NAJČEŠĆI NEUROLOŠKI PROBLEMI U DEČJEM UZRASTU

Dragana M. Bogićević

Univerzitetska dečja klinika,BeogradMedicinski fakultet u Beogradu

TOK BOLESTI

AKUTNI (moždani udar, meningitis, encefalitis) HRONIČNI - progresivni (tumori, mišićne distrofije) - neprogresivni (cerebralna paraliza) - sa egzacerbacijama i remisijama (MS)

EPIZODIČNI (epilepsija, migrena)

TEGOBE Konvulzije Glavobolja

Poremećaj svesti Zaostajanje u psihomotornom razvoju Problemi sa vidom, sluhom, govorom

Vrtoglavica Poremećaj hoda i ravnoteže

Slabost ekstremiteta Nevoljni pokreti

Bolovi, trnjenje, mravinjanje, bockanje Poremećaj funkcije sfinktera

KONVULZIJE = KRIZE SVESTI = NAPADI

U febrilnom stanju

Bez povišene temperature

FEBRILNE KONVULZIJE(FK) 3-5 % DECE

Uzrast + povišena t + nasledje

30- 40 % ima recidiv !

FK – DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

Febrilna drhtavica Febrilni delirijum

Metabolički poremećaji

Meningitis (konvulzije 30 %) Encefalitis (konvulzije 67 %)

AFEBRILNI NAPAD

= akutni poremećaj funkcije neurona

* Povreda glave* Bolesti drugih organskih sistema* Nema očiglednog uzroka

EPILEPSIJA 0.5 % DECE

= hronični poremećaj funkcije neurona

Idiopatska 30 % Simptomatska 20 %

Kriptogena 50 %

EPILEPSIJA

GENERALIZOVANA = gubitak svesti ! - toničko-klonički napadi (GTK)

- absansi

PARCIJALNA - Sa jednostavnom simptomatologijom - Sa kompleksnom simptomatologijom

EPILEPTIČKI SINDROMI (Sy West)

PAROKSIZMALNI NEEPILEPTIČKI POREMEĆAJI10 - 60 % DECE

Sinkopa Zacenjivanje

Pseudoepileptički napadi Tikovi

Napadi besa Napadi panike

Noćni strah, somnambulizam, mioklonus Infantilna onanija

Motorne stereotipije

GLAVOBOLJA

7 godina : 31 % dece

15 godina : 70 % dece

GLAVOBOLJA Prema uzroku

- primarna - sekundarna (simptomatska)

Prema vremenskom profilu - akutna

- hronična - rekurentna(epizodična)

NAJČEŠĆA GLAVOBOLJA

Akutna, difuzna, kratkotrajna - prehlada, grip

- infekcija gornjih respiratornih puteva - sinuzitis

Moždani tumor Hidrocefalus

Intrakranijalno krvarenje Moždani infarkt

Meningitis Encefalitis

MIGRENA 5 - 15 godina : 3 – 5 % 15 – 19 godina : 10 – 20 %

Provokativni faktori : Nutritivni Poremećaj spavanja Stres

AURA !

SINDROM “ALISA U ZEMLJI ČUDA”

KOMPLIKOVANA MIGRENA

Bazilarna Oftalmoplegična

Hemiplegična Konfuziona Retinalna

MIGRENSKI EKVIVALENTI

Ciklično povraćanje (malo i pretškolsko dete)

Abdominalna migrena (školsko dete)

Benigni paroksizmalni vertigo Benigni paroksizmalni tortikolis (do 3

godine)

TENZIONA GLAVOBOLJA Mladji od 12 godina : 7 %

Adolescenti : 12 %

Provokativni faktor : STRES

MLITAVO ODOJČE

MLITAVO ODOJČE

Akutna encefalopatija - perinatalna - neonatalna Hronična encefalopatija - kongenitalna infekcija / malformacije - hromozomopatija / dismorfični

sindromi

MLITAVO ODOJČE

Trauma Malformacije

Ishemija/hipoksija Infekcija

Spinalna mišićna atrofija

MLITAVO ODOJČE

Polineuropatija

Sindrom Guillain-Barre

MLITAVO ODOJČE

Myasthenia gravis Infantilni botulizam

Kongenitalne miopatije Metabolički poremećaji

Zapaljenje

AKUTNA MLITAVA ODUZETOST

SINDROM GUILLAIN-BARRE 1-2 /100 000

akutni postinfektivni poliradikuloneuritis

Akutna mišićna slabost Bol, parestezije

Paralize kranijalnih nerava Autonomna disfunkcija ( 30 %)

Poremećaj sfinktera ( 20 %)

CEREBRALNA PARALIZA 2-3/1000 Poremećaj motorne funkcije

Oštećenje nezrelog mozga

Nije progresivna Nije izlečiva !

CEREBRALNA PARALIZA - HOSPITALIZACIJA

Epilepsija Infekcije Anemija

Aspiraciona pneumonija Dehidracija

Malnutricija (NG sonda, PEG)

TUMOR MOZGA

Godišnje : 1 – 5 / 100 000 dece