1.Kuliah patofisiologi sesak napas.ppt

8/17/2019 1.Kuliah patofisiologi sesak napas.ppt

1/72

Dr. Moch. Yogiarto, Sp.JP

FK UNAIR / SMF Ilmu Pena!it Jantung

RSU Dr Soetomo, Sura"aa


2/72

SESAK NAPAS

DI BIDANG PENYAKIT JANTUNG

R.MOHAMMAD YOGIARTO

LAB/SMF ILMU PENYAKIT JANTUNG DANPEMBULUH DARAH

FK UNAIUR /RSUD DR SOETOMOS U R A B A Y A


3/72

DEFINISI :

SESAK NAPAS

MPA

RA

RV

AO

LA

LV


4/72

SESAK NAPAS

ADALAH KELUHAN YANG DISAMPAIKAN

PENDERITA YANG MEMPUNYAI SIFAT

SANGAT SUBYEKTIP sebagai :

PERASAAN YG TERTEKAN

TERCEKIK

PERASAAN YG MEMERLUKAN BERNAPAS

LEBIH DALAM / LEBIH KUAT

SERINGKALI DISERTAI RASA CEMAS


5/72

ETIOLOGI SESAK NAPAS

I.PENYAKIT JANTUNG

1KELAINAN MIOKARD

!HIPERTENSI

!PENY"ANTUNG KORONER

!KARDIOMIOPATI !MIIOKARDITIS


6/72


II. PENYAKIT PARU

1PENYPARENKHIM PARU

#PENYSALURAN NAPAS

$PENYVASKULER PARU

%KOLAPS PARU

&PENYPLEURA


7/72


III.PENYAKIT METABOLIK

)D*+U,e*ia+asi-.sis

IV.PENYAKIT NEURO MUSKULER

)*0ase2ia g,a3is

V.PENYAKIT HEMATOLOGIK

)A2e*ia+4e56e*ia+7e,-a,a8a2


8/72

PATOFISIOLGI SESAK NAPAS

Sesak napas !"#$% &!ka kapas!as 'en!%as! !(ak

(apa "e"en$)! #esa*n+a 'en!%as!

se#a,a! ak!#a (a*! :

-.a(an,an *esp!*as! +, "en$*$n

.,an,,$an "ekan!k pe*napasan


9/72

A. 1&9/9

LA

19

LV1&9/9!9; L+A > 19


10/72

P*ess$*e 1!)!n a*!a an( 'en*!%es

“WEDGE”

RV250-5

mm Hg

RA

5

PA2510

SVC

LV


11/72

A%'e2%a*3ap!%%a*+ "e"#*ane

4ap!%%a*+ L$"en

Pe,i3as?54a,S7a?e

B,.2?8i.4e

Ve254e

A,e,i.4e

A%'e2%$s

L0*78ai?C8a22e4

H0-,.sai? P,ess5,e19!1# **Hg

O2?.i?P,ess5,e#& **Hg

Tight InterstitiaS!ace


12/72

E'2%$!2n 25 a*(!2,en! p$%"2na*+ e(e"a

A I2e,siia4 E-e*a B Ea,40 A43e.4a, E-e*a C C.*74ee A43e.4a, F4..-i2g

Sa,e II Sa,e III

Ca7i44a,0 L5*e2 Ca7i44a,0 L5*e2 Ca7i44a,0 L5*e2

A43e.4i A43e.4i A43e.4i

H0-,.sai? P,ess5,e H0-,.sai? P,ess5,e H0-,.sai? P,ess5,e

1@ **Hg #& **Hg #@!$9 **Hg

S0se*i?

Ve2.5s

P,ess5,e


13/72

TEORI MEKANISME SESAK :

-.S!"$%as! *esep2* !n*a p$%"2ne* )Rese7., s,e?8+i,,ia2+ -a2 "

#a)an k!"!a

(e#$

*e,an,an pa*$

k2n,es! 'asa p$%"2ne*

"!k*2 e"#2%!I

I

Sensas! sesak (an akan "e*an,san, Va,$s

pe*napasan %e#!) epa


14/72

TEORI MEKANISME SESAK

.GANGGUAN MEKANISME SARAFPUSAT.

