1F1o-y-descans… · Web viewEl sueño y descanso es una de las necesidades básicas del ser humano, que aún se hace más importante y necesaria en episodios o fases de enfermedad,

Sueño y Descanso Rocío Muñoz Sánchezdurante la hospitalización Juan Fº Salas Alcaraz

Trabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusión del conocimiento

_______________________________________________________________Página 1 Junio 2008

SUEÑOY

DESCANSO DURANTE

LA HOSPITALIZACIÓN

AUTORES

Rocío Muñoz Sánchez

Juan Francisco Salas Alcaraz

http://www.ilustrados.com/


1 INDICE

1 TITULO: 3

SUEÑO Y DESCANSO DURANTE LA HOSPITALIZACIÓN. 3

2 RESUMEN: 3

3 INTRODUCCIÓN: 3

4 OBJETIVOS GENERALES. 4

5 MATERIAL Y MÉTODO. 5

6 ANÁLISIS DE LOS DATOS Y RESULTADOS. 7

6.1 TABLAS DE DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIAS. 76.2 RESULTADOS Y CONCLUSIONES 9

7 CALENDARIO DE ACTIVIDADES Y RECURSOS NECESARIOS. 13

8 BIBLIOGRAFÍA. 14

9 Autores 15

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2 Titulo:

SUEÑO Y DESCANSO DURANTE LA HOSPITALIZACIÓN.

3 Resumen:

La siguiente investigación se trata de un estudio observacional, tipo descriptivo, con el que vamos a conocer la calidad y cantidad del sueño y descanso del paciente durante su hospitalización y los factores que con más frecuencia alteran su descanso. Utilizaremos para ello una amplia muestra, 150 pacientes hospitalizados, y una encuesta-cuestionario con diferentes preguntas que nos ayudaran a valorar nuestro objetivo.

4 Introducción:

El sueño y descanso es una de las necesidades básicas del ser humano, que aún se hace más importante y necesaria en episodios o fases de enfermedad, hospitalización o cirugía. Un adecuado descanso y un mínimo de 7-8horas de sueño diarias tiene multitud de efectos beneficiosos: favorece la recuperación de energía gastada, aumenta la capacidad de trabajar y el estado de alerta, disminuye las cifras de tensión arterial, ayuda a los procesos digestivos, renales y endocrinos, mejora el estado de animo, acelera los procesos de curación y de regeneración de los tejidos, ayuda a la capacidad y recuperación del sistema inmunitario, disminuye los estados de ansiedad y estrés….

Durante la hospitalización los pacientes sufren alteraciones del sueño y descanso con bastante frecuencia. Hay datos estadísticos recogidos en otras investigaciones y publicaciones que sitúan la prevalencia del diagnostico de enfermería “alteración del patrón del sueño” en 1 de cada 3 pacientes hospitalizados.

Es de gran importancia para los responsables de la calidad asistencial de los diferentes servicios sanitario-hospitalarios conocer en que medida el sueño y descanso de sus pacientes se ve afectado, la principales causas que lo alteran y las posibles medidas para solucionarlo.

El resultado de nuestra investigación proporcionará datos que hospitales, clínicas y residencias, (con gran número de ingresos diarios y con residentes de corta, media y larga estancia), podrían utilizar para adoptar medidas que mejoren el sueño y descanso de sus usuarios. Repercutiendo directamente sobre la salud de estos, mejorando su calidad de vida, ayudando a su recuperación y disminuyendo así lo tiempos de estancia en los diferentes centros sanitarios.

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5 Objetivos Generales.

- Medir las horas diarias y calidad del sueño y descanso de los pacientes durante su hospitalización.

- Conocer los factores externos que con más frecuencia e intensidad alteran el patrón de sueño y descanso de los pacientes durante su estancia en el hospital.

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6 Material y Método.

Utilizamos como elemento de estudio al paciente hospitalizado, como población de estudio a todos los pacientes hospitalizados en el hospital seleccionado y como muestra a 150 pacientes (89 mujeres y 61 hombres) hospitalizados durante los días 15, 16 y 17 de abril del 2008.

