Upload
others
View
2
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
3.2.3.5 โครงการพฒันาระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉินครบวงจร และระบบการสง่ต่อ
(1) ข้อพิจารณา รองอธิบดี (นายแพทย์ณรงค์ อภิกุลวณิช) รายงานความก้าวหน้าโครงการพัฒนาระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉินครบวงจร และระบบการส่งต่อ ให้ที่ประชุมทราบ (เอกสารหมายเลข 3.2.3.5) (2) ข้อเสนอ เพ่ือทราบ (๓) มตทิีป่ระชุม
ข้อเสนอการปฏิรูประบบการแพทย์ฉุกเฉินEmergency Care System(ECS) Reform
Goal : Top 3 ECS in ASIA
KPI : อัตราการเสียชีวิตจากการ
เจ็บป่วยฉุกเฉิน < 10%
Goal : Quality
complianceKPI : อัตราการเสียชีวิตจากการเจ็บป่วยฉุกเฉิน < 25%
Goal : Better Quality
KPI : อัตราการเสียชีวิตจากการเจ็บป่วยฉุกเฉิน < 20%
Goal : Leader in QualityKPI : อัตราการเสียชีวิตจากการเจ็บป่วยฉุกเฉิน < 15%
Roadmap แผนพัฒนาระบบการแพทย์ฉุกเฉิน 20 ปี
SMART ECS
SUPERIOR
STANDARD
STARTUP
ปฏิรูประบบระยะที่ 1 : 2560-2564
สร้างความเข้มแข็งระยะที่ 2 : 2565-2569
สู่ความยั่งยืนระยะที่ 3 : 2570-2574
เป็น 1 ใน 3 ของเอเชียระยะที่ 4 : 2574-2579
PP SERVICE
ห่วงโซ่คุณภาพเพื่อห่วงโซ่แห่งการรอดชีวิต(Chain of Survival)
PEOPLE GOVERNANCE
อภิบาลระบบสู่ความยั่งยืน
ยุทธศาสตร์ระบบการแพทย์ฉุกเฉิน
เพียงพอ ผูกพัน พัฒนา
Project Priorities : ECS 4.0 , ER คุณภาพ , การวางแผนอัตรากำลัง
ประชาชนเข้าถึงระบบการแพทย์ฉุกเฉินที่มีคุณภาพและมาตรฐานสากล
ภายในปี 2579
ประชาชนมีความรู้ด้านสุขภาพการเจ็บป่วยฉุกเฉิน
EMS ER REFER DISASTERECS function :
MASTERY ORIGIANALITY PEOPLE-CENTER APPROACH HUMILITYค่านิยม
รวมพลังเครือข่ายพัฒนาห่วงโซ่คุณภาพและมาตรฐานระบบการแพทย์ฉุกเฉิน
วิสัยทัศน์
พันธกิจ
VALUE
ภาพรวมยุทธศาสตร์ระบบการแพทย์ฉุกเฉิน
แนวคิดการปฏิรูป
1) ใช้หลักระบบสุขภาพอย่างมีคุณค่า (Value-Based Healthcare Approach)2) ใช้หลักการพัฒนาทั้งระบบ (System-Wide Approach)3) ใช้หลักการพัฒนาด้วยนวัตกรรม(Innovation Approach)
ECS 4.0คือการรวมพลังภาคีเครือข่ายสร้างห่วงโซ่แห่งคุณภาพเพื่อเป็นห่วงโซ่ของการรอดชีวิต(Chain of Survival) ขับเคลื่อนด้วยนวัตกรรม โดยมีเป้าหมายเพื่อระบบการแพทย์ฉุกเฉินที่เท่าเทียม ทั่วถึง ปลอดภัย และลดการเสียชีวิต ภาวะทุพพลภาพจากการเจ็บป่วยฉุกเฉิน
Community
Primary Emergency Care;
รพสต. ,PCC
ER-F: Level 3
ER-M :
Level 2ER-S:
Level 1
EMS SuperTrack
Emergency Stream Urgent Stream
ER-A : Level 1+
Chain of Survival : One Region One ECS One ER
Transport Mode :การเคลื่อนย้ายทางบก,อากาศ, ทางนํ้า
ศักยภาพ : ALS,BLS,FR
ศูนย์สั่งการ(Dispatch Center)
Non-Urgent Stream