HIPOKSIA AKAN MERANGSANGKORTEKS SEREBRI

MELALUI TRAKTUS PIRAMIDALES

KE OTOT PERNAPASAN

PENINGKATAN USAHA BERNAPAS


15/72

TEORI MEKANISME SESAK

0.LENGTH TENSION INAPPROPRIETENESS THEORY

GANGGUAN KESEIMBANGAN ANTARAPANJANG DAN TEGANGAN OTOT

RESEPTOR PROPRIOSEPTIF YGTERLETAK PADA OTOT PERNAPASANDAN GOLGI RESEPTOR PADA TENDONOTOT PERNAPASAN

I

"e($%a sp!na%!s

#aan, 2ak


16/72

SESAK NAPAS

-. KERJA MEKANIK

. 4URAH JANTUNG 0. VENTILASI


17/72

DI BIDANG KARDIOLOGI

SESAK NAPAS 6 GAGAL JANTUNG

KLASIFIKASI GAGAL "ANTUNG MENURUTNE< YORK HEART ASSOCIATION )NYHA:

1a6i3ias isi6 i-a6 *e2i*b546a2 6e458a2

#saa isi,a8a i-a6 *e2i*b546a2 6e458a2


18/72

P*2,n2sa Pen(e*!a Ga,a%

Jan$n,

K%as NYHA M2*a%!as

-. -7 8 7 9 .

. -7 8 7 9

0. 7 8 ;7 9


19/72

C"I#IC$" I#%IC$T&RS

Systemic C'ngesti'n

()g)ar ven')s distenti'n

V')me in distensi*e 'rgansHe!at'megay

S!en'megay

Ser')s e++)si'n

Peri!hera edema

%iminished Systemic Per+)si'n

,eaness

.atig)e

/xercise t'erance

/xcerti'na dys!nea

enta c'n+)si'n

Tiss)e hy!'xia

eta*'ic acid'sis

P)m'nary C'ngesti'n

%ys!nea

&rth'!neaInterstitia

ave'ar edema

$ve'ar ventiati'n

%iminished P)m'nary Per+)si'n

%ys!nea

Tachy!nea$ve'ar !er+)si'n

Hy!'xiaCyan'sis

4ONGESTIVE HEART FAILURE

RIGHT HEART

DYSFUN4TION

BA4K>ARD

EFFE4TS

FOR>ARD

EFFE4TS

LEFT HEART

DYSFUN4TION

FOR>ARD

EFFE4TS

BA4K>ARD

EFFE4TS

/m!tying

right heart

/m!tying int'!)m'nary artery

V')me t')ngs

V')me t'e+t heart

&rgan!er+)si'n

Rightventric)ardiast'ic

v')me !ress)re

Systemicven')s

!ress)re v')me

Rena retenti'nsat ater

Systemic ven')s!ress)re v')me


&rgan!er+)si'n

"e+t ventric)ardiast'ic v')me

!ress)re

P)m'naryartery

!ress)re

/3ecti'nint'

a'rta

/m!tying'+

e+t heart

C4&

C4&


20/72

TATALAKSANA

SESAK NAPAS

#A$AP I

AKUT

%M%R&%NSI

KHRONIS

N'N %M%R&%NSI

TAHAP II


21/72

TATALAKSANA

SESAK NAPAS

#A$AP II

KAUSAKARDI'PU(MUN%R

RA)A# JA(AN

KAUSA N'N KARDI'PU(MUN%R

RA)A# INAP

P%M%RIKSAAN N'N IN*ASIF

P%M%RIKSAANIN*ASIF

P%NYAKI#

PARU

P%NYAKI#

JAN#UN&

P%NYAKI#

PARU

P%NYAKI#

JAN#UN&


22/72

EVALUASI SESAK NAPAS

#A$AP I

1. ANAMNESA

2. PEMERIKSAAN FISIK

3. PEMERIKSAAN PENUNJANG (Laboratorium)

. PEMERIKSAAN RA!I"L"GIS

#. PEMERIKSAAN ELEKTR"KAR!I"GRAM

$. ANALISA GAS !ARA%


23/72


TAHAP I

A+.

Anamnesa meliputi -

. 'net Progrei0ita 1

2 angat cepat men+a+a!

