7/24/2019 001 Formulario Acreditacin

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06-034

Ciudad Fecha de radicacin dd mm ao N de radicacin

1. DATOS DEL SOLICITANTE

Primer apellido Segundo apellido N

Tipo de identificacin Nmero de identificacin Ep

! ! N"T

#ireccin del domicilio #epartamento $

Tel%fono & Tel%fono ' !orreo

2. ACREDITACIN REQUERIDA

!onsultor (sesor "n)estigador "nstructor canino *u+a

#efensa controlada ,sueda de eplosi)os ,sueda de narcticos #eteccin de moneda

FORMULARIO DE ACREDITACIN ARA!CONSULTOR" ASESOR O IN#ESTI$ADOR EN SE$URIDAD RI#ADA" $U%A O

INSTRUCTOR CANINO

&.ESECIALIDADIn'(ruc()r" *u+a ) en(renad)r canin)

,a8o la gra)edad del 8uramento9 manifiesto ue la informacin : los documentos suministrados son ciertos : aut%nticos9 de no ser as+ seincurrir; en los delitos : sanciones pre)istos en los art+culos '6 : Subsiguientes del cdigo penal : dem;s normas concordantes