10-20% 30-40% 30-40%1669
Urgent Care Call Center
ECS 4.0
ป้องกันการ
เจ็บป่วยฉุกเฉิน
แจ้งเหตุFirst
Responder BLS ALS ER Refer
Definitive Care
เจ็บป่วยฉุกเฉิน
บูรณาการภาคีเครือข่าย
EMS คุณภาพ
คุณภาพและมาตรฐาน
ER คุณภาพ
Service Plan
Referคุณภาพ
ห่วงโซ่คุณภาพ(Chain of Quality) สู่ห่วงโซ่แห่งการรอดชีวิต(Chain of Survival)
มาตรการรักษาพยาบาล2 EIR
RTI & Emergency
ศนูย์รับแจ้งเหต+ุศนูย์สัง่การ
ER TriageDiagnosisTreatmentDisposition
Alert teamบคุลากรอปุกรณ์
“Fast Tract Emergency”Protocol
DetectionReportResponseOn Scene CareCare on TransitDelivery to Definitive Care
EMSEffective communication &
command
1669
เตรียมความพร้อมI ทีมและการกระจายทีมII การสื่อสาร สัง่การIII Protocol of out of
hospital care
“ EMS”
ALSBLSFR
Key Success factorI ประสิทธิภาพการแจ้งเหตุ
II การสัง่การ ศนูย์สัง่การIII ประสิทธิภาพของ EMS teamIV ER + In hospital care & Fast TractV การบริหารจดัการ
- Commander- ผู้บริหารสนบัสนนุ- ความพร้อมของทีม
In hospital care : Definitive care
1.OR2.WARD
- Surgery- Trauma
3.ICU
TEAMMultiple InjuryNeuro Surg.Vascular SurgOrthopaedicsOther
การเตรียมความพร้อม Logistic supportMed EquipmentBlood & ComponentSurgical setsอปุกรณ์สนบัสนนุ ฯ
Elective caseSpace
TEA Unit
REFER
กรมการแพทย์ 21/12/16
ปัจจัยแห่งความสำเร็จในการจัดบริการระบบการแพทย์ฉุกเฉิน
ECS 4.0 : ขับเคลื่อนทั้ง Value Chain
Community
Primary Emergency Care;
รพสต. ,PCC
ER-F: Level 3
ER-M :
Level 2ER-S:
Level 1
EMS SuperTrack
Emergency Stream Urgent Stream
ER-A : Level 1+
Chain of Survival : One Region One ECS One ER
Transport Mode :การเคลื่อนย้ายทางบก,อากาศ, ทางนํ้า
ศักยภาพ : ALS,BLS,FR
ศูนย์สั่งการ(Dispatch Center)
Non-Urgent Stream
10-20% 30-40% 30-40%1669
Urgent Care Call Center
ECS จาก สู่ โครงการ
EMS คุณภาพ
โรงพยาบาลเป็นฐาน (Hospital Based)
บูรณาการระหว่างโรงพยาบาลและชุมชน(Integrated Community and Hospital)
SMART EMS•การแจ้งเหตุอัจฉริยะ(SMART Notification)•SMART EOC/Dispatch center•EMS SuperTrack
ERคุณภาพ
เน้นการจัดบริการ เน้นคุณภาพและมาตรฐาน •SMART ER •Primary Emergency Care •Personnel Safety
Referคุณภาพ
โรงพยาบาลแยกส่วน(Fragment)
เสมือนโรงพยาบาลเดียวกัน (One Hospital)
•SMART REFER
Disaster คุณภาพ
เน้นการตอบโต ้โรคและภัยสุขภาพ
เน้นการเฝ้าระวังและลดความเสี่ยงจากโรคและภัยสุขภาพ
•SMART EOC •ยกระดับ MERT สู่มาตรฐานสากล
ขอบคุณครับ
ข้อเสนอขับเคลื่อนนโยบาย ER คุณภาพ
4 องค์ประกอบ ER คุณภาพ
Staff
• อัตรากำลัง• ทักษะ• ความปลอดภัยของบุคลากร
System
• ระดับศักยภาพ
• ER Service Delivery
