19/01/2008Dr. SOUSSA - Vessie 1 LA VESSIE. 19/01/2008Dr. SOUSSA - Vessie 2 PLAN DU COURS INTRODUCTION ANATOMIE DESCRIPTIVE RAPPORTS DE LA VESSIE VASCULARISATION

19/01/2008 Dr. SOUSSA - Vessie1

LA VESSIE


PLAN DU COURS

INTRODUCTION ANATOMIE DESCRIPTIVE RAPPORTS DE LA VESSIE VASCULARISATION ET INNERVATION


INTRODUCTION

La vessie est un réservoir musculo-membraneux, où s’accumule dans l’intervalle des mictions l’urine secrétée de façon continue par les reins.

C’est une poche extensible. Sa morphologie ,sa situation et ses rapports

son différents selon son état de réplétion ou de vacuité.



ANATOMIE DESCRIPTIVE


1-situation

La vessie est située a l’intérieur de la loge vésicale.

Lorsqu’elle est vide, elle occupe la loge antérieure de la cavité pelvienne.

Lorsqu’elle est pleine, elle remonte au dessus du plan du détroit supérieur jusqu’au niveau de l’ombilic.




2-forme

Elle dépend de l’état de vacuité. A l’état de vacuité: La vessie est de forme

prismatique triangulaire, et présente;– Une face postéro inférieure ou base vésicale.– Une face antéro-inférieure.– Une face supérieure.– Un bord postérieur.– Deux bords latéraux.





2-Forme

Lorsque la vessie est pleine: elle devient ovoïde, globuleuse; et elle présente:– Une base vésicale: où se situe les orifices

urétéraux et l’orifice urétral; c’est le trigone vésical.

– Une partie supérieure: formée par la face supérieure et la face antero inferieure; c’est la calotte vésicale ou le dôme vésical.




3-Dimensions

Les dimensions de la vessie sont variable avec son état.

Sa capacité peut aller de 2 à 3 litres.


4-Structure

La paroi vésicale est constituée de trois tuniques:– Une tunique externe: doublée a sa face

supérieure par le péritoine.– Une tunique moyenne, musculeuse, c’est

le Detrusor: constituée de trois couches.– La muqueuse: lisse, mince et résistante de

couleur rose.





5-Configuration intérieure

Elle peut être visualisée à l’endoscopie (cystoscopie).– Chez le jeune, elle est lisse.– Chez le sujet âgé, elle est alvéolaire.


RAPPORTS DE LA VESSIE


Chez l’homme (1)

La face supérieure: entièrement peritonisée, répond aux:– Grande cavité péritonéale.– Anses grêles.– caecum et appendice.– Colon pelvien.

La face antéro-inferieure: répond aux:– Symphyse pubienne, lorsque la véssie est vide.– Paroi abdominale, lorsqu’elle est pleine.





Chez l’homme (2)

Les bords latéraux: sont en rapports avec:– Paroi pelvienne latérale.– Canal déférent.

La base vésicale: présente d’avant en arrière:– Urètre.– Prostate.– Canaux déférents.– Vésicules séminales.– Ampoule rectale.









Chez la femme

La face supérieure: par l’intermédiaire du cul de sac vésicaux-utérin est en rapport avec:

– Utérus.– Ligament large.

La face antéro-inferieure: se sont les mêmes rapports que chez l’homme.

Les bords latéraux: le ligament rond. La base vésicale:

– Urètre.– Cloison vésico-vaginale.– Paroi antérieure du vagin.

– Col de l’utérus.






VASCULARISATIONET INNERVATION


Vascularisation artérielle (1)

La vascularisation arterielle provient de trois pédicules:– Le pédicule superieur: formé de 3 à 4

branches de la partie perméable de l’artère ombilico-vésicale.

– Le pédicule antérieur: est moins important est formé par l’artère vésicale antérieure née de la honteuse interne.


Vascularisation artérielle 2

Le pédicule inferieur: c’est le plus important:– Chez l’homme: il provient de l’artère génito-

vésicale, branche de l’hypogastrique.– Chez la femme: la vascularisation est assurée

par les branches vésico-vaginales venant de l’artère utérine.



Vascularisation veineuse

Les veines efférentes se groupent en trois pédicules:– Un pédicule antérieur: se jette dans le plexus

veineux de santorini.– Un pédicule latéral: se jette dans les plexus

veineux vésico-prostatiques qui se jettent dans les veines hypogastriques.

– Un pédicule postérieur: se jette dans le veines hypogastriques.



Vascularisation lymphatique

Les lymphatiques antérieurs: se jettent dans les nœuds iliaques externes.

Les lymphatiques de la partie postérieure: se rendent aux nœuds de la bifurquation de l’hypogastrique.

Les lymphatiques du col: vont aux nœuds du promontoire.





Innervation de la vessie

Les nerfs de la vessie proviennent des 3ème et 4ème nerfs sacrés et du plexus hypogastrique.






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