189255514 Referat Dyspnea

7/23/2019 189255514 Referat Dyspnea

1/20

DYSPNEA

Oleh : Hafsha Rizki Yuliani, S.Ked

BAB I

PENDAHULUAN

A. Laa! "elakan#

Pengertian pernafasan atau respirasi adalah suatu proses mulai dari pengambilan

oksigen,pengeluaran karbohidrat hingga penggunaan energi di dalam tubuh. Manusia dalam

bernapas menghirup oksigen dalam udara bebas dan membuang karbon dioksida ke

lingkungan. Sistem pernafasan tersusun atas saluran pernafasan dan paru-paru sebagai

tempat perrtukaraan udara pernafasan. Pernafasan merupakan proses untuk memenuhi

kebutuhan oksigen yang diperlukan untuk mengubah sumber energi menjadi energi dan

membuang CO2 sebagai sisa metabolisme.

Sistem pernafasan terdiri daripada hidung , trakea , paru-paru , tulang rusuk , otot

interkosta , bronkus , bronkiol , alveolus dan diafragma .kemudian dara masuk ke dalam

paru-paru melalui hidung dan trakea. !inding trakea dilindungi oleh tulang ra"an agar

selalu terbuka. #rakea ber$abang kepada bronkus kanan dan bronkus kiri yang

disambungkan pada paru-paru. %edua bronkus ber$abang lagi kepada bronkiolus dan

alveolus pada ujung bronkiolus.

&lat-alat pernapasan merupakan organ-organ tubuh yang sangat penting. 'ika ini

terganggu karena penyakit atau kelainan maka proses pernapasan akan terganggu, bahkan

dapat menyebabkan kematian.

(


2/20

BAB II

$IN%AUAN PUS$AKA

A. Ana&'i sise' (e!na(asan

a. Salu!an Nafas Aas

Hidun#

#erdiri atas bagian eksternal dan internal

)agian eksternal menonjol dari "ajah dan disangga oleh tulang hidung dan

kartilago

)agian internal hidung adalah rongga berlorong yang dipisahkan menjadi

rongga hidung kanan dan kiri oleh pembagi vertikal yang sempit, yang disebut

septum

*ongga hidung dilapisi dengan membran mukosa yang sangat banyak

mengandung vaskular yang disebut mukosa hidungPermukaan mukosa hidung

dilapisi oleh sel-sel goblet yang mensekresi lendir se$ara terus menerus dan

bergerak ke belakang ke nasofaring oleh gerakan silia

+idung berfungsi sebagai saluran untuk udara mengalir ke dan dari paru-paru

+idung juga berfungsi sebagai penyaring kotoran dan melembabkan serta

menghangatkan udara yang dihirup ke dalam paru-paru

+idung juga bertanggung ja"ab terhadap olfaktori penghidu karena reseptorolfaktori terletak dalam mukosa hidung, dan fungsi ini berkurang sejalan dengan