• Standard
Structure
• มาตรฐานอาคารสถานที่
• การรายงานข้อมูล
Performance
• ตัวชี้วัดคุณภาพและประสิทธิภาพ
1) กำหนดศักยภาพการบริการในห้องฉุกเฉิน2) กำหนด ER Service Delivery 3) กำหนดคุณภาพและมาตรฐานการบริการในแต่ละ ER Service Delivery4) กำหนด HR และ Equipment Package5) จัดทำมาตรฐานตัวชี้วัดในห้องฉุกเฉิน6) กำหนดขั้นตอนการพัฒนา ER 4 ระดับ (จาก Startup ER สู่ SMART ER)
ER คุณภาพ ✓ Action Plan แนวทางการดำเนินงาน
System : 1) กำหนดศักยภาพห้องฉุกเฉิน
Level ความหมาย
1+ ให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉินแบบเชี่ยวชาญและคลอบคลุม มีแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉิน 24/7 มีเครื่องมือที่วินิจฉัยและรักษาระดับเชี่ยวชาญและเทคโนโลยีขั้นสูงราคาแพง มีแพทย์เฉพาะทางสาขาหลักและให้คำปรึกษา มีภารกิจด้านแพทยศาสตร์ศึกษาและงานวิจัยทางการแพทย์
1 ให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉินขั้นสูง มีแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินเกือบครบ 24/7 มีเครื่องมือที่วินิจฉัยและรักษาระดับเฉพาะ มีแพทย์เฉพาะทางสาขาหลักให้คำปรึกษา
2 ให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉินขั้นปานกลาง มีแพทย์เวชศาสตร์ให้บริการเป็นบางเวลา มีเครื่องมือที่วินิจฉัยและรักษาทั่วไป มีแพทย์เฉพาะทางบางสาขาให้คำปรึกษา
3 ให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉินขั้นพื้นฐาน แพทย์ On-Call ในการให้บริการ
System : 2) กำหนด ER Service Delivery
ประเภท Service Delivery
บริการ Triage , Resuscitation , FastTrack , Mass Casualty, Acute Care, OPD นอกเวลา
บริการกึ่งผู้ป่วยใน หน่วยสังเกตอาการ
ประสานงาน ศูนย์สั่งการ EMS , ศูนย์ Refer
บริหาร TEA unit
ER Service Delivery
Triage(ER1)
Resuscitation(ER2)
FASTTRACK(ER3)
หน่วย
สังเกต
อาการ(E
R7
)
Mass Casualty
Incident(ER4)
OPD นอกเวลา(ER6)
Acute Care (ER5)
ศูนย์สั่งการ(ER9)
ศูนย์ Refer(ER10)
Ward
ICU
OR
Hospital
Emergency Room
TEA unit(ER8)
กลับบ้าน
ประเภท Service Deliveryในห้องฉุกเฉิน
System : กําหนดศักยภาพและ ER service Delivery
รพ. ศักยภาพ Triage(ER1)
Resuscitate(ER2)*
FASTTRACK(ER3) Mass
Casualty Incident
(ER4)
AcuteCare
(ER5)*
OPD นอกเวลา
(ER6)
หน่วยสังเกตอาการ(ER7)
TEA unit(ER8)
ศูนย์สั่งการ(ER9)
ศูนย์ Refer
(ER10) SK rTPA ATB ORPost-
ArrestCare
A 1+ ✓ C ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ C ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
S 1 ✓ A ✓ ✓ ✓ ✓ 𝗫 ✓ A ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
M1 2 ✓ I ✓ 𝗫 ✓ ✓ 𝗫 ✓ I ✓ Option ✓ 𝗫 ✓
M2 2 ✓ I ✓ 𝗫 ✓ 𝗫 𝗫 ✓ I ✓ 𝗫 𝗫 𝗫 ✓
