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Promozione delle vaccinazioni
BOIN FedericaServizio Igiene e Sanità
PubblicaULSS 13
27 maggio – 8 giugno 2009
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…molti pensano…
… nella mia pratica professionale potrei parlare delle varie azioni dei GENITORI PIÚ…
… ma le vaccinazioni… sono un argomento un po’ spinoso e se proprio devo parlarne
… farò giusto un accenno…
… quando mi chiedono informazioni sulle vaccinazioni preferisco indirizzare le persone al Distretto dove qualcuno sicuramente dirà qualcosa…
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… alcuni fanno esperienza…… parlare con i genitori convinti che le
vaccinazioni siano “velenose”, è proprio come parlare contro il muro…
… alcuni genitori contrari alle vaccinazioni, ne sanno più di me e mi metterebbero in difficoltà se approfondissimo l’argomento…
… anch’io non sono proprio convinto che fare le vaccinazioni sia proprio la cosa migliore per un bambino…
4
… spesso si sente …
5
6
Perché promuovere le vaccinazioni?
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Le VACCINAZIONIVACCINAZIONI rappresentano il
gesto più efficace, semplice e efficace, semplice e
sicurosicuro per proteggere il tuo per proteggere il tuo
bambino contro importanti bambino contro importanti
malattie, malattie, che possono essere causa
di gravi complicanze o per le quali
non esiste una terapia efficace.
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Quali le malattie prevenute con le
vaccinazioni dell’infanzia?
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TETANO Sappiamo perché
promuoviamo questa
vaccinazione?
Abbiamo mai messo sulla bilancia gravità della malattia e le
reazioni da vaccino?
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TETANO
Il tetano si è ridotto notevolmente in Italia a partire dal 1963, anno dell'introduzione della vaccinazione obbligatoria in Italia
Nel 2006 in Italia un bambino piemontese di 34 mesi si è ammalato di tetano (Giovanetti, Pellegrino 2007). In precedenza aveva ricevuto una sola dose del vaccino antitetanico contenuto nel vaccino esavalente.
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DIFTERITE
Noi abbiamo la fortuna di non averne mai
visto…
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- segue difterite-
… ma fuori dalle nostre porte…
• epidemia di difterite nei Paesi dell'ex Unione Sovietica nel 1990-91, attualmente non è ancora del tutto controllata (World Health Organization 1996)
• 2 casi sono stati segnalati tra la fine del 2001 e l'inizio del 2002 nell'Europa occidentale: in Finlandia in un neonato, deceduto (non era stato ancora vaccinato); in Olanda in una signora di 59 anni, sopravvissuta.
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POLIO
… raccontiamo quante vite umane sono state salvate dalla morte e dalla disabilità ?
… raccontiamo come stiamo partecipando allo sforzo mondiale per eradicare questa
patologia?
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POLIOMIELITE
• NELLA REGIONE EUROPEA, dal 1990 al 2001
si sono verificati 8 focolai di poliomielite da virus selvaggio: in Romania (1990), Bulgaria (1991), Tagikistan (1991), Olanda (1992), Uzebkistan (1994), Russia (1995), Albania (1996), Turchia (Kurdistan, 1998), Bulgaria (2001), con parecchie
centinaia di casi e decine di morti (Wassilak 1997,
World Health Organization 2001 a, 2001 b).
• NEL MONDO …
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~800 casi nel 2008
1655 casi nel mondo
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EPATITE BLa vaccinazione fatta durante
l’infanzia permette una
miglior risposta
antigenica… siamo proprio sicuri che non
serva?
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Infezione Cronica da HBV - Distribuzione Geografica
Prevalenza HBsAg
8% - Alta
2-7% - Intermedia
<2% - Bassa
Portatori cronici: 400 milioni
Persone infettate 2 miliardi
Epatite B
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Morbillo Rosolia
Parotite
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morbillo
parotite
rosolia
20
Complicanze delle 3 malattie
MPR
Rischi da vaccino
MPR
I piatti della bilancia non sono vuoti ma
I PESI SONO DIVERSI
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Peso della malattia VS vaccino
Casi per milione
Malattie:MORBILLOPAROTITEROSOLIA
VaccinazioneMORBILLOPAROTITEROSOLIA
ENCEFALITE 1000 (morbillo)
1 (come i non vaccinati)
TROMBOCITOPENIA
300 (morbillo rosolia)
30
MENINGITE ASETTICA
50000 (parotite)
1 (come i non vaccinati)
ANAFILASSI 0 1-2
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Perché tanta attenzione verso il Morbillo?
