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Hermann Blumenau- Complexo Educacional
Curso Técnico em Saúde Bucal
Patologia Bucal
Prof. Patrícia Cé
Patologia Bucal Lesões comuns
As lesões podem ter origem traumática, infecciosa, hereditária, com
comprometimento hormonal ou psicológico entre outros, e aparecem sob diferentes
aspectos clínicos como feridas, crescimentos ou aumentos, mudança de coloração
ou textura, sendo que geralmente não apresentam dor.
As lesões que afetam a cavidade bucal, também chamadas de estomatites (do
grego stoma = boca), podem se manifestar de várias formas. No entanto, sempre é
possível encontrar em cada lesão uma característica fundamental que é
predominante.
a) presença de manchas (brancas, vermelhas ou escuras);
b) formação de bolhas ou vesículas;
c) presença de nódulos ou massas tumorais;
d) presença de ulcerações; e
e) formação de cicatrizes.
Patologia Bucal Relembrando
Patologia Bucal Lesões comuns
Além as patologias de tecido mole (mucosas) o profissional também é
responsável pelo diagnóstico das lesões que ocorrem nos ossos (maxila e
mandíbula) que geralmente são descobertas em exames radiográficos de rotina.
Patologia Bucal
Hiperplasia fibrosa inflamatória
A hiperplasia, uma alteração dos tecidos moles, ocorre abaixo ou em torno de próteses
totais e é o resultado de uma resposta fibroepitelial, de pacientes que fazem uso
desses aparatos protéticos.
É freqüentemente assintomática e pode estar limitada aos tecidos que circundam as
bordas da prótese na região vestibular, lingual ou palatal. Acomete o fundo de sulco
entre a junção da mucosa de revestimento e mucosa inserida.
As causas mais comuns de hiperplasias inflamatórias traumáticas são: a
sobreextensão das bordas da prótese e/ou uma oclusão não balanceada do aparelho
protético.
Lesões comuns
Patologia Bucal
Hiperplasia fibrosa inflamatória
A maioria das lesões associadas à próteses, são passíveis de prevenção e/ou
tratamento com grande margem de sucesso.
A primeira medida a ser tomada para a remissão da lesão é afastar o fator etiológico,
ou seja, impedir o uso da prótese e aguardar de 7 a 15 dias para reavaliação da lesão,
se após o período a massa for predominantemente hemangiomatosa, deverá regredir;
se fibrótico, há a necessidade de se remover cirurgicamente
Lesões comuns
Patologia Bucal Lesões comuns
Estomatite aftosa (afta)
A primeira fase de uma lesão aftosa apresenta-se como uma hiperemia na mucosa,
no local a ser acometido, associada a uma sensação de queimação.
A seguir, em um período de um a quatro dias, surge uma lesão branco-amarelada
com um halo de hiperemia à volta. Neste momento, a lesão é bastante dolorosa e
incomoda muito o processo de alimentação.
Patologia Bucal Lesões comuns
Estomatite aftosa (afta)
Tratamento
As aftas geralmente são autolimitantes, desaparecendo espontaneamente em um
período máximo de 14 dias.
O tratamento consiste basicamente no alívio dos sintomas.
Corticosteróide, potente anti-inflamatório que contribui com a diminuição do componente
inflamatório da lesão.
Patologia Bucal
Mucocele
São cavidades preenchidas por muco, sendo esta secreção mucosa produzida por
uma glândula salivar menor.
A mucocele acomete as glândulas salivares menores localizadas na mucosa do lábio
inferior (75% a 80%), podendo acometer o lábio superior, a mucosa jugal e palato
mole.
Lesões comuns
Patologia Bucal
Mucocele
Podem ser originárias de duas formas:
À partir da ruptura de um ducto excretor de glândula salivar menor, devido a um
possível trauma, resultando em extravasamento de saliva;
Ocasionadas pela retenção de saliva como consequência da obstrução parcial ou total
do sistema de ductos, denominado de Cisto de Retenção ou Cisto Mucoso de
Retenção
Lesões comuns
Patologia Bucal
Mucocele
As mucoceles de extravasamento são frequentemente encontradas em crianças,
adolescentes e adultos, enquanto as de retenção acometem mais frequentemente
pessoas de idade avançada e sem predileção por gênero.