pertambahan usia

)a!in#

2


3/20

aring atau tenggorok merupakan struktur seperti tuba yang menghubungkan

hidung dan rongga mulut ke laring

aring dibagi menjadi tiga region / nasal nasofaring, oral

orofaring, dan laring laringofaring

ungsi faring adalah untuk menyediakan saluran pada traktus

respiratorius dan digestif

La!in#

0aring atau organ suara merupakan struktur epitel kartilago yang

menghubungkan faring dan trakea

0aring sering disebut sebagai kotak suara dan terdiri atas /

E(i#l&is/ daun katup kartilago yang menutupi ostium ke arah laring selama

menelan

*l&is/ ostium antara pita suara dalam laring

Ka!ila#& i!&id/ kartilago terbesar pada trakea, sebagian dari kartilago ini

membentuk jakun &dam1s apple

Ka!ila#& k!ik&id/ satu-satunya $in$in kartilago yang komplit dalam laring

terletak di ba"ah kartilago tiroid

Ka!ila#& a!ien&id/ digunakan dalam gerakan pita suara dengan kartilago

tiroid

Pia sua!a/ ligamen yang dikontrol oleh gerakan otot yang menghasilkan bunyi

suara pita suara melekat pada lumen laring

ungsi utama laring adalah untuk memungkinkan terjadinya vokalisasi

0aring juga berfungsi melindungi jalan nafas ba"ah dari obstruksi benda asing

dan memudahkan batu

$!akea

!isebut juga batang tenggorok

jung trakea ber$abang menjadi dua bronkus yang disebut karina


4/20

". Salu!an Nafas Ba+ah

B!&nkus

#erbagi menjadi bronkus kanan dan kiri

!isebut bronkus lobaris kanan lobus dan bronkus lobaris kiri 2 bronkus

)ronkus lobaris kanan terbagi menjadi (3 bronkus segmental dan bronkus

lobaris kiri terbagi menjadi 4 bronkus segmental

)ronkus segmentalis ini kemudian terbagi lagi menjadi bronkus subsegmental

yang dikelilingi oleh jaringan ikat yang memiliki / arteri, limfatik dan saraf

B!&nki&lus

)ronkus segmental ber$abang-$abang menjadi bronkiolus

)ronkiolus mengadung kelenjar submukosa yang memproduksi lendir yang

membentuk selimut tidak terputus untuk melapisi bagian dalam jalan napas

B!&nki&lus $e!'inalis

)ronkiolus membentuk per$abangan menjadi bronkiolus terminalis yang tidak

mempunyai kelenjar lendir dan silia

B!&nki&lus !es(i!a&!i

)ronkiolus terminalis kemudian menjadi bronkiolus respiratori

)ronkiolus respiratori dianggap sebagai saluran transisional antara jalan napas

konduksi dan jalan udara pertukaran gas

Dukus ale&la! dan Sakus ale&la!

)ronkiolus respiratori kemudian mengarah ke dalam duktus alveolar dan sakus

alveolar dan kemudian menjadi alveoli

Ale&li

5


5/20

Merupakan tempat pertukaran O2 dan CO2

#erdapat sekitar 33 juta yang jika bersatu membentuk satu lembar akan seluas

63 m2

#erdiri atas tipe /

Sel-sel ale&la! i(e I/ adalah sel epitel yang membentuk dinding alveoli

Sel-sel ale&la! i(e II/ adalah sel yang aktif se$ara metabolik dan mensekresi

surfaktan suatu fosfolipid yang melapisi permukaan dalam dan men$egah

alveolar agar tidak kolaps

Sel-sel ale&la! i(e III/ adalah makrofag yang merupakan sel-sel fagotosis

dan bekerja sebagai mekanisme pertahanan

Pa!u-(a!u

Merupakan organ yang elastis berbentuk keru$ut

#erletak dalam rongga dada atau toraks

%edua paru dipisahkan oleh mediastinum sentral yang berisi jantung dan

beberapa pembuluh darah besar

Setiap paru mempunyai apeks dan basis

Paru kanan lebih besar dan terbagi menjadi lobus oleh fisura interlobaris

Paru kiri lebih ke$il dan terbagi menjadi 2 lobus

0obus-lobus tersebut terbagi lagi menjadi beberapa segmen sesuai dengan

segmen bronkusnya

Pleu!a

Merupakan lapisan tipis yang mengandung kolagen dan jaringan elastis

#erbagi mejadi 2 /

Pleura parietalis yaitu yang melapisi rongga dada

Pleura viseralis yaitu yang menyelubingi setiap paru-paru

!iantara pleura terdapat rongga pleura yang berisi $airan tipis pleura yang

berfungsi untuk memudahkan kedua permukaan itu bergerak selama

pernapasan, juga untuk men$egah pemisahan toraks dengan paru-paru

7


6/20

#ekanan dalam rongga pleura lebih rendah dari tekanan atmosfir, hal ini untuk

men$egah kolaps paru-paru

8ambar (. &natomi saluran pernapasan

B. )isi&li sise' (e!na(asan

Proses bernafas terdiri dari bagian, yaitu /

a. 9entilasi yaitu masuk dan keluarnya udara atmosfir dari alveolus ke paru-paru atausebaliknya.

