FOAIE DE OBSERVAŢIE

DISCIPLINA DE PARODONTOLOGIE

FOAIE DE OBSERVAŢIEDISCIPLINA DE PARODONTOLOGIE

STUDENT:……………….. MEDIC:……………………. DATA:……………………..

FOAIE DE OBSERVATIE NR………………. PARODONTOLOGIE

Nume prenume pacient:……………………… Vârsta:……………………………………………… Domiciliul :……………………………………….. Ocupaţia:…………………………………………..

Motivele prezentarii: sângerare gingivală, probleme estetice legate de recesiuni / migrări dentare, tulburări masticatorii legate de mobilitate dentară halitoză, gust neplăcut în cavitatea orală, senzaţie tensiune sau prurit la nivelul gingiei, simptomatologie legată de complicaţiile bolii parodontale

(abcese parodontale, hiperestezii, sindrom endo-parodontal).

probleme odontale (carii simple şi complicate) control periodic

FOAIE DE OBSERVAŢIEDISCIPLINA DE PARODONTOLOGIE

Istoricul afectiunii parodontale:

debut: - lent / brusc

- provocat / neprovocat

durata: zile / luni / ani

semne de debut: sangerare / durere / tumefactie / mobilitate

evolutie: stagnanta / lenta / rapida

periodicitate: sezonier / catamenial

in pusee (stare de activitate-inactivitate)

FOAIE DE OBSERVAŢIEDISCIPLINA DE PARODONTOLOGIE

Factorii de risc parodontal (1):

varsta obiceiuri vicioase:

o        fumat (nr.tigari zi, de cât timp)o        alcool (tipul)

tipul de alimentatie (carbohidrati, etc.) igiena oralã deficitarã:

o        periaj dentar – (nr.periaje zi, tip periaj)o        substante antiplaca – folosire zilnica rar

tratamente dentare defectuoase :o        lucrari protetice incorect adaptate

o        obturatii

malocluzii respiraţia orală istoric de boala parodontala stresul

FOAIE DE OBSERVAŢIEDISCIPLINA DE PARODONTOLOGIE

Factorii de risc parodontal (2):

- afectiuni sistemice (teren imunocompromis) diabet afectiuni cardiovasculare afectiuni renale (IRC, transplant renal) afectiuni hematologice dislipidemii afectiuni virale: herpes / hepatita A / B / C infectia HIV

- stari fiziologice Pubertatea Sarcina menopauza

- factori genetici

FOAIE DE OBSERVAŢIEDISCIPLINA DE PARODONTOLOGIE

Examen exobucal

-          tegumente mucoase

• aspect,

• culoare,

• integritate,

• sensibilitate,

• tumefacţii,

• adenopatii.

FOAIE DE OBSERVAŢIEDISCIPLINA DE PARODONTOLOGIE

Examen clinic parodontal (1)

Parodontiu de invelis:

Gingia marginala:

- culoarea, consistenţa, forma, textura, volum, poziţia- zona de pe arcadă unde apar modificări………….

inflamatie:• localizata / generalizata, zona• acuta / periodica / cronica

Gingia atasata: absenta / ingusta / lata

Frenuri – bride: inserate aproape / mediu / la distanta

Examen clinic parodontal (2)

Parodontiul de sustinere:

Pungi parodontale • supraosoase / infraosoase / mixte

Sangerarea: • absenta / la periaj / la sondaj / spontana

Dintii cu:• migrari:…………….• malpozitii:………..• mobilitate:………..

  Indici de igiena orala:

1.   Indicele de placă PLI sau indicele lui Silness şi Löe ( 0,1,2,3)

2.   Indice de tartru

3.   Indice de placa

Sistemul de screening si inregistrare parodontala(PSR -> Periodontal Screening and Recording System)

Sugeram ca orice examen dentar de rutina sa includa un examen screening utilizand PSR. Acest sistem ajuta la identificarea pacientilor care necesita evaluare parodontala amanuntita.

Rezultatele screeningului sunt utilizate la incadrarea pacientilor in una din urmatoarele 2 categorii:

1. cei cu sanatate parodontala sau gingivita 2. pacienti cu parodontita. Unicitatea acestui sistem e reprezentata de maniera in care

este citita sonda parodontala si cantitatea minima necesara de informatii.

Sistemul de screening si inregistrare parodontala(PSR -> Periodontal Screening and Recording System)

Se utilizeaza o sonda OMS pt examinare. Reperele sondei care sunt utilizate sunt reprezentate de banda colorata situata intre 3,5 si 5,5 mm.

Arcadele sunt impartite in sextanti.

Pentru fiecare sextant se inregistreaza un singur cod

Codurile PSR sunt consemnate intr-un tabel special

Criterii de atribuire a codurilor PSR CodCod 0 0

- Semnul de referinta (codul de culoare) e complet vizibil in cel mai profund sulcus sau punga a sextantului

- Absenta tartru sau margini defectuose de restaurari

- Absenta sangerarii la sondare blanda si tesuturi gingivale cu aspect sanatos.

