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ANATOMIA Y ANATOMIA Y FISIOLOGIA FISIOLOGIA RENALAL RENALAL
Dr. FERNANDO ORREGO Dr. FERNANDO ORREGO GUERRERO.GUERRERO.
NEFROLOGONEFROLOGO
H. N. H. U.H. N. H. U.
OBJETIVOSOBJETIVOS IDENTIFICAR LAS ESTRUCTURAS IDENTIFICAR LAS ESTRUCTURAS
ANATOMICAS E HISTOLOGICAS DEL ANATOMICAS E HISTOLOGICAS DEL TEJIDO RENAL.TEJIDO RENAL.
RELACIONAR CADA UNA DE LAS RELACIONAR CADA UNA DE LAS PARTES DE LA NEFRONA CON SUS PARTES DE LA NEFRONA CON SUS FUNCIONES ESPECIFICAS.FUNCIONES ESPECIFICAS.
ENTENDER LA FISIOLOGIA DE LA ENTENDER LA FISIOLOGIA DE LA DISTRIBUCION DE LA CIRCULACION DISTRIBUCION DE LA CIRCULACION RENAL.RENAL.
OBJETIVOS OBJETIVOS (continuación)(continuación)
ACLARAR LOS CONCEPTOS DE ACLARAR LOS CONCEPTOS DE FILTRACION , ABSORCION Y FILTRACION , ABSORCION Y SECRECION RENAL.SECRECION RENAL.
DESCRIBIR LA FUNCION DE CADA DESCRIBIR LA FUNCION DE CADA UNA DE LOS PARTES DE LA UNA DE LOS PARTES DE LA NEFRONA.NEFRONA.
SISTEMA RENAL
1. Riñones2. Ureteres3. Vejiga4. Uretra5. Arteria Renal6. Vena Renal
ANATOMIA DEL ANATOMIA DEL RIÑONRIÑON
CORTEZACORTEZA
MEDULAMEDULA
PIRAMIDEPIRAMIDE
NEFRONANEFRONA
CALIZCALIZMAYORMAYOR
CALIZ CALIZ MENORMENOR
CAPSULACAPSULA
URETERURETER
PELVISPELVIS
VENA RENALVENA RENAL
ART. RENALART. RENAL
GENERALIDADESGENERALIDADES
Ubicados en región lumbar retroperitoneal a Ubicados en región lumbar retroperitoneal a ambos lados de la columna vertebral. ambos lados de la columna vertebral.
RI 1,5 cm más alto que RD RI 1,5 cm más alto que RD
RD polo superior a nivel D12RD polo superior a nivel D12
RI polo superior a nivel D11-12, polo inferior RI polo superior a nivel D11-12, polo inferior L3L3
Cubiertos por capa de grasa. Cubiertos por capa de grasa.
Cada uno pesa 150 gr aprox.Cada uno pesa 150 gr aprox.
Medidas aproximadas: 12 x 5 x 2.5 cm.Medidas aproximadas: 12 x 5 x 2.5 cm.
GENERALIDADAESGENERALIDADAES Mantenimiento de la constancia Mantenimiento de la constancia
del medio interno o líquido del medio interno o líquido extracelular (LEC), denominado extracelular (LEC), denominado “homeostasis”.“homeostasis”.
Secreción de varios tipos de Secreción de varios tipos de hormonas con múltiples funciones.hormonas con múltiples funciones.
Funciones diversas:Funciones diversas: catabolismo de catabolismo de hormonas peptídicas y la síntesis de hormonas peptídicas y la síntesis de glucosa (gluconeogénesis) a partir de glucosa (gluconeogénesis) a partir de fuentes diferentes a carbohidratos fuentes diferentes a carbohidratos (glutamina) en condiciones inusuales (glutamina) en condiciones inusuales tales como el ayuno prolongado y la tales como el ayuno prolongado y la acidosis respiratoria crónica.acidosis respiratoria crónica.
