеоднаведенихсредстава(графикон29).
Гра фи кон 29. Упо тре ба од ре ђе них пси хо ак тив них суп стан ци у прет ход них 12 месе ци пре ма по лу, ср би ја, 2013. го ди на
Графикон 29. Употреба одређених психоактивних супстанци у претходних 12 месеци према полу, Србија, 2013. година
10,4
18,1
36,1
5,8
11,3
26,8
14,6
24,5
44,8
05101520253035404550
Средства за спавање Средства за умирење Средства против болова
% становниш
тва
Укупно Мушкарци Жене
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
54
Такође,употребалековазасмирење,спавањеипротивболовабилајечешћамеђупопулацијомстаријомод55година(табела11).
ПремарезултатимаИстраживањаилегалнедрогејеупосматраномпериодукористиломањеод1%становништваСрбије.Најчешћекоришћенаилегалнадрогајеканабискојујекористило0,4%становникаупретходнихгодинудана.Употребаосталихилегалнихдрогајеиспод0,1%.Употребаканабисајезначајновећамеђустановницимаградоваупоређењусастановницимаосталихподручја(0,6%према0,1%),међустановницимавишегивисокогобразовања(0,9),каоимеђуонимакојиприпадајунајбогатијојкатегоријистановништва(1%).Насупротупотребилекова,кориснициилегалнихдрогасуувећемпроцентустановнициСрбијемлађиод35година.
Присагледавањуучесталостикоришћењаилегалнихдрогатребаузетиуобзиродређенаограничењаистраживањаздрављауопштојпопулацији,јерзлоупотребадрогакаодруштвенонеприхватљивопонашањедоводиупитањеискреностиспитаникаприликомдавањаодговоранапитањаоњиховојупотреби.Такође,требалобииматиувидудајевеоматешкопостићирепрезентативанобухваткорисникадрогауистраживањимаовогтипазбогњиховогспецифичногстилаживота.
Литература
Substanceabuse.Terminologyandclassification.(cited,2014,September05).Доступнона:http://www.who.int/substance_abuse/terminology/psychoactive_substances/en/index.html
4.7.Сексуалнопонашање
Ризичнасексуалнапонашањаукључујупресвегараноступањеусексуалнеодносе,већибројсексуалнихпартнера,некоришћењепоузданихметодаконтрацепцијеинекоришћењекондомакаоефикаснезаштитеодполнопреносивихинфекција.Каоисходнезнања,непотпунеилинетачнеинформисаности
табела 11. Проценат становништва које је користило одређене психоактивне супстанце у претходних 12 месеци према узрасним групама, србија, 2013. година
Староснагрупа 15–24 25–34 35–44 45–54 55–64
% % % % %Средствазаспавање 2,3 3,0 5,6 8,1 13,9Средствазаумирење 2,5 8,0 13,1 18,8 25,4Средствапротивболова 21,8 36,6 37,5 37,2 38,8
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
55
илиолакогсхватањаочувањарепродуктивногздрављајављајусенежељенатрудноћакојанајчешћезавршаваабортусомилиполнопреносивеинфекцијекојепакмогуиматидуготрајнеитешкепоследиценесамопофизичко,већпонекадаипопсихичкоздравље.
Знањеосексуалности,физиологијирепродукције,контрацепцији,последицаманамерногпрекидатрудноћеиинфекцијакојесепреносенезаштићенимсексуалнимконтактом,алиистицањеодговарајућихвештинаиобразацапонашањапрезапочињањасексуалногживотанужнојезаформирањеправилнихставовавезанихзапланирањепородицеипреузимањеодговорностиусексуалномпонашањууциљузаштитездравља.Такође,контролездрављакодгинекологабаремједанпутгодишње,промоцијабезбеднијегсексуалногпонашања,доступностквалитетнихкондомапоприхватљивојцени,каоислужбизадобровољноиповерљивосаветовањеитестирањенаHIVидругеполнопреносивеинфекцијеиукључивањеширедруштвенезаједницеупревенцијунеопходнесузаочувањерепродуктивногздрављакакопојединаца,такоидруштвауцелини.
ПремаИстраживањуиз2013.године33,1%младихуСрбијиузраста15–19годинајеступилоусексуалнеодносе,итозначајновишедечаканегодевојчица(39,9%према25,7%).Уодносуна2006.годинузабележенојеповећањепроцентамладихузраста15–19годинакојисуступилиусексуалнеодносеза4,1%.
Медијанаузрастаступањаупрвисексуалниодносмеђумладимаузрастаод15до24годинејенепромењенауодносуна2006.годинуиизноси17година.Девојкеступајуусексуалнеодносенештокаснијеуодносунамладиће(18према17година).Ипак,акосеодвојенопосматрајудобнегрупе15–19и20–24годинезапажаседасеграницаступањаусексуалнеодносепомерананиже(са18на16година).ПремарезултатимаИстраживањаиз2013.идаљеоко2%младихступаусексуалнеодносепре15.годинеживота.
Одукупногбројамладихузраста15–19годинакојисуугодиникојајепретходилаИстраживањуималисексуалнеодносесаповременимпартнером73,8%јеприликомпоследњегсексуалногодносакористилокондом.Дечацизначајночешћеимајусексуалнеодносесаповременимпартнеромнегодевојчице(19,7%према3,4%),алиизначајночешћекористекондом(76,4%према58%).
Упопулацијиодраслогстановништваузраста20ивишегодина14,6%јеималосексуалнеодносесаповременимпартнером,штојеза7%вишенего2006.године.Сексуалнеодносесаповременимпартнеромзначајночешћесуималимушкарциуодносунажене(21,5%према8%)имладидоби20–24године(29,2%).Употребакондомасаповременимпартнеромопадасастарошћуизначајнојемањезаступљенакодженаиособанижегобразовногстатуса.Уодносуна2006.годинузапажасесмањењеупотребекондомаприликомпоследњегсексуалногодносасаповременимпартнером(43,3%према51,6%).
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
56
Анализапоказатељакојимеринапредакнапољупревенцијеизложеностивирусухуманеимунодефицијенције(HIV)међуособамасавишеструкимсексуалнимпартнерима(1)јепоказаладајеупопулацијиузраста15–49годинакојисуугодиникојајепретходилаИстраживањуималисексуалнеодносесавишепартнера(13,3%становника),текнештовишеодједнеполовине(59,7%)приликомпоследњегсексуалногодносакористилокондом.Значајновећаупотребакондомарегистрованајекодмладихузраста20–24године(70,3%),доксузначајномањекондомкористилеособесанајнижимприходомпочланудомаћинства(46,3%)(графикон30).
Гр аф икон 30. Уп отр еба ко нд ома пр ил иком п осле дњег се кс уа лног о дн оса (ст ано вн ици у зр аста 15–49 к оји су им али в ише од је дног се кс уа лног пар тн ера у п осле дњих 12 м ес еци) пр ема у зр асним гр уп ама и пр их оду по чл ану д ом аћи нства (у д ин ар има), с рб ија, 2013. г од ина
Тексвакапетаженаузраста15–49година(21,5%)којајебиласексуалноактивнаупосматраномпериодукористилајенекоодконтрацептивнихсредставаилиметода(пилула,интраутеринаспирала,хормонскаинјекција,хормонскиимплантат,дијафрагма,пенаилигел,женскиилимушкикондом,женскаилимушкастерилизација).Значајномањеконтрацепцијусукористилеженесанижимобразовањемиженеизнајсиромашнијихдомаћинстава(10,1%,односно12,2%).Уистојдобнојгрупиженакојесуудатеилиживеуванбрачнојзаједници,проценатонихкојекористеконтрацептивнасредствајемањииизносиоје18,3%.
Штосетичекоришћењанекеоднепоузданихметодаконтрацепције(неплоднидани,прекинутоднос,пилулаза„данпосле”),онојебилораспрострањеномеђу13,3%женаузраста15–49година.Непоузданеметодеконтрацепцијеузначајномањемпроцентусукористилемлађеженеузрастаод15до24године(7,2%).
Одукупногбројаженаузраста15–49година1,5%наводидајеималонамернипрекидтрудноћеугодиникојајепретходилаИстраживању2013.године(1%девојакаузрастаод15до19година).Намернипрекидтрудноћејеузначајновећемпроцентубиозаступљенкодженаизнасељакојанисуградска(2,3%)икодонихсанижимобразовањем(2,7%).
28
Графикон 30. Употреба кондома приликом последњег сексуалног односа (становници узраста 15 – 49 који су имали више од једног сексуланог партнера у последњих 12 месеци) према узрасним групама и приходу по члану домаћинства (у динарима), Србија, 2013. година
57,066,469,063,8
46,338,8
47,3
58,5
70,370,1
0
20
40
60
80
15–1
9
20–2
4
25–3
4
35–4
4
45–4
9
до 9
.000
9-14
.000
14-2
0.00
0
20-2
9.00
0
29.0
00или више
% становниш
тва
Србија = 59,7
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
57
4.8.HIV/AIDS
Синдромстеченеимунодефицијенције(AIDS)јетешко,поживотопасно,клиничкиманифестностање.Тојепоследњиклиничкистадијуминфекцијеузрокованевирусомхуманеимунодефицијенције(HIV)којауколикосенедијагностикујеправовременоинелечивисокоефикасномкомбинацијомантиретровируснихлекова,најчешћедоводидопрогресивногоштећењаимунолошкогсистемаидругихоргана,укључујућиицентралнинервнисистем.
Примарнапревенција,којајекључназаконтролуепидемијеHIVинфекције,морасезасниватинапоузданимискорашњимподацимаоинциденцијииморталитету,епидемиолошкимкарактеристикамапацијената,учесталостиинфекцијеукључнимпопулацијамаподповећанимризикомодHIVа,каоиознању,ставовимаипонашањуувезиризиказаHIV/AIDS,којисеобезбеђујурутинскимсвеобухватнимепидемиолошкимнадзоромипериодичнимбиолошкобихејвиоралнимистраживањимамеђукључнимпопулацијамаподповећанимризикомодHIVаиистраживањемздрављастановништва.
ЗапостојањеHIVа,односносиде(AIDS)уСрбијијеу2013.годинизнало90,7%становникаузраста15ивишегодина(90,8%у2006.години)итозначајновишеуградскимнасељимаиупопулацијимлађиход55година.ИнформисаностоHIVуиAIDSујебиланајвећауБеограду(94,9%).ЗначајномањебилисуинформисанистановнициуЈужнојиИсточнојСрбији(86,2%),особесанижимобразовањем(76%)ионикојиживеунајсиромашнијимдомаћинствима(78,4%).
ДовољностеченогзнањаоHIVу/AIDSу,такодасумоглиправилнодаидентификујуначинепревенцијесексуалнетрансмисијеHIVаиистовременопрепознајузаблудеувезисатрансмисијомHIVа,ималоје28,3%младихузрастаод15до24године.Младиузраста15–19годинасуузначајномањемпроцентуималидовољнознањаоHIVу/AIDSу,младикојиживеуШумадијииЗападнојСрбији,каоионисанижимстепеномобразовања(графикон31).
Графикон 31. знање младих узраста 15–24 године о HIVу/AIDSу према регионима, узрасним групама и степену образовања, србија, 2013. година
29
Графикон 31. Знање младих узраста 15–24 године о HIV-у/AIDS-у према регионима, узрасним групама и степену образовања, Србија, 2013. година
33,3
41,6
19,7
34,9
21,6
27,8
22,3
32,431,7
0
10
20
30
40
50
Војводина
Београд
Шум
адија
и Западна
Србија
Јужна
иИсточна
Србија
15–1
9
20–2
4
Oсновно
Средњ
е
Више или
високо
% становниш
тва
Србија = 28,3
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
58
СвакидругистановникСрбијеузраста15ивишегодина(50,2%)правилноидентификујеначинепревенцијесексуалнетрансмисијеHIVа,алитексвакишести(16,1%)одбацујезаблудеувезисатрансмисијомHIVа,односнознакакосеHIVнеможепренети.ЗначајномањипроценатстановникакојиправилноидентификујеначинепревенцијесексуалнетрансмисијеHIVа,односноодбацујезаблудеувезисатрансмисијомHIVарегиструјесеуШумадијииЗападнојСрбији,угрупистаријиход50година,унасељимакојанисуградска,каоиугрупистановникасанижимобразовањемилошегматеријалногстатуса.
