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Cinematica del trauma, urgencias
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Cinemática del Trauma
Surisaday Lorenzo GarcíaUVR-UVM
Definición:Es el proceso de analizar un evento traumático y determinar las lesiones potenciales provocadas por las fuerzas y movimientos involucrados.
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
INDICE DE SOSPECHA
Conocer el mecanismo del trauma a través de la
cinemática, permite saber cuales son las potenciales
lesiones que encontraremos.
CINEMÁTICA DEL TRAUMAPrincipios fundamentales
Primera Ley de Newton Un cuerpo en reposo permanecerá enreposo y un cuerpo en movimiento semantendrá en movimiento a menos que una fuerza actúe sobre él.
Principios fundamentalesCINEMÁTICA DEL TRAUMA
La energía no se crea ni destruye sino que se transforma.
Segundo principio
Energía cinética
FRENO
Energía térmica
CINEMÁTICA DEL TRAUMAPrincipios fundamentales
Depende directamente de la mitadde la masa y de la VELOCIDADal cuadrado
Energía Cinética = M x V2
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Conceptos relevantesEnergía Cinética
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Desplazamiento de las partículas fuera del punto de impacto.
Factores a considerarDensidad Área frontal del objeto móvil
Conceptos relevantes Cavitación
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Capacidad de una estructura de retornar a su forma y tamaño original.
Puede existir lesiones internas, sin existir lesiones evidentes.
CINEMÁTICA DEL TRAUMAConceptos relevantes
Elasticidad
Condiciones previas (pre-trauma): - Ingestión de alcohol o drogas - Antecedentes mórbidos Incidente traumático: - Dirección del intercambio de energía - Magnitud de la energía - Efectos de la energía sobre el paciente.
Historia del evento/pacienteCINEMÁTICA DEL TRAUMA
- Accidentes de transito- Heridas por arma de fuego- Heridas por arma blanca- Caídas de altura - Heridas por otros elementos
CINEMÁTICA DEL TRAUMAEtiología
Lesiones Penetrantes Baja energía: objetos corto- punzantes
Energía media: pistolas y algunos rifles
Energía alta: rifles de cacería y armas de alta velocidad
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
El impacto desplaza, aplasta yrechaza las células en su trayectoria.
Factores que influyen en el daño:
- Diámetro del elemento.- Velocidad de impacto.- Forma y características del objeto.
Lesiones PenetrantesCINEMÁTICA DEL TRAUMA
CINEMÁTICA DEL TRAUMAHERIDAS POR ARMA DE FUEGO
Gravedad depende de:- Zona afectada- Tipo de arma- Distancia del impacto
Trayectoria rotacional de un proyectil
CINEMÁTICA DEL TRAUMAHERIDAS POR ARMA DE FUEGO
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
• Herida de entrada- Reborde con quemaduras por pólvora• Herida de salida- Forma estrellada- Depende de distancia del disparo- Tipo de arma
HERIDAS POR ARMA DE FUEGO
Heridas por armas de fuego
Entrada y salida del proyectil
Entrada
Tatuaje
QUAbrasiónQuemadu
ra
Desgarro
Salida
Estrellado
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
cavitacion
Daño de organos internosFracturas
Heridas por arma blancaCINEMÁTICA DEL TRAUMA
Dependera de :• Tipos de armas involucradas• Trayectoria del arma• Profundidad de la penetración• Número de heridas• Anatomía subyacente
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Lesion dependera de:• Superficie de Impacto
(superficie dura = gran lesión.)
• Posicion al llegar a la superficie de impacto
• Altura.(gran altura = gran lesión.)
“Caídas de una distancia mayor a tres veces la altura del paciente produce lesiones críticas”
Caídas de altura
CINEMÁTICA DEL TRAUMACaídas de altura
Caída de 2º piso 30 km hr.
Caída de 4º piso 50 km hr.
Caída de 7º piso 70 km hr.
Caída de 11º piso 90 km hr.
Caídas de altura
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
“La magnitud del daño corresponde a la resultante de la diferencia de la velocidad de los móviles o estructuras involucradas.”
CINEMÁTICA DEL TRAUMAACCIDENTES DE TRANSITO
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Definiciones:- Colision: intercambio de energias entre
dos vehiculos en movimiento.
- Choque: intercambio de energia contra un objeto o vehiculo detenido.
- Atropello: vehiculo que intercambia energia con un peaton
ACCIDENTES DE TRANSITO
1a. Colisión : El automóvil impacta a otra estructura móvil o fija.
2a. Colisión : El ocupante del móvil impacta estructuras de automóvil.
3a. Colisión : Los órganos internos impactan contra sus estructuras de sostén.
CINEMÁTICA DEL TRAUMAColisión de vehículos
1a. Colisión
Colisión de vehículos
2a. Colisión
Colisión de vehículos
3a. Colisión
Colisión de vehículos
RIÑÓN
HÍGADO
ÓRGANOS IMPACTAN CONTRA ESTRUCRURASDE SOSTÉN
CORAZÓN
luxación de cadera y de rodilla fractura fémur ruptura diafragmática lesiones torácicas. lesiones de cráneo y cara lesiones de columna cervical.