3Pneumotora!/%m"oliparu/%+ema Paru A!ut oleh !arena &agal Jantung Kiri

2 Pelan 4erulang 3 PP'M 5


24/72


TAHAP I

2. Riwayat Penyakit Sebelumnya

(PPOM, Ineksi, Im!bilisasi yan" lama#

$. A%a & Ti%aknya Nye'i a%a

( A.MI ) Pneum! T!'ak #


25/72

ANAMNESA SESAK NAPAS

*. Sesak yan" %ise'tai panas ba%an

(Pleu'itis&Pleumania#

+. an" %ise'tai batuk

) siatnya&%a-ak

. Sesak pa%a pe'uba-an p!sisi ) P N & O't-!pneu


26/72


TA%AP I

P%M%RIKSAAN FISIK

. Poii pen+eritaDu+u!/etengah +u+u! 2 "er"aring/+u+u!

+engan tangan "ertumpu !uri/tempat ti+ur

6. Pola pernapaan

2 7epat 2 Dalam 7epat 2 Dang!al

Pelan 2 Meman8ang

7uping 2 $i+ung

7hene 2 Sto!e

A+ 6


27/72

EVALUASI SESAK NAPASTA%AP I

Ad.2 .PEMERIKSAAN /ISIK

. Umum - #ampa! Sa!it Kera 9

Sianoi #e!anan Darah / Na+i / Repirai

Suhu

6. Khuu - 3Pemeri!aan #ora! Da+a5

Inpe!i 1 4arrel chet Palpai 1 Sela iga mele"ar

Per!ui 1 $iperonor

Ancultai 1 )hee:ing %;piratour

Ama 4ronchiale


28/72


TA%AP I

Peme'iksaan 0ab!'at!'ium

2 Darah leng!ap

2 &ula +arah

2 Faal gin8al

2 Faal hati2 %n:me 8antung

Dll.

A+.<


29/72


TA%AP I

Peme'iksaan /!t! T!'ak

1antun" → U!uran, Kon=igurai

Pa'u → Parenchme/*a!ulariai

Atele!tai

Pulmo #ora!

%m=iera

%+ema Paru.

A+.>


30/72


TA%AP IA+ ?. Peme'iksaan K 3

Ω Ritme

Ω #an+a Ichemia 222 In=ar! Miocar+

Ω $iperthro=i Mio!ar+

A+.@. Analisa 3as a'a-

Ω Ai+oi/Al!aloi+

Ω Meta"oli!/Repitarori!

Ω Dera8at $ipo!ia


31/72


TA%AP II

A%ala- e4aluasi yan" lebi- ekstensi %an 5an""i-

2 #et =aal paru2 Analia ga +arah itirahat +an aat e!eri

2 Pur=uin (ung Scan

2 Stre %K& / #rea+mill tet

2 %cho 7ar+iogram2 Angiogra=i

2 Kateteriai Jantung / Paru


32/72

RIN3KASAN

) Sesak napas a%ala- kelu-an sese!'an" yan" san"at

subyekti

) Te'6a%i bila kapasitas 4entilasi ti%ak %apat memenu-i

kebutu-an 4entilasi


33/72

RIN3KASAN

) 7e'ba"ai penyakit %apat menyebabkan te'6a%inya

sesak 8. 1antun"2. Pa'u

$. Metab!lik

*. Hemat!l!"is

+. Neu'!l!"is

. Obesitas

9. Psik!s!matis


34/72

RIN3KASAN

Pen%ekatan ia"n!sa : Te'api

Ta-ap I - Anamnea, Pem. Fii!, (a"oratorium

#et Fungi 'rgan, Foto #ora!, %K&

4ertu8uan mencegah terleatna +iagnoa

pene"a" ang memati!an


35/72

RIN3KASAN

Ta-ap II -

%0aluai +iagnoa le"ih lan8ut tentang %tiologi Sea!


36/72

RIN3KASAN

Ta-ap II -

%0aluai +iagnoa le"ih lan8ut tentang %tiologi Sea!


37/72

Peme'iksaan Se%e'-ana

Untuk Membe%akan Sesak Napas

Ole- Ka'ena Penyakit Pa'u & Penyakit 1antun"

Test Te'apeutik

; iu'etika

; 7'!nk!%ilat!'


