07. Perkembangan Herbal Medicine Di Indonesia -Dr. Kisyanto

5/23/2018 07. Perkembangan Herbal Medicine Di Indonesia -Dr. Kisyanto

1/50

PERKEMBANGAN HERBAL MEDICINE

DI INDONESIA

Prof (Em) dr. Y.Kisyanto, SpPD, SpJP, PhD

FKUI, JAKARTA


2/50

National policy on traditional

medicine

andregulation of herbal medicines


3/50

Report of a WHO global survey

Geneva

May 2005


4/50


5/50

Table 2U.U Regional breakdown of responding countries


6/50


7/50


8/50

Didunia terdapat 40.000 spesies tanaman, 30.000berada di Indonesia, 9.600 berkhasiat obat dansekitar 400 spesies dimanfaatkan sebagai obattradisional.

Saat ini pemanfaatan sumber daya hayati terbesaradalah dalam memproduksi Obat

Data WHO (2005) : 75-80% penduduk dunia pernahmenggunakan herbal


9/50

Over 40% Americans made more than600 million to CAM and spent $27 billion.

These units exceeded the total number ofvisits to all US primary care physicians.

The out-of-pocket expenditures wereabout the same as what the Americanspublic pays for all physicians services.

In 1998 a survey by Eisenberg


10/50

PENGERTIAN

KEDOKTERAN KOMPLEMENTERALTERNATIF

Pengobatan non konvensional yang ditujukan

untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat meliputi

upaya promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif yangdiperoleh melalui pendidikan terstruktur dengan kualitas,

keamanan dan efektifitas yang tinggi yang berlandaskan

ilmu pengetahuan biomedik yang belum diterima dalam

kedokteran konvensional (Permenkes No 1109/Menkes/Per/IX/2007

tentang Penyelenggaraan Pengobatan Komplementer-Alternatif di

Fasilitas Pelayanan Kesehatan Pasal 1 Ayat 1)


11/50

GBHN 1988 : Melestarikan Warisan Budaya Obat AsliIndonesia untuk diteliti, diuji dan dikumpulkan

WHA 31.33.2 : Pengembangan Program PemanfaatanTanaman Obat dalam sistem pelayanan kesehatanterutama promotif, preventif, kuratif, terutamapenyakit kronis, degeneratif, dan kanker

Keputusan MENKES RI no.121/2008 : StandarPelayanan Medik Herbal


12/50

KepMenKes RI 131/SK/II/2004 tentang Sistem KesehatanNasional, menyebutkan dalam Upaya Kesehatan Perorangan(UKP) terdapat pelayananan pengobatan tradisional dan

alternatif, yang diselenggarakan adalah yang secara ilmiah telahterbukti keamanannya dan khasiatnya.

Belum ada kejelasan mengenai SDM terkait pengobatantradisional, komplementer-alternatif, sehingga tidak jelas

perlindungan hukum bagi tenaga medis yang berpraktikherbal, dan belum jelas pula, seberapa jauh pengetahuan danketerampilan yang minimal harus dimiliki.

Untuk mengatasi hal tersebut, dibutuhkan suatu program

pendidikan yang efektif, bermutu dan dapat dipertanggungjawabkan, serta peraturan pemerintah yang mendukung.


13/50

Keputusan Menteri Kesehatan dan Kepala Badan POM

obat tradisional

Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 760/MENKES/PER/IX/1992 dan761/MENKES/SK/IX/1992 tentang fitofarmaka

Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 661/Menkes/SK/VII/1994 tentangPersyaratan Obat Tradisional

Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 56/MENKES/SK/2000 tentangPedoman Pelaksanaan Uji Klinis Obat Tradisional

Keputusan Kepala Badan POM RI nomor : HK.00.05.4.2411 tentangketentuan pokok pengelompokan dan penentuan obat bahan alamIndonesia

Peraturan Kepala Badan POM RI nomor HK 00.05.4.1380 tentang CaraPembuatan Obat Tradisional yang Baik

Peraturan Kepala Badan POM nomor HK 00.05.4.1384 tentang Kriteria danTata laksana Pendaftaran Obat Tradisional, Obat Herbal Terstandar danFitofarmaka


14/50

Sampai saat ini penelitian herbal Indonesia

terbatas pada lingkup laboratorik, praklinis

Uji klinis belum banyak dilakukan ( hanya 5

fitofarmaka)

Konsep Prof. Dr. dr. Agus Purwadianto tentang

saintifikasi jamu akan mempercepat penggunaanherbal oleh para dokter


15/50

BATTRA CAM MUDAH dan MURAH

Diluar ilmu KedokteranDan Keperawatan Belum diakui

J

LANDASAN HUKUM SAINTIFIKASI JAMU

KONVENSIONAL

PALIATIF

HOME CARE

Contextual features

Patients preference

P 1076/03 P 1109/07

P 03/10

P 584/95

P 512/07

PKS LITBANG-IDI

P 03/10BIOKULTURAL


16/50

Berdasarkan data empiris tentang manfaat

pengobatan herbal klasik, untuk pengobatan

yang optimal dapat dipertimbangkan

terintegrasi ke dalam pelayanan kedokteran

konvensional.

