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~H'.\ DII'LE.\ n.-\ (1),

Ell Ins ('011l11111;IS lIl' 1<1 H{'yi~·;l-;l lit' Iii Fur-nltiul ill' -.\ft,·dic,jll;!. qUI'·

1'l;'ItIOS prl'sellhlr hoy. ;1 10:--dis('lplllo~. 1111<1 jl~(,lIi(,;1 1':11';1 In npendi-N'ciollll;t qm-. ~i vxtrnot-diunriutm-utr- dil'lll1l!itlot eu hillo c-l pnls. Il!l

1a lif'lnos lmlludo dr-scr-ira. (-'II l'<tl'l,' aluunn , ui 11:1 sido si:..;J1'111;It"izil-

fl;t, 11 orrh-uadu ('0111111'1 pl'ot.:t'dimit'nhl III mr-recv. ;11 JI\('ll()~ qlll' 110:0;-

olTn~ scpnmos (1).El!o Sl' ('xplil';l f{ICiIIlH'llh:. Lil r-xtrnnrrlinurin senrilk-z. sll I';!t'i·

lidn([, de roaliznciun. quizus 11<111:-:idtl 10:-' urolivus jJ;]I';l no doll'lt, 1:1itnpor-tuncin a que ('::; ;rcn'(-'dtJl';l. I'n~ihll'IllPlltt' trnnhh-u. ('!":11I iurli«.ppn~:.Jll1('~ Ins l'l'RlIlhldos ell'l tlcmp«. In ('ornpnl'<!('i611 ('Oil oll'O~ pru-codimientos 11l[1~ I'l'("i,'nl<':-:, (I c l re-qmldo de 1I11,l tlol'llltll'lli"d;t .'" nu-

mnrosn L'sj;]di~t-i(";l prll":-I nCl'jJi,l!'I,1 (/ I"ecltrtz:u·l.t.])0:;; mil cieu tn cu.ueutu .'" ~l·i:-; :lpl'tldi('('I'lol11i,,:-: 11{'\',lcln~ :1 (';"JIll)

pIll' t\v~ojl'O:-; con (':-;;1. n-enic.r. siu nuu sol" dl'1'1l11cj{1I1 i ruputuhh- ,I

ellu . IW~ 11{II'('11 hut.lur pru-n "l'L:Unl('lld:Hln. :,Quiell es 1'1 ;Illhll ..... "\"0

S;l hl'l<1Il1()S Ih'I'i I'll', SOlfllllf'll tl' ]lod dr! nlof.; :-,I'i rlll;11" q "" dl'~dl' 11;1('('

lllll(,lios ;II-I(I~ .v en hJllo~ IllS (1IlllJitu~ Ill' ('o](lIl1hi" ~" ('Ill 111",1: 11l:IS,

l'i. PI'{'g'llllh'I~('nIO~ JIW' ~It \'l'J'dndpl"lJ gC'llihll', 1,,:-; l'l'SP1Il~~,;j"<lS ~trl;lll

11l1l,\' df':-;"lllej,ItJ1:l'S .'" 11111('110:-:l'iI'll.j<lllOS. COlllo l'l '!Ill' ":-:l'I'il.w I,:-;LI:-: Ii·llcn~, JIll ~;]bl'inlllo~ Ill' d{llldl' tl;lci(\ IIi L'll IHllltle I" \"itrlO~ pOl' In\'l-'Z pl'iu.!"I';"1.