F1 3 ✓ B ✓ 𝗫 ✓ 𝗫 𝗫 ✓ B Option 𝗫 𝗫 𝗫 ✓
F2 3 ✓ B 𝗫 𝗫 ✓ 𝗫 𝗫 ✓ B Option 𝗫 𝗫 𝗫 ✓
F3 3 ✓ B 𝗫 𝗫 ✓ 𝗫 𝗫 ✓ B Option 𝗫 𝗫 𝗫 ✓
*C=comprehensive, A=Advance, I=Intermediate, B=Basic
ตัวอย่างการกำหนดคุณภาพและมาตรฐานการบริการในแต่ละ ER Service Delivery
แนวคิด ประเด็นพิจารณา สิ่งที่ต้องการ
Staff Skill ผ่านการอบรม ACLS,ATLS,PALS ผ่านการอบรม Triage
จำนวนต่อเวร ER Level 1+ : พยาบาล 2 คน/เวร , Level 1: พยาบาล1 คน/เวร, , Level 2: พยาบาล 1 คน/เวร, Level 3 : พยาบาล 1 คน/เวร
System Service ขั้นตอนการคัดแยกและการวินิจฉัยภาวะฉุกเฉินในห้องฉุกเฉิน
Standard เกณฑ์มาตรฐานการคัดแยกและการวินิจฉัยภาวะฉุกเฉินในห้องฉุกเฉินประเทศไทย
KPI อัตราการ Undertriage < 5%
Structure ตำแหน่ง ควรอยู่ด้านหน้าห้องฉุกเฉิน และเห็นชัด
ขนาดพื้นที่ 100 ตารางเมตร
เครื่องมือ เครื่องวัดความดัน , Computer
ER Service Delivery: Triage(ER1)
SMART ER = • ER คุณภาพ> 80%• KPI ER สูงกว่า 95 percentile• มีการนํา EMR มาใช้ HIMSS ≧ 3
Startup• Gap Analysis
และมี ER Plan
Standard • จัดบริการทุก ER
Service Delivery• ER คุณภาพ 40%• KPI ER > 50
percentile
Superior• ER คุณภาพ> 70%• KPI ER สูงกว่า 75
percentile• มีการนํา EMR มาใช้
HIMSS 1-2
ขั้นตอนการพัฒนาER คุณภาพ 4 ระดับ
บุคลากร หลักการคํานวณ จํานวนที่ต้องการปี 2579 จํานวนที่มีปี 2560 จํานวนที่ขาด
EP Population-Based 4000 327 -3673
EN/ENP Service-Based 6680 598 -6082
Paramedic Service-Based 4216 253 -3963
EMT-I Service-Based 2108 1967 -141
EMT-B Service-Based 2108 3616 1508
รพ. จํานวนรพ.
EP ที่ควรมี EN/ENP ที่ควรมี Paramedic ที่ควรมี จํานวน EMT-I ที่ควรมี จํานวน EMT-Bที่ควรมี
สัดส่วน จํานวน EP ที่ควรมี สัดส่วน จํานวน จํานวนต่อรพ.
จํานวนทั้งหมด
จํานวนต่อรพ.
จํานวนทั้งหมด
จํานวนต่อรพ.
จํานวนทั้งหมด
A 33
6:100000 ประชาก
ร 4000
8-12
1:3 ของจํานวนพยาบาลห้องฉุกเฉิน
6680
10 330 5 165 5 1658-10S 48 8 384 4 192 4 1924-8
M1 35 6 210 3 105 3 1052-4
M2 88 6 528 3 264 3 2641-2F1 76 4 304 2 152 2 152
F2 516 4 2064 2 1032 2 1032
F3 99 4 396 2 198 2 198
รวม 895 4000 67263 4216 2108 2108
1
จํานวนที่ควรมี
2
จํานวนที่ขาด
ER HR Plan
1) นโยบายไม่ยอมรับความรุนแรงในห้องฉุกเฉิน(Zero Tolerance Policy)2) ติดตั้งระบบ Access Control และ กล้องวงจรปิดในบริเวณห้องฉุกเฉิน3) มีเจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัยประจำห้องฉุกเฉินตลอด 24 ชั่วโมง4) ส่งเสริมให้บุคลากรรายงานความรุนแรงในห้องฉุกเฉินทั้งวาจาและทางร่างกายผ่านระบบรายงานความเสี่ยงโรงพยาบาล5) ฝึกอบรมบุคลากรในระบบการแพทย์ฉุกเฉิน6) ให้ดำเนินการตามกฎหมายกรณีเกิดความรุนแรงในห้องฉุกเฉิน