Proses keluar masuknya udara paru-paru tergantung pada perbedaan tekanan antara

udara atmosfir dengan alveoli. Pada inspirasi, dada ,mengembang, diafragma turun

dan volume paru bertambah. Sedangkan ekspirasi merupakan gerakan pasif.

aktor-faktor yang mempengaruhi ventilasi /

#ekanan udara atmosfir

'alan nafas yang bersih

Pengembangan paru yang adekuat

b. !ifusi yaitu pertukaran gas-gas oksigen dan karbondioksida antara alveolus dan

kapiler paru-paru.

:


7/20

Proses keluar masuknya udara yaitu dari darah yang bertekanan;konsentrasi lebih

besar ke darah dengan tekanan;konsentrasi yang lebih rendah. %arena dinding

alveoli sangat tipis dan dikelilingi oleh jaringan pembuluh darah kapiler yang sangat

rapat, membran ini kadang disebut membran respirasi.

Perbedaan tekanan pada gas-gas yang terdapat pada masing-masing sisi membran

respirasi sangat mempengaruhi proses difusi. Se$ara normal gradien tekanan

oksigen antara alveoli dan darah yang memasuki kapiler pulmonal sekitar 53

mm+g.

aktor-faktor yang mempengaruhi difusi /

0uas permukaan paru

#ebal membran respirasi

'umlah darah

%eadaan;jumlah kapiler darah

&finitas


8/20

. )ak&!-fak&! /an# 'e'(en#a!uhi (e!na(asan

aktor-faktor yang mempengaruhi oksigenasi adalah /

a. #ahap Perkembangan

Saat lahir terjadi perubahan respirasi yang besar yaitu paru-paru yang

sebelumnya berisi $airan menjadi berisi udara. )ayi memiliki dada yang ke$il

dan jalan nafas yang pendek. )entuk dada bulat pada "aktu bayi dan masa

kanak-kanak, diameter dari depan ke belakang berkurang dengan proporsi

terhadap diameter transversal. Pada orang de"asa thorak diasumsikan berbentuk

oval. Pada lanjut usia juga terjadi perubahan pada bentuk thorak dan pola napas.

b. 0ingkungan

%etinggian, panas, dingin dan polusi mempengaruhi oksigenasi. Makin tinggi

daratan, makin rendah PaO2, sehingga makin sedikit O2 yang dapat dihirup

individu. Sebagai akibatnya individu pada daerah ketinggian memiliki laju

pernapasan dan jantung yang meningkat, juga kedalaman pernapasan yang

meningkat.

Sebagai respon terhadap panas, pembuluh darah perifer akan berdilatasi,

sehingga darah akan mengalir ke kulit. Meningkatnya jumlah panas yang hilang

dari permukaan tubuh akan mengakibatkan $urah jantung meningkat sehingga

kebutuhan oksigen juga akan meningkat. Pada lingkungan yang dingin

sebaliknya terjadi kontriksi pembuluh darah perifer, akibatnya meningkatkan

tekanan darah yang akan menurunkan kegiatan-kegiatan jantung sehingga

mengurangi kebutuhan akan oksigen.

$. 8aya +idup

&ktifitas dan latihan fisik meningkatkan laju dan kedalaman pernapasan dan

denyut jantung, demikian juga suplay oksigen dalam tubuh. Merokok dan

?


9/20

pekerjaan tertentu pada tempat yang berdebu dapat menjadi predisposisi

penyakit paru.

d. Status %esehatan

Pada orang yang sehat sistem kardiovaskuler dan pernapasan dapat

menyediakan oksigen yang $ukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh. &kan

tetapi penyakit pada sistem kardiovaskuler kadang berakibat pada terganggunya

pengiriman oksigen ke sel-sel tubuh. Selain itu penyakit-penyakit pada sistem

pernapasan dapat mempunyai efek sebaliknya terhadap oksigen darah. Salah

satu $ontoh kondisi kardiovaskuler yang mempengaruhi oksigen adalah anemia,

karena hemoglobin berfungsi memba"a oksigen dan karbondioksida maka

anemia dapat mempengaruhi transportasi gas-gas tersebut ke dan dari sel.

e. @arkotika

@arkotika seperti morfin dan dapat menurunkan laju dan kedalam pernapasan

ketika depresi pusat pernapasan dimedula. Oleh karena itu bila memberikan

obat-obat narkotik analgetik, pera"at harus memantau laju dan kedalaman

pernapasan.

f. Perubahan;gangguan pada fungsi pernapasan

ungsi pernapasan dapat terganggu oleh kondisi-kondisi yang dapat

mempengarhi pernapasan yaitu /

Pergerakan udara ke dalam atau keluar paru

!ifusi oksigen dan karbondioksida antara alveoli dan kapiler paru

#ranspor oksigen dan transpor dioksida melalui darah ke dan dari sel

jaringan.