38/72

RPD

DP? La#. N

Faa4 7a,5

BGA

EKG ee,?ise

Kaee,isasi ! isi,a8a

E?8. ! ee,?ise

SESAK NAPAS KAUSA

B,.26.-i4a.,

Hasi4 bai6 Hasi4 e4e6 Hasi4 bai6

P Pa,5 C.2gesi3e

HF

Di5,ei6

-igia4is

D

D

T


39/72

Sesak napas

Sesa6 2a7as

N0e,i -a-a

Ba56 -a,a8Ba,56

Hi7e,e2si

LVH

S$ ga44.7

R.26i

Pe,.6.6

B,.26iis 6,.2is

R : C., N

Hi7e,i24asi

BB + 5sia 7e,e2ga8a2

Pe,.6.6+ b,.26iis 6,.2is

Hi7e,e2si ,i2ga2

@

Pe20a6i

a252g

Pe20a6i

7a,5


40/72

POLA SESAK-. PND Pa*2!s"a% N$$*na% D+spne$C

• sege,a see4a8 i-5, LVF

• ba56+ -a8a6 sesa6 ↓ b,.26iis

• 8ei2g ) as*a BR

. O*)2pnea

• ?.2gesi3e HF

• COPD be,a 8i7e, i24asi+ .. ,es7 a*b

-5-56 4a*a e-e*a 6a6i+ ?57 ↑

• bi4ae,a4 -ia78,ag*a 7a,a40sis 7a,a-.6a4 ,es7


41/72

0. 4HEYNE STOKES RESP.

LVF be,a+ .,8.72ea P,.ses ?e,eb,a4


42/72

. TREPOPNEA :

Sesa6 bi4a *i,i2g 6esa5 a,a8

• Pe20 "a252g : Dis.,si PD besa,

• Pe20 Pa,5 : Pa9# ↓ 7a-a sisi sa6i

. P%a+pnea :

sesa6 bi4a 7.sisi ega6

sesa6 bi4a be,ba,i2g

• COPD be,a

• C.2ge2ia4 HD T ↓ 3e2.5s ,e5,2 ↓ ASD

Hi-,.8.,a6 6a2a2 *e2e6a2 a,i5* 6a2a2

↑ e6 a,i5* 6a2a2 ,ig8 . 4e s852 ↑


43/72

BATUK

1 P 7a,5 7,i*e, ba56 se6,esi , b,.265s

# P a252g 7,i*e, :

a Se?.2-a,0 i2,a b, 7,.?ess

• C.2gesi.2 *5?.sa4 3as?54a5,e

• Se6,esi e-e*ab Ca,-ia? ?8a*be, + b,.2?8ia4 -e.,*ai.2

• Pe20 6a5b *i,a4 LAH

? LVF 7,.g,esi

P 7a,5 )P a252g )

Ba56 D.*i2a2 J


44/72

BATUK DARAH

1 Pi26 ,.280 s755* : e-e*a 7a,5# Dee7 ,5s ! ?.4.,e- s755* : -i74.?.? 72e5*.2ia

$ B4..- s,ea6 : b,.26iis+ 7e,-a,a8a2 5*., e2-.

b,.26ia4

% Da,6 b4..- s755* ?5,,a2 e440 : i2a,6 7a,5+2e?,.ii2g 72e5*.2ia

& Da,a8 e,a8 sega, :

∴ Pe,-a,a8a2 7- b,.265s

B,.2?8ie?asisKP


45/72

BATUK DARAH P. JANTUNG -?< 3 ;9

MS C.2ge2ia4 HD

P54*.2a,0 3as? .bs,5?i3e -isease EM

P "a252g -g T a2i6.ag54a2

sesa6+ a2e*ia a65

i2i4,a a43e.4a,


46/72

Selamat pagiSelamat pagidan selamat belajar dan selamat belajar

1( *ei #99%1( *ei #99%


47/72

Cor Pulmonale

RM.8a**a- Y.gia,.

BAG / SMF I%"$ Pen+.Jan$n, (an Ke(2ke*an Vask$%e*

FK UNAIR / RSU -,S.e.*.

S U R A B A Y A


48/72

SESAK NAPAS

ADALAH KELUHAN YANG DISAMPAIKAN

PENDERITA YANG MEMPUNYAI SIFAT

SANGAT SUBYEKTIP sebagai :