Untuk tujuan tersebut diperlukan kajian

secara ilmiah tentang farmakologi efektifitasdan keamanan pengobatan dan obat

tradisional


17/50

Pengobatan dan pengetahuan obat tradisional di

Indonesia diturunkan secara lisan dari satu generasi ke

generasi dan juga tertulis dari daun lontar dan

kepustakaan Keraton.

Minat masyarakat dalam menggunakan herbal terusmeningkat berdasarkan konsep back to nature

Pasar obat alami Indonesia terus meningkat (2003 Rp.2,5T ; 2005 Rp. 4T ; 2010 diperkirakan Rp. 8T)


18/50

Pertengahan abad XX, RRT mengembangkan sistim

pengobatan baru tipe RRT : pengobatan tradisional(TCM) terintegrasi dengan kedokteran konvensional.

Indonesia : meneliti herbal dengan menggunakan

metode ilmiah untuk diketahui efektifitas dankeamanannya dan juga melalui saintifikasi jamuuntukdiintegrasikan ke dalam sistim kesehatan formal, dalamupaya promotif-preventif, kuratif-rehabilitatif dan

paliatif, agar diperoleh hasil yang optimal.


19/50


20/50

Sistem Perundangan Kesehatan

Belum banyak informasi Khasiat dan keamanan yang melalui Uji Klinis

Belum ada kompetensi pada Dokter

Kurangnya perlindungan masyarakat terhadap efek plasebo iklan obatberbahan alam

Belum terhimpunnya data mengenai obat bahan alam Indonesiaberdasarkan padaevidence based

Kurangnya koordinasi antar institusi dalam penelitian obat bahan alamIndonesia

Belum ada organisasi profesi kedokteran yang khusus mendalami herbalIndonesia


21/50

Tujuan Pengobatan K-A

Sebagai upaya yang berkesinambungan mulai daripeningkatan kesehatan (promotif), pencegahanpenyakit (preventif), penyembuhan penyakit(kuratif), dan atau pemulihan kesehatan

(rehabilitatif) (Permenkes Nomor1109/Menkes/Per/IX/2007 tentang PenyelenggaraanPengobatan Komplementer-Alternatif di FasilitasPelayanan Kesehatan Pasal 3)


22/50

Apa yang termasuk dalam bidang kajian &pengembangan

Kedokteran Komplementer dan Alternatif

?


23/50

Donald W. Novey, MD dalam bukunyaComplementary and Alternative Medicine danWHO Traditional Medicine Strategy 2002-2005,dan Permenkes Nomor 1109/Menkes/Per/IX/2007 tentangPenyelenggaraan Pengobatan Komplementer-Alternatif di

Fasilitas Pelayanan Kesehatan Pasal 4 Ayat 1,

1. Intervensi Tubuh dan PikiranHypnotherapy, meditasi, terapi relaksasi,penyembuhan spiritual, doa, yoga, dsbnya.

2. Sistem Pelayanan Pengobatan AlternatifAcupressure, Acupuncture, Herbal Medicine,Homeopathy, Naturopathic medicine, dsbnya.


24/50

3. Terapi Manual

Chiropratice, Massage Therapy, Reiki, Touch

Therapy, dsbnya.

4. Pengobatan Farmakologi dan BiologiTerapi Chelation, Terapi Enzym,Flowers Essence, Herbal Medicine/Phytofarmaca,

dsbnya.5. Diet &Nutrisi utk pencegahan dan pengobatanMacro Nutrients, Micro Nutrients, Orthomolecular,dsbnya.

6. Cara Lain dalam Diagnosa dan PengobatanAroma Terapi, Colon Hydrotherapy, Therapi

Detoxifikasi, Puasa, Terapi Juice, Iridology, EECP (Enchanced

External Counter Pulsation), Ozone Therapy, Hyperbaric

Therapy, Laser Therapy, dsbnya.

C l d Al i


25/50

Complementary and AlternativeMedicine in USA

Bradley P. Jacob, MD, MPH; Ellen F. Hughes, MD, PhD

and Brian M. Berman, MD(Current Medical Diagnosis & Treatment 2003)

The use of complementary and alternative

medicine has become common in the UnitedStates.