('IJlI l'1 iPlllOI' nnt"rll';[]' Ill' 10 lj!tC' ";II'l2eC dl' !'I'SP;lldo, ViI t'l llj('~

(11" julio i11'1'll~IOelf' 1 D:"2:"), PII l'l llokpihll df' S:III .Jo~(' de HogoL'I" ('jl'-

('nj;"IIIlOs 1;1 :IPl'lldi(,l'cj'OIll1;1 "II (':-:;1 1'01'111;1. J.u:-: I'('xltllndo:-. !Jl'l'ft'e!I):-:,

hilf.:,hl, tlulll'lf' l'k lJo~ihlp I'll el ;[nfl'ndllll~o C':lmpo 1j1lirtll"gil'O" 111)f.:,I Ie-\'ill'on ;1 l'fC('/"l1;lr-b ""d:1 w'z 1ll(1~ f't"f'('1t('l1t!'rnrllt't'" ..--\:-:1 fIll' {'ollln I'll

vI ;lilO llll'lICl<lIlfl(]O :;;OI;lnll'ld-e hj('iJrlo~ j"I"":':' :lIWlltlin'cjOltli;I,'o( ("011 1,1({-c'llierl que HOfo; pI'OpOlll'mn!'j ,!l'scl'ilJil' .r qllC', kllt:IIIIPttll'" ~i('lIll'l'e

('1"f'('il'nl!o ('I n(lllll'l'(j, (11:' ;Iiil) ('II ;1110. Jlt'g;[mn~ :1 {,jlTIILIJ' I'll 1!)·1::~

(1) I~n l"ed,"nte 1I11Idi(""eiiln, :lp;]l'edC, Illl ('sIJlc1i(J SO}II'(' (',.:!"t' llliSlJlO It'IIl:1

EI $1.' l'('ficrC' :1 :ljJI.'IHlit-t'('!omias ejl'('IlI;ldll": 1I111f'lWS :Ifin,.: <le:-pu\':-: ill' In illi-

C"inC'iut1 de los nllC~st]'o,-.: .'" 110 (';:':l;'1 n'sp:l!dnllo ("(II! ('stnl!l:-:li(';1 ; 11;'::111I:J.

Tlihujos ol'i;:-ill;lleio: tlt'l ,AIII(ll',

336 '_'_e_n_·'_'_:l_d_e_'_a_F_"_C_U_"_,l_d_d_e_'_'e_'_li_c_j'_'n

dO:-;l'il'llh)~ lr,(,jllbl. y do:-;, d<llldo lilt tnta l en c! primur seuicstre delniio ,..;ig'uienj·(' tit' 2J46.

1';II'<l. hW:H':;I!' Jrl 1ll,I,PH' r-xncti tml posihlr-. iJCHIOS quei-irlo rere-rirnos r-xr-lu si vumentt- <lIm; OIH:l';rciotlc:-; cf'ectunrlas ell el hospitalun-nc-iuuudu. LOll IH l ntcuclunudu cxclusiun de Ins demtis VOl' SCI".tlli dourh- Hevnnn», unu tldt'JlidOi. controlable, larga y HI('ti('111o:-:a(lNhldi:.i1:it.l; ~'otl~lJlblbk L'II el momentn que Sf' ncccsite.

1)(' 1':-;/"01 sner-tc, (:tJlIlU IHlt-·dl· uuornrse en Ia s dfl"aS colocarlns ;1

t-outiuuucfun. I'll In~ ]!J i11~If)s;[ que haccmns »lnsion. Jeutmneutc file:lSl'('J1diplllJo 1,1 u utnvt-u de Opl'l';lflo.'" por oso procedhuieurn. COil la:-;:lli:-,LHTi(1I1 lie la ('111·;!l·jII1l PI) j·odo .. ellos,

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100J 1.71~21 :-{::.;HG11 I.I:! t107I~O:?3:?I.+.~

~1l1l1;1

En 1;1 pr·esl"i.~i()~;l n-vl ....hl ",\lllP]'ic,1 Clilliea" (~I):-;. n-I:i. '-0"111-nn-u 7. I'rt;.~·,6G) ('nt:olljr';lllln~ 1111;11"t'lcnlo inl-itlllilclo (:('h~11 ilPClldi-C'('('/"(ml1;lS pl";'ldi('arl.;I~ ('Otl pI -:\1"l"l(,do de ,~r.vet-ll ll1urlific<l(lo", r;~tl1-dill qlll' Il()~ illl"iUt ;1 l·l'conJ::rt· ))11l'~1'!":l ];lbo1' y ;, ('X])011('I' stls 1'E'St11_-t·;ll'los.