La muestra fue escogida mediante un muestreo aleatorio estratificado en el que dividimos a la población de estudio en 5 extractos: 5 plantas/servicios con diferentes tipos de pacientes; 30(18 mujeres y 12 hombres) pacientes del servicio de Medicina Interna, 27 pacientes (27 mujeres) del servicio de Maternidad, 28 pacientes (15 hombres y 13 mujeres) de Cirugía Especial, 33 pacientes (18 hombres y 15 mujeres) de Cirugía General, y 32 pacientes (16 hombres y 16 mujeres del servicio de Traumatología. Así escogimos una muestra más representativa y evitamos sesgos de selección por diferencias entre los diferentes serviciosSe excluyeron de ser seleccionados todos aquellos pacientes que no hubieran pasado al menos una noche en el hospital o que hubieran sido intervenidos quirúrgicamente dentro de las últimas 48h. También aquellos que tenían algún tipo de alteración mental o de la conciencia que les evitara contestar a las preguntas con cierta fiabilidad.

Los 150 elementos de la muestra fueron entrevistados a pie de cama en sus diferentes habitaciones.La recogida y obtención de datos se realizo a través de una entrevista semiestructurada utilizando una encuesta-cuestionario, que incluye tres partes. La primera, con el titulo de la investigación, nombre, edad, sexo, fecha, servicio e instrucciones para rellenar las cuestiones. Una segunda parte que consta de 3 preguntas, cuyo objetivo es medir la cantidad y calidad de las horas de sueño y descanso del paciente. Y una tercera parte centrada en conocer en que medida 8 factores influyen en el sueño y descanso del paciente hospitalizado, evaluados mediante la escala de Likert (1 Nunca, 2 Muy raramente, 3 Raramente, 4 A veces, 5 A menudo, 6 Muy a menudo, 7 Siempre).En la siguiente página se adjunta la encuesta utilizada.

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Figura 1: Encuesta.

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7 Análisis de los Datos y Resultados.

7.1 Tablas de distribución de frecuencias.

¿CUANTAS HORAS DURMIO LA NOCHE PASADA EN LA QUE ESTUVO INGRESADO/A?FRECUENCIASABSOLUTAS (fi)

FRECUENCIASRELATIVAS (hi) %

MENOS DE 6 HORAS 63 42

ENTRE 6 Y 8 HORAS 65 43,3

MÁS DE 8 HORAS 22 14,7N(150) 100%

¿SE DESPERTO ALGUNA VEZ DURANTE LA NOCHE PASADA?

FRECUENCIASABSOLUTAS (fi)


NINGUNA VEZ 19 12,7

1 o 2 VECES 70 46,7

MÁS DE 2 VECES 61 40,6

N(150) 100%

¿COMO CALIFICARIA SU SUEñO Y DESCANSO DURANTE SU ESTANCIA EN EL HOSPITAL?



MUY BUENO 8 5,3

BUENO 27 18

REGULAR 47 31,3

MALO 42 28

MUY MALO 26 17,4N(150) 100%

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FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL DESCANSO DEL PACIENTE HOSPITALIZADO*

1NUNCA

2 MUY

RARAMENTE

3 RARAMENTE

4 A

VECES

5 A

MENUDO

6 MUY

AMENUDO

7 SIEMPRE

COLCHÓN 7 12 29 37 32 25 8

RUIDOS Y VOCES

4 7 25 31 39 32 12

EL PERSONAL SANITARIO

5 8 33 39 33 27 5LA

ILUMINACIÓN 5 5 24 34 37 30 15

LA TELEVISIÓN 11 23 27 30 29 20 10

EL TELEFONO 4 6 10 27 35 40 28LA

TEMPERATURA 10 38 29 25 19 15 14EL

COMPAÑERO DE

HABITACIÓN

2 24 26 38 32 25 3

*Tabla que representa los datos obtenidos del recuento de las respuestas.

FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL DESCANSO DEL PACIENTE HOSPITALIZADO**



COLCHON 366 11,3

RUIDOS Y VOCES 471 14,6

EL PERSONAL SANITARIO 362 11,2

LA ILUMINACIÓN 470 14,5

LA TELEVISIÓN 335 10,4

EL TELEFONO 611 18,9

LA TEMPERATURA 283 8,8EL COMPAÑERO DE

HABITACIÓN 331 10,3N(3.229) 100%

**Tabla que representa los resultados obtenidos de multiplicar las respuestas negativas (A menudo, muy a menudo y siempre) por su valor prefijado (5,6 y 7) Ejemplo: 30 respuestas-A menudo (5)=30x5.

20 respuestas-Siempre (7)=20x7.

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7.2 Resultados y Conclusiones

Encontramos los siguientes resultados en las tres primeras preguntas que formulamos para medir las horas diarias y la calidad del sueño y descanso de los pacientes durante su hospitalización:

En la pregunta, ¿Cuántas horas durmió la noche pasada en la estuvo ingresado/a?, encontramos que solo el 14,7% del total de encuestados duerme más de 8 horas diarias, siendo esta cantidad de horas la recomendada por la mayoría de las bibliografías para conseguir un descanso optimo. El 43,3% de los entrevistados respondió que sus horas de sueño en el hospital oscilaba entre 6 y 8 horas diarias que aún siendo un número aceptable de horas, no es suficiente para fases de curación y recuperación, en la que se encuentran los pacientes hospitalizados. Y el 42% restante de los pacientes hospitalizados contestó que dormía menos de 6 horas, un porcentaje demasiado amplio teniendo encuenta que con menos de 6horas al día de sueño no podemos satisfacer nuestra necesidad básica del sueño y descanso.

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¿CUANTAS HORAS DURMIÓ LA NOCHE PASADA, EN LA QUE ESTUVO INGRESADO/A?

MENOS DE 6 HORAS42,0%

ENTRE 6 Y 8 HORAS43,3%

MÁS DE 8 HORAS14,7%


En la segunda pregunta de la encuesta, ¿Se despertó alguna vez durante la noche pasada?. Los resultados son: el 12,7% no se despertó ninguna vez, el 46,6% 1 o 2 veces, y el 40,6% más de 2 veces. Considerando que un sueño continuo y sin interrupciones es mucho más productivo y beneficioso, podemos entender, con estos resultados, que el sueño durante la hospitalización es un sueño de “poca calidad”, ya que solo un 12% de los pacientes encuestados no se despertó ninguna vez frente a casi 88% que vio interrumpido su sueño en 1, 2 o incluso más veces. Frente a estos resultados podemos plantearnos que si es más importante permitir el descanso nocturno de nuestros pacientes o las técnicas y controles nocturnos que llevamos acabo sobre estos y que son una de las principales causas por las que se ve interrumpido el sueño de los pacientes hospitalizados.

En la tercera pregunta que planteamos en forma de resumen y en la que preguntábamos que ¿Cómo calificaría su sueño y descanso durante su estancia en el hospital?. Encontramos que solo el 23% valoraba positivamente su sueño/descanso en el hospital, el 5% muy bueno y el 18% bueno. Frente a un 32% de los encuestados que lo calificaba como regular. Pero aún son más desalentadores los porcentajes del 28% y del 17% de los

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¿SE DESPERTO ALGUNA VEZ DURANTE LA NOCHE PASADA?

NINGUNA VEZ

12,7%

1 o 2 VECES46,7%

MÁS DE 2 VECES40,6%

¿COMO CALIFICARIA SU SUEÑO Y DESCANSO DURANTE SU ESTANCIA EN EL HOSPITAL?

MUY BUENO5% BUENO

18%

REGULAR32%

MALO28%

MUY MALO17%


entrevistados que respondieron como malo y muy malo respectivamente, a su sueño/descanso en el hospital. Tras contabilizar y analizar los datos recogidos en la ultima parte de la encuesta, con la que pretendíamos conocer cuales son los factores que más afectan al descanso del paciente hospitalizado, obtenemos los siguientes resultados.