• Il morbillo è una malattia molto contagiosa,
spesso sottovalutata, che può avere un decorso
grave soprattutto nei neonati e nei giovani adulti
• ~ il 13% dei casi richiedono un ricovero
ospedaliero
• Letalità in Italia ~ 1/1000-2000
• Tra il 2002-2003, in Campania, ha riguardato
oltre 100.000 bambini, con oltre 5000 ricoveri,
80 encefaliti e 4 decessi.
copertura vaccinale distribuzione dei casi
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I vaccini oggi disponibili sono sempre più efficaci e sicuri, grazie ai progressi della ricerca medica ed alla complessa serie di controlli di qualità a cui vengono costantemente sottoposti.
Oggi i bambini ricevono più vaccinazioni, perché - rispetto al passato - siamo in grado di proteggerli per più malattie gravi o a rischio di gravi complicanze.
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Calendario vaccinaledell’infanzia
Vaccino3°
mese5°
mese13°
mese14°
mese15°
mese 6 anni11
anni12
anni15
anni
DTP DTaP DTaP DTaP DTaP dTap
IPV IPV IPV IPV IPV
Epatite B HB HB HB
Hib Hib Hib Hib
MPR MPR MPR
Varicella Var Var
PCV PCV PCV PCV
Men C MenC MenC
Papillomavirus
HPV
Offerta gratuita e attiva della REGIONE VENETO
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le vaccinazioni non proteggono soltanto il tuo bambino ma indirettamente proteggono quei bambini che, per particolari problemi non possono essere vaccinati.
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PER ERADICARE E/O CONTROLLARE
UNA MALATTIA E’ IMPORTANTE
RAGGIUNGERE ADEGUATE
COPERTURE VACCINALI!!!
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Coperture vaccinali
Herd Immunity
Immunità collettivaContagiosità
della malattia
Sacche di
suscettibili
Tasso critico
di copertura
vaccinale
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Malattia Tasso di riproduzione
(R0)
Tasso critico di copertura vaccinale (%)
P=1-1/R0
Morbillo 15-17 92-95
Pertosse 15-17 92-95
Parotite 10-12 90-92
Rosolia 7-8 80-87
Difterite 5-6 80-85
Poliomielite 5-6 80-85
ContagiositàCopertura da raggiungere
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Coperture vaccinali a 24 mesi nella Regione Veneto
coorte nati nel 2005 rilevata al 31/12/’07
97,1 97,0 96,8 96,7 96,3
91,7
70
75
80
85
90
95
100
Polio DT Pertosse Epatite B Hib Morbillo
%
30
Coperture vaccinali a 24 mesi – ULSS 13coorte nati nel 2005 rilevata al 31/12/’07
94,9 95,1 95,194,8
94
91,3
89
90
91
92
93
94
95
96
Polio DT Pertosse Epatite B Hib Morbillo
%
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CONCLUSIONI (1)CONCLUSIONI (1)CONTENUTI DELLA PROMOZIONE CONTENUTI DELLA PROMOZIONE
VACCINALEVACCINALE
• La prevenzione di malattie molto pericolose e possibilmente invalidanti
• I rischi di salute per il proprio figlio e la comunità nella scelta di non vaccinare
• I criteri per vaccinare in modi e tempi appropriati
• Gli effetti collaterali di ciascuna vaccinazione
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CONCLUSIONI (2)CONCLUSIONI (2)LO STILE DELLA PROMOZIONE VACCINALELO STILE DELLA PROMOZIONE VACCINALE
PROFESSIONALITÁ
COUNSELLING
ATTEGGIAMENTO POSITIVO
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