✓ Action Planการป้องกันความรุนแรงในห้องฉุกเฉิน
Data Element for Emergency Department
System (DEEDS)1) กําหนดมาตรฐานและ Minimal Data Set ของห้องฉุกเฉิน 2) จัดทําแฟ้มมาตรฐานข้อมูลห้องฉุกเฉิน 3) กําหนดการรายงานสถิติบริการและตัวชี้วัดข้อมูลห้องฉุกเฉิน 4) บูรณาการโปรแกรม ISWIN, PHER,ITEMS,HIS
✓ เป้าประสงค์
Emergency Department Design
1) ร่วมกับกองแบบแผน กระทรวงสาธารณสุข กำหนดมาตรฐาน ตำแหน่งและพื้นที่ในห้องฉุกเฉิน2) สำรวจอาคารและพื้นที่ห้องฉุกเฉิน3) ร่วมกับกองแบบแผน จัดทำแบบก่อสร้างแผนกฉุกเฉินที่ได้มาตรฐาน4) ลงทุนในระยะยาวเพื่อสร้างห้องฉุกเฉินที่ได้มาตรฐาน
✓ แนวทางการดำเนินงาน
ER Service Delivery
Triage(ER1)
Resuscitation(ER2)
FASTTRACK(ER3)
หน่วย
สังเกต
อาการ(
ER7)
Mass Casualty
Incident(ER4)
OPD นอกเวลา(ER6)
Acute Care (ER5)
ศูนย์สั่งการ(ER9)
ศูนย์ Refer(ER10)
Ward
ICU
OR
Hospital
Emergency Room
TEA unit(ER8)
กลับบ้าน
ตั้งคณะกรรมการ ER (Service Delivery), KPI, DEEDS
พฤษภาคม สิงหาคม
1st Draft : ER Service Delivery, KPI
2nd Draft : ER Service Delivery, KPI1st Draft : DEEDS
• Final Draft ER Service Delivery, KPI
• นำเสนอผู้บริหาร
ตุลาคม
• นำสู่การปฏิบัติ
กรกฎาคมมิถุนายน
นำเสนอ HDC กระทรวง
กันยายน
QUICK WIN ER คุณภาพ
ขอบคุณครับ
ข้อเสนอการวางแผนอัตรากำลังบุคลากรระบบการแพทย์ฉุกเฉิน
บุคลากร หลักการคำนวณ จำนวนที่ต้องการปี 2569 จำนวนที่มีปี 2560 จำนวนที่ขาด ถึงเป้าหมาย
EP Pop+Serv.-Based 710,1030(Min,Max) 160 -815,-870 ปี 67
EN/ENP Service-Based 1559,2658(Min , Max) 598 -961,-2060 อยู่ระหว่างดำเนินการ
Paramedic Service-Based 4216 253 -3963 อยู่ระหว่างดำเนินการ
EMT-I Service-Based 2108 1967 -141 อยู่ระหว่างดำเนินการ
EMT-B Service-Based 2108 3616 1508 อยู่ระหว่างดำเนินการ
รพ. จำนวนรพ.
EP ที่ควรม(ี3:100000ประชากร)
EN/ENP ที่ควรมี Paramedic ที่ควรมี จำนวน EMT-I ที่ควรมี จำนวน EMT-Bที่ควรมี
Min Max Max total Min-MaxMin total-Max
totalจำนวนต่อรพ.
จำนวนทั้งหมด
จำนวนต่อรพ.จำนวนทั้งหมด
จำนวนต่อรพ.จำนวนทั้งหมด
A 33
1.5:100000ประชากร
10 330 8-10 264-330 10 330 5 165 5 165
S 48 6-8 384 6-8 288-384 8 384 4 192 4 192
M1 35 2-4 140 4-6 140-210 6 210 3 105 3 105
M2 88 1-2 176 2-4 176-352 6 528 3 264 3 264
F1 76 1-2 76-152 4 304 2 152 2 152
F2 516 1-2 516-1-32 4 2064 2 1032 2 1032
F3 99 1-2 99-198 4 396 2 198 2 198
รวม 895 975 1030 1559-2658 4216 2108 2108
1
จำนวนที่ควรมี
2
จำนวนที่ขาด
สรุป การวางแผนอัตรากำลังความเชี่ยวชาญ EP,EN/ENP, Paramedic, EMT-I, EMT-B
90 107 121 114 135 150200 200
250 250 250 250 250 250 259
0
100
200
300