LA NEFRONALA NEFRONA
UNIDAD FUNCIONAL DEL UNIDAD FUNCIONAL DEL RIÑONRIÑON
NEFRONA CORTICALNEFRONA CORTICAL
CORTEZACORTEZA
MEDULAMEDULA
EXTERNAEXTERNA
INTERNAINTERNA
NEFRONA NEFRONA YUXTAMEDULARYUXTAMEDULAR
CORTEZACORTEZA
MEDULAMEDULA
EXTERNAEXTERNA
INTERNAINTERNA
EXTERNAEXTERNA
INTERNAINTERNA
ORGANIZACIÓN DE LAS ORGANIZACIÓN DE LAS NEFRONASNEFRONAS
CORTEZACORTEZA
MEDULAMEDULA
IRRIGACIÓN RENALIRRIGACIÓN RENAL
1. Arteria Renal1. Arteria Renal
2. Arteria 2. Arteria SegmentariaSegmentaria
3. Arteria 3. Arteria InterlobularInterlobular
4. Arteria Arciforme4. Arteria Arciforme
5. Arteria Radial 5. Arteria Radial Cortical o Cortical o InterlobulillarInterlobulillar
1
2
3
4
5
ESTRUCTURAS DEL RIÑÓNESTRUCTURAS DEL RIÑÓN
CAPSULA DE BOWMANCAPSULA DE BOWMAN
IRRIGACION SANGUINEAIRRIGACION SANGUINEA
ART. RENALART. RENAL
ART. SEGMENTARIASART. SEGMENTARIAS
ART. INTERLOBULARESART. INTERLOBULARES
ART. ARCIFORMESART. ARCIFORMES
ART. RADIALESART. RADIALES
ART. AFERENTEART. AFERENTE
CAPILARES GLOMERULARESCAPILARES GLOMERULARES
ART. EFERENTEART. EFERENTE
CAPILARES PERITUBULARESCAPILARES PERITUBULARES
VASOS RECTOSVASOS RECTOS
VENAS INTERLOBULILLARESVENAS INTERLOBULILLARES
VENAS ARCIFORMESVENAS ARCIFORMES
VENAS INTERLOBULARESVENAS INTERLOBULARES
VENAS ARCIFORMESVENAS ARCIFORMES
VENAS INTERLOBULARESVENAS INTERLOBULARES
VENAS SEGMENTARIASVENAS SEGMENTARIAS
VENA RENALVENA RENAL
LA NEFRONA Y SU LA NEFRONA Y SU IRRIGACIONIRRIGACION
ORGANIZACIÓN ORGANIZACIÓN SANGUINEASANGUINEA
ULTRAESTRUCTURA CELULARULTRAESTRUCTURA CELULARC. CORTICALC. CORTICAL
T. DISTALT. DISTAL
T. PROXIMALT. PROXIMAL
G. ASCENDENTEG. ASCENDENTE D. DESCENDENTED. DESCENDENTE
D. ASCENDENTED. ASCENDENTE
C. MEDULARC. MEDULAR
CONCEPTOS BASICOSCONCEPTOS BASICOS
FILTRAFILTRA
REABSORBE
REABSORBE
SECRETASECRETA SECRETASECRETA
* * REABSORCION:REABSORCION:PASO DE UNA SUSTANCIA DESDE LA LUZ DE LA PASO DE UNA SUSTANCIA DESDE LA LUZ DE LA NEFRONA O DEL TUBULO DE VUELTA A LA SANGRE NEFRONA O DEL TUBULO DE VUELTA A LA SANGRE
* SECRECION:* SECRECION:PASO DE UNA SUSTANCIA DESDE LA SANGRE PASO DE UNA SUSTANCIA DESDE LA SANGRE HASTA EL LIQUIDO TUBULAR. HASTA EL LIQUIDO TUBULAR.
* ULTRAFILTRACION:* ULTRAFILTRACION:MOVIMIENTO PASIVO DE UN LIQUIDO SIN MOVIMIENTO PASIVO DE UN LIQUIDO SIN PROTEINAS DESDE LOS CAPILARES PROTEINAS DESDE LOS CAPILARES GLOMERULARES HASTA EL ESPACIO DE BOWMANGLOMERULARES HASTA EL ESPACIO DE BOWMAN
GLOMERULO RENALGLOMERULO RENAL
GLOMERULO GLOMERULO
GLOMÉRULOGLOMÉRULO
ArteriolaEferente
ArteriolaAferente
Cápsula de Bowman
Espacio de
Bowman
Podocitos
Túbulo Proximal
Aparato Yuxtaglomerular
BARRERA FILTRACIÓNBARRERA FILTRACIÓN
CAPILAR FENESTRADOCAPILAR FENESTRADO MEMBRANA BASALMEMBRANA BASAL CÉLULAS EPITELIALES DE CÉLULAS EPITELIALES DE
LA CÁPSULA DE LA CÁPSULA DE BOWMAN: PODOCITOSBOWMAN: PODOCITOS
FUNCIONES DE LAS PORCIONES DE FUNCIONES DE LAS PORCIONES DE LA NEFRONALA NEFRONA
* GLOMERULO :* GLOMERULO :
FILTRACION DE LIQUIDOS Y SUS CONSTITUYENTES FILTRACION DE LIQUIDOS Y SUS CONSTITUYENTES CRISTALOIDES DESDE EL PLASMA AL TUBULO.CRISTALOIDES DESDE EL PLASMA AL TUBULO.