PERASAAN YG TERTEKAN

TERCEKIK

PERASAAN YG MEMERLUKAN BERNAPASLEBIH DALAM / LEBIH KUAT

SERINGKALI DISERTAI RASA CEMAS


49/72


I.PENYAKIT JANTUNG

1KELAINAN MIOKARD

!HIPERTENSI

!PENY"ANTUNG KORONER

!KARDIOMIOPATI

!MIIOKARDITIS


50/72


II. PENYAKIT PARU

1PENYPARENKHIM PARU

#PENYSALURAN NAPAS$PENYVASKULER PARU

%KOLAPS PARU

&PENYPLEURA


51/72


III.PENYAKIT METABOLIK

)D*+U,e*ia+asi-.sis

IV.PENYAKIT NEURO MUSKULER )*0ase2ia g,a3is

V.PENYAKIT HEMATOLOGIK

)A2e*ia+4e56e*ia+7e,-a,a8a2


52/72

S$""a*+ 25 p*ess$*e 1!)!n a*!a an( 'en*!%es

“WEDGE”

RV

250-5

mm Hg

RA

5

PA2510

SVC

LV


53/72

4OR PULMONALE

DEFINISI

ETIOLOGI / PATOFISIOLOGI

KLINIS / DIAGNOSIS

PERA


54/72

DEFINISI :

4OR 3 PULMONALE

MPA

RA

RV

AO

LA

LV

RVE FUNGSI

RVH STRUKTURPARU


55/72

ETIOLOGI

I PPOM

II HIPOVENTILASIKHRONIS

III KELAINAN PB DARAH

PARU


56/72

ETIOLOGI

I. P.P.O.M. : B,.268iis ?8, TBC 7a,5

E*ise*a P P2e5*.?.2

As*a b,.268

II. HIPOVENTILASI KHRONIS

1 Ke4 DD T.,a6

Ki7. s6.4i.sis

Obesias

Pe65s e6s6a5s

# Ke4 75sa 7e,2a7asa2


57/72

ETIOLOGI

III. KELAINAN PB. DARAH PARU1 I2,a45*i2e,

E*b.4i 7a,5

T,.*b.sis 7a-a 7e*b5458 a, 754*Hi7e,e2si 754* 7,i*e,

3as654iis -i5se

# E6s,a 45*i2e,

TBCFib,.sis 7.s ,a-iasi

Measase Ca

Sa,?.i-.sis

P2e5*.?.?


58/72

A. 1&9/9

LA

19

LV

1&9/9!9; L+A > 19


59/72

BRON4H. PULM. DISEASE

&STR67SIRCH4

$"V/&"I PR/SS ↑

V$S&7STRI7SI P6"4

HIP/RT/#SI P6"4

RVH

C&R P6"$"/

C&P/#S$T$ %/C&P/#S$T$

V/#TI"$SI ↓

HIP&7S/I

P&"ISIT/I

V$SC6"/R /%4 ↓

PVR ↑

$TH/R&S7"/R&SIS

R4 &T&RT/ ↑

SP$S/RCH4


60/72

KLINIS :

I AKUT : E*b.4i ! 7a,5 *asi3e

T,.*b.sis besa,

)4ebi8 a,a2g -i5*7ai

II KHRONIS : Lebi8 se,i2g -i5*7ai -a4a* 64i2i6


61/72

DIAGNOSA

A : Pe20a6i Pa,5 -asa, / Ba56 / Sesa6

F!s!k : Sesa6 C0a2.sis

Be2-52ga2 3e2a 4e8e, Ba,,e4 ?8es e*ise*a

R.268i > 7e20 7a,5 -asa,


62/72

Pe"e*!ksaan pen$n&an, :

EKG : RAD / RVH

A,i*ia SV / V

R : Pa,5 > 7e20a6i 7a,5 -asa, C., RVH

DL : P.4isie*ia

Pa O# ↓+ Pa CO# ↑Tes 52gsi 7a,5 0g *e25,52

E?8.?a,-i.g,a*


63/72

PERA>ATAN 4OR PULM.

I TERHADAP PENYAKIT PARU

II TERHADAP HIPERTENSI PULMONAL

III TERHADAP "ANTUNG


64/72

PERA>ATAN PENYAKIT PARU

1 A2ibi.i6a )i2e6si# O6sige2 Hi7.6se*i / asi-.sis

• D.sis 9# 1!$ L/*/1& a*/8a,i

• L. 4. bi4a :

• Pa 9# &9 **Hg+ Pa0a8 a252g 6.2g

P.4isei*ia

K.g2ii ↓• Pa 9# &9 **Hg+ A6iias ↑

I2s.*2ia ↓• IPPB

$ B,.2?8.-i4a.,

% M5?.40i? / e7e?