El factor que más afecta al sueño y descanso del paciente hospitalizado es el teléfono con un 18,5%, cuando pedíamos al encuestado que valorara en que medida afectaba el teléfono a su descanso nos referíamos tanto al teléfono “fijo” de la habitación, ubicado junto a la cama, como a su teléfono “móvil” y el de los demás acompañantes o pacientes. Curiosamente revisando estudios similares a este realizados en el año 2000-2001, el teléfono aparece como uno de los factores que menos afectan al descanso del paciente hospitalizado. La explicación a este cambio tan brusco puede ser sencilla si pensamos que a partir del año 2002 y hasta 2008 el número de teléfonos móviles por persona ha aumentado espectacularmente. La gran mayoría de los encuestados manifestaba que el continuo sonido del teléfono móvil tanto del suyo propio como el de su acompañante o incluso el de los demás usuarios del hospital le resultaba muy molesto y perturbaba en gran medida su descanso.

El segundo factor peor valorado con un 14,6%, son los ruidos y voces presentes en la habitación y en los pasillos, una gran parte de los encuestados manifestaba que les resultaba muy molesto los ruidos y voces de los pasillos, y es cierto que debido a la enorme cantidad de gente (personal sanitario, familiares, visitadores…) que algunas veces se concentran en las plantas hospitalarias se producen muchos ruidos y voces que molestan a nuestros pacientes.Con el mismo porcentaje, el 14,5%, encontramos la iluminación. Cierto es, que la iluminación es un factor que afecta al descanso, ya que una iluminación directa, la excesiva luz y la falta de oscuridad que muchas veces encontramos

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11,314,6

11,214,5

10,4

18,9

8,8 10,3

0

5

10

15

20

%

FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL DESCANSO DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

Colchon Ruidos y vocesEl personal sanitario La iluminaciónLa televisión El telefonoLa temperatura El compañero de habitación


en las plantas hospitalarias durante la noche, dificulta el conciliar del sueño del paciente.

En el 4º y 5º orden tenemos al colchón y al personal sanitario, con un 11,3% y un 11,2%. En cuanto al colchón hay que decir que revisando los estudios similares realizados en el año 2001, este ha reducido su porcentaje considerablemente pasando de ser uno de los factores que más afecta el descanso del paciente a ser uno de los que menos molesta al paciente hospitalizado. Esto puede tener su explicación en que en los últimos 5-7años los hospitales han sustituido sus antiguas camas por otras articuladas eléctricamente y de mayores prestaciones y comodidad. En lo referente al modo en que afecta el personal sanitario, realizando su trabajo, al descanso del paciente, tenemos que reconocer que los resultados estaban algo valorados por debajo de lo real ya que al realizar la encuesta el personal sanitario directamente observamos que muchos entrevistados no respondían con total certeza, por temor o pudor.

Con el 10,4% aparece la televisión, este es uno de los factores que observando los resultados los pacientes valoran muy desigualmente, muchos ven afectado su descanso por el ruido de la televisión y otros muchos manifestaban que la televisión les ayudaba a distraerse durante su estancia en el hospital.

Los factores que menos afectan al descanso son el compañero de habitación con un 10,3% y la temperatura con un 8,9%. En las respuestas referentes al compañero de habitación observamos un fenómeno parecido al del personal sanitario y es que lo pacientes valoraban este factor por debajo de lo normal porque el compañero de cama podía escuchar su respuesta. Por lo general este factor debía haber tenido una puntuación más alta.En cuanto a la temperatura, también era un factor que en los estudios realizados en años anteriores obtuvo una puntuación más alta, pero que debido a la mejora en las instalaciones de aire acondicionado y calefacción de los hospitales a pasado a ser uno de los factores que menos afecta el descanso del paciente hospitalizado.

Viendo estos resultados seria interesante tomar medidas para disminuir la cantidad en que estos factores afectan el descanso de nuestros pacientes. Algunas medidas podrían ser: Establecer un protocolo para regular el uso del teléfono móvil en los

hospitales, bien prohibiendo su uso, u obligar a “silenciarlo” de manera que no afecte al descanso los pacientes.

Crear un plan de actuaciones para disminuir los ruidos y voces presentes en las plantas hospitalarias, incluyendo el deber de prestar cierto silencio, disminuir el número de visitas por habitación y regular de alguna forma los horarios de trabajo nocturno de los profesionales sanitarios para no interferir con el descanso de los pacientes.

