2. (MEDIK) Kasus Asma Bronkial

8/19/2019 2. (MEDIK) Kasus Asma Bronkial

1/10

No. ID dan Nama Peserta : 2014.02.06.26.UHS / dr. Albertus M. M. H.

No. ID dan Nama Wahana : 2014.02.06.26.UHS/RSUD Lanto Dg Pasewang Kab.

ene!onto

Topik : As"a #ron$%alTanggal (kasus) : 12 un% 2014

Presenter : dr. Albertus Magnus Mar%o Hol%wono

Tanggal Presentasi : 1& un% 2014 Pendamping : dr. Sr% Mul'a

Tempat Presentasi : Ruang Perte"uan RSUD Lanto Dg. Pasewang ene!onto

Obyektif Presentasi :

( eilmuan ( Ketra"!%lan ( Pen'egaran ( )%n*auan Pusta$a

( Diagnostik ! "ana#emen ( Masala+ ( ,st%"ewa

( -eonatus ( #a'% ( Ana$ ( Re"a*a ( De$asa ( Lans%a ( #u"%l

( Des$r%!s% La$%la$% ta+un datang dengan $elu+an sesa$ d%ala"% *a" SMRS. #atu$

3 -'er% dada 3. Pas%en se*a$ & ta+un 'ang lalu d%nebu *%$a t%"bul sesa$. Se*a$ ter$ena+u*an !as%en "erasa sangat sesa$ dan sul%t bera$t%5%tas. R%wa'at $eluarga dengan alerg% 3

d%"ana a'a+ !as%en *uga ter$ena !en'a$%t as"a.

( )u*uan Mend%agnos%s $ela%nan !as%en !enatala$sanaan leb%+ lan*ut !ada !as%en

"enentu$an !rognos%s !as%en edu$as% !as%en dan $eluargan'a

%ahan %ahasan : ( )%n*auan Pusta$a ( R%set ( Kasus ( Aud%t

&ara "embahas : ( D%s$us% ( Presentas% 7 D%s$us% ( 8"a%l ( Pos

Data Pasien : ( -a"a )n. ) ( -o.RM 092904

-a"a Kl%n%$ U:D )el!. )erda;tar se*a$

Data 'tama 'ntuk %ahasan Diskusi :

1. D%agnos%s/:a"baran Kl%n%s Sesa$ na!as se*a$ 1 *a" SMRS

2. R%wa'at !engobatan se*a$ 6 ta+un 'ang lalu sela"a %n% !as%en +an'a "engguna$an5entol%n *%$a t%"bul sesa$.

. R%wa'at $ese+atan/!en'a$%t

4. R%wa'at $eluarga Ana$ $edua r%wa'at !en'a$%t a'a+ 3 %bu 3

. R%wa'at !e$er*aan Petan%

6. La%nla%n $ond%s% l%ng$ungan ;%s%$ dan untu$ "en


2/10

angkuman hasil pembela#aran portofolio :

Sub'e$t%; sesa$ d%ala"% *a" SMRS. #atu$ 3 -'er% dada 3. Pas%en se*a$ & ta+un 'ang

lalu d%nebu *%$a t%"bul sesa$. Se*a$ ter$ena +u*an !as%en "erasa sangat sesa$ dan sul%t

bera$t%5%tas.

i$ayat penyakit dahulu:

DM 3 antung 3 H%!ertens% 3 As"a 3 R%wa'at alerg% 3 ter+ada! debu

i$ayat penyakit keluarga: R%wa'at $eluarga 3 d%"ana a'a+ !as%en *uga ter$ena

!en'a$%t as"a.

i$ayat peker#aan* sosial* ekonomi* ke#i$aan dan kebiasaan : 3

Bb'e$t%;