Само7,7%становникауСрбијиузрастаод15до49годинакојисучулизаHIVиAIDSнемадискриминаторанставпремаособамаинфициранимHIVом.ЗначајномањистепентолеранцијепремаособамаинфициранимHIVомпоказујустановнициуШумадијииЗападнојСрбији(5,4%),оникојиживеуосталимнасељима(5,6%),становнициузрастаод15до19година(3,1%),онисанижимобразовањем(3,4%)иособеизнајсиромашнијихслојевастановништва(4,8%).
ПоловинастановникаСрбијеузраста20ивишегодина(50,1%)у2013.годинијезналагдесеможесаветоватиитестиратинаHIV,докихсетестирало6,9%.Обапоказатељапоказујузначајанпорастуодносуна2006.годину(37,9%информисанихи4,2%тестираних).Иинформисаностибројтестиранихсузначајномањиупопулацијикојанеживиуградскимнасељима,кодстаријиход50година,каоикодмањеобразовнихисиромашнихслојевадруштва.ЗначајномањипроценатинформисанихоместусаветовањаитестирањајезабележноуВојводини(46%),абројтестиранихуШумадијииЗападнојСрбији(4,2%).
ОдукупногбројастановникауСрбијиузрастаод15до49година2,5%сетестиралонаHIVтоком12месецикојисупретходилиИстраживањуиз2013.годинеитомприликомсуимсаопштенирезултатитестирања.ЗначајномањетаквихрегистрованојемеђустановништвомуШумадијииЗападнојСрбији(1,6%),особамакојеживеуосталимнасељима(1,4%),младимаузраста15–19година(0,7%),особамасанижимобразовањем(0,7%)имеђунајсиромашнијима(1,1%).
АнализаразличитихпоказатељауказуједасузнањеоHIV/AIDSуиставовипремаособамаинфициранимHIVомтесноповезанисастепеномобразовања.ОсобесавишимиливисокимобразовањемимајубољезнањеоначинимапреносаизаштитеодHIVинфекције,каоивишепозитивнихставовапремаособамаинфициранимHIVом.Такође,особесавишимстепеномобразовањасечешћетестирајунаHIV.
Литература
UNAIDS.GlobalAIDSResponseProgressReporting2013.ConstructionofCoreIndicatorsformonitoringthe2011UNPoliticalDeclarationonHIV/AIDS.Доступнонаhttp://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/document/2013/GARPR_2013_guidelines_en.pdf
VКоришћење здравствене заштите
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
60
5.1.Коришћењездравственезаштитеуздравственимустановамаиприватнојпракси
Смањењеразликауздрављуиздравственојзаштитипредстављабитнупретпоставкудаљегразвојасистемаздравственезаштитеињенихинституција.Важанфакторуорганизацијиифункционисањуздравственеслужбејеистепенинтегрисаностисистема(повезаностипримарног,секундарногитерцијарногнивоа),алиињеговатериторијалноадминистративнадецентрализација(мрежаифинансирање),каоисинхроноделовањедржавногиприватногсектора.
Показатељиокоришћењуздравственезаштитесунеопходнизасагледавањепотребакорисникаиједновременосуодразобезбеђеностииразвијеностиздравственеслужбеиквалитетаздравственезаштите.
Ко ри шће ње бол нич ке здрав стве не за шти те
Болничказдравственазаштитаједанјеоднајважнијихиистовременонајскупљидеосистемаздравственезаштите.ЗбогтогасеповећањеефикасностииунапређењеквалитетарадаболницаналазимеђуприоритетимаразвојаздравственезаштитеуСрбији.
УИстраживањуздрављаиз2013.године7,8%становникастаријиход15годинајеизјавилодајеболничкилечено,штојезначајновишеуодносуна2006.годину(6,5%).Значајновишехоспитализованихбилојеустаријимдобним
30
Графикон 32. Проценат становништва које је болнички лечено према узрасним групама и индексу благостања, Србија, 2013. година
12,1
4,1 5,44,0
6,29,9
13,4
16,4
9,8 8,86,6 5,5
7,9
0
4
8
12
16
20
15–2
4
25–3
4
35–4
4
45–5
4
55–6
4
65–7
4
75–8
4
85+
Први
(најсиромаш
нији
)
Други
Трећи
Четврти
Пети
(најбогатији
)
% стано
вниш
тва
Србија = 7,8
Графикон 32. Проценат становништва које је болнички лечено према узрасним групама и индексу благостања, србија, 2013. година
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
61
групама(16,4%устароснојгрупи75–84године),међустановништвомсанајнижимстепеномобразовања(основноиниже–10,8%)инајсиромашнијима(графикон32).
УгодиникојајепретходилаИстраживањуудневнимболницамалеченјесвакидесетистановникСрбије(10,4%)којијеупросекузабележио5боравака.Значајновећипроценатјезабележенкоджена(12%),становникаВојводине(13,4%)(графикон33),старијегстановништва,посебноустароснојгрупи75–84године(15,8%)истановникасанајнижимстепеномобразовања(12,3%).
Графикон 33. Проценат становништва леченог у дневним болницама према регионима, србија, 2013. година
Коришћење примарне здравствене заштите
Примарнуздравственузаштитуудомуздрављаграђаниостварујупрекоизабраноглекара.Лекаропштемедицинеилипедијатарјенајчешћепрвиздравственирадниксакојимсестановништвосрећекадамујепотребназдравственазаштита.
Своглекараопштемедицинеилипедијатраималоје91,7%становникастаријиход15година.Упопулацијистарих20ивишегодинасопственоглекараопштемедицинеималоје91,6%становника,штојезначајноповећањеуодносуна2006.годину,кадајесвоглекараимало50,6%становника.Највећибројстановникаимаојеизабраноглекараилипедијатраудржавнојздравственојустанови(91%).Особеженскогполаувећемпроцентуимајусвоглекараопштемедицинеилипедијатра(93,8%)уодносунаособемушкогпола(89,5%).Изабраноглекараопштемедицинеилипедијатрауприватној
31
Графикон 33. Проценат становништва леченог у дневним болницама према регионима, Србија, 2013. година
13,4
8,2
10,5
8,8
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Војводина Београд Шумадија иЗападна Србија
Јужна и ИсточнаСрбија
% становниш
тва
Србија = 10,4
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
62
праксиималоје2,5%становника,највишеуБеограду,градскимнасељима(по3,1%),угрупивишеивисокообразованих(5,3%)иугрупинајбогатијих(5%).
ДветрећинестановникаСрбије(65,5%)јеугодиникојајепретходилаИстраживањупосетилолекараопштемедицинеилипедијатра,значајновишежена(71,6%)негомушкараца(59%),највишеуЈужнојиИсточнојСрбији,анајмањеуВојводини(графикон34).
ПросечанбројпосеталекаруопштемедицинеилипедијатруупериодуодчетиринедељекојесупретходилеИстраживањуизносиоје1,5(удржавнојздравственојустанови1,0,ауприватнојпракси0,5посета).НајвећибројпосетазабележенјеуЈужнојиИсточнојСрбији(2,0),угрупистарости15–24године(2,3)икодстановникасаосновниминижимобразовањем(1,8).
Своггинекологаималоје60,9%женастаријиход15година(54,9%удржавнојздравственојустанови,а10,5%уприватнојпракси),највишеуБеограду(74,3%),удобнојгрупиод25до34године(87,3%),угрупивишеивисокообразованих(82,8%)иугрупинајбогатијих(78,8%).
ТрећинаженауСрбијистаријиход15година(34,9%)јеугодиникојајепретходилаИстраживањупосетилагинеколога,значајновишеуБеограду,градскимнасељима,угрупинајобразованијихинајбогатијих.Овајпроценатјенештовишиуодносуна2006.годину(33,8%),алитаразликанијестатистичкизначајна.Готовополовина(47,5%)женафертилногдоба(15–49година)јеупериодуодгодинуданапреИстраживањапосетилагинеколога,штојенезнатновишеуодносуна2006.годину(46,2%).Женесуу2013.годинибилезначајномлађеприпрвојпосетигинекологу(20,5година)уодносуна2006.годину(22,0године).
Графикон 34. Проценат становништва које је посетило свог лекара опште медицине или педијатра у последњих годину дана према регионима и полу, србија, 2013. година
32
Графикон 34. Проценат становништва које је посетило свог лекара опште медицине или педијатра у последњих годину дана према регионима и полу, Србија, 2013. година
59,0
71,670,0
65,966,360,8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Војводи
на
Београд
Шум
адија
и Запа
дна
Србија
Јужна
иИсточна
Србија
Жене
Муш
карц
и
% стано
вниш
тва
Србија = 65,5
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
63
Коришћење стоматолошке здравствене заштите
Стоматолошказдравственазаштитаимасвојеспецифичноместоусистемуздравственезаштите.ПравонастоматолошкуздравственузаштитукојасефинансираизсредставаобавезногздравственогосигурањадефинисанојеЗакономоздравственомосигурању.Упоследњојдекадидошлоједозначајнихизменазаконскерегулативештојеувеликојмериутицалонаобезбеђеностикоришћењестоматолошкездравственезаштите.
Нештовишеодполовинестановникастаријиход15година(54,2%)ималојесвогстоматолога,удржавнојздравственојустанови26,9%становника,ауприватнојпракси31%.НајвећибројстановникаимаојеизабраногстоматологауБеограду(72,3%),градскимнасељима(61,9%),угрупинајобразованијих(76,4%)инајбогатијих(77,6%)(графикон35).
Графикон 35. Проценат становништва које је имало свог стоматолога према регионима и индексу благостања, србија, 2013. година
УпериодуодшестмесецикојисупретходилиИстраживањусвакипетистановник(20,5%)јепосетиостоматолога,причемусутовишечинилежене(22,5%),становнициградскихнасеља(23,4%),високообразовани(29,9%)инајбогатији(27,9%).
ЛекараспецијалистујеупериодуодгодинуданакојисупретходилиИстраживањупосетилодвепетинестановникаСрбије(40,1%).Лекараспецијалистуувећемпроцентусупосећивалежене(46,3%),становнициБеограда(46,6%),старијепопулационегрупе,најобразованији(46,8%)инајбогатији(42,4%).Утомпериодуспецијалистуфизикалнемедицинеирехабилитацијепосетилоје8,5%становника,докјепсихолога,психотерапеутаилипсихијатра
33
Графикон 35. Проценат становништва које је имало свог стоматолога према регионима и индексу благостања, Србија, 2013. година
54,749,0
72,3
48,748,4
30,8
44,1
65,8
77,6
0
20
40
60
80
Војводи
на
Београд
Шум
адија и
Запа
дна Србија
Јужна
и Источна
Србија
Први
(најсиромаш
нији
)
Други
Трећи
Четврти
Пети
(најбогатији
)
% стано
вниш
тваСрбија = 54,2
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
64
посетило4,4%становника.ПросечанбројпосеталекаруспецијалистипостановникуупериодуодчетиринедељепреИстраживањаизносиоје0,8,одчега0,7удржавнимустановама,а0,1уприватнојпракси.
У2013.години1,4%становникаСрбијејеизјавилодајекористилоуслугекућненегеипомоћи.Овеуслугенајвишесу,штојеиочекивано,користилинајстарији(11,4%старијиход85година),најмањеобразовани(2,5%)инајсиромашнији(1,9%).
Услугехитнепомоћикористилоје6%становникаСрбије,штојезначајновишеуодносунакоришћењехитнепомоћиу2006.години(5%).Овеуслугевишесукористилистаријистановници(13,4%угрупи75–84и13,8%старијиход85година),становницинајнижегобразовногстатуса(8,5%)ижене(6,8%).
Коришћење приватне праксе
Оддеведесетихгодинапрошлогвека,приватнапраксајепремаЗаконуоздравственојзаштитиизједначенасадржавномздравственомслужбомуСрбији.Међутим,приватнапраксајошувекнијеинтегрисанаусистемздравственезаштите,каониупроцесобавезногздравственостатистичкогизвештавања.Тојеразлогдасејошувекјединопутемпопулационихистраживањамогудобитиподациодзначајазасагледавањекоришћењаприватнепраксе.
У2013.годиниуслугеприватнепраксекористилоје15,1%становникаСрбије.Приватнупраксусувишеодосталихкористилистановницинајвишегобразовногстатуса(27,9%),најбогатији(24,8%),становнициБеоградаиградскихнасеља(графикон36).