Mejorar la iluminación de las habitaciones haciendo esta menos directa y reducir la gran luminosidad de los pasillos durante la noche.

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8 Calendario de Actividades y Recursos necesarios.

Tras la elección del tema, búsqueda bibliográfica y el planteamiento del estudio, se planifico el siguiente programa de actividades:

1. Diseñar una encuesta con las principales características a estudiar.

2. Seleccionar una muestra representativa con el registro de pacientes del hospital.

3. Dividir a los elementos de la muestra según la planta o servicio del hospital y excluir de la muestra a los que no cumplían los requisitos establecidos.

4. Preveer y dotar de los recursos necesarios para la investigación:

Recursos Humanos: 5 entrevistadores, 7 colaboradores y 2 editores.

Recursos Materiales: Papel de impresión (150 Encuestas), Sala de juntas (para recopilación, discusión y edición de datos), Material para edición y análisis (ordenadores, programas impresoras...), etc.

Recursos Financieros: Gastos de impresión, Horas de trabajo remuneradas, subvención del estudio etc.

5. Entrevistar y recoger datos.Entrevistas en los 5 servicios diferentes (Medicina Interna, Maternidad, Cirugía Especial, Cirugía General, Traumatología) y durante los 3 días propuestos.

6. Analizar los datos obtenidos y elaborar las tablas de frecuencia.

7. Realización de gráficos.

8. Interpretación de los resultados y conclusiones

9. Comunicar y Publicar la Investigación.

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9 Bibliografía.

1. Arrimón, JM; Jiménez, J. Métodos de investigación aplicados a la Atención Primaria de Salud. Doyma. Barcelona. 1991.

2. Canavos, G. Probabilidad y Estadística: Aplicaciones y Métodos. McGraw Hill. México. 1984.

3. Freund, JE. Simón. Estadística Elemental. Prentice Hall. 1994.

4. García Roldan, JL. Como elaborar un proyecto de investigación. Universidad de Alicante. 1995.

5. Noster, L; Rose, J. Principios de la investigación en enfermería. Doyma. Barcelona. 1992.

6. Martín Zurro, J. F. Cano Pérez, Atención Primaria: Conceptos, Organización y Práctica clínica. Cuarta Edición. Madrid. Harcourt Brace. 1999.

7. Balderas, Administración de los servicios de enfermería. 3ª Edición. Editorial Interamericana McGraw-Hill.

8. J. Hernández Conesa, Esteban Albert. Fundamentos de Enfermería. Teoría y Método. Editorial Interamericana McGraw-Hill.

9. Muñoz, R; Salas, JF. Capacidad física, funcional y de autocuidado del anciano mayor de 80 años en el municipio de Totana. www.revistaciencias.com. 2008

10.Bello, J; Bello, MT. ¡Quiero dormir!. Editorial Salvat. Barcelona. 2000.

11.Gonzalo, L. M. El sueño. Del tratamiento del insomnio al significado de los sueños. Edición especial para Grupo Correo de Comunicación. 1996.

12. Izquierdo Rojo, J. Mª. Habitación del hospital. Editorial el chavell. Barcelona. 2000.

13.Cortés, J.; Travel, MC. El descanso de nuestros pacientes. ¿Se puede descansar en el hospital?. Revista Enfermería Global, Nº1(http://www.um.es. /eglobal/). 2002

14.Anuario Estadístico Español. Instituto Nacional de Estadística (INE). http://www.ine.es.

15.Novo, C. alteración del patrón del Reposo-Sueño en el anciano hospitalizado. Enfermería Científica. 5; 2: 53-59. 1995.

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http://www.ine.es/

http://www.um.es/

http://www.revistaciencias.com/


10 Autores

Rocío Muñoz Sánchez.

Diplomada en Enfermería por la Universidad de Murcia.Master en Nutrición, Dietética Humana y Trastornos de la Conducta alimentariaEnfermera del Hospital Rafael Méndez de Lorca.Enfermera de la Residencia Geriátrica “La Purísima” de Totana.

Juan Francisco Salas Alcaraz.

Diplomado en Enfermería por la Universidad de Murcia.Enfermero del Equipo de Atención Primaria de la Gerencia de Lorca.

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