& C.,i?.se,.i-

' Fisi.e,a7i


65/72

PERA>ATAN KARDIOLOGIS

1 TIRAH BARING

# DIET RG

$ DIURETIKA

% DIGITALIS

& VASODILATOR

HIPERTENSI


66/72

HIPERTENSI

PULMONAL

VASOKONSTRIKSI

HIPOKSEMIA

9# TERAPI : • Vas.-i4a., HP ↓• T.4e,a2si a6i3ias ↑

• ST Ne5,.4.gis ↑

• P.4isie*ia ↓

P84eb..*i Vis6.sias ↓

Hi7 754* ↓

PCV &9

O VASODILATOR


67/72

Sesak napas

Sesa6 2a7as

N0e,i -a-a

Ba56 -a,a8Ba56

Hi7e,e2siLVH

S$ ga44.7

R.26i

Pe,.6.6B,.26iis 6,.2is

R : C., N

Hi7e,i24asi

BB + 5sia 7e,e2ga8a2

Pe,.6.6+ b,.26iis 6,.2is

Hi7e,e2si ,i2ga2

@

Pe20a6i

a252g

Pe20a6i

7a,5

RPD


68/72

RPD

DP? La#.

Faa4 7a,5

BGA

EKG ee,?ise Kaee,isasi ! isi,a8a

E?8. ! ee,?ise

SESAK NAPAS KAUSA

B,.26.-i4a.,

Hasi4 bai6 Hasi4 e4e6 Hasi4 bai6

P Pa,5 C.2gesi3e

HF

Di5,ei6

-igia4is

D

D

T


69/72

S$""a*+ 25 p*ess$*e 1!)!n a*!a an( 'en*!%es

“WEDGE”

RV

250-5

mm Hg

RA

5

PA2510

SVC

LV


70/72

A%'e2%a*3ap!%%a*+ "e"#*ane

4ap!%%a*+ L$"en

Pe,i3as?54a,S7a?e

B,.2?8i.4e

Ve254e

A,e,i.4e

A%'e2%$s

L0*78ai?C8a22e4

H0-,.sai? P,ess5,e19!1# **Hg

O2?.4i? P,ess5,e#& **Hg

Tight InterstitiaS!ace


71/72

E'2%$!2n 25 a*(!2,en! p$%"2na*+ e(e"a

A I2e,siia4 E-e*a B Ea,40 A43e.4a, E-e*a C C.*74ee A43e.4a, F4..-i2g

Sa,e II Sa,e III

Ca7i44a,0 L5*e2 Ca7i44a,0 L5*e2 Ca7i44a,0 L5*e2

A43e.4i A43e.4i A43e.4i

H+(*2sa! P*ess$*e H+(*2sa! P*ess$*e H+(*2sa! P*ess$*e

- ""H, ""H, 307 ""H,

S0se*i?

Ve2.5s

P,ess5,e

4ONGESTIVE HEART FAILURE


72/72

C"I#IC$" I#%IC$T&RS

Systemic C'ngesti'n

S)g)ar ven')s distenti'n

V')me in distensi*e 'rgans

He!at'megay

S!en'megay

Ser')s e++)si'n

Peri!hera edema

%iminished Systemic Per+)si'n

,eaness

.atig)e

/xercise t'erance/xcerti'na dys!nea

enta c'n+)si'n

Tiss)e hy!'xia

eta*'ic acid'sis

P)m'nary C'ngesti'n

%ys!nea

&rth'!neaInterstitia

ave'ar edema

$ve'ar ventiati'n

%iminished P)m'nary Per+)si'n

%ys!nea

Tachy!nea

RIGHT HEART

DYSFUN4TION

BA4K>ARD

EFFE4TS

FOR>ARD

EFFE4TS

LEFT HEART

DYSFUN4TION

FOR>ARD

EFFE4TS

BA4K>ARD

EFFE4TS

/m!tying

right heart

/m!tying int'!)m'nary artery

V')me t')ngs

V')me t'e+t heart &rgan!er+)si'n

Rightventric)ardiast'ic

v')me !ress)re

Systemicven')s

!ress)re v')me


Systemic ven')s!ress)re v')me


&rgan!er+)si'n

"e+t ventric)ardiast'ic v')me

!ress)re

P)m'naryartery

!ress)re

/3ecti'nint'

a'rta

/m!tying'+

e+t heart

C4&

C4&

Documents

1.Kuliah patofisiologi sesak napas.ppt