Tratamento
Enucleação cirúrgica
Lesões comuns
Patologia Bucal Lesões comuns
Leucoplasia
Em 1978 a leucoplasia foi efinida pela Organização Mundial da Saúde (OMS)
como mancha ou placa branca, que não pode ser caracterizada como qualquer
outra doença.
A definição de leucoplasia é eminentemente clínica e seu diagnóstico ocorre por
exclusão de outras lesões, visto que não apresenta características histopatológicas
específicas.
Leucolpasia é a lesão cancerizável mais comum da cavidade oral.
Patologia Bucal Lesões comuns
Leucoplasia
Diversos tratamentos vêm sendo empregados para as lesões leucoplásicas entre
os quais se encontra a excisão cirúrgica através do emprego de diferentes técnicas
(criocirurgia, laser de CO2, eletrocoagulação).
Outros autores acreditam que para indivíduos tabagistas, porém jovens e saudáveis
a supressão do uso dos produtos do tabaco por seis semanas, levaria a remissão
clínica da maioria das lesões leucoplásicas, sugerindo-se, ainda uma forte
associação entre leucoplasia em adultos jovens e a inalação da fumaça.
Patologia Bucal Lesões comuns
Cisto Periapical
Ocorre devido à evolução de um granuloma. O desenvolvimento do cisto radicular
começa com a proliferação de restos epiteliais no granuloma.
Dente desvitalizado, com uma lesão de cárie ou uma restauração com infiltração e/ou
tratamento endodôntico já executado. Tende a crescer, em alguns casos produz
expansão óssea indolor. Pode existir antecedente traumático do dente afetado.
Patologia Bucal Lesões comuns
Cisto Periapical
Excisão mediante extração;
Tratamento endodôntico e raspagem periapical;
Marsupialização nos cistos de grande tamanho;
Exames radiográficos periódicos da zona periapical do elemento sob suspeita.
Patologia Bucal Lesões comuns
Candidíase
A candidíase é uma infecção causada por fungos e o mais comum é
denominado Candida Albicans. Ela pode ocorrer em qualquer parte da pele humana,
mas afeta com mais frequência a parte interna da boca e os órgãos genitais.
A candidíase pode afetar tanto homens quanto mulheres, mas os bebês que nascem de parto normal de mãe infectada também podem ser afetados. Na infecção da boca, as características são placas cremosas, brancas e dolorosas.
Patologia Bucal
Queilite actínica
A queilite actínica é também conhecida como queilite exfoliativa, queilite solar e
queratose actínica de lábio.
O principal fator de risco ao desenvolvimento da queilite actínica é a exposição crônica
aos raios solares.
Fatores adicionais também podem contribuir para o desenvolvimento da lesão, tais
como: tabaco, irritação crônica do lábio, má higiene bucal e próteses mal adaptadas.
Lesões comuns
Patologia Bucal
Queilite actínica
A queilite actínica é uma alteração difusa que pode levar ao desenvolvimento de uma
lesão maligna, como o carcinoma de células escamosas.
Os centros médicos relatam que dos casos de queilite actínica noticiados,
normalmente 6 a 10% destes sofrem transformação para um carcinoma de células
escamosas.
Lesões comuns
Patologia Bucal
Queilite angular
É um processo inflamatório localizado no ângulo da boca uni ou bilateral, caracterizado
por discreto edema, descamação, erosão e fissuras.
É uma condição de etiologia multifatorial.
Lesões comuns
Patologia Bucal
Exercício
Cite 02 lesões comuns na boca;
O que é leucoplasia;
O que é mucocele;
Quais as causas de um cisto periapical;
Lesões comuns
Patologia Bucal
O reflexo de condições patológicas sistêmicas na cavidade bucal é cada vez
mais pesquisado em função do enfoque multidisciplinar que ultimamente está
sendo mais abordado.
Patologia Bucal
Lues (Sífilis)
Doença causada pelo T. pallidum, apresenta-se sob três formas: a primária
(cancro), secundária (placas mucosas) e terciária;
Patologia Bucal
Paracoccidioidomicose
Tem como agente causal o P. brasilensis e, além de manifestações sistêmicas
(como o acometimento pulmonar), pode se manifestar por meio da chamada
“estomatite moriforme de Aguiar Pupo”, com lesões granulomatosas em
mucosa oral;
Patologia Bucal
Leishmaniose
Causada pela L. brasiliensis, possui aspecto muito semelhante à
paracoccidioidomicose, com lesões granulomatosas em cavidade oral.