El ,lllIO!' del eSf>l'ih, ;J qllt' Ir;Wl'lll(l:-; 1'l,ft']'Pllti;l ('~ (,I tludul" Hell-1',\' Hl·r.~1'11Ser U'ittsulII'gll 1.';1.1qne ell.lpit·z:l ell e~tn fot'lIln:

':'J~l dodol" John Allen \V,yct"h !'lIe el j),'iJUel' Cil"lljano ()lle Pl"~H':-!"i,'{} l:t. ;lpClldic.edull1in JlI't1\"i;] lig:;trll1l':l ('on hUo de linu, ilplicando

Vou-aneu XIII. N9 4, ocurbre. 1\)44. 33,._-------

n coutinuaciuu ucido f'enlco y r-r-stituveudo Iinnlrm-ntc 1,1 ('il'g"(f a, 1:1

('a vidad per-itonen 1" 0

Al I'CI'Cl'il'lIOS a 10 que nus ~\Ig'it'l'e nll('s\;I';l pr-opi.r cxpericnciu,1<1.irupresion persoun l CjIW (lr «Hn tunetnns. Of' que es It-nru-n meutr-.Ieplur-nhle. Sill dudn algll[]n ~lIS parf'irhnios hu ljlar-a n !It' estud lstir-ns, de cn sos l'eliccs y de J'aeilid;1l1 opern torin. Rr-piro qnC' 1l\l('S11';lr-xper-icncla no puede ser pcot-.

Unu enfor-ma de nues tr» sa-r-vivio. mujer joven tlpcnld;! ('II 1111

rort« con ('I ju-ocedimicntn fit: Wyeth. y quo suf'tiu de 1l1l;1 apr-ndici-t"is RlIIHlgllt!;1. fnllctoi6 r-as! 1'E'1l(!lltill'-"nt'nh'. r-n el mismn s:ll(l1l rh-!hospital.

Ordenndu In. allt(jp~i,1 .v l'1'l'clll;IILI vll;1 l"!" el I'rof. 0111:1111';1"ldu Lltnns, sv ha ltamn 1;18 ICRi()nt':':. dt, unn peritouit i« solll·t'-agn<!;1..\tlelll[l:':.o Sf' r-nr-ontro nucrosudu 1;1 t.aso dcl ;ljlCIHlict:' ~ect.:iol1nd(), y('l llil0 de lillo !lll(' h:l(:I,1 1:1 laz;lll;1. I'lohllllln I'll el liqlliflu q1H' {';Isiilt)II<1l)a COl (';Ivitlnd pPl'ih)nC:ll. II:thi:1 igllaltnClllt" In J)('r'fol';H:iflll rlplI'ipgo roll pI ~iti() dc illlpla1l1~1<.:i(HI del ;Ipclldiec que habi:1ll1o~ I·CSt'·(';1110. Rlwlga l'pC()I'dal' que Info;,nli1l:el'ins recales; l1qlliclfls ellns. 1I;r-binll IJr('hn itl'up(Oi{'[J ('II cl illtl~I'int' del nbrlollH'Il.

OtTo tOflSo: IIJl;1 <>111'('1'111:1 fit, t"t'g'l1lnl' nl!;nl. :l qnicll St' hi,,(1 lIllil;'Ijlf,ltdkt:'('l'urni:t COil 1'1 rnctodo de .Allen WyeUI. filC condlH:id.-1 ;t lIll;l{'Iinic'it de In l'ind'-ltl par'it 1:J-ilhrl'lC llH ~'iJJ(lrorne abdominal ;Igurln,Hl't"il;f, la lap;JJ'otolnlfl, se pncontrb ;lcodaclo el ('olnu (lol'ocllo, 'La('<tusa (Ie f1<juelln. ncodadura h:1111[1 sitlo In ,tlllll;'J'cneill n In PHI'foil al,-dominal, del 1l11111fllltlllC querla tll'l illJrlldj(,(\ :-;eccinnn(lo I'll sll ;111-j"i,~llf1 aliclldit'cetoUlifio