* TUBULO PROXIMAL :* TUBULO PROXIMAL :
PAPEL IMPORTANTE EN LOS MECANISMOS DE PAPEL IMPORTANTE EN LOS MECANISMOS DE CONCENTRACION Y DILUCION DE LA ORINA.CONCENTRACION Y DILUCION DE LA ORINA.
REABSORCION DE AGUA, Na, Cl, HCOREABSORCION DE AGUA, Na, Cl, HCO3 3 , AA, GLUCOSA, , AA, GLUCOSA, K Y SOLUTOS FILTRADOS.K Y SOLUTOS FILTRADOS.
* ASA DE HENLE:* ASA DE HENLE:
EL LIQUIDO QUE ABANDONA EL TUBULO EL LIQUIDO QUE ABANDONA EL TUBULO PROXIMAL, RICO EN NaCl Y APROXIMADAMENTE PROXIMAL, RICO EN NaCl Y APROXIMADAMENTE ISOTONICO, SE REDUCE EN VOLUMEN Y SE ISOTONICO, SE REDUCE EN VOLUMEN Y SE TRANSFORMA EN UN LIQUIDO HIPOTONICO EN EL TRANSFORMA EN UN LIQUIDO HIPOTONICO EN EL CUAL EL SOLUTO PRINCIPAL OSMOTICAMENTE CUAL EL SOLUTO PRINCIPAL OSMOTICAMENTE ACTIVO ES LA UREA.ACTIVO ES LA UREA.
* TUBULO CONTORNEADO DISTAL * TUBULO CONTORNEADO DISTAL TUBULO COLECTOR.TUBULO COLECTOR.
REABSORCION DE HREABSORCION DE H22O, Na Y Cl O, Na Y Cl DEPENDIENTE DE LA CARGA.DEPENDIENTE DE LA CARGA.
SECRECION DE K Y PROTONES H.SECRECION DE K Y PROTONES H.
TRANSFORMACION DEL LIQUIDO TUBULAR EN TRANSFORMACION DEL LIQUIDO TUBULAR EN ORINA.ORINA.
APARATO APARATO YUXTAGLOMERULARYUXTAGLOMERULAR
ESTRUCTURAS:ESTRUCTURAS:
*MACULA DENSA*MACULA DENSA
*CELULAS MESANGIALES*CELULAS MESANGIALES
*CELULAS GRANULARES*CELULAS GRANULARES
CELULAS DEL APARATO CELULAS DEL APARATO YUXTAGLOMERULARYUXTAGLOMERULAR
TASA DE FILTRACION GLOMERULAR :TASA DE FILTRACION GLOMERULAR :Cantidad de plasma filtrado por minuto a Cantidad de plasma filtrado por minuto a través de los glomerulos.través de los glomerulos.
TFG : 120 TFG : 120 ml/min/1.73m2SCml/min/1.73m2SC
: 180 Lt/día: 180 Lt/díaFLUJO SANGUINEO RENALFLUJO SANGUINEO RENAL
Cantidad de líquido que pasa por el Cantidad de líquido que pasa por el riñón en unidad de tiempo.riñón en unidad de tiempo.
FSR : 600 ml/minFSR : 600 ml/min
Flujo sanguíneo renal y concentración urinaria
FSR constituye el 20 – 25 FSR constituye el 20 – 25 % del gasto cardíaco% del gasto cardíaco
El flujo sanguíneo renal se El flujo sanguíneo renal se aproxima a aproxima a 1 200 ml/min se 1 200 ml/min se conserva autorregulado con conserva autorregulado con PAM de PAM de 80 a 180 mm Hg.80 a 180 mm Hg.
La autoregulación del FSR La autoregulación del FSR cesa con PAM 40 a 50 cesa con PAM 40 a 50 mmHg.mmHg.
GRACIASGRACIAS