56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
ศักยภาพการผลิต
ศักยภาพการผลิต
42 56 61 60 70100 150 150 200 200 200 200 200 200 200141 183 239300 360
430 530680
8301030
12301430
1630
0
400
800
1200
1600
2000
56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
จำนวนแพทย์ EP ต้นสังกัด สป. และรวมสะสม
ต้นสังกัดสป. รวมสะสม
Minimal = 975 คน
Maximum = 1030 (1.58:100000 ประชากร)
Maximum = 1560 (2.4:100000 ประชากร)
Maximum = 1950 (3:100000 ประชากร)
0.240.63
1.042.12.162.3
2.823.3
3.867.7
0 2 4 6 8 10
ThailandPhilipineMalaysia
KoreaSingapore
CanadaJapan
UKHongkong
US
จำนวน EP:100000 ประชากร
จัดสรรตาม Service Plan
เปรียบเทียบจำนวน EP: 100000 ประชากร
รพ. จำนวนรพ. วิธีคิดEP ที่ควรม(ี1.58:100000 ประชากร)
Max Min total-Max total
A 33จำนวนที่ควรม ี
Max= Service-Based
Min=Pop-Based
1.5:10000(975คน)
10 330
S 48 8 384
M1 35 4 140
M2 88 2 176
F1 76
F2 516
F3 99
รวม 895 1030
สถานการณ์แพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉิน
จำนวนแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉิน
เขตสุขภาพที่ 8 9 คน บึงกาฬ
เขตสุขภาพที่ 7 12 คน
เขตสุขภาพที่ 9 16 คน
ชัยภูมิ
เขตสุขภาพที่ 10 4 คน
อำนาจเจริญ ยโสธร มุกดาหาร
เขตสุขภาพที่ 6 15 คน
สมุทรปราการ ระยอง ตราด สระแก้ว
เขตสุขภาพที่ 12 14 คน ยะลา
แม่ฮ่องสอนเขตสุขภาพที่1
24 คน
เขตสุขภาพที่2 9 คน
เขตสุขภาพที่ 3 6 คนอุทัยธานี
เขตสุขภาพที่ 4 12 คน
ปทุมธานี อ่างทอง
เขตสุขภาพที่ 5 12 คนสมุทรสงคราม
เขตสุขภาพที่ 11 8 คน
ชุมพร ระนอง พังงา
141 คน (23 พค 59)
25
9
8
14
1316
16
6
20
4
15 14
160 คน (เม.ย. 60)
1. เพิ่มการคงอยู่ ของแพทย ์EP 1.1 ระบบงาน ภาระงาน บรรยากาศการทำงานที่ดี 1.2 แรงจูงใจและค่าตอบแทนที่เหมาะสม 2. การพัฒนาและเพิ่มการฝึกอบรม ร่วมกับวิทยาลัยแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินและ รร.แพทย์ 2.1 เพิ่มสัดส่วน ต้นสังกัด 2.2 เพิ่มจำนวน ในแหล่งฝึกอบรมเดิม 2.3 เพิ่มแหล่งฝึกอบรม เช่น รพ.พุทธชินราช มหาราชนครศรีธรรมราช ราชบุรี สวรรค์ประชารักษ์ สุราษฏร์ธานี ฯ 2.4 การพัฒนาคู่ขนาน หลักสูตรระยะสั้นสำหรับแพทย์ ในรพ.ระดับ M1 M2 ในระยะ 2-3 ปีแรก 3. การจัดสรรตำแหน่งในเขตสุขภาพ จังหวัด ตามลำดับความสำคัญ รพ.ระดับ A S M1 ครอบคลุม บริการ พัฒนาเครือข่าย การฝึกอบรม
ข้อเสนอเพื่อการพัฒนา
พยาบาล EN/ENP
ประเทศ จำนวนพยาบาล:
1000 ประชากร
ร้อยละพยาบาลปฏิบัติงานห้องฉุกเฉิน
ร้อยละพยาบาล EN/ENP
Japan 10.5 1.1 0.5
Singapore 6.7 2.8 0.58
SouthKorea
5.7 N/A 0.27
Taiwan 5.1 N/A 5.0
HongKong 4.2 N/A 2.4
Malaysia 1.04 8.8 N/A
Philippines 0.05 15.0 N/A
Thailand 2.3 13.26 0.40
กรอบอัตรากำลัง EN/ENP