Keadaan u"u" )a"!a$ sa$%t sedang

Kesadaran Ko"!os "ent%s

-ad% 110 C/"en%t %s% !enu+ %ra"a teratur

)ens% 120/&0 ""Hg

Su+u ?2 o @

Res!%ras% 2& C/"en%t

Ke!ala t%da$ ada de;or"%tas t%da$ ada ben*olan

Ra"but +%ta" d%str%bus% "erata t%da$ "uda+ d%


3/10

,ns!e$s% s%"etr%s stat%s dan d%na"%s

Pal!as% ben*olan 3 ;re"%tus $%r% dan $anan sa"a

Per$us% sonor d% $edua la!ang !aru

Aus$ultas% 5es%$uler r+on$% / w+ee%ng /

• antung

,ns!e$s% %$tus $ord%s t%da$ terl%+at

Pal!as% %$tus $ord%s t%da$ teraba

Per$us% batas *antung dala" batas nor"al

Aus$ultas% # ,,, reguler "ur"ur 3 gallo!3

Abdo"en

,ns!e$s% datar

Pal!as% n'er% te$an 3 +e!ar dan l%"!a t%da$ teraba

Per$us% sdn

Aus$ultas% sdn

Punggung t%da$ d%te"u$an $ela%nan

Anggota gera$ a$ral +angat ede"a 3 !er;us% !er%;er


4/10

"en'ebab$an !en%ng$atan +%!eres!ons%; *alan na!as 'ang "en%"bul$an ge*ala e!%sod%$

berulang beru!a "eng% sesa$ na!as dada terasa berat dan batu$batu$ teruta"a "ala" dan

atau d%n% +ar%. 8!%sod%$ tersebut ber+ubungan dengan obstru$s% *alan na!as 'ang luas

ber5ar%as% dan ser%ng$al% bers%;at re5ers%bel dengan atau tan!a !engobatan.

Me$an%s"e uta"a dar% !ato;%s%olog% as"a adala+ ber$urangn'a d%a"eter dar% saluran na!as

a$%bat dar% #ron$o$onstr%$s% Kongest% 5as$ular 8de"a d%nd%ng bron$%al H%!erse$res%

bron$us. #erbaga% sel %n;la"as% ber!eran dala" !roses %n;la"as% as"a teruta"a sel "ast

eos%no;%l sel l%";os%t ) "a$ro;ag dan sel e!%tel. >a$tor l%ng$ungan dan berbaga% ;a$tor la%n

ber!eran sebaga% !en'ebab atau !en 'ang "en'ebab$an $ontra$s% otot !olos bron$us

se$res% "u$us dan 5asod%latas%. Rea$s% ;ase la"bat t%"bul antara 69 *a" setela+ !ro5o$as%

'ang "el%bat$an a$t%5as% eos%no;%l sel ) @D4 neutro;%l dan "a$ro;ag.12

#erbaga% sel terl%bat dan tera$t%5as% !ada %n;la"as% $ron%$ se!ert% sel ) eos%no;%l "a$ro;ag

sel "ast sel e!%tel dan otot !olos bron$us. Proses %n;la"as% $ron%$ !ada as"a a$an

"en%"bul$an $erusa$an *ar%ngan 'ang se


5/10

nor"al. 4

Pada $eadaan serangan $ontra$s% otot !olos saluran na!as ede"a dan +%!erse$res% da!at

"en'u"bat saluran na!asE "a$a sebaga% $o"!ensas% !as%en berna!as !ada 5olu"e !aru 'ang

leb%+ besar untu$ "engatas% "enutu!n'a saluran na!as. )anda $l%n%sn'a beru!a sesa$ na!as

"eng% dan +%!er%n;las%. Pada serangan 'ang sangat berat terda!at ge*ala ta"ba+an se!ert%

