8/8/2019 04 Antianmicos

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Antianmicos

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Sndrome anmico

Disminucin en las cifras de Hb por debajo de

los valores normales Tienen manifestaciones clnicasHombres: 14-18mg/dlMujeres: 12-16mg/dl

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Clasificacin patognica

Hemorragia Aguda

Hemorragia Persistente

Prdidas sanguneas

Eritrocito normal Anemia hemoltica Parasitosis Secuestro y destruccin esplnica

Eritrocito anormal Hereditarias Alt. Gluclisis Def. piruvato cinasa Def. G6PD Talasemias

Adquiridas Intox. Por plomo Hemoglobinuria paroxstica nocturna

Destruccin acelerada deeritrocitos

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Clasificacin morfolgica

Volumen Corpuscular Medio (nl=95~1053)

Anemia microcticaDeficiencia de hierroTalasemias

Anemia macrocticaAfeccin de sntesis ymetabolismo del ADNDficit de c. FlicoDficit de vit. B12

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Metabolismo de Hierro, cido flico yvit.B12

Hierro

HierroGran capacidad oxidativa

Absorcin: 1 porcin delduodeno

Medio cido

Absorcin ~10%

ransporte a travs detr

nsferrin

cido

flico

cido

flicoAc. Pteroil-glutmico

Metabolismo conjunto conB12

Forma activa: cidotetrahidroflico(THF)

Favorecer cierre del tuboneural

Metabolismo deaminocidos nucletidos

Vitamina

B12

Vitamina

B12Cianocobalamina

Mu similar a la estructuradel ADN

A uda a la formacin demielina

Absorcin por factorintrnseco

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Metabolismo de Hierro

Deplecin de hierro

Desequilibrio entre laingesta y la prdida

Enfermedad crnica Enfermedad inflamatoria Falta de ingesta Hiperproduccin

eritrocitaria

Diag stico:Hierro bajoTransferrina elevada

Ferritina baja

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Preparados orales de hierro

Dosis recomendada:

150-200mg deh

ierro elemental al da VO,dividido en 3 tomas Duracin del tratamiento: 4-6 meses Dx correcto: en pocos das aumenta la Hb 1gr/dl

semanal Tratamiento oral es el ms eficaz

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Preparados orales de hierro

Preparados Reacciones adversas

Sulfato ferroso (60mg hierroelemental por 200mg de salanhidra)

Forma frrica: ferritina,hierro-dextrano

nicos o compuestos con Vit.

B12 y/o cido flico

Nusea Sensacin de plenitud Estreimiento/diarrea Pirosis

Ferranina

10ml/100mg hierro elemental

Contraindicaciones:Enfermedades inflamatorias

lcera activaGastritis

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Preparados parenterales

Slo deben usarse si eltratamiento oral fracasa

Prdida que excede lacantidad absorbible VO

Urgencia Intolerancia a la VO No hay posibilidad de

absorcin

Hierro Dextrn

Forma un complejo que es

disociado por el sistemareticulo-endotelial dejandolibre el hierro

IM Profunda Infusin IV

No ofrece ventajas sobre VO Reacciones de anafilaxia

Ferranina I.M.mpulas 2ml/100mg

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Metabolismo de cido flico y Vit.B12

Metil THFMetil THF

Metil B12Metil B12

HomocistenaHomocistena MetioninaMetionina

Codn dearranque desntesis deprotenas

Codn dearranque desntesis deprotenas

Crecimientocelular

Crecimientocelular

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Indicaciones del cido flico

Causas Dosis

Desnutricin y dietasinadecuadas

Embarazo y lactancia Enfermedad celaca Anemia hemoltica Malabsorcin congnita Anticomisiales Escorbuto Antimalricos Metotrexate

Embarazo: 0.4mg para evitardefectos del tubo neural

5 mg/da en todos los casosantes mencionados

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Indicaciones Vitamina B12

Indicaciones Preparaciones

Anemia por atrofia de mucosagstrica

Sndrome postgastrectomatotal

Reseccin ileal Anomalas anatmicas del

intestino delgado Deficiencias nutritivas Mala absorcin congnita de

cobalamina

Hidroxocobalamina parenteral Eficacia mayor va parenteral Anemia no complicada:

100mcg/da 5-10 das 100-200mcg/mes hasta

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