Графикон 36. Проценат становништва које је користило услуге приватне праксе у последњих годину дана према регионима и типу насеља, србија, 2013. година
34
Графикон 36. Проценат становништва које је користило услуге приватне праксе у последњих годину дана према регионима и типу насеља, Србија, 2013. година
15,2
24,8
11,19,8
18,0
10,8
0
5
10
15
20
25
30
Војводина Београд Шумадија иЗападнаСрбија
Јужна иИсточнаСрбија
Градсканасеља
Осталанасеља
% стано
вниш
тваСрбија =15,1
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
65
Упопулацијистановништвастаријегод19годинабележисезначајанпадкоришћењаприватнепраксеуодносуна2006.годину(15,8%према19,4%).
Услугетрадиционалнемедицинекаоштосуакупунктура,хомеопатијаикиропрактикаугодиникојајепретходилаИстраживањукористилоје3,8%становникаСрбије.Овеуслугесувишекористилежене(4,7%),најобразованији(7,3%)инајбогатијидеопопулације(7,2%).
5.2.Неостваренепотребезаздравственомзаштитом
Доступностздравственихуслугазависиодмногобројнихфакторакојисеодносекаконаздравственисистемтакоинасамогпацијента.Факториздравственогсистемакојимогуутицатинадоступностсупокривеностздравственимосигурањем,обезбеђеносткадром,простором,опремомифинансијскимсредствима,системупућивања,заказивања,начиннакојисепојединцитретирајууоквирусистема(континуитетздравственезаштите)иквалитетпруженихуслуга.Карактеристикепацијената,каоштосустарост,социоекономскистатус,претходнаискуствасаздравственомслужбом,њиховаперцепцијаквалитетаздравственезаштитеинивоздравственеписменоститакођемогуутицатинањиховеодлукедатражездравственузаштиту(1).
Концептнеостваренихпотребасеодносинаразликуизмеђуздравственихуслугакојесесматрајунеопходнимзалечењеодређенихздравственихпроблемаиуслугакојесузаистадобијене.Лицекојејепрепозналопотребудадобијемедицинскууслугуакојеовууслугуниједобилоиманеостваренепотребезаздравственомзаштитом(2).
Својепотребезаздравственомзаштитомзбогдугогчекања,удаљеностиилифинансијскихразлога,угодиникојајепретходилаИстраживањунијеоствариосвакитрећистановникСрбије(30,7%).НајвећипроценатстановништвасанеостваренимпотребамарегистрованјеуВојводини(39,5%),анајмањиуШумадијииЗападнојСрбији(20,3%).Нивообразовања,материјалнистатусиполтакођесуутицалинаостваривањепотребазаздравственомзаштитом.Наиме,значајновећипроценатжена(33,1%),становникасанајнижимобразовнимстатусом(35,9%)иматеријалнимстањем(40,1%)нијеуспеодаостварисвојепотребезаздравственомзаштитом.Највећупрепрекузаостваривањепотребазаздравственомзаштитомчинилисуфинансијскиразлози.СвакичетвртистановникСрбије(24,8%)изјавиоједајенедостатакфинансијскихсредставаразлогнекоришћењаздравственезаштите.Најтежеседолазилодостоматолошке(19,3%)имедицинске
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
66
здравственезаштите(18%),азатимследепрописанилекови(14,2%)изаштитаменталногздравља(4,8%).
НемогућностостваривањапотребазамедицинскомздравственомзаштитомзбогфинансијскихразлогауСрбијијеизраженија(графикон37)негоуземљамаЕвропскеуније(3).
Графикон 37. Проценат становништва које у последњих годину дана није остварило своје потребе за медицинском заштитом због финансијских разлога, србија1 и изабране земље, 2012. година
Литература
SaraAllinandCristinaMasseria.Unmetneedasanindicatorofhealthcareaccess,ТheLondonSchoolofEconomicsandPoliticalScienceResearchNote,2009.Dostupnona:http://www.lse.ac.uk/LSEHealthAndSocialCare/pdf/eurohealth/VOL15no3/Allin_Unmet_need.pdf1
J.F.Levesque,R.Pineault,L.Robert,M.Hamel,D.Roberge,C.Kapetanakis,B.Simard,A.Laugraud.Unmethealthcareneeds:areflectionoftheaccessibilityofprimarycareservices?AccessibilitéetcontinuitédesservicesdesantéUneétudesurlapremièreligneauQuébec,2008.Dostupnona:http://www.inspq.qc.ca/pdf/publications/728UnmetHealthCareNeeds.pdf
Eurostat.HealthCareDatabase.Dostupnona:http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/statistics/search_database
5.3.Задовољствоздравственомслужбом
Задовољствокорисникапредстављаједанодкључнихаспекатасталногунапређењаквалитета.Имавеликизначајнесамоуевалуацији,већиупланирањуиорганизацијиздравственезаштите.
1ПодатакзаСрбијујеза2013.годину.
Графикон 37. Проценат становништва које у последњих годину дана није остварило своје потребе за медицинском заштитом због финансијских разлога, Србија1 и изабране земље, 2012. година
18,010,4
9,66,5
5,92,4
2,20,8
0,50,3
0 5 10 15 20
СрбијаЛетонијаРумунија
ГрчкаБугарскаМађарска
ЕУ 28Немачка
ЛитванијаДанска
% становништва
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
67
ВишеодполовинестановникаСрбије(53,8%)изјавилоједајезадовољно(задовољниивеомазадовољни)државномздравственомслужбом(табела12),докјезадовољнихприватномздравственомслужбомбилонештомањеоддветрећине(64,6%).
табела 12. задовољство здравственом службом, србија, 2013. година
Задовољствоздравственом
службом
Веомазадовољан Задовољан
Низадовољан
нинезадовољанНезадовољан Веома
незадовољан
% % % % %
Државнa 9,3 44,5 27,2 12,0 7,0
Приватнa 14,8 49,8 26,8 5,8 2,8
ДржавномздравственомслужбомнајвишесубилизадовољнистановнициШумадијеиЗападнеСрбије(58,7%),најмањеобразовани(61,5%)инајсиромашнији(58,7%),каоистановницикојисуживелиуванградскимнасељима(56,3%).НајмањезадовољстводржавномздравственомслужбомзабележенојекодстановникаВојводине(49,5%),међунајобразованијимаинајбогатијимакојиприпадајупетомквинтилуиндексаблагостања(по47,5%)имеђустановницимаградскихнасеља(52%).
Кадајеречозадовољствуприватномздравственомслужбом,најзадовољнијисубилистановнициБеограда(68,6%),анајмањезадовољнистановнициВојводине(60,1%).Уодносунаматеријалностање,најзадовољнијисубилинајбогатијистановнициСрбије(70%),анајмањезадовољнинајсиромашнији(57%).Женесубилезначајнозадовољније(68,2%)уодносунамушкарце(60,4%),авишеивисокообразовани(68,4%)уодносунастановникесаосновниминижимобразовање(62,2%).Најмлађестановништво(15–24године)јеунајвећемпроцентубилозадовољноприватномздравственомслужбом(69,9%),доксунасупроттоменајстарији(85+година)билинајмањезадовољни(49,4%).
5.4.Издацизаздравственузаштиту
УИстраживањуздрављаиспитиванисудиректнииздацизаздравственузаштитуодносно„потрошњаизџепа”становништва.Овапотрошњајеједанодначинафинансирањаздравственезаштитеинајчешћесепримењујезаплаћањеуслугаилиделауслугакојенисупокривенездравственимосигурањем.Издацизаздравственузаштитусупосматраниуодносунасвечлановедомаћинстваод0ивишегодина.
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
68
У12месецикојисупретходилиИстраживањууСрбијијевишеодполовинестановништва(51,6%)ималоиздаткезаздравственузаштиту,значајновишенего2006.године(44,1%).НајвећипроценатстановникакојијеплаћаоизсопственогџепазабележенјеуЈужнојиИсточнојСрбији,анајмањиуБеограду(графикон38).
Графикон 38. Проценат становништва које је имало издатке за здравствену заштиту према регионима, србија, 2013. година
Просечангодишњиизносукупнихиздатака„изџепа”заздравственузаштитупоглавистановникаизносиоје31.255динара.НајвећииздацирегистрованисукодстановникаБеоградаиВојводине(38.617,односно38.526динара),анајмањиуЈужнојиИсточнојСрбији(22.598динара).
Из да ци за ван бол нич ко ле че ње
РезултатиИстраживањасупоказалидајепроценатстановништвакојијеимаоиздатке„изџепа“заздравственеуcлугеудржавнимздравственимустановамазначајномањинегоу2006.години,докјепорастаопроцентстановникакојисуималииздаткезалековеидијагностичкепроцедуре(лабораторијскитестови,рентген,ултразвук,скенер,магнетнарезонанца)уприватнимздравственимустановама.
Издаткезаванболничколечење–посетуординацијилекараудржавнојздравственојустановиучетиринедељекојесупретходилеИстраживањуималоје2,4%становникаСрбије,штојезначајномањеуодносуна7,4%становникакојисуовуврстуиздатакаимали2006.године.Постојизначајнаразликауодносунагеографскеобласти,причемујенајвећипроценатпопулацијесаиздацимабиоуБеограду(4,1%),анајмањиуЈужнојиИсточнојСрбији(1,8%).
36
Графикон 38. Проценат становништва које је имало издатке за здравствену заштиту према регионима, Србија, 2013. година
58,8
50,4
48,4
49,5
51,6
0 10 20 30 40 50 60 70
Србија
Војводина
Београд
Шумадија иЗападна Србија
Јужна и ИсточнаСрбија
% становништва
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
69
Кадасуупитањуиздацизаванболничколечење–посетаординацијилекарауприватнојпракси,онисуизносили1,3%,штојезначајнониженего2006.године(2,3%).КаоиупретходномслучајуиовдејенајвећипроценатпопулацијесаиздацимарегистровануБеограду,анајмањиуЈужнојиИсточнојСрбији(1,9%према0,8%).
Издаткезадијагностичкеуслугеудржавнојздравственојустановиималоје2%становника,значајновишеуВојводини(2,7%)иградскимнасељима(2,2%).Проценатстановникакојијеу2013.годиниимаоиздаткезадијагностичкеуслугеудржавнојздравственојустановизначајнојенижиуодносуна2006.годину,кадајеизносио3,6%.
Заразликуоддржавнихздравственихустанова,проценатстановникакојисуу2013.годиниималииздаткезадијагностичкеуслугеуприватнојпракси(3,8%),значајнојевећинего2006.године(2,3%).Уоченесувеликеразликеуодносунагеографскеобластииматеријалнистатусстановника(графикон39).
Графикон 39. Проценат становништва које је имало издатке за дијагностичке услуге у приватној пракси према регионима и индексу благостања, србија, 2013. година
ИздаткезапосетустоматологуудржавнојздравственојустановиучетиринедељекојесупретходилеИстраживањуималоје1,1%становникаСрбије,штојезначајномањенего2006.године(1,7%).
Заразликуод„државногстоматолога”,издаткезапосетустоматологууприватнојпраксиималоје3,6%становникаСрбије,штојенештовишенего2006.године(3,2%).Постојезначајнеразликеуодносунагеографскеобласти,типнасељаиматеријалнистатусстановника.НајвећеиздаткеималисустановнициБеограда(5,2%),градскихнасеља(4,2%)ипетогквинтилаиндексаблагостања–најбогатији(6,9%),доксунајмањииздаци,штојеилогично,
37
Графикон 39. Проценат становништва које је имало издатке за дијагностичке услуге у приватној пракси према регионима и индексу благостања, Србија, 2013. година
3,13,6
6,6
2,5 2,72,0
2,7
4,2
6,8
Војводи
на
Београд
Шум
адија и
Запа
дна Србија
Јужна
и Источна
Србија
Први
(најсиромаш
нији
)
Други
Трећи
Четврти
Пети
(најбогатији
)
% стано
вниш
тваСрбија = 3,8
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
70
забележеникоднајсиромашнијихстановника(1,3%),становникаЈужнеиИсточнеСрбије(3,1%)иосталихнасеља(2,7%).
Вишеоддвепетине(41,6%)становникаСрбијеималојеиздаткезалековеутокучетиринедељекојесупретходилеИстраживању,штојезначајновишенего2006.године(32,9%).ЗначајновећеиздаткезалековесуималистановнициЈужнеиИсточнеСрбије(50,2%)инајсиромашнији(49,7%)уодносунастановникеБеограда(33,8%)инајбогатије(30,7%).