8angguan pada respirasi yaitu hipoksia, perubahan pola napas dan obstruksi

sebagian jalan napas.

Hi(&ksiayaitu suatu kondisi ketika ketidak$ukupan oksigen di dalam tubuh

yang diinspirasi sampai jaringan. +al ini dapat berhubungan dengan

4


10/20

ventilasi, difusi gas atau transpor gas oleh darah yang dapat disebabkan oleh

kondisi yang dapat merubah satu atau lebih bagian-bagian dari proses

respirasi. Penyebab lain hipoksia adalah hipoventilasi alveolar yang tidak

adekuat sehubungan dengan menurunnya tidal volume, sehingga

karbondioksida kadang berakumulasi didalam darah.

Sian&sis dapat ditandai dengan "arna kebiruan pada kulit, dasar kuku dan

membran mukosa yang disebabkan oleh kekurangan kadar oksigen dalam

hemoglobin. Oksigenasi yang adekuat sangat penting untuk fungsi serebral.

%orteks serebral dapat mentoleransi hipoksia hanya selama A 7 menit

sebelum terjadi kerusakan permanen.


11/20

kadang membutuhkan tindakan yang tepat. Onbstruksi sebagian jalan napas

ditandai dengan adanya suara mengorok selama inhalasi inspirasi.

8ambar 2. isiologi Pernafasan

D. *an##uan P&la Pe!na(asan

((


12/20

a. B!adi(nea /rek"ensi pernapasan lambat yang abnormal, irama teratur

". $aki(nea /rek"ensi pernapasan $epat yang abnormal

0. Hi(e!(nea /Pernafasan $epat dan dalam

d. A(nea /)erhenti bernapas

e. Hi(e!enilasi /Sesak nafas yang diakibatkan dari kegagalan vertikel

kiri

f. Hi(&enilasi /Pernafasan tampak sulit dan tertahan terutama saat

ekspirasi

#. Pe!na(asan kuss'aul /@afas dalam yang abnormalbisa $epat, normal atau

lambat pada umumnya pada asidosis metabolik

h. Pe!na(asan "i&k /#idak terlihat pada kerusakan otak bagian ba"ah dan

depresi pernapasan

i. Pe!na(asan he/ne1s&kes /Periode pernapasan $epat dalam yang bergantian

dengan periode apnea, umumnya pada bayi dan anak

selama tidur terasa nyenyak, depresi dan kerusakan

otak.

E. Dis(nea 2 sesak nafas

a. Definisi

Suatu istilah yang menggambarkan suatu persepsi subjektif mengenai

ketidaknyamanan bernapas yang terdiri dari berbagai sensasi yang berbeda

intensitasnya.

Merupakan hasil interaksi dari berbagai faktor fisiologi, psikologi, sosial dan

lingkungan dan dapat menginduksi respons fisiologis dan perilaku sekunder.

". 3ekanis'e Dis(nea

sensasi dispnea bera"al dari aktivasi sistem sensorik yang terlibat dalamsistem respirasi

informasi sensorik sampai pada pusat pernapasan di otak dan meproses

respiratory Arelated signals dan menghasilkan pengaruh kognitif,

kontekstual, dan perilaku sehingga terjadi sensasi dispnea.