To maintain effective clinician-patient

communication and ensure a responsible clinicalpractice, it is important that clinicians learn thetheory, practice, and scientific evidenceassociated with these therapies.


26/50

Complementary and Alternative

Medicine

Integrative MedicineHolistic Medicine

Since December 2000 ABHM

established board certification for

MDsand DOsin Holistic Medicine.


27/50

1. Kenyataan bahwa pelayanan Kedokteran

Komplementer Alternatif dapat diberikan

secara sinergistik dengan KedokteranKonvensional dan dapat dipertanggung

jawabkan manfaat dan keamanannya.

2.Terbitnya Permenkes No.1109/Menkes/Per/ IX/ 2007 tentang PenyelenggaraanPengobatan Kedokteran Komplementer-

Alternatif di fasilitas pelayanan Kesehatan


28/50

1.The healing Power of Nature

2. Treat the Whole Person3. First Do No Harm

4. Identify and Treat the Cause5. Prevention

Basic principles of Complementary &

Alternative Therapies


29/50

Normal Atherosclerosis Plaque Rupture ACS

Decades Minutes/Seconds

PROMOTIF PREVENTIF KURATIF REHAB

Penyakit Kardiovaskular merupakan penyebab kematian urutan :

Ke-11 pada SKRT 1972

Ke-3 pada SKRT 1986

Ke-1 pada SKRT 1992

Prioritas Tradkom


30/50

1. EVALUASI KEGIATAN TAHUN 2012

2. KEBIJAKAN TAHUN 2013


31/50

EVALUASI KEGIATAN TRADKOM

TAHUN 2012

1


32/50

KOMITMEN INTERNASIONAL

WHO Regional Meeting Use of Herbal Medicine in

PHC, di Rangoon, Maret 2009 2nd Conference on Traditional Medicine in ASEAN

Countries di Hanoi Vietnam, 2010 Integration of

Traditional Medicine intothe NatlHealth Care Systems .

3rd Conf.on Traditional Medicine in ASEAN Countres di

Solo 31 Okt-2Nov 2011 Tawangmangu Declaration,penggunaan Obat T radisional yangEvidence Base .

4thConf.of TM in ASEAN, KL, Malaysia, Nov 2012Harmonisasi System Pelayanan Kesehatan

Catatan: WHO 2008 : 80% of population in Asia

and Africa depend on Traditional medicine.


33/50

PEMANFAATAN OBAT TRADISIONAL

DALAM BENTUK RAMUAN/JAMU

ADALAH BAGIAN DARI PELAYANANKESEHATAN TRADISIONAL

59,12 %penduduk Indonesia

menggunakan ramuan tradisional

(jamu) untuk memelihara

kesehatannya95,60% mengakui ramuan tradisional

yg digunakan sangat bermanfaat bagi

kesehatan33


34/50

KONSEP

INTEGRASI YANKES TRADKOM


35/50

Pengintegrasian pengobatan tradisional dlm

pelayanan kesehatan formal

Poliklinik Pengobatan Tradisional:Persahabatan, Kanker Darmais, RSUD Dr. Soetomo,

RS Prof Kandau, RS Dr. Wahidin Sudirohusodo, RSAL

Mintohardjo, RSUP Dr. Sardjito, RSUP Sanglah, RS

Pirngadi Medan, RS Dr. Soeharso, RS Suradji T

RS sedang dalam proses:

RS Ciptomangunkusumo, RS Fatmawati, RS Kariadi,

RS Wangaya Denpasar, RS Adi Husada

35


36/50

Keputusan Menteri Kesehatan No. 381/2007 tentang Kebijakan

Obat Tradisional Nasional

1. Mendorong pemanfaatan sumber daya alam Indonesia secaraberkelanjutan utk digunakan sbg obat tradisional demi

peningkatan yankes dan ekonomi

2. Menjamin obat tradisional yg aman, bermutu dan bermanfaat

serta melindungi masyarakat dari penggunaan obat

tradisional yg tidak tepat

3. Tersedianya obat tradisional yg memiliki khasiat nyata yg

teruji secara ilmiah, dan dimanfaatkan secara luas baik utk

pengobatan sendiri maupun dlm yankes formal

4. Mendorong perkembangan dunia usaha di bidang obat

tradisional yg bertanggung jawab agar mampu menjadi tuan

ruah di negeri sendiri dan diterima di negara lain

36


37/50


38/50

Anti Kanker: Sirih Merah, Temu putih, Rumput

Mutiara, Keladi Tikus, Jinten Hitam, Buah Mengkudu,

Bawang Putih

Kosmetika: Bengkoang, kencur, kulit manggis, melati,

daun jambu mede.