Из да ци за бол нич ко ле че ње
Издаткезаболничколечењеудржавнојздравственојустановиималојеутоку12месецикојисупретходилиИстраживању1,2%становникаСрбије(значајномањеуодносуна2,6%из2006.године),аиздаткезаболничколечењеуприватнојпракси0,6%,штојевишенего2006.године(0,4%).Издацизаболничколечењеудржавнојздравственојустановизаступљенијисукоднајсиромашнијегстановништва(1,5%)иуванградскимнасељима(1,4%),доксууприватнојпраксивишезаступљениуБеограду(1,1%)имеђунајбогатијима(1%).
Издаткезарехабилитацијуималоје0,6%становникаСрбије,штојемањенего2006.године(0,7%),атрошковезамедицинскапомагалаималоје4,6%становника,штојевишеуодносунарезултатеиз2006.године(3,7%).ИздаткезалечењеуиностранствуимаојевеомамалибројстановникаСрбије(0,1%).
Из да ци за ди рект но пла ћа ње здрав стве ном осо бљу
Утоку12месецикојисупретходилиИстраживањуздравственомособљујезаздравственеуслугенањиховзахтевплатило0,1%становникаСрбијекојисуималитрошковезаздравственузаштиту,докјесамоиницијативноздравственомособљуплатило0,7%становника.
Собзиромнатодајенапитањаодиректномплаћањуздравственимрадницимазаздравственеуслугеодговориовеомамалибројиспитаника,податакопросечномдиректномгодишњемплаћањуздравственимрадницимапосматраннаукупнупопулацијунијерелевантан.Стогајерачунатнастановникекојисуизјавилидасудиректноплатилиздравственимрадницимазаздравственеуслуге.Само19испитаникајеизјавилодајеплатилоздравственууслугуназахтевздравственихрадника,апросечанизноскојисуплатилибиоје44.732динара.Самоиницијативноједиректноплатилоздравственимрадницима147испитаника,просечно8436динара.
Веомајезанимљивподатакдајевишеодтрећине(34,5%)становникаСрбијеодбилодаплатиздравственууслугуназахтевздравственогособља,са
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
71
значајновећимучешћемуЈужнојиИсточнојСрбији(50,9%)уодносунаВојводинуиБеоград(25,5%,односно25,1%).
Издацизалековечинилисувишеодполовинеукупнихиздатаказаздравственузаштиту,штојезнатновишенего2006.године(42,4%).Следеиздацизаприватнестоматолошкеиприватнедијагностичкеуслуге(графикон40).
Графикон 40. Учешће појединачних издатака у укупним издацима за здравствену заштиту, србија, 2006. и 2013. година
5.5.Превентивнипрегледи
ИстраживањездрављастановништваСрбијеомогућилојемерењепокривеностипревентивнимпрегледимазаранооткривањефактораризикаодговорнихзанастанаккардиоваскуларнихболестиидијабетеса(мерењекрвногпритиска,холестеролаишећераукрви),заранооткривањемалигнихболести(карциномадојке,карциномагрлићаматерицеикарциномадебелогцрева/колоректалногкарцинома),каоиуспешностиспровођењаодговарајућихнационалнихпрограмазапревенцијуоднаведенихболести.
Укојојмеријепрепознатзначајпревентивнихпрегледа(мерењекрвногпритиска,холестеролаишећераукрви)кодстановништваговориподатакопроцентустановништвакомесунаведенипрегледиобављениодстранездравственихрадникаупериодудопетгодина.
38
Графикон 40. Учешће појединачних издатака у укупним издацима за здравствену заштиту, Србија, 2006. и 2013. година
11,4
55,6
8,0
2,8
14,2
2,0
3,9
2,1
9,2
42,4
7,9
3,9
17,7
4,0
9,4
5,5
0 10 20 30 40 50 60
Друго
Лекови
Дијагностичке услуге - приватно
Дијагностичке услуге - државно
Стоматолошке услуге - приватно
Стоматолошке услуге - државно
Ванболничко лечење - приватно
Ванболничко лечење - државно
2006
2013
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
72
У2013.години,упопулацијиодраслогстановништва,проценатонихкодкојихупоследњихпетгодинанисуобављенипревентивнипрегледизначајнојесмањенуодносуна2006.годину,заоко10%(графикон41).
Графикон 41. Проценат становништва узраста 20 година и више којем у последњих пет година није обављен превентивни преглед, србија, 2006. и 2013. година
Превентивни прегледи жена за рано откривање карцинома дојке
ПремарезултатимаИстраживањау2013.години,нештовишеодједнечетвртинеженауСрбији(26,5%)јеизјавилодајеутокуживотаобавиломамографскипрегледдојки.
Уциљнојпопулацијизаранооткривањеракадојке,30,6%женастаростиод50до69годинајеурадиломамографскипрегледупериодуодтригодине
40
Графикон 42. Проценат жена старости од 50 до 69 година код којих је урађена мамографија у последње три године, према регионима, Србија, 2013. година
30,6
31,6
33,3
26,0
32,4
0 5 10 15 20 25 30 35
Србија
Војводина
Београд
Шумадија и ЗападнаСрбија
Јужна и Источна Србија
% становништва
Графикон 41. Проценат становништва узраста 20 година и више којем у последњих пет година није обављен превентивни преглед, Србија, 2006. и 2013. година
20,6
25,1 25,8
11,4
15,4 15,6
0
10
20
30
Мерење крвног притиска Мерење шећера у крви Мерење холестерола у крви
% становниш
тва
2006 2013
Графикон 42. Проценат жена старости од 50 до 69 година код којих је урађена мамографија у последње три године, према регионима, србија, 2013. година
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
73
којесупретходилеИстраживању,штојечактрипутавишенего2006.годинекадајетоостварилатексвакадесетажена(10%).Највећипроценатженајеотишаонамамографскипрегледпосаветулекара(47,7%),затимсамоиницијативно(40,9%)ипопозивулекарауоквируорганизованогскрининга(11,4%).
Уовојпопулацијижена,највећипроценатонихкојесуупоследњетригодинеобавилемамографскипрегледјебиомеђунајобразованијим(40,7%)ионимакојеживеудомаћинствимасанајвећимприходима(41,7%),докјезначајномањипроценатрегистрованмеђунајмањеобразованим(22,9%),женамаудомаћинствимасанајмањимприходима(19,8%),каоистановницамаШумадијеиЗападнеСрбије(26%)(графикон42).
Превентивни прегледи жена за рано откривање карцинома грлића материце
Превентивнипрегледзаранооткривањекарциномагрлићаматерице(Папаниколаутест)утригодинекојесупретходилеИстраживањуурадилоје57,1%женаживотногдобаод25до69година(циљнапопулацијазаранооткривањеракагрлићаматерице).НајвећипроценатженакодкојихјепримењенПапаниколаутестзабележенјеуБеограду(72,5%),уградовима(62,3%),међуженамаод25до34годинеживота(70,2%)(графикон43),становницамаизнајбогатијихслојева(75,9%)икодвисокообразованихжена(74%),анајмањиумеђустановницамаШумадијеиЗападнеСрбије(48,9%).НајвећипроценатженајеизјавиодајеурадиоПапаниколаутестпосаветулекара(50,6%),апозивлекарауоквируорганизованогскрининганаводи2,6%.
Графикон 43. Проценат жена старости од 25 до 69 година код којих је урађен Папаниколау тест у последње три године, према узрасним групама, србија, 2013. година
41
Графикон 43. Проценат жена старости од 25 до 69 година код којих је урађен Папаниколау тест у последње три године, према узрасним групама, Србија, 2013. година
57,1
70,2
67,7
61,3
42,9
29,8
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Србија
25 - 34
35- 44
45- 54
55- 64
65- 69
% становништва
.
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
74
ПроценатженакојесуурадилеПапаниколаутеступериодукојиобухватиотригодинепреспровођењаИстраживањаповећаосеса38,5%у2006.годинина57,1%у2013.години.
Пре вен тив ни пре гле ди за ра но от кри ва ње ко ло рек тал ног кар ци но ма
У2013.години,код7,6%циљнепопулацијеСрбијеузрастаод50до74годинејеупоследњетригодинеобављенотестирањенаголимокомневидљивукрвустолици(окултнокрвављењеустолици).ЗначајновећипроценаттестиранихстановникајебиоуВојводини(9,6%),међустановнициманајвишегобразовања(10,2%),каоионимакојиживеудомаћинствимасанајвишимприходима(11,6%).
Уистојстароснојгрупиколоноскопскипрегледупоследњих10годинаобавилоје7,4%становника,значајномањестановникауЈужнојиИсточнојСрбији(5,4%)истановникакојиживеуванградскимнасељима(6,2%).
Превентивнипрегледизаранооткривањекарциномаколоректума(итестнаокултнокрварењеиколоноскопија)суравномернозаступљеникодобапола.Колоноскопијесуувећемпроцентуобављенекодстановникадобнегрупе65до74године(8,8%).
5.6.Употребалекова
Лекјепроизводкојисестављаупрометуодређенојјачини,обликуипаковању.Иакодоприносипобољшањуздравственогстањаиквалитетаживотастановништва,имаисвојенегативнеаспекте,попутсекундарнихнежељенихефекатапримене(посебноизазванихнестручномприменом),каоивеликогфинансијскогоптерећењазапојединцаидржаву.Рационалнокоришћењелековајеодпресудневажностизаздрављестановништва(1).Информацијеонивоукоришћењасуодзначајазафармацеутскуздравственузаштиту,односноздравственузаштитустановништва,атоподразумеваиидентификацијупопулацијекојaкористилекове,каоионихгрупакодкојихпостојепроблемивезанизањиховокоришћење.
ПремарезултатимаИстраживањаспроведеног2013.године,уСрбијије43,4%становништвакористилолековекојеимјепрописаолекарупретходнедвенедеље.
Женесуузначајновећемпроценту(50,3%)употребљавалепрописанелековеуодносунамушкарце(36%).Посматранопремагеографскимобластима,највећаупотребапрописанихлековазаступљенајеуЈужнојиИсточнојСрбији(47,8%),каоикодонихсанижимстепеномобразовања(55,8%),изгрупенајсиромашнијих(51%)иизнасељакојанисуградска(45,2%).
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
75
Подсамолечењемсеподразумеваупотребалекова,другихлековитихсредставаипомагалабезпрепорукелекара.Истраживањездравља2013.годинеједопринелосагледавањувеличинепојавесамолечења,укаквомјеодносусаполном,старосномиобразовномструктуромстановника,каоидасеутврдеглавниразлози.Најчешћиразлогзасамолечењеједоступностлековаилековитихсредставабезрецептаусвимапотекама,апотомвеликегужвекодизабранихлекара(2).
УСрбијијеу2013.години27,1%становништваизјавилодајеупериодуоддвенедељепреанкетирањакористилолекове,биљнасредстваиливитаминекојеимнијепрописаолекар.НавикаузимањалекованепрописаниходстранелекарајенајчешћамеђустановницимаБеограда,ЈужнеиИсточнеСрбије,међуженама,високообразованимибогатијимстановништвом.Најчешћесубезпрепорукелекаракоришћенилековипротивболова,витаминииминералиибиљнипрепарати.Иакозаступљенаумањемпроценту,идаљезабрињаванавикасамоиницијативногузимањаантибиотика,лековазасмирењеинесаницупосебностогаштосуоволековизачијејеиздавањенеопходанрецепт(графикон44).
Графикон 44. најчешће коришћени лекови и производи без лекарске препоруке у популацији која је користила лекове без препоруке лекара, србија, 2013. година
Подациосамоиницијативнојупотребиантибиотикапосебносузначајнизбогпорастаантимикробнерезистенције(3).Пацијентисаинфекцијомкојајеузрокованарезистентниммикроорганизмиманереагујунастандарднутерапију,штодоводидопродужењаболести,већегризикаодсмртногисходаиповећањаукупнихздравственихтрошковазалечење.
Посматранонаукупнупопулацију,антибиотикекојенијепрописаолекаруСрбијијекористило2,5%становништва.Непрописанелековезасмирењеи/илинесаницукористилоје4%становникаСрбије.