::YI/co'dl'((, rnodifitaciblJ :,11 Illel-udo OI'iginal 11c W,yctll tOCllIsisl,('.'11 ('( u~o fle ('at'gllj' (O"(lIuiet) I (. 2 como ~lIstitllto drl lillo: _(O(lnti·11{I;l Itnhlnndo 1'1 rlOCtfll" Bl:egellsel'- l'n t:ompl'imir In. ha!":p tlt'l :rp{'ll-

tlite ('un IIWIS pinz.ns de JlI'rsi (lit de K<'J1'y, .y Jig-al' 1'1extl'elHo pro.xi·In;tl, <11,pllnl'o <It' sujeci61t; ,I (ill tie que el ;hcn llecrosnda 110 ~l' de~·pl'('IHla lIe"(llJdo8e In ligadul'a ," dejandn. pOl' t'ousiguirlHp, III! ul'i·fi(Oio I'elig'l"oso ('II fit Illlliion: ell h.1 aplito,H:ij'lll de fenol snore el III II·Jlun: sujet[ll'ldlJlo deRpl1C~ ("011 pinz;l~ de pJoesibll a fiu cle ql1\' b so-hlf'i{ilJ l);-l~(' :t tl'nn~~ ill' los tejido~o SCgUil1iJell" utra de akullll'l i oY).HlIo (litimoo ell ligHr la Jlllltl'fI del me~o-Hpt~ndict" pl'cviallwnte slltll-,"fllla a1 IlInii0u del nlll~l1dit,ro: ('011 b lig,lfllll'<1 c["/1Il1it:n 1I:-:;1(1;t;IUll'-

j'inl"lnentp en este"oLa ~imilitlld 11r estn 1t~t'lIil:ll. deHt'J'il;1 pOI' (:'1 floct:<,.. HI't'~j'ItS('I'.

y lit 118;](];-1 IWI' IJllsotl'OS de~de (!] al-Io d{~ 102!i. (·s absolutnmente fol{'-

IlJl'j:llJte. Sigllielltlo ell ('I mismo nl'dell ele ~11 tlesc,oipci(lI'l. hemos('I'cic1o quc ",erlnn !,;lIficiente~ lI11e\'C tiell1j)os opel'atorios .y. ell efec-1"<:0 }](:IL10~I'ClweSel1tado ell IIUC\'e dihlljos el total de In. interveut:i6no

S(~ pllf'rl(' IIS;tI' (;It;l!qllknl de Ins I;lparot(JJllia~ cmpleatJ'ls hnhi·

338 Revf stn de Ia Fucultan de Mediclna.

111;11IIU'!I n )1;1,",I Iii ;1 l'" 1HIj n't' j Ollli<!. .\1;1 (' l Iu r")H',v. .T;!l'1!!1l ic-r, etr-. Yuuu voz ('ft~t'111;Hla t'!'d:t, tCllt'Il'lO~:

'·'ig. I-Exl"riori;t,;H'iflll dr-! cil'go, tOlllillldo cl ;tjlt'lidiC'e COil 1111;\pi IlZ;1 d,' ('OI';IZ(III.

rig. :!--I',·r·t'lll·;llldo t'I. 1I1l':-iUcuu 1;1 itgll.i'-l, n l';\~ de 1;1 iIlIJlI;!lltneil'11lnpcndicul.n sobre 1.;1cieg'u

1se P<lS;"t\lll hilu tiL' c;Hgnt cr·t)~

lllivo \'y ~. f.'1 runuiobrn jHll'dt' Iucilitnr-sc 1"III\1<11H10u l IIll':';O

COil utl';l pillZ;! dl' COl'nz{l11.

!·'ig. ::-('(111 (';lI;':"lll lit, suficicutv l(lng-iLoil. 11;1 lh' <Il111dill'S(' ];1 h;l~e

,l('! lllt>HII'nJH~tldic(" ;l1':it'.~·III';tlldu HII;1 hctuu ...:(;t.-.:is jl"l'[C(·j;l.

