PATOLOGIA BUCAL

GENERALIDADES

CONCEPTO

La patología bucal es una disciplina de la patología que se centra en el conocimiento de las enfermedades que comprometen la estructura y la función de los tejidos duros y blandos que forman parte de los sistemas masticatorio, salivar y tegumentario de la boca que, en su conjunto, son

denominadas sistema ESTOMATÓGNATICO y que se hallan presentes en las regiones supramaxilar y suprahioidea del cuello.

Tiene a su cargo el diagnóstico clínico, histopatológico e imagenológico de las afecciones ya mencionadas.

CONCEPTO

CONCEPTO

Patología oral es la especialidad de la odontología y la patología que se ocupa de la naturaleza, la identificación y la gestión de las enfermedades que afectan a las regiones oral y maxilofacial.

CONCEPTO

Es una ciencia que investiga las causas, procesos y efectos de estas enfermedades. La práctica de la patología oral incluye la investigación y diagnóstico de enfermedades mediante exámenes clínicos, radiográficos, microscópicos, bioquímicos u otros.

CAVIDAD BUCAL

La cavidad oral en los seres humanos ha alcanzado un gran desarrollo a nivel de estructuras, principalmente en aquellas que están relacionadas con la comunicación verbal, es decir, los órganos de la fonación para la articulación de fonemas.

CAVIDAD BUCAL

CAVIDAD BUCAL

Esta cavidad está ubicada en la parte antero-inferior de la cara y está relacionada tanto con tejidos duros como blandos.

La cavidad oral está compuesta por 2 partes:

1. Vestíbulo 2. Cavidad oral propia

CAVIDAD BUCAL

Vestíbulo Espacio que se encuentra rodeando

por adelante y por los lados a la cavidad oral propiamente dicha, está limitado hacia delante por los labios, superior e inferior, hacia lateral por las mejillas, y hacia medial y posterior por los arcos dentarios.

VESTÍBULO

En esta zona se encuentra mucosa, la que reviste las mejillas y la que cubre los arcos dentarios (encía) cada una con características propias.

VESTÍBULO

El vestíbulo genera dos surcos uno inferior y otro superior conocidos ambos como fondos de vestíbulo, que están atravesados por algunas estructuras fibrosas y mucosas, que son los frenillos, existiendo habitualmente uno superior y mediano, y otro inferior y mediano, llamados frenillos labiales y también se encuentran otros que son paramedianos e inconstantes.

FONDO DEL VESTÍBULO

VESTÍBULO

Con respecto al límite anterior del vestíbulo tenemos a los labios que corresponden a estructuras formadas por piel, por mucosa, por músculos y por todos los tejidos asociados a ellos, como son tejido submucoso y subcutáneo, además del tejido glandular.

VESTÍBULO

El labio superior se extiende desde el surco subnasal, hasta la hendidura labial (espacio donde se reúnen los dos labios). El labio inferior, va desde la hendidura labial hasta el surco mentolabial.

Los labios hacia los lados están unidos por una zona que se conoce como ángulo labial o comisura labial.

VESTÍBULO

Dentro de los labios se encuentran otras estructuras como una capa de piel con sus típicas características, presencia de pelos y glándulas sebáceas.

En la zona superior, línea mediana del labio maxilar se encuentra un surco denominado filtrum, limitado hacia los lados por las crestas filtrales y hacia abajo por el ángulo de cupido.

LABIOS

VESTÍBULO

Con respecto a las mejillas, se puede decir que son bastante similares a los labios en su constitución, con piel en su parte más superficial, en su parte más interna también con mucosas, pero la diferencia es que aquí el músculo que conforma su capa media corresponde al buccinador principalmente;

VESTÍBULO

debemos recordar que el buccinador se encontraba atravesado por el conducto de la glándula parótida, que posee su desembocadura a nivel del primer o segundo molar superior.

MEJILLAS

VESTÍBULO

Es importante poder reconocer ciertas patologías del vestíbulo, como por ejemplo un absceso del fondo de vestíbulo, que se puede presentar a nivel subcutáneo (se ve en la cara externa de la mejilla), debido al punto de inflexión del músculo buccinador respecto a los procesos alveolares.