Графикон 44. Најчешће коришћени лекови и производи без лекарске препоруке у популацији која је користила лекове без препоруке лекара, Србија, 2013. година
68,049,0
29,013,8
12,49,3
7,17,06,1
1,7
0 20 40 60 80
АналгетициВитамини и минерали
Биљни препаратиЛекови за одређене болести
Лекови за смирењеАнтибиотициХипнотици
АнтихипертензивиЛекови за варење
Лаксативи
% становништва
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
76
Литература
LivreV,ConsummationdeSoins.EnquetdeSanteparInterviewBelgique2004.IPH/EPIReportsnn2006.(cited,2007,March07).AvailableatURL:http://www.iph.fgov.be/epidemio/epifr/crospfr/hisfr/table04.htm
ПетровКиурски,М.,ТрифуновићБалановић,Д.,Димитријевић,З.,Акулов,Д.,Радосављевић,Н.,КондићЈовановић,Н.,Јанковић,С.,Протић,М.,Михајловић,Р.,Ђорђевић,С.,Цимбаљевић,Б.,Аљети,Б.,Стојић,С.,Прванов,Д.иПетровСавић,Г.2010,„СтудијаосамолечењупацијенатауамбулантамаопштемедицинеуСрбији”,Општамедицина,vol.16,no.1–2,pp.9–20.
GregoryanL.,HaaijerRuskampF.M.,BurgerhofJ.G.M.etal.SelfmedicationwithAntimicrobialDrugsinEurope.EmergingInfectionsDiseases2006;12:452–459.
VIЗдравље деце
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
78
УоквируИстраживањаздрављастановништваСрбијекојeпремаметодологијиЕвропскогистраживањаздрављаукључујесамопопулацијуса15ивишегодинаспроведенојеиИстраживањездрављадецеузраста7–14годинатзв.категоријашколскедеце.Овајпериодкарактеришупроцесирастаипсихофизичкогсазревања,социјализације,васпитањаишколовања.Здравственостањеиквалитетживотауовомпериодуусловљенисуфакторимапородичнесредине,непосредногокружењаиважнимчиниоцимавезанимзапроцесшколовања.Санитарнохигијенскостањешколскихобјеката,условизафизичкуактивностирекреацију,доступностшколскогобјекта,микроклиматскиусловииадекватаншколскинамештајпредстављајуважнечиниоцезаздрављешколскедеце(1).
УРепублициСрбијиу2013.годинишколскадеца(7–14)субилазаступљенаса7,9%уукупнојпопулацији(укупно562.626)(2).
6.1.Здравственостање
Процена сопственог здравља и оболевање од одређених болести
Већинадеце(96,8%)јеу2013.годиниоцениласвојездрављеуцелиникаодобро(веомадоброидобро)(графикон45),штоодговарарезултатудобијеномуИстраживањуиз2006.године(95,2%).
Графикон 45. самопроцена здравља деце узраста 7–14 година, србија, 2013. годинаГрафикон 45. Самопроцена здравља деце узраста 7-14 година, Србија, 2013. година
71.6
25.2
2.6
0.6
0.1
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Веома добро
Добро
Просечно
Лоше
Веома лоше
% становништва
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
79
Упогледуучесталостиодређенихболестиистања,највећипроценатдецејенавеодаимапроблемсаравнимтабанима(9,8%),затимсаалергијама(8%),деформитетомкичме(4%),астмом(3%)ихроничномреспираторномболешћу(2,1%)(графикон46).РавнетабанеузначајновећемпроцентуималасудецауБеограду(13,3%),каоионакојаживеубогатимдомаћинствима(око13%).Јединазначајнаразликауодносунасоцијалнодемографскекарактеристикесеодносиланахроничнереспираторнеболестиодкојихјеболовалозначајновишедечака(3,3%).Важнојеистаћиданисузабележенезначајнеразликеураспрострањеностидругихпосматранихобољењаистањамеђудецомуодносунапол,узраст,географскуобластукојојживе,типнасељаидругаобележјаиспитаника.
Графикон 46. Учесталост појединих обољења и стања код деце узраста 7–14 година, србија, 2013. година
Свакодеветодете(11,5%)јенавелодаимапроблемасавидом,докјенаочареиликонтактнасочиваносило6,6%.Проблемсаслухомјеимало2,5%,аслушниапаратјеносило0,2%децеузраста7–14година.ДецаизВојводинесуузначајномвећемпроцентупријавилапроблемесавидом(15,6%)ислухом(6,4%).Децаузраста7–10годинасузначајночешћеималапроблемсаслухом(3,4%)уодносунадецустарости11–14година(1,7%).
ПремарезултатимаИстраживањадецасуугодиникојамујепретходиланајчешћедоживелаповредеукућии/илиутокубављењаслободнимактивностима(6,5%)иушколи(4,5%),доксеусаобраћајуповредиломањеод1%(графикон47).Одукупногбројаповређенедеце,њихскоротричетвртине(73,4%)једобиломедицинскупомоћзбогпоследицаповреда.
44
Графикон 46. Учесталост појединих обољења и стања код деце узраста 7-14 година, Србија, 2013. година
9,8
8,0
4,0
3,0
2,1
0,3
0,2
0 2 4 6 8 10 12
Равни табани
Алергије
Деформитет кичме
Астма
Хронична респираторна болест
Дијабетес
Хипертензија
% становништва
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
80
Графикон 47. Проценат повређене деце према месту настанка повреде, србија, 2013. година
Уследздравственихпроблема,ушестмесецикојисупретходилиИстраживању,свакочетвртодете(27,5%)јеодсуствовалоизшколеитоупросеку7дана.ЗначајночешћесууследздравственихпроблемаодсуствоваладецаурегионуВојводине,свакотрећедете(33,4%),аређедецаизШумадијеиЗападнеСрбије(22,3%).
Ухра ње ност
Премарезултатимамерења,просечнатежинадецеузраста7–14годинајеизносила42,4кг,ависина147,5цм.Унајсиромашнијимдомаћинствимапросечнатежинадеце(40кг)ивисинадеце(145,2цм)субилезначајнониже.Премакатегоријамаухрањености,у2013.годинијерегистрованпорастпроцентагојазнедеце(4,9%)упоређењуса2006.годином(2,6%)(графикон48).
45
Графикон 47. Проценат повређене деце према месту настанка повреде, Србија, 2013. година
6,5
4,5
0,3
0 1 2 3 4 5 6 7
Кућа/слободнеактивности
Школа
Саобраћај
% становништва
Графикон 48. Ухрањеност деце и младих узраста 7-14 година, Србија, 2006. и 2013. година
4,810,2
73,5
8,92,65,0
10,0
70,1
10,14,9
0
20
40
60
80
Потхрањени Умерено потхрањени
Нормално ухрањени
Умерено гојазни
Гојазни
% становниш
тва 2006 2013
Графикон 48. Ухрањеност деце и младих узраста 7–14 година, србија, 2006. и 2013. година
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
81
Важнојезнатидајезначајновећипроценатумереногојазне(13,2%)игојазне(7,5%)децезабележенмеђудецомузраста11–14година,апотхрањене(8,6%)иумеренопотхрањене(15,7%)међудецомузраста7–10година.
6.2.Коришћењездравственезаштите
Здравственузаштитушколскедеценапримарномнивоуобезбеђујуслужбезаздравственузаштитушколскедецепридомовимаздравља,доксестоматолошказдравственазаштитапореддомоваздравља,пружаиуамбулантамапросторносмештенимушколама.СвогизабраногпедијатраимајуготовасвадецауСрбији(97%),штојезначајнипорастуодносуна2006.годинукадајетекполовинадецеузраста7–14годинаималасвогпедијатра(49,2%).Поредећимеђусобночетирирегиона,већипроценатдецекојаимајусвогпедијатрајезабележенуШумадијииЗападнојСрбији(99%)иБеограду(97,8%)негоуЈужнојиИсточнојСрбији(93,4%).Упоследњихшестмесеципедијатрајепосетилоготоводветрећинедеце(63,7%)итозначајновишеуБеограду(70,8%)уодносунадецууВојводини(59,7%)иШумадијииЗападнојСрбији(60,4%).
Истибројдеце(63,1%)јеупоследњихшестмесеципосетиостоматолога.Стоматологасучешћепосетиледевојчице(66,8%)уодносунадечаке(60,5%),децаузраста7–10година(66,8%)уодносунадецу11–14година(59,4%)идецакојаживеуградскојсредини(65,6%)уодносунадецуизванградскихнасеља(59,4%).
Увезисасаветомзаздравље,саветовалиштезамладеилишколскидиспанзерјепосетилосвакоосмодетеузраста7–14година(13,1%).СаветовалиштесузначајночешћепосетиладецауБеограду(19,5%)идецаизнајбогатијихдомаћинстава(20,8%),заразликуоддецекојаживеуванградскимнасељимагдејетоучинилосвега9,1%.
Услугехитнепомоћиупоследњихгодинуданајекористило1,1%децеузраста7–14година,анаболничкомлечењујебило4,3%штојенепромењеноуодносуна2006.годину(4%).
6.3.Стиловиживота
Школскадецасепремапоказатељимаздрављамогусматратинајздравијомодсвихстароснихкатегорија.Међутим,збогмногихспецифичностикојеобележавајуовајживотнипериод(сексуалниипсихосоцијалниразвој)иопасностизаформирањеризичнихпонашањакојамогудаугрозездравље,
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
82
неопходноједасеутокушколовањапредузимајуадекватнездравственеинтервенцијекакобисепромовисалоздравопонашањеистиловиживота(3).
Хи ги јен ске на ви ке
ХигијенскенавикедецеуСрбијисусезначајнопроменилеуодносуна2006.годину.Негативанналазпредстављаподатакдајеу2013.годиниредовнопралоруке61,8%деце,значајномањеуодносуна2006.годинукадајеточинило72,6%.Девојчицесуузначајновећемпроценту(70,8%)редовнопралерукеоддечака(53,3%).Позитивнапроменајезабележенауредовностипрањазубаитуширању.Вишеодједномдневнозубејепрало58,4%деце,значајновишеуодносуна2006.(50,9%).Девојчице(65,8%)изубеперуузначајновећемпроцентуоддечака(51,4%).НавикаредовногпрањазубајеунајмањемпроцентузаступљенакоддецеизЈужнеиИсточнеСрбије(48,7%)иизнајсиромашнијихдомаћинстава(46,8%).Дветрећинедецесетушираловишеодтрипутанедељно(66,2%),штојетакођезначајновећипроценатнего2006.године(54%).НавикуредовногтуширањачешћесуималадецаизВојводине(87,6%),градскихнасеља(72%)иизматеријалнодобростојећихдомаћинстава(85,5%).
Исхрана
У2013.години,каои2006.године,већинадецејеималанавикудасвакодневнодоручкује(93,8%).Тричетвртинедеце(74,2%)јесвакодневноконзумиралобарједнушољумлекаилимлечногпроизвода,штојезначајновишенегоштојезабележено2006.године(60,4%).Ованамирницајенајређедоступнадецикојаживеунајсиромашнијимдомаћинствима–58,4%.Проценатдецекојасуконзумиралаинтегралневрстехлебајебионижинегоу2006.години(3,5%према6,1%),ачешћесугаконзумираладецауграду(4,4%)иизнајбогатијихдомаћинстава(6,4%).
Свакодругодетејесвакодневноконзумираловоће(51%)иповрће(56,6%).ЈединеуоченеразликеупогледусоцијалнодемографскихкарактеристикасудасудецауШумадијииЗападнојСрбијиувећемпроцентусвакодневноконзумиралавоће(58,7%),адасудецаизВојводиненајређесвакодневнојелаповрће(48,4%).Навикудосољавањахранепренегоштојеуопштепробајуималоје3,6%деце,значајновишеуВојводини(6,2%).
Фи зич ка ак тив ност и спорт
Високпроценат(82,3%)децејеизјавиодасусеуслободновременајмањеједномдодвапутанедељнобавилафизичкимактивностима(такодасезадувајуиозноје),значајновишедечаци(86,7%)уодносунадевојчице(77,8%),децаизШумадијеиЗападнеСрбије(90,9%),каоидецаизнајбогатијих
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
83
домаћинстава(87,9%).Готовосусвадецаредовнопохађаланаставуфизичкогваспитања(97,6%).УпогледуфизичкеактивностидеценисузабележенезначајнеразликеуодносунаИстраживањеиз2006.године.