(2


13/20

8ambar . mekanisme !ispnea

0. Pe'"a#ian Dis(nea

!ispnea akut / sesak napas yang berlangsung B ( bulan

!ispnea kronik / sesak napas yang berlangsung ( bulan

d. Ei&li

Sise' Ka!di&askula!, yaitu dispneu yang disebabkan oleh adanya kelainan pada

jantung, misalnya /

infark jantung akut DM&, dimana dispneu serangannya terjadi bersama-sama

dengan nyeri dada yang hebat.

ibrilasi atrium, dispneu timbul se$ara tiba-tiba, dimana sudah terdapat

penyakit katup jantung sebelumnya. %egagalan jantung kiri Dnfark miokard akut dengan komplikasi, e>ample /

edema paru kardiogenik dimana dispneu terjadi dengan mendadak pada malam

hari pada "aktu penderita sedang tidurE disebutParoxysmal nocturnal dyspnoe.

Pada keadaan ini biasanya disertai otopneu dimana dispneu akan berkurang bila

si pasien mengambil posisi duduk.

(


14/20

Sise' !es(i!asi4

Pneumotoraks, penderita menjadi sesak dengan tiba-tiba, sesak nafas tidak akan

berkurang dengan perubahan posisi.

&sma bron$hiale, yang khas disini adalah terdapatnya pemanjangan dari

ekspirasi dan "heeFing mengi.

COP!, sesak bersifat kronik dimana dispneu mempunyai hubungan dengan

e>ertional latihan.

Gdema paru yang akut, sebab dan tipe dari dispneu disini adalah sama dengan

dispneu yang terjadi pada penyakit jantung.

He'aen&us dis(neu

!isebabkan oleh karena adanya asidosis, anemia atau anoksia, biasanya

berhubungan dengan e>ertional latihan.

Neu!enik dis(neu4

Psikogenik dispneu yang terjadi misalnya oleh karena emosi dan organik dispneu

yang terjadi akibat kerusakan jaringan otak atau karena paralisis dari otot-otot

pernafasan.

Sise' 'ea"&li02 #in5al4

Pada C%! dan sindrom nefrotik.

Sise' End&k!in

Pada hipertiroid.

In&ksikasi

Pada overdosis aspirin, sho$k anafilaktik.

(5


15/20

O"esias

Pada obesitas masif.

Psikenik4

Pada gangguan somatisasi, ansietas dan depresi.

e. Pa&fisi&li

6. Keku!an#an &ksi#en 7O89

8angguan konduksi maupun difusi gas keparu-paru

Obstruksi dari jalan nafas, misalnya pada bronchospasme H adanya benda

asing

)erkurangnya alveoli ventilasi, misalnya pada edema paru, radang paru,

emfisema.

ungsi restriksi yang berkurang, misalnya pada. pneumotoraks, efusi

pleura dan barrel $hest.

Penekanan pada pusat respirasi

8. *an##uan (e!uka!an #as dan hi(&enilasi

8angguan neuro mus$ular

8angguan pusat respirasi, misal karena pengaruhsedatif

8angguan medulla spinalis misalnyasindrom guillain-barre

8angguan saraf prenikus, misalnya pada poliomielitis

8angguan diafragma, misalnya tetanus

8angguan rongga dada, misalnya kifiskoliosis

8angguan obstruksi jalan nafas/ Obstruksi jalan nafas atas, misal laringitis;udem

laringE Obstruksi jalan nafas ba"ah, misal asma bro$hiale dalam hal inistatus

asmatikussebagai kasus emergen$y

8angguan pada parenkim paru, misalnya emfisema dan pneumonia

(7


16/20

8angguan yang sirkulasi oksigen dalam darah, misalnya pada keadaan &*!S

dan keadaan kurang darah.

. Pe!uka!an #as di (a!u-(a!u n&!'al a(i kada! &ksi#en di dala' (a!u-(a!u

"e!ku!an#. +al ini oleh karena hal, yaitu /

%adar +b yang berkurang

%adar +b yang tinggi, tapi mengikat gas yang afinitasnya lebih tinggi misalnya

CO pada kasus kera$unan ketika inhalasi gas

Perubahan pada inti +b, misalnya terbentuknya met-+b yang mempunyai inti

e I.

;. Sa#nasi da!i ali!an da!ah, da(a di"a#i aas :

Sentral, yang disebabkan oleh karena kelemahan jantung.

8angguan aliran darah perifer yang disebabkan oleh renjatan shock, $ontoh

syok hipovolemik akibat hemototaks.