Impacto frontal
CINEMÁTICA DEL TRAUMAColisión de vehículos
Impacto frontalCINEMÁTICA DEL TRAUMA
CINEMÁTICA DEL TRAUMAImpacto frontal
trayectoria hacia y por arriba
CINEMÁTICA DEL TRAUMAImpacto frontal trayectoria hacia y por debajo
Con desplazamiento: - angulación y rotación de la Columna cervical.
Sin desplazamiento: - lesiones por compresión de las estructuras.
Impacto lateralCINEMÁTICA DEL TRAUMA
Impacto lateralCINEMÁTICA DEL TRAUMA
Con desplazamiento
Impacto lateralCINEMÁTICA DEL TRAUMA
Sin desplazamiento
Lesiones columna cervical, latigazo
Lesiones en cabeza y tórax.
Impacto PosteriorCINEMÁTICA DEL TRAUMA
Impacto PosteriorCINEMÁTICA DEL TRAUMA
Cinturón de seguridadCINEMÁTICA DEL TRAUMA
- Impide la eyeccion del ocupante del vehiculo (dismunuye 6 veces la mortalidad) - Bien utilizado protege de impactos contraparabrisas, volante y otras estructuras del vehiculo- En conjunto con otros medios de seguridad reduce cantidad y gravedad de lesiones en cualquier tipo de accidente de transito (air bag frontales, laterales, cabezal de asiento)- Siempre utilizar ambos cabos (cinturon de tres puntas).- Utilizar dispositivos especiales diseñados para el traslado de ocupantes pediatricos y mascotas.
Cinturón de seguridadCINEMÁTICA DEL TRAUMA
Uso correcto de Cinturon de seguridad en adultos mas Air Bag
Uso de sillas especiales de acuerdo a la edad del ocupante pediatrico
En caso de accidente, retirar paciente inmovilizado CON SILLA desde el vehiculo
Si se utiliza mal puede producir severas lesiones.
- lesión órganos intra abdominales- fractura de vértebras lumbares- hernia diafragmática- lesiones de cara, tórax y cuello
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Adulto con uso correcto de cinturon de tres puntas
(tension sobre prominencias oseas)
Uso incorrecto de cinturon en ocupante pediatrico, utilize dispositivos especiales
Cinturón de seguridad
1er Impacto en extremidades inferiores.
2do. Impacto sobre el automóvil
(lesiones tóraco-abdominales)
3er. Impacto, caída al piso.
AtropellosCINEMÁTICA DEL TRAUMA
Vehiculo Frena
Atropellos AdultoCINEMÁTICA DEL TRAUMA
-Gravedad de las lesiones dependerán de la velocidad del vehiculo, así como la trayectoria del lesionado.- Vehiculo puede arrollar al paciente (pasa sobre él después del impacto)- Paciente puede salir eyectado varios metros hacia delante o atrás del vehiculo según tipo de aceleración/desaceleración del movil.- Paciente puede ingresar al habitáculo del vehiculo (lesiones mayores de atropellado y ocupantes del móvil)
En el niño : Siempre considerarlo POLITRAUMATIZADO.- Son golpeados a un nivel más alto.- La pared abdominal es más delgada.- Costillas más elásticas (cavitación).
AtropellosCINEMÁTICA DEL TRAUMA
Accidente MotociclísticoEl uso de casco se ha asociado a una disminución en un
300% de lesiones craneanas y muerte.
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
QUEMADURAS por roce
Tipos de Impactos: Frontal/Eyección
CINEMÁTICA DEL TRAUMA Accidente Motociclístico
1: lesiones de extremidades inferiores por impacto contra estructuras de la motocicleta y automovil.
2: lesiones toracoabdominales al impactar contar automovil
3: lesiones carenofaciales y de columna al impactar contar el suelo.
Tipos de Impactos: Lateral
CINEMÁTICA DEL TRAUMA Accidente Motociclístico
Lesiones de extremidades inferiores asociadas al impacto contra el otro vehiculo.
Lesiones asociadas con la caida, a nivel toraco-abdominal, de columna y craneofaciales
Lesiones relacionadas a explosiones• Tres mecanismos de lesión:
- Primaria.
- Secundaria.
- Terciaria.
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
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Lesiones en fase primariaSon Causadas por la onda de expansión de la explosión y afecta a todos los órganos que contienen gas, puede provocar las siguientes Lesiones:-Hemorragia pulmonar.-Neumotórax.-Embolía aérea.-Perforación del tracto GI.-Quemaduras.
La muerte puede ocurrir en ausencia de signo externos.
CINEMÁTICA DEL TRAUMAEXPLOSIONES
Lesiones en fase secundaria Son Causadas por los objetos rotos
que salen como proyectiles, provocando los siguientes tipos de lesiones:- Laceraciones.- Fracturas.- Quemaduras.
CINEMÁTICA DEL TRAUMAEXPLOSIONES
- Ocurren cuando la víctima es lanzada contra un objeto.
- Su gravedad dependera del área de impacto y la energía transferida
- Las lesiones resultan similares a aquellas que se presentan en la eyección desde un vehículo.
Lesiones en fase terciaria
CINEMÁTICA DEL TRAUMAEXPLOSIONES
El índice de sospecha es fundamental para encontrar las lesiones y poder manejarlas.Las lesiones obvias pueden ser tratadas,pero las que no lo son pueden ser fatalespues no se encuentran y no se tratan
Recuerde siempre