Patología Patología del Tracto Urinario Inferiordel Tracto Urinario Inferior

Dr. Juan Luis Rojas

Facultad de Ciencias Medicas

Universidad de Santiago de Chile

Patología de los Uréteres Patología de los Uréteres

Malformaciones CongénitasEnfermedades Inflamatorias Patología Tumoral y pseudotumoralObstrucción urinaria

Malformaciones congénitasMalformaciones congénitas

Se encuentran en 2 al 3% de las autopsiasUréteres dobles y bífidosObstrucción de la unión urétero-pélvicaDivertículos

Duplicidad ureteralDuplicidad ureteral

Doble sistema pieloureteralDoble sistema pieloureteral

Ureterocele Ureterocele

Ureterocele Ureterocele

Ureterocele-hidroureterUreterocele-hidroureter

Megaureter Megaureter

Megaureter Megaureter

Estenosis ureteropiélica congénitaEstenosis ureteropiélica congénita

                              

Estenosis pieloureteralEstenosis pieloureteral

Vasos aberrantesVasos aberrantes

Enfermedades inflamatorias Enfermedades inflamatorias

Ureteritis folicularUreteritis quística

Ureteritis quísticaUreteritis quística

Tumores y lesiones Tumores y lesiones PseudotumoralesPseudotumorales

Tumores – Benignos

De origen fibroso De vasos sanguíneos Linfáticos De músculo liso

– Malignos Carcinoma papilar de células transicionales

Pseudotumores– Pólipo fibroepitelial

Obstrucción urinariaObstrucción urinaria

Causas Intrínsecas– Cálculos– Estenosis– Masas tumorales– Coágulos sanguíneos– Neurogénicas

Causas Extrínsecas– Embarazo– Inflamación periureteral– Endometriosis– Tumores– Fibrosis esclerosante retroperitoneal

Patología de la Vejiga UrinariaPatología de la Vejiga Urinaria

Anomalías congénitasEnfermedades inflamatoriasMetaplasiasNeoplasias

Anomalías congénitasAnomalías congénitas

Divertículo– Congénito– Adquirido

ExtrofiaReflujo vésico-ureteralFístula vésico-uterinaUraco remanente

Extrofia vesicalExtrofia vesical

Inflamaciones Inflamaciones

Cistitis agudaCistitis crónicaFormas especiales de cistitis

– Cistitis intersticial– Malacoplaquia

Cistitis agudaCistitis aguda

Cistitis eosinofílicaCistitis eosinofílica

Cistitis crónica intersticialCistitis crónica intersticial

Cistitis crónica intersticialCistitis crónica intersticial

Malacoplaquia Malacoplaquia

MalacoplaquiaMalacoplaquia

MalacoplaquiaMalacoplaquia

Metaplasias Metaplasias

Metaplasia glandular (metaplasia intestinal – cistitis quística)

Metaplasia nefrogénicaMetaplasia escamosa

Neoplasias Neoplasias Tumores epiteliales

– Benignos Papiloma de células transicionales (2 a 3%) Papiloma invertido (raro)

– Malignos Carcinoma de células transicionales (90%)

– Grado I, II y III Carcinoma in situ (5 a 10%) Carcinoma de células escamosas (3 a 7%) Carcinoma mixto Carcinoma indiferenciado de células pequeñas Adenocarcinoma

Tumores mesenquimáticas– Benignos (leiomioma)

– Sarcomas Rabdomiosarcoma Sarcoma botrioides

Tumor de células transicionalesTumor de células transicionales

Carcinoma papilar exofíticoCarcinoma papilar exofítico

Carcinoma papilar de células Carcinoma papilar de células transicionales transicionales

Carcinoma sólido endofítico de Carcinoma sólido endofítico de epitelio de transiciónepitelio de transición

Carcinoma papilar de epitelio de Carcinoma papilar de epitelio de transicióntransición

Adenocarcinoma mucosecretorAdenocarcinoma mucosecretor

Rabdomiosarcoma botrioideRabdomiosarcoma botrioide

Patología Prostática Patología Prostática

Prostata normalProstata normal

Glándula prostática normalGlándula prostática normal

Próstata normalPróstata normal

Patología prostáticaPatología prostática

Inflamaciones– Bacterianas

Prostatitis aguda Prostatitis crónica

– No bacterianas Prostatitis crónica

Hiperplasia nodular benignaTumores

Prostatitis crónicaProstatitis crónica

Hiperplasia nodular prostáticaHiperplasia nodular prostática

Hiperplasia nodular prostáticaHiperplasia nodular prostática

Hiperplasia nodular prostatica + Hiperplasia nodular prostatica + calculo vesicalcalculo vesical

