Upload
jurgen-bakker
View
221
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
1
2
Radiologische casuistiek
Dr. Y. De Bruecker
Casus 1
• Meisje 14 jaar• Aanslepende pijn rechter voet
Wat is uw diagnose?
• 1/ Subtalaire occulte fractuur• 2/ Osteomyelitis• 3/ calcaneo-naviculaire coalitie• 4/ juveniele reumatoide arthritis
1/ Subtalaire occulte fractuur2/ Osteomyelitis3/ calcaneo-naviculaire coalitie4/ juveniele reumatoide arthritis
Coalitie
• Talonaviculair/calcaneonaviculair• R/ als ernstig: chirurgie
Casus 2
• Jongen 15 jaar• Trauma• spoed
Wat is uw diagnose?
• 1/ fractuur os nasale• 2/ fractuur os nasale en laterale orbita wand• 3/ geen fractuur• 4/ fractuur mediale orbitawand
Black eyebrow sign
• 1/ fractuur os nasale• 2/ fractuur os nasale en laterale
orbita wand• 3/ geen fractuur• 4/ fractuur mediale orbitawand
Casus 3
• Dame 34 jaar• Presenteert op spoedgevallen met
toenemende nekpijn
1/retropharyngeale tendinitis2/spondylodiscitis3/ myelitis4/ discushernia
Retropharyngeale tendinitis
• Diagnose slecht gekend• Calcifierende tendinopathie van musculus
longus colli• RX is diagnostisch!• Bloed: CRP↑• R/: conservatief, antiflogistica
Casus 4
• Vrouw 65 jaar• Forse drukpijn epigastrisch sinds 2 dagen
toenemend en nu onhoudbaar• RX en CT abdomen
1/ Caecum volvulus2/ Sigmoid volvulus3/ Ogilvi syndroom4/ Distale colon obstructie
Caecum volvulus
• Congenitaal defect in rechter colon aanhechting
• Urgentie want kans op ischemie/perforatie• R/ is coloscopie of chirurgie
Casus 5
• Man 30 jaar• Verwezen door HA naar dagziekenhuis voor
resectie lipoom (echografie)• Resectie is moeilijk, doorverwijzing naar CT
1/ Perianaal abces2/ Liposarcoom3/ Rectumtumor met necrotisch confluerend klierpakket4/ neurogene tumor
23
Casus 6
• Man 45 jaar• VG: ethylabuses• Kliniek: abdominale opzetting,
gewichtstoename
• 1/ Gedecompenseerde cirrose met portale hypertensie zonder HCC
• 2/ Gedecompenseerde cirrose met portale hypertensie met HCC• 3/ Budd Chiari• 4/ Vena porta thrombose
Budd Chiari
• = thrombose van de hepatische venen• Uitgebreide DD, zelfde radiologisch beeld• Stollingsprobleem/extrinsieke compressie van
HV door tumor/radiotherapie/na beenmerg transplant
• In casu: onderliggende hematologische aandoening
• Transfer naar GHB, TIPS plaatsing
Casus 7
• Man 72 jaar• Abdominale ongemakken• Afwijkingen op coloscopie • Aanvullend CT
1/ Ziekte van Crohn2/ Adenocarcinoma van rechter hemicolon met adenopathieen3/ lymfoom met colon- en klierlokalisaties4/ Adenocarcinma van het colon zonder adenopathieen
Intestinaal lymfoom
• Grote massa• Homogene massa• Ondanks grootte niet obstructief• Niet necrotische/homogene klieren• 95% tumoren adenoca, slechts 5% andere
(lymfomen, NET, …)• Behandeling: geen chirurgie maar chemo
Casus 8
• Dame 35 jaar• Zwaartegevoel in handen sinds jaren• VG: borstcarcinoma
1/ Longtoptumor links/Pancoast tumor met invasie van de plexus brachialis2/ plexus radiopathie (borstca)3/ TOS (thoracic outlet syndrome)
TOS
• Costo claviculaire ruimte• 1st neurologische symptomen erna vasculaire
(veneus en in tweede tijd arterieel)• R/: kine en in tweede tijd chirurgie
Casus 9
• Man 65 jaar• MR pancreas voor evaluatie chronische
pancreatitis
1/ patente ductus van Santorini2/ pancreas divisum3/ choledocholithiasis4/ chronisch calcifierende pancreatitis
Casus 10
• Vrouw 59 jaar• Groot rechter hart op echocardio zonder
aantoonbare oorzaak• CT met vraag naar chronische longembolen • Voorgeschiedenis: Mayer Rokitansky
Wat is uw diagnose?
• 1/ chronische longembolie en arteria lusoria• 2/ chronische longembolie en ASD• 3/ chronische longembolie en linkszijdige VCS• 4/ ASD en linkszijdige VCS en arteria lusoria
Spectrum van congenitale anomalieen
• ASD type sinus venosus, VCS mondt uit in linker atrium (L-R shunt)/moeilijk te zien op echocardio itt tot ASD I en II (frekwenter)
• Arteria lusoria (dysfagie)• Linkszijdige VCS (geen klinische weerslag)• Mayer Rokitansky