Patologia Bucal
Escorbuto
O escorbuto é uma doença carencial, devido à ausência de vitamina C (ou
ácido ascórbico) na dieta.
A vitamina C é importantíssima para o corpo porque é ela quem dá maior
rigidez ao colágeno, a principal proteína estrutural do corpo.
Patologia Bucal
Manifestações orais do Escorbuto
Hemorragias gengivais.
Inchaço com pus na língua ou nas gengivas.
Dores nas articulações.
Dificuldades de cicatrização das feridas.
Instabilidade dos dentes (dentes soltos).
Patologia Bucal
Diabetes Mellitus
O Diabetes é uma doença que tem como característica principal o excesso de
glicose no sangue e, quando não controlada, pode ocasionar complicações
sistêmicas crônicas, como, por exemplo: problemas renais, oculares e
vasculares, entre outras.
Patologia Bucal
Diabetes Mellitus
O indivíduo portador dessa doença pode apresentar alterações bucais cabendo
ao cirurgião-dentista observar e alertar o paciente quanto à associação entre
manifestações na cavidade bucal e o Diabetes Mellitus.
Patologia Bucal
Diabetes Mellitus
Estudos têm comprovado que o Diabetes Mellitus é um fator de risco para as
doenças periodontais, enquanto que outros trabalhos defendem a hipótese de
que a periodontite pode ser um fator de risco para o mau controle glicêmico
nos pacientes com Diabetes.
Além disso, também tem sido constatado que esses pacientes apresentam
maior perda óssea, maior perda de inserção e maior profundidade de
sondagem do que os não portadores de Diabetes da mesma faixa etária.
Patologia Bucal
Diabetes Mellitus
Outras alterações bucais, como candidíase eritematosa, xerostomia e
varicosidade lingual têm sido relatadas nesses pacientes.
Patologia Bucal
Como a boca representa claramente um reservatório de microorganismos, estes podem acarretar doença sistêmica. Destaca-se o microorganismo streptococcus viridans, que faz parte da microbiota oral e pode causar endocardite e septicemia.
Patologia Bucal
Endocardite A endocardite bacteriana é uma inflamação nas válvulas cardíacas que se caracteriza por formação de uma vegetação nos folhetos das válvulas. Ela é causada, na grande maioria das vezes, pelo acúmulo de bactérias no endocárdio, tecido que envolve internamente o coração.
Patologia Bucal
Septicemia A septicemia, ou choque séptico, é uma infecção que ocorre no sangue, causada pelo crescimento e multiplicação de bactérias e toxinas no sangue, que danifica os tecidos do organismo e diminui a pressão arterial.
Patologia Bucal
Além das doenças infecciosas, destacam-se, ainda as doenças auto-imunes, cujas
manifestações bucais são muito comuns, bem como as síndromes.
Pacientes imunossuprimidos apresentam, com frequência, alterações bucais, visto que a
boca, em condições normais, funciona como uma barreira física local de defesa
imunológica contra patógenos.
Patologia Bucal
Na infecção pelo vírus HIV, em que a depleção do sistema imune torna a mucosa bucal
sede de infecções oportunistas, como a candidíase.
Uma das queixas do paciente é a queilite bucal, que é uma das manifestações dessa
infecção fúngica.
Patologia Bucal
A leucemia, cuja prevalência tem sido cada vez mais significativa é, no contexto
mundial, o tipo mais frequente de câncer em crianças e adolescentes. Essa
enfermidade imunossupressora apresenta características clínicas facilmente
observadas pelo cirurgião dentista.
Patologia Bucal
Clinicamente, essas manifestações podem facilmente ser diagnosticadas como doença
periodontal comum, hiperplasias gengivais de várias causas, gengivite ulceronecrosante
aguda (GUNA), gengivite da puberdade e da gravidez, além de outras patologias menos
comuns.
Patologia Bucal
Dermatoses
As lesões orais podem ainda preceder os sinais cutâneos de dermatoses por longos
perí-odos, sendo às vezes, os únicos sinais presentes da doença. Nesse contexto, as
patologias mais expressivas são: líquen plano, lúpus eritematoso, eritema multiforme e
pênfigo vulgar
Patologia Bucal
Terapias anti-neoplásicas
As complicações bucais mais frequentes nos pacientes submetidos ao tratamento
quimioterápico são a xerostomia, a mucosite bucal, a candidíase e a cárie dental.