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Soziale Dienste in Afrika – Problem oder Chance für die TZ ?

Wolfhard Hammer

• Aktuelle Lage Gesundheit in TZ

• Gründe

• „Nachhaltigkeit“ - ein Gedankenexperiment

• Ein Plädoyer

• Geschäftsplan ...

LSP Gesundheit

Probleme

Chancen

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Überblick • Bedingt durch Schwerpunktsetzung des BMZ • Andrang anderer Geber• Teilweise schwieriger Wirkungsnachweis• Profilierte Fachlichkeit in Vergangenheit geringe Vernetzung mit anderen Sektoren Aber auch:• Verständnis von Entwicklung als materielle Verbesserung der Lebensumstände: „Hilfsfunktion“ der Gesundheit

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• Geringe Macht der Gesundheitsministerien – relative Offenheit für Geber• Humanitäre AspekteAber:•Trotz SWAP usw.- häufig unzureichende Finanzausstattung des Sektors

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• Gesundheit ist kein reines „Produkt“ des Gesundheitssektors... („Zuordnungslücke“) – aber Neubewertung alter Interpretationen historischer Entwicklungen....• „Generalreformen“ mit unrealistischen Wirkungsindikatoren (und teilweise gegenläufigen Wirkungen...)

• z.B. Kostenbeteiligung und Nutzung

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• Relativ geringe Rolle direkter, bevölkerungsnaher Ansätze (mit „Wirkungsgarantie“...)

• Geringes Verständnis von gesellschaftlichen Aspekten der Gesundheit • Geringes Monitoring von Einflüssen auf Verhalten und Bewusstsein

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• Geschichts-Interpretationen der 70er Jahre – Gesundheit als Folge des Fortschritts...• Ökologische Sicht der 80er Jahre: Gesundheit zukünftiger Generationen als Ziel• 90er Jahre - Gesundheit als Kostenfaktor

• „Investing in Health“, „Macroeconomics and Health“ – Gesundheit als Vorbedingung für wirtschaftliche Entwicklung • overkill und politische Widerstände ...

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Der Blick nach Utopia ist uns verwehrtDer Blick zurück ist möglich – und aufschlussreich

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„Nachhaltigkeit“ - ein Gedankenexperiment (1)

GTZ – Projekte im Wilhelminischen Deutschland – was war „nachhaltig“?

Worüber möchten wir nach 100 Jahren noch reden?

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Ein Gedankenexperiment (2)

Stärkung der organisatorischen Kapazität der bayrischen Forstbehörden (nachhaltige Forstwirtschaft)

Oder

Beteiligung der GTZ an der Bismarck‘schen Sozialgesetzgebung

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Ein Gedankenexperiment (3)

Verbesserung der Produktivität mittelständischer Unternehmen der Textilbranche

Oder

Einführung des Schüleraustauschs mit Frankreich als Friedensförderung

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Ein Gedankenexperiment (4)

Einführung eines Management-Informationssystems im Reichsgesundheitsministerium

Oder

Tuberkulosebekämpfung durch Aufklärung bei städtisch Armen

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Rechte schwacher Bevölkerungsgruppen stärken, Ansprüche begründen

Ideen verbreiten, besonders unter Kindern und Jugendlichen, für ein besseres Miteinander

Lebensqualität sichtbar verbessern, Krankheiten bekämpfen

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Sind nicht die wesentlichen „Entwicklungen“ Deutschlands in den letzten 100 Jahren gesellschaftlicher Natur?

(„Hilfsfunktion“ des wirtschaftlichen und technischen Fortschritts)

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Gute Regierungsführung:- denkbar ohne soziale Sicherung – soziale Dienste?

Dezentralisierung:Warum nicht die Erfahrungen des Gesundheitssektors nutzen?Steigerung der Produktion – ohne Familienplanung?Stadtentwicklung - ohne Berücksichtigung gesundheitlicher Aspekte?

usw...

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•Entwicklung ist multidimensional – EZ-Programme können nicht eindimensional sein• „Nachhaltigkeit“ (Relevanz?) und Wirksamkeit

- der Blick auf ein Jahrhundert als Test- Komponenten-Mix mit Langzeitwirkung:- Materielles und Ideelles

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Programmaufbau

Z.B.:- Ein sektoral definiertes „Produkt“ (kurzfristige Wirkung)- Eine organisatorische / institutionelle Komponente (mittelfristige Nachhaltigkeit) • Ein ideelles, soziales / „politisches“ Thema (langfristige Relevanz)

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Nachfrage GNB: • Systemberatung mit Armutsbezug, Finanzierung• Familienplanung / reproduktive Gesundheit • AIDS

Nachfrage IS• „Klassische“ Systemberatung – Effizienzsteigerung• PERSONAL!

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• Armut und Gesundheit –

ein Handlungsrahmen• Gesundheit / soziale Entwicklung

als Querschnittsthema• Personalressourcen für GNB und

IS zusammenhalten• FV Gesundheit Afrika als regionales Ereignis auch für ausgewählte Kunden attraktiv machen • Consulting-Firmen stärker anbinden – Vergaben aktiv gestalten

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