0okal, disebabkan oleh karena terdapat vasokontriksi lokal

!apat pula disebabkan oleh karena jaringan tidak dapat mengikat O2 , terdapat

$ontohnya pada intoksikasi sianida.

. E'&si

?. Asid&sis

(:


17/20

)anyak hubungannya dengan kadar CO2dalam darah dan juga karena kompensasi

metabolik.

@. Pena'"ahan ke0e(aan 'ea"&lis'e

Pada umumnya tidak menyebabkan dispneu ke$uali bila terdapat penyakit penyerta

seperti COP! dan payah jantung dekomensasi kordis.

f. Dia#n&sis Bandin#

tabel (. diagnosis banding dispnea

Dis(nea aku Dis(nea k!&nik

a. %anun#:

C+, C&!, aritmia, perikarditis,

&MD, anemia.

". Pul'&ne!:

COP!, asma, pneumonia,

pneumotoraks, efusi pleura, edema

pulmonal, 8G*! dengan asfiksia.

0. Psikenik:

Panic attack, hiperventilasi, sensasinyeri, ansietas.

d. O"s!uksi salu!an na(as aas:

Gpiglotitis, $roup, Gpstain-)arr virus

e. End&k!in

&sidosis metaboli$

f. Sen!al:@euromus$ular disorder, nyeri,

overdosis aspirin, hipoksia

a. %anun#:

C+, C&!, aritmia,pericardiac

disease, valvular heart disease

". Pul'&ne!:

COP!, asma, efusi pleura,

bronkiektasis, keganasan.

c. Noncardiac nonpulmonary

#romboemboli

+ipertensi pulmonal Obesitas massif

&nemia berat

Sirosis +epatis

remia

Penyakit tiroid

@euromus$ular myasthenia

gravis

0aryngeal disease

#ra$heal

#. Penaalaksanaan

a. Manajemen dispnea yang paling penting adalah mengobati penyakit

dasar serta komplikasinya.

(6


18/20

b. Penatalaksaan simptomatis antara lain/

Pemberian oksigen lt;menit untuk nasal, atau 7 lt;menit dengan

sungkup

Mengurangi aktifitas yang dapat menyebabkan sesak dengan tirah

baring.

Posisi

)ronkodilator theophylline

Pada keaadan psikogenik dapat diberikan sedative

Gdukasi

Psikoterapi

h. Al#&!i'a

6. Dis(nea Aku

8. Dis(nea K!&nik

(?


19/20

BAB III

(4


20/20

PENU$UP

Pernafasan atau respirasi adalah suatu proses mulai dari pengambilan

oksigen,pengeluaran karbohidrat hingga penggunaan energi di dalam tubuh. Sistem

pernafasan tersusun atas saluran pernafasan dan paru-paru sebagai tempat perrtukaraan

udara pernafasan. Pernafasan merupakan proses untuk memenuhi kebutuhan oksigen yang

diperlukan untuk mengubah sumber energi menjadi energi dan membuang CO2 sebagai

sisa metabolisme. &lat-alat pernapasan merupakan organ-organ tubuh yang sangat penting.

'ika ini terganggu karena penyakit atau kelainan maka proses pernapasan akan terganggu,

bahkan dapat menyebabkan kematian.

!ispnea merupakan suatu istilah yang menggambarkan suatu persepsi subjektif

mengenai ketidaknyamanan bernapas yang terdiri dari berbagai sensasi yang berbeda

intensitasnya. Selain itu juga merupakan hasil interaksi dari berbagai faktor fisiologi,

psikologi, sosial dan lingkungan dan dapat menginduksi respons fisiologis dan perilaku

sekunder.

!ispnea dapat disebabkan oleh gangguan organ dan sistem organ antara lainE sistem

kardiovaskulaar, sistem respirasi, sistem neuromuskular, sistem endokrin, sistem

hematologi, sistem metabolik, dan psikogenik. Penatalaksaan dispnea yang terutama adalah

mengobati penyakit dasar dan komplikasinya. Selebihnya merupakan penatalaksaan

simptomatis.

2

23

Documents

189255514 Referat Dyspnea