บุคลากรจำนวนที่ต้องการ
Min ปี 2569 จำนวนที่ต้องการ Max ปี 2569
จำนวนที่มีจำนวนที่ขาด Min
จำนวนที่ขาด Max
EN/ENP 1559 2658 598 -961 -2060
รพ. จำนวนรพ.EN/ENP ทีควรจัดสรร EN/ENP ที่ต้องมี
Min Max จำนวนต่อรพ. จำนวนที่ต้องการ
A 33 8 10 264 330
S 48 6 8 288 384
M1 35 4 6 140 210
M2 88 2 4 176 352
F1 76 1 2 76 152
F2 516 1 2 516 1032
F3 99 1 2 99 198
รวม 895 1559 2658
วิธีคิด EN/ENP : พยาบาลห้องฉุกเฉินทั้งหมด
Service-Based 1:3เปรียบเทียบจำนวนพยาบาลEN/ENP
ข้อเสนอแนะเพื่อการพัฒนาพยาบาล EN/ENP
• 1. เพิ่มแรงจูงใจในการเรียน EN/ENP
• เพิ่มค่าตอบแทนเฉพาะทางที่เหมาะสม รวมถึงภาระเสี่ยง• 2. เพิ่มการพัฒนาการฝึกอบรมร่วมกับ สภาการพยาบาล คณะพยาบาลศาสตร์ วิทยาลัยการพยาบาล สังกัดกระทรวงสาธารณสุข
• เพิ่มจำนวนการฝึกอบรม• เพิ่มแหล่งฝึกของคณะพยาบาลศาสตร์• เพิ่มแหล่งฝึกในวิทยาลัยการพยาบาล สังกัดกระทรวงสาธารณสุข• หลักสูตรระยะสั้น 2 อาทิตย์
• 3. การจัดสรรพยาบาล EN/ENP ตามลำดับความสำคัญ
ประเทศ จำนวนประชากร:การใช้บริการ
Ambulance
จำนวนบุคลากร EMS
ร้อยละParamedic
Philippines 2106 3300 0.06
Thailand 4745 25897 1.02
South Korea 6717 19286 55
Taiwan 22042 38569 35
Japan 22240 57968 33
HongKong 39000 2000 N/A
Singapore 207360 320 53
รพ. จํานวนรพ.
Paramedic ที่ควรมี จํานวน EMT-I ที่ควรมี จํานวน EMT-Bที่ควรมี
จํานวนต่อรพ.
จํานวนที่ต้องการ
จํานวนต่อรพ.
จํานวนที่ต้องการ
จํานวนต่อรพ.
จํานวนที่ต้องการ
A 33 10 330 5 165 5 165S 48 8 384 4 192 4 192
M1 35 6 210 3 105 3 105
M2 88 6 528 3 264 3 264
F1 76 4 304 2 152 2 152
F2 516 4 2064 2 1032 2 1032
F3 99 4 396 2 198 2 198
รวม 895 4216 2108 2108
บุคลากร หลักการคํานวณ จํานวนที่ต้องการปี 2579
จํานวนที่มีปี 2560 จํานวนที่ขาด
Paramedic Service-Based 4216 253 -3963
EMT-I Service-Based 2108 1967 -141
EMT-B Service-Based 2108 3616 1508
การวางแผนอัตรากำลัง Paramedic (นักปฏิบัติการฉุกเฉินทางการแพทย์),
EMT-I(เจ้าพนักงานฉุกเฉินทางการแพทย์, EMT-B(พนักงานฉุกเฉินทางการแพทย์)
สถานการณ์ปัจจุบัน
กรอบการจัดสรร Paramedic, EMT-I, EMT-Bวิธีคิด Paremedic :EMT-I:EMT:B
Service-Based 1:0.5:0.5
ข้อเสนอแนะเพื่อการพัฒนา Paramedic/EMT-I/EMT-B
• 1. เพิ่มแรงจูงใจ เช่น ค่าตอบแทน ภาระเสี่ยง
• 2. เพิ่มการพัฒนาการฝึกอบรมร่วมกับ คณะแพทย์ศาสตร์มหาสารคาม พะเยา รามาธิบดี นวมินทราธิราช• เพิ่มจำนวนการฝึกอบรม• เพิ่มแหล่งฝึกคณะแพทย์ศาสตร์• ให้โรงพยาบาลในสังกัดกระทรวงสาธารณสุขที่มีการจัดการเรียนการสอนแพทย์ประจำบ้าน/แพทย์พี่เลี้ยงสาขาเวชศาสตร์ฉุกเฉินร่วมผลิตกับคณะแพทยศาสตร์
• 3. การจัดสรร Paramedic/EMT-I/EMT-B ตามลำดับความสำคัญ
ขอบคุณครับ