s%anos%s gel%sa+ su$ar b%aal Paru

,nter"%ten #ulanan AP8 G&0

:e*ala I1J/"%nggu 2 $al%

sebulan

F8P1G&0 n%la% !red%$s%

)an!a ge*ala d% luar serangan AP8 G&0 n%la% terba%$

Serangan s%ng$at Far%ab%l%tas AP8 I20


6/10

Pers%sten

R%ngan

M%ngguan AP8 &0

:e*ala 1J/"%nggu 2 $al% sebulan F8P1G&0 n%la% !red%$s%

Serangan da!at "engganggu a$t%5%tas dan

t%dur

AP8 G&0 n%la% terba%$

Far%ab%l%tas AP8 200

Pers%sten

Sedang

Har%an AP8 60&0

:e*ala set%a! +ar% 1J/"%nggu F8P160&0 n%la%

!red%$s%

Serangan "engganggu a$t%5%tas dan t%dur AP8 60&0 n%la%

terba%$

Me"butu+$an bron$od%lator set%a! +ar% Far%ab%l%tas AP8 0

Pers%sten #erat Kont%n'u AP8 60

:e*ala terus "enerus Ser%ng F8P160 n%la% !red%$s%

Ser%ng $a"bu+ AP8 60 n%la% terba%$

A$t%5%tas ;%s%$ terbatas Far%ab%l%tas AP8 0

)abel 2. Klas%;%$as% berat serangan as"a a$ut26

:e*ala dan tanda #erat Serangan A$ut Keadaan

Menganre$uens% na;as I20C/"en%t 200C/"en%t 0C/"en%t

>re$uens% nad% I100C/"en%t 100120C/"en%t 120C/"en%t #rad%$ard%a


7/10

Pulsus !arado$sus 3 10 ""Hg 3/3 1020

""Hg

3 2 ""Hg

Btot bantu na;as

dan retra$s%

su!rasternal

3 3 3 Kelela+an otot

)ora$oabdo"%nal !arado$sal

Meng% A$+%r e$s!%ras%

!a$sa

A$+%r e$s!%ras% ,ns!%ras% dan

e$s!%ras%

Silent chest

AP8 &0 60&0 I60

PaB2 &0 ""Hg &060 ""Hg I60 ""Hg

Pa@B2 I4 ""Hg I4 ""Hg 4 ""Hg

SaB2 9 919 I90

Se!ert% tela+ d%sebut$an d% atas ba+wa serangan as"a se


8/10

$ort%$ostero%d %n+alas% da!at "e"!erba%$% ;ungs% !aru "engurang% !e"a$a%an agon%s beta

dan !erawatan %na! d% ru"a+ sa$%t. Dos%s $ort%$ostero%d %n+alas% ber5ar%as% tergantung dera*at

beratn'a as"a. Dos%s stero%d da!at d%turun$an sa"!a% dos%s "%n%"al 'ang da!at "enurun$an

ge*ala as"a. Peng+ent%an $ort%$ostero%d %n+alas% da!at d%


9/10

e"bol% !aru PPBK ude" !aru dan bron$%ol%t%s. Se+%ngga !erlu *uga d%da!at$an suatu tanda

ob*e$t%; 'a%tu e5aluas% dar% !engu$uran ulang >8F1 !as%en. Setela+ %tu da!at d%tel%t% lan*ut

dar% ana"nes%s dan !e"er%$saan ;%s%$ 'ang "enun*ang $e ara+ r%wa'at as"a sebelu"n'a.

)era!% uta"a d% ruang gawat darurat terd%r% dar% o$s%gen agon%s beta 2 +%ru! dan

$ort%$ostero%d s%ste"%$. B$s%gen d%ber%$an b%la ter*ad% +%!o$se"%a 'ang n'ata dan !ada

!as%en 'ang "e"!un'a% >8F1 $urang dar% 0. Bbat untu$ as"a a$ut terd%r% dar% 121

1. B$s%gen

D%an*ur$an untu$ !ender%ta sa"!a% saturas% o$s%gen "en


10/10

awal d%"ula%.2 Res!on tera!% awal d% ruang gawat darurat "enentu$an a!a$a+ !ender%ta

d%rawat atau t%da$. Kebutu+an "erawat !ender%ta d%a"b%l berdasr$an la"a dan beratn'a

serangan as"a beratn'a obstru$s% saluran na!as r%wa'at berat dan !er*alan serangan

sebelu"n'a" obatobat 'ang d%!a$a% se$arang ;as%l%tas !erawatan du$ungan $eluarga

s%tuas% ru"a+ serata adan'a gangguan !s%$%atr%$. Pr%ns%! !erawatan d% ruang rawat adala+

!e"ber%an o$s%gen bron$od%lator $ort%$ostero%d s%ste"%$ dan !en%la%an 'ang leb%+ ser%ng

ter+ada! ge*ala $elela+an atau!un ;ungs% !aru.

Plan

Diagnosis : d%d%agnos%s a!ab%la seseorang "engelu+ sesa$ na!as 'ang !ada !e"er%$saan

;%s%s d%da!at$an w+ee%ng

Pengobatan : Penanganan beru!a o$s%gen 4 l%ter/"en%t ,F>D -a@l 09 De$strose

,n+alas% 5entol%n b%sol5on

Pendidikan : D%la$u$an $e!ada !as%en agar "eng+%ndar% ;a$tor !en

Documents

2. (MEDIK) Kasus Asma Bronkial