LI. tijPI':! '-':"1':11"</c-l i11'(·ndirt· fit' SII nH'~O. d('.iilll!ln «olunu.u-k 1I1l;1 pl'l[IH,rl;, JH1l'('it'1l1 udln-ridu :1 !'-ll cxn-cmi.Lrd litu-o.

Pig. -!-('(IJJ 1I11a pillZ;l lip 1'(',111:-iI' 1('~';rllt;1 Yrorf'il';!Iltll'llll' [,I ilpt"t;·

dice 1"Om;'lllduJu de iiI [I0!"l·i{1I1 de meso CJlIl' 11,llIi;l Ijlll'cl:ido('11 su ex tn-rnidud IUll·C. CUll 1111 lTitlll';tdol'. (I c-on 1111;1pillz:!de Kelly: 0 ('011 unu situuh- piIlZ;I. Ill' "KOt·lll'l: 1'1I1'I'l{'. :-ie 111;1_

r-lunu 1;1 l'xi"l'l'lllidati adlll'I'(-'ld'l' (It-'I ;Ipelldit·(,.

Fig. CJ-LlIg';II' !Iolllh' debl' ('UIOl';II':-jl' 1;1 lig""illll';l. hlllJ!,i(oll l'l))l [,,'11-

,t:·lIt)."9 :!. Y qllt' tOITl'~P(llld(' ;11 ~ilio Tll;ICltell'ddll.

J"ig·. (i-Ell/-n' d()~ pinza:-i til' Kiwlll-'I'. pm'sLl~ illllH'(Ii;Jfallll'IIt"t' 1'11-

Cilll;l til:> Ii_I lig-;lclnl';1 til'l :Jp(illdi{'I~. ~I' h;I\,t, 1;1 S('{Tir'HI apl'lI'

dil'nl;JI'. :-iigni<'lIt1n 1'1 bOl'df' :-iIIl'l'l'iPI' 111'1<1pillzn int'el'iol',

Pig. 7-('011 1111;1.~oIJd;J ;1(';111;11;1(1:1l:if' <:010(';-1Ullf",'" til' .yodo I'J'P:-itil

(ill 1;1 h;lsC' (h,1 ;Jpendit·C', solin' In enid llil'illlul:i ];1 Sl'(Tibll.Ell :-:t',g'lIida ('011 1111:1COII1!Jh'S;I, :-it' l'll.i'I.!.!.·;! 4'1 t'X{'l'~() 11(' till/l1-

1';1 qm' IJnhit'I';1 poditln :-:OU'·;II·.

Fig, ~--LtI:-i 1..:1I;ltTtl (';J!H)K (tlos tpl!' tjlll'd;II'OIt el(' In lig';Il11II';1 tlf'1 IIlt'-

~o Y dol" qne ;l til Il la Il<ll'5('del 'Ipel.llli<..:c) IUln tit:' s(-'I'\'il' Pill';1

;·I~l.:glll·;ll'. ,1(111 IIdl:";, I;l~ ~lIL)f'I'[i('ie~ SCC:CiOlleldil:-:, ['('I'U toll

f'~hl \'CZ illYil·tit'llrlu :-ill Ol';g'('11 n~l: l()~ Itiln:-i tl'l(' IH'I·tCIlIT('ll

;ll lllesO dl'1 ;11l{'rttlicp :-:>t' ;11111l1:"l1"fl1l ;t'! l:lIello -tl('! III Itiit'lIIapenrlicnlill' trll'iClldo ('Ilid;.ldo el(-' ('11\-01\'('1'10 TOil (;1 mC'.__tl-

nppnrlic('. AluJI'n, 'Io:-i t'flhn~ hll'gos (ll1(' fo:(' dl'j;lI'()lI ('milldu

Sf' 1Iizo 1,1 [ig;,Hllll';J dcl 1l111ii611. se ;ll1l1r!;lr{lll ;I ];1 1I;I1:;edl,1

IlIl':";U. ('Oil 1111;1piilZ;l lIl' ('l1;l1qlliel' (' .....ppl'i('. :-i(, Llt'ili/;II';" In

C'olo(;:lti{lIt de {,;':'j-e.~'obl"l' 1,1 Illllilt'1Il ;lpl'lldil·n];II'.

