CẤY GHÉP IMPLANT TỨC THÌ SAU NHỔ RĂNG

Ths Lê Trung ChánhPhó Giám đốc Trung tâm Đào tạo và CĐT

Phó Giám đốc Trung tâm Điều trị Kỹ thuật cao

Trưởng Phòng KHTH BV RHM TW Tp.HCM

Mục tiêu bài giảng

1. Nguyên tắc, dụng cụ và thao tác nhổ răng sang chấn tối thiểu;

2. Tiêu chuẩn đánh giá, chỉ định và chống chỉ định đặt Implant tức thì;

3. Thực hiện được phẫu thuật Imlant tức thì.

I. ĐÁNH GIÁ TRƯỚC PHẪU THUẬT

1. Ổ răng có bị viêm nhiễm không (nếu có thì viêm

mãn tính hay cấp tính) ?

2. Mật độ xương vùng đặt implant ?

3. Các vách xương xung quanh ổ răng có đủ vững chắc

hay không?

4. Kích thước theo chiều ngang, chiều rộng, chiều cao

của xương của vùng đặt Imlant như thế nào?

5. Hình dạng và kích thướt chân răng vùng đặt Imlant?

6. Làm sao để nhổ răng sang chấn tối thiểu ?

I. Đánh giá trước phẫu thuật

5. Chiều dài và đường kính của Implant ra sao?

6. Vị trí của Implant được đặt trong xương như thế

nào để đạt tối ưu ( theo chiều gần-xa, trên –

dưới) ?

7. Răng tạm (provisional restoration) nào là thích

hợp ?

8. Có ghep xương không?

9. Có cần khâu kín vùng đặt Implant không?

I. Đánh giá trước phẫu thuật

II. CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH ĐẶT IMPLANT TỨC THÌ

Chọn lựa bệnh nhân

• Đánh giá toàn diện

– Tuổi duới 18

– Tình trạng vệ sinh răng miệng

– Có bệnh lý tim mạch, tiêu đường và bệnh lý ảnh hưởng đến mô nha chu?

– Hút thuốc lá ( > 10 điếu/ngày )

– Khớp cắn: cắn cheo

ĐÁNH GIÁ X QUANG– Phim quanh chóp– Phim tòan cảnh– Phim CT scaner

Mức độ tiêu xương ?

Mức độ gãy chân răng ?

Chất lượng xương ?

Chọn lựa bệnh nhân

• Đánh giá tại chỗ– Vùng răng nào?– Đường cười/môi– Hình dạng, kích thước

của răng– Hình dạng nướu, mô

nướu sừng hóa– Thắng– Có tụt nướu không? Có

tụt nướu ở răng bên không?

Chống chỉ định đặt implant tức thì

Tổn thương

quanh chóp lớnThiếu hỏng XORTụt nướu

Nhiều chân răng Chân răng lớn Thân R rộng, chen chúc

III. CÁC BƯỚC THỰC HIỆN

1. Gây tê tại chỗ

2. Kỹ thuật lật vạt (dao 15c)

Các bước thực hiện đặt Implant tức thì

3. Nhổ răng không sang

chấn: chia chân răng,

sử dụng Periotome,

kiềm chân răng,

Piezosurgery

4. Sửa soạn ổ răng: làm

sạch ổ răng; nạo tổ

chức viêm, mô sợi,

bơm rửa

Các bước thực hiện đặt Implant tức thì

5. Khoan xương

Nguồn “ Immediate Loading of Dental Implants” – Davarpanah

6. Đặt implant

Các bước thực hiện đặt Implant tức thì

7. Khi nào ghep xương, màng ?

8. Khâu đóng vạt+ Đặt Healing Abutment+ Gắn Abutment và mão tạm+ Sử dụng Bond Bone+ Bột băng nha chu

Các bước thực hiện đặt Implant tức thì

IV. CASE LÂM SÀNG

KẾT LUẬN

Yếu tố sinh cơ học

• Ăn mềm • Kiểm sóat khớp căn• Nối 2 implant

Yếu tố sinh cơ học

• Ăn mềm • Kiểm sóat khớp căn• Nối 2 implant

Yếu tố phẫu thuật

• Đánh giá X_M1 nha chu (brotype bro width

• Đặt implant X• Kinh nghiệm phẫu thuật

Yếu tố phẫu thuật

• Đánh giá X_M1 nha chu (brotype bro width

• Đặt implant X• Kinh nghiệm phẫu thuật

Chọn lựa implant

• Tính vững ổn cao

Chọn lựa implant

• Tính vững ổn cao

Chọn lựa bệnh nhân

• Khớp cắn• Đường cuối: trùng bình, thấp

Chọn lựa bệnh nhân

• Khớp cắn• Đường cuối: trùng bình, thấp

KẾT LUẬN

XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN

SỰ QUAN TÂM THEO DÕI

CỦA QUÍ ĐỒNG NGHIỆP