По на ша ње у са о бра ћа ју
Токомвожњеуаутомобилуилинекомдругомвозилуполовина(50,3%)децејенавеладаувеккористисигурноснипојас,штојезначајномањеуодносуна2006.годину(56,4%)Сигурноснипојассучешћеносиладецаудобнојгрупи11–14година(60,8%)уодносунадецу7–10година(39,9%).Свакодругодете(52,5%)јеизјавилодапрелазиулицуванпешачкогпрелазаштотакођеуказуједајезначајноповећанпроценатдецесаризичнимпонашањемусаобраћајууодносуна2006.годину(41,9%).Усрединамагдејенајразвијенијисаобраћајдецаређепрелазеулицуванпешачкогпрелаза(уБеограду38,3%иградскимнасељима47,7%).Проценатдецекојаносекацигеи/илиштитникеприликомвожњеролераје15%,приликомвожњебицикла6,1%,аскејтборда15,4%.
Пру жа ње по мо ћи и со ци јал на по др шка
СкоросвакопетодетеуСрбији(18,1%)јенајмањеједномнедељнопомагалољудимакојисустариилиимајуздравственепроблеме.ДецаизВојводинесунајређепружалапомоћстаримаилиособамасаздравственимпроблемима(графикон49).Највећипроценатдецејепомагаочлановимасвојепородице(84,3%).
ПремарезултатимаИстраживања2013.годинесвадецасунавеладаимајублискуособунакојумогурачунатикадаимајуозбиљнепроблемезаразликуод2006.годинекадајетоизјавило96%деце.
Графикон 49. Проценат деце узраста 7–14 година која пружају негу или помоћ људима који су стари или имају здравствене проблеме према регионима, србија, 2013. година
47
Графикон 49. Проценат деце узраста 7-14 година која пружају негу или помоћ људима који су стари или имају здравствене проблеме према регионима, Србија, 2013. година
23,022,3
14,012,8
0
5
10
15
20
25
Војводина Београд Шумадија иЗападна Србија
Јужна и ИсточнаСрбија
% становниш
тва
Србија = 18,1
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
84
Литература
ИнститутзајавноздрављеСрбије„ДрМиланЈовановићБатут”:ЗдрављестановникаСрбије,аналитичкастудија1997–2007;Београд2008;125–129.
Републичкизаводзастатистику.Проценастановништвапостаростииполу(30.6.3013).Доступнона:http://webrzs.stat.gov.rs/WebSite/Public/PageView.aspx?pKey=162.AccessedSeptembar29,2014.
ИнститутзајавноздрављеСрбије„ДрМиланЈовановићБатут”:РепубликаСрбија,Одабраниздравственипоказатељиза2012.годину;Београд2013;49–52.Доступнона:http://www.batut.org.rs/download/izvestaji/Odabrani%20zdravstveni%20pokazatelji%202012.pdf.
VIIЗдравље старих
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
86
Једаноднајвећихуспехачовечанстваалииједаноднајвећихизазовау21.векујепродужењеживотногвека.Удеоособастаријиход60годинајеупорастуусветскојпопулацијиитајтрендсенастављасаједнестранеуследопадајућестопенаталитета,асадругестранеуследпродужеткаживотногвека(1).
Процењујеседаћеусветубројособастаријиход65годинапремашитибројдецемлађеод5годинаунареднихпетгодина,адо2050.годинеибројдецемлађеод14година.
ПремапоследњемПописустановништваСрбије,старичине16,8%укупногстановништва.РепубликаСрбија,сапросечномстарошћустановникаод41,6година,једнајеоднајстаријихземаљаитонесамоуевропскимвећиусветскимоквирима.Проценатособапреко65годинаћеизноситинајмање22%до2030.године,штојесвакипетистановник(2).
Већинастарихљудигубиспособностдасамосталноживизбогограниченепокретљивости,психолошкеслабостиилидругихфизичкихпроблема.Многимајепотребаннекиобликдугорочненеге,штоукључујенегуустарачкомдому,геронтодомаћице,помоћукући,бригулокалнезаједницeидужиборавакуболници.Посебнојезначајнодаслужбездравственогисоцијалногсекторабудуштобољеинтегрисанеикоординисане(1).
7.1.Здравственостање
Самопроцена здравља
Проценасопственогздрављајеједанодвеомазначајнихпоказатељаздравственогстањаиквалитетаживота,којанијесавршениодразклиничкимереногздравственогстања,алисенајчешћеподударасаклиничкимналазом.Овајпоказатељјеуистраживањимаздрављауупотребијошод1950ихгодинаидосадасепоказаокаовеомапоузданивалиданпоказатељздравственогстања,тј.каодобарпредикторсмртностииоболевања(3,4,5).
Стандарднопитање„Какобистеоценилисвојездрављеуцелини?”јепрепорученоодстранеСЗОиКомисијеЕУкаоглобалнипоказатељздравственогстањастановника(6,7).
УСрбијијепетинастарогстановништва(22,4%)оцениласопственоздрављекаоврлодоброидобро(значајновишемушкараца–30%,добнескупине65–74година–25%,изВојводине–28,6%иБеограда–26,8%,градскихнасеља–26,7%),нештовишеодтрећинестановништва(37,3%)каопросечно,ачак40,2%каолошеиврлолоше.Међустановништвомкојејеоценилосопственоздрављекаоврлолоше,уочавасезначајновишежена–11,6%иособастаријиход75година–27,9%.СтановништвоШумадијеиЗападнеСрбије
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
87
(34,3%),каоистановништвованградскихнасеља(36,4%)јеузначајновећемпроцентуоценилосвојездрављекаолоше.
ПодациСтатистичкеканцеларијеЕвропскезаједнице(EUROSTAT)говоредајенештовишеодтрећинестановника(28земаљаЕвропскеуније)старости65годинаивише–36,1%проценилосопственоздрављекаоврлодоброидоброу2012.години(штојеза12,6%вишенегостановништвоСрбије),аскорочетвртинањих–23,5%каоврлолошеилоше(штојескородвапутамањенегостановништвоСрбије)(8).Такође,компаративниподаци34земљечланицеОрганизацијезаекономскиразвојисарадњу(ОECD)показалисудасеопсегвредностипоказатељадоброгздрављауовојпопулацијикретаоод12,4%уМађарскојдо84,1%наНовомЗеланду(9).
Становницисанајнижомшколскомспремом,каоиониукатегоријинајсиромашнијихсузначајночешћеперципиралисопственоздрављекаоврлолошеилоше,доксуонисанајвишимприходимапочланудомаћинстваинајбогатијиувећемпроцентусвојездрављеоцениликаодоброиврлодобро(графикон50).
Графикон 50. самопроцена општег здравља старог становништва према индексу благостања, србија, 2013. година
Хроничне болести
Хроничненезаразнеболестипредстављајуједанодглавнихразлогакоришћењаздравственезаштитепосебностаријихособакодкојихсуоне,уодносунаопштупопулацију,увекзаступљеније.
48
Графикон 50. Самопроцена општег здравља старог становништва према индексу благостања, Србија, 2013. година
9,7 11,9 8,8 10,1 8,1 6,3
30,537,6
32,0 28,623,6
18,3
37,3
33,438,9 40,0
39,0
39,4
19,515,5 17,3 18,4
25,131,0
2,9 1,7 3,0 2,9 4,3 4,9
% становниш
тва
Врло лоше Лоше Просечно Добро Врло добро
Први
(најсиромаш
нији
)
Други
Трећи
Пети
(најбогатији
)
Четврти
Србија
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
88
НајучесталијеобољењеупретходнихгодинуданаодтренуткаистраживањамеђустаримстановништвомСрбије(премаизјави)jeбилоповишенкрвнипритисак(65,6%),аследеповишенемасноћеукрви(22%),шећернаболест(17,8%),депресија(10,8%),хроничнареспираторнаболест(8,4%)иастма(6,8%).Посматранопремадемографскимисоцијалноекономскимкарактеристикамауоченоједајеучесталост:•шећернеболестизначајнонижакодстановникастаријиход85година(6,4%),•депресијезначајновишакоджена(13,8%),анижакодстановникасавишим
ивисокимобразовањем(6,5%),•астме,каоихроничнеболестиплућазначајновишамеђустановништвом
75–84година(8,8%,односно11,1%)уодносунамлађустароснукатегорију,•повишенихмасноћаукрвизначајновишакоджена(26%),међустановни
штвомБеограда(26%)истановништвом65–74година(25%)уодносунастаријестароснекатегорије,азначајнонижакодстановникакојиприпадајукатегоријинајсиромашнијих(17,8%),
•повишеногкрвногпритисказначајновишакоджена(72,7%)уодносунамушкарце.
Учесталостоболевањасенеразликујесеодучесталостиудругимевропскимземљама.Наиме,најучесталијеобољењеуСрбијијебилоповишенкрвнипритисакусветридобнегрупе(графикон51).Вредностовогпараметрасекреталаод71,0%–Словачкадо31,5%–Францускаудобнојгрупи65–74година,од72,6%–Словачкадо32,3%–Францускаудобнојгрупи75–84година,од73,8%–Словачкадо28,1%–Францускаудобнојгрупи85ивишегодина.
Графикон 51. Проценат старог становништва које је имало неко од наведених обољења према узрасним групама, србија, 2013. година
Физичка и сензорна функционална оштећења и могућност обављања активности у свакодневном животу
Постојањеограничењаулокомоцији,трансферу,могућностизасамозбрињавање,кретањеидругихфизичкихичулнихограничењакојасмањујукапацитет
49
Графикон 51. Проценат старог становништва које је имало неко од наведених обољења према узрасним групама, Србија, 2013. година
6,4
8,8
6,2
7,0
9,6
59,2
18,4
10,4
8,8
11,1
19,5
68,0
18,8
11,3
5,6
6,7
25,0
64,8
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Шећерна болест
Депресија
Астма
Хронична респираторна болест
Повишене масноће у крви
Повишен крвни притисак
% становништва
65 – 74 75 – 84 85+
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
89
извођењадневнихактивностиизадатака,посебнојезначајнозапопулацијустаријегстановништва.
ТричетвртинестарихстановникаСрбије(75,8%)јеизјавилодаиманекудуготрајнуболестилиздравственипроблемиточешћежене(80%)негомушкарци.
Свакитрећистаријистановник(37,1%)јеизјавиодајеу2013.годиниимаотешкоћесаходом,свакидевети(10,7%)–тешкоћесавидом,аскоросвакичетврти(23,6%)–тешкоћесаслухом.Посматраноподемографскимисоцијалноекономскимкарактеристикамазначајночешћесунаведенетешкоћеималежене–саходом(44,2%)ивидом(12,3%),старијиод75година–саходом,видомислухом(графикон52),каоистановнициванградскихнасеља,најнижегобразовањаинајсиромашнији–тешкоћесаходом(45,9%),видом(14,3%)ислухом(27,8%).
Графикон 52. Проценат старог становништва са физичким и сензорним оштећењима према узрасним групама, србија, 2013. година
НештовишеодтрећинестарихуСрбији(37,6%)јеизјавилодаимаозбиљнетешкоћеуобављањусвакодневнихкућнихактивности(припремањехране,лакшиитежикућнипослови,куповинаисл),аскоросвакидеветистановник(11,1%)уобављањуактивностиличненеге(облачење,свлачење,коришћењетоалета,купање,туширањеисл).Запаженедемографскеисоцијалноекономскеразликеувезисаовимактивностимасуистекаоонекојесеодносенафизичкаисензорнафункционалнаоштећења.Наиме,значајночешћесууобављањусвакодневнихкућнихактивностииактивностиличненегебилелимитиранежене,старијиод75година,становнициванградскихнасеља,најнижегобразовања,каоинајсиромашнији.Састарошћурастепроценатособакојенемогудаобављајусвакодневнекућнеактивностииактивностиличненеге.СтаријистановнициШумадијеиЗападнеСрбијезначајночешћесуималипотешкоћеуобављањуактивностиличненеге.
50
Графикон 52. Проценат старог становништва са физичким и сензорним оштећењима према узрасним групама, Србија, 2013. година
50,2
30,9
15,4
37,1
30,1
13,0
6,9
10,7
66,3
47,5
26,5
23,6
0 10 20 30 40 50 60 70
85+
75 - 84
65 – 74
Србија
% становништва
тешкоће са кретањем (ходањем) тешкоће са видом тешкоће са слухом
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
90
ПремапоказатељукојисеодносинапроценатстарогстановништвакојиимапотешкоћеприобављањусвакодневнихкућнихактивностиСрбијаимаскороидентичанпроценаткаоРумунија(добнаскупина64–75година),Грчка(добнаскупина74–84година)иШпанија(добнаскупина85годинаивише).Кадасеупоредеподаципремапоказатељукојисеодносинапроценатстановништвакојиимапотешкоћеприсамосталномобављањуактивностиличненеге,СрбијасеналазимеђуземљамаЕвропскеунијесанајнижимпроцентомусвимдобнимгрупама(8).
СвакитрећистановникСрбије,старости65годинаивишејеу2013.годиникористионечијупомоћприобављањусвакодневнихкућнихактивности(33%)исвакиседмиприобављањуактивностиличненеге(14,9%).Помоћприликомобављањакућнихактивностичешћесуималежене(39,4%),становнициЈужнеиИсточнеСрбије(38,7%),ванградскихнасеља(37,7%)инајсиромашнији(36,5%).Неостваренупотребузапомоћиприобављањусвакодневнихкућнихактивностиимаојесвакипети(20,8%),априобављањуактивностиличненегесвакиседми(13,4%)старијистановникСрбије.
По вре де
Повредепредстављајузначајанјавноздравственипроблем,нарочитоустаројпопулацији.ПроценеСЗОсувишеод5милионасмртигодишњеусвету,односно9%свихузрокасмрти.Процењеноједанасвакусмртуследповредедолази30пријемауболницуи300посетаургентнимслужбама.Великибројпреживелихсесуочавасапривременимилитрајниминвалидитетом(10).
УСрбији6%старогстановништваједоживелонекуврступовредеутоку2013.године.Премаместуповређивања,каоиуистраживањимаизпретходнихгодина,најчешћејетобилоукући(4,4%),беззначајнепроменеу2000.години(5,7%)и2006.години(4,8%).
Одукупногбројаповређенихдветрећине(67,3%)једобиломедицинскупомоћ.
7.2.Коришћењездравственезаштите
Примарнуздравственузаштитуудомуздрављастаријиграђаниостварујупрекоизабраноглекара,којије:доктормедицинеилидоктормедицинеспецијалистазаобластопштемедицине,односноспецијалистамедицинерада,доктормедицинеспецијалистагинекологијеидокторстоматологије.Такође,могукориститииуслугеспецијалистичкоконсултативнеделатности,којанијеувезисаболничкимлечењем.
ПремарезултатимаИстраживања,своглекараопштемедицинеу2013.годинијеимало95,1%старогстановништва.УгодиникојајепретходилаИстраживању
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
91
свогизабраноглекараопштемедицинејепосетилочакчетирипетине(82,7%)старих,значајночешћеградско,образованијеибогатијестановништво(графикон53).Уистомпериодулекараспецијалистујепосетило56,7%старих.Свакистановникјеупросекуједномутокумесецапосетиобилолекараопштемедицинебилолекараспецијалисту.
Значајанпоказатељунапређењаквалитетананивоупримарнездравственезаштитепредстављапроценатстарихвакцинисанпротивсезонскоггрипа.
ПремаподацимаИстраживањасамо8,7%старогстановништвајеизјавилодајепримиловакцинупротивсезонскоггрипаугодиникојамујепретходила.ТајпроценатјезначајномањиуЈужнојиИсточнојСрбији(5,5%),азначајновећикодстановништваузраснекатегорије74–85година(11,6%)ионихсавишимивисокимобразовањем(16,3%).
ОпсегвредностиовогпоказатељапремаподацимаEUROSTATау2012.години,кретаосеод75,5%уВеликојБританијидо0,9%уЕстонији(8).Такође,компаративниподаци34земљечланицеОрганизацијезаекономскиразвојисарадњу(ОECD)показалисудајепросечнастопавакцинацијеособастаријиход65годинабилапреко50%(9).
Скоросвакитрећистаријистановник(31,5%)јеизјавиодаимасвогстоматолога.Становнициузраснекатегорије65–74година(36,7%),којиживеуградскимнасељима(41,3%),Београда(51,7%),средњег(38,7%),вишегивисокогобразовања(61,4%),санајвишимприходомпочланудомаћинства(51,2%)икојиприпадајугрупибогатих(44,8%)инајбогатијих(61,2%)значајночешћесуималисвогстоматолога.Стоматологајепоследњих6месеципосетило8,9%старих.
51
Графикон 53. Проценат старог становништва које је посетило свог лекара опште медицине према типу насеља, степену образовања и индексу благостања, Србија, 2013. година
84,8
80,3
82,1
83,0
84,7
78,9
84,6
83,0
86,0 85,7
% становништва
Градски
Остали
Основна
школа
и ниже
Средњ
а школа
Виш
а и висока
школа
Први
(најсиромаш
нији
)
Други
Трећи
Четврти
Пети
(најбогатији
)
Србија = 82,7
Графикон 53. Проценат старог становништва које је посетило свог лекара опште медицине према типу насеља, степену образовања и индексу благостања, србија, 2013. година
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
92
Тексвакачетвртастаријажена(25,5%)јеималасвогизабраноггинеколога.Значајночешћесвоггинекологасуималеженестарости65–74година(35,5%),онекојеживеуградскимнасељима(32,1%),Београду(42,2%),којесувишегивисокогобразовања(46,6%),каоионекојеприпадајугрупибогатих(36%),посебнонајбогатијих(50,3%).Упоследњихгодинуданасвоггинекологајепосетиласвакадесетастаријажена(10,3%).
Услугеприватнепраксеупоследњихгодинуданакористиојесвакиседмистаристановник(15,5%).Становништвоизградскихнасеља(20,2%),Београда(25,4%),вишегивисоког(29,9%)образовања,санајвишимприходомпочланудомаћинства(27,3%)односнокојеприпадагрупинајбогатијих(28,1%)значајночешћејекористилоуслугеприватнепраксе.У2013.годинисвоглекараопштемедицинеуприватнојпраксијеимало2,7%старих,докјескоросвакиосми(13,4%)имаосвогприватногстоматолога,асвега1,7%женаизабраноггинекологауприватнојпракси.
УСрбијије,угодиникојајепретходилаИстраживању,болничкилечено7,8%становништва.Ускладусаочекивањима,учесталостхоспитализацијејерасласагодинамастарости:докјемеђустановништвомод15до24годинабила4,1%,међустаријимстановништвомтајпроценатјебиозначајновишииизносиоје13,4%(65–74година),16,4%(75–84година)и12,1%(85годинаивише).Око15%популацијестарихјекористилоуслугедневнихболница.
Услугекућненегеипомоћи,којепружајуздравственираднициилирадницисоцијалнихслужби,користилоје4,6%старихштојетрипутамањеодпроцентастарихкојисуизјавилидаимајупотребузапомоћизаобављањеличненеге.Овеуслугесузначајночешћекористилистановницистарости75–84година(6,3%)и85годинаивише(11,4%).
Услугетрадиционалнемедицине(акупунктура,хомеопатија,фитотерапија)користилоје3,3%старих.
Упогледузадовољствастарихздравственомслужбомуцелини,забележенјеготовоидентичанпроценатзадовољнихкакодржавном(66,7%)такоиприватномздравственомслужбом(65,9%).
7.3.Употребалекова
Лековиодговарајућегквалитета,понајмањојценизапацијентаидруштво,морајубитидоступнииприступачни.Овојепосебноважнозбогпосебногрежимакоришћењалековаупопулацијистарихкојинајчешћеприпадајугрупистановништвасанискимпримањима.
Вишеод80%старихуСрбијијеупретходнедвенедељекористилолековекојеимјепрописаолекаритозначајночешћежене.
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
93
ПремаподацимаEUROSTATa(8)СрбијасеналазимеђуземљамаЕвропскеунијеукојимајерегистрованнајвишипроценаткоришћењалековаупопулацијистарих(табела13).
табела 13. Проценат старог становништва које је у претходне две недеље користило прописане лекове према узрасним групама, србија, 2013. година
Добнегрупе
ОпсегвредностипоказатељаСрбија
Минимум Максимум
% % %
65–74године 55,8Турска 87,1Словачка 81,6
75–84године 52,7Турска 94,0Белгија 86,6
85+ 52,1Турска 95,0Белгија 80,9
СкоросвакичетвртистаријистановникуСрбији(24%)јетокомдвенедељепреИстраживањасамоиницијативноузимаолекове,биљнасредстваиливитамине(којемунијепрописаолекар).Лековезасмирењеи/илинесаницусамоиницијативнојеузимало5,6%,аантибиотике2,3%становништва.Најчешћесусамоиницијативноконзумиралилекове,биљнасредстваиливитаминежене(26,9%),становнициБеограда(28,3%),савишимивисокимобразовањем(30,9%),каоионисанајвишимприходомпочланудомаћинства(32,4%).СтановништвоЈужнеиИсточнеСрбијејеузначајновећемпроцентууодносунастановништводругихобластиупотребљавалолековезасмирењеи/илинесаницуиантибиотике.Иупопулацијистарихженезначајночешће(6,8%)користелековезасмирење/несаницунегомушкарци(3,8%).
Литература
WHO.AgeingandLifeCourse.Geneva,WHO,2012.Availableat:http://www.who.int/ageing/about/facts/en/.AccessedJuly28,2014.
Републичкизаводзастатистику.СтатистичкигодишњакPепубликеСрбије,2012.Avaiableat:http://webrzs.stat.gov.rs/WebSite/Public/PublicationView.aspx?pKey=41&pubType=1.AccessedJuly28,2014.
JylhäM,GuralnikJM,FerrucciL,JokelaJ,HeikkinenE.Isselfratedhealthcomparableacrossculturesandgenders?JGerontolBPsycholSciSocSci.1998;53(3):S144–152.
IdlerELandBenyaminiY.Selfratedhealthandmortality:Areviewoftwentysevencommunitiesstudies.JHealthSocBehav.1997;38:21–37.
BenjaminsMR,HummerRA,EbersteinIW,NamCB.Selfreportedhealthandadultmortalityrisk:Ananalysisofcausespecificmortality.SocSciMed.2004;59:1297–1306.
DeBruinA,PicavetHSJ,NossikovA.Healthinterviewsurveys.Towardsinternationalharmonizationofmethodsandinstruments.WHORegPublEurSer.1996;58:1–161.
EuropeanCommission.Health&consumerprotectiondirectorategeneral.StrategyonEuropeanCommunityHealthIndicators(ECHI)=the“ShortList”.Luxembourg:Europeancommission,2004.Availableat:http://ec.europa.eu/health/ph_information/documents/ev20040705_rd09_en.pdf.AccessedJuly28,2014.
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
94
Eurostat.StatisticsDatabases.Availableat:http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/statistics/search_database.AccessedJuly28,2014.
OECD.HealthPromotion,PreventionandPrimaryHealthCare.http://www.oecd.org/els/healthpoliciesanddata/hcqihealthpromotionpreventionandprimarycare.htm
HolderY.etal.Injurysurveillanceguidelines.Geneva,WHO,2001.Availableat:http://www.who.int/violence_injury_prevention/publications/surveillance/surveillance_guidelines/en/.AccessedJuly28,2014.
VIIIЗакључци
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
96
До ма ћин ства
УСрбијијеу2013.години96,9%становникаималоприступунапређенимизвориштимаводезапићештојезначајновишеупоређењуса2006.годином(92,6%).НајмањипроценатстановништвакојисеснабдеваоводомзапићеизјавногводоводаиливодногобјектазабележенјеуВојводини(94,1%).ПроценатстановништвакојејеималоприступикористилоунапређенесанитацијеуСрбији2013.годинеизносиоје97,1%.ЈужнаиИсточнаСрбијасусеиздвојилекаорегионукојемстановништвознатноређекористиунапређенесанитације–92,7%,каованградсканасељаидомаћинствакојаприпадајукатегоријинајсиромашнијих.
Здрав стве но ста ње ста нов ни штва
Проценатстановништвакојесвојездравственостањепроцењујекаодобројепорастаоуодносуна2006.годину(57,8%према49,8%),алијошувекодступаодпросечневредностиовогпоказатељазаземљеЕвропскеуније(68,9%).
Симптомедепресијејеимало4,1%становништва,највишеупопулацијистарих85годинаивише.Уодносуна2006.годину,значајнојеповећанбројстановникакојијебиоизложенстресу(56,6%према43,1%).
Уодносуна2006.годинузапажасеповећањеучесталостивећинеобољењаистањаупопулацијиодраслих,посебнохипертензије,депресије,шећернеболести,повишенихмасноћаукрвииалергија.Једанодразлогазаповећањеучесталостинаведенихболестисигурнопредстављастарењепопулације,алинањегаутичеисвебољапокривеностпревентивнимпрегледимауциљуњиховогблаговременоготкривања.