Fi;.!, U--Opel':!('i{,1l t"l'l'lJlilJ;l(!;\.

"

Fig. Xf? J.

EXleriu1"iz;H'it'll del \'i1,'gO l'UII su ;I'pcnf!i(.:t', tomundn :I «stu COli UlI;1 piuzn decornzou.

l'I'r!""!':III!!" !'! Jill':'" 1'111)In ;q,::lljn ;1 1':1";de 1:1 illlpl;IIII:)I·iljll nju-ntlit-ulur io:(,hn:,

t'l (·it'.~I' .. "t' p;I."" IIII hilu lit, cnrgut el'llJllit'I) :\9 :2. 1.:1 muntolu'u pl1pdt, f:ltili-

turse. roruando el meso con I-en ptnzu de corazen.

COil catgut de suncieute longf tud. 11:"1de :I1lUdal'SC 111base del meso-apcndtceasegurnudo una hemostasis perrectu. Ln ttjera scpura pI apcndlce de sumeso «ojanrro sotameute unn pequenu porcion de este, ndhcr-idu n III cxtrc-

midad Hbre de aquel.

->-

•

Fig. NC? 4.

COil nun ptuxa de Penn sc Ievnutn verttcutmente el upcudtce tcmandolo deln norcton uc meso Clue se habtu delude en su extremldnd Ilbre. Oon UB tr-i-turndor, 0 call linn ptuzu de Kelly, 0 COil una simple pluzu de Kocher Iuerte,

mnclincnmos It! extremulud ndherente del npendlce.

rig. 1',195.

Lugar doude dehc cotocacse tn Itgndnru. tnuibtou Call catgut NQ 2 y que (;0-rrespoude <11sl r io mncuucndo.

f!~ntl'e dos plnzns (10 Kucher .. sltundns Inrnedtntnrncutr, enchuu de In ltgudural!t-I npendtce, se hace J:l seer-ion auendtcutur stgulendo el horde superior de

)n pinzn inferior,

.f'ig . .'\9 7.

COlt linn sonda ucauntada Se corcca rluturn de yodo (resell ell Ia base delnpendtee, sobre It! cual bicl mcs In seceton. En segutda se enjugu con run

compresa et exceso de tin turn que puedu sobrnr.

Fig. 1\9 8,

J.108 cuatro cahos (clo:o:;quo nuedurou de lu lig-;HII.1I':1 til'! meso ,\' des que a tnu

In base del apcndtcc) huu fie servir pam usoeurnr. ;-11.111 IIdIS, la,,; superficies

secciol1:lt!n::':.I'crO ell estu \'OZ invlrtir-ntlu su or-teen nsr : los hilv.-:; que perte-uecen DI meso del npenrllce Sf' ;11'111(1:11':'1111.11cuello de llJliliGn npendtcutn r to-ulendo c! cutdudo (10 eu votver!« con ('I IIJ(';:.:v-f1j1l·ndic('. AhUl':I, los ('UOOStur-gos Clue so dejaron ('\1:111<10 sc hlzo lu stu II 1":1 del rnuiion. se unuduran U lu

base del meso. Con IIIl:l piuzu, de cuutqutcr cspcttc. ,,;t' f:ll'ililal'tl 1:,1cotocu-d6u elf' ('slt', suhl"l' c! JlI\\fJOll 11,"1 :llll·]!dil·e.

Fig, No t,

npl'I'nci011 terminndn.

Vohumen XIll, Nq 4, oobubre, 1944. 345lEI doctor Bregenscr pone "Ienol solne 01 ruurron, sujetaudolo

despues can pinzns de preslou il. fin, (10 que 1a soluclon paso a. n-avesde los tejidos, eegutdu de otra de alcobol".

