Upload
ambulance-oost
View
233
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Â
Citation preview
Letsel aan extremiteiten bij kinderen
M.G. Eversdijk!Traumachirurg
Symposium acute zorg rondom het kind Lelystad 27 maart 2014
Vraag 1
Julius Wolff!1836-1902
Julius Wolff!1836-1902
A. was de grondlegger van de wet van Wolff!B. was een Duitse kinderarts
Julius Wolff!1836-1902
A. was de grondlegger van de wet van Wolff!B. was een Duitse kinderarts
Wet van Wolff
• Remodelling van het bot onder invloed van druk
osteoblast
osteoclast
Vraag 2
• Hoeveel kinderen worden er per jaar op een SEH behandeld ivm letsel door trampolines?
A. 8.000-10.000 B. 6.000-7.000
• Hoeveel kinderen worden er per jaar op een SEH behandeld ivm letsel door trampolines?
A. 8.000-10.000 B. 6.000-7.000
Jaarlijks worden gemiddeld 6.300 tuintrampolinespringers behandeld op een Spoedeisende hulpafdeling (SEH) van een ziekenhuis. Het merendeel van de slachtoffers (60 procent) betreft kinderen jonger dan 10 jaar. Bijna 30 procent is tussen de 10 en 14 jaar. Meisjes zijn vaker het slachtoffer dan jongens. Fracturen van pols, elleboog, onderarm en enkel komen het meest voor. !
Dit blijkt uit cijfers van de organisatie VeiligheidNL (voorheen Consument en Veiligheid), bron Letsel Informatie Systeem (LIS), 2006-2010.
Vraag 3
Welke zenuw is ’at risk’ ?
A. Nervus Axillaris B.Nervus Radialis
Welke zenuw is ’at risk’ ?
A. Nervus Axillaris B.Nervus Radialis
Vraag 4
Ossale Malletfinger
De behandeling van keuze is : !
A. Malletspalk B. Opereren
Ossale Malletfinger
De behandeling van keuze is : !!
A. Malletspalk !B. Opereren
Vraag 5
Dit is een voorbeeld van: !
A. Achondroplasie!B. Osteogenesis imperfecta
Dit is een voorbeeld van: !
A. Achondroplasie!B. Osteogenesis imperfecta
Osteogenesis imperfecta
• autosomaal dominant
• 1:15.000
• veel fracturen op jonge leeftijd
Achondroplasie
• autosomaal dominant
• dwerggroei
• kraakbeen-ontwikkelingsstoornis
• 1:20.000-40.000
Kick some ass
Extremiteitenletsel kinderen
• meestal fracturen
• meestal conservatief
• snel herstel
• ouders meebehandelen
Extremiteitenletsel kinderen
• epifysiolyse Salter Harris
• greenstick, torusfracturen
• zelden ernstig weke-delenletsel
Fracturen
Extremiteitenletsel kinderen
• 70-80% conservatief/repositie onder sedatie
• Operatief: meestal K-draden of IM- fixatie
Fracturen
k
Extremiteitenletsel kinderen
• sport en spel
• verkeer
• mishandeling
• aangeboren aandoeningen
Fracturen
Oorzaken:
Salter Harris! •! I – S = Slip (separated or straight across). Fracture of the cartilage of the physis (growth plate)! ! •! II – A = Above. The fracture lies above the physis, or Away from the joint.! ! •! III – L = Lower. The fracture is below the physis in the epiphysis.! ! •! IV – TE = Through Everything. The fracture is through the metaphysis, physis, and epiphysis.! ! •! V – R = Rammed (crushed). The physis has been crushed
• Type 1 & 2 conservatief
• Type 3 & 4 operatief
• Type 5 zeldzaam, vaak gemist en moeilijk te behandelen
Ossale Mallet
• jongen, 14 jaar: vinger gestoten aan schoolbankje
1
1
2
antebrachii-fracturen
1
2
1
2
3
1
2
Monteggia-letsel
1
2
2
Radiuskopfractuur
supracondylaire fracturen humerus
verticale condylfractuur humerus
congenitale luxatie
• voetballer, 14 jaar: hard op arm gevallen en pijn in elleboog
1
2
3
3
remodelling!(Wolff)!
Kind, 2 jaar, val van bed: femur # L!
knie-letsel
• voetballer 16 jaar: trap in de grond
1
2
bumperletsel Jongen, 10 jaar, als voetganger aangereden
door auto
epifysiolyse
Een kind is niet altijd een kind
Meisje,14 jaar, inversietrauma!volwassen fractuurpatroon
1
pathologische fracturen!
non-hodgkin kind 4 jaar
botcyste
Weke delen-issues
Literatuur
-Rockwood and Wilkins' Fractures in Children 6th edition 2009!-Richtlijn distale radius fracturen NVvH 2010!-Handboek Kindertraumatologie Kramer 2007!-Children’s Orthopaedics and Fractures 3th edition Benson 2010
Vragen
???????????????????????????????????