Повреду(усаобраћају,укућиилиутокубављењаслободнимактивностима)ималоје5,2%становникаСрбије.Медицинскапомоћбилајеуказанакод66,7%повређених.
УСрбијијеупретходних12месециготовосвакиседмистановникодсуствоваосапослазбогздравственихпроблема,просечно34,5дана,значајномањенего2006.године(51,3дана).
Скоросвакадругаодраслаособа(47,5%)уСрбијијеималахипертензијуилипотенцијалнухипертензију.Свакитрећиодраслистановник(33,9%)Србијејеизјавиодамујехипертензијадијагностикованаодстранелекара.
Стањесвојихзубаиуснедупљекаодобропроценилоје45,6%становништва,чак14%вишенего2006.године.Порастбројастановникаузраста25годинаивишекојиимајусвесвојезубесеможедовестиукорелацијусапобољшањемнавикаувезисаоралномхигијеном.
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
97
Де тер ми нан те здра вља
УСрбији44,6%становништваутокусвоградаседиилистоји.Женесусклонијеседентарномначинуживотауодносунамушкарцекојивишевременапроводебавећисефизичкимактивностима.Фитнесом,спортомилирекреацијомнајмањетрипутанедељнобависе8,8%становника.
СвакидругистановникСрбијенедовољноилиникаданеконзумиравоће(54,4%).ДоксвакипетистановникСрбије(19,7%)неразмишљаоздрављуприликомизбораначинаисхране,скорополовинастановникаСрбије(49,1%)језбогздравственихразлогапромениланештоуначинуисхранеугодиникојајепретходилаИстраживању.
ВишеодполовинестановништваСрбије(56,3%)јепрекомерноухрањено(предгојазноигојазно).Измеђудваистраживањадошлоједозначајногповећањапроцентагојазногстановништва(са17,3%на21,2%).
УчесталостпушењамеђустановништвомуСрбијијеизнадевропскогпросека.Вишеодполовинестановништвастаријегод15годинајеизложенодуванскомдиму.
Уодносуна2006.годину,повећанјепроценатстановникакојисвакодневнопију,анавикасвакодневногконзумирањаалкохолајенајвишезаступљенамеђунајсиромашнијомпопулацијом.Скоросвакипетиадолесцентузраста15–19годинасенајмањеједноммесечноопијао.
СвакитрећистановникСрбијејеупретходнихгодинуданакористиосредствапротивболова,свакипетисредствазаумирењеисвакидесетисредствазаспавање.
Уодносуна2006.годинурегиструјеседвоструковишестановникаСрбијеузраста20ивишегодинакојисуималисексуалнеодносесаповременимпартнеромупретходних12месеци(14,6%према7,6%),аистовременосмањењеупотребекондомаприликомпоследњегсексуалногодносасаповременимпартнером(43,3%према51,6%).
Тексвакапетаженаузраста15–49годинакојајебиласексуалноактивнаупретходних12месецинавелајеупотребунекогодконтрацептивнихсредставаилиметода,причемусуженесанижимобразовањемиженеизнајсиромашнијихдомаћинставазначајномањекористилеконтрацепцију.
Самонештовишеодчетвртинемладихузрастаод15до24годинејеималодовољностеченогзнањаоHIVуиAIDSу.Уодносуна2006.годинузначајнојевећипроценатстановништвакојезнаместогдесеможесаветоватиитестиратинаHIV,каоипроценатстановништвакојесетестиралонаHIV(50,1%према37,9%информисанихи6,9%према4,2%тестираних).
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
98
Ко ри шће ње здрав стве не за шти те
ИзабраноглекараопштемедицинеималоједеветоддесетстановникаСрбијеузраста20ивишегодина,штојезначајноповећањеуодносуна2006.годину,кадајесвоглекараималаполовинастановника.Такођејеповећанпроценатстановништвакодкојегсуупоследњихпетгодинаобављенипревентивнипрегледи(мерењекрвногпритиска,шећераукрвиихолестерола)заоко10%.Код7,6%циљнепопулације(50–74године)јеупоследњетригодинеобављенотестирањенаокултнокрвављењеустолици.Уистојстароснојгрупиколоноскопскипрегледупоследњих10годинаобавилоје7,4%становника.
Изабраноггинекологаималојетрипетинеженастаријиход15година,атрећинаженајеугодиникојајепретходилаИстраживањупосетилагинеколога.ПревентивнипрегледзаранооткривањекарциномагрлићаматерицеупериодуодтригодинекојесупретходилеИстраживањуурадилоје57,1%женаживотногдобаод25до69годинаштојезначајанпорастуодносуна2006.годину(38,5%).Уциљнојпопулацијиженазаранооткривањеракадојке(50–69година)30,6%јеурадиломамографскипрегледупериодуодтригодинекојесупретходилеИстраживању,штојечактрипутавишенего2006.године.
Прекополовинестановникаималојеизабраногстоматолога,скоротрећинауприватнојпракси,аједначетвртинаудржавнојздравственојустанови.УпериодуодшестмесецикојисупретходилиИстраживањусвакипетистановникСрбијејепосетиостоматолога.
У2013.годиниуслугеприватнепраксекористилоје15,8%становникаСрбијестарих20ивишегодина,штопредстављазначајносмањењеуодносуна19,4%у2006.години.
УСрбијије,упериодуоддвенедељепреИстраживања,43,4%становништвакористилолековекојеимјепрописаолекар,а27,1%лекове,биљнасредстваиливитаминекојеимнијепрописаолекар.Женесуупотребљавалевишелекованегомушкарци,какопрописане(50,3%),такоинепрописане(33,3%).Употребалекованепрописаниходстранелекаранајвишејезаступљенакоднајбогатијихстановникакаоионихсависокимобразовањем.Непрописанеантибиотикејекористило2,5%становништва,алековезасмирењеи/илинесаницу4%.
ТрећинастановникаСрбијенијеоствариласвојепотребезаздравственомзаштитомзбогдугогчекања,удаљеностиилифинансијскихразлога.НедостатакфинансијскихсредставајеразлогнеостваренихпотребазаздравственомзаштитомсвакогчетвртогстановникаСрбије.
НештовишеодполовинестановништваСрбијеималојеличнеиздаткезаздравственузаштиту,штојезначајновишенего2006.године.Просечангодишњи
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
99
износукупнихиздатака„изџепа”заздравственузаштитупоглавистановникаизносиоје31.255динара.Уструктурирасходазаздравственузаштиту,издацизалековечинилисувишеодполовинеукупнихиздатака,азатимследеиздацизаприватнестоматолошкеиприватнедијагностичкеуслуге.Проценатстановништвакојијеимаоиздатке„изџепа”заздравственеуслугеудржавнимздравственимустановамајезначајномањинегоу2006.години,докјепорастаопроценатонихкојисуималииздаткеуприватнимздравственимустановама.
СвакитрећистановникСрбијеодбиоједаплатиздравственууслугуназахтевздравственогособља.
Државномздравственомслужбомбилојеу2013.годинизадовољновишеодполовинестановникаСрбије.Уистовремеприватномздравственомслужбомбилојезадовољнонештомањеоддветрећинепопулације.
Здра вље де це
Свакадеветодете(11,5%)јенавелодаимапроблемасавидом,затимсаравнимтабанима(9,8%),алергијама(8%),деформитетомкичме(4%),астмом(3%),слухом(2,5%)ихроничномреспираторномболешћу(2,1%).Уследздравственихпроблемасвакочетвртодете(27,5%)јеодсуствовалоизшколеитоупросеку7дана.
Регистрованјепорастпроцентагојазнедеце(4,9%)упоређењуса2006.годином(2,6%).
СвогизабраногпедијатраимајуготовасвадецауСрбији(97%),штојезначајнипорастуодносуна2006.годину(49,2%).Упоследњихшестмесеципедијатра(63,7%)истоматолога(63,1%)јепосетилоготоводветрећинедеце.
Истраживање2013.језабележилоунапређењехигијенскихнавикаупогледуредовногпрањазубаитуширањауодносуна2006.годину(58,4%према50,9%и66,2%према54%),штосенеможерећизанавикуредовногпрањаруку(61,8%према72,6%).
Тричетвртинедеце(74,2%)јесвакодневноконзумиралобарједнушољумлекаилимлечногпроизвода,штојезначајновишенего2006.године(60,4%).Свакодругодетејесвакодневноконзумираловоће(51%)иповрће(56,6%).
Четирипетине(82,3%)децесеуслободновремебавилофизичкимактивностима.Готовосусвадецаредовнопохађаланаставуфизичкогваспитања(97,6%).
Токомвожњеуаутомобилуилинекомдругомвозилуполовина(50,3%)децејенавеладаувеккористисигурноснипојас,штојезначајномањеуодносуна2006.годину(56,4%).Свакодругодете(52,5%)јеизјавилодапрелазиулицуванпешачкогпрелазаштотакођеуказуједајезначајноповећанпроценатдецесаризичнимпонашањемусаобраћајууодносуна2006.годину(41,9%).
Резултати истраживања здравља становништва Србије, 2013. година
100
Здр авље ст арих
Самопетинастарогстановништвајеоцениласопственоздрављекаоврлодоброидобро,штојеисподпросеказемаљаЕвропскеуније.
УчесталостоболевањастаријегстановништваСрбијесенеразликујесеодучесталостиудругимевропскимземљама.Тричетвртинејеизјавилодаиманекудуготрајнуболестилиздравственипроблем.СтаријистановнициСрбије,претежножене,најчешћесупатилиодповишеногкрвногпритиска.
Свакитрећистаријистановникјеизјавиодајеимаотешкоћесаходом,свакидевети–савидом,аскоросвакичетврти–саслухом.НештовишеодтрећинестарихуСрбијијеизјавилодаимаозбиљнетешкоћеуобављањусвакодневнихкућнихактивности,аскоросвакидеветистановникуобављањуактивностиличненеге.Потребазауслугамакућненегеилечењајетрипутачешћанегоучесталостпружањаовихуслуга.
СтаријестановништвоСрбијеунајвећојмерипратиутврђенеобрасцекоришћењапримарнездравственезаштите.Значајанпоказатељунапређењаквалитетананивоупримарнездравственезаштитепредстављапроценатстарихвакцинисанпротивсезонскоггрипа.Наосновуовогпоказатеља,СрбијасеналазимеђуземљамаЕвропскеунијеукојимајерегистрованнајмањипроценатстаријихособакојесупримилевакцинупротивсезонскоггрипа.Такође,изразитојенизакстепенкоришћењастоматолошкездравственезаштите.Тексвакачетвртастаријаженајеималасвогизабраноггинеколога.
Узимањелековапратистарењепопулације,штосеодражававећимкоришћењемлековазалечењехроничнихболестиупопулацијистаријојод65година.Наосновуовогпоказатеља,СрбијасеналазимеђуземљамаЕвропскеунијеукојимајерегистрованнајвишипроценаткоришћењалековаупопулацијистаријихособа.
Услугеприватнепраксе(најчешћестоматолошкезаштите)јекористиосвакиседмистаријистановник,претежнооникојеживеуграду,изБеограда,најобразованијиинајимућнији.Дветрећинестаријихособајеизјавилодајезадовољноздравственомслужбомуцелини,какодржавномтакоиприватном.
РЕЗУЛТАТИ ИСТРАЖИВАЊА ЗДРАВЉА СТАНОВНИШТВА СРБИЈЕ
2013. ГОДИНА
Београд, 2014.
Република СрбијаМИНИСТАРСТВО ЗДРАВЉА
ИНСТИТУТ ЗА ЈАВНО ЗДРАВЉЕ СРБИЈЕ„Др Милан Јовановић Батут”
РЕЗУЛТАТИ ИСТРАЖИВАЊА ЗДРАВЉА СТАНОВНИШТВА СРБИЈЕ | 2013. ГОДИНА
www.batut.org.rs
ИНСТИТУТ ЗА ЈАВНО ЗДРАВЉЕ СРБИЈЕ„Др Милан Јовановић Батут”
ISBN 978-86-7358-060-9
РЕЗУ
ЛТАТ
И ИС
ТРАЖ
ИВАЊ
А ЗД
РАВЉ
А СТ
АНОВ
НИШ
ТВА
СРБИ
ЈЕ |
201
3. ГО
ДИНА