VESTÍBULO

Recordemos que si el músculo buccinador se inserta por sobre la raíz en el caso de los dientes superiores, probablemente el signo se observaría a nivel del fondo de vestíbulo, de lo contrario se verá afuera, a nivel cutáneo.

VESTÍBULO Los arcos dentales (límite medial y posterior

del vestíbulo), son los dientes, tenemos así un arco maxilar y un arco mandibular. Los arcos son una estructura límite, límite medial y posterior del vestíbulo y límite anterior y lateral de la cavidad oral propia, ambas cavidades están comunicadas hacia posterior por un espacio generado por detrás de los últimos molares, ese espacio de forma triangular. Entre dientes vecinos se encuentra un espacio llamado diastema (en los niños es más evidente).

ARCOS DENTALES

VESTÍBULO

Con respecto a los dientes, se debe mencionar que el segmento de ellos que se puede apreciar por sobre la encía corresponde a la corona del diente, la porción que se articula con el proceso alveolar se denomina raíz y la porción intermedia que une corona y raíz corresponde al cuello del diente.

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VESTÍBULO

Dentro del diente tenemos distintos tejidos: el tejido que cubre la corona es acelular y corresponde al esmalte (uno de los tejidos más duros del cuerpo humano), debajo de él y extendiéndose hacia la raíz se encuentra la dentina (tejido más duro que el hueso), es un tejido mineralizado, vascularizado e inervado.

ESTRUCTURA DEL DIENTE

VESTÍBULO

Dentro de la dentina encontramos una excavación que se extiende desde la corona a la raíz pasando por el cuello y que corresponde a la cavidad pulpar del diente, que está llena de tejido conectivo laxo vascularizado e inervado que corresponde a la PULPA.

VESTÍBULO

La dentina y la pulpa se encuentran conectadas desde el punto de vista morfológico y fisiológico, por lo cual se les conoce con el nombre de complejo pulpo-dentinal, debido a que las células que dan origen a la dentina encuentran en la pulpa y su prolongación en el espesor de la dentina.

VESTÍBULO

En la superficie radicular se encuentra un tejido calcificado con una dureza bastante similar a la del hueso es el CEMENTO, en cuya superficie más externa se van a insertar una pequeñas fibras de tejido colágeno que unen el hueso con la raíz que se denomina ligamento periodontal. A nivel y en contacto directo con la estructura dental se encuentra el margen gingival y entre los dientes las papilas.

VESTÍBULO

Existen dos tipos de arcos dentales, un arco primario que corresponde a los dientes deciduos (temporales o de leche) y un arco secundario que corresponde a los dientes definitivos. Los arcos deciduos comienzan su aparición al sexto mes de vida y mientras va erupcionando en el interior del proceso alveolar, tanto maxilar como mandibular, se están formando los dientes definitivos, que va

VESTÍBULO

a provocar, como a los 6 años de vida, la reabsorción de la raíz de los dientes deciduos, hasta que finalmente los dientes de leche caen en un proceso denominado exfoliación.

En los arcos dentales definitivos nos podemos dar cuenta de que el arco maxilar (superior) tiene una forma semicircular, en cambio el arco mandibular (inferior) tiene una forma elíptica.

FORMA DEL ARCO DENTAL

CAVIDAD ORAL

La cavidad oral propiamente tal está circunscrita por delante y por los lados por los arcos dentales que cuando están en contacto se dice que están en oclusión.

En el techo encontramos primero el paladar duro y el paladar blando que es posterior.

CAVIDAD BUCAL

En el paladar duro, desde el punto de vista óseo, encontramos el hueso maxilar con su apófisis palatina cubierta por mucosa; detrás de los dientes incisivos presenta una estructura denominada papila incisiva, bajo la cual se encuentra el agujero nasopalatino o agujero incisivo, por el que sale el paquete vasculonervioso.

CAVIDAD BUCAL

luego desde la papila y hacia atrás recorriendo la línea mediana nos encontramos al rafe palatino, que es una pequeña saliente de la mucosa y en la parte más anterior del rafe palatino y dirigiéndose transversalmente hacia los lados encontramos las rugas palatinas.