A nosotros nos hu bastado 1:1.tiuturn de yoclo trcscu. En lasvoces que hcmos ten.ido que reopcra r un enfermo para cnalquleraotra Iesion, a quien se ha hiu hecho la npcndicectomta con osta tee-nica, hemos eucontrado nl cicgo Hln-e y prendldo a su SCI"O~<l: el me-npend lcular.

En uu 75% de los cas os opera dos por e1 doctor Bregeuser setrataba de apendicl tis agudas. Justament:e en esas circuusta.nciasaeonsejamos no emplea r esa recnica. TAt sola consideracion de laIrag ilidad en las paredes apcudicularcs en ese proceso, ln poelbf ll-dad de ruptm-a con In conslguiente salida de Ja supuraciou, con-traiudica "comp-imir ln base del apendice con unas pf nxas de pre-sion de Kelly".

Rccorrlemos Ia vai-icdnd llc ;lspeetos QllC encucntra eJ cirujanoque 0pcl'a una apcndicitis ngudn. De esta suet'tc, una, tecnica l'egla~dil, ol'denada, 'Os abso1utamente inaplicable en ]a ma,Yo["]u de las \'·e~ees a las modalicladcs siempl'c descmej':lutes que eneolltl'amos dia~riamente. "La cirugia sistcmatizada no es eil'ugia noble. Los casosse pl'eseutan val'Jaclo.s y en mils de lIna OCflsi6n, e1 cinljano debeconjugal' el verba resolver", cscdbia un auto!' frances.

No esta en lluestI'o intento cutrar a110ra cn In discusioll de 1acx,istencia de ,Ia apelldicitis cronic;], aceptada dcsde haec muchosnnos pOl' Houx, Bl'issaud, ctc.) .y negnda en los illLimos tiempoBprincipalmcnte pOl' la escucla m.uericuna. QUCl'CJl10S decie unicamen-j"e que en e1 sln<.lromc conocido dc todos los facultativos J que de-nominamos "apendici.tis cl'oniea", es donde tiene Sil especial .indi-caciou.

EI factor tiempo, cmplendo en In ejecuciun de 1a intel'venci6n,accidental p:Ha 1IlllCIJOS cinljanos, no es. de c1espJ:ccial' cn nucstrop,a.l'ecer. La opel':J,c.ioD, ell eJ. e~so habitual, sin comp1icaciones, sesuele realizar pOI' el especiaJista entrcnndo, COn n:1ativa facilida.dmanual, en un Ia-pso de tiempo que no SC]'ft mayor de c1iez minutos,J que s1 sucle ser menoL' ell oca-siones multiples.

EI Prof. Leguen, escribia dc!;dc haee largos anos: "los tr.auma-tismos prolongados predisponen a Ia .infeccion de dos manel'as: en-tre lllaS larga sea una opcracion son m{ls nlllllcrosas las oeasionesde falt.as operator-jas J de peligros de eontarnina.cion. La longitudde In operation obJ'a pl'ovocando eJ. ~chok, detenjendo los cambio8,dismiDuyendo Ia fucrza del corazon y del plIIso. La r-esitcncia delorganismo se amiuOl'a, la lueha es desigual y ]a infeccion tl'iullfA.He aqul como, a igualdad dc contaminacion, una operacion cortano sera segujda de ningun accjdcnte, mientl',as que Ulla operacion

346 Itevtstu de Iu Fucuttnd de Medicipa.

larga sera seguldn de muerte, :1;;81;0 explica los exitos obtenidos porclei-tos ch-ujancs muy btllln ntes antes del periodo antiseptico : esesto ]0 que permite todavia hoy no desprecia r la habilidad del ope-rndor Y]::I I'.apiclez de Ia intei-vencion".

