Bidikmisi 2016http://bidikmisi.belmawa.ristekdikti.go.id

Formulir Pendaftaran Bidikmisi Tahun 2016

Data Pribadi PendaftarNo Pendaftaran : 1116.502.00376.1491.450NISN : 9988488824Nama Pendaftar : Siti AisahJenis Kelamin : PerempuanTempat, Tgl Lahir : Sulawesi Selatan, 07 April 1998Sekolah Asal : SMAN 1 GERUNGAlamat : jln.tanjung gunung gerung selatan

Kab. Lombok BaratNusa Tenggara Barat

Kode Pos : 83363No.Telepon : -No.HP : 081907844736Email : aisah6445@gmail.com

Data Akademik

Semester 4

Rangking 0

Nilai Total 0

Jumlah Mapel 0

Semester 5

Rangking 0

Nilai Total 0

Jumlah Mapel 0

Semester 6

Rangking -

Nilai Total -

Jumlah Mapel -

Nilai Ujian Nasional

Nilai UNAS -

Jumlah Mapel -

Data Prestasi KO & EkstrakurikulerTidak ada data prestasi

Data KeluargaNama Ayah/Wali : manahStatus Ayah/Wali : Masih HidupHubungan dengan Ayah : Ayah KandungPendidikan Ayah/Wali : Tidak SekolahPekerjaan Ayah/Wali : TIDAK BEKERJADetil Ayah : ayah saya. tidak bekerja karena ,kondisi kesehatan yang kurang

mendukung.Nama Ibu : sakrahStatus Ibu : Masih HidupPendidikan Ibu : Tidak SekolahPekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJADetil Ibu : ibu saya .tidak bekerja karena ,kondisi kesehatannya tidak

mendukung.Jumlah Tanggungan : 3 OrangNo.Telepon Orang Tua : 081907844736

Data Kondisi RumahKepemilikan : SendiriTahun Perolehan : 1980Sumber Listrik : PLNDaya Listrik : 450 WattLuas Tanah : 25-50 M2NJOP/Meter : Rp. 0Luas Bangunan : 100 - 200 M2Bahan Atap : GentingBahan Lantai : Semen PlesterBahan Tembok : Semen/BetonMandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri DidalamSumber Air : SumurJarak dari pusat kota : 10 KmJumlah orang tinggal : 8 Orang

Data Rencana HidupRencana Tinggal : Bersama Keluarga / KenalanDukungan Keluarga : YaTransportasi Asal : Jalur DaratTransportasi Harian : Sepeda MotorBiaya Transportasi : Rp. 10.000

Data Kondisi EkonomiPenghasilan Ayah : < Rp. 250.000Penghasilan Ibu : Tidak BerpenghasilanHutang kepada pihak lain : Rp. 0Cicilan hutang dibayar per bulan : Rp. 505.000Piutang kepada pihak lain : Rp. 0Cicilan piutang dibayar per bulan : Rp. 0Tabungan Keluarga : Rp. 0

Data Aset KeluargaTidak ada data aset

Data Jalur Seleksi

# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 21 SNMPTN - - -2 SBMPTN - - -

Dicetak pada : 25 Mei 2016

Cetak formulir pendaftaran bidikmisi menggunakan kertas berukuran minimal A4●

Kartu peserta bidikmisi diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran●

Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali●