PREHRANA DIJABETIČKIH BOLESNIKA

KB DUBRAVAEva Pavić,dipl.ing.

Šećerna bolest (lat.diabetes mellitus)

sindrom je koji često definiramo kao metaboličku bolest povezanu s poremećajem u metabolizmu ugljikohidrata, masti i

bjelančevina.

Uzrok je bolesti nedostatak ili smanjena koncentracija aktivnog inzulina,bilo da je riječ o nedovoljnom stvaranju, bilo o

nedovoljnom izlučivanju inzulina iz gušterače.

“Nasljedni (genetski) činioci uvjetuju sklonost nekih ljudi ka šećernoj bolesti.Ali svi podaci ukazuju da način života,a naročito

prehrana i tjelovježba mogu odrediti da li će se ta nasljedna sklonost zaista i iskazati u obliku šećerne bolesti”

Osnovni načini liječenja šećerne bolesti

1. Pravilnom prehranom

(potrebna svim pacijentima)

2. Pojačanom tjelesnom aktivnošću

(potrebna svim pacijentima)

3. Lijekovima za snižavanje glukoze u krvi

(potrebne pacijentima kojima to odredi liječnik)

4. Edukacijom / zdravstveni odgoj o dijabetesu

(potrebna svim pacijentima)

5. Samokontrolom razine glukoze u krvi

te glukoze i acetona u mokraći

6. Izbjegavanje hipoglikemije

LIJEČENJE DIJABETESA DIJETOM

/American Diabetic Associaton / i/American Dietetic Association/ ADA

1. Skupina mlijeko i zamjene2. Skupina kruh i zamjene3. Skupina meso i zamjene4. Skupina povrće5. Skupina voće6. Skupina masnoće i zamjene

1 jedinica namirnice odgovara količini u gramima Mlijeko 1.6%m.m. 240g

240g 240g 150g 240g

Obrano mlijeko i proizvodi

Bioaktiv LGG 1.5%m.m. AB kultura 1.5%m.m. AB kultura s voćem 1.5%m.m. Stepko 1%m.m. Jogurt light 0.1%m.m. 180g

Skupina MLIJEKO i zamjene

Preporučuje se upotreba mlijeka i pripadajućih zamjena do 1.6% mliječne masti.

1 jedinica sadrži: 12 g ugljikohidrata 8 g bjelančevina

do 5 g mastiEnergetska vrijednost 1 jedinice iznosi do 520kJ (120kcal)

Skupina KRUH i zamjene1 jedinica sadrži: 15 g ugljikohidrata 3 g bjelančevina

Energetska vrijednost 1 jedinice iznosi 334 kJ ( 80 kcal)

1 jedinica sirove namirnice odgovara količini u gramima Polubijeli Integralni, crni, raženi Graham Kukuruzni

20g 30g 35g 30g

Kruh i peciva

Krušne mrvice 20g Keksi i krekeri

Dvopek Dijabetički keksi Integralni krekeri

20g 25g 30g

Žitarice i proizvodi žitarica

Brašno (bijelo, kukuruzno, raženo) Kukuruzna, pšenična krupica, Probavin Zobene pahuljice, heljda, leća, soja zrno Ječmena kaša, mekinje

20g 20g 20g

20g 25g

Tjestenina Riža

Bijela tjestenina, mlinci i sl. Integralna tjestenina Integralna , bijela

20g 30g 20g

Škrobno povrće

Bob, grah, suhi grašak, kukuruz zrno Soja ljuskice Krumpir oguljeni, grašak smrznuti

30g 50g

100g

Skupina MESO i zamjene1 jedinica sadrži: 0 g ugljikohidrata 7 g bjelančevina od 3 g do 5g mastiEnerg. vrijednost 1 jedinice iznosi od 230 kJ (55 kcal) do 314kJ (75 kcal)

1 jedinica termički obrađene namirnice odgovara količini u gramima Pileće i pureće bijelo meso 30g Meso kunića 30g Teletina -but,kotleti 30g

Nemasno meso

Junetina-but,lopatica 30g Svinjetina -but 30g Divljač 30g Ribe Morska i riječna riba 30g Glavonošci Lignje,hobotnica,sipa 30g

Dagnje 30g Školjke Rakovi Škampi 30g

30g Light polutvrdi sir Posni svježi sir 60g Pureća ili pileća hrenovka 30g Šunka prešana 30g Toast pureća šunka 50g

Ostali proizvodi Pureća ili pileća prsa u ovitku 50g

Skupina POVRĆE 1 jedinica sadrži: 5 g ugljikohidrata2 g bjelančevina0 g mastiEnergetska vrijednost 1 jedinice iznosi 84 kJ (20 kcal) do105 kJ (25 kcal)

1 jedinica termički obrađene namirnice odgovara količini u gramima Blitva, špinat Brokula, cvjetača Buča, tikvice Cikla Grah mladi Kelj, prokulica, kupus Koraba, celer Bijeli, crveni luk, poriluk Mahune Mrkva Paprika Patlidžan Rajčica Repa, rotkvice Gljive Krastavci Zelena salata, radič, matovilac Hren Šparoga

100g Povrće

Rajčica koncentrat (2 velike žlice) 50g

Ukiseljeno povrće

Kiseli kupus Kiseli krastavci, kisela paprika Kisela repa

100g

Skupina VOĆE

1 jedinica sadrži: 15 g ugljikohidrata 0 g bjelančevina 0 g mastiEnergetska vrijednost 1 jedinice iznosi 252 kJ (60 kcal)

1 jedinica namirnice odgovara količini jestivog dijela u gramima Banana (1/2 manje) 60g Svježe smokve (2 komada) 75g Grožđe (15 zrna) 90g Šipak (1/2 srednjeg) 80g Trešnje (20 komada) 80g

Svježe voće

Jabuka, kruška, naranča (1 manja) 100g Kivi (1-2 komada) 100g

Šljive (5 komada) 100g Višnje (25 komada) 100g Kupine, borovnice, dinja (3/4 šalice) 100g Ananas svježi (3/4 šalice) 120g Mandarina (2 srednje), nektarina (1/2 manje) 120g Grejp svježi (1/2 srednjeg) 125g Maline (1 šalica) 125g Marelica (4 komada) 135g Breskva (1 srednja) 140g Jagode (10 komada), lubenica (1 kriška) 190g

Suhe smokve (1 komad) 20g Suhe šljive (3 komada) 25g

Sok od svježeg voća (1/2 šalice) 120g Kompoti od svježeg voća 160g Pire od jabuka 160g

Prerađevine od voća

Džem od raznog voća bez šećera 40g

Skupina MASNOĆE i zamjene

1 jedinica sadrži: 0 g ugljikohidrata0 g bjelančevina5 g mastiEnergetska vrijednost 1 jedinice iznosi 189 kJ (45 kcal)

1 jedinica namirnice odgovara količini u gramima Maslinovo ulje Ulje od suncokreta, soje repice, kukuruznih klica Masline (8 komada)

5g

5g 5g

Margarin 5g Majoneza light 5g Sjemenke bundeve Sjemenke suncokreta Badem, orah, lješnjak Kikiriki, pistacije u ljusci

5g 8g 8g

10g

Nezasićene masnoće

Kokosovo brašno 15g Maslac, mast 5g Zasićene

masnoće Sušena slanina 10g 30g

Kiselo vrhnje 12%m.m. Kiselo vrhnje 20%m.m. 15g

Preporuke dnevnog energetskog unosa

UGLJIKOHIDRATI 55-60%- prehrambena vlakna (g/dan) cca 30MASTI 25-30%- zasićene masne kiseline < 10- jednostruko nezasićene 10-15- višestruko nezasićene < 10- kolesterol (mg/dan) < 250BJELANČEVINE 10-15%SOL (g/dan)- normotenzivni < 6- hipertenzivni < 3

UGLJIKOHIDRATIEnergetska vrijednost 1 g iznosi 16,8 kJ ili 4 kcal

• Monosaharidi ili jednostavni šećeri (glukoza, fruktoza i galaktoza)

• Oligosaharidi (saharoza, laktoza, maltoza)• Polisaharidi ili složeni šećeri (škrob,celuloza, hemiceluloza,

gume i pektini)• PREHRAMBENA VLAKNA (biljni polisaharidi)

-2/3 vlakna netopljivi (neraspršivi) u vodi -1/3 vlakna topljivi (raspršivi) u vodi“Nije pravilno tvrditi da šećer iz hrane uzrokuje šećernu bolest.Pravi uzrok je nedovoljna količina ili nedjelotvornost inzulina-hormona koji vrši kontrolu nad preradom glukoze u tijelu.Okriviti šećer iz hrane znači promatrati stvari na krivi način.”-Dr.Gerald Bernstein

Američko udruženje za dijabetes.

Snizuju razinu kolesterola i triglicerida u krvi,

normaliziraju glukozu u krvi,

smanjuju digestiju i resorpciju hrane

Jabuke, kruške, i dr. voće,

mahunarke, orasi,

te neke vrste povrća,

zob, ječam, alge, morska trava, sjemenje lana, sezama, suncokreta

II TOPLJIVA

Vlakna sadrže:

pektin,

beta-glukagon

gluktomanan

Prave stolicu voluminoznom,

navlače vodu i bubre

sprečavaju opstipaciju,

divertikulozu i hemoroide

Mekinje, žitarice punog zrna, bijeli dio kore naranče, kora raznog voća

Voće, povrće, orasi,

mahunarke

I NETOPLJIVA

Vlakna sadrže

znatnu količinu

celuloze i

lignina

funkcijeizvoriVrste biljnih vlakana

GLIKEMIČKI INDEKS Pokazuje za koliko će porasti koncentracija glukoze u krvi kada se pojede 50g određenog ugljikohidrata u usporedbi sa standardnim unosom (50g) referentnog ugljikohidrata (glukoze).

-namirnice sa visokim GI100% glukoza80-90% kukuruzne pahuljice, mrkva, pire krumpir, med60-80% bijela riža, bijeli kruh, keksi, cikla, banane, lubenice

-namirnice sa niskim GI40-50% integralna tjestenina, zobeno brašno, grašak, naranče30-40% grah, slanutak, jabuke, mlijeko, jogurt, juha od rajčice20-30% leća, soja, kikiriki u ljusci, fruktoza10-19% poriluk, kupus, mahune, kelj, rajčica, šampinjoni

Izvor: Dr.David J.A.Jenkins

*ista količina različite hrane ne povisuje jednako šećer u krvi

PROTEINI Energetska vrijednost 1 g iznosi 16,8 kJ ili 4 kcal

•Preporučuje se dnevno uzimati 0,8g/kg tj. težine•50% biljnog,50% životinjskog podrijetla•Aminokiseline /8 esencijalnih i 10 neesencijalnih/

ESENCIJALNE POLUESENCIJALNE NEESENCIJALNE•Izoleucin, Arginin, Alanin•Leucin, Histidin Asparaginska kiselina•Lizin, Ornitin Asparagin•Metionin, Cistein•Fenilalanin, Serin•Treonin, Tirozin•Triptofan, Glutamin•Valin Glicin

Prolin

Glutaminska kiselina

MASTIEnergetska vrijednost 1 g iznosi 37,8 kJ ili 9 kcal

• Zasićene masne kiseline /palmitinska, miristinska/• Jednostruko nezasićene /oleinska kiselina/• Višestruko nezasićene /uglavnom esencijalne/

Omega-6 /linolna i arahidonska/Omega-3 /linolenska, EPA, DHA, DPA/

• Trans masne kiseline• Steroidi /ergosteroli i kolesterol/

**kada bismo izuzeli vodu, nezasićene masne kiseline kada bismo izuzeli vodu, nezasićene masne kiseline činile bi polovicu moždane tvari.činile bi polovicu moždane tvari.

BMI

1. Procjena stupnja uhranjenostiIzračunati BMI (Body Mass Indeks)BMI=tjelesna težina u kg/tjelesna visina u m2

Stupanj uhranjenosti BMI Pothranjenost <18,50Normalno 18,50-24,90Povećana t.m. 25,00-29,99Pretilost I stupnja 30,00-34,99Pretilost II stupnja 35,00-39,99Pretilost III stupnja >40,00

IZRAČUN DNEVNOG ENERGETSKOG UNOSA

Koliko kcal na dan?Prema BMI odrediti kojoj grupi pripadamoPothranjeni dijabetičari (STT<ITT) x 30kcal ili 126kJNormalno uhranjeni (STT=ITT) x 25kcal ili 105kJPretili dijabetičari (STT>ITT) x 18kcal ili 75kJ

Količina energije za razne oblike rada• za sjedeći rad ITT x 6 kcal ili 25 kJ• za umjereni rad ITT x 10 kcal ili 42 kJ• za teški rad ITT x 20 kcal ili 84 kJDodatnih 300-500 kcal dodaje se trudnicama, dojiljama, djeci u razvoju.Dijabetičar ne manje od 1000 kcal.

Namirnice bogate kromom:*brokula,*gljive, pivski kvasac,*rabarbara

Namirnice bogate antioksidansima:*rajčica,*špinat,*luk,*češnjak,*soja i njeni proizvodi,*naranča,*jabuke,*borovica,*koštunjičavo voće, zeleni čaj

Visoko vlaknaste namirnice:*grah,*leća,*mahune,*kupus,*ječam,*zob*cjelovite žitarice

Začini: *cimet,*curry,*đumbir,*klinčići,*lovor

Najbolja preporuka za oboljele od šećerne bolesti je pridržavati se dijabetičke prehrane što se tiče rasporeda jedinica i količine hrane, aobroke bazirati na mediteranskom tipu prehrane.

Mediteranska piramida

Piramida anketiranih pacijenatau KBD

NOVA ISTRAŽIVANJA NAM GOVORE:

• Ekstrakt sjemena jedne vrste heljde pomaže u kontroli dijabetesa /snižava razinu šećera za 19%/.

• Gazirani sokovi povezani s dijabetesom Osmogodišnje istraživanje u kojem je sudjelovalo 91000 odraslih žena dokazalo da konzumiranje svakodnevno jedne čaše gaziranog soka u odnosu na one koji nisu pili isto 85% veći rizik obolijevanja od dijabetesa tipa 2.

• Pretila djeca imaju velik rizik za razvoj dijabetesa

Znanstvenici se nadaju da će moći započeti program u kojem će djeca učiti o pravilnoj prehrani i nužnosti tjelovježbe.

ZABLUDE I SKRIVENI ŠEĆER

Često smo u zabludi kad mislimo da voćni sok na kojem stoji “bez šećera”, ne sadrži šećer. On sadrži svoj prirodni šećer i dijabetičari ne bi smjeli popiti više od 1 dcl.

Godišnje se u prosjeku konzumira 25 kg šećera po osobi.

Sadržaj šećera u nekim namirnicamaŽličica kečapa 5 grama šećera =1 kocka ili vrećica za kavuvrećica za kavuLimenka Coca cole 30 grama šećera Hamurger 25 grama šećeraKroasan 35 grama šećeraVoćni jogurt 15 grama šećeraČokoladni prutić 30 grama šećera

ALKOHOL 1gram ima 7,0 kcal, i nikako se ne preporučuje kod dijabetesa /osim eventualno 1dcl crnog vina/.

““Neka hrana bude vaš lijek, a lijek vaša hrana”Neka hrana bude vaš lijek, a lijek vaša hrana” Hipokrat (460.-370. Prije Krista)Hipokrat (460.-370. Prije Krista)