Nutrisi dan Minuman: Temulawak, Kunyit Asam,

Pegagan, Sari Pace, Madu, Beras Kencur, permen

herbal


39/50

Antibiotik: Berkhasiat terhadap jamur Candida albicans,Tricophyton mentagophytes, Staphylococcus aureus,

Pseudomonas aeruginosa dan Microspora canis. BeberapaHerbal yang berkhasiat antara lain : Meniran, Beluntas,Lengkuas dan Tabat Barito.

Anti Hipercholesteremia: Labu Siam, Temulawak, Daun Salam,

Kunyit, Sambiloto, dan Mengkudu

Anti Hipertensi : Belimbing Wuluh, Daun Seledri, BawangPutih, Buah Leunca, Kayu Manis.

Anti Oksidan : Temulawak, Cabai, Buah Mengkudu, Lengkuas,Daun Salam, Teh, Lada Hitam


40/50

Imunomodulator, yaitu: herbal yang dapatmeningkatkan kekebalan tubuh, antara lain Meniran,Lidah buaya, Sambiloto, Temulawak

Anti Inflamasi, antara lain : Temulawak, Lempuyang,Jahe, Lengkuas

Anti Parasit: Terhadap Brugia malayi, B.Timori,Wuchereria bancrofti, maka herbal ini dapatmengobati penyakit di atas yaitu:

Leuchena leucocephala, Tinospora (brotowali),

Temuireng.

Antivirus : Meniran, Pasak Bumi, Beluntas, danJambu Biji


41/50

Penggunaan herbal diutamakan untuk Promotif,preventif, rehabilitatif, paliatif. Sedangkan Kuratifsebagai penunjang

Pilot project pengobatan CAM (BatKA) :

- RS. Kanker Dharmais (Jakarta)

- RSUD Dr. Sutomo (Surabaya)

- RSUD. Persahabatan (Jakarta)

- RSUD Dr. Kandau (Manado)


42/50

PB IDI bersama PDUI, PDHMI dan BALITBANG

DepKes RI menyusun program 150 jampendidikan herbal medik dasar bagi para

dokter umum


43/50

PB IDI bersama PDUI, PDHMI dan BALITBANG

DepKes RI menyusun program 150 jampendidikan herbal medik dasar bagi para

dokter umum


44/50

Institusi Pendidikan

Program Studi Magister Herbal (UI)

Program D3 Herbal (UNAIR)

Pusat Studi Herbal di UNPAD, UGM

Pusat Studi Biofarmaka IPB

Melakukan penelitian-penelitian dalam

pengembangan herbal, baik dalam bidangbudidaya sampai pemanfaatannya)


45/50

DepKes

Permenkes 1109/2007 : Pengintegrasian

pelayanan komplementer alternatif dalam

sistim pelayanan kesehatan konvensional

SK MenKes no. 121/2008 : standar pelayanan

medik Herbal

Litbangkes DepKes RI : saintifikasi jamu


46/50

Modern

Knowledge

S&T assessment:Phytochemistry

CultivationProcessingFormulationPharmacological

validation

46

JAMU

Empirical ClaimPlacebo effect

GEP GMP GCP

GAP (Good Agricu l tural Pract ices)

GEP (Good Extr act ing Pract ices)

GCP (Good Clinical Pract ic e)

GMP (Good Manufactu ring Pract ices)

StandardizedHerbal Med

Extraction, Pharmacological ValidationS&T

Efficacy & toxicity testing

Pre-clinicalon animal)

MedicinalPlant

Traditionalknowledge

GAPGood Agricultural

Practice

PhytomedicineClinicalOn human


47/50

BPOM

Membagi obat bahan alam berdasarkan

tingkat pengujiannya :

1. Jamu (empiris)

2. Herbal terstandar (bhn baku terstandar, uji

preklinis)

3. Fitofarmaka (bhn baku terstandar, uji

klinis)


48/50

Sistem Perundangan Kesehatan

Belum banyak informasi Khasiat dan keamanan yang melalui Uji Klinis

Belum ada kompetensi pada Dokter

Kurangnya perlindungan masyarakat terhadap efek plasebo iklan obatberbahan alam

Belum terhimpunnya data mengenai obat bahan alam Indonesiaberdasarkan padaevidence based

Kurangnya koordinasi antar institusi dalam penelitian obat bahan alamIndonesia

Belum ada organisasi profesi kedokteran yang khusus mendalami herbalIndonesia


49/50


50/50

?

Documents

07. Perkembangan Herbal Medicine Di Indonesia -Dr. Kisyanto