Cod 1Cod 1

- Semnul de referinta (codul de culoare) e complet vizibil in cel mai profund sulcus sau punga a sextantului

- Absenta tartru sau margini defectuose de restaurari

- Sangerare la sondare

Cod 2Cod 2

- Semnul de referinta (codul de culoare) e complet vizibil in cel mai profund sulcus sau punga a sextantului

- Tartru supra sau subgingival si / sau margini defectuoase de restaurari

Cod 3Cod 3

- Semnul de referinta (codul de culoare) e partial vizibil in cel mai profund sulcus sau punga a sextantului

- Acest cod indica profunzimi de sondare de 3,5 – 5,5 mm

Cod 4Cod 4

- Semnul de referinta (codul de culoare) e total invizibil in cel mai profund sulcus sau punga a sextantului

- Acest cod indica profunzimi de sondare mai mari de 5,5 mm

Cod *

Acest simbol se atribuie sextantului ce prezinta unul din urmatoarele:

 afectarea furcatiilor

 mobilitate dentara

 probleme muco-gingivale

 recesiuni ce se extind in zona colorata a sondei

PARODONTOGRAMA INITIALAMAXILAR

Vestibular1. Data examenului iniţial2. Adancimea pungii3. Recesiunea4. LIR5. Mobilitate 6. Inaltimea gingiei atasate7. Leziuni cervicale8. Obturatii9. Ocluzie

Oral 1. Data examenului iniţial2. Adancimea pungii3. Recesiunea4. LIR5. Mobilitate6. Inaltimea gingiei atasate 7. Leziuni cervicale8. Obturatii 9. Ocluzie

PARODONTOGRAMA INITIALAMANDIBULA

Vestibular1.Data examenului iniţial2.Adancimea pungii3.Recesiunea4.LIR5.Mobilitate 6.Inaltimea gingiei atasate7.Leziuni cervicale8.Obturatii9.Ocluzie

Oral 1. Data examenului iniţial2. Adancimea pungii3. Recesiunea4. LIR5. Mobilitate6. Inaltimea gingiei atasate 7. Leziuni cervicale8. Obturatii 9. Ocluzie

Indici de afectare parodontala

1.      Indicele gingival GI (Löe şi Silness)

2.      Indice de sângerare papilară PBI

3.      Indice de sângerare gingivală

4.      Indice de hipercrestere

5.      Indicele CPITN

6.      Indice de mobilitate

PARODONTOGRAMA FINALA

MAXILAR

Vestibular1.Data examenului iniţial2.Adancimea pungii3.Recesiunea4.LIR5.Mobilitate 6.Inaltimea gingiei atasate7.Leziuni cervicale8.Obturatii9.Ocluzie

Oral 1.      Data examenului iniţial2.      Adancimea pungii3.      Recesiunea4.      LIR5.      Mobilitate6.      Inaltimea gingiei atasate 7.      Leziuni cervicale8.      Obturatii9.      Ocluzie

MANDIBULAR

Vestibular1.      Data examenului iniţial2.      Adancimea pungii3.      Recesiunea4.      LIR5.      Mobilitate 6.      Inaltimea gingiei atasate7.      Leziuni cervicale8.      Obturatii9.      Ocluzie

 Oral 1.      Data examenului iniţial2.      Adancimea pungii3.      Recesiunea4.      LIR5.      Mobilitate6.      Inaltimea gingiei atasate 7.      Leziuni cervicale8.      Obturatii9.      Ocluzie  

DIAGNOSTIC PARODONTAL:

- Afecţiune parodontală acută şi/sau cronică

- Gingivita bacteriana: Cronică, necomplicata modulata: endocrin, medicamentos,etc.

-  Gingivita ulcero-necrotica

-   Parodontita:o   Juvenilao   Rapid progresivao   Marginala cronica (a adultului):

• superficiala • medie • profunda

o   Refractarao Asociata unor patologii sistemiceo   Din SIDAo   Ulcero-necrotica

PROGNOSTIC: favorabil / rezervat

PLAN DE TRATAMENT:

1.      ETIOLOGICcontrolul plăcii,Igiena orala:

o  Metoda de periaj: circular / Charters / Bass o  Frecvenţao Periuta de dinti: soft / medium / hardo   Periuta interdentarao   Firul interdentaro   Clatiri antiseptice

Prima demonstratie de igiena orala la data………………

A II-a demonstratie de igiena orala la data…………….

  detartraj supra şi subgingival, chiuretaj în cimp închis şi surfasaj, corectarea factorilor iritanţi restaurativi şi protetici, tratamentul cariilor (temporar sau definitiv, prognosticul dintelui), terapia antimicrobiană locală sau sistemică,  terapia ocluzală,  deplasări ortodontice minore,  imobilizare provizorie;

Reevaluare

2. CORECTIV        Chirurgie parodontală, 1.      manopere destinate tratamentului pungilor parodontale:

-  chiuretajul parodontal-  ENAP, ENAP-modificată,-  gingivectomia-  intervenţii cu lambou (Widman modificată).

2.      chirurgia osoasă destinată tratamentului leziunilor osoase: -  prin substracţie – osteoplastia-  prin adiţie – comblare-  prin regenerare ghidată-  tehnici combinate – RTG+comblare.

3. chirurgie muco-gingivală - Mărirea gingiei ataşate

• Adâncirea liniei muco-gingivale + autogrefă gingivală -CU GREFĂ • Deplasarea apicală a peretelui pungii – FĂRĂ GREFĂ

- Recesiuni• Autogrefă conjunctivă sau epitelio-conjunctivă -CU GREFĂ • RTG (Guidor®) -CU GREFĂ • Lambou cu grosime totală sau parţială, deplasat lateral sau coronar– FĂRĂ GREFĂ• Frenuri – FĂRĂ GREFĂ

• Frenectomie• Frenotomie• Frenoplastie

       Terapie endodontică;       Restaurări definitive,       Protezări fixe şi amovibile,        Echilibrarea ocluziei

Evaluarea răspunsului la procedurile restaurative

3. MENŢINERE

Reexaminări periodice şi verificări ale: plăcii bacteriene şi tartrului,

condiţii gingivale (pungi, inflamaţie),

ocluzia şi mobilitatea dentară,

alte modificări patologice.