2.інтерпритація екг при імплантованих шврс up

Інтерпритація ЕКГ при

імплантованих штучних

водіях ритму серця

Система ритмоведення

ЗАГАЛЬНИЙ КОД АНТИБРАДИКАРДИТИЧНОЇ СТИМУЛЯЦІЇ

(NASPE/BPEG,2001)

I

Камера, що

стимулюється

II

Камера, що

детектується

III

Відповідь

на детекцію

сигналу

IV

Частотна

адаптація

V

Багатофокусна

стимуляція

0 - нІ 0 - ні 0 - ні 0 - ні 0 - ні

A-передсердя A-передсердя

T-тригер A- обидва

передсердя,

декілька відділів

одного передсердя

V-шлуночок V- шлуночок I-пригнічення V-обидва шлуночка,

декілька відділів

одного шлуночка

D-обидві камери D- обидві

камери

D-обидві

функції

R-

модуляція

частоти

D-багатофокусна

стимуляція і

передсердь і

шлуночків

Уніполярна стимуляція

Біполярна стимуляція

Режим однокамерної передсердної

стимуляції (AAI)

Показаний пацієнтам з

симптоматичною

дисфункцією САВ при

збереженій АВ провідності

Режим однокамерної шлуночкової

стимуляції (VVI)

Показаний пацієнтам з симптоматичною брадикардією, за

відсутності вагомого передсердного внеску в

гемодинаміку

1-власний ритм;

2-двохкамерна стимуляція

3-передсердна стимуляція з нормальним АВ-

проведенням;

4-власне Р, стимульований шлуночок.

Можливі варіанти нормальної

роботи ШВРС, DDD-режим

Двокамерна Стимуляція (DDD)

Режим DDD. Двокамерна і Р -

синхронізована стимуляція

Основні ознаки порушення ЕКС

• Порушення чутливості:

– Низька чутливість

– Висока чутливість

• Порушення стимуляції

– Неефективна стимуляція

– Відсутність стимуляції

– Відхилення від запрограмованого режиму ЕКС

11

Ритм кардіостимулятора.

Адекватна робота ШВРС


Режим DDD. Р- синхронізована

стимуляція. Гістерезис по частоті

Гістерезис – функція подовження базового

інтервалу стимуляції після сприйнятого

власного скорочення

1, 2, 7, 8 - власні скорочення P-QRS;

3, 6, 9 - монотопна шлуночкова екстрасистолія;

4, 5 - шлуночкова стимуляція;

10 - вузлова екстрасистола.

Типи комплексів

стимульованого хворого

Порушення детекції (асинхронна стимуляція).

Низька чутливість (гіпосенсінг)

Порушення детекції. Асинхронна стимуляція.

Низька чутливість (гіпосенсінг)

Гіперсенсінг (висока чутливість)

вісутність сигналу внаслідок

міопотенціального пригнічення

А-шлуночковий захват;

В-власне скорочення;

С-зливний комплекс.


Відсутній захват (нереалізований спайк).

Неефективна стимуляція

Відсутність ритмоведення, асистолія.


Нестабільне ритмоведення:

2-нереалізований спайк;

3-власний комплекс.



Розрядження батареї ШВРС.

Відхилення від

запрограмованого режиму ЕКС

Шлуночкова стимуляція, пірует-тахікардія.

Що на плівці?

Пейсмекерна тахікардія

Передсердна екстрасистола попала в період

готовності кардіостимулятора, у відповідь на неї

ЕКС наніс шлуночковий стимул і реторградним

шляхом запустив кругову тахікардію

Покази для ХМ при імплантованому

ШВРС (АНА/АСС, 1999)

• Визначення причин серцебиття, синкопе і

пресинкопе для оцінки функції приладу

(виключення міопотенціального

пригнічення і пейсмекерної тахікардії,

підбір більш ефективного режиму

стимуляції).

• Визначення причини порушення функції

приладу, якщо перевірка йогого роботи не

дозволила встановити причину.

27

Дякую за увагу!

28

Documents

2.інтерпритація екг при імплантованих шврс up