ilf (t/n'Uel J080 Luque

SU~MRJO

I_EI Pror. LUCille nresentn nnn tecntca a 81\" disclpulos de Oltnlcn Qui-nhgicD, III1.1," df tundlda en el onrs y flue no bu hnllndc descrttn en partentg unn. desde 1925 afio en el cual 61 In comenzo a practical', n excep-ciOn de recientes pubflcnciones, una colcmblnun, "que se reff ere n apen-dfcectomtns ejecutudas muchos 1.1ii05despuea de Ins nuestras y no estfi.respaldado con estadtstlca nlgunn'": y In otrn, nortenanertcann del doc-tor Brcgenser. y que el :1 utor en In Revtstn America Oltuica presentacomo linn .modlrlcneton surn nl metodo ortglnnl de Wyeth,

II-EI :1UtOl'coucepnlu flue In tecntca pmctlcada nor el deade bnce 20 nfioses lgue I ell su ruudnmento 0 In de Bregenser. SoUdifica 811 trnbajo con2,14.6 illtervel1ciones rsohllnente prncticndns en el Hospital de San Josede Bogat:], ';donde lIeV:ullos 'twa detenida,controlll'ble, larga y meti-'CUIOSllestndfstica, COIl!":llltn,bleen el momento (Jue se llccesite, POl' 10tanto, III pn.ternidlld del metoda de 'V',vetb 'tllodificado, es .lUll,\' diffcilde rprocisnl' POl' los r;uoues aducidns.

Al considel'fll' In ,tccnicfl ol'iginal de "r:n~.th citn dos casos euya evo-l1.1ciOufne fl'nncnll1f'nte deplorable: no es 1111l'tidnrio de estll tecnica.

III-Prcsenhl. l;:, tiknicn POI' el se;ruida ell 9 tiempo5 y llcompafin su "t.l'ubajocan nueve nftidos dilmjos, Finnlizu con un comelltolrio sobre el pl'oce-del' de Brf'~enser, l)IH~S usa In tecnicn en 75% de npenclicitis agc.oas,iCtl ..'ludo en tnl cnso estarin cont!'nindicncla, 111lesen la apendicitis Cl'oni-en, "es donde Helle su espcdnl inc1icflcion",

su~nl!\R\:

I~Pl'ofess01' T1llf)11ede.mostrnt·es f'o his pnpils of Clinicnl Rlll'ger,l 11 techni-Que which -nHhough or: widespre:Hl use in the cOl1ntl'r~ holS not beenndequof'ely 'de...C:Cl'ibedsince he beg-nn to pl'llctise it in 1925 except insome l'ecent 'publiclltions,

One or these pnblicntions _wri,tten in Colombi;l~ "refers to nppen-c1ectomies ~)el'forll1ed mnlly .'0:11'5Tnter" but is Ilot ~;mpported by nnystatisticnl rloll"11,'l'he othel' one is tIle United States production of Dr,Bl'egellsel', The fll1tbor, ill the medicn1 magnzine "All1ericn C1il1icn"presents the nbove mentioned techniqne flS his own 'modification ofthe original method of Wyeth.

II-Professor t.uf)l1e clnims that the technique which he hfls practised for20 yean:; is funclamellt.all,\' the snme fiS that of Bregenser. H.~backs uphis work with 2.146 O]Jerntiolls performed nt the ;;R'QsJ}ital de San.Jose" of Bogot:1 "where we keep n carefnl, exact nnd sb'ict record offlU operfltions, which Ill;1'.\' ;be consulted fit nny time", Therefore, it isYer.,- difficul.t to detC'l'mine the ;lul'hol' ship of the modified Wyethmethod.

Volumen XIII, N9 4, ootlliJ)re. 1:l-1-:l. 347

Wben considering the ortgtnal 'Yyeth technique he quotes two caseswhich were renlly deplornbte ; consequentlv. be is not ill In vour of thistechnique.

III_Dr. Luque demcatrutes tile technique he lias practised _in nluec.;pertods-aud accompanies his work with nine sketches, He concludeshis survey with :1 commeutnrv on Bregense r procedure ns lie appliedthe latter techntqne in 75% of the cases of acute nppenrllcl.tls nlthougsuch technique W:18 not indicated since it is in the cuse of cbrontcnppendicltts wbeu it is apeclnltv recommended,