Hiperplasia nodular prostáticaHiperplasia nodular prostática

Hiperplasia nodular prostaticaHiperplasia nodular prostatica

Hiperplasia nodular prostáticaHiperplasia nodular prostática

Hiperplasia prostáticaHiperplasia prostática

Hiperplasia Hiperplasia

Prostatitis tuberculosaProstatitis tuberculosa

Tumores prostáticosTumores prostáticos

Carcinoma prostático– 70% de los casos se ubica en la periferia el lóbulo

posterior– Edad de comienzo 50 años– Máxima frecuencia a los 80 años– Más del 75% de los pacientes consulta en estadios

avanzados– Los síntomas urinarios más frecuentes son disuria,

hematuria y disminución del chorro miccional.

Estadiación tumoralEstadiación tumoral

Gradación histológica de GleasonGradación histológica de Gleason

Neoplasia intraepitelialNeoplasia intraepitelial

Adenocarcinoma Adenocarcinoma

Adenocarcinoma prostáticoAdenocarcinoma prostático

Adenocarcinoma prostáticoAdenocarcinoma prostático

Adenocarcinoma Adenocarcinoma

Adenocarcinoma prostáticoAdenocarcinoma prostático

Adenocarcinoma prostáticoAdenocarcinoma prostático

Adenocarcinoma prostáticoAdenocarcinoma prostático

Adenocarcinoma Adenocarcinoma

AdenocarcinomaAdenocarcinoma

Adenocarcinoma pobremente Adenocarcinoma pobremente diferenciadodiferenciado

Patología testicularPatología testicular

TestículoTestículo

Anomalías congénitas– Criptorquidia

Cambios regresivos– Atrofia

Inflamación– Inespecíficas

Orquioepididimitis Orquitis granulomatosa

– Específicas Paperas Tuberculosis Sífilis Gonorrea

Patología vascular– Torsión

Tumores testiculares

Atrofia testicularAtrofia testicular

Atrofia testicularAtrofia testicular

Atrofia testicularAtrofia testicular

Atrofia testicularAtrofia testicular

Hidrocele Hidrocele

HidroceleHidrocele

Patología inflamatoriaPatología inflamatoria

Tumor adenomatoide del epididimoTumor adenomatoide del epididimo

Orquitis urleanaOrquitis urleana

Epididimitis tuberculosaEpididimitis tuberculosa

Patología vascularPatología vascular

Torsión testicularTorsión testicular

Tumores testicularesTumores testiculares

Tumores de las células germinales– Seminoma– Carcinoma embrionario– Coriocarcinoma– Teratomas

Tumores de los cordones sexuales– Tumor de células granulosas– Tumor de células de Leydig– Tumor de células de Sertoli

Tumores mixtos Tumores incompletamente diferenciados

Seminoma Seminoma

SeminomaSeminoma

SeminomaSeminoma

Seminoma puroSeminoma puro

Carcinoma In SituCarcinoma In Situ

SeminomaSeminoma

SeminomaSeminoma

SeminomaSeminoma

SeminomaSeminoma

SeminomaSeminoma

SeminomaSeminoma

Carcinoma embrionarioCarcinoma embrionario

Carcinoma embrionario mas Carcinoma embrionario mas teratomateratoma

Carcinoma embrionario mas Carcinoma embrionario mas teratomateratoma

Carcinoma embrionario mas Carcinoma embrionario mas teratomateratoma

Carcinoma embrionario y seminomaCarcinoma embrionario y seminoma

Carcinoma embrionarioCarcinoma embrionario

Carcinoma embrionarioCarcinoma embrionario

Carcinoma embrionario mas Carcinoma embrionario mas teratomateratoma

Coriocarcinoma Coriocarcinoma

Coriocarcinoma Coriocarcinoma

Coriocarcinoma Coriocarcinoma

Teratoma con carcinoma Teratoma con carcinoma embrionarioembrionario

Mixto predominantemente Mixto predominantemente teratomateratoma

Teratoma Teratoma

Teratoma Teratoma

Tumor del seno endodermicoTumor del seno endodermico

Patología del Pene Patología del Pene Anomalías congénitas

– Hipospadia– Hepispadia– Fimosis

Inflamaciones– Postitis– Balanopostitis

Tumores– Benignos

Condiloma acuminado Condiloma gigante Carcinomna verrucoso

– Carcinoma In Situ (enfermedad de Bowen)– Carcinoma

HepispadiaHepispadia

Hipospadia Hipospadia

Balanopostitis Balanopostitis

Carcinoma escamoso de peneCarcinoma escamoso de pene

Carcinoma escamoso de peneCarcinoma escamoso de pene